黄培志-危重医学PPT课件
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危重病医学ppt课件
预后与后续管理
危重病患者出院后，预后和后续管理至关重要，包括康复计划、定期随访和心理辅导等。
康复计划
制定个性化的康复计划，帮 助患者恢复健康，提高生活 质量。
定期随访
心理辅导
定期随访患者，监测其病情， 及时调整治疗方案。
提供心理辅导和支持组织， 帮助患者和家属逐步适应疾 病后的新生活。
环境因素
空气污染、水污染和噪音污 染等环境因素可能导致危重 病的发生。
生活方式
不健康的生活方式，如不良 饮食和缺乏运动，可能增加 患危重病的风险。
常见症状与体征
了解危重病患者常见的症状和体征，有助于医生准确诊断和制定个性化的治疗计划。
症状 呼吸困难 低氧血症 心动过速
体征 快速浅表呼吸 氧饱和度降低 心率加快
常用检查方法
了解危重病患者的常用检查方法，包括血液检查、影像学检查和生理监测等，以便提供准确的诊 断和治疗。
血液检查
血常规、血气分析等可以 帮助评估患者的生理状态。
影像学检查
X光、CT扫描和MRI等可以 帮助发现内部器官的异常。
生理监测
心电图、血压监测和脑电 图等可以帮助评估患者的 生理功能。
治疗方法与技术
类型
危重病可以包括心血管 系统疾病、呼吸系统疾 病、感染性疾病等。
流行病学数据
每年有数百万人因危重 病去世，而早期干预和 合理治疗可以显著降低 病死率。
病因与发病机制
我们将探讨导致危重病的各种病因与发病机制，从基因层面到环境因素，帮助我们理解为什么有 些人更容易患上危重病。
基因因素
一些遗传基因突变可能会增 加患者患上危重病的风险。
介绍危重病患者的常用治疗方法和技术，包括药物治疗、手术干预和机械通气等，以促进患者 的康复和生存率提高。
第一章危重绪论 ppt课件_
第一章危重绪论 ppt课件
绪论
• 危重病医学:是一门研究危重病的发生、发 展规律及诊治的科学。
• CCM的特点 :具有多学科的交叉、渗透。 • 狭义CCM所涉的是急性危重病人。 • 广义CCM包括一切随时可能发生危及生命
的疾病或综合症。
2020/8/4
危重病医学
• 危重病人的共同表现:病人常出现一个以上 脏器或系统的功能不全或衰竭，由于机体 各器官或系统之间的关系极为密切，既相 辅相成，又相互制约，有时又互为因果， 一但进入恶性循环，将累及多器官的功能 ，终致病人死亡。
2020/8/4
创伤后机体反应的调控（2）
• 预防或消除应激源 （1）严重创伤、大手术后机体反应往往是多个应
激源同时或相继作用； （2）有效镇痛，及时补血，心理治疗，防止感染
等措施对减轻机体反应有重要作用； （3）为减轻手术疼痛及手术所致应激反应，麻醉
创伤后应激障碍:(posttraumatic stress disorder PTSD ) 是经历重大创伤后个体出现反复体验当时的 情景，回避行为，情感麻木和高度的警觉 状态.同时还伴有躯体症状如心绞痛、高血 压、呼吸困难、消化不良等.
2020/8/4
四、创伤后机体反应的调控（新增）
机体自身对创伤后的调控 1、HPA的调控作用 2、交感神经系统的调控作用 3、急性期蛋白和热休克蛋白的调控作用
32mmHg； (4) 白细胞记数＞ 12× 109/L 或
＜4×109/L
2020/8/4
免疫系统反应与炎症（5）
• 机体对炎症反应的调控
代偿性的抗炎反应综合征(compensatory anti-inflammatory
response syndrome CARS)
绪论
• 危重病医学:是一门研究危重病的发生、发 展规律及诊治的科学。
• CCM的特点 :具有多学科的交叉、渗透。 • 狭义CCM所涉的是急性危重病人。 • 广义CCM包括一切随时可能发生危及生命
的疾病或综合症。
2020/8/4
危重病医学
• 危重病人的共同表现:病人常出现一个以上 脏器或系统的功能不全或衰竭，由于机体 各器官或系统之间的关系极为密切，既相 辅相成，又相互制约，有时又互为因果， 一但进入恶性循环，将累及多器官的功能 ，终致病人死亡。
2020/8/4
创伤后机体反应的调控（2）
• 预防或消除应激源 （1）严重创伤、大手术后机体反应往往是多个应
激源同时或相继作用； （2）有效镇痛，及时补血，心理治疗，防止感染
等措施对减轻机体反应有重要作用； （3）为减轻手术疼痛及手术所致应激反应，麻醉
创伤后应激障碍:(posttraumatic stress disorder PTSD ) 是经历重大创伤后个体出现反复体验当时的 情景，回避行为，情感麻木和高度的警觉 状态.同时还伴有躯体症状如心绞痛、高血 压、呼吸困难、消化不良等.
2020/8/4
四、创伤后机体反应的调控（新增）
机体自身对创伤后的调控 1、HPA的调控作用 2、交感神经系统的调控作用 3、急性期蛋白和热休克蛋白的调控作用
32mmHg； (4) 白细胞记数＞ 12× 109/L 或
＜4×109/L
2020/8/4
免疫系统反应与炎症（5）
• 机体对炎症反应的调控
代偿性的抗炎反应综合征(compensatory anti-inflammatory
response syndrome CARS)
危重病医学绪论PPT课件
2、 High Care：高危、病情较重病人， 每日护理量8~16小时
3、 Intermittent Care：一般病人 每日护理量 4~8小时
4、 Selfcare：自理病人 每日护理量小于4小时
14
4、现代治疗观念的改变
❖ 强调对病情的连续、动态和定量的源自察和 监测。❖ 强调对疾病治疗的及时、正确和有效。 ❖ 强调危重症治疗与原发病因的控制相结合。 ❖ 强调治疗的全身观念和均衡观念。 ❖ 强调诊治过程的综合性和多学科性。
21
怎样学好危重病医学
❖ 注重理论联系实际 ❖ 纵向联系和横向联系 ❖ 注重危重病医学的综合性和多学科性 ❖ 注重实习课和见习课的学习
22
危重病医学
第三十三章
加强治疗病房
23
一.ICU的发展史：
1952年：丹麦集中治疗呼衰病人 1961年：麻省总医院成立RICU 60年代：各专科ICU成立 命名：加强监测病房
危重病医学
第一章
绪论
1
发展史
❖ 重症监测治疗病房（intensive care unit) 二次世界大战 50年代脊髓灰质炎
❖ 危重病医学 ❖ 危重病医学学会
1970年：美国 2005年：中国
2
第一节
麻醉学 与危重病医学
3
近代麻醉学的发展：
❖ 麻醉 ❖ 临床麻醉学：外科学分支 ❖ 麻醉学或麻醉与危重病医学：
❖ 高危病人： 有效的预防和治疗并发症
❖ 慢性疾病的急性加重期： 帮助渡过急性加重期，期望恢复到慢性疾病 状态
31
四.ICU收治对象——适应症：
1.呼衰，肾衰，心衰病人； 2.意识障碍病人； 3.休克病人； 4.CPCR病人； 5.代谢障碍病人； 6.中毒病人。
3、 Intermittent Care：一般病人 每日护理量 4~8小时
4、 Selfcare：自理病人 每日护理量小于4小时
14
4、现代治疗观念的改变
❖ 强调对病情的连续、动态和定量的源自察和 监测。❖ 强调对疾病治疗的及时、正确和有效。 ❖ 强调危重症治疗与原发病因的控制相结合。 ❖ 强调治疗的全身观念和均衡观念。 ❖ 强调诊治过程的综合性和多学科性。
21
怎样学好危重病医学
❖ 注重理论联系实际 ❖ 纵向联系和横向联系 ❖ 注重危重病医学的综合性和多学科性 ❖ 注重实习课和见习课的学习
22
危重病医学
第三十三章
加强治疗病房
23
一.ICU的发展史：
1952年：丹麦集中治疗呼衰病人 1961年：麻省总医院成立RICU 60年代：各专科ICU成立 命名：加强监测病房
危重病医学
第一章
绪论
1
发展史
❖ 重症监测治疗病房（intensive care unit) 二次世界大战 50年代脊髓灰质炎
❖ 危重病医学 ❖ 危重病医学学会
1970年：美国 2005年：中国
2
第一节
麻醉学 与危重病医学
3
近代麻醉学的发展：
❖ 麻醉 ❖ 临床麻醉学：外科学分支 ❖ 麻醉学或麻醉与危重病医学：
❖ 高危病人： 有效的预防和治疗并发症
❖ 慢性疾病的急性加重期： 帮助渡过急性加重期，期望恢复到慢性疾病 状态
31
四.ICU收治对象——适应症：
1.呼衰，肾衰，心衰病人； 2.意识障碍病人； 3.休克病人； 4.CPCR病人； 5.代谢障碍病人； 6.中毒病人。
危重患者护理医疗培训课堂教学PPT课件
目 录
DIRECTORY
1 危重患者的定义、特
点及潜在风险
2 3
危 重 患 者 一望无际的田野上泛起一片片绿色的涟漪。草木是绿的、山水是绿的、棋格般划分的田野更是绿了，绿得干净，绿得出奇。漫山遍野都是荡漾着春意的绿，悄悄地用这般蓬勃的绿染到了我的心间。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出一奇望。无漫际山的遍田野野都上是泛荡起漾一着片春片意绿的色绿的，涟悄漪悄。地草用木这是般绿蓬的勃、的山绿水染是到绿了的我、的棋心格间般。划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
护
理
观
察
的
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出一奇望。无漫际山的遍田野野都上是泛荡起漾一着片春片意绿的色绿的，涟悄漪悄。地草用木这是般绿蓬的勃、的山绿水染是到绿了的我、的棋心格间般。划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
DIRECTORY
1 危重患者的定义、特
点及潜在风险
2 3
危 重 患 者 一望无际的田野上泛起一片片绿色的涟漪。草木是绿的、山水是绿的、棋格般划分的田野更是绿了，绿得干净，绿得出奇。漫山遍野都是荡漾着春意的绿，悄悄地用这般蓬勃的绿染到了我的心间。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
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护
理
观
察
的
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出一奇望。无漫际山的遍田野野都上是泛荡起漾一着片春片意绿的色绿的，涟悄漪悄。地草用木这是般绿蓬的勃、的山绿水染是到绿了的我、的棋心格间般。划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
危重病医学第篇PPT课件
2020/8/24
7
Myocardial O2 consumption and supply
×
▲
imbalance
心肌 氧耗↓
2020/8/24
√
▲
balance
心肌 氧供↑
8
× 增加氧耗
减少氧供
危险！！
心率增快
前、后负荷 过低及过高 (室壁张力)
冠脉血 供不足
血液氧 合不良
紧张、焦虑 疼痛
麻醉过浅 低血容量
V、收缩、CO、瓣膜 CO、P、阻力
中（微创）
高（有创）
局限性
敏感性 特异性
分析 用途
束支和其他传导阻滞、 食管疾病、技术原因
Q波导联、开胸
中
高
高
中
易、自动
困难、人工
围术期
术中
瓣膜病 严重PH
低 低 之间 围术期
2020/8/24
13
心肌缺血的诊断
最常见体征。变化很大。ECG诊
ECG
断标准：J点后0.06sST段水平或 经下食垂道压彩低超至(T少EEo.)1也m是V；最早J点、后最敏 感0通的.0过体8s插征S入T。段漂冠弓浮脉背导血向管流上(S减压w少a低n2至-5G%少a，nz既
TEE
可0导观.2管察m)V、到；监RSW测TM段PAC上W(r升egPi至o的na少变l w0a化l.l1，5m也V。 mo此可ve外较me，早nt a发Tb波n现or倒m心a置li肌ty、)。缺Q远血T较间。E期C延G敏长感、。
QRS波增宽、新出现的心律失常
Swan-Ganz 或传导阻滞。监测时最常用Ⅱ或/
冠脉血氧含量不足 影响血。压。
2020/8/24
危重病医学课件
危重病医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•危重病医学概述•危重病医学诊疗技术•危重病医学临床诊疗•危重病医学的护理•危重病医学伦理与法律•危重病医学教育与科研01危重病医学概述危重病医学是以危重病的发生、发展、转化和诊疗规律为研究对象的临床学科。
定义危重病医学强调多学科联合与整体综合治疗，要求医生具备扎实的理论基础和丰富的临床经验，同时具备严谨的科学态度和灵活的应变能力。
特点定义与特点历史危重病医学起源于现代医学的兴起，经历了漫长的探索和发展过程，20世纪后期逐渐形成独立的学科体系。
发展危重病医学不断汲取其他学科的成果，逐步完善理论体系和实践技能，成为医学领域中的重要分支。
历史与发展作用危重病医学在保障人类健康和生命安全方面具有重要作用，能够及时有效地处理各种危重病患者的紧急状况，提高患者的生活质量和预后。
地位危重病医学在现代医学体系中具有重要地位，是临床医学不可或缺的重要组成部分，也是医学教育、医学科研和医疗保健的重要领域。
作用与地位02危重病医学诊疗技术电子胃镜是一种细长、可以弯曲的仪器，可用于检查消化道疾病，如胃炎、消化道溃疡等。
现代化诊疗仪器电子胃镜血管内超声是一种用于检查血管疾病的仪器，能够发现血管狭窄、动脉硬化等病变。
血管内超声心电图是一种记录心脏电活动的图形，可用于诊断心律失常、心肌缺血等疾病。
心电图止血止血是一种重要的急救技术，可以通过加压包扎、止血带等方法，控制出血。
心肺复苏心肺复苏是一种基本的急救技术，通过胸外心脏按压和人工呼吸等方法，恢复患者的生命体征。
包扎包扎是一种基本的急救技术，通过绷带、三角巾等方法，固定受伤部位，减轻疼痛和出血。
急救技术呼吸机是一种用于辅助呼吸的设备，能够改善患者呼吸困难的症状。
呼吸机床旁血滤中心静脉压监测床旁血滤是一种用于清除血液中的废物和多余水分的方法，能够改善患者肾功能不全等症状。
中心静脉压监测是一种用于监测患者循环系统状态的指标，能够评估患者的病情。
危重患者护理医疗培训PPT授课演示
花发开芽春的了天灿，来烂遍的多地好姿的快，野，一花悄切、无沐油声浴菜息、着花不春开知晨的春不的灿天觉曙烂来中光多的，，姿好草在，快儿春一，绿风切悄了中沐无，摇浴声枝弋着息条、春、发轻晨不芽摆的知了，曙不，仿光觉遍佛，中地少在，的女春草野的风儿花轻中绿、歌摇了油曼弋，菜舞、枝花，轻条开楚摆发的楚，芽灿动仿了烂人佛，多。少遍姿女地，的的一轻野切歌花沐曼、浴舞油着，菜春楚花晨楚开的动的曙人灿光。烂，多在姿春，风一中切摇沐弋浴、着轻春摆晨，的仿曙佛光少，女在的春轻风歌中曼摇舞弋，、楚轻楚摆动，人仿。佛少女
春天来的好快，悄无声息、不知不觉 中，草 儿绿了 ，枝条 发芽春了天，来遍的地好的快野，花悄、无油声菜息、花不开知的不灿觉烂中多，姿草，儿一绿切了沐，浴枝着条春发晨芽的了曙，光遍，地在的春野风花中、摇油弋菜、花轻开摆的，灿仿烂佛多少姿女，的一轻切歌沐曼浴舞着，春楚晨楚的动曙人光。，在春 风中摇 弋、轻 摆，仿 佛少女 的轻歌 曼舞， 楚楚动 人。
中，草 ，遍地
儿绿了 的野花
，枝条 、油菜
花发开芽春的了天灿，来烂遍的多地好姿的快，野，一花悄切、无沐油声浴菜息、着花不春开知晨的春不的灿天觉曙烂来中光多的，，姿好草在，快儿春一，绿风切悄了中沐无，摇浴声枝弋着息条、春、发轻晨不芽摆的知了，曙不，仿光觉遍佛，中地少在，的女春草野的风儿花轻中绿、歌摇了油曼弋，菜舞、枝花，轻条开楚摆发的楚，芽灿动仿了烂人佛，多。少遍姿女地，的的一轻野切歌花沐曼、浴舞油着，菜春楚花晨楚开的动的曙人灿光。烂，多在姿春，风一中切摇沐弋浴、着轻春摆晨，的仿曙佛光少，女在的春轻风歌中曼摇舞弋，、楚轻楚摆动，人仿。佛少女
The critically ill patient care
演讲人：XXX
时间：2020.X.X
危重病医学ppt课件
31
artificial hypothermia
降温时全身各部位的温差
血液降温
– 数分钟内降至预定温度 – 供血多的组织温度降低快于供血少的组织
内脏器官温度下降迅速： 肢体末端最慢
体表冰浴或冰毯降温
– 内脏器官组织温度的降低靠良好的血运
先决条件：心脏排血功能良好和微循环通畅
– 降温时应用扩血管药可使降温速度加快
15
14:10:05
Hyperthermia
V.
–
恶性高热的治疗
–
– – – –
停止手术、去除诱发因素 加深麻醉 物理降温 利尿、碱化尿液 处理心律失常 特效药：丹曲林（dantrolene）
1~2mg/kg，每5min重复一次，至PaCO2被控制
16
14:10:05
4. 体温升高的病理生理影响
14:10:05
30
◆血液降温
artificial hypothermia
是在体外循环下采用变 温器进行降温
– 准确快速，降温容易控制
。 – 体外循环血液降温法
降温、复温速度快 可控性好， 保护重要器官：血流丰 富 随着体外循环技术的成 熟，目前很少应用
– 与体表降温相结合
14:10:05
要点
– 避免寒颤反应； – 肌肉完全松弛； – 末梢血管扩张良好。
降温前均需先行全身麻醉
– 防止寒颤反应
全身麻醉及肌松药，
– 保持微循环灌注
辅以小剂量扩血管药扩张小血管
27
14:10:05
（2）降温方法
artificial hypothermia
危重病医学第1章绪论ppt课件
危重病医学 critical care medicine
1
第一章 绪论
2
一、起源
第一次世界大战期间伤员死亡率最高的原因
失血
术后早期
麻醉并发症
并发大出血 处理不及时
3
第二次世界大战——建立了麻醉恢复室
伤员集中在麻醉恢复室
一个护士可同时监护多个伤员
伤口异常出血
伤员
麻醉并发症
手术医师
麻醉医师
术后早期伤员成活率升高
2、认真学习本学科每一章课程内容，将本课程学 习内容的侧重点与其他课程相比较，尤其是在监测 与治疗方面的相同处与不同处，认真学习与理解。
3、在实验课中去锻炼自己发现问题、分析问题和 解决问题的能力。
29
第二节 重症医学的任务与发展
危重病医学（critical care medicine，CCM）； 是目前发展最快的临床学科之一，对重症医学医师的 要求高：“三基”和各种专业知识等。 其任务是对各种危重患者进行监护、抢救和治疗。 任务特殊复杂多样，
研究不同学科、不同疾病危重危重阶段发展的共同 通路是本课程内容的特点之二。
24
危重病发展的共同通路
外科——低血容量休克 心内科——心力衰竭 呼吸内科——呼吸衰竭 消化内科——消化道出血
危重病医学
肾功能衰竭
引发MODS
25
危重病发展的共同通路
外科——水电解质失衡 心内科——心力衰竭 呼吸内科——呼吸衰竭 消化内科——消化道出血
22
3、危重病工作内容特点：以从整体出发，应用多种 措施预防和治疗危重病，阻断其相互间恶性循环和相 互影响，保护和支持脏器或系统的功能为基本工作内 容，为本课程特点之三。
23
（2）不论原发病是什么，只要病情发展到危重阶段， 都会表现出许多共同特点：一个以上脏器或系统的功 能衰竭，并互为因果，引发多个器官功能失常，最终 导致病人死亡。
1
第一章 绪论
2
一、起源
第一次世界大战期间伤员死亡率最高的原因
失血
术后早期
麻醉并发症
并发大出血 处理不及时
3
第二次世界大战——建立了麻醉恢复室
伤员集中在麻醉恢复室
一个护士可同时监护多个伤员
伤口异常出血
伤员
麻醉并发症
手术医师
麻醉医师
术后早期伤员成活率升高
2、认真学习本学科每一章课程内容，将本课程学 习内容的侧重点与其他课程相比较，尤其是在监测 与治疗方面的相同处与不同处，认真学习与理解。
3、在实验课中去锻炼自己发现问题、分析问题和 解决问题的能力。
29
第二节 重症医学的任务与发展
危重病医学（critical care medicine，CCM）； 是目前发展最快的临床学科之一，对重症医学医师的 要求高：“三基”和各种专业知识等。 其任务是对各种危重患者进行监护、抢救和治疗。 任务特殊复杂多样，
研究不同学科、不同疾病危重危重阶段发展的共同 通路是本课程内容的特点之二。
24
危重病发展的共同通路
外科——低血容量休克 心内科——心力衰竭 呼吸内科——呼吸衰竭 消化内科——消化道出血
危重病医学
肾功能衰竭
引发MODS
25
危重病发展的共同通路
外科——水电解质失衡 心内科——心力衰竭 呼吸内科——呼吸衰竭 消化内科——消化道出血
22
3、危重病工作内容特点：以从整体出发，应用多种 措施预防和治疗危重病，阻断其相互间恶性循环和相 互影响，保护和支持脏器或系统的功能为基本工作内 容，为本课程特点之三。
23
（2）不论原发病是什么，只要病情发展到危重阶段， 都会表现出许多共同特点：一个以上脏器或系统的功 能衰竭，并互为因果，引发多个器官功能失常，最终 导致病人死亡。
危重患者护理医疗培训讲课PPT课件
以至于 赞过它
客人来 ，更没
访，也 有谁欣
无一夸 赏它。
赞过它
，更没
有谁欣
赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合
没有牡 花的幽
要 点书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它没有牡丹的高贵，没有百合花的幽香，更没有玫瑰花那样高傲，它除了平凡，还是平凡。以至于客人来访，也无一夸赞过它，更没有谁欣赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合
没有牡 花的幽
丹的高 香，更
贵，没 没有玫
危重患者的基础护理 及心理护理
4 危重患者的护理安全
与风险管理
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。 书房的角落，挺立着一株虎尾兰。它 没有牡 丹的高 贵，没 有百合 花的幽 香，更 没有玫 瑰花那 样高傲 ，它除 了平凡 ，还是 平凡。 以至于 客人来 访，也 无一夸 赞过它 ，更没 有谁欣 赏它。
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Cardiac arrest, shock, sepsis, severe trauma, coma
Dysfunction of one or more organ systems : hemodynamic insufficiency, respiratory failure , abnormalities of fluid and electrolytes
Non-invasive Respiratory Monitoring
Respiratory rate (RR ), respiratory wave End tidal partial pressure of carbon
dioxide (Pet-CO2) : alveolar PCO2 close to PaCO2 normal value is 4 ～5% ( 28～35mmHg ) ( 3.7～4.7 kpa ) Pulse oximetry : pulse saturation of oxygen (SpO2 )
Employment area ( placement equipment and therapeutic room
Bedside Monitor System
Non-invasive monitoring Inv-invasive Cardiovascular Monitoring
Coordinated care systems, analysis of treatment options, protocols, guidelines for the care of individual patients
Monitoring and therapy Intensive care medicine in Europe
Invasive Monitoring
Central venous pressure (CVP） ：nearly close right atrium pressure.
Characters of CCM (1)
life support from site of accident to injury during transportation and
management in emergency department (ED) and to
surgical intervation in operating room or in intensive care unit (ICU)
Electrocardiographic monitoring: changes of T waves and ST segment or arrhythmia
Echocardiography Non-invasive blood pressure( NBP ):
alarm to higher or lower BP Doppler ultrasound
What is critical illness ?
A condition where life cannot be sustained without invasive therapeutic interventions
Characterized by acute loss of physiologic reserve
Elementary Service
Patient area (special functional bed and bedside monitor)
Central monitoring field（central monitor and functional connected bedside monitor）
Require emergency medicine and Intensive care medicine
History of CCM
In 1940’s: physician sitting at the bedside through the long night
1st ICU opened in Europe in 1950’s In 1970： set up society of CCM in USA Since 1991: teaching of CCM in China In 2001: set up committee of CCM in
Shanghai
Intensive Care Unit (ICU)
What is ICU ?
Multidisciplinary multi-professional medical/nursing field
A very high nurse to patient ratio (3-4:1) The availability of invasive monitoring The use of mechanical and
pharmacological life sustaining therapies (mechanical ventilation, vasopressors, continuous dialysis, defibrillation, pacemaker)
Service in ICU
Elementary service Bedside monitor system Treatment equipment Experiment instrument
What is critical care medicine？
Multidisciplinary healthcare specialty cares for patients with acute, lifethreatening illness or injury which including continuum of life support from the scene through discharge
Dysfunction of one or more organ systems : hemodynamic insufficiency, respiratory failure , abnormalities of fluid and electrolytes
Non-invasive Respiratory Monitoring
Respiratory rate (RR ), respiratory wave End tidal partial pressure of carbon
dioxide (Pet-CO2) : alveolar PCO2 close to PaCO2 normal value is 4 ～5% ( 28～35mmHg ) ( 3.7～4.7 kpa ) Pulse oximetry : pulse saturation of oxygen (SpO2 )
Employment area ( placement equipment and therapeutic room
Bedside Monitor System
Non-invasive monitoring Inv-invasive Cardiovascular Monitoring
Coordinated care systems, analysis of treatment options, protocols, guidelines for the care of individual patients
Monitoring and therapy Intensive care medicine in Europe
Invasive Monitoring
Central venous pressure (CVP） ：nearly close right atrium pressure.
Characters of CCM (1)
life support from site of accident to injury during transportation and
management in emergency department (ED) and to
surgical intervation in operating room or in intensive care unit (ICU)
Electrocardiographic monitoring: changes of T waves and ST segment or arrhythmia
Echocardiography Non-invasive blood pressure( NBP ):
alarm to higher or lower BP Doppler ultrasound
What is critical illness ?
A condition where life cannot be sustained without invasive therapeutic interventions
Characterized by acute loss of physiologic reserve
Elementary Service
Patient area (special functional bed and bedside monitor)
Central monitoring field（central monitor and functional connected bedside monitor）
Require emergency medicine and Intensive care medicine
History of CCM
In 1940’s: physician sitting at the bedside through the long night
1st ICU opened in Europe in 1950’s In 1970： set up society of CCM in USA Since 1991: teaching of CCM in China In 2001: set up committee of CCM in
Shanghai
Intensive Care Unit (ICU)
What is ICU ?
Multidisciplinary multi-professional medical/nursing field
A very high nurse to patient ratio (3-4:1) The availability of invasive monitoring The use of mechanical and
pharmacological life sustaining therapies (mechanical ventilation, vasopressors, continuous dialysis, defibrillation, pacemaker)
Service in ICU
Elementary service Bedside monitor system Treatment equipment Experiment instrument
What is critical care medicine？
Multidisciplinary healthcare specialty cares for patients with acute, lifethreatening illness or injury which including continuum of life support from the scene through discharge