外科护理学病例讨论
综合外科开展护理病例讨论的做法与体会
１２ ２ 病例 的选 择。护理疑难 病例 、 ．． 特殊 病例、 开 新 展手术病例 、 死亡病 例、 危急重症抢 救病例、 潜在或 已 发生医疗护理纠纷病例 等。 １２３ 讨论 内容 。围绕病例 的主要护理 问题 、 ．． 护理措 施、 护理效 果、 护理过程 中存在 的不 足、 疑难 问题 及该 病例在 国内外护理新进展进行讨论。
护理病例讨 论是运用语 言、 书面 、 音像 、 画面等媒 介手段 ， 展现病人病情 的客 观资料 ， 让临床护士或学 生 通过 自己对案例的阅读 与分 析 ， 在群体中共 同讨论 ， 结 合 自己的实践经验和理 论知识 ， 提供学 习或指 导寻求 解决病人实际问题方案 的护理活动…。我科为综合外 科 ， 院病人 病种多 ， 情复杂 ， 住 病 护理任务重 ， 风险大 ， 需要护理人员 掌握的护理专业知识内容 多， 涉及面广。 为提高科室护理人 员 专业技术 水平 ， ２０ 从 ０６年 １ ２月 以来 ， 通过每周组织一次护理病例讨论 ， 增进 护理人员 之间、 医护之 间 的学术 交 流与 沟通 ， 结合 临床病 例 实 践 ， 断总结经验与吸取教训 ， 不 使护理人员专业知识 和 技术水平得到有效提高 。主要做法与体会如下 ：
护理发展动态 ， 提高护理人员专科理论知识水 平。 ２ ２ 提 高 了低年 资护士观察病情的能力及 思维能力 ． 观察是思维 的窗 口， 没有观察就没有思 考和处理 ， 而护士 的观察能力是护士素质 的重要体 现 。及时发 现病情 变化是提高护 理质量 ， 保证病 人安全 的重要保 障。每次病例讨论前 ， 护理人员将 收集与 临床病例 相 关 的专业知识 ， 查阅文献资料 。在讨论病情观察 时 ， 先 提问低年资护士对该病 例病情观察 的 内容 与方法 ， 评 估其病情观察能力 ， 根据评 估情况再 进行观察 病情 内 容与方法的讨论。护士长结合个案 ， （ 下转第 ７ ２页）
护理病例案例分析模板外科
护理病例案例分析模板—外科病情描述患者为男性，年龄65岁，身高170cm，体重75kg，入院前单纯破伤风疫苗，面神经动作正常。
就诊时主要症状为右上腹疼痛伴有嗳气。
病程四天，疼痛逐渐加重，伴有呕吐，并出现体温升高和胃肠道出血。
目前患者处于休克状态，生命体征不稳定。
诊断1.急性腹膜炎2.胃肠道出血护理问题分析问题一：呼吸困难•呼吸困难可能是由于疼痛导致患者呼吸节奏不稳定，或腹腔感染导致膈肌受累，影响呼吸运动。
•护理干预：监测患者呼吸频率、深度和呼吸音，协助患者调整体位，鼓励深呼吸和咳嗽，提供舒适的呼吸环境。
问题二：脱水•脱水是由于胃肠道出血和呕吐导致的体液丢失，可能导致电解质紊乱和血液浓缩，严重时会引起休克。
•护理干预：监测患者血压、脉搏、尿量和体液输入输出，及时纠正失水，给予静脉输液和口服补液。
问题三：感染风险•患者因急性腹膜炎入院，存在感染风险，尤其是因为他的免疫功能可能已经受到一定程度的抑制。
•护理干预：负责日常严密监测患者的体温、白细胞计数和病症体征，积极预防和控制感染，保持患者住院环境的清洁和无菌。
问题四：疼痛管理•患者病情严重，经历过剧烈腹痛，并且可能需要手术治疗，因此需要给予疼痛管理。
•护理干预：了解患者的疼痛程度和特点，按时给予镇痛药物，如止痛剂和镇静剂，同时提供心理支持和安慰。
问题五：危重情况监测•患者目前处于休克状态，生命体征不稳定，需要进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、意识等方面。
•护理干预：定期监测患者的体征，记录和及时报告异常情况，采取适当措施维持患者的生命体征稳定。
护理实施计划1. 呼吸困难•监测患者呼吸频率和深度，记录呼吸音，并观察呼吸困难的程度。
•协助患者调整体位，如半坐位或侧卧位，以提供最佳的呼吸环境。
•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以防止肺部积液和感染。
•提供舒适的呼吸环境，如调节室内温度和湿度，保持空气流通。
2. 脱水•监测患者的血压、脉搏、尿量和体液输入输出情况，及时纠正失水。
神经外科护理病例讨论范文
神经外科护理病例讨论范文英文回答：Case Discussion: Neurosurgical Nursing.Patient Presentation:62-year-old male with a history of hypertension and hyperlipidemia.Presents with sudden onset of severe headache, nausea, and vomiting.Neurological examination reveals right-sided hemiparesis and aphasia.Imaging Studies:CT scan of the head shows a large left middle cerebral artery (MCA) infarction with significant mass effect andmidline shift.Diagnosis:Left MCA stroke.Treatment Plan:Intravenous (IV) alteplase (tPA) within 4.5 hours of symptom onset.Endovascular thrombectomy to remove the clot from the MCA.Hemicraniectomy to relieve intracranial pressure.Supportive care, including:Intubation and mechanical ventilation.IV fluids and antibiotics.Vital sign monitoring.Nursing Care Plan:Assessment:Monitor neurological status every hour.Assess for signs of increased intracranial pressure (ICP)。
外科护理病例讨论
汇报人：文小库 2023-12-06
contents
目录
• 病例一：胆囊结石切除术护理 • 病例二：乳腺癌手术患者护理 • 病例三：骨折患者护理 • 病例四：心脏病患者护理 • 总结与建议
01
病例一：胆囊结石切 除术护理
病例介绍
01
患者年龄：45岁
02
性别：女
03
04
诊断：胆囊结石
05
总结与建议
总结经验教训
1 2 3
精确诊断
对于病例的准确诊断是后续治疗的基础，应重视 病理检查和影像学检查，以减少误诊和漏诊。
规范治疗
根据指南和临床经验，制定规范的治疗方案，包 括手术操作流程、术后护理等，以提高治疗效果 。
重视术后并发症
术后并发症是影响患者预后的关键因素，应通过 加强监护、及时处理等方式预防并发症的发生。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命 体征，包括心率、血压、呼吸、体温 等。
保持呼吸道通畅
注意保持患者呼吸道通畅，防止呼吸 道阻塞，必要时需要进行吸痰等处理 。
术后护理
疼痛护理
乳腺癌手术创伤较大，术后患者常常感到疼痛，护士需要评估患者的疼痛程度 ，遵医嘱给予适当的止痛药。
饮食护理
病例介绍
年龄：65岁
病史：高血压、糖 尿病、高脂血症等 慢性疾病，长期吸 烟史
患者姓名：张先生
性别：男
诊断：冠心病、心 绞痛、心脏瓣膜病
术前护理
健康宣教
向患者及其家属讲解疾病相关知识，包括冠心病、心绞痛 、心脏瓣膜病的发病机制、临床表现及治疗方法，消除其 紧张情绪，使其配合治疗和护理。
心理护理
关注患者的情绪变化，及时给予心理疏导和支持，减轻焦 虑和抑郁症状。
普外科护理疑难病例讨论记录范文PPT
03 主要护理措施
遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预案， 做好产妇的心理护理。
满足孕产妇住院期 间的基本生活需要。
04
PART FOUR
主要讨论内容04 Biblioteka 要内容讨论产妇出血量的评估方法
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
01
危重病人交接班流程
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
04
02
大出血病人液体复苏
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
03
尿少的原因分析
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
04 主要护理诊断
称重法 面积法
容积法 休克指数法
04 大出血病人液体复苏
入”取近似值外的其他两种方法：“去尾法”和“收尾法”。④实际应用：是学生知识应用和技能 提高过程，是项目学习的延伸。为此，我有为学生设置了两个学习情景。情景一：10立方米煤油， 用载重量为3立方米的装，共装运几车(3.3车)？按照课本上数学知识，结果应该是四舍五入，运3车； 实际采用“收尾法”，应运4车。情景二：有载重量为10吨的货轮，问最多能装几块质量4吨的铁锭 (2.5)？按照课本上的数学知识，结果应该是
医院病例讨论
科室：急救科
汇报人：xxxx
目录
concent
患者基本信息 住院期间主要诊疗过程 主要护理诊断与护理措施 主要讨论内容
01 患者基本 信息
探究”的学习方式，但项目学习也有别于研究性学习，因为项目学习不但注重学习过程，而且还注 重学习结果。所以，在突出学生学习主体地位的同时，还要充分发挥教师在学习过程中的指导作用。 我要求学生星期天分组进行活动，在学生有了第一手资料的情况下，我又把问题回到课堂上。星期 一的数学课上学生热情高涨，纷纷把自己从不同渠道调查得到的结果呈现出来。经过各小组的调查 汇总和全班集体综合分析，结果显示主要分：打表计费和不打表计费两种计价方式。 不打表计价 打
外科疑难病例讨论范文
外科疑难病例讨论范文近年来，外科医学领域取得了长足的进步，但在临床实践中，仍然会遇到一些疑难病例，需要医生们共同探讨、研究，以寻求更好的解决方案。
在这篇文档中，我们将就一些外科疑难病例展开讨论，希望能够为临床医生提供一些参考和启发。
首先，我们要介绍的是一例罕见的腹腔巨大肿瘤手术。
患者是一名50岁的女性，因为长期腹部不适，进行了全面检查后发现腹腔内有一个直径超过15厘米的巨大肿瘤。
在手术前，医生们需要充分评估肿瘤的性质、位置以及与周围组织的关系，制定出合理的手术方案。
手术过程中，需要注意保护周围重要器官和血管，同时最大限度地减少出血和术后并发症的发生。
术后，患者需要进行精心的护理和康复，以期望能够早日康复出院。
其次，我们将讨论一例复杂的颅内动脉瘤手术。
颅内动脉瘤是一种常见但危险的疾病，手术治疗是目前最有效的方法之一。
但是，由于颅内动脉瘤的位置复杂、形态多样，手术难度较大，手术风险也相对较高。
在手术前，医生们需要进行精准的影像学评估，制定出详细的手术方案。
手术过程中，需要精湛的技术和丰富的经验，以确保手术的安全和有效。
术后，患者需要密切观察并进行相关的康复治疗，以预防并发症的发生。
最后，我们将探讨一例复杂的创伤性腹部大血管损伤手术。
创伤性腹部大血管损伤是一种常见但危急的情况，需要医生们迅速做出判断并进行紧急手术。
在手术中，医生们需要快速而准确地止血，并修复受损的血管，以避免患者因失血过多而危及生命。
术后，患者需要进行密切的监护和护理，以期望尽快康复。
在临床实践中，外科医生们经常会遇到各种疑难病例，需要通过多学科合作和经验积累来寻求最佳的治疗方案。
希望通过这些案例的讨论，能够为广大临床医生提供一些借鉴和启发，共同提高对疑难病例的诊治水平，为患者提供更好的医疗服务。
护理外科疑难病例讨论【范本模板】
护理外科疑难病例讨论【范本模板】
简介
本文档旨在为护理外科疑难病例讨论提供一个范本模板。
通过讨论疑难病例，可以促进相互研究和专业知识的提升。
病例1：XX病例
病情描述
描述病例患者的主要症状、病情发展情况以及相关医学检查结果。
护理团队讨论
护理团队成员就该病例进行讨论，主要包括以下方面：
1. 病例分析：从护理角度分析该病例，包括可能的病因、疾病的发展过程等。
2. 护理策略：提出针对该病例的护理策略，包括药物治疗、患
者护理、卫生教育等方面。
3. 护理风险评估：评估可能存在的护理风险，并提出相应的预
防措施。
结果和讨论
总结护理团队讨论的结果和建议，包括可能存在的问题和挑战，以及相应的解决方案。
病例2：XX病例
病情描述
描述病例患者的主要症状、病情发展情况以及相关医学检查结果。
护理团队讨论
护理团队成员就该病例进行讨论，主要包括以下方面：
1. 病例分析：从护理角度分析该病例，包括可能的病因、疾病
的发展过程等。
2. 护理策略：提出针对该病例的护理策略，包括药物治疗、患
者护理、卫生教育等方面。
3. 护理风险评估：评估可能存在的护理风险，并提出相应的预
防措施。
结果和讨论
总结护理团队讨论的结果和建议，包括可能存在的问题和挑战，以及相应的解决方案。
结论
护理外科疑难病例讨论是提高护理质量和专业水平的重要方式。
通过讨论疑难病例，护理团队可以相互研究和互相启发，为提供更
好的患者护理服务提供有益的指导。
以上是护理外科疑难病例讨论的范本模板，希望对您的工作有所帮助。
护理病例讨论记录模板范文普外科
护理病例讨论记录模板范文普外科下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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一、腹部损伤：实质器官
张先生,5２岁，因左上腹部受伤5小时，病情加重1小时就诊。
入院6小时前，病人在餐厅工作时,椅背碰到左上腹部，当时感觉疼痛,但不重,仍坚持工作，一小时前感到左上腹部疼痛加重,头晕、心慌、恶心、面部冒冷汗,面色苍白，由家人送来医院。
请问:
1、评估该病人时，首先应收集哪些资料?
2、该患者的护理诊断有哪些？
3、协助医生尽快完成哪些检查？
4、针对该病人,可采取哪些护理措施?
5、病人家属因为担心病人的病情在病房里大声哭泣，遭到同病房病人的投诉，如果你是管床护士，你该怎么做？
二、腹部损伤:空腔器官
患者12小时前乘坐拖拉机时,撞车，被木柱击中腹部，腹壁挫伤后剧痛,休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续钝痛,伴有腹胀，逐渐加重,遂来院就诊.查体: T3７．6℃P 80次／分,R 20次／分，BP11８／78mmＨg。
神清，腹稍胀，脐周可见挫伤痕迹,全腹均有压痛，而以中腹部最重，腹肌稍紧张,反跳痛明显，肝浊音界存在，移动性浊音(+），肠
鸣音甚弱，听不清。
辅助检查：Hｂ１20g/Ｌ,WBC １
1x109/L，腹部平片：隔下未见明显游离气体;B超见肠间隙增宽。
腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体。
请问:
1、该病人可能存在的护理诊断/问题有哪些?
2、应给予哪些护理措施?
3、患者家属因质疑医院乱收费和护士站工作的同事起了争执,如果你是管床护士，你该如何与患者家属沟通?
三、胃肠疾病病人的护理：
王先生，5６岁，上腹疼痛不适2个月入院。
病人2个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退，有反酸、嗳气，服抗酸药无明显好转，2个月来体重下降3kg。
病人长期食用腌制食品，有吸烟史20年。
请问:
1、为确诊,该患者需要做哪些辅助检查?
2、病人可能存在的护理诊断/问题有哪些？
3、可对该病人采取哪些护理措施？
4、得知病情后,该患者变得沉默寡言,常常一个人偷偷的哭泣,如果你是责任护士,应如何安慰患者？
四、急性梗阻性化脓性胆管炎:
杨女士,５5岁,因“反复右上腹疼痛1２年,寒战、高热伴皮肤巩膜黄染加重2０小时急诊入院。
５年前经Ｂ超检查证实为胆囊结石，曾行排石治疗.近半年腹痛发作频繁，伴有发热及黄疸.查体：T3９。
1℃,P 106次/分，R2６次/分BＰ80/6０mmH ｇ神志欠清、烦躁不安，皮肤巩膜黄染，腹稍膨隆,右上腹及剑突下压痛轻度反跳痛及肌紧张Mｕrｐｈｙ征（+），可闻及肠鸣音。
实验室检查：Hb 136g/Ｌ，WBC20. ８x１09/L，总胆红素31uｍｏl/L，直接胆红素25。
０uｍol/L。
请问：
1、病人可能存在的护理诊断/问题有哪些?
2、若病人术中安置T管，术后护士应对该病人采取哪些护理措施？
3、该疾病的处理原则是什么？
4、如何对该病人进行健康指导?
5、在住院过程中，病人因缺少家人照顾拒不配合各项治疗,如果你是责任护士,你该怎么办？
五、胆道结石:
刘女士,42岁，因“右上腹持续性疼痛伴呕吐2日"入院。
2日前进食油腻食物后突然出现右上腹疼痛,并向右肩部放射；发病后呕吐2次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体.曾用阿托品治疗,腹痛无明显缓解.查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹
压痛、反跳痛及肌紧张，Murpｈy征（+）。
辅助检查:白细胞升高、Ｂ超示胆囊壁增厚，囊腔内查见大小约2。
5cｍ的强回声团，肝内外胆管未见扩张.
请问：
1、针对目前病人病情,可采取哪些措施缓解病人疼痛?
2、该病人目前存在哪些护理问题?
3、在非手术治疗期间，应采取哪些措施改善病人的营养状况？
4、该患者因为担心筹不到医药费而整日忧心忡忡，你作为责任护士，应如何与患者沟通？
六、胰腺疾病病人的护理：
李女士，60岁，因“上腹痛30小时，伴恶心、呕吐１0小时”急诊入院。
前日晚进食后2小时即发生上腹部隐痛并逐渐加重，疼痛呈持续性,向腰背部放射,呕土频繁,呕吐后腹痛无缓解。
既往有胆石症多年。
查体：Ｔ３９℃,Ｐ114次/分钟,R/２3次/分钟,ＢP92/60mmHg,急性病容,侧卧卷曲位，皮肤巩膜无黄染。
腹膨隆，腹胀明显，上腹部压痛伴轻度肌紧张，肠鸣音减弱。
实验室检查:Hb12０g/Ｌ，ＷBC 22x１09/L，Pｌt １1０x１09／Ｌ。
请问:
1、入院时的护理评估应包括哪些内容?
2、发病后，血尿淀粉酶如何变化?ﻫ３、该病人目前存在哪些护理诊断/问题？
４、采取哪些护理措施？
5、该患者因子女远在外地工作不能陪伴，做梦时常常哭着呼唤其子女的名字，醒后精神状态较差，你应该如何为患者打开心结?
七、周围血管疾病病人的护理：
张女士，３6岁,轮椅推入病房,主诉无明显诱因出现左下肢肿胀3日，直立行走时症状加重，休息后不缓解。
查体：Ｔ36。
５℃，Ｐ８0次/分钟,R １6次／分钟,BＰ１２0/80mｍＨｇ，左下肢张力性肿胀，皮温高,皮肤颜色红，未见溃疡及色素沉着，足背动脉搏动良好。
彩超示：左下肢深静脉血栓。
入院后第3日，左下肢肿胀明显减轻，皮温略高,皮肤颜色略红，离床排便1次，2小时后病人突发呼吸困难并伴有胸痛，即刻给予平卧，通知医师并配合抢救。
入院后第1６日，患肢恢复正常，已穿弹力袜下床活动。
请问：
1、入院3日后病人发生了何种问题？是何原因？如何预防?
2、病人行抗凝、溶栓治疗时，护士应如何预防和观察并发症?
3、针对该病人应如何进行健康教育？
4、该患者因担心自我形象受损，多次质问医护人员是否在诊疗过程中出错,你作为责任护士,应该怎么做？
八、头皮损伤：
患者女，2７岁。
工作中不慎将头发卷人转动的机器后出现头皮撕脱,剧烈疼痛并大量出血，随后病人出现面色苍白，四肢湿冷,意识不清,急诊入院.
请问:
1、应立即为该患者采取哪些急救措施?
2、该患者存在的护理问题有哪些？
3、可以采取哪些护理措施？
4、该患者因担心头部留有瘢痕嫁不出去而闷闷不乐,严重影响饮食和睡眠，如果你是责任护士,你该如何做？。