临床吞咽功能评估记录表
Gugging吞咽功能评估表
1□
OD1□
声音改变：（听病人吞咽之前和之后的声音，他应该说"O"）
•是
•否
0□1□
0□1□
0□1□
总计：
一分
一分
一分
IT分：不再进入第二步，记录分数5分：继续用液体
1-4分：不再进入第二步，记录分数
5分：继续用固体
总合计（直接和间接吞咽测试）：（20分）
★
首先给予病人1/31/2勺类似布丁的糊状食物（类似布丁的食物）。如果给予3、5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
Gugging吞咽功能评估表
1.初步检查/间接吞咽澳|试（患者取坐位，至少60度）
是
否
警惕（病人是否有能力保持15分钟注意力）
口水：
•成功吞咽
♦流口水
■声音改变（嘶哑，过水声，含糊，微弱）
1□
0□
0□
0□
1□
1□
总计：
分析：
1-4分：不再进入第二步，记录分数5分：进入第二步
★★
3,5,10,20毫升水一一如果没有症状继续给50堂升水应以患者最快速度进食评估和调查时得出的一个标准。
★★★
临床：一小片干面包，撕下一小片，嘱患者吞咽，重复5次。IOS钟时间限制包括口腔准备期。
2.直接吞咽测试（材料：水，茶匙，食物添加剂，面包）
按5面的顺序：
1
2
3
糊状食物★
液体食物★★
固体食物*★★
吞咽，
•不能
•延迟（大于2s,固体大于IOs）成功吞咽
0□1□
2□
0□
1□
2□
0□
1□
2□
咳嗽（不由自主）：
临床吞咽功能评估
临床吞咽功能评估记录表姓名：年龄：性别：床号：科室：联系电话：临床诊断：影像诊断：发病日期：主观资料（S）：诊断/主要病史和体格检查概况：既往言语语言病理治疗：疼痛报告：既往的疾病史：□慢性阻塞性肺病，肺气肿，哮喘或其他呼吸道问题□胃食管反流性疾病□哽噎感□短暂性缺血发作，脑血管意外□其他神经疾病□认知障碍□手术史□化疗/放疗□误吸/吸入性肺炎□气管套管存在或其他影响吞咽的情况□其他病人的主诉:目前影响吞咽功能的药物使用情况□无□有症状的发生：□突然□逐渐：开始接着症状：□进食固体差□进食液体差□疲劳时差□口腔期出现症状□导致体重减轻□其他客观资料（O）：意识水平：□清醒□嗜睡□昏迷认知-语言情况：□需要进一步评估□不需评估口腔/颜面检查呕吐：□完整□缺失咳嗽：□强烈□弱□缺失咳嗽反应时间：□马上□推迟清嗓：□强烈□弱□缺失清嗓反应时间：□马上□推迟声音质量：□沙哑□带呼吸音□湿润□咯咯声唇运动：□流涎abcde □唇缩abcde □鼓腮abcde □唇拢abcde 下颌运动：□下垂abcde □咀嚼运动abcde舌运动：□伸舌abcde □舔上唇abcde □舔下唇abcde软腭运动：□提升abcde □咽反射abcde语言：□构音障碍□失语症□需要进一步评估进食检查：进食场所:进食体位：躯干位置头部位置帮助方式：食物选择：冰块无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）水无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）浓汤无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）固体无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）稠的液体无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）混合物无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）一口量（ml）：食物放入口中位置：吞咽模式：吞咽时间：吞咽动作：喉活动度：咳嗽力量：口腔残留/量：食物反流：呛咳：吞咽后声音的变化：咽部残留感：咳出的痰中是否带有所进食的食物：饮水试验：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□Ⅴ级吞咽障碍的分级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□Ⅴ级评估（A）：□病人没有临床误吸的症状或体征□病人存在明确的临床误吸体征□病人存在（□严重□中等□轻微）的口腔期吞咽困难□病人存在（□严重□中等□轻微）的咽期吞咽困难□其他：预后（选一项）：□很好□好□一般□差影响因素：计划（P）：1. □不能经口进食，改变营养方式：□不能经口进食，需进行进一步检查：纤维电子喉镜吞咽检查（FEES）□吞咽造影检查（VFSS）□不能经口进食，在天内重复的临床评估□能经口进食以下食物：□冰块□水□浓汤□稠的液体□混合物2. □需要进行吞咽治疗次/周，持续周，目标如下：□增加口腔吞咽的运动功能□增加病人吞咽过程中的气道保护功能□增加咽的功能□提供给病人或照顾者安全的吞咽技巧□其他：3.病人及其照顾者的教育：□根据治疗提供建议与教育□其他：治疗师签名日期。
标准吞咽功能评价量表（ssa）
标准吞咽功能评价量表（SSA）患者姓名: 性别年龄住院号: 第一步初步评价第二步饮一匙水（量约5ml），重复3次第三步饮一杯水（量约60ml）评估医师: 评估时间：SSA 是由Ellul 等于1996年首先报道,经科学设计专门用于评定患者的吞咽功能,分为三个部分：(1)临床检查,包括意识、头与躯干的控制、呼吸、唇的闭合、软腭运动、喉功能、咽反射和自主咳嗽,总分8～23分：(2)让患者吞咽5ml 水3次,观察有无喉运动、重复吞咽、吞咽时喘鸣及吞咽后喉功能等情况,总分5～11分；(3)如上述无异常,让患者吞咽60ml 水, 观察吞咽需要的时间、有无咳嗽等,总分5～12分；该量表的最低分为18分,最高分为46分,分数越高,说明吞咽功能越差。
下面是泰戈尔励志经典语录，欢迎阅读。
不需要的朋友可以编辑删除！！1. 上帝对人说道：“我医治你，所以要伤害你;我爱你，所以要惩罚你。
”2. 如果错过太阳时你流了泪，那么你也要错过群星了。
3. 天空中没有翅膀的痕迹，但我已飞过。
4. 当你把所有的错误都关在门外，真理也就被拒绝了。
5. 错误经不起失败，但是真理却不怕失败。
6. 离我们最近的地方，路程却最遥远。
我们最谦卑时，才最接近伟大。
7. 爱就是充实了的生命，正如盛满了酒的酒杯。
8. 月儿把她的光明遍照在天上，却留着她的黑斑给她自己。
9. 生命因为付出了爱，而更为富足。
10. 果实的事业是尊重的，花的事业是甜美的，但是让我做叶的事业罢，叶是谦逊地专心地垂着绿荫的。
11. 上帝对人说道：“我医治你，所以要伤害你;我爱你，所以要惩罚你。
”12. 如果错过太阳时你流了泪，那么你也要错过群星了。
13. 天空中没有翅膀的痕迹，但我已飞过。
14. 当你把所有的错误都关在门外，真理也就被拒绝了。
15. 错误经不起失败，但是真理却不怕失败。
16. 离我们最近的地方，路程却最遥远。
我们最谦卑时，才最接近伟大。
17. 爱就是充实了的生命，正如盛满了酒的酒杯。
EAT-10吞咽功能筛查量表
EAT-10吞咽功能筛查量表
简介
EAT-10吞咽功能筛查量表（Eating Assessment Tool-10）是一种用于评估个体吞咽功能的工具。
该量表由Belafsky等人在2008年开发，并在临床和研究中广泛应用。
测量项目
EAT-10量表一共包含10个项目，用于评估吞咽功能的各个方面。
以下是这些项目的简要描述：
1. 咀嚼：评估咀嚼食物的能力和效率。
2. 吞咽困难：评估吞咽食物时是否感到困难。
3. 过程中的疼痛：评估吞咽过程中是否感到疼痛。
4. 吞咽速度：评估吞咽速度是否正常。
5. 吞咽频率：评估吞咽的频率是否正常。
6. 吞咽食物的种类：评估吞咽不同种类食物时是否有问题。
7. 咳嗽或窒息：评估吞咽过程中是否经常出现咳嗽或窒息的情况。
8. 肚子胀气：评估吞咽后是否会感到肚子胀气。
9. 食物残留：评估吞咽后是否会有食物残留在口腔或喉咙中。
10. 流香口水：评估吞咽过程中是否会有流香口水的情况。
评分方式
每个项目都有一个5分量表，用于评估该项目的程度。
评分从0到4分，分别表示无问题、轻微问题、中度问题、严重问题和无法进食。
使用范围
EAT-10量表可用于评估各种人群的吞咽功能，包括患有各种吞咽障碍的患者、老年人、中风患者等。
它可以帮助医疗专业人员了解患者的吞咽问题，并为制定相应的治疗计划提供参考。
结论
EAT-10吞咽功能筛查量表是一种简便有效的工具，用于评估个体的吞咽功能。
它可以帮助医疗专业人员快速了解患者的吞咽困难程度，并为治疗和康复提供指导。
标准吞咽功能评估表(SSA)
医疗床旁评估量表（SSA）病历号：：科室：诊断：说明:第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段，不能进入第2阶段；在第2 阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。
评价方法：入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。
具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。
标准如下：Ⅰ级（优），5 s之一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良），5 s以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ级（中），能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差），常常呛住，不能将水全喝完。
（常常呛者应终止实验）吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍训练方法有哪些？重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。
患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。
（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。
①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。
寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。
②屏气-发声运动［1］：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（pushing exerciscs），屏气。
此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。
此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。
③舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。
再嘱患者口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5 min。
吞咽功能筛查表
吞咽功能筛查表
说明
本筛查表用于评估患者的吞咽功能，旨在帮助医护人员快速识别可能存在吞咽问题的患者。
请在每个问题后选择相应的答案，相应的评分将帮助确定患者的吞咽功能状态。
基本信息
- 患者姓名：
- 年龄：
- 日期：
评估项目
请根据患者的情况选择适用的答案或评分。
1. 唇肌肉控制
- 唇肌肉结实，能完成闭合动作。
【1分】
- 唇肌肉轻度松弛，略有耐力问题。
【2分】
- 唇肌肉明显松弛，无法完成闭合动作。
【3分】
2. 舌肌协调性
- 舌头动作灵活，能顺利移动和协调吞咽。
【1分】
- 轻度舌部动作迟缓或不灵活。
【2分】
- 舌部动作明显迟缓或不灵活。
【3分】
3. 咀嚼能力
- 能够嚼碎固体食物，没有问题。
【1分】
- 轻度咀嚼困难，需要较长时间才能嚼碎固体食物。
【2分】- 显著咀嚼困难，无法嚼碎固体食物。
【3分】
4. 吞咽能力
- 顺利完成吞咽动作，无困难。
【1分】
- 轻度吞咽困难，但能够自行解决。
【2分】
- 显著吞咽困难，需要外界帮助或无法解决。
【3分】
总结
根据以上评估项目，将各项得分总和计算出来，总分越高表示吞咽功能越健康，总分越低表示吞咽功能存在问题。
请医护人员结合其他临床表现，进一步评估和处理患者的吞咽问题。
吞咽临床评估表
进食时辅助： □ 自理 □ 部分辅助 □ 完全依赖
呛咳： □ 无 □ 偶尔 □ 频繁
呛咳发生时间：□进食前 □ 进食中 □ 进食后
反流： □ 鼻： □ 无□ 偶尔□ 明显
□口腔：□无□ 偶尔□ 明显
痰液： □ 无 □ 有
最近三个月是否发热：□无 □ 有
□ 糊状食物无需检查/正常范围/损伤
记录（请描述）
□ 固体 无需检查/正常范围/损伤
记录（请描述）
□ 其他 无需检查/正常范围/损伤
记录（请描述）
一口量
ml
食物放入口中位置
吞咽姿势
□ 低头 □ 左转头 □ 右转头 □ 仰头
□ 左侧头 □ 右侧头
吞咽启动时间
□ 正常 □ 延迟
吞咽方式
□ 一次吞咽 □ 多次吞咽 □ 交互吞咽
吞咽功能临床评估
姓名：
年龄：
性别：
联系电话：
科室：
床号：
住院号：
评估日期：
临床诊断：
发病日期：
影像学诊断：
主 观 资 料S
患 者 主 诉
管道： □ 鼻饲管 □ 胃造瘘 □气管套管∕插管□ 呼吸机 □ 吸痰器 □ 心电监护
进食方式： □ 经口 □ 管饲 □ 其他
使用餐具： □ 筷子 □ 勺子 □ 其他
口配合 口不配合
秒
口颜面功能
面部观察：
口角下垂L∕R＿眼睑下垂L＿∕ R＿麻痹L＿∕ R＿痉挛L＿∕ R＿□ 面具脸 □ 鬼脸 □ 抽搐
口腔内部观察：
口配合 口不配合
□ 完整 □ 缺如
□ 清洁□ 痰液黏附□ 食物残留□ 溃疡
GUSS吞咽功能评估量表
GUSS（Gugging Swallowing Screen:Gugging 吞咽功能评估表）1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）是否警惕（病人是否有能力保持15分钟注意力）1 □0 □主动咳嗽/清嗓子(病人应该咳嗽或清嗓子两次)1 □0 □吞咽口水：·成功吞咽 1 □0 □·流口水0 □ 1 □·声音改变（嘶哑，过水声，含糊，微弱）0 □ 1 □总计：5分分析：1～4分：进一步检查¹5分：进入第二步姓名：_______________日期：_______________时间：_______________2.直接吞咽测试（材料：水，茶匙，食物添加剂，面包）按下面的顺序：1→2→3→糊状食物★液体食物★★固体食物★★★吞咽：·不能·延迟（›2秒，固体›10秒）·成功吞咽0 □1 □2 □0 □1 □2 □0 □1 □2 □咳嗽（不由自主）：（在吞咽前，时，吞咽后-- 3分钟后）·是·否0 □1 □0 □1 □0 □1 □流口水·是·否0 □1 □0 □1 □0 □1 □声音改变：（听病人吞咽之前和之后的声音，他应该说“O”）·是·否0 □1 □0 □1 □0 □1 □总计：5分5分5分1～4分：进一步检查¹5分：继续用液体1～4分：进一步检查¹5分：继续用固体1～4分：进一步检查¹5分：正常总合计（直接和间接吞咽测试）：_______（20分）★首先给予病人1/3～1/2勺半固体（类似布丁的食物）。
如果给予3～5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
★★3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速度进食(Daniels等2000年，Gottlieb等1996年) 评估和调查时得出的一个标准。
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中山大学附属第三医院康复医学科
临床吞咽功能评估
姓名：年龄：性别：床号：科室：住院号：联系电话：
临床诊断：影像学诊断：发病日期：
主观资料(S)：
诊断/主要病史和体格检查概况____________________________________________________ 既往言语语言病理治疗___________________________________________ 疼痛报告_______________________ _____________________________
既往的疾病史：
□慢性阻塞性肺病，肺气肿，哮喘或其它呼吸道问题
□胃食管反流性疾病
□哽噎感
□短暂性缺血发作，脑血管意外
□其它神经疾病__________________ _
□认知障碍
□手术史________________________
□化疗/放疗
□误吸/吸入性肺炎
□气管套管存在或其它影响吞咽的情况________________________ □其它________________________
病人的主诉：________________________________________________ 目前影响吞咽功能的药物使用情况________________________________________ □无/有
症状的发生:□突然□逐渐：开始___________接着___________ 症状：□进食固体差□进食液体差□疲劳时差□口腔期出现症状□导致体重减轻□其它________________________
客观资料(O):
意识水平：□清醒□嗜睡□昏迷
认知－语言情况：□需更进一步评估□不需评估
口腔/颜面检查
呕吐：□完整□缺失
咳嗽：□强烈□弱□缺失
咳嗽反应时间：□马上□推迟
清嗓：□强烈□弱□缺失
清嗓反应时间：□马上□推迟
声音质量：□沙哑□带呼吸声□湿润
唇运动：□流涎a b c d e
□唇拢a b c d e
□唇缩a b c d e□鼓腮a b c d e 下颌运动:□下垂a b c d e□咀嚼运动a b c d e
舌运动:□伸舌a b c d e
□摆左a b c d e □舔上唇a b c d e
□摆右a b c d e
□舔下唇a b c d e
软腭运动:□提升a b c d e□咽反射a b c d e
语言:□构音障碍□失语症
食物选择：
进食场所：
进食体位：躯干位置头部位置
帮助方式：
食物选择：□冰块无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）_ __________□水无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）_ __________
□浓汤无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）_ __________
□固体无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）_ __________
□稠的液体无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）_ __________
□混合物无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）_ __________一口量（ml）：
食物放入位置：
吞咽模式：
吞咽时间：
吞咽动作：
喉活动度：
咳嗽力量：
口腔残留/量：
食物返流：
呛咳：
咽部残留感：
吞咽后声音的变化：
咳出的痰中是否带有所进食的食物：
饮水试验：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ
吞咽障碍的分级：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ
评估(A):
□病人没有临床误吸的症状或体征
□病人存在明确的临床误吸体征
□病人存在（□严重□中等□轻微）的口腔期吞咽困难
□病人存在（□严重□中等□轻微）的咽腔期吞咽困难
□其它：
预后（选一项）: □很好□好□一般□差
影响因素：
计划(P)：
1．□不能经口进食,改变营养方式
□不能经口进食,需进一步进行检查：□纤维电子喉镜吞咽检查(FEES)
□改良的吞咽造影检查(MBSS)□不能经口进食, 在____天内重复临床评估
□能经口进食以下食物：□冰块□水□浓汤□稠的液体□混合物2．□需要吞咽治疗________次/周，持续周，目标如下：
□增加口腔吞咽的运动功能
□增加病人吞咽过程中的气道保护功能
□增加咽的功能
□提供给病人或照顾者安全的吞咽技巧
□其它：_______________________________________
3．病人及其照顾者的教育：□根据治疗提供了建议与教育
□其它：______
治疗师签名：______ _
日期：______ _ . .。