GUSS吞咽功能评估量表.doc

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吞咽功能评估单

□
不能
□
舌灵活度
速度
正常
□
减慢
□
范围
正常
□
减小
□
舔嘴唇
左侧
充分
□
不充分
□
右侧
充分
□
不充分
□
上唇
充分
□
不充分
□
下唇
充分
□
不充分
□
下颌运动
张开
正常
□
不充分
□
闭合
正常
□
不充分
□
悬雍垂
居中
□
歪斜
偏左
□
偏右
□
反射
咽反射
左侧
正常
□
迟钝
□
无
□
右侧
正常
□
迟钝
□
无
□
咳嗽反射
正常
□
微弱
□
无力
□
发音
发“a”音
能
持续≥5s
1、口腔功能的评估
观察
唇粘膜
完好
□
破损
□
口腔粘膜
完好
□
破损
□
牙齿
正常
□
缺齿
□
义齿
□
口舌功能
闭唇
正常
□
闭合不全
左侧
□
右侧
□
唇力度
正常
□
减弱
左侧
□
右侧
□
无力
□
撅嘴
正常
□
减弱
左侧
□
右侧
□
龇牙
正常
□
异常
左侧
□
右侧

GUSS吞咽功能评估量表

咽后--3分钟后）
.是
•否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
流口水
•是
•否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
声音改变：（听病人吞咽之前和之后的声音，他应该说“0”）
•是
•否
0□
1□
0□
1□
0□
1□
总计：
5分
5分
5分
1〜4分：进一步检查1
5分：继续用液体
1〜4分：进一步检查1
5分：继续用固体
1〜4分：进一步检查1
5分：正常
★★★
临床：一小片干面包，重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。
内镜：蘸有色液体的干面包
1
使用透视做吞咽检查（VFES）使用内镜做吞咽检查（FEES）
GUSS
总合计（直接和间接吞咽测试）：（20分）
★
首先给予病人1/3〜1/2勺半固体（类似布丁的食物）。如果给予3〜5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
★★
3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速度进食（Daniels等2000年，Gottlieb等1996年）评估和调查时得出的一个标准。
（Gugging Swallowing Screen:
Gugging吞咽功能评估表）
1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）
是
否
警惕
（病人是否有能力保持15分钟注意力）
1□
0□
主动咳嗽/清嗓子
（病人应该咳嗽或清嗓子两次）
1□
0□
吞咽口水：
•成功吞咽

GUSS吞咽功能评估量表92738

·进一步吞咽功能评估（透视，内镜）
·语言治疗师的指导
补充包括可以经鼻胃管或静脉营养。
5分：正常
总合计（直接和间接吞咽测试）：_______（20分）
★
首先给予病人1/3～1/2勺半固体（类似布丁的食物）。
如果给予3～5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
★★
3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速度进食(Daniels等2000年，Gottlieb等1996年)评估和调查时得出的一个标准。
GUSS
（Gugging Swallowing Screen:
Gugging吞咽功能评估表）
1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）
是
否
警惕
（病人是否有能力保持15分钟注意力）
1□
0□
主动咳嗽/清嗓子
(病人应该咳嗽或清嗓子两次)
1□
0□
吞咽口水：
·成功吞咽
1□
0□
·流口水
0□
1□
·声音改变
15～19
成功吞咽糊状和液态食物，但不能成功吞咽固态食物。
轻微吞咽困难，有很小的吸入性肺炎的风险。
·吞咽障碍饮食（浓而软的食物）
·比较慢的摄入液态食物--一次一口
·使用透视（VFES）或内镜（FEES）做吞咽检查
·听语言治疗师的指导
10～14
吞咽糊状食物成功，但不能吞咽液态和固态食物不能吞咽。
有些吞咽困难，有吸入性肺炎的可能。
吞咽困难的饮食顺序：
·固态的如同婴儿的食物，额外的静脉营养。
·所有的液态食物必须浓。
·药丸必须研碎混入浆液。
·禁用液态药物。

标准吞咽功能评估表

标准吞咽功能评估表医疗床旁评估量表（SSA）病历号：姓名：科室：诊断：说明:第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段，不能进入第2阶段；在第2 阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。

评价方法：入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。

具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。

标准如下：Ⅰ级（优），5 s之内一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良），5 s以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ级（中），能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差），常常呛住，不能将水全喝完。

（常常呛者应终止实验）吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍训练方法有哪些重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。

患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。

（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。

①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。

寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。

②屏气-发声运动［1］：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（pushing exerciscs），屏气。

此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。

此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。

③舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。

标准吞咽功能评定

吞咽时有喉部运动
1=有 2=没有
吞咽时有反复的喉部运动
1=没有/1次 2=＞1次
咳嗽
1=没有/1次2=＞1次
哽咽
1=没有 2失
附注：如果该步骤的3次吞咽中有2次正常或3次完全正常，则进行下面第3步：
第3步……饮一杯水（量约60ml）
能够全部饮完
1=是 2=否
咳嗽
1=无/1次 2=＞1次
哽咽
1=无 2=有
声音质量
1=正常2=改变3=消失
SSA评分≤17分者不纳入研究；＞17分者提示患者可能存在吞咽障碍，须进一步做X线透视吞咽功能检查
总分：
观察医师签名：日期：年月日
3=不能维持坐位平衡，但能部分控制头部平衡
4=不能控制头部平衡
唇控制（唇闭合）
1=正常 2=异常
呼吸方式
1=正常 2=异常
声音强弱（发[a]、[i]音）
1=正常2=异常3=消失
咽反射
1=正常2=异常3=消失
自主咳嗽
1=正常2=异常3=消失
第2步……饮一匙水（量约5ml），重复3次
口角流水
1=没有/1次 2=＞1次
标准吞咽功能评定
西安交通大学医学院第二附属医院康复医学科
标准吞咽功能评价量表
姓名：性别：年龄：病区：床号：病案号：
临床诊断：
第1步……初步评价
意识水平
1=清醒
2=嗜睡，可唤醒并做出言语应答
3=呼唤有反应，但闭目不语
4=仅对疼痛刺激有反应
头部和躯干部控制
1=能正常维持坐位平衡
2=能维持坐位平衡但不能持久

临床吞咽功能评价表资料

临床吞咽功能评估表好资料学习精品资料学习好资料客观资料〔O 〕:意识水平：清醒嗜睡昏迷认知-语言情况：匚需更进一步评估匚不需评估口腔/颜面检查呕吐：口完整口缺失咳嗽：口强烈 □弱口缺失咳嗽反响时间：口马上口推迟清嗓：口强烈 □弱口缺失清嗓反响时间：口马上口推迟声音质量：口沙哑口带呼吸声口湿润唇运动：口流涎a b c d e口唇缩a b c d e口鼓腮a b c d e口唇拢a b c d e下颌运动：口下垂a b c d e 口咀嚼运动a b c d e舌运动：口伸舌a b c d e □舔上唇a b c d e下唇 a b c d e□摆左a b c d e口摆右a b c d e软腭运动：口提升a b c d e 口咽反射a b c d e语言：□构音障碍口失语症食物选择:进食场所：进食体位：躯干位置头部位置帮助方式：食物选择：匚冰块无需检查/正常范围/损伤记录〔请描述〕_口水无需检查/正常范围/损伤记录〔请描述〕_匚除汤无需检查/正常范围/损伤记录〔请描述〕__匚固体无需检查/正常范围/损伤记录〔请描述〕―匚稠的液体无需检查/正常范围/损伤记录〔请描述〕―口昆合物无需检查/正常范围/损伤记录〔请描述〕_精品资料好资料咽部残留感：吞咽后声音的变化：学习亥出的痰中是否带有所进食的食物：饮水试验：口1□U nn □V□V 吞咽障碍的分级：口1□U nn □V□V 评估(A):匚病人没有临床误吸的病症或体征匚病人存在明确的临床误吸体征匚病人存在(匚严重』等匚稍微)的口腔期吞咽困难匚病人存在(匚严重m等匚稍微)的咽腔期吞咽困难』它：预后(选一项)：E艮好口？1股6影响因素：方案(P):1.□不能经口进食,改变营养方式：口不能经口进食,需进行进一步检查：匚纤维电子喉镜吞咽检查(FEES)EM良的吞咽造影检查(MBSS)口不能经口进食,在天内重复的临床评估口能经口进食以下食物：匚冰块QK 匚浓汤口i的液体口昆合物2.口需要进行吞咽治疗次/周,持续一周,目标如下：口增加口腔吞咽的运动功能口增加病人吞咽过程中的气道保护功能口增加咽的功能口提供应病人或照顾者平安的吞咽技巧□其它：3.病人及其照顾者的教育：,据治疗提供了建议与教育5它：__精品资料。

吞咽功能筛查表

吞咽功能筛查表
说明
本筛查表用于评估患者的吞咽功能，旨在帮助医护人员快速识别可能存在吞咽问题的患者。

请在每个问题后选择相应的答案，相应的评分将帮助确定患者的吞咽功能状态。

基本信息
- 患者姓名：
- 年龄：
- 日期：
评估项目
请根据患者的情况选择适用的答案或评分。

1. 唇肌肉控制
- 唇肌肉结实，能完成闭合动作。

【1分】
- 唇肌肉轻度松弛，略有耐力问题。

【2分】
- 唇肌肉明显松弛，无法完成闭合动作。

【3分】
2. 舌肌协调性
- 舌头动作灵活，能顺利移动和协调吞咽。

【1分】
- 轻度舌部动作迟缓或不灵活。

【2分】
- 舌部动作明显迟缓或不灵活。

【3分】
3. 咀嚼能力
- 能够嚼碎固体食物，没有问题。

【1分】
- 轻度咀嚼困难，需要较长时间才能嚼碎固体食物。

【2分】- 显著咀嚼困难，无法嚼碎固体食物。

【3分】
4. 吞咽能力
- 顺利完成吞咽动作，无困难。

【1分】
- 轻度吞咽困难，但能够自行解决。

【2分】
- 显著吞咽困难，需要外界帮助或无法解决。

【3分】
总结
根据以上评估项目，将各项得分总和计算出来，总分越高表示吞咽功能越健康，总分越低表示吞咽功能存在问题。

请医护人员结合其他临床表现，进一步评估和处理患者的吞咽问题。

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★★★
临床：一小片干面包，重复5次。10s钟时间限制包括口腔准备期。
内镜：蘸有色液体的干面包
1
使用透视做吞咽检查（VFES）
使用内镜做吞咽检查（FEES）
GUSS--评价
成绩
严重后果
建议
20
成功吞咽糊状，液体和固体食物。
轻微的或没有吞咽困难，吸入性肺炎的可能最小
·正常饮食
·定时给予液态食物（第一次在语言治疗师或有经验的神经科护士的监督下进食）
1 □
·声音改变
（嘶哑，过水声，含糊，微弱）
0 □
1 □
总计：
5分
分析：
1～4分：进一步检查¹
5分：进入第二步
2.直接吞咽测试（材料：水，茶匙，食物添加剂，面包）
按下面的顺序：
1→
2→
3→
糊状食物★
液体食物★★
固体食物★★★
吞咽：
·不能
·延迟（›2秒，固体›10秒）
·成功吞咽
0 □
1 □
2 □
0 □
15～19
成功吞咽糊状和液态食物，但不能成功吞咽固态食物。
轻微吞咽困难，有很小的吸入性肺炎的风险。
·吞咽障碍饮食（浓而软的食物）
·比较慢的摄入液态食物--一次一口
·使用透视（VFES）或内镜（FEES）做吞咽检查
·听语言治疗师的指导
10～14
吞咽糊状食物成功，但不能吞咽液态和固态食物不能吞咽。
有些吞咽困难，有吸入性肺炎的可能。
5分：继续用液体
1～4分：进一步检查¹
5分：继续用固体
1～4分：进一步检查¹
5分：正常
总合计（直接和间接吞咽测试）： _______（20分）
★
首先给予病人1/3～1/2勺半固体（类似布丁的食物）。
如果给予3～5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
★★
3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速度进食(Daniels等2000年，Gottlieb等1996年) 评估和调查时得出的一个标准。
·进一步吞咽功能评估（透视，内镜）
·语言治疗师的指导
补充包括可以经鼻胃管或静脉营养。
GUSS
（Gugging Swallowing Screen:
Gugging 吞咽功能评估表）
1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）
是
否
警惕
（病人是否有能力保持15分钟注意力）
1 □
0 □
主动咳嗽/清嗓子
(病人应该咳嗽或清嗓子两次)1 □
0 □
·流口水
0 □
1 □
2 □
0 □
1 □
2 □
咳嗽（不由自主）：
（在吞咽前，时，吞咽后--3分钟后）
·是
·否
0 □
1 □
0 □
1 □
0 □
1 □
流口水
·是
·否
0 □
1 □
0 □
1 □
0 □
1 □
声音改变：（听病人吞咽之前和之后的声音，他应该说“O”）
·是
·否
0 □
1 □
0 □
1 □
0 □
1 □
总计：
5分
5分
5分
1～4分：进一步检查¹
吞咽困难的饮食顺序：
·固态的如同婴儿的食物，额外的静脉营养。
·所有的液态食物必须浓。
·药丸必须研碎混入浆液。
·禁用液态药物。
·进一步吞咽功能评估（透视，内镜）。
·语言治疗师的指导。
补充包括可以经鼻胃管或静脉营养。
0～9
初步调查不成功或不能吞咽糊状食物的。
严重吞咽困难，有较高吸入性肺炎的风险。
·NPO(禁止经口进食)