不可忽视男性尿道狭窄
尿道狭窄的外科治疗
尿道狭窄尿道狭窄是泌尿外科的常见病之一。
我们经常处理的主要是机械性尿道狭窄。
一、病因分类(一)创伤性尿道狭窄尿道任何部位的损伤，无论致伤原因或损伤程度如何，在创伤愈合的过程中，均会产生瘢痕，都有发生尿道狭窄的可能性。
实际上是尿道创伤的后期并发症。
也是我们泌尿外科临床最常见的后天性尿道狭窄。
多因尿道严重损伤，初期处理不当或处理延误所致。
狭窄部位与损伤部位一致。
医源性尿道狭窄，随尿道内器械操作增多而明显增加，多位于前尿道阴囊阴茎交界处至球膜部尿道之间。
男性多于女性，绝大多数以青壮年为主。
(二)先天性尿道狭窄先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄、精阜肥大、尿道管腔先天性缩窄等。
系先天性畸形或发育障碍所致。
(三)炎症性尿道狭窄炎症性尿道狭窄是由特异性或非特异性尿道感染所致。
非特异性感染中，因包茎、包皮过长，包皮阴茎头炎症反复发作所致的尿道外口及阴茎部尿道狭窄较为常见。
尿道结石嵌顿后亦可发生，留臵导尿管不当所致的炎症性狭窄，近年来临床上似有明显的增加趋势。
几乎全部为男性，显然与下列因素有关。
①男性尿道细长，生理弯曲和狭窄部位易受导尿管压迫，发生缺血坏死，导尿管过粗过硬，留臵时间过长或插管时损伤所致。
②Ferrie等(1986)证实，尿道对身体血液动力学改变非常敏感，接受体外循环手术的病人留臵导尿管易发生尿道狭窄。
③与导尿管质量有关。
橡胶、乳胶、硅胶三种不同材料的导尿管留臵导尿，其尿道的狭窄的发生率有显著差异，橡胶最高，乳胶次之，硅胶导尿管最少。
动物实验表明，留臵导尿管所致炎症，与导尿管不同材料的组织相容性及不同个体的敏感程度差异有关。
硅胶导尿管仅引起组织的轻度水肿，乳胶导尿管引起中度炎症反应，而橡胶导尿管可引起严重的炎症渗出和出血。
这类尿道狭窄可发生于尿道任何部位，但多见于海绵体部尿道，特别是阴茎阴囊交接处，治疗结果并不理想。
二、病理尿道狭窄的病理改变取决于病因及病程长短而异。
主要表现为尿道管腔的瘢痕性狭窄。
输尿管镜下钬激光治疗男性尿道狭窄及闭锁
输尿管镜下钬激光治疗男性尿道狭窄及闭锁*导读：直视下进行尿道内操作时，必须认清正确通道，在尿道腔中逆行插入斑马导丝或输尿管导管作引导。
……1男性尿道狭窄及闭锁的诊断和治疗尿道狭窄是泌尿外科比较棘手的问题，创伤后解剖结构与功能的改变及损伤部位致密纤维化，给治疗带来意想不到的困难。
男性尿道狭窄和闭锁常见原因为外伤性尿道狭窄和炎症性尿道狭窄。
近年来医源性尿道狭窄逐渐增多，其中以腔内手术引起者最多见，多导致膀胱颈部、膜部和球部尿道狭窄，留置尿管和膀胱灌注药物常致前尿道狭窄。
尿道狭窄和闭锁的术前诊断、术前准备很重要。
需行尿道造影及尿道镜等检查，了解狭窄或闭锁长度与部位;尽可能控制感染，必要时行膀胱造瘘并冲洗，术前常规使用抗生素。
对合并有糖尿病、肾功能衰竭等患者应进行相应的处理。
尿道狭窄主要依靠开放手术和腔内手术治疗。
开放手术对患者创伤较大，容易并发阴茎勃起功能障碍等并发症，手术失败率也较高。
近年来国内外广泛应用腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁，避免了开放手术引起的尿瘘、阳痿等并发症，取得了良好的效果，认为是治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法，具有直视下操作、损伤小、可重复等优点。
目前，多采用经尿道冷刀内切开或电切治疗尿道狭窄，但其复发率较高，疗效不尽如人意。
由于冷刀无止血作用，切开瘢痕组织时如发生出血，手术视野不清，将影响手术的顺利进行。
电切镜外鞘直径较粗，一般为F24～F26，对于狭窄段较长的患者有时较难进入，如强行进入可引起尿道粘膜损伤，甚至粘膜撕脱。
且由于带电的切除器械产生高温，可损伤切除部位的周围组织，从而产生一定的纤维瘢痕组织，因而容易复发。
2钬激光治疗的优越性钬激光波长2100nm，是一种脉冲式固体激光，以脉冲形式发射，其发射时间很短(0.25ms)，而瞬时功率可达到10kW。
组织切除发生在表面，热损伤区域为0.5～1.0mm范围内。
各种成分及各种密度的结石均可粉碎。
钬激光照射组织的瞬间达到高温，引起被照射组织局部迅速变化(切割、汽化)，能极好地切割并精确地汽化组织。
尿道狭窄的原因解析了解病因有助于治疗
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尿道结石：尿道结石导致尿道狭窄
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放射治疗：放射治疗过程中对尿道 造成损伤，导致尿道狭窄
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尿道感染：尿道感染导致尿道狭窄
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尿道肿瘤：尿道肿瘤导致尿道狭窄
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尿道狭窄的病理生理机 制
炎症反应导致尿道组织纤维化
炎症反应：尿道感染、尿道损伤等引起的炎症反应 尿道组织纤维化：炎症反应导致尿道组织纤维化，导致尿道狭窄 尿道狭窄：尿道狭窄导致尿流不畅，尿液滞留，进一步加重炎症反应 恶性循环：炎症反应和尿道狭窄形成恶性循环，加重尿道狭窄的病情
先天性尿道狭窄
遗传因素：家族中有 尿道狭窄病史
发育异常：胚胎发育 过程中尿道发育异常
尿道损伤：出生时尿 道受到损伤
尿道感染：尿道感染 导致尿道狭窄
尿道肿瘤：尿道肿瘤 压迫尿道导致狭窄
医源性尿道狭窄
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手术损伤：手术过程中对尿道造成 损伤，导致尿道狭窄
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药物治疗：某些药物对尿道造成损 伤，导致尿道狭窄
创伤引起尿道组织损伤和疤痕形成
尿道损伤：外伤、 手术、放射治疗 等可能导致尿道 组织损伤
疤痕形成：损伤 后尿道组织修复 过程中可能出现 疤痕形成，导致
尿道狭窄
尿道狭窄：疤痕 形成导致尿道管 腔变窄，影响尿
液排出
症状：排尿困难、 尿线变细、尿滴 沥等
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先天性尿道狭窄与发育异常有关
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05
术后护理：保持尿道清洁，避免尿 道感染，定期复查尿道情况
尿道成形术
手术目的：矫正尿道狭窄，恢复尿道正常功能 手术方法：切除狭窄段尿道，重新连接尿道两端 手术风险：出血、感染、尿道狭窄复发等 术后护理：保持尿道清洁，避免感染，定期复查
尿道狭窄
尿道狭窄病人护理定义：尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄，尿道瓣膜，精阜肥大，尿道管腔先天狭窄等，炎症性尿道狭窄，常因尿道管腔感染，损伤所致，外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。
解剖：尿道是从膀胱通向体外的管道。
男性尿道细长，长约18cm，起自膀胱的尿道内口，上于尿道外口，行程中通过前列腺部、膜部和阴茎海绵体部，男性尿道兼有排尿和排精功能。
女性尿道粗而短，长约5cm，起于尿道内口，经阴道前方，开口于阴道前庭。
男性尿道在尿道膜部有一环行横纹肌构成的括约肌，称为尿道外括约肌，由意识控制。
女性尿道在会阴穿过尿生殖膈时，有尿道阴道括约肌环绕，该肌为横纹肌，也受意志控制病因按病因分为：1 先天性尿道狭窄2 炎症性尿道狭窄3 外伤性尿道狭窄另一常见病因：留置尿管不当，置入的导尿管太粗，留置时间过长，使尿道黏膜受压迫，诱发炎症，发生出血坏死，进而发生狭窄。
这类尿道狭窄已发生在生理性狭窄和弯曲处，也可发生在全尿道。
此外，尿道狭窄的发生率与尿管的材质也有关，橡胶尿管最易诱发，乳胶次之，硅胶最少。
生理、病理先天性狭窄常见于尿道外口有狭窄，常伴有包皮过长或包茎。
尿道上裂或下裂的尿道外口也常较正常为狭窄。
前尿道瓣膜常为间隔瓣膜而形成双腔前尿道畸形，而后尿道瓣膜常中央有一小孔，排尿滴沥。
尿道腔狭窄多见于球部和膜部交界处和舟状窝的后端。
后天性狭窄按原因可分成创伤性狭窄和炎症性狭窄。
创伤是产生尿道狭窄最常见的原因。
常见于会阴骑跨伤，骨盆骨折致膜部尿道损伤和器械操作所引起的尿道腔内损伤。
当尿道受到较重的创伤累及粘膜下层和壁层时，尿道肌层及其周围筋膜有充血、水肿和出血等变化。
在修复过程中，受伤组织形成纤维性变。
当瘢痕收缩时，尿道腔多狭窄，故尿道狭窄多在伤后数月出现。
一般来说，纵行的创伤较少形成疤痕狭窄。
炎症性狭窄见于淋病、尿道结核或非特异性尿道炎。
急性尿道炎时，粘膜下层与腺体周围组织受到炎症浸润。
尿道狭窄的风险群体有哪些提前预防远离风险
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汇报人：
目录
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目录标题
02
尿道狭窄的 风险群体
03
预防尿道狭 窄的措施
04
特别提示
尿道狭窄的风险 群体
男性群体
年龄：40岁以上的男性
职业：长期久坐、久站的职业 人群
疾病：患有前列腺疾病、尿道 结石等疾病的男性
生活习惯：长期吸烟、饮酒、 熬夜等不良生活习惯的男性
接受过尿道手术或尿道损伤的群体
男性：由于生理 结构原因，男性 更容易出现尿道
狭窄
老年人：随着年 龄的增长，尿道 逐渐变窄，容易
发生尿道狭窄
患有尿道炎、前 列腺炎等疾病的 人群：这些疾病 可能导致尿道狭
窄
接受过尿道手术 或尿道损伤的人 群：手术或损伤 可能导致尿道狭
窄
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多喝水，保持尿 液通畅
避免长期憋尿， 及时排尿
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定期进行体检，及时发现并治疗尿道狭窄等泌尿系统疾 病
定期进行体检，及时发现尿道狭窄等泌 尿系统疾病
避免过度劳累，保持良好的睡眠习惯
保持良好的生活习惯，如多喝水、不憋 尿等
保持良好的心理状态，避免过度紧张和 焦虑
避免长时间久坐或久站，适当运动
预防尿道狭窄的 措施
注意个人卫生，保持尿道清洁
避免长时间久坐，适量运动
长时间久坐会导致尿道狭窄，因此应避免长时间保持一个姿势。 适量运动可以促进血液循环，减少尿道狭窄的风险。 运动方式可以选择散步、跑步、游泳等，以增强体质。 保持良好的生活习惯，如多喝水、不憋尿等，也有助于预防尿道狭窄。
后尿道狭窄的诊断方法
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生活常识分享后尿道狭窄的诊断方法
导语：现在很多男性会出现一种后尿道狭窄这个疾病，一些男性还不以为是什么重要的疾病，所以不给以疾病治疗，其实这个后尿道发生了狭窄现象的话，
现在很多男性会出现一种后尿道狭窄这个疾病，一些男性还不以为是什么重要的疾病，所以不给以疾病治疗，其实这个后尿道发生了狭窄现象的话，那么对于男性的生育能力来说也是会有很大影响的，这个经常都是由于尿道管腔里面发生了感染的因素所造成的，当然，男性出现了这个后尿道狭窄疾病的时候有很多症状，人们都是根据症状来进行诊断的，下面我们就来看看关于这个后尿道狭窄的诊断有哪些：后尿道狭窄是由于尿道发育障碍所致的先天畸形，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大，尿道管腔先天性缩窄等。
外伤性后尿道狭窄，多因尿道损伤重症或初期处置不当，瘢痕挛缩所导致，实际上是尿道外伤的后期并发症。
尿道炎症，特异性尿道被传染和非特异性尿道被传染均可导致男性后尿道口狭窄。
一般状况下，男性后尿道口狭窄的主要症状是排尿障碍。
初起排尿费力，排尿时间增长，尿液分叉。
后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。
当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻碍时，残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。
【后道狭窄的诊断依据】
1.症状尿路梗阻症状，如排尿困难、尿频、尿线极细、分叉，但射程远、有力。
肾功能不全症状，如呕吐、嗜睡、浮肿等。
2.检查尿道口狭小，细如针尖。
尿道口处可有溃疡。
耻骨上触及充盈膀胱。
3.尿道探子检查除尿道口通过受阻外，尿道全程均无阻力。
尿道狭窄的常见症状你知道几个
影响：可能导致尿潴留、 尿路感染等并发症
治疗：通过手术或药物治 疗，改善尿道狭窄情况
Part Two
尿道狭窄对生活的影响
影响生活质量
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排尿困难：尿道狭窄可能导致排尿困难，影响正常生活
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尿频尿急：尿道狭窄可能导致尿频尿急，影响睡眠质量
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疼痛：尿道狭窄可能导致疼痛，影响日常生活和工作
尿流中断：尿液排出过程中突 然中断，需要再次用力才能继 续排出
尿流无力：尿液排出无力，需 要多次用力才能排出
尿流疼痛：尿液排出过程中感 到疼痛，可能是尿道狭窄引起 的尿道炎或尿道结石所致
尿频尿急
尿急：患者突然感到强烈的 尿意，需要立即排尿
尿频：患者经常感到尿意， 即使膀胱内尿量不多
尿痛：排尿时感到疼痛，可能 是由于尿道狭窄导致尿液排出
调整饮食：避免辛 辣、刺激性食物， 多吃蔬菜、水果等 富含纤维的食物， 有助于缓解尿道狭 窄症状。
保持良好的生活 习惯：避免久坐、 久站，适当进行 体育锻炼，有助 于缓解尿道狭窄 症状。
保持良好的心理 状态：避免焦虑、 紧张等不良情绪， 有助于缓解尿道 狭窄症状。
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Part Four
如何预防尿道狭窄
注意个人卫生
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保持尿道清洁，避免细菌感染 勤换内裤，保持私处干燥 避免过度清洁，以免破坏尿道环境 避免使用刺激性清洁剂，以免刺激尿道 保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良习惯
及时治疗泌尿系统疾病
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心理压力：尿道狭窄可能导致心理压力，影响心理健康
男性尿道狭窄的原因
男性尿道狭窄的原因
有很多的男性朋友们在生活当中，会发现自己的身体出现了排尿困难的现象，甚至会带有尿疼痛，感觉到前列腺疼痛，那么这个时候就可能会是男性尿道狭窄，患上了这种疾病一般都会造成排尿困难，甚至是尿不尽的现象那么该怎么办呢。
输尿管全长有三个狭窄部位：第一个在肾盂与输尿管移行处；第二个在小骨盆上口越髂血管处；第三个在穿膀胱壁处。
此三个狭窄常是结石滞留的部位。
男性尿道有3个狭窄处，分别位于尿道内口，尿道膜部和尿道外口，以尿道外口最为狭窄。
男性尿道有两个弯曲：耻骨下弯位于耻骨联合下方，凹向前上，此弯曲恒定不变。
耻骨前弯位于耻骨联合的前下，凹向后下，如将阴茎向上提起，此弯曲即行变直。
如存在不适症状应及
文章我们了解到了男性尿道狭窄，首先引起这个疾病的原因，有很多种大家在生活当中，要多加注意特别是针对很多的病情千
万不可以忽视，自己平时饮食也要注意。
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不可忽视男性尿道狭窄
*导读：先天性狭窄常见于尿道外口有狭窄，常伴有包皮过
长或包茎。
尿道上裂或下裂的尿道外口也常较正常为狭窄。
前尿道瓣膜常为间隔瓣膜而形成双腔前尿道畸形，而后尿道瓣膜常中央有一小孔，排尿滴沥。
尿道腔狭窄多见于球部和膜部交界处和舟状窝的后端。
……
尿道狭窄可分为痉挛性和器质性；后者包括先天性和后天性两型。
一、痉挛性尿道狭窄这是一种暂时现象，是由于尿道外括约肌
的收缩所引起。
诱发原因可为尿道炎、尿道结石，尿道内器械的应用或性欲异常等。
有时亦可为会阴、直肠和盆腔内的病变反射性刺激，或完全由于精神因素所引起。
尿道痉挛在膜部发生，故与球部和膜部器质性的狭窄难以区别。
当一钝头器械在尿道内遇到阻挡时（如导尿管、膀胱镜）可连续施以轻巧的压力。
如尿道狭窄为痉挛性的，尿道常突然放松而使器械通过。
在麻醉下，痉挛性狭窄可完全松弛而不产生梗阻。
膀胱尿道造影术对诊断颇有帮助。
痉挛性狭窄应用综合治疗，包括解除诱因、热水坐浴、镇静止痛剂和抗痉挛剂等。
膀胱过度充盈时可用针灸治疗。
必要时，用导尿术。
二、器质性狭窄在临床上较痉挛性多见。
1、先天性狭窄常见于尿道外口有狭窄，常伴有包皮过长或包茎。
尿道上裂或下裂的尿道外口也常较正常为狭窄。
前尿道瓣膜常为间隔瓣膜而形成双腔前尿道畸形，而后尿道瓣膜常中央有一小孔，排尿滴沥。
尿道腔狭窄多见于球部和膜部交界处和舟状窝的后端。
2、后天性狭窄按原因可分成创伤性狭窄和炎症性狭窄。
创伤是产生尿道狭窄最常见的原因。
常见于会阴骑跨伤，骨盆骨折致膜部尿道损伤和器械操作所引起的尿道腔内损伤。
当尿道受到较重的创伤累及粘膜下层和壁层时，尿道肌层及其周围筋膜有充血、水肿和出血等变化。
在修复过程中，受伤组织形成纤维性变。
当瘢痕收缩时，尿道腔多狭窄，故尿道狭窄多在伤后数月出现。
一般来说，纵行的创伤较少形成疤痕狭窄。
炎症性狭窄见于淋病、尿道结核或非特异性尿道炎。
急性尿道炎时，粘膜下层与腺体周围组织受到炎症浸润。
在慢性期间，炎症逐渐吸收，形成纤维性变而引起尿道狭窄。
故炎症性狭窄多在急性尿道炎1年或数年后发生。
由炎症引起的尿道狭窄比创伤所致者范围较广泛，瘢痕组织更多，治疗困难。
留置导尿管，尿道内异物、结石，憩室均可诱发尿道感染，包茎继发的包皮阴茎头炎时致尿道外口狭窄，常延误治疗，炎症可向后蔓延，产生前尿道长段狭窄，无论创伤还是炎症性尿道狭窄，在狭窄近端尿道由于积水而扩张，尿液感染而使纤维化严重，可加重尿道狭窄的程度和范围。
尿道狭窄时尿道管狭小，但少数病人仍能顺利通过导尿管或尿道探杆，但由于周围疤痕的压迫，排尿困难，有人称之为“弹性尿道狭窄”。
尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同，主要的症状是排尿困难。
初起排尿费力，排尿时间延长，尿液分叉。
后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。
当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时，残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。
尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。
此时尿道外口常有少量脓性分泌物，多在早晨发现，尿道口被1、2滴分泌物所封闭，称为“晨滴”。
狭窄近端之尿道扩张，易因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾发。
继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染最后导致肾功能减退甚
至出现尿毒症。
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