血液病的护理
血液系统疾病病人的护理概述
出血特点
出血时间 凝血时间
毛细血管脆性试验
出血
A
B
C
D
护理诊断
护理措施
病情观察
一般护理
皮肤出血的预防及护理
关节深部组织出血
鼻腔出血的预防及护理
牙龈渗血的预防及护理
颅内出血
输血护理
出血
恐惧 尽快驱除血污 保持病房清洁 守护病人 态度和蔼
出血
壹
贰
【护理评价】 无出血或逐渐得到控制 无紧张、恐惧
一般状况
皮肤粘膜苍白
肝脾淋巴结
心、肺、腹部
护理评估
实验室检查
血常规
骨髓检查
贫血
护理诊断
护理措施
休息与活动、吸氧
饮食护理
输血的护理
预防感染
１ 活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关 ２ 营养失调 低于机体需要量
贫血
二、出血
特发性血小板减少性紫癜
过敏性紫癜
血细胞来源
造血干细胞 HSC 原始细胞—幼稚细胞（早、中、晚）—成熟细胞
血浆 55%
血细胞 45%
血液组成
蛋白质、酶、电 解质、抗体、补体 凝血及抗凝血因子
红细胞 血小板 白细胞
血细胞主要生理功能
循环血平均 生存期 8-10天
红细胞疾病 白细胞疾病 出血性疾病
感染
伴随症状
热型
生命体征
皮肤黏膜 咽充血 肛周红肿 肾区叩痛 肺
尿常规
血培养药敏试验
Ｘ线
分泌物细菌培养药敏试验
护 理
感染
【护理评价】 病人感染被及时发现并处理 体温恢复正常
四、脏器浸润
淋巴结肿大
脾肿大
血液病患者的护理
血液病患者的护理(主讲人：孙蕾）血液病患者的身体虚弱，免疫力极低，这就对护理工作提出了更高的要求，要在护理工作中避免患者感染，或其他可能导致疾病复发加重的可能。
那么，血液病患者护理工作中应该注意哪些问题呢?1. 首先是患者要注意活动与休息：根据病情合理安排患者体位。
病情轻或缓解期患者可酌情进行适当的活动，但不要过于疲劳，必要时给予协助。
重症患者要绝对卧床休息。
2. 饮食与营养：按照医嘱给予患者合理饮食。
其原则为易消化，营养丰富。
饮食的种类根据病种及病情程度选择，注意忌生、冷、硬、油腻和刺激性饮食。
掌握患者的饮食情况，若未能保证并要的进食量，应及时提醒医生。
3. 空气与环境：病室环境保持清洁，空气新鲜阳光充足。
温湿度适宜，严格执行消毒隔离制度，限制探视人员，以避免交叉感染。
每日病室紫外线消毒1-2次，定时进行空气消毒和细菌检测，并做好床单位的终末消毒。
4. 心理护理：耐心细致做好思想工作，给予患者及家属心理支持，关心爱护患者。
了解与解除患者的不安情绪，特别要注意有慢性疾患或长期治疗效果不佳，以及需要进行移植或手术治疗患者的心理护理。
5.对于有恶性难治性疾病的患者，应遵守保护性医疗制度，特别警惕其情绪的异常变化，及时采取措施，以防意外。
6.对于病危或临终患者的家属，应给与关照。
在不影响病情和治疗的情况下，允许探望。
病情观察：密切观察病情变化，定时监测生命体征，患者如有不适及时报告医生，作好记录，备好急救物资及药品，对严重病情变化的患者，积极配合医生抢救。
7. 安全防护：病区设有安全防护措施和安全警示标志，地面应防滑，走廊，卫生间安装扶手，病床脚轮固定牢固。
严重贫血患者改变体位时要缓慢，防止突然晕厥而摔伤。
血小板低下时卧床休息，减少活动。
常见血液病的护理
(4)皮肤出血的护理：肢体皮肤或深层组织出血可抬高 肢体，以减少出血，深部组织血肿也可应用局部压迫 方法，促进止血。避免搔抓皮肤，保持皮肤清洁。尽 量少用注射药物，必须使用时在注射后用消毒棉球充 分压迫局部直至止血。 (5)鼻出血的护理：少量出血可用于棉球或1：1000肾 上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，促血管收 缩达到止血。若出血不止，用油纱条作后鼻孔填塞， 压迫出血部位促进凝血。嘱病人不要用手挖鼻痂，可 用液状石蜡滴鼻，防止黏膜干裂出血。
（5）肛周护理，急性白血病易发生肛周感染 或脓肿。睡前便后用1：5O0O高锰酸钾溶液 坐浴，每次15-20分钟，女性病人特别注意会 阴部的清洁。(6)饮食：高蛋白、高热量、高 维生素易消化饮食，多饮水，出汗多时注意补 充含盐饮料，必要时遵医嘱静脉补液，发热时 每日液体入量在3000ml左右为宜。(7)寒战与 大量出汗的护理：寒战时全身保暖，并饮用较 热开水。大量出汗时注意更换内衣，减少不适。
2.按照细胞形态学分类，将急性白血病分为急 性淋巴细胞白血病与急性非淋巴细胞白血病。 急性淋巴细胞白血病又分成3种亚型： L1型：原始淋巴细胞体积较小。此型预后较好； L2型：原始淋巴细胞较大，形态不很一致； L3型：原淋细胞较大，形态较一致。
急性非淋巴细胞白血病分成7型： 急性粒细胞白血病未成熟型(M1)，骨髓中绝大 多数为原粒细胞，预后较差；急性粒细胞白血 病成熟型(M2)；急性早幼粒细胞白血病(M3)； 急性粒-单核细胞型(M4)；急性单核细胞白血 病(M5)；急性红白血病(M6)；急性巨核细胞白 血病(M7)。
呼吸、循环系统表现为活动后心悸、气短，严 重贫血可诱发心绞痛、发生贫血性心脏病。由 于胃肠道缺血缺氧，消化液分泌减少及胃肠蠕 动功能紊乱，多表现食欲不振、恶心、呕吐、 腹胀、腹泄或便秘。肾脏、生殖系统缺氧，可 出现多尿、低比重尿、蛋白尿及性功能减退， 女性常伴有月经不调或继发性闭经等。
血液病患者的日常护理要点
血液病患者的日常护理要点随着医疗技术的进步，越来越多的血液病患者能够得到合适的治疗和护理，以帮助他们改善生活质量并延长寿命。
对于血液病患者来说，日常的护理和保健措施至关重要。
以下是一些血液病患者日常护理的要点。
1. 遵循医嘱：血液病的治疗通常需要长期用药，严格按照医生的建议和处方用药。
遵循规定的药物治疗计划，如何正确使用和存储药物，及时告知医生有无药物不良反应。
2. 饮食平衡：合理的饮食对于血液病患者非常重要。
建议患者遵循医生（或专业医学人员）建议的健康饮食方案，主要包括充足的蛋白质、维生素、矿物质和适量的热量摄入。
3. 注重休息：血液病患者的身体通常较为虚弱，容易疲劳和乏力。
因此，患者需要保持良好的休息和睡眠习惯，避免过度疲劳和过度活动。
4. 定期锻炼：适度的体育锻炼有助于提高身体免疫力和心肺功能，减轻病痛症状。
患者可根据自身情况选择适宜的锻炼方式，如散步、瑜伽或轻度有氧运动。
5. 注意卫生：保持良好的个人卫生对于血液病患者的健康至关重要。
患者应经常洗手，并注意保持周围环境的清洁卫生，避免感染和传播病原体。
6. 避免接触传染源：血液病患者的免疫系统通常较弱，容易受到感染。
因此，患者需要尽量避免接触传染源，如病菌、细菌、病毒等。
7. 心理健康：血液病患者往往身体状况较为脆弱，需要面对诸多身心压力。
因此，保持积极乐观的心态，与亲朋好友保持良好的沟通，寻求必要的心理支持和帮助是非常重要的。
8. 注意药物副作用：血液病患者进行药物治疗时，需密切关注药物的副作用和不良反应。
及时告知医生有无不适症状，以便及时调整用药方案。
9. 定期随访：定期与医生进行随访和检查，以确保病情得到有效控制和监测。
与医生进行定期沟通，了解治疗进展和调整方案。
10. 积极配合治疗：血液病的治疗需要患者积极参与，配合医生的治疗方案和要求。
按时服药、定期复查、积极配合其他治疗方法，如放疗或化疗等。
总结起来，对于血液病患者来说，日常护理至关重要。
血液病疾病护理规范
鼓励患者积极配合治疗
向患者及家属介绍病情和治疗方案， 鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾 病的信心。
减轻患者焦虑和恐惧
对于情绪不稳定的患者，及时给予心 理疏导和安慰，减轻其焦虑和恐惧情 绪。
提供社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和支持 ，让患者感受到温暖和关爱。
在康复锻炼过程中，应注意患者的身 体反应，避免过度疲劳和损伤，同时 注意保持良好的心态和积极配合。康 复锻炼计划，包括有氧运动、力量训 练、柔韧性训练等。
自我监测与定期复查
自我监测的重要性
自我监测是血液病患者康复过程 中的重要环节，有助于及时发现
异常情况并采取相应措施。
术中配合
在手术过程中，护理人员应协助医生进行消毒、麻醉等工 作，确保手术的无菌操作。同时，应密切观察患者的生命 体征和反应，及时处理异常情况。
术后护理
手术后，护理人员应观察患者的病情变化，评估手术效果 ，并做好记录。同时，应指导患者保持创口清洁、干燥， 避免感染。
造血干细胞移植的护理
01
预处理护理
营养均衡
根据病情制定合理的饮食计划 ，保证摄入足够的蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿
物质。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚硬等 刺激性食物，以免加重病情。
增加铁质摄入
对于贫血患者，适当增加铁质 摄入，如动物肝脏、菠菜等。
控制盐分摄入
对于水肿患者，控制盐分摄入 ，以减轻水肿症状。
心理护理
建立良好护患关系
血液病疾病护理规范
汇报人：可编辑 2024-01-01
CONTENTS
目录
• 血液病概述 • 血液病患者护理原则 • 血液病患者常见护理问题及处理 • 血液病患者特殊护理技术 • 血液病患者康复与自我管理
血液科护理与患者交流技巧
血液科护理与患者交流技巧血液科作为医学领域中的重要专业领域之一，对于护理人员的专业素养与交流能力提出了更高的要求。
良好的护理与患者交流技巧不仅能够提高患者的满意度，还能够在一定程度上改善护理效果。
本文将从护理内容、交流技巧以及实践中的注意事项等方面探讨血液科护理与患者交流的重要性，帮助护理人员提高交流技巧，提升护理质量。
一、血液科护理内容血液科护理涉及到对于血液病患者的护理，包括血液透析、造血干细胞移植、化疗等方面。
在进行血液科护理时，护理人员需要了解患者的病情、病史以及当前的身体状况，因此了解患者的背景信息是非常重要的。
通过与患者进行交流，可以更好地了解患者的需求和意愿，为患者提供个性化的护理服务。
二、1. 建立信任和尊重：在与患者交流时，护理人员需要展现出关心和理解的态度，以建立良好的信任关系。
同时，尊重患者的个人隐私和人格权益，不插手患者不愿谈论的话题。
2. 温暖的言语和微笑：对于血液科患者来说，疾病带来的痛苦和焦虑常常令他们感到沮丧和心理压力。
护理人员应该用温暖的言语和微笑，予以鼓励和支持，缓解患者的情绪。
3. 清晰明了的表达：护理人员应该用简单明了的语言与患者交流，避免使用过于专业或复杂的术语，以免加重患者的焦虑和困惑。
在解释诊断结果或医嘱时，要注重用通俗易懂的方式进行解释。
4. 倾听和反馈：护理人员应该注重倾听患者的抱怨、痛苦和需求，并给予及时反馈。
通过倾听和反馈，可以让患者感受到被关心和重视，有效满足患者的需求。
5. 非语言交流技巧：除了语言交流外，护理人员还可以通过肢体语言、面部表情和身体接触等非语言方式与患者进行交流。
例如，适时握手、轻拍患者的手背等方式能够传递温暖和关心。
三、实践中的注意事项1. 尊重患者的个人空间：在与患者交流时，护理人员应该尊重患者的个人空间和隐私，并避免侵入患者的个人空间。
与患者进行交流时，保持适当的距离，避免给患者带来不适。
2. 合理安排交流时间：在进行血液科护理时，护理人员应该合理安排交流时间，避免给患者带来不必要的打扰。
(完整)血液系统疾病一般护理常规
内科一般护理常规（一）所有内科病员,原则上都应卧床休息。
(二）入院后每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3天,以后每日2次。
体温在37.5o C 以上者每4小时测量一次，体温有突然升高者应复查核对，密切观察体温者随时测量并记录.新病人测血压及体重(重症例外)1次，其他按医嘱执行。
(三）护理按病情分特别护理和一、二、三级护理:1、特别护理：适用于病情危重需要随时进行抢救的病人。
派专人昼夜守护，严密观察病情变化，备齐抢救用品，随时准备抢救，及时准确地填写特别记录。
2、一级护理：适用于病危、危重及极度虚弱的病人，如各种原因引起的消化道出血、高热、昏迷、抽搐的病人,心力衰竭、严重呼吸困难、肝肾功能衰竭者等，病人的一起活动需护士协助。
护士每15分钟至半小时巡视1次,密切观察病情变化。
3、二级护理：适用于病危、病重期已渡过，症状减轻，病情好转但仍需卧床休息者，如慢性病及年老体弱的病人，在床上可以自理但不能下床活动的病人。
护士每小时巡视1次，了解三情(疾病、思想及饮食情况)，递送大小便器。
4、三级护理：适用于轻症等待检查的病人，恢复期和慢性病好转期已可下床活动且生活能自理的病人.护士每日巡视3—4次，观察病情.轻病人可适当到室外散步。
（四）病人入院后,于当日流出大、小便，并送病房化验室做常规检验。
按照医嘱执行的大、小便化验，于次晨留出标本。
（五）每天下午记录大便1次，有次数增多者通知主管医师进行处理。
3天无大便者，可常规给番泻叶10g代茶饮。
必要时可灌肠通便.（六）每周测量体重1次（重症例外）.（七）按医嘱给予饮食，并进行饮食指导.病人家属、亲友送来的食物需经办公室护士检查后方可使用。
病人之间不得互换食物，以免交叉感染.(八）病人入院后24小时内完成个人卫生处理。
一般冬季每周沐浴或擦澡1次，夏季每周3次。
洗发每两周1次，夏季每周1次.剪指甲每周1次。
(九）卧床病人应预防褥疮，并做好口腔护理。
（十）病室应保持整齐、清洁、安静、舒适。
血液病病人的护理PPT课件
中、低度发热（37.0~38.5度）一般 不需作特殊处理，请注意多休息， 多喝水。高热（大于38.5度）可予 药物降温或物理降温（冰敷、温水 擦浴等）。请积极配合医护人员定 时监测体温、血培养等标本的采集 及抗生素的应用等。
2019/11/27
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感染的预防和护理（1）
交叉感染是导致患者感染的一个重要途径。病室内患者病种复杂，人员 的频繁流动，致使大量各种致病微生物附着于微细的尘埃、飞沫等在病 室内流动传播，是引起患者交叉感染的重要原因。因此减少陪护，减少 病室内人员流动，多开窗通风和加强病室消毒能有效减少患者交叉感染 的危险，
2019/11/27
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感染和预防和护理（2）
加强 营养 配合 治疗
皮肤和 肛周感 染的预 防
鼓励患者多进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时积极配合静脉补充营养素，以满 足机体需要，增强抵抗力。已有感染和发热的病人，多饮水。积极配合医护人员升粒细胞 、抗生素等药物的应用及病情观察。配合医护人员行各种标本的采集和化验。做好患者心 理疏导，鼓励患者讲出自己的问题，多与医护人员、亲人、朋友沟通和交流，减少孤独感 ，保持情绪平稳，增强抗病的信心。
综合治疗，是目前淋巴瘤治疗的主要方法。
护理问题：有皮肤完整性受损的危险 与
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贫血所致护理问题及应对措施(2)
2.营养失调：低于机体需要量 与各种原因导致造血物质摄入不足、 消耗增加或丢失过多有关
(1).饮食指导： 1）多进食高蛋白饮食。血液病患者体内蛋白质的消耗远大于正常人，只有多进食高蛋白饮食，才能维持各组织 器官的功能，蛋白质亦可在体内构成抗体，提高机体免疫力，以抵抗细菌、病毒的侵害。患者应多进食优质蛋白 食物，如豆制品、牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽类、动物肝脏等，尤其多食动物肝脏，对身体大有益处，因肝脏不仅 含有丰富的蛋白质，还含有丰富的维生素、矿物质、微量元素、核酸等。 2）多进食高维生素饮食。有研究证明，恶性肿瘤病人中有70%~90%有不同程度的维生素缺乏。维生素C、维 生素A、维生素B族等具有防止癌细胞的扩散，增强机体抵抗力，保护血管等多种功能。应鼓励患者多食蔬菜、 水果、动物肝脏等，遵医嘱静脉滴注水溶性多种维生素。 3）多进食含铁、叶酸和维生素B12丰富的饮食，因血液病病人多有贫血，而铁、叶酸和维生素B12是体内造血的 主要原料。故患者应多食动物肝脏、绿叶蔬菜、血、蛋黄、黑木耳等补充铁和叶酸，并遵医嘱按时口服叶酸、弥 可保等口服药物。 4）注意饮食的搭配，以免影响某些微量元素如铁的吸收，避免食物中蔬菜过多而肉蛋类不足，避免进餐时服用 牛奶、浓茶、咖啡等，指导病人多食富含维生素C的食物，以促进铁的吸收。为减少食物中叶酸的破坏，烹调时 不宜温度过高或时间过长，烹煮后不宜久置。 5）宜进食高热量、易消化软食或半流质，禁食辛辣刺激性饮食和硬食。避免食用腌制、熏制食物及高盐食品， 少食或不食带鱼、鳝鱼、螃蟹、虾、等海鲜类及狗肉、羊肉、辣椒、韭菜等食物。 6）纠正不良的饮食习惯，保持均衡饮食，避免偏食或挑食，避免暴饮暴食，细嚼慢咽，必要时可少食多餐。保 持口腔清洁，增进食欲。戒烟戒酒。 7）必要时静脉补充氨基酸等营养素，以提高病人抗病能力。
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化疗药物外渗的处理流程
• 立即停止给药，回抽静脉血→局封 → 根据 化疗药物性质给予冷敷、热敷→选择湿敷 或贴敷 →1—2天后配合理疗 →观察疗效并 记录
• 热敷：使用于植物硷类抗癌药物 • 冷敷：适用用于蒽环类抗癌药物
临终关怀
• 减轻痛苦 • 给予更多的关怀与温暖 • 减轻对死亡的恐慌 • 对患者的家属心理支持
心理护理注意事项
• 注意沟通的技巧 • 语言沟通与非语言沟通巧妙结合 • 必备丰富的知识
感染的护理
• 预防感染：控制陪客、保持空气及环境的 清洁、保持皮肤、口腔、肛周清洁防止交 叉感染。
• 感染后的护理：及时正确留取标本、正确 应用抗生素，病情的观察
• 高热的护理：血液病病人禁忌酒精擦浴； 常用冰块物理降温和药物物理降温
血液病的护理
护理
• 心理护理 • 感染的护理 • 出血的护理 • 营养问题 • 化疗的护理 • 终末期病人的护理
心理护理
• 正确评估者的心理需求 • 及时实施正确的护理措施
常见心理问题与护理对策
• 知识的缺乏：主要对疾病、治疗、预后、 自我保护等这些知识的缺乏。正确护理措 施：知识的宣教。
• 恐慌、焦虑、自我形象紊乱：心理支持 • 对事对人产生疑虑：心理疏导
出血护理
• 观察有无出血倾向：血常规（血小板计 数）、皮肤、黏膜出血点。
• 预防出血：正确评估病人的出血情况，及 时给予正确指导：饮食、活动等
• 出血护理：消化道、呼吸道、泌尿系、颅 内出血。
营养问题
• 化疗药物对黏膜的损害 • 注重肠内营养：菌群失调 • 合理使用肠外营养
化疗的护理
• 在配置化疗药物过程护士的自我保护 • 静脉的正确合理应用 • 病人的有关知识的宣教 • 化疗药物副作用的观察