手术室护理风险管理的进展
手术室风险管理研究进展
资料 统 计显 示 ，手 术 不正 确 ” 包 括手 术 对 象 、 式 、 位 、 “ （ 方 部 侧 向错 误） 手术 室 的最高 风 险 。 析 手术 室 的各 类 风 险 因素是 防范 是 分
错、 事故和一些不安全 因素危及病人 的健康甚至生命 ， 因而越来
越 受 到人 们 的关 注［ ４ １ 。
２ 手术 室存 在 的风 险 因素
轻病人、 手术室工作人员以及机构资产风险的过程。 险因素指 风
潜 在 的不 利条 件 和对病 人 的 意外 伤害 因 素【 ３ 】 。 １ 现状 ． ２ 美 国手 术 室护 士协 会 报 道 ： 国手术 室 １８ 年位 居 前 美 ９０ 列 的 ５ 差错 是 病人 错 误 、 种 手术 允 诺不 当 、 械 、 料数 目不 符 、 器 敷 设 备 烧 伤 。０ ４ 位 居 前列 的５ ２ ０年 种差 错 是 手术 不 正 确 （ 病人 、 术 、 手 部 位 错 误 ）药 物 治 疗 错 误 、 术 室 火 灾 、 物 遗 留 体 内 、 术 感 染 、 手 异 手 等 。健 康 服务 机 构鉴 定 联 合委 员 会统 计 手术 室 位 居前 列 的 ７ 不 种
与处 理风 险 的前 提 。
２１ 人员 因素 ．
①责任心不强或违规操作导致工作失误 。如 ： 手
术物 品准备不足 ， 术中器械物品缺失 ， 操作不规范 ， 或手术室物品 挪作他用等 。 有的还造成严重后果。 ②护士经验不 足导致执行不
力 。 ： 位 摆 放 损 伤组 织 或 神 经 ， 中低 体 温 导 致 苏 醒 延 迟 ， 如 体 术 心 跳 停 止 ， 气囊 导 尿管 损 伤 尿道 ， 片 裁剪 过 小 造成 点 数 不 清 等 。 插 棉 接 受 手 术 的病 人 中 高龄 、 幼 、 重 、 弱 比例 增 加 ， 的甚 至 同 年 危 体 有 时接 受 多 器 官 手 术 手 术 室 护 士 若 专 业 理论 学 习 和专 业 技 能 培 。 训 不 足或 滞 后 ， 导 致风 险增 加 。 也
手术室患者安全管理的研究进展
手术室患者安全管理的研究进展手术室作为高风险科室，保障患者安全是手术室护理安全管理中的重点。
本文通过查阅国内外手术室患者安全管理的相关文献报道，对其影响因素及干预措施进行综述，手术室影响患者护理安全的相关因素主要包括护理人员因素、环境因素、仪器设备因素、管理制度因素和患者因素，干预措施主要包括改善手术环境、建设专业化护理队伍、加强风险防控及创新管理制度，以及提高手术室患者的安全管理水平，保障患者的手术安全。
标签：手术室：患者安全管理;影响因素;干预措施手术室作为医院的核心科室，承担着救治急危重症患者的抢救、治疗和手术的任务，具有技术水平要求高、风险高、工作节奏快、工作压力大等特点，手术过程中出现意外/不良事件的概率极高，护患纠纷时有发生[1]。
积极开展手术室护理安全管理，对于保障手术患者安全、提高护理管理质量、避免医疗纠纷至关重要[2]。
因此，在手术中如何做好患者的安全管理，降低患者手术中各类风险事件的发生率仍是手术领域关注的焦点。
安全管理是指在护理过程中，进行有计划、有组织和有决策的控制活动，其主要目的是规范安全操作，减少护理安全事故[3]。
本文从我院手术室手术患者手术过程中的相关危险因素及采取的防范措施综述如下。
1 手術患者安全管理的概述手术室作为高风险科室，保障患者安全是手术室护理安全管理中的重点。
因此，必须要确立手术室患者的安全目标。
患者安全十大目标包括：严格执行查对制度，提高医护人员对患者身份识别的准确性;提高用药安全;建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱;建立临床实验室“危急值”报告制度;严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误;严格执行手卫生，符合医院感染控制的基本要求;防范与减少患者跌倒事件发生;防范与减少患者压疮发生;鼓励主动报告医疗安全事件;鼓励患者参与医疗安全。
《患者安全十大目标》能规范医护人员的从医行为，是保障医疗护理服务质量、保障患者安全的有效措施。
手术室护理管理的新进展
手术室护理管理的新进展手术室护理管理的新进展手术室是医院中最重要的部门之一，承担着为患者进行手术治疗的重要任务。
手术室的护理管理对手术的安全和成功至关重要。
随着医疗技术的不断进步和护理理念的更新，手术室护理管理也在不断发展和创新。
本文将介绍手术室护理管理的新进展。
首先，手术室护理管理注重团队合作。
手术室是一个高度协作的环境，需要医生、护士、麻醉师等多个专业人员紧密配合。
在过去，手术室护理管理往往以医生为中心，护士只是执行医嘱。
然而，现在的手术室护理管理更加注重团队合作，强调各个专业人员之间的沟通和协作。
通过团队合作，可以提高手术室的工作效率和质量，减少手术风险。
其次，手术室护理管理注重安全管理。
手术是一个高风险的过程，需要严格的安全管理措施。
近年来，手术室护理管理在安全管理方面取得了很多进展。
例如，引入了手术室感染控制制度，加强了无菌操作的培训和监督，提高了手术器械的清洁和消毒水平。
此外，手术室还加强了对手术风险的评估和预防，通过科学的手术安全检查表和手术安全核查流程，确保手术的安全性。
再次，手术室护理管理注重质量管理。
手术室是医院中最重要的治疗部门之一，对于患者的治疗效果和生活质量有着直接影响。
因此，手术室护理管理必须注重质量管理。
近年来，手术室护理管理在质量管理方面进行了很多创新和改进。
例如，建立了完善的手术质量管理体系，制定了一系列的操作规范和标准化流程，加强了对手术过程的监控和评估。
此外，还引入了质量评审和持续改进机制，及时发现问题并采取措施解决。
最后，手术室护理管理注重信息化建设。
随着信息技术的迅猛发展，信息化已经成为各行各业发展的趋势。
手术室护理管理也不例外。
近年来，手术室护理管理在信息化建设方面取得了很多进展。
例如，引入了电子病历系统和手术信息系统，实现了病历信息的电子化和共享化；建立了远程会诊平台和远程监控系统，实现了远程医疗和远程教育；利用大数据和人工智能技术，对手术过程进行分析和优化。
风险管理在急诊手术中的应用与体会
首先 要对 病案 的性 质有 足 够 的认识 ， 必须 明确 病 案属 于 国家 档案 的重 要组 成部 分 ， 是 受 到法 律 法规 保 护 的特殊 文献 资 料［ １ 】 。 病 案信 息利 用增 多 ， 才可体 现 病案 本 身 的价值 。 如 果没 有利 用 ， 病 案 就失 去 了保存 的 意义 。病 案 管理 人 员要 更新 观 念 、 学 习新 知识 掌 握新 技能 ， 积极 配合 ， 做好 病 案 不安 全 因素 的 防范 。 ２ ． １加强 病案 管理 人员 的 培训 ， 提 高病 案管 理水 平 ： 选派 适 当 的人 员负 责病 案室 工作 。病 案信 息 管理是 专 门学科 ， 不 是 医 院内部 调 整一 些人 员 可 替代 的。 医 院领 导 不仅 要 招 聘 专业 的病 案 管理 人 才， 而 且要 提 高病案 管理 人 员 的积极 性 ， 增强 责 任 心 ， 由“ 保管型” 转变 为 “ 管理 型 ” ， 使病 案 管理 由经 验管 理 上升 到 创新 管 理 。对 我 院病案管理人员进行病案信息管理学习班培训或进修 ， 提高病案 管理人员的整体素质， 更好地为社会工作。 ２ ． ２配备必要 的病案设备硬件 ： 病案室应有足够的空间， 设有阅览 室、 对外接待室。 尽量避免病案的外出借阅。 若医院房屋紧张， 可 安装 密集 型移 动病 案架 ， 减 少病 案储 存 空 间 。我 国对病 案 保存 的 要求一般是 ３ Ｏ年 ，现在主张永久保存 ，面对越来越多的病历档 案， 可分为活跃病案库和非活跃病案库对病案进行保存。病案库 房设 置应 以保 证病 案 安全 为前 提 ， 适宜 工 作人 员操 作 ， 具 有 防火 、 防水 措施 ， 并 且库 房必 须有 良好 的通风 设 施 、 保 持 空气 清 新 、 干燥 和一定的温湿度 ， 延缓纸张的保存 寿命 ， 防止霉变 ， 并配置性能 好、 质量高的复印机。 ２ ． ３ 领导重视 ， 临床科室密切配合是提高病案质量的关键［ 】 １ ， 严格 制定病历质控制度 ： 注重医务人员业务水平提高的同时 ， 要认识 ［ ２ ］ 季聪 华， 吴美萍 ， 黄清 ， 戚未央． 信息干预法在病案归档管理中 到病案书写质量的重要性 ， 做到各项记录完整无缺、 防止失真失 的应用『 Ｊ ］ ． 中华 医院管理杂志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ４ ） ．
手术室护理安全隐患与防范措施
手术室护理安全隐患与防范措施
手术室是医院内最重要的部门之一，它是进行手术治疗的地方，保证手术室的安全是
确保患者手术顺利进行的重要条件。
在手术室工作的医护人员要时刻关注手术室护理安全
隐患，并采取相应的防范措施，以确保手术室的安全。
下面我们就手术室护理安全隐患及
防范措施做一下总结。
一、手术室护理安全隐患
1. 感染传播风险：手术室是患者开展手术治疗的地方，患者手术后的伤口和破损皮
肤容易受到感染。
而手术室的医护人员在手术过程中也容易受到患者体液的污染，从而带
来感染传播的风险。
2. 医疗设备故障：手术室内的医疗设备是支持手术进行的重要工具，设备故障可能
会导致手术的中断或失败，甚至对患者造成伤害。
3. 职业暴露：手术室内经常会接触到患者的体液和血液，医护人员面临着感染病原
体的职业暴露风险。
4. 空气污染：手术室内的空气质量对手术有着重要的影响，空气中的微生物和异味
可能对手术造成影响。
5. 医疗废物管理：手术室内产生的医疗废物需要得到妥善的处理，否则容易对环境
和人体造成危害。
1. 严格的洗手消毒：手术室内医护人员严格执行洗手消毒制度，避免交叉感染。
2. 医疗设备定期维护检查：手术室内的医疗设备应定期进行维护和检查，确保设备
的正常使用。
3. 职业防护：医护人员在手术室工作时应做好职业防护工作，包括佩戴口罩、手套、护目镜等防护用品，以避免职业暴露。
4. 空气净化处理：手术室内的空气净化设备应得到有效的使用和维护，确保手术室
内的空气质量符合要求。
手术室实施护理风险管理提高护理质量
２ ６ 防止 跌撞 伤 ： 送 车用前 检 查 滑 轮 、 钩 、 栏 等 性 能 ， 期 清 ． 接 卡 护 定 除 车轮 线头 ； 运送 途 中推 车人 员 站在病 人 头侧 ， 有利 于 观察病 情 和保 护 肢 体； 遇路 面障 碍 、 、 ， 扶稳 车身 、 速 ； 幼 儿 、 言不 通 、 动或 意 识 坡 坎 应 减 婴 语 躁 不 清者 ， 让亲 属 在手 术等 候厅 陪 护待 麻 醉 医 生 就 位后 才 送 人 手术 间 。术 后 搬运 患者 时 需 四人 搬运 法 ， 固定 好手 术 车 、 止患 者 滑脱 手术床 。 防 ２ ７ 防 止皮 肤 损伤 ： ． 手术 室发 生 的 任何 事 故 都 可 导 致皮 肤 损 伤 ， 尤 其 电灼 伤 、 的 器械 、 热 电手术 器 械 等都 可 能 灼 伤 患者 。因 此用 电器 械 时 ， 检 查器 械 的完好 性 在 使 用 电刀 时 必 须 将 电 极 板 平 整 的 贴在 肌 肉 丰厚 处 ， 量缩 短 回路 ， 到勤检 查 。 电刀 负极 板 尽 量 靠 近 手术 区 ， 身 体纵 尽 做 与 轴垂 直 ， 免 高频 电流 集 中 、 生密集 热 引起 灼伤 。 避 产 ２ ８ 患者 手 术体 位 的摆放 ： 中根 据术 式进 行患 者 手术 体位 的 正确 ． 术 摆放 ， 止体 位损 伤 ， 先注 意 患者 的 肢体 处 于功 能 位 置 ， 位 固 定要 牢 防 首 体 靠 ， 露切 口要 清 楚 ； 部 不 可受 压 ， 暴 腹 以免 影 响 呼 吸 ；骨 突 出处 受 压 部 位 垫 以海绵 垫 ； 臂 不能 过度 外展 ， 防造成 副损 伤 ； 上 以 下肢 约束 带不 能 过 紧 ， 以 防神经 麻 痹 ； 人体 表不 可接 触 金属 ， 病 以防 烧伤 。 ２ ９ 严 格 清 点制 度 ： 防 止 异 物遗 留在 体 腔 ， 格 执 行 清 点 制 度 。 ． 为 严 准备 手术 器 械打 包 时 、 手术 开始 时 、 体腔 前 、 体 腔 后均 进 行 清 点 手 关 关 术开 始时 台 上清 点 台下看 清 ； 体 腔前 ， 术 护 士 和巡 回护 士 共 同 唱对 、 关 手 看清 ， 手术 前后 包 内器 械及 物 品数 目相 符 ， 能 通 知 手术 医 师 关 闭体 腔 ； 才 关 体 腔后 ， 回护 士和 手术 护士 再 次核 对 手 术 器 械 及 物 品 ， 数相 符 ， 巡 总 由 巡 回护士 及 时记 录在 护理 记 录单 上 ， 中不更 换 器械 护士 ， 术 确保 物 品清 点 无 误 术 中 添加 物 品（ 尤其 是小 件物 品 ） 由巡 回 护 士亲 自递交 及 时记 录 ， 在 护 理单 上 。纱 布 、 械掉 地 （ 器 尤其 是 缝 针） 时 拣 起 。使 用 可 ｘ线 显 影 及
手术室护理工作的风险管理
Ｇ ｎｕＭｅ ｉ ｌ ｏｍａ，０ ， ｏ．０ Ｎ ． ａｓ ｄｃ ｕ ｌ２ １ Ｖ １ 。ｏ９ ａＪ １ ３
・
５６ ３・
择过程要求 进行 风险评估 ， 了解 患者需 求 ， 得到患 者 的主动配 合， 鼓励患者减少传统 的静脉输液器材 ， 高静 脉留置针 、 提 中心 静脉导管 Ｃ 、 周植 入中心静脉导管 ＰＣ ＶＣ 外 Ｉ Ｃ使用 ， 减少化疗药 物的化 学和物理刺激 ， 降低静脉炎发生率 ， 减少 静脉穿刺次数 ，
风险资料 ， 经常学 习 ， 警钟长鸣［ ２ 利 用监督系统协助管理 ， － ２ １ ） 。（ 分级 负责。３ 建立手术 室应急预案 。４ 建立畅通而不被惩罚 的 （） （）
报告 制度 。５修订建立简洁标准 的工作流程。６管理者对安全 （） （）
问题 的关 注与参考 。（ ） ７ 健全和执行规章制度并加强防范 ， 制度 是工作 的法则 ， 是处理各项工作的原则【 ３ 】 。
１ 手 术 室风 险 因 素
１ 环境 因素 ． ３
手术间空气洁净度不达标造成手术感染。如 ：
（） １手术 间控制人数不严 ， 手术进行 中手术 间门有关闭不及时形 成空气乱流 ， 影响手术间内空气 的洁净度。（ ） ２ 空调净化系统未
定时清洁、 检修等。 上管理因素是 以 重要的因 ， 素 人员素质的 提高和规范化管理是风险管理的根本 。
２ ６： ２ ｏ 、 １％）药物外渗（％）过敏反应（） ３ 、 ０及
不 良反应 明显低于干预前 。
实 施个性化 护理干 预 ， 护理人员 明确 了健康 、 使 护理等 现
代 护理 理念 ， 转变 了过去 的“ 以疾 病为 中心 ” 为现在 的“ 以患者 为 中心 的服务理 念” 。建立 全面而规范 的各种 化疗 方案 的护理
风险管理在手术室护理中的应用现状及对策
年 ９月 ￣０９年 ８月 风 险 管 理后 ５９例 患 者 作 为 观察 组 ， ２０ ０ 比较两 组 患 者 接诊 时 间 、 中 医疗 事 故 发 生率 、 后 切 Ｅ感染 率 。结 果 ： 察 组 接 诊 时 术 术 ｌ 观 间 明显 短 于 对 照组 （ ０ Ｏ ） 术 中医 疗 事故 发 生 率 、 后 切 Ｖ感 染率 均 低 于 对 照组 （ ０ ０ ， ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ ， 术 Ｉ Ｐ＜ ． ５ Ｐ＜ ．１ 。结 论 ： 入 手 术 室护 理 风 险 管 理 的 的 引
杂 志 ，０７，２ ５ ：６ ４ １ ２ ０ ４ （ ）４ ７— ７ ．
访 中， 仍发现有少数卒中病人 出院后并发压疮 ， 并有 因此而再 度入院者 ， 我们 目前 正在进行一个科研项 目《 延伸性护理 干预 对 出院后卒 中病人压疮发生率 的影响》 希望通过我们的努力 ， 使卒中病人压疮发生率降到最低 。
思想并加以应用， 有效提升了对手术室患者 的护理效果 ， 降低了护理风险发生频次 ， 提高了护理质量。
关健 词 手 术 室 ； 理 风 险 管理 ； 用 现状 护 应 ｄ ｉ１ ． ９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ２—９７ ．００ ２ ．４ ｓ ６６ ２ １ ．２ ０８
护 理 风 险是 指 在 护 理 过 程 中 不安 全 因 素 直 接 或 间 接 导 致
参 考 文 献
［ ］ 李卢新 ， ６ 梁素珍． 新时期护 士压力应对 调查分析 与对 策［ ］ 护 Ｊ．
理 学 杂 志 ，０２，７ １ ：６—１． ２０ １ （ ） ｌ ８
［ ］ 赵玉英． ７ 卧床患者应用压疮防治记录卡效果观察 ［ ］ 齐鲁 护理 Ｊ．
杂 志 ，０６，２ １ Ａ ２６ ． ２０ １ （２ ）：３７ （ 稿 日期 ：０ ０— ４—２ 收 ２１ ０ ３） （ 文 编辑 本 崔兰英 ）
风险管理在手术室护理工作中的应用
１２ Ｊ４ 意外情况风 险 ．．．
手术 病人 的风险 贯穿于整个 手术
过程 中， 如接送病人 的途 中 ， 手术 开始 前的等 待， 特殊体 位 的 摆放 ， 电刀 、 气压止血仪 的使用 等 ， 些有 可能导致 意外 情况 这 的发生 ， 如坠床 、 压伤 、 神经损伤 、 伤 ； 烧 另外 ， 手术 中突然停 电 导致照明 、 中心吸引不能用 ， 使病人受到严重影 响。如果手术
１２ １３ 护理记 录风险 ．．．
医护记 录不 一致 ， 资料不完整 ， 护
理记录不规范 ， 中特殊情况不能准确描述 和及时记 录 ， 术 洗手 护士和巡回护士有代签名现象。
１１ 一般资料 ． 我院是一所 二级 甲等 医院 ， 共设有 ８个层流手术间 ， 年手 术量 ３００多例 。护士 ｌ ， ０ ３名 均为女性。年龄 ２ — ０岁。本 １ ５
态度热情 、 解释耐心 、 宣教到位 ， 以缩短护患 间的距离 ， 对工作 不到位的地方应及时与病人交流解释 ， 采取相应措施 ， 消除病 人的不满 。讨论学 习有关案例事件 ， 每月与医院投诉科联系 ，
不严格执行抢救 制度 ， 失抢 救时机 ， 人生命 就会 受 到威 错 病
胁。如果不执行交接班制 度 ， 就有 可能对病 人病情观 察不连 续、 无法查清手术用物 ， 导致难 以预料的事情发生 。 １２ １２ 人力资源风险 ．． ． （） １ 职业态度差。部分护理人 员服
缝针 ， 线圈的使用与查对 ； 护理人员有 时超负荷工作 ， 体力 、 精
力透支 ， 思维不敏捷 ， 能很好 的配合 手术 ， 不 这时就有 可能发 生查对错误 、 用药错误等 ， 使病人安全受到威胁 。
预， 增强 了护士的风 险防范意识 ， 减少 了护理差错 事故发生 ，
手术室风险管理
手术室风险管理标题：手术室风险管理引言概述：手术室是医院内最重要的环境之一，手术室的安全和风险管理对于患者的生命安全至关重要。
因此，手术室风险管理是医院管理的重要组成部分。
本文将从手术室风险管理的角度出发，探讨手术室中存在的风险以及如何有效管理这些风险，以确保手术室的安全和患者的健康。
一、手术室风险的来源1.1 人为因素：手术室工作人员的疏忽、疲劳、缺乏培训等因素可能导致手术室风险的增加。
1.2 设备故障：手术室中使用的各种设备如果出现故障或者未经正确维护，可能对手术过程产生不良影响。
1.3 感染传播：手术室是感染传播的高风险区域，如果不正确处理手术室中的感染源，可能导致患者感染并发生并发症。
二、手术室风险管理的重要性2.1 保障患者安全：有效的手术室风险管理可以最大程度地保障患者在手术中的安全。
2.2 降低医疗事故发生率：通过风险管理措施，可以降低手术室中医疗事故的发生率。
2.3 提高医护人员工作效率：良好的风险管理可以减少医护人员的工作压力，提高工作效率。
三、手术室风险管理的措施3.1 建立规范操作程序：制定并执行手术室操作规范，包括手术前、手术中和手术后的操作流程。
3.2 培训医护人员：定期对手术室工作人员进行培训，提高他们的专业水平和风险意识。
3.3 定期设备检修：对手术室中使用的各种设备进行定期检修和维护，确保设备运行正常。
四、手术室风险管理的监督和评估4.1 设立监督机制：建立手术室风险管理的监督机制，对手术室的风险管理工作进行监督和评估。
4.2 定期检查和评估：定期对手术室的风险管理工作进行检查和评估，及时发现问题并进行改进。
4.3 建立反馈机制：建立医患双方的反馈机制，及时了解患者和医护人员对手术室风险管理的意见和建议。
五、手术室风险管理的未来发展5.1 引入智能化技术：未来手术室风险管理将更多地引入智能化技术，如人工智能、大数据等，提高风险管理的效率和准确性。
5.2 加强团队合作：未来手术室风险管理将更加强调团队合作，医护人员之间的协作将成为风险管理的关键。
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手术室护理风险管理的进展发表时间：2016-12-13T16:11:55.207Z 来源：《系统医学》2016年15期作者：凌朝灵[导读] 手术室具有风险性大、人员流动性大等特点，属于院内较为特殊的部门。
右江民族医学院附属医院手术室 533000 【摘要】风险管理属于近年来研制的一类新型护理模式，通过加强护理人员风险意识和知识培训，可调动护理人员主动性和积极性，从而为患者提供更为优质的护理服务，同时通过抓好护理工作的每个环节，可提高护理质量，确保患者手术安全性，因此手术室风险管理在临床实施意义较大。
【关键词】手术室；护理风险；管理；进展【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）15-200-02手术室具有风险性大、人员流动性大等特点，属于院内较为特殊的部门，若护理人员在护理工作中不认真，容易造成较为严重的后果，如何及时有效处理、发现手术室护理过程中各类风险，也逐渐成为临床重点关注问题，针对此类现象，临床有部分学者尝试着将风险管理应用于手术室护理管理中，研究结果证实效果显著，不仅可提高医务人员专业知识，还可提高医护人员风险意识，从而在最大程度上降低护理风险性[1]。
因此本文中针对手术室护理风险管理的进展进行了相关综述，具体如下文。
1 手术风险管理的概念护理风险具有风险复杂性、风险不确定性、风险水平高等特点，同时其可发生于护理工作中各个环节，且造成的后果均较为严重，从医学角度分析，护理风险主要是指护理期间因护理人员个人因素直接导致或间接导致的伤残或死亡[2]。
同时护理风险也是导致护患纠纷发生的主要原因之一，通过对现有的护理风险进行评价、评估、总结、分析，从而对其进行预防，减少患者经济损伤，在最低成本下实施最大安全保障[3]。
2 手术室护理风险分析临床上常见的几类护理风险包括：（1）管理不到位：①由于术前未检查器械功能，导致患者错过最佳治疗时机，比如吸引器负压不足、气压止血带漏气，以至于加大手术风险；②不慎导致的损伤，如担架车或手术床未定期检查其完好性、体位不当导致的压疮、电刀功率过大等现象，造成患者出现坠床、损伤、碰伤等；③手术室规章制度不健全，导致护理工作无组织性、规范性，造成操作规程紊乱[4~5]。
（2）责任心不强：①输血或用药错误：在给予患者输血或用药过程中，由于自身的疏忽，导致药物使用错误，加重患者病情；②术前访视不到位或交接不清：欠缺与患者之间的交流，如口腔内存在固定性金属假牙患者，由于护理人员未及时发现，导致在手术过程中，使用电刀损伤患者局部组织；③护理人员理论知识较差，技能操作不熟练，导致与手术医生不配合，影响手术时间，加大患者感染率；④未严格遵守无菌操作原则；⑤对于潜在的护理风险缺少预见性，无法及时采取相应干预措施；⑥未及时核对，在接收手术患者后，未及时进行核对，导致手术部位或机房错误；⑦由于护理人员的疏忽，导致小纱布或器械遗留在患者体腔内[6~7]。
3 手术室护理风险管理原则（1）加强法制教育：加强手术室护理人员安全防范意识，定期进行安全知识讲堂，提高护理人员风险意识，并要求科室内每位护理人员熟记“护士条例”，同时利用院内实际出现过的护理风险案例作为宣教示例，促使护理人员从中得到警示，促使护理人员做到知法不违法，形成严谨的工作氛围，提高护理质量[8~9]。
（2）加强护理人员的培训：随着新技术、新业务的开展，应不断加强护理人员知识培训。
可在科室内每月举行两次业务学习，一次主要由手术医师传授性激素、新业务的配合要点和相关手术注意事项，一次由护士长或经验丰富的护理人员讲解常规手术中注意事项，对于新进护理人员应作为重点培训对象，提高其护理专业水平，同时在科室内挑选骨干进行各大医院的学术交流会和外出进修，从而整体上提高护理人员的专业素质，营造良好的学习氛围[10]。
（3）鼓励护理人员参与风险管理中：护理风险管理仅停留在法制观念、安全意识中教育，未做到鼓励科室全体人员参与风险管理，通过全科人员分析、总结，可在多样管理中挑选出简便易落实的安全措施，从而调动护理人员的主动性和积极性[11]。
（4）加强护理人员责任感：由于护理工作具有特殊性、连续性、独立性等特点，在护理人员实施一系列操作过程中，大部分情况下是无人监督的，对此要加强护理人员的职业责任感教育，从而确保护理安全，提高护理服务质量[12]。
4 手术室风险防范措施（1）手术部位错误：应在手术患者病例中表明手术器官、脏器的具体部位，并和患者或其家属、协助医生进行核对，在患者进入手术室机房前再次进行核对，主要核对内容包括患者姓名、手术部位、手术名称、患者床号等，同时在术前应加强对患者的访问，了解患者过敏史以及由于其他特殊事件发生[13]。
（2）防止术中出现用错药物现象发生：对于外观相似、名字相似的药体应分开摆放，并写清药物名称，且使用不同颜色标识，从而防止出现用药错误现象发生，对于高危药品，应单独存放，并使用红色等显眼卡片标识，在使用时应再次和手术医生核对，并在手术后要求其签名，严格规范用药流程[14]。
定期检查咬合内与内置药是否属于同类药，是否剂量、浓度、批号、药名均一致。
对于药名相同，但剂量、浓度不一致的药物应分开方式，如0.75%的布比卡因和0.25%的布比卡因、95%的酒精和75%的酒精[15]。
除此之外，各机房应由专人负责，并由其定期检查机房内各设备功能是否完好，对于术中需要输血患者，由护理人员从血库取血后，和麻醉师、手术医师、机械护士进行核对，无误后才可进行输血，注意避免在同一容器内对多个患者进行血液加温[16]。
（3）对于术中损伤情况的防护措施：手术体位应根据患者手术方式选取相应体位，侧卧位常用于固定髂嵴，但在固定过程中，需注意防止约束髋部，以免造成骨头移位；对于采取俯卧位患者，应重点保护患者颈部和眼部，对此可使用头托固定患者头颈部，并将眼部放入头托的凹陷处；对于摆取截石位患者，应重点固定患者膝部，对于腘窝处可使用套筒状约束带，当需注意不可环形缠绕膝部，防止伤及腓总神经和腘窝神经[17]。
（4）防止电刀灼伤：对于面罩吸氧患者，应控制面罩与手术电刀之间的距离，若过近可导致一次性手术敷料引燃，因此在实施颈胸部手术患者，应尽可能保持面罩距离，必要时可改为鼻导管吸氧，同时在切割过程中，巡回护士应注意电刀功率，防止过强对患者周围组织造成损伤。
针对此类现象，应定期在科室内开展点外科基础知识，促使医务人员了解电刀的功能性[18]。
（5）防止异物遗留在患者体内：在手术即将结束后，机械护士应与巡回护士清点器械台所有器械和纱布量，重点检查器械的完整性，比如吸引器帽、螺钉，正常情况下，术中较少使用小纱布，若需要时，机械护士应与巡回护士清点其数量，同时在手术期间，对于已污染的纱布应立即丢弃，保证手术的无菌性[19]。
5 小结手术室护理工作质量优劣可体现在每个护理环节过程中，手术风险管理属于近年来院内质量管理的重要课题，通过加强医务人员风险意识、专业知识水平，可提高手术安全性，改善以往紧张的护患关系，同时还可调动护理人员的积极性和主动性，从而促使护理工作的每个环节优质化，确保患者的手术安全，因此其风险管理方式可值得在临床广泛推广[20]。
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