《危重病医学绪论》PPT课件
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第一章危重绪论 ppt课件_
第一章危重绪论 ppt课件
绪论
• 危重病医学:是一门研究危重病的发生、发 展规律及诊治的科学。
• CCM的特点 :具有多学科的交叉、渗透。 • 狭义CCM所涉的是急性危重病人。 • 广义CCM包括一切随时可能发生危及生命
的疾病或综合症。
2020/8/4
危重病医学
• 危重病人的共同表现:病人常出现一个以上 脏器或系统的功能不全或衰竭，由于机体 各器官或系统之间的关系极为密切，既相 辅相成，又相互制约，有时又互为因果， 一但进入恶性循环，将累及多器官的功能 ，终致病人死亡。
2020/8/4
创伤后机体反应的调控（2）
• 预防或消除应激源 （1）严重创伤、大手术后机体反应往往是多个应
激源同时或相继作用； （2）有效镇痛，及时补血，心理治疗，防止感染
等措施对减轻机体反应有重要作用； （3）为减轻手术疼痛及手术所致应激反应，麻醉
创伤后应激障碍:(posttraumatic stress disorder PTSD ) 是经历重大创伤后个体出现反复体验当时的 情景，回避行为，情感麻木和高度的警觉 状态.同时还伴有躯体症状如心绞痛、高血 压、呼吸困难、消化不良等.
2020/8/4
四、创伤后机体反应的调控（新增）
机体自身对创伤后的调控 1、HPA的调控作用 2、交感神经系统的调控作用 3、急性期蛋白和热休克蛋白的调控作用
32mmHg； (4) 白细胞记数＞ 12× 109/L 或
＜4×109/L
2020/8/4
免疫系统反应与炎症（5）
• 机体对炎症反应的调控
代偿性的抗炎反应综合征(compensatory anti-inflammatory
response syndrome CARS)
绪论
• 危重病医学:是一门研究危重病的发生、发 展规律及诊治的科学。
• CCM的特点 :具有多学科的交叉、渗透。 • 狭义CCM所涉的是急性危重病人。 • 广义CCM包括一切随时可能发生危及生命
的疾病或综合症。
2020/8/4
危重病医学
• 危重病人的共同表现:病人常出现一个以上 脏器或系统的功能不全或衰竭，由于机体 各器官或系统之间的关系极为密切，既相 辅相成，又相互制约，有时又互为因果， 一但进入恶性循环，将累及多器官的功能 ，终致病人死亡。
2020/8/4
创伤后机体反应的调控（2）
• 预防或消除应激源 （1）严重创伤、大手术后机体反应往往是多个应
激源同时或相继作用； （2）有效镇痛，及时补血，心理治疗，防止感染
等措施对减轻机体反应有重要作用； （3）为减轻手术疼痛及手术所致应激反应，麻醉
创伤后应激障碍:(posttraumatic stress disorder PTSD ) 是经历重大创伤后个体出现反复体验当时的 情景，回避行为，情感麻木和高度的警觉 状态.同时还伴有躯体症状如心绞痛、高血 压、呼吸困难、消化不良等.
2020/8/4
四、创伤后机体反应的调控（新增）
机体自身对创伤后的调控 1、HPA的调控作用 2、交感神经系统的调控作用 3、急性期蛋白和热休克蛋白的调控作用
32mmHg； (4) 白细胞记数＞ 12× 109/L 或
＜4×109/L
2020/8/4
免疫系统反应与炎症（5）
• 机体对炎症反应的调控
代偿性的抗炎反应综合征(compensatory anti-inflammatory
response syndrome CARS)
危重病医学绪论
危重病医学绪论
危重病医学是研究重症患者抢救与治疗的学科，包括定义、发展历程、意义 和作用、专业团队、基本原则、挑战和未来发展方向。
危重病医学的定义
危重病医学是专注于重症患者的抢救与治疗的学科，旨在提供综合管理和监测，以降低患者的病情恶化和死亡 率。
危重病理大量战争伤员的抢救和治疗。
2 资源限制
危重病医学需要大量设备 和人力资源，而资源的限 制可能对治疗效果产生影 响。
3 高度紧张
抢救和治疗危重病患者需 要团队成员保持高度的专 注和紧张，以应对突发情 况。
危重病医学的未来发展方向
1
技术创新
危重病医学将持续受益于医疗技术的创新，影响抢救和治疗的效果。
2
科学研究
科学研究的进展将为危重病医学提供更多的理论基础和治疗手段。
提高生活质量
通过综合护理和康复措施，危重病医学可以帮助患者恢复功能并提高生活质量。
危重病医学的专业团队
1 医生
危重病医学由多个领域的医生组成，包括重症医学专家、内科医生和外科医生。
2 护士
专业的危重病医学护士负责提供全天候的护理和监测，确保患者获得最佳护理。
3 技术人员
危重病医学团队还包括监测技术人员、麻醉师和其他医疗技术人员，以支持抢救和治疗。
3
团队协作
进一步强化多学科合作和团队协作，提高危重病医学的治疗水平。
2
成立ICU
20世纪50年代，首个重症监护病房(ICU)成立，标志着危重病医学的开始。
3
专业化进程
随着医疗技术的发展和对危重病医学重要性的认识，专业化进程逐渐加速。
危重病医学的意义和作用
拯救生命
危重病医学通过提供及时有效的抢救和治疗，拯救了许多濒临死亡的患者。
危重病医学是研究重症患者抢救与治疗的学科，包括定义、发展历程、意义 和作用、专业团队、基本原则、挑战和未来发展方向。
危重病医学的定义
危重病医学是专注于重症患者的抢救与治疗的学科，旨在提供综合管理和监测，以降低患者的病情恶化和死亡 率。
危重病理大量战争伤员的抢救和治疗。
2 资源限制
危重病医学需要大量设备 和人力资源，而资源的限 制可能对治疗效果产生影 响。
3 高度紧张
抢救和治疗危重病患者需 要团队成员保持高度的专 注和紧张，以应对突发情 况。
危重病医学的未来发展方向
1
技术创新
危重病医学将持续受益于医疗技术的创新，影响抢救和治疗的效果。
2
科学研究
科学研究的进展将为危重病医学提供更多的理论基础和治疗手段。
提高生活质量
通过综合护理和康复措施，危重病医学可以帮助患者恢复功能并提高生活质量。
危重病医学的专业团队
1 医生
危重病医学由多个领域的医生组成，包括重症医学专家、内科医生和外科医生。
2 护士
专业的危重病医学护士负责提供全天候的护理和监测，确保患者获得最佳护理。
3 技术人员
危重病医学团队还包括监测技术人员、麻醉师和其他医疗技术人员，以支持抢救和治疗。
3
团队协作
进一步强化多学科合作和团队协作，提高危重病医学的治疗水平。
2
成立ICU
20世纪50年代，首个重症监护病房(ICU)成立，标志着危重病医学的开始。
3
专业化进程
随着医疗技术的发展和对危重病医学重要性的认识，专业化进程逐渐加速。
危重病医学的意义和作用
拯救生命
危重病医学通过提供及时有效的抢救和治疗，拯救了许多濒临死亡的患者。
危重病医学绪论PPT课件
2、 High Care：高危、病情较重病人， 每日护理量8~16小时
3、 Intermittent Care：一般病人 每日护理量 4~8小时
4、 Selfcare：自理病人 每日护理量小于4小时
14
4、现代治疗观念的改变
❖ 强调对病情的连续、动态和定量的源自察和 监测。❖ 强调对疾病治疗的及时、正确和有效。 ❖ 强调危重症治疗与原发病因的控制相结合。 ❖ 强调治疗的全身观念和均衡观念。 ❖ 强调诊治过程的综合性和多学科性。
21
怎样学好危重病医学
❖ 注重理论联系实际 ❖ 纵向联系和横向联系 ❖ 注重危重病医学的综合性和多学科性 ❖ 注重实习课和见习课的学习
22
危重病医学
第三十三章
加强治疗病房
23
一.ICU的发展史：
1952年：丹麦集中治疗呼衰病人 1961年：麻省总医院成立RICU 60年代：各专科ICU成立 命名：加强监测病房
危重病医学
第一章
绪论
1
发展史
❖ 重症监测治疗病房（intensive care unit) 二次世界大战 50年代脊髓灰质炎
❖ 危重病医学 ❖ 危重病医学学会
1970年：美国 2005年：中国
2
第一节
麻醉学 与危重病医学
3
近代麻醉学的发展：
❖ 麻醉 ❖ 临床麻醉学：外科学分支 ❖ 麻醉学或麻醉与危重病医学：
❖ 高危病人： 有效的预防和治疗并发症
❖ 慢性疾病的急性加重期： 帮助渡过急性加重期，期望恢复到慢性疾病 状态
31
四.ICU收治对象——适应症：
1.呼衰，肾衰，心衰病人； 2.意识障碍病人； 3.休克病人； 4.CPCR病人； 5.代谢障碍病人； 6.中毒病人。
3、 Intermittent Care：一般病人 每日护理量 4~8小时
4、 Selfcare：自理病人 每日护理量小于4小时
14
4、现代治疗观念的改变
❖ 强调对病情的连续、动态和定量的源自察和 监测。❖ 强调对疾病治疗的及时、正确和有效。 ❖ 强调危重症治疗与原发病因的控制相结合。 ❖ 强调治疗的全身观念和均衡观念。 ❖ 强调诊治过程的综合性和多学科性。
21
怎样学好危重病医学
❖ 注重理论联系实际 ❖ 纵向联系和横向联系 ❖ 注重危重病医学的综合性和多学科性 ❖ 注重实习课和见习课的学习
22
危重病医学
第三十三章
加强治疗病房
23
一.ICU的发展史：
1952年：丹麦集中治疗呼衰病人 1961年：麻省总医院成立RICU 60年代：各专科ICU成立 命名：加强监测病房
危重病医学
第一章
绪论
1
发展史
❖ 重症监测治疗病房（intensive care unit) 二次世界大战 50年代脊髓灰质炎
❖ 危重病医学 ❖ 危重病医学学会
1970年：美国 2005年：中国
2
第一节
麻醉学 与危重病医学
3
近代麻醉学的发展：
❖ 麻醉 ❖ 临床麻醉学：外科学分支 ❖ 麻醉学或麻醉与危重病医学：
❖ 高危病人： 有效的预防和治疗并发症
❖ 慢性疾病的急性加重期： 帮助渡过急性加重期，期望恢复到慢性疾病 状态
31
四.ICU收治对象——适应症：
1.呼衰，肾衰，心衰病人； 2.意识障碍病人； 3.休克病人； 4.CPCR病人； 5.代谢障碍病人； 6.中毒病人。
危重病医学第篇PPT课件
2020/8/24
7
Myocardial O2 consumption and supply
×
▲
imbalance
心肌 氧耗↓
2020/8/24
√
▲
balance
心肌 氧供↑
8
× 增加氧耗
减少氧供
危险！！
心率增快
前、后负荷 过低及过高 (室壁张力)
冠脉血 供不足
血液氧 合不良
紧张、焦虑 疼痛
麻醉过浅 低血容量
V、收缩、CO、瓣膜 CO、P、阻力
中（微创）
高（有创）
局限性
敏感性 特异性
分析 用途
束支和其他传导阻滞、 食管疾病、技术原因
Q波导联、开胸
中
高
高
中
易、自动
困难、人工
围术期
术中
瓣膜病 严重PH
低 低 之间 围术期
2020/8/24
13
心肌缺血的诊断
最常见体征。变化很大。ECG诊
ECG
断标准：J点后0.06sST段水平或 经下食垂道压彩低超至(T少EEo.)1也m是V；最早J点、后最敏 感0通的.0过体8s插征S入T。段漂冠弓浮脉背导血向管流上(S减压w少a低n2至-5G%少a，nz既
TEE
可0导观.2管察m)V、到；监RSW测TM段PAC上W(r升egPi至o的na少变l w0a化l.l1，5m也V。 mo此可ve外较me，早nt a发Tb波n现or倒m心a置li肌ty、)。缺Q远血T较间。E期C延G敏长感、。
QRS波增宽、新出现的心律失常
Swan-Ganz 或传导阻滞。监测时最常用Ⅱ或/
冠脉血氧含量不足 影响血。压。
2020/8/24
危重病医学ppt课件
31
artificial hypothermia
降温时全身各部位的温差
血液降温
– 数分钟内降至预定温度 – 供血多的组织温度降低快于供血少的组织
内脏器官温度下降迅速： 肢体末端最慢
体表冰浴或冰毯降温
– 内脏器官组织温度的降低靠良好的血运
先决条件：心脏排血功能良好和微循环通畅
– 降温时应用扩血管药可使降温速度加快
15
14:10:05
Hyperthermia
V.
–
恶性高热的治疗
–
– – – –
停止手术、去除诱发因素 加深麻醉 物理降温 利尿、碱化尿液 处理心律失常 特效药：丹曲林（dantrolene）
1~2mg/kg，每5min重复一次，至PaCO2被控制
16
14:10:05
4. 体温升高的病理生理影响
14:10:05
30
◆血液降温
artificial hypothermia
是在体外循环下采用变 温器进行降温
– 准确快速，降温容易控制
。 – 体外循环血液降温法
降温、复温速度快 可控性好， 保护重要器官：血流丰 富 随着体外循环技术的成 熟，目前很少应用
– 与体表降温相结合
14:10:05
要点
– 避免寒颤反应； – 肌肉完全松弛； – 末梢血管扩张良好。
降温前均需先行全身麻醉
– 防止寒颤反应
全身麻醉及肌松药，
– 保持微循环灌注
辅以小剂量扩血管药扩张小血管
27
14:10:05
（2）降温方法
artificial hypothermia
危重病医学课件
神经系统
内分泌系统组成
包括甲状腺、胰腺、肾上腺等器官，分泌激素调节身体功能。
内分泌系统常见疾病
包括糖尿病、甲亢、甲减等，症状包括代谢异常、生长发育障碍等。
内分泌系统
03
危重病医学诊疗技术
VS
机械通气是危重病医学中重要的治疗手段之一，可以有效改善患者呼吸功能，提高患者生存率。
详细描述
机械通气是通过面罩、气管插管或切开等方式，将患者与呼吸机相连，通过呼吸机提供的氧气和机械通气支持，维持患者呼吸功能的一种治疗方法。机械通气可以纠正患者缺氧和二氧化碳潴留，改善肺功能，减轻呼吸肌疲劳，促进患者康复。
循环系统
消化系统组成
包括口腔、食管、胃、肠等器官，负责食物的消化和吸收。
消化系统常见疾病
包括胃炎、胃溃疡、肠炎、便秘等，症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
消化系统
神经系统组成
由大脑、脊髓和周围神经组成，调节身体各种功能。
神经系统常见疾病
包括脑梗塞、脑出血、癫痫、脑炎等，症状包括意识障碍、抽搐、瘫痪等。
包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺等器官，各器官协同作用实现呼吸功能。
呼吸系统组成
包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等，症状各异，需要针对性治疗。
呼吸系统常见疾病
呼吸系统
循环系统组成
由心脏、血管和血液组成，负责输送氧气和营养物质，排除废物。
循环系统常见疾病
包括高血压、冠心病、心肌炎、心衰等，可导致全身器官缺氧和功能障碍。
详细描述
生命体征监测是危重病医学中必不可少的诊疗技术之一，通过对患者生命体征的监测，可以及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。
总结词
生命体征监测包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的监测。通过监测患者的生命体征，可以及时发现患者病情变化，如出现发热、心率失常、呼吸衰竭等症状，以便及时采取相应的治疗措施，保障患者的生命安全。
危重病医学第1章绪论ppt课件
危重病医学 critical care medicine
1
第一章 绪论
2
一、起源
第一次世界大战期间伤员死亡率最高的原因
失血
术后早期
麻醉并发症
并发大出血 处理不及时
3
第二次世界大战——建立了麻醉恢复室
伤员集中在麻醉恢复室
一个护士可同时监护多个伤员
伤口异常出血
伤员
麻醉并发症
手术医师
麻醉医师
术后早期伤员成活率升高
2、认真学习本学科每一章课程内容，将本课程学 习内容的侧重点与其他课程相比较，尤其是在监测 与治疗方面的相同处与不同处，认真学习与理解。
3、在实验课中去锻炼自己发现问题、分析问题和 解决问题的能力。
29
第二节 重症医学的任务与发展
危重病医学（critical care medicine，CCM）； 是目前发展最快的临床学科之一，对重症医学医师的 要求高：“三基”和各种专业知识等。 其任务是对各种危重患者进行监护、抢救和治疗。 任务特殊复杂多样，
研究不同学科、不同疾病危重危重阶段发展的共同 通路是本课程内容的特点之二。
24
危重病发展的共同通路
外科——低血容量休克 心内科——心力衰竭 呼吸内科——呼吸衰竭 消化内科——消化道出血
危重病医学
肾功能衰竭
引发MODS
25
危重病发展的共同通路
外科——水电解质失衡 心内科——心力衰竭 呼吸内科——呼吸衰竭 消化内科——消化道出血
22
3、危重病工作内容特点：以从整体出发，应用多种 措施预防和治疗危重病，阻断其相互间恶性循环和相 互影响，保护和支持脏器或系统的功能为基本工作内 容，为本课程特点之三。
23
（2）不论原发病是什么，只要病情发展到危重阶段， 都会表现出许多共同特点：一个以上脏器或系统的功 能衰竭，并互为因果，引发多个器官功能失常，最终 导致病人死亡。
1
第一章 绪论
2
一、起源
第一次世界大战期间伤员死亡率最高的原因
失血
术后早期
麻醉并发症
并发大出血 处理不及时
3
第二次世界大战——建立了麻醉恢复室
伤员集中在麻醉恢复室
一个护士可同时监护多个伤员
伤口异常出血
伤员
麻醉并发症
手术医师
麻醉医师
术后早期伤员成活率升高
2、认真学习本学科每一章课程内容，将本课程学 习内容的侧重点与其他课程相比较，尤其是在监测 与治疗方面的相同处与不同处，认真学习与理解。
3、在实验课中去锻炼自己发现问题、分析问题和 解决问题的能力。
29
第二节 重症医学的任务与发展
危重病医学（critical care medicine，CCM）； 是目前发展最快的临床学科之一，对重症医学医师的 要求高：“三基”和各种专业知识等。 其任务是对各种危重患者进行监护、抢救和治疗。 任务特殊复杂多样，
研究不同学科、不同疾病危重危重阶段发展的共同 通路是本课程内容的特点之二。
24
危重病发展的共同通路
外科——低血容量休克 心内科——心力衰竭 呼吸内科——呼吸衰竭 消化内科——消化道出血
危重病医学
肾功能衰竭
引发MODS
25
危重病发展的共同通路
外科——水电解质失衡 心内科——心力衰竭 呼吸内科——呼吸衰竭 消化内科——消化道出血
22
3、危重病工作内容特点：以从整体出发，应用多种 措施预防和治疗危重病，阻断其相互间恶性循环和相 互影响，保护和支持脏器或系统的功能为基本工作内 容，为本课程特点之三。
23
（2）不论原发病是什么，只要病情发展到危重阶段， 都会表现出许多共同特点：一个以上脏器或系统的功 能衰竭，并互为因果，引发多个器官功能失常，最终 导致病人死亡。
《危重病医学绪论》课件
治疗
通过补液、利尿、肾脏替 代治疗等方法，改善肾功 能。
多器官功能障碍综器官功能障碍综合症的发病机制
识别和评估
2
和病理生理过程。
通过临床表现、实验室检查和影像学等
方法，识别和评估多器官功能障碍。
3
综合治疗
采用综合治疗策略，包括抗感染治疗、 血流动力学支持等。
《危重病医学绪论》PPT 课件
本课件将介绍危重病医学的基本概念和要点，包括病情评估、生命支持、休 克、呼吸衰竭、肝功能衰竭、急性肾衰竭和多器官功能障碍综合症。
病情评估
重症监护室
了解危重病患者的监护和评估， 包括生命体征的监测、临床评估 等。
病历和实验室检查
利用病历和实验室检查，了解病 情的严重程度和可能的并发症。
肝功能衰竭
1 病因和分类
了解肝功能衰竭的不同病因和分类，如肝炎、肝硬化等。
2 诊断和监测
通过实验室检查和影像学等方法，评估肝功能的损害程度和进展情况。
3 治疗和支持
提供适当的治疗和支持措施，如药物治疗、肝脏移植等。
急性肾衰竭
病因
起因于肾脏本身的病变， 如急性肾小管坏死、肾血 管病变等。
分类
根据发病机制和临床表现 等进行分类，如急性肾衰 竭的前级、肾小管性等。
休克
病理生理
了解休克的发生机制和相关的病 理生理过程。
液体复苏
给予适当的液体，恢复血容量和 循环稳定。
升压药物
利用升压药物来提高血压，维持 组织灌注。
呼吸衰竭
1
急性呼吸衰竭
探讨急性呼吸衰竭的常见病因，如肺炎、ARDS等。
2
氧疗管理
选择适当的氧疗方案，维持患者的氧合功能。
3
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灾害医学(Disaster Medicine,DM)： 灾害： 指各种自然和人为因素导致的短时间内有大量的 相同病情的伤病员出现。 灾害医学： 解决灾害中的医学问题的科学。
复苏(Resuscitation)： 狭义的复苏——临床死亡的复苏： 在心跳呼吸停止时所采取的应急抢救措施 广义的复苏： 指各种危重情况被逆转而恢复正常状态。
效的治疗和护理
三.ICU的建设1：
1.病房与床位要求： 2.仪器配备； （1）监测和专项治疗设备 （2）诊断仪器设备： （3）护理设备：
三.ICU的建设2：
3.ICU床位数与人员配备及其素质： （1）床位数： （2）护理人员： （3）其他人员： 4.科学管理：
四.ICU收治对象：
急性可逆性疾病： 有效的降低死亡率
疾病危重程度的评分系统
疾病评分系统的分类 疾病的总体严重程度 危重病评分系统的用途
1、疾病评分系统的分类
疾病特异性：是针对单一的疾病，各种不 同疾病的评分系统之间无法做相互比较。
疾病非特异性：可广泛用于多种不同疾病 的评估，适宜在原发疾病不同的患者间进 行比较。包括疾病总体严重程度的评分系 统。
2、疾病的总体严重程度
静态评分：根据既定时期内最差的生理数 据评定。
动态评分：评价数日内相同的数据。 器官衰竭：不普遍。
3、危重病评分估计住院时间 评价对治疗的需求 估计病人对治疗的反应 估计病人的可能的预后
其它名词1：
急救医学（First Aid）现场抢救：出事现场 对病人进行抢救。
效的治疗和护理
二.ICU的体制：
体制： 1.专科ICU：
各转科范围内危重病人集中管理 2.综合ICU：
处理多学科危重病人（GICU） 3.部分综合ICU：
病人来自多个相临专科
三.ICU的建设 ----三个基本组成部分
训练有素的医师和护士 先进的监测技术和治疗手段 应用先进的理论和技术对危重病人进行有
早已存在：病因不同分散到不同专业 目前：
各种危重病监测、诊断和治疗等方面具有共 同的特点，需要一个专业专门从事危重病的 研究和临床工作。
1、医学理论发展的要求
危重病 共同的特点、共同的规律、共同途径。 器官与器官之间、器官与组织之间的相互关 系。
2、医学实践和医学管理学的要求
集中：集中人力、技术、财力和物力救 治危重病人。
急诊医学（Emergency ： Medicine,EM） 包括：现场抢救、医疗救护运输、通讯、 调度、指挥 与医院急诊科，形成急诊医疗服务体系 。 （Emergency Medicine Service System EMSS） EMSS组成：现场抢救、运输、医院急诊 科和ICU。
其它名词2：
临床医学中二级学科
麻醉学与危重病医学
麻醉学的发展 麻醉医师工作特点和知识结构 在危重病医学发展过程中的作用 麻醉医师工作范围
危重病医学特点：
共同通路（common path)： 许多疾病共同特点，脏器功能相互联系
危重病医学作用：维持脏器功能，促进衰 竭脏器功能恢复
内容： 危重病症监护、治疗、复苏
危重病的准确确定有赖于对病情的评定
危重病医学
危重病医学（Critical Care Medicine， CCM）是一门研究危重病症发生、发展规 律及其诊断治疗的一门新兴临床科学。
特点： 诊断： 连续动态定量的监测 治疗：突出对危重病症的应急治疗措施。
危重病医学产生的客观需要
危重病： 医学研究和临床治疗的重大课题 影响疾病治愈率主要因素
本教材的基本内容
危重病诊治的共同临床基础 危重病人的临床监测与判断 危重病人的主要临床治疗技术 常见危重病症的病理生理及诊治 心肺脑复苏
第二节
名称及基本概念
危重病
危重病：
狭义危重病：由于各种疾病或创伤等所引起的 机体内环境严重失衡，单个或多个脏器功能衰 竭者。
广义危重病：一切随时可能发生危机生命的疾 病或综合征。
加强：由于集中，就有可能对危重病人 提供更加细致、更加积极有效和效率更 高的危重病专业的监护治疗。
3、现代护理学分级护理的要求
据病人需要的护理量而把病人分为四类：
1、 Critical Care：危重病人（Critical illness ） 每日护理量24小时 至少有一个脏器功能衰竭，随时有生命危险。
危重病医学
第一章
绪论
发展史
重症监测治疗病房（intensive care unit) 二次世界大战 50年代脊髓灰质炎
危重病医学 危重病医学学会
1970年：美国 2005年：中国
第一节
麻醉学 与危重病医学
近代麻醉学的发展：
麻醉 临床麻醉学：外科学分支 麻醉学或麻醉与危重病医学：
怎样学好危重病医学
注重理论联系实际 纵向联系和横向联系 注重危重病医学的综合性和多学科性 注重实习课和见习课的学习
危重病医学
第三十三章
加强治疗病房
一.ICU的发展史：
1952年：丹麦集中治疗呼衰病人 1961年：麻省总医院成立RICU 60年代：各专科ICU成立 命名：加强监测病房
ICU
ICU是医院中危重病人集中管理的单位。 注重：疾病的病理生理演变过程和治疗的 整体性， 应用：先进的诊断和监测技术，对病情进 行连续、动态和定量的观察，通过有效地 干预措施，对危重病进行积极的治疗。
ICU的三个基本组成部分
训练有素的医师和护士 先进的监测技术和治疗手段 应用先进的理论和技术对危重病人进行有
2、 High Care：高危、病情较重病人， 每日护理量8~16小时
3、 Intermittent Care：一般病人 每日护理量 4~8小时
4、 Selfcare：自理病人 每日护理量小于4小时
4、现代治疗观念的改变
强调对病情的连续、动态和定量的观察和 监测。
强调对疾病治疗的及时、正确和有效。 强调危重症治疗与原发病因的控制相结合。 强调治疗的全身观念和均衡观念。 强调诊治过程的综合性和多学科性。
复苏(Resuscitation)： 狭义的复苏——临床死亡的复苏： 在心跳呼吸停止时所采取的应急抢救措施 广义的复苏： 指各种危重情况被逆转而恢复正常状态。
效的治疗和护理
三.ICU的建设1：
1.病房与床位要求： 2.仪器配备； （1）监测和专项治疗设备 （2）诊断仪器设备： （3）护理设备：
三.ICU的建设2：
3.ICU床位数与人员配备及其素质： （1）床位数： （2）护理人员： （3）其他人员： 4.科学管理：
四.ICU收治对象：
急性可逆性疾病： 有效的降低死亡率
疾病危重程度的评分系统
疾病评分系统的分类 疾病的总体严重程度 危重病评分系统的用途
1、疾病评分系统的分类
疾病特异性：是针对单一的疾病，各种不 同疾病的评分系统之间无法做相互比较。
疾病非特异性：可广泛用于多种不同疾病 的评估，适宜在原发疾病不同的患者间进 行比较。包括疾病总体严重程度的评分系 统。
2、疾病的总体严重程度
静态评分：根据既定时期内最差的生理数 据评定。
动态评分：评价数日内相同的数据。 器官衰竭：不普遍。
3、危重病评分估计住院时间 评价对治疗的需求 估计病人对治疗的反应 估计病人的可能的预后
其它名词1：
急救医学（First Aid）现场抢救：出事现场 对病人进行抢救。
效的治疗和护理
二.ICU的体制：
体制： 1.专科ICU：
各转科范围内危重病人集中管理 2.综合ICU：
处理多学科危重病人（GICU） 3.部分综合ICU：
病人来自多个相临专科
三.ICU的建设 ----三个基本组成部分
训练有素的医师和护士 先进的监测技术和治疗手段 应用先进的理论和技术对危重病人进行有
早已存在：病因不同分散到不同专业 目前：
各种危重病监测、诊断和治疗等方面具有共 同的特点，需要一个专业专门从事危重病的 研究和临床工作。
1、医学理论发展的要求
危重病 共同的特点、共同的规律、共同途径。 器官与器官之间、器官与组织之间的相互关 系。
2、医学实践和医学管理学的要求
集中：集中人力、技术、财力和物力救 治危重病人。
急诊医学（Emergency ： Medicine,EM） 包括：现场抢救、医疗救护运输、通讯、 调度、指挥 与医院急诊科，形成急诊医疗服务体系 。 （Emergency Medicine Service System EMSS） EMSS组成：现场抢救、运输、医院急诊 科和ICU。
其它名词2：
临床医学中二级学科
麻醉学与危重病医学
麻醉学的发展 麻醉医师工作特点和知识结构 在危重病医学发展过程中的作用 麻醉医师工作范围
危重病医学特点：
共同通路（common path)： 许多疾病共同特点，脏器功能相互联系
危重病医学作用：维持脏器功能，促进衰 竭脏器功能恢复
内容： 危重病症监护、治疗、复苏
危重病的准确确定有赖于对病情的评定
危重病医学
危重病医学（Critical Care Medicine， CCM）是一门研究危重病症发生、发展规 律及其诊断治疗的一门新兴临床科学。
特点： 诊断： 连续动态定量的监测 治疗：突出对危重病症的应急治疗措施。
危重病医学产生的客观需要
危重病： 医学研究和临床治疗的重大课题 影响疾病治愈率主要因素
本教材的基本内容
危重病诊治的共同临床基础 危重病人的临床监测与判断 危重病人的主要临床治疗技术 常见危重病症的病理生理及诊治 心肺脑复苏
第二节
名称及基本概念
危重病
危重病：
狭义危重病：由于各种疾病或创伤等所引起的 机体内环境严重失衡，单个或多个脏器功能衰 竭者。
广义危重病：一切随时可能发生危机生命的疾 病或综合征。
加强：由于集中，就有可能对危重病人 提供更加细致、更加积极有效和效率更 高的危重病专业的监护治疗。
3、现代护理学分级护理的要求
据病人需要的护理量而把病人分为四类：
1、 Critical Care：危重病人（Critical illness ） 每日护理量24小时 至少有一个脏器功能衰竭，随时有生命危险。
危重病医学
第一章
绪论
发展史
重症监测治疗病房（intensive care unit) 二次世界大战 50年代脊髓灰质炎
危重病医学 危重病医学学会
1970年：美国 2005年：中国
第一节
麻醉学 与危重病医学
近代麻醉学的发展：
麻醉 临床麻醉学：外科学分支 麻醉学或麻醉与危重病医学：
怎样学好危重病医学
注重理论联系实际 纵向联系和横向联系 注重危重病医学的综合性和多学科性 注重实习课和见习课的学习
危重病医学
第三十三章
加强治疗病房
一.ICU的发展史：
1952年：丹麦集中治疗呼衰病人 1961年：麻省总医院成立RICU 60年代：各专科ICU成立 命名：加强监测病房
ICU
ICU是医院中危重病人集中管理的单位。 注重：疾病的病理生理演变过程和治疗的 整体性， 应用：先进的诊断和监测技术，对病情进 行连续、动态和定量的观察，通过有效地 干预措施，对危重病进行积极的治疗。
ICU的三个基本组成部分
训练有素的医师和护士 先进的监测技术和治疗手段 应用先进的理论和技术对危重病人进行有
2、 High Care：高危、病情较重病人， 每日护理量8~16小时
3、 Intermittent Care：一般病人 每日护理量 4~8小时
4、 Selfcare：自理病人 每日护理量小于4小时
4、现代治疗观念的改变
强调对病情的连续、动态和定量的观察和 监测。
强调对疾病治疗的及时、正确和有效。 强调危重症治疗与原发病因的控制相结合。 强调治疗的全身观念和均衡观念。 强调诊治过程的综合性和多学科性。