药店常见药品配伍禁忌和理由资料
最全药物配伍禁忌表
最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应。
一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。
1.水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。
2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。
3.地塞米松+维生素B6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。
5.维生素C+维生素k1分析：维生素k1可被维生素C破坏而失效。
使用缘由：维生素k1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。
从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。
不能配伍原因：维生素C具有较强的还原性，与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应，而致维生素k1疗效降低。
药品配伍禁忌一览
药品配伍禁忌一览药品配伍禁忌是指在使用药物时，某些药物之间的配伍会产生不良反应或降低药效的现象。
正确的药品配伍可以确保药物的疗效，而不当的药品配伍则可能导致严重的不良后果。
因此，了解药品配伍禁忌是非常重要的。
本文将为您介绍一些常见的药品配伍禁忌，以便您在使用药物时能够避免不必要的风险。
1. 阿司匹林与氨基比林类药物的配伍禁忌阿司匹林是一种常用的非甾体抗炎药，用于缓解疼痛和降低发热。
然而，与氨基比林类药物（如布洛芬、吲哚美辛等）同时使用时，会增加胃肠道出血的风险。
这是因为阿司匹林和氨基比林类药物都具有抗血小板聚集作用，同时使用会导致血小板功能受损，从而增加出血的风险。
因此，在使用阿司匹林时应避免与氨基比林类药物的同时使用。
2. 乙醇与苯二氮䓬类药物的配伍禁忌乙醇是一种常见的酒精类物质，而苯二氮䓬类药物（如安定、地西泮等）是一类镇静催眠药。
乙醇与苯二氮䓬类药物同时使用时，会增加中枢神经系统抑制作用，导致呼吸抑制、昏迷甚至死亡。
因此，在使用苯二氮䓬类药物时应避免饮酒或使用其他含酒精的药物。
3. 氨基糖苷类抗生素与利尿剂的配伍禁忌氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星等）是一类广谱抗生素，常用于治疗严重感染。
而利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪等）则用于增加尿液排出，减轻水肿等症状。
然而，氨基糖苷类抗生素与利尿剂同时使用时，会增加肾脏损伤的风险。
这是因为氨基糖苷类抗生素和利尿剂都具有肾毒性作用，同时使用会增加对肾脏的损伤。
因此，在使用氨基糖苷类抗生素时应避免与利尿剂的同时使用。
4. 钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂的配伍禁忌钙离子拮抗剂（如硝苯地平、氨氯地平等）和β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔等）是一类常用的抗高血压药物。
然而，钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂同时使用时，会增加心脏传导阻滞的风险。
这是因为钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂都具有降低心脏传导性的作用，同时使用会增加心脏传导阻滞的风险。
因此，在使用钙离子拮抗剂时应避免与β受体阻滞剂的同时使用。
最全药物配伍禁忌表
最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时,若产生配伍禁忌,会使药效降低或失效,甚至可引起药物不良反应。
一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍,直接发生物理性得或化学性得相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应,一般将配伍禁忌分为物理性得(不多见) 与化学性得(多见) 两类。
1。
水溶性维生素+氯化钾注射液分析:加入强电解质可产生同离子效应、点位中与作用、盐析作用等,使水溶性维生素中得有机酸盐(泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等)、有机碱盐(维生素Ｂ１、维生素B６等)与羟苯甲酯溶解度降低,从而自溶液中析出,不溶微粒增加、2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析:呋塞米为加碱制成得钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。
临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能,但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病情需要使用这两种药物时,分开使用,也不应连续输注,最好中间输注0、9%生理盐水,即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。
3.地塞米松+维生素Ｂ6分析:两药得浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
维生素Ｂ６为水溶性物质制成得盐,其本身不受pＨ变化而析出,但可导致水不溶性得酸性物质制成得盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4。
多烯磷脂酰胆碱＋氯化钾分析:多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液,不可与其她任何注射液混合注射,若要配制静脉输液,只能用不含电解质得葡萄糖溶液稀释,严禁用电解质溶液,以免其稳定性遭破坏。
5。
维生素Ｃ＋维生素k1分析:维生素k１可被维生素C破坏而失效。
使用缘由:维生素k１可被肝脏利用来合成凝血酶原VII,IＸ,X因子,维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程,增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性,加速血液凝固,刺激造血功能。
从药理、病理学方面分析,两药合用就是有利得。
不能配伍原因:维生素C具有较强得还原性,与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应,而致维生素ｋ１疗效降低。
配伍禁忌概念
配伍禁忌概念
摘要：
1.配伍禁忌的定义
2.配伍禁忌的分类
3.配伍禁忌的原因
4.配伍禁忌的注意事项
5.结论
正文：
一、配伍禁忌的定义
配伍禁忌，是指在药物使用过程中，某些药物之间由于相互作用而产生的不良反应或降低药效的现象。
这种禁忌在中医药领域尤为重视，是中医药学中一个重要的研究内容。
二、配伍禁忌的分类
根据药物之间的相互作用，配伍禁忌主要分为以下几类：
1.药物相互拮抗，降低或丧失药效。
2.药物相互增强，导致药效过强，可能出现不良反应。
3.药物相互抵消，使一种药物的疗效被另一种药物所抵消。
4.药物相互促进，使药物在体内代谢加快，降低药效。
5.药物相互干扰，影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄。
三、配伍禁忌的原因
药物之间的相互作用，主要取决于药物的化学成分、药理作用、药代动力
学和药效学等方面的因素。
在药物配伍过程中，这些因素可能导致药物之间的相互干扰、拮抗或协同，从而产生配伍禁忌。
四、配伍禁忌的注意事项
为了避免药物配伍禁忌，医护人员和患者在使用药物时应注意以下几点：
1.严格遵守医嘱，遵循药物的使用说明，不要擅自更改药物剂量或种类。
2.在使用多种药物时，应了解药物之间的相互作用，避免产生配伍禁忌。
3.如有疑问，应及时向医生咨询，寻求专业意见。
五、结论
药物配伍禁忌是药物使用过程中需要注意的一个重要问题。
药物配伍禁忌表
药物配伍禁忌表
在医学中，药物配伍禁忌是指两种或更多药物同时使用时，可能发生不良反应或相互作用的情况。
药物配伍禁忌表是
医生、药师和护士等医疗人员常用的参考工具，用于指导
药物的合理使用和避免药物之间的不良反应。
下面是一些常见的药物配伍禁忌情况：
1. 氯化钾和氯化钠：同时使用可能导致高钾血症。
2. ACE抑制剂和钾保留利尿剂：同时使用可能导致高钾血症。
3. ACE抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：同时使用可能
增加肾功能损害的风险。
4. 抗凝药物和抗血小板药物：同时使用可能增加出血的风险。
5. MAO抑制剂和SSRI类抗抑郁药：同时使用可能导致严重的血清素综合征。
6. 三环抗抑郁药和抗精神病药：同时使用可能增加心律失
常的风险。
7. 维生素K拮抗剂和大蒜：同时使用可能增加出血的风险。
8. 酮康唑和伊曲康唑：同时使用可能增加心律失常的风险。
需要注意的是，药物配伍禁忌情况并非绝对，具体的使用
要根据患者的具体情况和医生的判断来决定。
此外，在使
用药物时，还应充分了解患者的过敏史和用药史，以避免
潜在的药物过敏或药物之间的相互作用。
联合用药的禁忌原因及常用药品配伍禁忌
联合用药的禁忌原因及常用药品配伍禁忌一、物理性物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化,即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状,给药物的应用造成了困难;物理性配伍禁忌常见的外观变化有4种,即分离、沉淀、潮解、液化;1.分离：常见于水溶剂与油溶剂2种液体物质配合时出现,是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象,因此在临床配伍用药时,应该注意药物的溶解特点,避免水溶剂与油剂的配伍;2.沉淀：常见于溶剂的改变与溶质的增多,如樟脑酒精溶液和水混合,由于溶剂的改变,而使樟脑析出发生沉淀；又如许多物质在超饱和状态下,溶质析出产生沉淀,这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用;3.潮解：含结晶水的药物,在相互配合后由于条件的改变使其中的结晶水被析出,而使固体药物变成半固体或成糊状,如碳酸钠与醋酸铅共同研磨,即发生此种变化;4.液化：2种固体物质混合时,由于熔点的降低而使固体药物变成液体状态,如将水含氯醛熔点57℃与樟脑熔点171～176℃等份共研时,形成了熔点低的热合物熔点为-60℃,即产生此种现象;二、化学性化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应,不但改变了药物的性状,更重要的是使药物减效、失效或毒性增强,甚至引起燃烧或爆炸等,化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等;1.变色：主要由于药物间发生化学变化或受光、空气影响而引起,变色可影响药效,甚至完全失效,易引起变色的药物有碱类、亚硝酸盐类和高铁盐类,如碱类药物可使芦荟产生绿色或红色荧光,可使大黄变成深红色,碘及其制剂与鞣酸配合会发生脱色,与淀粉类药物配合则呈蓝色；高铁盐可使鞣酸变成蓝色;2.产气：指在配制过程中或配制后放出气体,产生的气体可冲开瓶塞使药物喷出,药效会发生改变,甚至发生容器爆炸等,如碳酸氢钠与稀盐酸配伍,就会发生中和反应产生二氧化碳气体;3.沉淀：由2种或2种以上药物溶液配伍时,产生1种或多种不溶性溶质,如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍,则形成难溶性碳酸钙而出现沉淀；弱酸强碱与水杨酸钠溶液、磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍,则生成难溶于水的水杨酸和磺胺嘧啶而产生沉淀；如生物碱类的水溶液遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与溴化物,也产生沉淀等;4.水解：某些药物在水溶液中容易发生水解而失效,如青霉素在水中易水解为青霉二酸,其作用丧失;5.燃烧或爆炸：多由强氧化剂与强还原剂配伍所引起,如高锰酸钾与甘油、糖与氧化剂、甘油和硝酸混合或一起研磨时,均易发生不同的燃烧或爆炸,常用的强氧化剂有高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉、氯化钾、浓硫酸、浓硝酸等；常用的还原剂有各种有机物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等;三、药理性药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后,由于药理作用相反,使药效降低、甚至抵消,属于该类配伍禁忌的药物很多,如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等;因此,只有正确掌握药物的药理作用,才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生；另外,必须了解该类药配伍禁忌也是根据临床用药的情况出现的,有时会出现转化,它们在发挥其防治作用时是配伍禁忌,而当某一药物中毒时应用药理作用相反的药物进行解救,即不属于配伍禁忌;四、抗生素类药物临床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等,其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用,青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强,钾盐静脉注射时浓度过高或过快,可致高血钾症而使心跳骤停等；氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用；头孢菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素,硫酸庆大霉素联合使用,不可与生理盐水或复方氯化钠注射液配伍；磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀,除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200mL/L甘醇、硫酸镁注射液配伍外,与多种药物均为配伍禁忌;五、盐代谢平衡药物这类药物较多,其中有9g/L氯化钠、50g/L葡萄糖,100g／L葡萄糖、复方氯化钠、葡萄糖氧化钠注射液的配伍禁忌见上述抗生素类药物的配伍禁忌;不同浓度的葡萄糖注射液可使新霉素变色,影响其抗菌活性,因此不宜与新霉素混合使用;60g/L右旋糖酣除可与地塞米松磷酸钠注射液配伍外,与多种药物均为配伍禁忌;氯化钙注射液静脉滴注时必须缓慢,避免血钙骤升,导致心率失常；该品对组织有强烈的刺激性,注射时严防漏到血管外,以免引起局部肿胀或坏死,若不慎漏出应立即用注射器吸漏出液,再在漏出局部注入250g/L硫酸钠溶液10～25mL以便形成无刺激的硫酸钙,严重时应进行局部切开处理；该品忌与强心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液合用；另外,氯化钙葡萄糖注射液与葡萄糖酸钙注射液不是同一种药,不可混淆;葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢,忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、CoA、硫酸镁注射液并用;碳酸氢钠注射液为碱性药物,忌与酸性药物配合使用；碳酸氢根离子与钙离子、镁离子等形成不溶性盐而沉淀,故该品不与含钙、镁离子的注射液混合使用；对患有心脏衰弱、急慢性肾功能不全、缺钾并伴有二氧化碳储留的病畜应慎用；临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物有氢化可的松、维生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、CoA、细胞色素C注射液等；一般情况下,50g/L碳酸氢钠只与地塞米松磷酸钠注射液配伍;氯化钾注射液在动物尿量很少或尿闭未得到改善时严禁使用；晚期慢性肾功能不全、急性肾功能不全病畜应慎用；用该品在静脉滴注的浓度不宜过高、速度不宜过快,否则会抑制心肌收缩,甚至导致心跳骤停；该品在临床上除不与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍外,可与多种药物混合使用;六、维生素类药物维生素B1不宜与氨苄青霉素、头孢菌素、邻氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；维生素B1在临床上未见与任何药物配伍禁忌的报道,维生素K,不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍使用,维生素C注射液在碱性溶液中易被氧化失效,故不宜与碱性较强的注射液混合使用,另外不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头孢菌素、四环素、卡那霉素等混合注射;七、能量性药物这类药物临床常见的包括ATP、CoA、细胞色素C、肌苷等注射液,其中不宜与ATP、肌苷注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱注射液等；宜与细胞色素C注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素等；不宜与CoA注射液配伍的药物有青霉素G钠、青霉素G钾、硫酸卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、止血敏、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因注射液等;八、肾上腺皮质激素类药物临床常用的有氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液,这类药物如果长期大量使用会出现下列严重的不良反应;1.诱发或加重感染：要求用于治疗感染性疾病或体弱家畜疾病时应配合使用抗菌药物;2.类肾上腺皮质功能亢进综合症：长期过量用药会引起矿物质代谢和水盐代谢紊乱,而出现负氮平衡、组织水肿、低血钾、肌肉萎缩、骨质疏松、糖尿、幼畜生长停滞等,停约后症状会自行消失,因此在骨软症、糖尿病、骨折治疗期间不宜使用该类药物;3.影响伤口愈合：使用该类药物会影响伤口愈合,因此对家畜在术后慎用;4.肾上腺皮质机能不全：长期大量使用该类药物,可使肾上腺皮质机能低下、皮质萎缩,突然停药可发生精神沉郁、体温升高、软弱无力、食欲不振、血糖和血压下降,某些病畜在突然停药后疾病即复发甚至加剧;因此使用该类药物在1周以上时,一般不应突然停药,而应逐渐减量至停药,同时该类药物在临床上一般不与盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、CoA、氯化钙、止血敏注射液配伍使用;九、强心剂临床常用的有安钠咖、洋地黄毒甙、肾上腺素注射液等;洋地黄毒甙注射液性质不稳定,易被酸、碱水解,故单独使用为好;肾上腺素注射液作用强、快,剂量过大可导致心率失常,重者可发生心室颤动,用时要严格控制剂量；病畜使用过氟烷、水合氯醛和酒石酸锑钾时,心脏有器质性病变的动物不可使用本品；同时该品禁止与洋地黄、钙剂等配合使用,以免发生心跳停止;不宜与安钠咖注射液配伍的药物有硫酸卡那霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液等;十、其他药物不宜与止血敏注射液配伍的药物有盐酸氯丙嗪、维生素K、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、CoA；200mL/L甘露醇注射液不可与高渗生理盐水配伍使用,因氯化钠等能促进甘露醇的排出,用该品治疗严重脑水肿时应每隔6～12h注射1次,用量不可过大以免脑组织严重脱水,静脉注射时避免药物漏出血管外；盐酸氯丙嗪、盐酸普鲁卡因、硫酸阿托品注射液等药物在临床上一般主张单独使用;附表一：附表二：1、青霉素配伍禁忌药：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、维生素B1、磺胺类、高锰酸钾、碘酊;2、链霉素配伍禁忌药：氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺类、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、维生素K3;3、氯霉素配伍禁忌药：青、链霉素、土霉素、卡那霉素、喹诺酮类、呋喃类、磺胺类、维生素B1、维生素C、维生素K3;4、土霉素配伍禁忌药：卡那霉素、喹诺酮类、维生素B2、维生素C;5、红霉素配伍禁忌药：青、链霉素、土霉素、庆大霉素、磺胺类、喹诺酮类;6、庆大霉素配伍禁忌药：青、链霉素、新霉素、磺胺类、红霉素;7、磺胺类配伍禁忌药：青、链霉素、庆大霉素、氯霉素、硫酸钠、人工盐、维生素B1、维生素C;8、呋喃类配伍禁忌药：氯霉素、喹诺酮类;9、喹诺酮类配伍禁忌药：土霉素、红霉素、氯霉素、电解质类;10、多粘菌素配伍禁忌药：新霉素;11、新霉素配伍禁忌药：氯霉素、多粘菌素、庆大霉素等;注：喹诺酮类：氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星;土霉素：四环素、强力霉素;呋喃类：痢特灵、呋喃西林;磺胺类：磺胺嘧啶钠、磺胺二甲嘧啶等;电解质：补液盐、电解多维;禁用药物盐酸克伦特罗、沙丁胺醇、氯霉素、已二烯雌酚、已烯雌酚、已烷雌酚、阿伏霉素管制药品2001年12月31日颁布的：羟氨苄青霉素、氨苄青霉素、苄青霉素、金霉素、邻氯青霉素、土霉素、双氯青霉素、磺胺类药、四环素、强力霉素;2002年3月颁布：杆菌肽、卡巴氧、头孢噻林、多粘菌素E、二氢链霉素、二甲硝咪唑、红霉素、恩诺沙星、氟甲喹、呋喃他酮、呋喃唑酮、伊维菌素、交沙霉素、柱晶白霉素、林可霉素、甲硝基羟乙唑、新霉素、恶喹酸、大观霉素、硫酰胺、硫粘菌素、甲氧苄氨嘧啶、泰乐菌素、维及霉素、Sarafloxacin、Danofloxacin抗生素停用期口服阿布拉霉素----14天；林可霉素--2天；硫酸新霉素---14天；四环素土霉素、地霉素--7天；泰妙灵---1天注射氨苄青霉素--18天；羟氨苄青霉素-18天；恩诺沙星霉素----10天；四环素土霉素、地霉素--21天；青霉素、链霉素---18天；普鲁卡因青霉素--5天；三甲氧苄氨嘧啶、硫铵嘧啶--28天；泰妙灵---10天；泰乐菌素----21天青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型;青霉素不应与红霉素、万古霉素、氯丙嗪、去甲肾上腺素、碳酸氢钠等同时静脉应用,以免减低效价,产生浑浊或沉淀;硫酸链霉素不宜与其他氨基甙类抗生素如庆大霉素等联用,以免增加毒性;硫酸庆大霉素不可与两性霉素B、肝素钠、邻氯青霉素等配伍合用,因均可引起本品溶液沉淀;硫酸卡那霉素忌与碱性药物配伍,因可增加毒性作用;磺胺类钠盐不能与酸性药物同用,同用则产生沉淀;诺氟沙星氟哌酸不可与氯霉素、利福平合用;氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用；给用过普鲁卡因的病畜使用磺胺类药,磺胺药的抗菌作用被拮抗；⑵用青霉素钾或钠盐注射治疗动物细菌性腹泻,药物的抗菌谱不对,疗效不佳；⑷给家畜静脉注射硫酸镁,由于速度过快并非是剂量过大而引起呼吸中枢麻痹死亡；⑸安钠咖或洋地黄毒甙等强心剂误与钙剂同时注射包括分开或先后用药在内,因钙离子能减弱心肌的兴奋性可致心跳骤停；⑹氯丙嗪与安乃近合用引起体温剧降,剂量过大可致动物衰竭；⑻敌百虫与碳酸氢钠或含有碳酸氢钠如人工盐等碱性药合用,敌百虫会转变为剧毒的敌敌畏而引起中毒；滥用青霉素钾或钠盐其实它主要适用于革兰氏阳性菌感染的疾病,例如猪丹毒、炭疽、肺炎、子宫内膜炎、乳腺炎及外伤感染和少数革兰氏阴性菌例如巴氏杆菌病引起的猪肺疫、禽霍乱的治疗;忽略某些价廉而有实效药剂的正常使用例如呋喃唑酮和某些复方磺胺类药制剂如SD+TMP即复方磺胺嘧啶钠、SMZ+TMP增效剂即复方新诺明等;⑴普鲁卡因含有PABA对氨基苯甲酸成分的药物,能拮抗磺胺类药的抑菌作用；⑵抑菌性抗生素如红霉素、氯霉素能对抗青霉素的抗菌力；⑶青霉素与磺胺类药合用两者的临床疗效均下降,磺胺类药注射液为强碱性,与青霉素混合注射能破坏青霉素的抗菌活性；⑷碳酸氢钠与土霉素、四环素合用内服,可使胃肠对后二者的吸收减少50%而降低药效；⑸维生素B1、B2、维生素C的注射液对氨苄青霉素、先锋霉素Ⅰ和Ⅱ、土霉素、氯霉素、强力霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素等均有不同程度的灭活作用,即抗生素失去抗菌力,故不能混合注射；⑹喹乙醇与土霉素合用作饲料添加剂有药理性拮抗作用；⑺喹乙醇、杆菌肽锌、北里霉素、维吉尼霉素等饲料添加剂之间的抗菌作用互相拮抗；合用毒性增强的抗菌剂⑴双氢链霉素本身有较强的耳神经毒作用,与卡那霉素合用更相互加重对耳内听神经等的毒性；⑵链霉素、卡那霉素与肌松药如琥珀胆碱合用能加重神经肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用.维生素Ｂ１不能直接与青霉素同时使用,因为维生素Ｂ１的水溶液呈弱酸性,会破坏青霉素的功效;床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等,其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用,青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强,钾盐静脉注射时浓度过高或过快,可致高血钾症而使心跳骤停等；氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用；头抱菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素,硫酸庆大霉素联合使用,不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍；磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀,除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200ml/L甘醇、硫酸镁注射液配伍外,与多种药物均为配伍禁忌;氯化钙注射液静脉滴注时必须缓慢,免血钙骤升,导致心率失常；本品对组织有强烈的刺激性,注射时严防漏到血管外,以免引起局部肿胀或坏死,若不慎漏出应立即用注射器吸漏出液,再在漏出局部注入250g/L硫酸钠溶液10－25mL以便形成无刺激的硫酸钙,严重时应进行局部切开处理；本品忌与强心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液合用；另外,氯化钙葡萄糖注射液与葡萄糖酸钙注射液不是同一种药,不可混淆;葡萄糖酸钙注射液静脉注射速度也应缓慢,忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、CoA、硫酸镁注射液并用;碳酸氢钠注射液为碱性药物,忌与酸性药物配合使用；碳酸氢根离子与钙离子、镁离子等形成不溶性盐而沉淀,故本品不与含钙、镁离子的注射液混合使用；对患有心脏衰弱、急慢性肾功能不全、缺钾并伴有二氧化碳储留的病畜应慎用；临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物有氢化可的松、维生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素G钾、青霉素G 钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、CoA、细胞色素C注射液等；一般情况下,50g/L碳酸氢钠只与地塞米松磷酸钠注射液配伍;氯化钾注射液在动物尿量很少或尿闭未得到改善时严禁使用；晚期慢性肾功能不全、急性肾功能不全病畜应慎用；用本品在静脉滴注的浓度不宜过高、速度不宜过快,否则会抑制心肌收缩,甚至导致心跳骤停；本品在临床上除不与肾上腺素、磺胺嘧啶钠注射液配伍外,可与多种药物混合使用;维生素B1不宜与氨苄青霉素、头抱菌素、邻氯霉素、氯霉素等抗生素配伍；维生素B1在临床上未见与任何药物配伍禁忌的报道;维生素K,不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素G钠、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍使用,维生素C注射液在碱性溶液中易被氧化失效,故不宜与碱性较强的注射液混合使用,另外不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄青霉素、头抱菌素、四环素、卡那霉素等混合注射;磺胺类药与维生素C合用,会产生沉淀不宜与安钠加注射液配伍的药物有硫酸卡那霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液等;阿托品解百毒许多人认为阿托品能解百毒,实际上阿托品是用于有机磷中毒的,并且必须和氯磷定合用才可彻底解毒; 和链霉素,新霉素,多粘菌素,喹诺酮类等配伍,疗效增强;和替米考星,罗红霉素,盐酸多西环素,氟苯尼考配伍,疗效降低;和Vc,罗红霉素配伍,会沉淀,分解失效;和磺胺类配伍,会沉淀,分解失效;硫酸新霉素,庆大霉素,氨苄西林,头孢拉定,头孢氨苄,盐酸多西环素,TMP等配伍,疗效增强;和Vc,抗菌减弱;和氟苯尼考配伍,疗效降低常用药物配伍禁忌简表注：氧化剂：漂白粉、过氧化氢、过氧乙酸、高锰酸钾等还原剂：碘化物、硫代硫酸钠、维生素C等;重金属盐：汞盐、银盐、铁盐、铜盐、锌盐等;酸类药物：稀盐酸、硼酸、鞣酸、醋酸、乳酸等;碱类药物：氢氧化钠、碳酸氢钠、氨水等;生物碱类药物：阿托品、安钠咖、肾上腺素、毛果芸香碱、氨茶碱、普鲁卡因等; 有机酸盐类药物：水杨酸钠、醋酸钾等;生物碱沉剂：氢氧化钾、碘、鞣酸、重金属等;药液显酸性的药物：氯化钙、葡萄糖、硫酸镁、氯化铵、盐酸、肾上腺素、硫酸阿托品、水合氯醛、盐酸氯丙嗪、盐酸金霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、糖盐水、葡萄糖酸钙注射液等;药液显碱性的药物：安钠咖、碳酸氢钠、氨茶碱、乳酸钠、磺胺嘧啶钠、乌洛托品等;。
临床常见的药物配伍禁忌
临床常见的药物配伍禁忌导读: 药物配伍发生不良反应在临床上较为常见，表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等，现列举几种常见的药物配伍不良反应及分析其原理。
1、处方:生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0.3结果：输液逐渐变成黄色,最后变成黑色分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。
奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4,两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故,所以两者不应在同一瓶输液中配伍.2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。
所以两者应分开静脉注射。
3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象分析：甘露醇为一组织脱水药,地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿.因20％甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。
4、处方：25％葡萄糖40ml+西地兰0。
4mg+呋塞米20mg结果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5—10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下(25%葡萄糖PH3。
5-5)生成呋喃苯胺酸沉淀,危及生命.可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米,分开静脉注射。
呋塞米说明书中写到:呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。
对磺胺药过敏禁用.5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g结果:二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。
常见中西药配伍禁忌.
常见中西药配伍禁忌中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”,西药也有各自的配伍禁忌。
而在中西药合用中同样应注意配伍问题,配伍得当,能提高疗效,减少毒副作用;若配伍不当,则会降低疗效,甚至引起毒性反应。
中西药合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,应引起医务工作者的高度注意。
下面列举几类不能合用的常用中西药。
1 形成难溶性物质，影响吸收，降低药物疗效1.1 中药当归及其中成药苏子降气丸、补中益气丸等不宜与抗结核药异烟肼联用，含钙，镁，铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明等及其中成药猴头健胃灵，颈复康颗粒，也不能与异烟肼联用，因异烟肼分子结构中含有肼类官能团，与上述中药同服后会产生螯合反应，妨碍机体吸收；又能影响酶系统发挥干扰抗结核杆菌代谢的作用，从而降低疗效。
1.2 人参、三七、远志、桔梗、柴胡的主要有效成分为皂苷，不宜与维生素C、胃蛋白酶合剂等酸性较强的西药联用，如复方阿胶浆、逍遥丸、归脾丸、因皂苷在酸性环境及酶的作用下，极易水解失效；也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁，枸橼酸铋钾等合用，可形成沉淀。
1.3 含鞣质较多的中药如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄等及其中成药摩罗丹、麻仁丸、地榆升白片、三黄片等不易与胃蛋白酶合剂，淀粉酶，多酶片等消化酶类药物联用，因这些酶类药物的化学成分主要为蛋白质，含有肽键或胺键，极易与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良，纳呆等症状；也不可与维生素B1 合用，合用后会在体内产生永久性结合物，并排除体外而丧失药效；不可与去痛片、克感敏片、红霉素、利福平、氨苄西林、麻黄碱、小檗碱、阿托品类药物联用，因鞣质是生物碱沉淀剂，同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被机体吸收；不可与西药如钙剂，铁剂，氯化钴等合用，因同服后可在回盲部结合，生成沉淀，使机体难以吸收而降低疗效。
1.4 含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等，不能与卡那霉素，新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。
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药店常见药品配伍禁
忌和理由
药店常见药品配伍禁忌和理由
1：异维A酸+四环素类：
异维A酸与四环素类抗生素合用，可导致假“脑瘤”产生而引起良性脑压升高，临床表现为伴有头痛的高血压、眩晕和视觉障碍。
异维A酸与维生素A也不宜同时使用，可产生与维生素A超剂量时相似的症状。
2：大环内酯类+茶碱：
大环内酯类与茶碱同用，大环内酯类抑制茶碱正常代谢，两者联合应用可致茶碱的血药浓度异常升高而导致中毒，甚至死亡产生毒副作用，用药期间应做血药浓度监测，防止意外。
3：青霉素+磺胺、盐酸小檗碱:
两者同用疗效降低，青霉素属于快速杀菌药，而磺胺类及盐酸小檗碱均属于抑菌药，两者合用相互拮抗，使其抗菌作用降低，疗效减少。
应避免同时使用，若需联用，应遵循先杀后抑的顺序，达到最佳的抗菌效果，即先使用青霉素后间隔 2h 后使用磺胺类药物或盐酸小檗碱。
4：阿司匹林+糖皮质激素合用
两者合用胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用，使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。
5：多西环素、米诺环素+苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥
通过诱导酶作用，降低前者的半衰期；与苯巴比妥合用可发生中枢神经系统抑制
6：甲硝唑+氯霉素增加对造血系统毒性
7:甲硝唑+乙醇甲硝唑影响乙醇代谢产生双硫仑样反应
藿香正气水、复方甘草口服液含有酒精，不可与头孢类同时使用，否则会发生双硫仑样反应，导致体内"乙醛蓄积"的中毒反应，增加毒性，发生休克。
可引起双硫仑样反应的抗生素还包括喹诺酮类、呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等；
8：复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)（如：散利痛）与复方氨酚烷胺片（如：感康）不能同时使用，因两种药同时含有对乙酰氨基酚，同时使用，剂量超量，易发生肝中毒甚至死亡。
类似含有相同或相似成分的其它药物，包括降压药、抗菌素类、中成药的清热解毒类、活血化瘀类等药物，都应该注意不能重复用药，以免超剂量增加毒副作用。
对比999感冒灵颗粒和多种感冒药（氨酚烷胺、酚麻美敏、感冒清、盐酸伪麻黄碱缓释片、维C银翘片等）的主要成分，可知，对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）是这类药的重合成分，若联合应用，相同成分剂量相加，其可能会导致中毒等症状，因此，含相同成分的感冒药不宜联合应用。
9：维生素C与碳酸氢钠（如陈香露白露片），碳酸氢钠与维生素C合用，可增加肾脏对维生素C的排泄，两者疗效均降低，不宜合用。
类似的，维生素C 与多种抗生素合用，可以出现药物的破坏、灭活，降低药物疗效，也不宜合用。
维生素c与叶酸不能同用特别是孕妇补充叶酸时需注意！叶酸在酸性环境中易被破坏，而维生素C要在酸性环境中比较稳定疗效。
，如果两者同时服用，由于两者的相抵触因此吸收率都降低，两者同用需间隔一小时以上。
10：乳酸菌素片与抗菌素（如：诺氟沙星）合用，抗菌素对有益菌有灭活作用，可降低、消灭有益菌的治疗作用，不宜合用。
类似的，诺氟沙星与蒙脱石散（如：思密达）合用，因蒙脱石散在肠道形成保护膜，影响药物吸收，也不宜合用。
11：氯吡咯雷+奥美拉唑：长期服用氯吡咯雷进行抗凝治疗的患者有胃溃疡风险，常需用质子泵抑制剂如奥美拉唑等胃药。
氯吡格雷是一种前体药，本身无抗血小板聚集效果，需要经过一种酶作用，才能抑制血小板聚集。
奥美拉唑在体内也经过同一种酶的代谢，由于它消耗了大量的该种酶，使氯吡咯雷不能很好地氧化、水解成有药理活性的物质，继而达不到抗血小板聚集的效果。
12：骨化三醇胶丸+维生素D3：骨化三醇胶丸的成分为活化维生素D3，而钙尔奇D3片(复方制剂)中也含有维生素D3;若长期口服骨化三醇胶丸+钙尔奇
D3片治疗骨质疏松症时，由于维生素D3的不断重复应用，可导致维生素D3积蓄，甚至会引起慢性中毒，早期症状为食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻等，严重时会引起高钙血症而产生肾脏损害和软组织钙化。
13：茶碱缓释片与复方甲氧那明胶囊(阿斯美)、肺宝三效片，两药中均含有茶碱。
茶碱缓释片与另外两个药联合应用时，会造成茶碱的重复应用，容易引发不良反应。
长期口服茶碱缓释片+阿斯美胶囊或者茶碱缓释片+肺宝三效片治疗呼吸道疾病时，由于茶碱剂量相加，致使茶碱的血药浓度升高，容易引发恶
心、呕吐、兴奋、失眠、心动过速、心律失常等不良反应。
因此，在选择药物联合应用时，应先弄清药品(尤其复方制剂)中所含的成分，避免含相同成分的药品联合应用而出现不良反应。
14：优降糖（格列本脲）也不宜与消渴丸同用，因为消渴丸是由黄芪、生地、天花粉、优降糖组成的，同用后容易引起优降糖超量，导致低血糖。