创建文明社区问卷调查表
创建卫生文明调查问卷模板
一、前言为了深入了解我国公民的卫生文明素养，提高全民卫生意识，促进社会文明进步，我们特设计此问卷。
本问卷旨在收集公民在日常生活、工作、学习中关于卫生文明方面的意见和建议，为相关部门提供决策依据。
请您根据自身实际情况，认真填写以下问题。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
二、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的学历：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专（5）本科（6）研究生及以上4. 您的职业：（1）公务员/事业单位（2）企业员工（3）自由职业者（4）学生（5）农民（6）其他三、卫生文明认知1. 您认为以下哪些行为属于不文明行为？（多选）（1）随地吐痰（2）乱扔垃圾（3）公共场所吸烟（4）不遵守交通规则（5）公共场合大声喧哗（6）其他__________2. 您认为以下哪些行为有助于提高卫生文明素养？（多选）（1）垃圾分类（2）公共场所使用文明用语（3）爱护公共设施（4）自觉排队（5）爱护花草树木（6）其他__________3. 您是否了解以下卫生文明知识？（多选）（1）食品安全（2）个人卫生（3）环境卫生（4）公共卫生（5）其他__________四、卫生文明实践1. 您在日常生活中是否关注个人卫生？（1）非常关注（2）关注（3）一般（4）不太关注（5）不关注2. 您在公共场所是否主动维护环境卫生？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不3. 您在家庭生活中是否进行垃圾分类？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不4. 您是否参加过以下卫生文明实践活动？（多选）（1）志愿服务（2）社区清洁活动（3）卫生知识讲座（4）其他__________五、意见和建议1. 您认为当前我国在卫生文明方面存在哪些主要问题？（多选）（1）公共场所卫生状况差（2）垃圾分类意识不足（3）公民卫生素养不高（4）公共设施损坏严重（5）其他__________2. 您对提高我国卫生文明素养有哪些意见和建议？（请在此处填写）感谢您的参与！您的意见和建议对我们非常重要，我们将认真研究并采纳合理化建议，为提高我国卫生文明水平贡献力量。
文明问卷调查内容
文明问卷调查内容
1. 你对文明的定义是什么？
2. 在你的生活中，你如何展现文明行为？
3. 你认为文明行为对一个社区或者国家的发展有什么影响？
4. 在你的周围，你是否经常目睹或者经历不文明的行为？请举例说明。
5. 你认为是什么原因导致人们在公共场合展现不文明行为？
6. 在你的观点中，政府或者教育部门应该采取什么措施来提倡文明行为？
7. 你对于当今社会普遍存在的不文明行为是怎么看的？
8. 你觉得文明行为和个人幸福感之间有什么关联？
9. 你有什么具体的建议或者方法可以帮助大家更好地遵守文明行为？
10. 你如何将文明行为传承给下一代？。
创文问卷调查 模板
附件1：巴中市创建全国文明城市测评模拟调查问卷（2017年度）市民朋友，你们好！当前巴中正在创建全国文明城市，我们将以无记名的方式进行问卷调查，请你配合填写以下的问卷内容，谢谢！你的性别：A、男B、女你的年龄：A、18-35岁B、36-55岁C、56岁以上你是：A、本市居民B、外地户籍在本市工作C、外地临时来此地你的职业：A、党政机关人员B、事业单位人员C、企业单位人员D、进城务工人员E、农民F、离退休人员G、在校学生H、其他（请注明）问卷内容：1、你是否知道并能背诵“24字”社会主义核心价值观？A、知道，能完整背诵B、知道，能背诵一半以上C、知道，较少背诵D、不知道2、你对本市发放市民文明手册有什么评价？A、很有必要B、有一定必要C、没必要D、不关心3、你是否知道本市开展身边榜样（如最美人物、道德模范、巴中好人、美德少年）的推选和学习宣传活动？- 1 -A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心4、你是否知道本市开展的关于家庭、家教、家风建设等方面的活动？知道 B、知道一些 C、不知道 D、不关心5、你知道志愿精神吗？A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心6、你对志愿服务活动的态度是什么?A、支持并积极参与B、支持但很少参与C、理解但不参与D、不支持7、你所在社区开展有志愿服务活动（如邻里互助、尊老爱幼、关爱困难家庭、清洁环境等）吗？A、经常有B、偶尔有C、没有D、不清楚8、你对本市开展的公益活动满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚你在报纸、电视、广播和社会公共场所看到、听到过“讲文明树新风”的公益广告吗？A、经常看（听）到B、有时看（听）到C、很少看（听）到D、不关心10、你认为本市政务行为规范吗？规范 B、基本规范 C、不规范 D、不清楚11、你是否参加过本市或本单位、本社区组织的法治宣传教育活动？A、经常参加B、有时参加C、没有参加D、想参加但没人组织12、你是否知道社区遇到重大事务时要通过居委会、居民代表听证会、评议会或议事会进行决策？A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心13、你是否知道本市发布恪守诚信的“红名单”和失信违法者“黑名单”？- 2 -A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心14、你在日常生活中是否接触到虚假违法广告？A、经常B、偶尔C、没有D、不清楚15、你对本市窗口单位服务质量的评价？A.好B.较好C.一般D.不好16、你对本市行政执法监管部门的工作满意吗？A.满意B.基本满意C.一般D.不满意17、你对本市的义务教育满意吗？A.满意B.基本满意C.一般D.不满意18、你对本地民风和道德素质的评价如何？A.好B.较好C.一般D.不好19、你对于现在社会的安全度感觉如何？A.安全B.比较安全C.一般D.不太安全E.很不安全20、你认为本市打击“黄赌毒”的效果如何？成效较大 B.效果一般 C.没有效果 D.不清楚21、你是否参与过本市组织开展的精神文明创建活动？A、经常参与B、有时参与C、没有参与D、想参与但没人组织22、本市正在创建全国文明城市，你认为怎么样？A、很有必要B、有必要C、没有必要D、无所谓23、你对本市市民反映文明创建问题的渠道，以及市民所关心问题的处理、反馈情况满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚24、你对本市中小学校文明校园创建活动是否满意？A、非常满意B、满意C、不满意D、不关心25、你对本市中小学校德育课、少先队活动课落实情况及具体成效如何评价？A、非常满意B、满意C、不满意D、不关心26、你对本市中小学校师德师风建设工程如何评价？- 3 -A、非常满意B、满意C、不满意D、不关心27、你对本市中小学校体育课、体育大课间等课程设置情况如何评价？A、课程设置合理B、课程设置不合理 C不关心28、你对本市社区面向未成年人开展文体活动有专门场所及常态开展活动如何评价？A、非常满意B、满意C、不满意D、不关心29、你的孩子是否到爱国主义教育基地和公益性文化设施参观学习？A、是B、否C、不关心30、你对全市（区）网吧管理工作如何评价？A、非常满意B、满意C、不满意D、不关心31、你对中小学校周边社会文化环境如何评价？A、非常满意B、满意C、不满意D、不关心32、你对本市（区）开展未成年人教育保护宣传工作如何评价？A、非常满意B、满意C、不满意D、不关心33、你是否支持本市参评全国文明城市？A、支持B、基本支持C、不支持D、不关心34、你对本市开展文明城市创建活动成效是否满意？满意 B、基本满意 C、不满意 D、不清楚―――――――――――全卷答毕，再次表示感谢！―――――――――――- 4 -附件2：巴中市创建全国文明城市测评模拟调查问卷（2017年度）市民朋友，你们好！当前巴中正在创建全国文明城市，我们将以无记名的方式进行问卷调查，请你配合填写以下的问卷内容，谢谢！你的性别：A、男B、女你的年龄：A、18-35岁B、36-55岁C、56岁以上你是：A、本市居民B、外地户籍在本市工作C、外地临时来此地你的职业：B、党政机关人员 B、事业单位人员C、企业单位人员D、进城务工人员E、农民F、离退休人员G、在校学生H、其他（请注明）问卷内容：- 5 -1、你是否知道并能背诵“24字”社会主义核心价值观？A、知道，能完整背诵B、知道，能背诵一半以上C、知道，较少背诵D、不知道小贴士：党的十八大提出，倡导富强、民主、文明、和谐，倡导自由、平等、公正、法治，倡导爱国、敬业、诚信、友善，积极培育和践行社会主义核心价值观。
福泉市文明城市创建入户调查问卷
- 1 -福泉市文明城市创建入户调查问卷市民朋友，您好！ 我市已获国家卫生城市殊荣，并正在积极创建文明城市，为切实提升群众对创建工作的支持率和满意率，我们正进行问卷调查，问卷调查以无记名的方式进行，现在耽误您几分钟时间，做一个调查，您愿意吗：愿意的话，请您配合填写以下内容，在认为合适的答案前打“√”。
感谢您的参与！ 1、本地运用多种方式宣传“24字”社会主义核心价值观，您能够背诵吗？ A 、知道，能完整背诵 B 、知道，能背诵一半以上 C 、知道，较少背诵 D 、不知道 2中国梦主题教育活动，您能说出“中国梦”的主要内容吗? A 、完整说出 B 、部分说出 C 、不知道 D 、不管关心 3A 、知道B 、知道一些C 、不知道D 、不关心 4、您是否知道？ A 、知道 B 、知道一些 C 、不知道 D 、不关心 5.您知道福泉市是全国新时代文明实践中心建设试点县市吗？ A 、知道 B 、知道一些 C 、不知道 D 、不关心 6.您所在城区是否经常组织志愿服务和公益活动： A 、经常有 B 、偶尔有 C 、没有 D 、不清楚 7、您是否经常参与志愿服务活动吗： A 、经常参与 B 、偶尔参与 C 、不参与 D 、不清楚 8、您在报纸、电视、广播和社会公共场所看到、听到过“讲文明树新风”的公益广告吗： A 、经常看（听）到 B 、有时看（听）到 C 、很少看（听）到 D 、不关心9、您所在的区、街道或者社区开展过弘扬好家风好家训活动吗：效果怎么样：A、开展过，效果很好B、开展过，效果较好C、开展过，但没什么效果D、不知道10、近年来本地开展提升公民旅游文明素质活动效果，您认为：A、很好B、一般C、无效D、不清楚11、近年来本市开展文明交通、文明出行宣传活动，您认为：A、有效B、效果一般C、无效D、不清楚12、您是否知道本地经常发布诚信“红名单”和失信“黑名单”：A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心13、您在本地的食品经营单位或集贸市场买到过变质、过期、伪劣的食品吗：A、从未买到B、偶尔买到C、经常买到D、不清楚14、您对本地市民的文明行为与道德素质如何评价：A、非常好B、比较好C、一般D、比较差15、您是否参加过本单位、本社区组织的法制宣传教育活动：A、经常参加B、有时参加C、没有参加D、想参加但没人组织16、您对本地近年来社会治安情况的评价：A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚17、您是对本地打击“黄赌毒”的效果是否满意：A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚18、您所在的小区日常管理是否规范有序：A、非常规范B、比较规范C、一般D、比较差19、您对本地网吧管理工作如何评价A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚20、您对本地中小学校周边社会文化环境如何评价：A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚21、您对本地义务教育是否满意：A、满意B、基本满意C、不满意D、不关心22、您如何评价本地中小学老师的师德状况（如教书育人、为人师表、不搞有偿家教等）：A、很好B、比较好C、不好D、不清楚23、您认为本地窗口单位文明用语、礼貌待人、规范高效服务做得怎么样：A、很好B、一般C、比较差D、不关心24、您对本地行政机关的服务满意吗：A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚25、您是否参加过本地单位或社区组织的文明创建活动吗：A、经常参加B、偶尔参加C、不参加D、不知道26、您对本地开展文明城市创建活动的满意度：A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚- 2 -。
农村社区建设情况调查问卷乡镇
农村社区建设情况调查问卷乡镇调查目的和背景农村社区建设是当前城乡发展一体化的重要内容，是实现城乡统筹发展的基础。
不断完善农村社区建设，提升农村社区的经济、文化和社会服务水平，是推动乡村振兴的重要途径。
为了更好地了解农村社区建设情况，促进农村社区的规范化、科学化、可持续发展，本次调查旨在从乡镇层面了解当前农村社区建设的现状、问题和需求，为进一步完善农村社区建设提供具体的调查数据支持。
调查对象本次调查主要对象为各乡镇的村委会和村民委员会，包括村委会主任、村委会委员、村民委员会主任和村民委员。
调查内容一、基本情况1.您所在的乡镇名称：2.您所在的村/社区名称：3.您是（职务）：二、农村社区规划1.您所在村/社区是否有规划设计图？2.规划设计是否包含以下内容？–道路交通、排水、供电、通讯等基础设施建设–农村公共服务设施建设，如学校、医院、文化活动场所等–农村产业发展规划，如农民合作社、农产品加工厂等3.规划设计是否得到了村民的认同和支持？三、农村社区建设1.您所在村/社区实现了以下基础设施建设吗？–道路交通–排水、供电、通讯等2.您所在村/社区实现了以下公共服务设施建设吗？–学校、医院、文化活动场所等3.您所在村/社区实现了以下产业发展建设吗？–农民合作社、农产品加工厂等4.您所在村/社区的环境卫生状况如何？–卫生间改造率–垃圾分类收集比例–农村污水治理设施建设情况四、社区治理1.您所在村/社区的代表性制度如何？2.村民参与社区治理的积极性如何？3.您所在村/社区的纠纷调解机制是否得到充分运用？五、展望1.您认为未来农村社区建设应该重点发展哪些方面？2.您有哪些意见和建议，希望进一步提升农村社区建设的水平？调查结果本次调查将对各乡镇的农村社区建设情况进行梳理分析，并对调查结果进行综合评估，为进一步推进农村社区建设提供参考依据。
我们将采取保密措施，确保您的调查数据安全，保证数据的真实性和客观性。
感谢您参与本次农村社区建设情况调查。
全国文明城市测评模拟调查问卷 创建文明城市调查答卷
全国文明城市测评模拟调查问卷市民朋友，您好！我们正在进行本市创建全国文明城市的问卷调查，以无记名的方式进行，请您配合填写以下的问卷内容，谢谢！一'调查对象基本情况1.性别：①男②女2.您的年龄：①18-35岁②36-55岁③56-65岁二' 调查内容1.以下哪一个不是社会主义核心价值观的主题词？①爱国②健康③诚信④法治2.你在本市接受过关于文明礼貌、文明言行、文明规范方面的宣传提示吗？①没有②接受过③说不清3.您认为本市开展的新冠肺炎疫情防控、文明健康生活知识宣传教育能对您的生活与工作产生指导作用吗？①可以②不清楚③不能4.您对本市开展的家庭、家教、家风建设效果满意吗？①满意②不满意③不清楚本市经常性开展先进人物、典型事迹、身边好人的宣传活动您知道吗？①知道②不知道③不清楚本市开展的文明家庭、最美家庭等评选活动您参与了吗？①参与了②没参与③不清楚本市正在开展使用公筷公勺行动您知道吗？①知道②不知道③不清楚5.您觉得本社区开展学雷锋志愿服务活动的氛围怎样？①很浓厚②不浓厚③不清楚6.您对新冠肺炎疫情防控期间本社区的志愿服务活动满意吗？①满意②不满意③不清楚7.您觉得公益广告是否能对自己的日常行为举止产生影响？①可以②不清楚③不能8.您认为本市的户籍、医保、社保、出入境手续办理或电费、燃气费、自来水费缴纳是否方便？①方便②说不清③不方便9.您是否参加过本市组织的扫黑除恶等法治宣传教育活动？①经常参加②偶尔参加③没有参加10.您对本市诚信建设（如发布诚信“红黑名单”、惩治老赖、打击假冒伪劣）效果感到满意吗？①满意②不清楚③不满意您觉得本地商场、超市有没有宰客欺诈的行为？①有②说不清③没有近一年来您有没有碰到过虚假广告或被诈骗过？①有②偶尔有③没有11.您对本市政务中心、银行网点、水电气营业厅等窗口单位的服务质量感到满意吗？①满意②不清楚③不满意12.您认为本市是否存在城管人员粗暴执法现象？①存在②不清楚③不存在13.您对本市义务教育工作感到满意吗？①满意②不清楚③不满意14.您或您家人经常上网、看电视、观看电影吗？①没有②偶尔③经常15.您对本市文化活动场所（图书馆、文化馆、博物馆、电影院等）的服务质量感到满意吗？①满意②不清楚③不满意16.您对本市民风和道德素质满意吗？①满意②不清楚③不满意您外地来的亲戚和朋友是否觉得本市干净整洁、市民友善礼貌？①是的②说不清③没有这种感觉17.您认为本市是否经常存在行人、非机动车闯红灯或乱穿马路现象？①存在②不清楚③不存在18.您对您所在社区工作人员的工作感到满意吗？①满意②不清楚③不满意19.你小区周围的菜市场、文化活动场所、健身运动场所、医疗卫生机构是否能在15分钟内走到？①都能走到②部分能走到③都走不到④说不清20.您觉得您或者您的家人朋友是否敢一个人夜间在本市散步、运动、赶路？①敢②说不清③不敢21.您认为本市对新冠肺炎疫情的防控是否有效？①有效②不清楚③无效22.您认为本市近年来“黄赌毒”等违法犯罪活动得到了有效控制吗？①有效控制②没有控制③不清楚23.您是否参加过环境保护、生态文明（如清除白色污染、不捕食野生动物、义务植树、绿色出行等）主题活动？①经常参加②偶尔参加③没参加过24.您知道所在的城市正在创建全国文明城市吗？①知道②说不清③不知道25.您是否参加过本市组织的精神文明创建活动（如评选道德模范、身边好人，开展文明单位、文明社区、文明家庭、文明校园、文明旅游、文明交通、文明餐桌等活动）？①经常参加②没参加过③不清楚26.您对本市创建全国文明城市效果满意吗？①满意②说不清③不满意您认为本市有资格创建全国文明城市吗？①有②没有③不关心27.本市正在开展使用公勺公筷活动您知道吗？①知道②不知道③不清楚再次感谢您的参与!。
小学创建全国文明城市调查问卷(模拟)
小学创建全国文明城市调查问卷（模拟）亲爱的市民朋友：您好!我市正在创建全国文明城市，您给予的宝贵意见将对我们的工作有重要参考作用。
创建全国文明城市不仅可以提高城市形象，还事关广大市民的福祉，让道路更平整、水质更清澈、天空更蔚蓝、生活更便捷，使我们的城市、我们的茂名更文明更美丽更宜居。
1.您对本市推广使用公筷公勺是否了解？A.非常了解B.一般C.不知道提示：A.非常了解。
近年来，我市积极倡导卫生、健康、文明的用餐方式，用“小餐桌”捍卫“大健康”，以“小礼仪”带动“大文明”，以餐饮企业、单位食堂、宾馆饭店等为重点，积极推广使用公筷公勺。
2.您对本市倡导厉行节俭、反对浪费工作效果的评价如何？A.满意B.一般C.不太满意提示：A.满意。
近年来，我市积极开展文明餐饮系列活动，提倡绿色消费，坚决制止“舌尖上的浪费”，引导广大市民培养文明行为习惯、养成健康生活方式，弘扬崇尚节约理念、树立绿色环保意识。
3.您所在社区是否设有新时代文明实践站？平时有组织开展新时代文明实践活动吗？A.有，且经常组织B.有，但偶尔组织C.不清楚或没有提示：A.有，且经常组织。
近两年，我市大力开展新时代文明实践活动，已建成新时代文明实践中心 7 个、实践所 111 个、实践站（点） 2012 个。
广大市民积极参加卫生环保、科学普及、法律服务、文明创建等新时代文明实践活动。
4.您觉得身边志愿服务活动氛围是否浓厚?A.浓厚B.一般C.不浓厚提示：A.浓厚。
近年来，全市各级各部门、各行各业都积极组织开展文明交通、文明旅游、绿色环保、扶危济困、捐资助学等一系列志愿服务活动，志愿红袖章、红马甲成为跳跃在大街小巷的动人音符。
5.您对本市诚信建设成效的评价如何?A.满意B.一般C.不太满意提示：A.满意。
近年来，我市通过建设信用平台、完善制度规范、推行信用奖惩、建立承诺制度等措施创新信用监管方式，积极营造诚实守信的社会、经济环境。
据统计， 2020 年已公示 2019 年度“守合同重信用”企业 1043 家，评出“诚信经营示范街”3 条、“文明诚信商户”200 户。
创建全国文明城市调查问卷
创建全国文明城市调查问卷市民朋友,您好!我们是国家统计局城乡调查队派出的调查员，正在您市进行全国文明城市测评的问卷调查。
您的意见将对文明城市创建,政府及其职能部门改进工作起重要的参考作用.请您配合填写以下的问卷内容,谢谢!为了保证问卷信息的真实性,请提供以下基本信息(打"√"),以便我们对问卷的发放工作进行抽样核实:您的性别:□男□女您的年龄:□16～35岁□36～55岁□56岁以上您是:□本市居民□外地户籍在本市工作□外地临时来此地您的职业:□党政机关人员□事业单位人员□军事武警人员□企业单位人员□专业技术人员□进城务工人员□下岗失业人员□离退休人员□在校学生□其他(请注明______)我们保证您的个人信息只用于本次测评,且不被泄露或不正当地使用。
1、您是否参加过中国梦主题教育活动？A、经常参加B、有时参加C、没有参加2、您了解社会主义核心价值观的基本内容吗？A、了解B、了解一些C、不了解3、您参加过我市的家庭、家风、家教建设活动吗？A、经常参加B、有时参加C、没有参加4、您对我市发放市民文明手册情况的满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚5、您知道我市全国道德模范、时代楷模、最美人物、身边好人都有哪些代表人物吗？A、知道B、知道一些C、不知道6、您是否愿意参加我市的志愿服务活动？您认为我市志愿服务氛围浓厚吗？A、愿意B、不愿意C、浓厚D、不浓厚7、您能经常在媒体或公共场所看到我市刊播的公益广告吗？A、能B、不能8、您对我市政务行为规范情况满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意9、您认为我市遵法、学法、守法、用法的氛围浓厚吗？A、浓厚B、不浓厚10、您是否参加过有关部门组织的法治宣传教育活动？A、是B、否11、您对我市的诚信建设环境满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意12、您在生活中会经常接触到虚假违法广告吗？A、是B、否13、您对我市窗口单位的服务质量满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意14、您对我市行政执法监管部门的工作情况满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意15、您对我市的义务教育满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意16、您认为我市民风和道德素质好吗？A、好B、不好17、您对我市开展公益活动的情况满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意18、您对现居住社区的生活便利程度满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意19、您对所居住社区邻里守望互助氛围、社会道德风尚满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意20、您对我市的社会治安有安全感吗？A、有B、没有21、您对我市“黄赌毒”等违法犯罪行为的打击力度和效果满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意22、您参加过我市开展的环境保护、生态文明主题活动吗？A、是B、否23、您是否参与过本市组织开展的精神文明创建活动？A、是B、否24、您对我市文明城市创建工作满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意25、您是否支持我市继续争创全国文明城市？A、是B、否——调查结束，谢谢！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
创建文明和谐社区问卷调查表
为了切实了解当前建设和谐社会的现状,成就和问题,并据此进行科学的分析研究,我特别设计了以下调查表,希望您不要有任何顾虑,毫不隐讳地将您的观点和想法表达出来.同时希望您按照表中的说明填写.
1.您对建设和谐社会的态度是（）
A.很支持、积极参与
B.支持、但参与不多
C.觉得无所谓
D.不感兴趣、觉得没必要
2.和谐的社会对您日常生活的影响程度（）
A.很大
B.大
C.一般
D.比较弱
E.没有影响
3.您所在的社区的邻里关系（）
A.非常融洽
B.比较融洽
C.融洽
D.不相往来
4.您对于所在社区的各项工作是否关心（）
A.与我无关
B.一点点
C.比较关心
D.很关心,并积极参与
5.您认为构建和谐社会是否需要“雷锋”精神（）
A.是
B.否
6.您所在的社区矛盾纠纷的除理情况（）
A.非常满意
B.满意
C.不满意
D.非常不满意
7.如果您合法利益受到别人的侵犯时，您会用（）方式解决
A.私下解决
B.暴力解决
C.法律保护
D.忍气吞声
8.您所在的社区的绿化环境满意程度是（）
A.非常满意
B.满意
非常不满意
9.您所在的社区的卫生情况（）
A.很好
B.一般
C.差
10.您所在的社区举行文化活动情况是（）
A.经常
B.有时
C.偶尔
D.极少
11.您经常参加的社区文化活动有哪些[可多选] [多选题] （）
A.文艺表演队
B.各类培训讲座
C.健身球类、棋类
D.其它内容
12.您对社区文化设施评价是（）
A.非常满意
B.满意
C.不满意
D.非常不满意
13.社区是否经常开展诸如"文明楼院","文明家庭","文明市民"以及"
好婆婆","好媳妇"一类居民广泛参与的活动（）
A.定期举行
B.不定期举行
C.很少
D.从不
14.您觉得社区文化活动具有的特点应包括[多选] [多选题] （）
A.单纯的娱乐性
B.娱乐性与知识性并重
C.品位较高
D.盲目跟风,没有自己的特点
15.您觉得社区文化活动在针对不同年龄层次,不同文化层次人员的活动安排上是否合理（）
A.很合理
B.比较合理
C.有待加强
D.很混乱
16.对于现有的社区文化活动,您的总体感觉是（）
A.重物质环境改造,轻精神文明建设
B.形式,轻内容;重表象,轻实质
C.物质文明与精神文明建设并重
D.物质文明有待加强,精神文明亦需改进
E..没有什么影响
F.其他
17.您所在社区是否积极去改善社区的各项工作（）
A.很积极
B.一般般，严重问题才去解决
C.上级领导要检查，才去做
D.没看到有什么大的改善
18.所在社区反映意见的渠道是（）
A.向有关主管职能部门提出诉求
B.热线电话
C.网上投诉
D.不清楚
19.您所在的社区的社会治安秩序是（）
A.很好
B.一般
C.差
D.非常差
20.对所在的社区哪些方面有待改善（）
A.社区绿化情况
B.社区卫生情况
C.社区规划情况
D.社区居住总体环境。