标准吞咽功能评估表
完整版吞咽困难评估量表汇总
推荐：吞咽困难评估量表汇总标签：吞咽困难评估量表卒中康复分类：卒中单元2009-05-14 23:54对于吞咽困难的评估，有9个评 价量表，具体介绍如下：量表1:吞咽困难评价标准。
来自日本康复学界，分为 0〜10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食 的能力，分级较细。
分数评价内容1不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3可进行摄食训练，但仍不能经口进食4在安慰中可能少量进食，但需静脉营养51-2种食物经口进食，需部分静脉营养63种食物可经口进食，需部分静脉营养73种食物可经口进食，不需静脉营养8除特别难咽的食物外，均可经口进食9可经口进食，但需临床观察指导10正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高6-8分：明显好转；提高3-5分：好转；1〜2分：无效。
量表2:洼田饮水试验。
日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症 的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清 楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐， （优）（良）（中）（可）（差） 正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3-5级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定 1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
能顺利地1次将水咽下 分2次以上，能不呛咳地咽下 能1次咽下，但有呛咳分2次以上咽下，但有呛咳 频繁呛咳，不能全部咽下1级2级 3级 4级 5级量表3:洼田吞咽能力评定法。
该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1〜6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。
吞咽功能评定操作评分标准
吞咽功能评定操作评分标准
吞咽功能评定的操作评分标准如下：
1. 初步评价：包括意识水平、言语反应，是否能维持坐位头部平衡，唇闭合、呼吸方式、声音强弱、咽反射、自主咳嗽是否正常。
这一步评分为8\~23分。
2. 进一步评估：取直立坐位，饮一小量水（约5毫升），进行吞咽试验，观察患者是否出现口角流水、吞咽时有无吞咽动作或反复吞咽动作、有无咳嗽、哽咽，有无声音质量改变。
重复3次，这一步评分为5\~11分。
3. 完成第二步2次以上者，进行第三步：让患者保持直立坐位进行60毫升水吞咽试验，观察其有无全部饮完、吞咽中或吞咽后咳嗽、喘息、吞咽后湿性发音、声音嘶哑等发音异常、误咽。
这一步评分为5\~12分。
标准吞咽功能的评定及误吸风险的分级分为以上三个步骤，总评分为18\~46分，分数越高而表明吞咽功能越差。
请注意，具体的评分标准可能因评估工具和评估者的不同而有所差异，以上信息仅供参考。
完整版吞咽困难评估量表汇总
3级：水的误咽：有水的误咽，使用误咽防止法也不能控制，改变食物形态有一定的效果， 吃饭只能吃咽下食物， 但摄取的能量不充分。 多数情况下需要静脉营养， 全身长期的营养管 理需要考虑胃造瘘， 如果能采取适当的摄食咽下方法， 同样可以保证水分和营养的供应， 还 有可能进行直接咽下训练。
2级：食物误咽：有误咽，改变食物的形态没有效果，水和营养基本上由静脉供给，长期管 理应积极进行胃造瘘， 因单纯的静脉营养就可以保证患者的生命稳定性， 这种情况尽管间接 训练不管什么时间都可以进行，直接训练要在专门设施进行。
4级：完全口腔进食，无需代偿适应等方法 疗效标准：
无效：治疗前后无变化， 有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提高1级； 显效：吞咽障碍缓解2级，或接近正常。
量表7：吞咽功能分级标准。是日本学者才藤结合康复锻炼方法制定的，该量表将症状和康 复治疗的手段相结合， 对临床指导价值较大。 不需要复杂的检查手段， 一定程度上简化了评 价方法。
有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上
量表3:洼田吞咽能力评定法。该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少
及种类逐步分级，分为1〜6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
GUSS吞咽功能评估量标准表格
GUSS（Gugging Swallowing Screen: Gugging 吞咽功能评估表）姓名： _______________日期： _______________时间： _______________1. 初步检查 / 间接吞咽测试（患者取坐位，起码60 度）是否警惕（病人能否有能力保持15 分钟注意力）主动咳嗽 / 清嗓子( 病人应当咳嗽或清嗓子两次)1□0□1□0□吞咽口水：·成功吞咽1□0 □·流口水0 □ 1 □·声音改变（沙哑，过水声，含糊，轻微）0 □ 1 □5 分总计：1～4 分：进一步检查1剖析：5 分：进入第二步2.直接吞咽测试（资料：水，茶匙，食品增添剂，面包）按下边的次序：1→ 2 →3→糊状食品★吞咽：0□·不可以·延缓（?2 秒，1□固体?10 秒）·成功吞咽2□咳嗽（身不由己）：（在吞咽前，时，吞咽后--3分钟后）□·是·否1□流口水·是0□· 否1□声音改变：（听病人吞咽以前和以后的声音，他应当说“O”）0□·是1□·否液体食品★★固体食品★★★0□0□1□1□2□2□0□0□1□1□0□0□1□1□0□0□1□1□总计： 5 分 5 分 5 分1～ 4 分：进一步检1～ 4 分：进一步检查11～ 4 分：进一步检查1查1 5 分：持续用固体 5 分：正常5分：持续用液体总共计（直接和间接吞咽测试）：_______（20分）★★★★★★1第一赐予病人 1/3 ～ 1/2勺半固体（近似布丁的食品）。
假如赐予3～ 5 勺（ 1/2勺）没有任何症状，则进行下边的评估。
3,5,10,20毫升水 -- 假如没有症状持续给50 毫升水 .50ml 水应以患者最快速度进食 (Daniels 等 2000年， Gottlieb等 1996 年 ) 评估和检查时得出的一个标准。
吞咽功能5个分级标准
吞咽功能5个分级标准
吞咽功能目前快速的筛查方法是洼田饮水试验，将吞咽功能分为五级。
1、Ⅰ级（正常）：30ml水一次性喝完，无呛咳。
2、Ⅱ级（可疑）：30ml水分次喝完，无呛咳。
3、Ⅲ级（异常）：30ml水一次性喝完，有呛咳。
4、Ⅳ级（异常）：30ml水分次喝完，有呛咳。
5、Ⅴ级（异常）：30ml水不能喝完，频繁呛咳。
具体症状描述：
1、第一个级别是最严重的级别，患者连唾液都咽不下去。
2、第二个级别是食物的误咽，患者也不能喝水，水也喝不下去。
3、第三个级别是患者出现了水的误咽，喝水时出现误咽，但是在医生指导之下应用误咽防治法很难控制，但是改变食物的性状有一定的效果。
4、第四个级别是机会误咽，患者用一般的方法吃东西时容易出现误咽，如果患者改变吃东西的姿态或者改变进口食物的量，少吃一点，误咽能够减轻。
5、第五个级别是口腔问题，患者吞咽时口腔有中度或重度的障碍，改变咀嚼方式、吃饭速度减慢，患者可能就咽会下去，也没有误咽，这时需要别人喂饭或者别人监督吃饭。
6、第六个级别也是患者的口腔问题，吃饭时伴有轻度误咽，改变食物的形状就不容易产生误咽了。
标准吞咽功能评估表(SSA)
医疗床旁评估量表（SSA）病历号：：科室：诊断：说明:第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段，不能进入第2阶段；在第2 阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。
评价方法：入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。
具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。
标准如下：Ⅰ级（优），5 s之一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良），5 s以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ级（中），能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差），常常呛住，不能将水全喝完。
（常常呛者应终止实验）吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍训练方法有哪些？重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。
患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。
（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。
①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。
寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。
②屏气-发声运动［1］：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（pushing exerciscs），屏气。
此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。
此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。
③舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。
再嘱患者口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5 min。
吞咽功能评定量表汇总
吞咽功能评定量表汇总对于吞咽困难的评估，有9个评价量表，具体介绍如下：量表1：吞咽困难评价标准。
来自日本康复学界，分为～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。
分数评价内容1不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3可进行摄食训练，但仍不能经口进食4在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8除特别难咽的食物外，均可经口进食9可经口进食，但需临床观察指导10正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高6～8分：明显好转；提高3～5分：好转；1～2分：无效。
量表2：洼田饮水试验。
日本学者XXX提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判别尺度：治愈：吞咽障碍消逝，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改良，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上量表3：洼田吞咽能力评定法。
该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：匡助的人，食物种类，进食方法和时间。
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具有则误吸减少；3级：具有2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如留意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。
标准吞咽功能评价量表(SSA)
标准吞咽功能评价量表（SSA）
患者姓名: 性别年龄住院号:第一步初步评价
第二步饮一匙水（量约5ml），重复3次
附注：如果该步骤的3次吞咽中有2次正常或3次完全正常，则进行下面第3步：第三步饮一杯水（量约60ml）
评估医师: 评估时间：
SSA 是由 Ellul 等于1996年首先报道,经科学设计专门用于评定患者的吞咽功能,分为三个部分：(1)临床检查,包括意识、头与躯干的控制、呼吸、唇的闭合、软腭运动、喉功能、咽反射和自主咳嗽,总分8～23分：(2)让患者吞咽5ml 水3次,观察有无喉运动、重复吞咽、吞咽时喘鸣及吞咽后喉功能等情况,总分5～11分；(3)如上述无异常,让患者吞咽60ml 水, 观察吞咽需要的时间、有无咳嗽等,总分5～12分；该量表的最低分为18分,最高分为46分,分数越高,说明吞咽功能越差。
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医疗床旁评估量表（SSA）
病历号：姓名：科室：诊断：
说明:第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽 5 毫升的水，即尝试 3 次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第 2 阶段，不能进入第2阶段；在第 2 阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。
评价方法：入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。
具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。
标准如下：Ⅰ级（优），5 s 之内一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良），5 s 以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ 级（中），能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差），常常呛住，不能将水全喝完。
（常常呛者应终止实验）
吞咽障碍的康复治疗
吞咽障碍训练方法有哪些重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。
患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食- 吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。
(1)基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食- 吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。
①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。
寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。
②屏气- 发声运动［1］：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动( pushing exerciscs )，屏气。
此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。
此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。
③舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。
再嘱患者张口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10 次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5 min。
④颊肌、喉部内收肌运动：嘱患者轻张口后闭上，使双颊部充满气体、鼓起腮，随呼气轻轻吐出，也可将患者手洗净后，作吮手指动作，以收缩颊部及轮匝肌肉运动，每日2次每次反复作5 次。
（2）摄食训练：经过基础训练以后，开始摄食训练。
首先应注意选择适于患者进食的体位、
食物形态及进食的一口量。
摄食训练前后应认真清洁口腔。
① 体位：一般让患者取躯干30°仰卧位，头部前屈，偏瘫者肩部以枕垫起，护士位于患者健侧。
此时进行训练，食物不易从口中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。
颈部前屈也是预防误咽的一种方法。
因为仰卧时颈部易呈后屈位，使与吞咽活动有关的颈椎前部肌肉紧张、喉头举上困难，从而容易发生误咽。
但是，适于患者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以调整。
②食物的形态：食物的形态应根据吞咽障碍的程度及阶段，本着先易后难的原则来选择，容易吞咽的食物其特征为密度均一、有适当的黏性、不易松散、通过咽及食管时容易变形、不在黏膜上残留。
此外，还要兼顾食物的色、香、味及温度等。
③一口量：即最适于吞咽的每次摄食入口量，正常人约为20 ml 。
对患者进行摄食训练时，如果一口量过多，或会从口中漏出或引起咽部残留导致误咽；过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。
一般先以少量试之（3～4 ml），然后酌情增加。
每次进食后，嘱患者反复吞咽数次，以使食物全部咽下，也可饮1 口适量的水且不可用吸管，以防液体误入气管，既有利于刺激诱发吞咽反射，又能达到去除咽部残留食物的目的。
④ 进食物的分配和方法：根据不同的需要量，每日恰当地分配，以早餐吃好，中餐吃饱，晚餐吃少的原则。
对昏睡及嗜睡患者，应边进食边鼓励，给予一定的刺激，能保持在清醒状态下进食。
对有精神症状的患者，护士要掌握其平日进食量，患者常捂着嘴不吃，要耐心地开导和启发，设法把预定量协助全部摄入。
有的患者进食时不张嘴，时要从牙缝中倒入一匙水，刺激其张口，一旦开始，就要一口接一口的给予，中间不能间断，间断了患者又不张口。
对舌肌运动麻痹致搅拌失灵，不能将
食物向咽部推动，但吞咽反射仍保留，可将食团送至患者舌根部，随之用匙轻压舌部一下，引起吞咽反射将食物咽下。
对面瘫的患者食物易从患侧口角掉出来或潴留在患侧的颊部，应让患者健侧手持匙，把食团放在口腔健侧，护士或让患者自己用手托下颌，使口唇合拢，向两侧牵拉，舌稍缩回附着上腭，才能进行咽下运动。
另外，还要注意餐具的选择，开始以采用薄而小的匙子为宜。