脑出血脑疝
脑出血和脑疝的多纬度认识-142-2021年华医网继续教育答案
脑出血和脑疝的多纬度认识-142-2021年华医网继续教育答案(一)脑出血后颅内压增高与血肿扩大1、以下对脑出血后的反应的认识，错误的是（）A、脑内出血后血肿周围组织的血流量可短暂下降B、颅内血肿可压迫附近的静脉，使静脉压增高C、脑内出血后血肿周围组织的血流量下降程度与血肿大小呈负相关[正确答案]D、由于出血性卒中的血肿压迫或血液使蛛网膜颗粒受阻引起脑脊液循环通路受阻时，脑脊液不能发生置换以缓冲颅内病变造成压力增高2、脑内出血后多数患者神经系统缺损表现常在（）达高峰A、数秒到数分钟B、数秒到数小时C、数小时到数天D、数分钟到数小时[正确答案]E、数天到一周3、有研究发现大约26％的脑出血会在CT检查后（）内继续增长A、4小时B、1小时[正确答案]C、1天D、12小时E、36小时4、血肿体积增大超过首次CT血肿体积的（）为血肿扩大A、0.33[正确答案]B、0.15C、0.25D、0.2E、0.135、（）是脑内出血导致颅内压增高的首要因素A、血肿的占位效应[正确答案]B、脑细胞扩大C、脑细胞萎缩D、炎症反应E、应激反应6、颅腔内组织有一定的调节能力，可以使约（）ml血肿的压力得到缓冲A、50[正确答案]B、20C、70D、100E、307、以下哪项不是引起脑出血血肿扩大的常见原因（）A、病前服用抗血小板药或抗凝药B、急骤、过度的脱水治疗C、病变部位较浅[正确答案]D、血肿不规则E、肝功能损害8、血肿扩大（）小时以内继续出血者最多A、12B、6[正确答案]C、24D、36E、489、（）是脑内出血病情进行性恶化首要原因A、血压升高B、脑供血不足C、血肿扩大[正确答案]D、凝血机制障碍E、炎症反应10、血肿体积增大超过首次CT血肿体积（）ml为血肿扩大A、12B、20[正确答案]C、15D、10E、8(二)脑出血急性期的治疗1、对于患有慢性高血压病的脑出血急性期患者，推荐舒张压的控制高限是（）mmHgA、105[正确答案]B、80C、90D、100E、952、脑内出血急性期推荐的一线降压药物为口服（）A、硝苯地平B、卡托普利[正确答案]C、硝普钠D、氨氯地平E、螺内酯3、脑内出血急性期使用甘露醇的主要问题是（）A、尿量减少B、血容量的减少和易出现高渗状态[正确答案]C、便秘D、反射性引起颅内压增高E、呕吐4、小脑内出血如果出血量≥（）ml出现神经系统功能障碍或影像学提示幕下CSF 传导通路闭塞，应考虑手术治疗A、25B、20C、10[正确答案]D、5E、155、脑出血急性期血压不应降的过快过猛，一般不应低于用药前血压的（）为宜A、90%B、95%C、80%[正确答案]D、50%E、70%6、壳核出血≥（）ml者，应根据病情及出血部位，选择合适时机进行微创穿刺血肿清除术，及时清除血肿A、20B、30[正确答案]C、25D、10E、157、对于既往没有高血压病史的脑出血急性期患者，推荐血压控制高限为（）mmHgA、160/95[正确答案]B、140/90C、130/80D、150/90E、180/1008、以下哪项不是静脉应用硝普钠的主要副作用（）A、增高颅内压B、冠状动脉缺血C、降低脑灌注压D、反射性心动过缓[正确答案]E、抗血小板活性9、以下对脑出血急性期颅内压增高的处理措施，认识错误的是（）A、对于低血容量患者，抬高床头可使血压及脑灌注压下降，行此措施时应排除低血容量的患者B、缓慢静脉滴注镇静药物可缓解疼痛并降低升高的颅内压C、甘露醇可降低血液黏度，导致反射性血管收缩和血管容积减小D、高体温可改善脑损伤[正确答案]E、白蛋白优于甘露醇等其他脱水剂之处还在于其半衰期长能维持较长时间脱水作用10、对于患有慢性高血压病的脑出血急性期患者，推荐收缩压压的控制高限是（）mmHgA、180[正确答案]B、170C、160D、140E、150(三)脑疝成因与临床诊治1、以下哪项不是脑疝正确的防治措施（）A、气道保护B、增加血流量[正确答案]C、呼吸支持D、减少脑容量E、减少脑脊液2、颅内压增高是指颅内压大于（）mmH2OA、130B、200[正确答案]C、120D、140E、1603、颅腔被（）分成幕上腔及幕下腔A、小脑幕[正确答案]B、大脑幕C、脑镰D、骈状体E、丘脑4、对于脑疝的患者，颅内压监测和治疗的目标是保持颅内压小于（）mmHgA、30B、40C、20[正确答案]D、50E、805、对于伴创伤性脑损伤或急性脑卒中的患者，过度通气带来的血管收缩可能引起局部脑组织灌注致命性下降并使得神经损伤恶化，尤其是在最初（）小时A、2-4B、12-24C、6-12D、24-48[正确答案]E、3-56、以下哪项不是颅腔的病理内容物（）A、血液[正确答案]B、肿块C、脓肿D、炎症肉芽肿E、血肿7、以下哪项不是引起颅内压增高的主要原因（）A、颅内占位性病变B、脑脊液的产生减少[正确答案]C、脑水肿D、梗阻性脑积水E、静脉流出梗阻8、脑疝最好治疗手段是（）A、给予循环支持B、气道保护C、消除颅内压升高的直接原因[正确答案]D、颅骨切除减压术E、脑室穿刺引流术9、颅腔的幕上腔被（）分成左右两部分A、大脑镰[正确答案]B、小脑幕C、骈状体D、丘脑E、小脑10、对于脑疝的患者，以下哪项措施不能解除静脉压迫（）A、减少颈部过度屈曲或旋转B、抬高头位30°C、避免约束性的颈部包扎D、过度通气[正确答案]E、尽量避免可能诱导Valsalva反应的刺激(四)小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的鉴别1、呼吸中枢由（）支配A、中脑B、延髓[正确答案]C、大脑半球D、颞叶E、小脑2、动眼神经损害可出现（）A、瞳孔散大[正确答案]B、偏瘫C、意识障碍D、瞳孔缩小E、枕叶梗死3、枕骨大孔疝的发生部位在（）A、天幕裂孔B、延髓C、大脑脚D、枕骨大孔[正确答案]E、颞叶4、小脑幕切迹疝发生部位在（）A、颞叶B、扣带回C、钩回D、天幕裂孔[正确答案]E、大脑脚5、大脑脚受压可出现哪项症状（）A、偏瘫[正确答案]B、瞳孔缩小C、枕叶梗死D、意识障碍E、瞳孔散大6、枕叶梗死是由于（）受压所致A、大脑后动脉[正确答案]B、大脑脚C、网状结构D、中脑E、延髓7、以下对小脑幕切迹疝临床表现的认识，错误的是（）A、患侧瞳孔早期缩小后散大，晚期双侧散大B、同侧瘫痪，肌力下降[正确答案]C、由嗜睡、朦胧到浅昏迷、昏迷D、头痛加重，呕吐频繁，躁动不安E、呼吸变慢，潮式呼吸8、小脑幕切迹疝出现的瞳孔变化，以下哪项是正确的（）A、患侧瞳孔早期散大后缩小，晚期双侧缩小B、对侧瞳孔早期散大后缩小，晚期双侧缩小C、患侧瞳孔早期缩小后散大，晚期双侧散大[正确答案]D、患侧瞳孔早期至晚期一直散大E、对侧瞳孔早期至晚期一直散大9、以下对枕骨大孔疝临床表现的认识，错误的是（）A、头痛剧烈、呕吐频繁B、呼吸骤停C、意识障碍出现较早[正确答案]D、枕下疼痛E、强迫头位10、以下哪项不是小脑幕切迹疝临床表现（）A、对侧瘫痪B、肌力下降[正确答案]C、病理反射阳性D、去大脑强直E、肌张力增高。
脑出血预防脑疝的护理措施
脑出血预防脑疝的护理措施脑出血是一种严重的脑血管疾病，一旦发生，可能导致脑疝，危及患者的生命。
因此，预防脑出血是至关重要的。
以下是预防脑疝的护理措施，希望能帮助大家更好地保护自己的健康。
控制高血压是预防脑出血的关键。
高血压是脑出血的主要危险因素之一，因此及时监测血压，保持血压在正常范围内非常重要。
定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，保持生活方式健康，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，可以有效预防高血压引发脑出血。
避免剧烈运动和体力劳动也是预防脑疝的重要措施之一。
过度剧烈的运动和体力劳动可能导致血压骤升，增加脑出血的风险。
因此，在进行体育锻炼或从事重体力劳动时，要注意适度，避免过度劳累。
保持情绪稳定也是预防脑出血的关键。
长期的焦虑、紧张、抑郁等负面情绪会导致激素水平异常，血压升高，增加脑出血的风险。
因此，要学会放松自己，保持良好的心态，可以通过做适当的运动、听音乐、与朋友交流等方式来缓解压力，保持情绪稳定。
要避免长时间保持一个姿势不动。
长时间保持一个姿势不动会导致血液循环不畅，增加脑出血的风险。
因此，长时间坐立的人群要适时站起活动，保持血液流通畅通。
保持良好的生活习惯也是预防脑出血的重要措施。
规律作息，避免熬夜；合理饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪高热量食物的摄入；戒烟限酒，避免过度饮酒；定期体检，及时发现潜在健康问题并进行治疗。
总的来说，预防脑疝的护理措施包括控制高血压、避免剧烈运动和体力劳动、保持情绪稳定、避免长时间保持一个姿势不动、保持良好的生活习惯等。
只有通过这些综合的措施，才能有效预防脑出血，避免脑疝的发生，保护自己的健康。
希望大家能重视脑出血的预防，做好相关的护理工作，让自己远离疾病的困扰，拥有健康的身体。
脑疝医学名词解释(一)
脑疝医学名词解释(一)脑疝医学名词解释1. 什么是脑疝？•脑疝（Brain herniation）是指由于颅内压力增高，造成脑组织向颅腔内或室腔内移位的现象。
2. 脑疝的原因•脑疝通常由以下原因引起：–颅内压力增高：头部外伤、脑积水、脑出血等导致颅内压力增高，进而引起脑疝。
–颅内病变：颅内肿瘤、脑梗死等病变也可以导致脑疝。
3. 脑疝的分类•脑疝可以根据移位方向和部位进行分类，常见的脑疝类型有：–上疝（Supratentorial herniation）：脑组织向大脑半球上方移位，压迫大脑。
–下疝（Infratentorial herniation）：脑组织向小脑幕下移位，压迫脑干和延髓。
–桥脑下疝（Trans-tentorial herniation）：脑组织通过小脑幕裂孔向下移位，压迫脑干。
–旁半球疝（Hemispheric herniation）：脑组织向颅底侧移位，影响脑神经和脑干。
4. 脑疝的症状•脑疝的症状根据不同的脑疝类型和压迫部位有所不同，常见的症状包括：–头痛：剧烈、持续的头痛是脑疝的常见症状之一。
–意识改变：包括嗜睡、昏迷、神志不清等。
–呼吸异常：脑干受压迫会导致呼吸变浅、不规则甚至停止呼吸。
–瞳孔异常：瞳孔大小不同、对光反应异常等。
5. 脑疝的处理方法•脑疝是一种危急情况，需要立即就医。
处理方法包括：–密切观察：对轻度症状的患者，密切观察病情变化，必要时调整姿势、维持呼吸道通畅。
–降低颅内压力：通过脱水、降低体温、使用镇静剂等方式降低颅内压力。
–手术干预：严重脑疝患者可能需要进行手术减压，以缓解脑组织受压状态。
以上是针对脑疝的部分医学名词解释，希望能对您有所帮助。
如需了解更多详细信息，请咨询专业医生。
高血压脑出血破入脑室脑疝形成的治疗体会
血、 以及同时合并第 、 第 四脑室积血 ， 于
脑 内 ， 固 定 后 放 出部 分 血性 脑 脊 液， 以 缓 解 颅 内压 。然 后 根 据 出血 部 位 取
溶解残余血 块 ， 持续 冲洗引 流 ， 缓 解 和解
除 脑 室 系统 梗 阻 ， 对 缓解 脑 疝 起 到 了 根 本 而 义 积 极 有 效 的作 用 。 在术后脑 疝缓 解 ， Ｃ Ｔ复 查 环 池 现
池显现 ， 每天或 隔 日进行 腰穿放液 。同时 辅以降压 、 止血、 脱水、 抗 生素 、 神经 营养 药物治疗 ， 气管切开 ， 防治消化道 出血 ， 肺 部感 染等并发症 ， 积极治疗合 并症 。治疗 期 间应严密监测生 命体 征 。待 Ｃ Ｔ检查 ，
后死 亡率 增 加， Ｗｅ ｉ ｓ ｂ ｅ ｒ ｇ报 道 病 死 率
７０％ ［ ３ ｊ
。
以ｆ ， 最 大量 达 １ ０ ０ ｍｌ ； 合并 单 侧 侧脑 室 积血 ４ Ｏ例 ， 双侧 侧脑 室积 血 １ ６例 ， 双侧
侧 脑 室 及第 、 四脑 室积 血 １ ０例 。脑 内
５ ６例 中存 活 ４ ５例 ， 死亡 １ １ 例； 死 亡 原 因 ９例 是 脑 疝 未 缓 解 ， 深部结 构 受损 ，
出ｍ部位 ： 外囊 出 血 ２ ５例 ， 内囊 出血 ２ １
例， 丘脑 ｊ ｝ Ｉ 血 １ ０例 。 方法 ： 全麻满 意后 ， 先 放 置 脑 室 引 流 管， 对 于 单 侧 侧 脑 室 积 血 者 自额 角 放 置 Ｆ １ ４ 号硅 胶 引 流 管 １根 ； 双 侧 侧 脑 室 积
２ ０ ０ ５～２ ０ １ １ 年 收 治 高 血 压 脑 …血 破 人脑室脑疝 形成 患者 ５ ６例 ， 采 取 开颅 ｆ ｎ Ｌ 肿清除去骨瓣 减压 加脑 室 引流术 等综合 治疗 ， 经 回顾 分 析 ， 现 总结 报告 如 下 。
脑出血预防脑疝的护理措施
脑出血预防脑疝的护理措施一、什么是脑出血和脑疝1. 脑出血的定义脑出血是指脑血管破裂导致血液进入脑实质或蛛网膜下腔，引起局部或广泛颅内出血的病情。
2. 脑疝的定义脑疝是指由于颅内压增高，使脑组织在颅内推移，从而压迫性损伤神经组织的一种现象。
二、脑出血预防脑疝的重要性脑出血后，由于颅内压力增大，有可能导致附近脑组织推移，进而引发脑疝。
预防脑疝的措施能够减少脑组织的损伤，保证患者的生命安全和生存质量。
三、护理措施1. 监测患者生命体征•持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征数据；•定期记录生命体征数据，并观察是否存在异常情况。
2. 保持气道畅通•确保患者的头部呈自然直立位，利于呼吸畅通；•定期翻身，避免体位不当造成气道阻塞。
3. 促进排尿排便•监测患者的尿量和排便情况，及时发现异常；•如有需要，进行导尿和灌肠操作，保证排尿排便的通畅。
4. 预防感染•定期更换患者的床单、衣物，保持个人卫生；•定时进行口腔护理，防止细菌滋生；•给予适当的抗生素治疗，预防或控制感染的发生。
5. 保持适宜体温•监测患者的体温，保持在正常范围内；•根据需要，给予降温或保温措施，防止发生高热或低体温。
6. 控制颅内压•如有需要，进行颅内压监测，及时检测颅内压力的变化；•如颅内压过高，可进行抬高床头、头低体高位，利于颅内压的排出。
7. 给予营养支持•根据患者的病情，给予适当的饮食或营养支持；•监测患者的营养摄入量和消耗情况，调整营养方案。
四、总结通过以上护理措施的实施，可以有效预防脑出血后的脑疝发生，保护患者的脑组织，促进患者康复。
同时，护理人员在执行过程中应密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案，以确保护理措施的有效性和安全性。
同时，患者本身也要积极配合，遵守医嘱，参与康复训练，提升自身康复能力。
超早期手术治疗脑出血并发脑疝47例分析
减少胆瘘 ， 促进愈合 。 胰伤处理要点在于明确主胰管是否损 伤 ，
即使包膜下有小血肿亦须切 开探 查以决定术式 ， 并均应充分外
３ 例， ９ 深度 昏迷 ８ 。临床特征 ： 瞳孔散大 ３ 例 ， 例 单侧 ７ 双侧瞳
作者简 介 ： 马鸿章 ， ，２ ， 男 ４ 岁 本科学历 ， 毕业于 山西医科大学 ， 主
粘连梗 阻 １ 例手 术松解 ， 胆瘘 ２ 自愈 。死亡 １ 例 ， 因为术 例 ２ 原
后不可逆休 克 、 多脏器功能衰竭 ８例 ； 于合并颅脑损伤 ４例 。 死
３ 讨论
血流动力学状况。注重大量输血诱发 的凝 血病 、 急性呼 吸窘 迫 综合 征（ Ｒ Ｓ 及 严重感染并 发症 的防治 ， ＡＤ） 胰十二 指肠 和其 他 严重 损伤术 后及 时应用全 胃肠 外营养 （ Ｐ ， Ｔ Ｎ）合并 肺 、 脑挫 伤 时注意抗休克治疗矛盾 。
参考文献
［】 Ｄ ｍ ｔａｅ ． ｎ ｉ ｔｎ ｒｏｅａｉ ｂ ｏ ｉｌ ｔ ｏ ｎ ｓ ａ １ ｅ ｅｒ ｄ ｓＤ Ｉｄｃ ｉ ｓｆ ｐｒｔ ｎｉ ａ ｄｍｋａ ｓ ｂｗ ｕ ｄ： ｉ ａｏ ｏ ｏ ｎ ａ
３１ 休克病例 不容过多辅 助检查 ， ． 常仅靠病史 、 征及腹 体 腔穿刺即作出是否紧急剖腹 的判 断 ， 脏器准确定位 则非绝对必 要 。腹腔穿刺应反复及多部位进 行 ， 以提 高阳性率和排除骨盆 骨折腹膜后血肿所致的假阳性。 穿刺 阴性但有腹部体征或休克
【 要 】目的 探讨 高血压基底节 区脑 出血并脑疝 的手术 摘
治疗方法和效果。方法 对４ ７例 高 血 压 基 底 节 区脑 出血 并脑
疝 患者的超早期手术治疗情况进 行 总结分 析 。结果 术后存
抗休克措 施 ，扩容 只能在分秒 必争 紧急剖腹 的前提下 同时进
外科治疗高血压脑出血合并脑疝44例临床分析
予 以注意 ： ① 控制 血压 防治再 出血 ： 血压 过高不但容易发生再 出血， 甚至可能行二
次手术 ， 而且 容易 导致 脑水 肿 ， 升 高 颅 内
诱 发 或 加 重 肾衰 ， 而 且 是 术 后 死 亡 的 一 个
１ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ ， Ｃ Ｔ扫描 中线移位 １ ． ０～ ２ ． ０ ｃ ｍ， 手术方法 ： ① 在全 麻下 行开颅血肿清
脑 疝手术时间 １ ～ ３小 时 ， 平均 １ ． ８小 时 。
重要诱 因 ， 所 以必须加 以重视 。③预 防肺 部感染 ： 长时 间昏迷患者肺部感染 时最常 见并 发症之一 ， 对 痰多 、 昏迷 深 的患 者及 早 行气管切开 是预 防肺部 感染 的重 要措
后 脑膜补片扩 大修补 硬膜 ４ ０例 ， 将 脑 膜
４ ７ ６ １ ０ ０河南 商丘 市 第 四人 民医 院神 经外 科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０５． ０２ ６
外科治疗 高血压 脑 出血合 并脑 疝 的 机制 ： 高 血 压脑 出血合 并 脑 疝 因 进 展急 骤， 必须手 术 ， 外科手 术清 除血 肿不 仅可 以减轻血肿 的 占位 效应 ， 改 善局 部缺 血 ， 还可以预防血 肿 自身分解 释放 的各 种毒 性物质造成的 间接伤害 ， 从而提高 了患者 的生存质量 ， 改善患者的预后 。而基底节
节区 ２ ４例 ， 颞 叶及枕 叶皮 质下 ２ ０例 ， 其 中破入 脑室 １ ４例 。血肿量 ： 幕 上血肿 ５ ０
脑出血脑疝患者应急预案
一、预案背景脑出血脑疝是一种严重的神经系统疾病，病情危急，进展迅速，对患者生命安全构成极大威胁。
为提高救治成功率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的救治；2. 最大限度地降低患者致残率；3. 保障医护人员在救治过程中的安全。
三、应急预案1. 早期识别（1）密切观察患者病情，发现以下症状立即启动应急预案：剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、瞳孔不等大等。
（2）对患者进行CT检查，确认脑出血脑疝诊断。
2. 早期救治（1）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、气管插管等。
（2）迅速建立静脉通道，遵医嘱给予降压、止血、脱水等治疗。
（3）密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
（4）对意识障碍患者，给予镇静、解痉等治疗。
3. 早期手术（1）根据患者病情，在短时间内决定是否进行手术治疗。
（2）术前准备：完善各项检查，做好手术风险评估。
（3）手术方式：根据脑出血脑疝类型，选择合适的手术方式，如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。
4. 术后管理（1）密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
（2）加强呼吸道管理，防止呼吸道感染。
（3）给予营养支持，维持水电解质平衡。
（4）康复治疗：针对肢体瘫痪、语言障碍等，给予康复训练。
5. 心理支持（1）为患者提供心理疏导，减轻心理压力。
（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心。
四、应急预案实施1. 建立应急预案小组，负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 定期开展应急预案演练，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力。
3. 加强医护人员培训，提高对脑出血脑疝的早期识别和救治能力。
4. 加强与上级医院的沟通与协作，确保患者得到及时、有效的救治。
五、预案总结本应急预案旨在提高脑出血脑疝患者的救治成功率，降低致残率。
在实际救治过程中，应根据患者病情变化，灵活调整治疗方案，确保患者得到最佳救治。
同时，加强医护人员培训，提高应急处置能力，为患者生命安全保驾护航。
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脑出血脑疝
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,致命性脑出血可直接导致死亡。
脑出血一旦发生脑疝往往危及患者的生命,需要及时清除血肿等积极治疗。
颅内血肿钻孔引流加尿激酶冲洗是临床上常见的微创手术,具有较好的效果。
护理作为医疗工作的一部分,对患者的治疗效果、康复训练、功能恢复等均具有重要的意义。
临床护理路径是根据每天的标准护理计划对患者进行住院护理,一方面能够给护士提供可预见性的工作,工作更有针对性,一方面能够让患者的家
属明确护理目标,并积极参与。
本研究分析临床护理路径在微创治疗脑出血脑疝患者的护理效果。
现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选择20XX年1月~20XX年12月在我院进行治疗的脑出血脑疝患者60例为研究对象,采用前瞻性研究的方法。
所有患者均采用颅内血肿钻孔引流加尿激酶冲洗术治疗,手术顺利。
其中男49例,女11例,平均年龄(±)岁。
发病到手术时间46例患者),具有可比性。
护理方法
对照组给予常规护理,包括遵医嘱进行治疗和护理、对家属进行入院健康宣教,告知患者家属患者的病情严重,并讲解可能危及生命的危险因素。
讲解颅内血肿钻孔引流加尿激酶冲洗术治疗的必要性以及时间、方法、术前准备,以及术后应该注意的事项。
术后按照每日治疗进行术后常规护理。
干预组采用临床护理路径表进行护理。
临床护理路径表内容根据脑出血脑疝手术患者的临床特点制定内容,以时间为横轴,纵轴内容包括入院知道、检查、抢救、遵医嘱治疗、护理、饮食指导、肢体功能锻炼、疾病相关知识健康教育、出院指导内容。
内容由科室及护理部统一制定,由责任护士执行。
(1)术前护理:入院时对家属进行相关健康教育,介绍医院环境,告知患者病情,并告知需手术治疗、手术治疗的方法、可能的并发症、术前术后配合方法及注意事项等。
取得家属的主动配合。
准备手术需要的器械等。
(2)术中配合:术中护士应严密观察患者的意识障碍情况、生命体征等情况。
如果患者出现双侧瞳孔不等大,呼吸不规则,则提示脑疝加重,应尽快抢救。
(3)术后护理。
患者头高脚低位平卧,头偏向患侧,保持引流通畅。
如果出现引流不畅,可术后1~2d再进行尿激酶冲洗。
术后严密观察患者引流液体的量、颜色、引流管情况。
定时窗口及引流管消毒,每天更换引流袋。
术后定时协助患
者复查CT,观察血肿引流情况。
复查血肿消失后拔除引流管。
责任护士每日按照临床护理路径表上的内容进行护理,完成后在相应的项目签名。