赖新生教授治疗过敏性鼻炎临床经验
赖新生教授治疗荨麻疹经验介绍
赖新生教授治疗荨麻疹经验介绍赖新生教授从事针灸临床工作30余年，临床经验极为丰富。
根据病因病机特点及临床经验，指出急则治其标，控制症状是治疗的重点，治以清热凉血、祛风除湿、速止搔痒为主。
赖教授治疗瘾疹，在辨证分型中药治疗的基础上配合针灸治疗，针灸治疗常用方为自拟清血抗敏方，疗效突出。
标签：荨麻疹；针灸疗法；中药疗法；名医经验；赖新生荨麻疹俗称风疹块，属中医学瘾疹范畴。
荨麻疼的中医病名主要根据其症状和病因病机而定的，有”隐疹”、”风瘙隐胗”、”赤疹”、”白疹”、”风矢”、”风疹瘙疮、”鬼饭疙瘩”、”游风”等病名。
本病常反复发作，西药常规治疗有时疗效不甚理想。
广州中医药大学赖新生教授从事针灸临床工作30余年，对治疗荨麻疹具有丰富的经验和独特见解。
笔者有幸师从学习，受益匪浅。
现将赖教授针药结合治疗荨麻疹经验整理如下，以飨读者。
1对病因病机的认识对于其病因病机，历代医家对此论述颇多，如《素问·四时刺逆从论篇》：”少阳为病，皮痹瘾疹”；《金匮要略·中风历节》：”邪气中经，则身痒而瘾疹”；明戴思恭以”发丹”命名本病，在《证治要诀·发丹》中强调”皆因血热肌虚风邪所博而发”；现代医家陈汉章[1]教授认为：”荨麻疹病因虽较复杂，但溯本求源，终归于风”；瞿幸[2]认为：”本病除风邪致病之外，湿邪在其发病中亦起重要作用”；朱文元[3]为：”荨麻疹最常见的病因是食物过敏，尤其是急性荨麻疹”.赖教授[4]对本病的病因病机有深刻而独特的认识，认为本病本病多因禀赋易敏，气血不耐邪袭，或卫外不固，遂风寒、风热、风湿之邪客于肌表，发为瘾疹，此为一大类成因。
另一类成因多为饮食不节或情志不遂，肝脾内生湿热之邪，蕴于肌肤而发。
此二类病因均可在久病之后转化为血虚风燥，或进一步久病入络，损伤冲任二脉，致冲任二脉不得濡养，血海空虚，肌肤失养而致发病加重。
急性和慢性阶段并非一成不变的，急性发病，若治疗不当，迁延日久，可转为慢性；慢性阶段如遇外邪侵袭或饮食不当，也可急性发作。
中医治疗过敏性鼻炎（AR）验案三则
中医治疗过敏性鼻炎（AR）验案三则1李某，女，26岁，2019年3月14日初诊。
有AR病史3年，曾多次发作，迁延不愈。
刻下症见：鼻塞，流清涕，晨起喷嚏频作，咽痒，目痒，畏风怕寒，遇风、遇寒鼻症即作，眠可，纳可，舌质红，苔黄白，脉滑。
王庆国教授从“鼻鼽”论治，辨证属太少不和、阳虚肺寒，治当温阳散寒、和解枢机。
方用麻黄细辛附子汤、柴胡桂枝汤、玉屏风散合方加减：炙麻黄10g，细辛10g，制附片10g（先煎），柴胡10g，炒黄芩12g，桂枝10g，白芍15g，炙甘草20g，党参15g，大枣15g，黄芪30g，防风15g，炒白术20g，蝉蜕10g，辛夷10g。
共14剂，日1剂，水煎服，分3次，饭后半小时温服。
2019年4月2日二诊。
患者自诉药后3d即效，鼻塞、流清涕、恶风怕冷症状大为改善，后入夜着凉，现仍鼻流清涕。
原方既效后，略作调整，将上方制附片加至20g，另加白芷8g。
共14剂，煎服方法同上。
药后患者症状基本消失，随访半年，未再发作。
按：肺在窍为鼻，失于宣肃，气机不利，故鼻塞、流清涕、打喷嚏；少阴阳虚，纳气无权，故喷嚏频作，遇寒则犯；本病表寒束缚为标，少阴阳虚为本。
患者晨起喷嚏不休、畏风怕冷，反复发作，休作有时，此乃寒邪侵袭，正气不足，邪伏少阳，枢机不利而致。
辨证属阳虚肺寒、太少不和，处方麻黄细辛附子汤、柴胡桂枝汤、玉屏风散加减，如《秘传证治要诀及类方》云：“清涕者，脑冷肺寒所致，宜细辛、乌、附、干姜之属。
”麻黄辛温入太阳，开腠理，透毛窍，发汗解表；附子辛甘大热，入少阴，温经扶阳；细辛芳香行窜，佐附子助麻黄，三者相伍可温肾阳、祛肺寒，配以柴胡桂枝汤和解少阳、疏利三焦、宣通内外、扶正托邪。
防风、黄芪、白术益气固表，蝉蜕引药入经，以通鼻窍。
诸药合用，共奏通窍止嚏、祛痒收涕之功。
二诊入夜着凉，仍鼻流清涕，故加大附子剂量以温阳散寒，另加白芷以祛风燥湿、宣通鼻窍[1]。
([1]孙彤彤,闫军堂,倪钰莹,范淑月,吴璐蔚,刘敏.王庆国教授辨治过敏性鼻炎经验探析[J].浙江中医药大学学报,2022,46(06):633-636.)2王某，男，8岁。
十大中医教授治过敏性鼻炎妙法
十大中医教授治过敏性鼻炎妙法*导读：七、广州中医药大学耳鼻咽喉科王德鉴教授患者林某，男，28岁。
反复鼻塞、打喷嚏、流清涕3年，加重1个月。
鼻痒以清晨或遇风时发作……七、广州中医药大学耳鼻咽喉科王德鉴教授患者林某，男，28岁。
反复鼻塞、打喷嚏、流清涕3年，加重1 个月。
鼻痒以清晨或遇风时发作明显，口淡不渴，舌淡红苔白，脉细。
查见双下甲肿大，黏膜苍白，少许清稀分泌物。
证属肺卫虚弱，卫外不固。
治以补益肺气，固表通窍。
方用：黄芪25克，白术、防风、苍耳子、白芷、辛夷、僵蚕、五味子各lO克，菊花15克，甘草6克。
水煎服，每日1剂。
6剂后，诸症减轻，仍鼻痒，舌淡红，苔白，脉细。
上方去僵蚕，加桂枝10克，白芍药15克，续服6剂而愈。
本例患者病机为肺卫虚弱，卫外不固，故治以补益肺气，固表通窍。
八、北京中医药大学耳鼻咽喉科葛英华教授患者王某，女，25岁。
头痛鼻塞且痒，打喷嚏、流清涕1个月，嗅觉尚好，饮食如常，有时心慌心跳，大便略干，小便正常。
下鼻甲轻度水肿，左侧鼻黏膜苍白，鼻底有清水样分泌物。
舌正，苔薄白，脉细。
证属心之气血不足，肺虚营卫不和。
治宜益气养血，调和营卫。
方用：炙甘草、党参、生地、火麻仁、麦冬、阿胶(烊化冲服)各10克，桂枝3克，生姜2片，大枣3枚。
水煎服，每日 1剂。
连服12剂而愈。
九、天津南开医院中西医结合耳鼻咽喉科林文森教授患者李某，女，24岁。
3年来每天晨起鼻内刺痒，打喷嚏，伴鼻塞，平时遇冷热亦发。
易出汗。
检查见下鼻甲大，表面尚光滑，轻度水肿，鼻黏膜呈灰蓝色，唇黏膜稍紫，面色暗晦，舌淡有齿痕，脉细。
鼻分泌物涂片有嗜酸性白细胞20％，照片示左上颌窦黏膜增厚。
证属肺虚血瘀。
治以益气活血通窍。
方用：黄芪30克，当归、赤芍、香附、泽泻、路路通各15克，乌梅、石苇、防风、甘草、柴胡、三棱、莪术、红花、辛夷各10克。
水煎服，每日l剂。
上方加减共服24 剂而愈。
十、著名现代中医耳鼻咽喉科专家徐鸿庆患者吴某，男，17岁。
中西医结合治疗，改善过敏体质
33 中西医结合治疗，改善过敏体质⊙甘肃省临夏县妇幼保健院 吕小兰过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、湿疹、荨麻疹、过敏性咳嗽……随着过敏性疾病的发生率越来越高，过敏性疾病已被世界卫生组织确定为21世纪流行病之一。
有报道称，全球范围内过敏性疾病的发病率已上升至30%左右，尤其在城市中更加明显。
如果自家孩子是过敏体质，确实是件很苦恼的事，因为过敏会导致孩子不停地咳嗽、鼻塞、打喷嚏、眼睛发痒，有时还会发生湿疹、荨麻疹、哮喘，而且常是反反复复，很难痊愈，长久下去，既影响孩子的身心健康，也给家庭带来了极大的精神和经济负担。
笔者作为一名儿科大夫，每当看到这种状况心里都很不是滋味，总想尽自己的最大能力帮助他们减轻疾苦。
通过不断学习和总结自己临床经验发现，采用中西医结合治疗，在改善孩子过敏体质方面有比较明显的作用，这里介绍如下，希望可帮助您的孩子健康成长！先要明确过敏原如果孩子经常发生过敏反应，那么首先要做的就是通过抽血检查、皮肤点刺试验等明确其过敏原。
值得家长高度重视的是，过敏原可能是1种，也可能是多种，家长必须要带孩子去正规医院进行检测。
有些过敏原，如动物毛屑、鸡蛋等，只要在平常生活中稍加注意，是容易避开的；但有些过敏原如螨虫，就很难避开。
所以，一旦检查到过敏原且是在日常生活中不好避开的，就应该进行标准化的脱敏治疗。
在进行脱敏治疗的过程中，如果配合使用具有升阳益肾、搜风活血的中药，既能扶正又能祛邪，可以全面提高孩子的抗病能力。
日常生活中，要让孩子避免或减少接触过敏原。
两方面入手改善过敏体质在孩子的疾病发作期和缓解期，要采取不同的治疗策略。
在过敏发作时期，孩子的症状比较明显，对身体造成的影响较大，也可能会影响到孩子正常的生活和学习，这时一般采用对症处理，缓解症状。
西药可用息斯敏、开瑞坦等。
中医治疗以散风止痒、祛湿利水、祛痰化饮、解痉平喘、通窍、行气活血等为主，小青龙汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤、苍耳子散、消风散等都是常用方剂。
针灸治疗过敏性鼻炎研究概述
２０16年1月第40卷第1期过敏性鼻炎又称变异性鼻炎，是一种吸入外界变应原而导致的鼻黏膜发生以I 型变态反应为主的非感染性炎症，表现为阵发性鼻痒、喷嚏、急性发作时流出大量水样鼻涕等症状，长期反复发作会引起多种并发症。
过敏性鼻炎发病率已成为全球性的健康问题，至少影响全球10%～25%的人口［1-2］。
西医常用抗组胺药、皮质激素、抗胆碱能药等治疗［3］，但远期疗效不理想，鼻腔局部用药也易产生耐药性。
近年来中医药治疗过敏性鼻炎取得较好疗效。
病因有外感内伤两种，分为寒邪入侵、热邪扰鼻、情志过极、体质虚弱四种，外感即受风寒风热外侵，内伤病机中又分为：①肺气虚寒、鼻窍不利，②脾气虚弱、水湿泛鼻，③肾阳不足、寒水泛鼻，④肝失疏泄、鼻失濡养，⑤肺经伏热、火灼鼻窍。
过敏性鼻炎与经脉中手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足厥阴肝经也密切相关。
现就针灸治疗过敏性鼻炎近5年情况总结如下。
1单纯针刺针刺治疗过敏性鼻炎可疏通经脉、宣肺通窍。
现代医学研究认为，针刺可通过影响患者的总IgE 和特异性IgE 、嗜酸性细胞的活化、白细胞介素-4（IL -4）、外周血的嗜碱性粒细胞、组胺的释放、肥大细胞脱颗粒的过程治疗过敏性鼻炎［4］。
王胜［5］以深刺下关穴为主治疗本病，自下关穴（颧弓下缘与咬肌前缘交界处）向内后上方进针，进针深度为4～6cm ，达蝶腭神经节，患者可有瞬间放电及齿痛感，配合迎香、印堂、百会、合谷、足三里常规针刺。
轻度患者1疗程可临床治愈或缓解，中、重度需治疗2～3疗程。
杨白燕［6］采用辨证取穴，主穴取迎香、攒竹、上星，肺气虚加风门、肺俞，肾气虚加命门、肾俞，脾气虚加用脾俞、足三里，主穴均采用捻转泻法1min ，以酸胀为度，配穴采用捻转补泻，每次30min ，日1次，12次为1疗程。
共3疗程，治疗62例，有效率91.9%。
刘坛树等［7］总结赖新生运用鼻三针治疗过敏性鼻炎的临床经验，鼻三针为印堂、鼻通、迎香，辨证取穴：鼻痒明显可配穴上星、列缺；鼻塞明显、易感风寒者可配风池、合谷；流清涕量多可配丰隆、灸百会；兼有头痛症状者可配上星、太阳；病程较长者配双侧肺俞，大椎针刺后加灸法，双侧足三里。
针灸治疗过敏性鼻炎的研究
Ｐａｎ Ｈａｉｙａｎ，Ｈｏｎｇ Ｇａｎｇ，Ｓａｎｇ Ｍａｏｓｈｅｎｇ，Ｚｈａｎｇ Ｘｉｎ，Ｌｉａｏ Ｘｉｎｇｑｉａｎｇ，Ｙａｎｇ Ｆａｊｕｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｋａｉｚｈｏｕ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０５４００，Ｃｈｉｎａ）
中而 化 热 后 后 随机 分 为观 察 组 及 对 照组 ，每 组 ６０例 ，观 察 组 给
蛰伏于 内是过敏性鼻炎的主要病机 ，故补益肺脾 肾、 予印堂穴透刺鼻根穴 ，四白穴透刺鼻根穴 ，迎香穴透
祛 风化 寒解 热 是 治 疗 本 病 的 主 要 治 则 。 近 年来 ，利 刺鼻根穴 ，而对照组 口服鼻炎康 ，２组均经过 １个疗
为 主穴 ，根 据 不 同 患 者 进 行 辨 证 取 配 穴 ，在 治 疗 的 Ｉ组 均取 迎 香 穴 、上 迎 香 穴 、印 堂 穴 及 合 谷 穴 为 主 ４２例 患 者 中 有 １８例 患 者 痊 愈 ，且 临 床 总 有 效 率 为 穴 ，观 察 组 在 此 基 础 上 加 用 风 池 穴 、大 椎 穴 及 肺 俞
Ｗ ＯＲＬＤ ＣＨ ＩＮＥＳＥ Ｍ ＥＤＩＣＩＮＥ Ａｐｒｉｌ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．４
针 灸治 疗 过 敏 性 鼻 炎 的研 究
潘 海 燕 洪 刚 桑 茂 生 张 鑫 廖 兴强 杨 发 均
（重庆市开州 区人 民医院康 复医学科 ，重庆 ，４０５４００）
摘要 过敏性 鼻炎是耳鼻喉科 常见的病种 ，以阵发性喷嚏 、鼻痒 、鼻 塞、流 涕等 为主要 临床 症状 ，病情 多久 治难愈 ，常呈 阵 发性或 突发性 。过敏 性鼻 炎属 于中 医学“鼻鼽 … 鼽嚏 ”等 范畴 。西 医治疗此病 多采用避免 疗 法、抗组胺 治疗 、激 素类 治疗 或异性免 疫疗法 ，虽在 一定程度有 改善作 用 ，但极 易复发且有 不 同程度 不 良反 应。 中 医药 尤其是针 灸 疗法在 治疗 过敏 性 鼻 炎有独特 的优势 ，且方法纷呈 。本文 对近 年来针 灸治疗过敏 性鼻 炎的 临床 研 究及 实验 研 究进行评 述 ，总 结过敏 性鼻 炎 的 针 灸 治 疗 。 关键词 过敏性鼻炎 ；针 灸 ；综述 ；毫针 ；穴位注射 ；灸法 ；穴位埋线 ；微针
分析麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎的临床效果
分析麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎的临床效果孙跃明;闵祥玉【摘要】目的:探讨麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎的临床效果.方法:选择我院于2016年6月-2017年6月间收治的68例过敏性鼻炎患者,通过电脑随机分组的方式分为两组,每组34例,常规组应用西药治疗,研究组应用麻黄附子细辛汤治疗,统计分析两组患者临床治疗效果以及不良反应发生率.结果:治疗后,研究组总有效率高于常规组(91.18%VS 73.53%),且不良反应发生率低于常规组(2.94%VS 20.59%),组间结果对比差异存在统计学意义(P<0.05).结论:采用麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎,疗效确切,不良反应少,有效且安全,值得临床重视.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)006【总页数】2页(P862-863)【关键词】麻黄附子细辛汤;过敏性鼻炎;疗效【作者】孙跃明;闵祥玉【作者单位】长江水利委员会长江医院耳鼻喉科,湖北省武汉市 430010;长江水利委员会长江医院耳鼻喉科,湖北省武汉市 430010【正文语种】中文【中图分类】R765.21过敏性鼻炎是一种比较常见的耳鼻喉科疾病，且多发，临床症状以流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒等为主，属于鼻腔黏膜的变应性疾病。
大部分都是因为过敏原而引起的，诊断简单，西医治疗方面，以糖皮质激素、抗组胺药物为主，虽有一定的疗效，但不良反应较多[1]。
故为探讨最佳治疗方案，选择我院于2016年6月-2017年6月间收治的68例过敏性鼻炎患者为观察对象，从中医药中进行探索，旨在为临床治疗过敏性鼻炎，提供更加全面的依据，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年6月-2017年6月收治的68例过敏性鼻炎患者，参照中华医学会制定的过敏性鼻炎诊断标准，明确诊断，即每次打喷嚏连续3个以上，常年发病，12个月内，累积发作时间超过50%及以上，1d内，累计发作时间超过30min，疾病发作时，有典型的临床特征，存在个人过敏史或家族过敏史；在患者知情的情况下，自愿参与且签署知情同意书。
结合病例探讨中医治疗过敏性鼻炎思路
结合病例探讨中医治疗过敏性鼻炎思路明医公开课2018-05-08过敏性鼻炎西医又称变应性鼻炎，中医与之对应的病名为“鼻鼽”。
常见症状是鼻塞，鼻痒，连续打喷嚏、流清涕、眼痒等，严重者甚至影响记忆及日常生活。
据统计，我国现有的鼻炎患者超过1亿人，并且每年都在递增。
鼻炎以其发病率高、并发症多、难治愈等特点引起了医学界的广泛关注。
蓉城中医青年俊杰范洋医生出生于中医世家，毕业于成都中医药大学，幼承家学。
学宗伤寒，用要精简，熟读金元四大家及温病医家典籍，采各流派之所长，长期以来坚持纯中医治病道路。
在长期临床学习与实践中发现过敏性鼻炎治疗不宜拘于单纯通鼻窍，而是应当辨证选用调营卫、温阳、活血、化饮、固表等思想组方，才能取得较好疗效，并通过本文与大家分享治疗思路与心得。
01如何区分过敏性鼻炎与感冒过敏性鼻炎，这几个症状和感冒的鼻塞、流涕比较相似，所以很多人常常把过敏性鼻炎的症状当成“感冒”来治，吃遍感冒药，病也不见好转。
患者看医生的时候，也说感冒顽固，反复不愈，好些医生也马虎，不详细四诊，误诊误治，疗效不好也在情理之中，有些朋友无奈之下滥用一些不必要的药物(比如抗生素)，试图“压住”症状，最后不仅延误了病情，还可能因药物毒副作用导致身体损害。
过敏性鼻炎是指特应性个体接触过敏原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，其发作时多有刺激因素存在，如冷风、灰尘、刺激性气味等，每日发作持续时间不长，多伴有眼、耳、咽喉等瘙痒不适，一般晨起为甚，症状反复发作，病程长，有季节性或常年性发作，但基本没有全身不适。
感冒则多由病毒感染引起，多伴有有乏力、发热、头痛等全身症状，发病多持续几天，一般一周内可缓解，基本不见眼、耳瘙痒。
02过敏性鼻炎的中医治疗思路西医在过敏性鼻炎的治疗上多采取抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药等，虽然疗效立竿见影，但是无助于长久调节人体免疫，经常是用药就好，不用药又不行甚至是药量越用越大，常常导致此病缠绵难愈，给人一种“西药治标不治本”的感觉。
过敏性鼻炎治疗的中药经验方
过敏性鼻炎治疗的中药经验方是比较好的经验方，希望患病的人不妨坚持尝试一下。
第一、过敏性鼻炎的概念症状详见/bbs/showthread.php?t=3146第二、过敏性鼻炎的经验方根据实际经验，从比较常用而且比较好的依次排下。
1、[加味桂枝汤]来源:来春茂.新中医1978(1)组成:桂枝9克,白芍9克,炙甘草5克,生姜3片,大枣5枚,另用葶苈子15克,蝉蜕9克研末,分三次吞服,汤药送下,一日服完.功用:调和营卫,宣肺通窍.主治:过敏性鼻炎[过敏煎]来源:《名老中医之路》第二期组，祝湛予副研究员之验方.组成:银柴胡10克,防风10克,乌梅10克,五味子10克,甘草5克,水煎服.功用:抗过敏.主治:过敏性鼻炎,支气管哮喘,(寻)麻疹等.（Ps:推荐将2张方子合在一起，变成汤剂服用，这样效果比较好。
此外合成方剂还需加入柴胡6，炙地龙10，这样效果更佳明显。
一般连续服用5贴为一疗程，每贴煮成2碗，分早晚各一次服用。
有效果后继续服用，坚持1个月左右。
每帖方子大概13元左右，5贴70元左右，一个月费用大概400元左右。
可能有人会觉得比较贵，但是为了能够彻底或者极大驱除疾病，还是值得的。
）2、过敏者，水煎服1日2剂，10～15剂，药物组成:乌梅15g，五味子10g，银柴胡10g，苍耳子10g，苍术10g，赤小豆20g，防风15g，当归10g，甘草10g，干地龙10g。
黄芪60g，党参10g，防风10g，白术10g，甘草6g，茯苓10g，苍耳子10g，辛夷10g，白芷10g，黄芩10g。
一次5剂。
（Ps：这张方子就是将方剂1的2个方子组合，不过每张方子的药物总归有所增减，这是正常的）3、黄芪桂枝五物汤应用黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳》，由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣五味药组成，即桂枝汤去甘草、倍生姜、加黄芪为方。
其中黄芪补气固表，桂枝温经通阳，芍药养血益营，姜枣调和营卫，五药相协，温、补、通、调并用，共成益气温经、和营通痹之效。
过敏性鼻炎的临床疗效
过敏性鼻炎的临床疗效过敏性鼻炎(allergicrhinitis)又称变态反应性鼻炎,中医称鼻鼽或鼽嚏。
现如今已经成为了临床中较为常见的多发疾病,发病率也呈现出逐年提高的发展趋势[1]。
本文深入探讨了自拟鼻炎一号方治疗过敏性鼻炎的疗效,以20xx年6月~20xx年10月之间来本院就诊的128例过敏性鼻炎患者作为观察对象,进行了深入的临床观察与研究,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取20xx年6月~20xx年10月之间来本院就诊的过敏性鼻炎患者128例,分为观察组与对照组,各64例。
观察组采取鼻炎一号方进行中医治疗,对照组采取西药疗法。
所有患者中,男98例,女30例;季节性发病患者113例,常年性发病患者15例;最大年龄67岁,最小年龄18岁,平均年龄(39.4711.34)岁;最长病程12年,最短病程1年,平均病程(5.640.32)年。
128例观察对象均参照过敏性鼻炎诊断标准：突发性鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清水样涕,每天症状持续或累计超过1h。
起病快、恢复快、病情反复发作,病程迁延多年不愈;变应原皮肤点刺试验阳性,血清特异性免疫球蛋白阳性;主要体征为：鼻腔黏膜苍白、水肿、鼻腔中有水样分泌物。
在鼻腔镜检查视野下,鼻膜肿胀,颜色淡白,并能排除其他可能性的鼻腔疾病。
全身症状不典型,可出现眼部发痒、结膜充血等症状。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2治疗方法观察组确诊后均采用鼻炎一号进行治疗。
该药物的主要成分为：桑叶10g、菊花10g、黄芪15g、白术10g、防风10g、炙甘草6g、辛夷10g、桔梗8g、薄荷5g、炒山楂15g、连翘10g、当归10g,用水煎2次,提取药汁400ml,服用1剂/d,须服用2次/d,2周1个疗程。
辨证加减：伴头痛明显者加白芷;肺热兼咳嗽加黄芩、杏仁;心烦失眠者加炒枣仁、夜交藤;食欲不振可加焦三仙各10g。
服药期间避免生冷、辛辣、鱼虾蟹羊肉等发物,避免有害气体刺激,加强营养及锻炼;对照组均采用西药治疗方法,即抗过敏治疗：盐酸西替利嗪片5mg,2次/d。
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211第15卷 第6期 2013 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 6 Jun .，2013赖新生，男，1955年出生，广州中医药大学针灸推拿学院教授，医学博士，主任医师，博士生导师，著名针灸专家，曾先后师从全国名老中医司徒铃、靳瑞教授，尽得所传，且博览群经，采集众长，具有丰富的临床经验。
擅长针灸与针药结合治疗过敏性疾病（哮喘、鼻炎、荨麻疹等）和脑病（中风、弱智、癫痛、帕金森氏病、老年痴呆、脑性瘫痪）等，对痛证、不孕不育等疑难杂症也有很好的疗效。
过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎或变态反应性鼻炎，是特应性个体接触致敏原后由IgE 介导的以炎性介质（主要是组胺）释放为开端的，有免疫活性细胞和促炎细胞以及细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。
临床上以鼻痒、多次阵发性喷嚏、过量的鼻分泌物、鼻塞、嗅觉减退为主要临床表现，有些患者还伴有头痛、耳鸣、耳聋、瘾疹、哮喘等症状。
本病有季节性和常年性两种临床类型，并常伴有变应性鼻窦炎。
本病与中医“鼻鼽”有类似之处。
本病首见于《素问・脉解》“所谓客孙脉则头痛、鼻欺、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也”。
赖新生教授认为中医特别是针灸在治疗此病上有独特的优势，且疗效巩固，病情缓解后不易复发。
笔者有幸成为赖新生教授的弟子，并临床跟师学习，亲临教诲，受益匪浅，现将赖教授治疗过敏性鼻炎的经验总结如下，以供读者参考。
赖教授认为本病多属于本虚标实证，责之以内外因，内因多为禀赋不足，正气内虚，脏腑功能失调，外因多为感受外邪，如风寒之邪侵袭鼻窍所致。
脏腑功能失调以肺、脾、肾三脏虚损为主，其中主要在肺，但与脾、肾两脏有着密不可分的关系。
鼻为肺之外窍，鼻为肺之门户，肺气虚，卫表不固，腠理疏松，风寒之邪乘虚而入，侵犯鼻窍，泻正相争，肺气不得通调水道，津液停聚，阻塞鼻窍，故致阵发性喷嚏及流鼻涕；肺属金，脾属土，脾土为肺金之母，脾气虚损，久病则子盗母气，脾气不足，升降失司，运化无力、肺失宣降，津液停聚，水湿久聚鼻部而致病；肾主纳气，肾为气之根，若肾之精气不足，气不归元，肾失摄纳，气浮于上可致喷嚏频作，若肾之阳气不足，寒水上泛，则出现鼻流清涕不止。
治疗需遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。
1 辨证分型赖教授根据其几十载的临床经验认为可以将过敏性鼻炎分为以下几个证型。
1.1 肺虚风寒型患者表现为鼻痒、鼻塞重、鼻内酸楚，流清涕，声音重浊，嗅觉减退，晨起或每感风寒即发；平素恶风怕冷，易感冒，自汗畏寒，气短懒言，咳嗽痰稀；鼻黏膜苍白水肿或淡红；舌质淡，苔薄白，脉细弱。
1.2 脾气虚弱型鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞较重，嗅觉减退；伴头重头昏，四肢无力，纳呆腹胀，便溏；鼻黏膜肿胀苍白；舌淡胖边有齿痕，苔白，脉虚缓。
1.3 肾阳亏虚证鼻痒，喷嚏连连，清涕不止；多伴有性寒肢冷，赖新生教授治疗过敏性鼻炎临床经验刘坛树，指导：赖新生（广州中医药大学针灸推拿学院，广东 广州 510405）摘 要：赖新生教授在过敏性疾病方面的研究及临床治疗颇有建树，治疗了大量的过敏性哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹的患者，尤其在过敏性鼻炎的治疗上独树一帜，得到大家的肯定和推崇。
关键词：赖新生；针药结合；过敏性鼻炎；专家经验中图分类号：R765.21 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2013) 06- 0211- 03收稿日期：2012-12-09作者简介：刘坛树（1986-），女，福建龙岩人，2010级硕士研究生，研究方向：经穴特异性的神经生物学研究。
Clinical Experience of Professor LAI Xinsheng on Treating ARLIU Tanshu，Advisor ：LAI Xinsheng（Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，Guangdong，China）Abstract ：Professor LAI Xinsheng has made contributions to allergic disease research and clinical treatment.He has treated many cases of allergic asthma，allergic rhinitis，chronic urticaria patients，especially in the treatment of allergic rhinitis，and has obtained patients' approval and praise highly.Key words ：LAI Xinsheng ；acupuncture combined with medicine ；AR ；expert experience辽宁中医药大学学报15卷腰膝酸软，阳痿早泄，小便清长，夜尿频多，鼻黏膜苍白水肿，舌质淡嫩，苔白润，脉细弱。
2 治 疗2.1中药治疗赖新生教授认为本病治疗的关键在于掌握本虚标实的基本原则，本虚指肺、脾、肾三脏气虚或阳虚为主，实为外发。
四大主症病位在肺，肺开窍于鼻，乃肺不能“水津四布，五经并行”所致。
治疗当以扶助正气、温补肺脾肾三脏为主，兼以驱邪为主，正气足则外邪无以侵袭。
正如《内经》云“正气存内，邪不可干”，补肺脾肾是防止复发的根本。
（1）肺气虚寒型当以玉屏风散为主方加减，常用药：苍耳子、辛夷花、细辛、防风、元胡、白芥子、生姜、黄芪、白术。
其中辛夷花、苍耳子、细辛祛风通鼻窍，温肺化饮；元胡、白芥子、生姜性温能温肺祛痰、利气散结；黄芪，白术两者合用能益气固表，健脾扶正祛邪；诸药合用可疏散风寒、通利鼻窍以治标，又能补肺助阳、扶助正气以治本，达到温阳固表、祛风散寒的目的。
（2）脾气虚弱型当以补中益气汤为主方加减，常用药：党参、黄芪、白术、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡、苍耳子、辛夷花、白芷。
其中党参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾，扶助正气；陈皮理气健脾；升麻、柴胡升阳固表；苍耳子、辛夷花、白芷祛风健脾通鼻窍；诸药合用起到健脾益气，化湿通鼻窍之功。
（3）肾阳亏虚证以肾气丸为主方加减，常用药：熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、桂枝、附子。
其中熟地、山药、山茱萸滋补肝肾；丹皮、泽泻、茯苓渗湿利水，辅助上三补药而为三泻，使其补而不腻；配以桂枝，附子温肾壮阳，固肾纳气。
若患者鼻塞不通可加辛夷花、苍耳子通鼻窍；喷嚏频作，流涕较多可加五味乌梅敛肺止涕；腰膝酸软者，可加枸杞子，菟丝子及杜仲等。
诸药合用起到温肾壮阳、固肾纳气之功。
2.2针刺治疗赖新生教授临床上善用“靳三针”疗法中的“鼻三针”：迎香、鼻通、印堂为基础针灸处方进行治疗，赖教授认为“鼻三针”重在局部取穴，因其均在鼻之周围部，以疏通手太阴肺经及手阳明大肠经为主，专治鼻疾而设[1]。
赖教授通常以30号短毫针，对于新病者迎香穴针尖向鼻翼水平进针约3分，久病向鼻柱方向约进针5分，以邪法为主，针刺到局部发胀、发热的感觉，可即时缓解鼻塞的症状，鼻通穴针尖向鼻根部方向斜刺约5分至8分，局部得气后可出现胀痛感，实证可用雀啄法，致眼流泪为度，虚证用捻转法，印堂穴针刺向鼻柱方向平刺入针5分，针感向鼻尖方向及鼻翼两侧放射，虚则补之，实则泻之。
在“鼻三针”的基础上，赖新生教授提倡若患者鼻痒明显可配穴上星、列缺；鼻塞明显、易感风寒，夜晚睡时鼾声较大者可配风池、合谷；流清涕量多可配丰隆、灸百会；兼有头痛症状者可配上星、太阳；病程较长者可配双侧肺腧，大椎针刺后加灸法，双侧足三里。
以上各穴中选个别穴加电针，以加强针感，并留针30 min，即可出针。
其中迎香穴为手足阳明之会，肺与大肠相表里，肺气开窍于鼻，且该穴位处鼻旁，对鼻塞不通，不闻香臭疗效最佳，可达调肺气、通鼻窍之功。
印堂为经外奇穴，位于两眉之间，为督脉所过之处，督脉由此下行至鼻尖，此二穴为通鼻窍之要穴，配合经外奇穴鼻通，通鼻窍之功效增。
太阳主一身之阳，外泄侵入，必先受之；足三里为足阳明胃经之合穴，有健脾益气、扶助正气之功，为强壮要穴。
诸穴合用可达到调养肺气，通鼻窍，提高机体免疫力之功。
2.3穴位注射维生素B12注射液250 μg，维D2果糖酸钙注射液1 mL混合注射迎香（双）、肺俞（双）、风池（双），3组穴轮流交替注射。
3 个人体会3.1针药结合赖教授擅长于针药结合治疗过敏性鼻炎，非常重视辨证选穴和辨证选药，他认为在正确的辨证立法的基础上给予正确的中药组方和针灸补泻，中医治疗过敏性鼻炎疗效确切。
赖教授认为针刺与中药结合起来应用优于两者单一施治，甚至可以发挥1+1>2的疗效，中药与针刺各有所长，两者结合相佐相成，取长补短。
唐代名医孙思邈也极为推崇针药结合治疗各种内科杂病，他提出：“若针而不灸，灸而不针，皆非良医也。
针灸而不药，药而不针灸，尤非良医也。
……知针知药，固是良医。
”针灸与中药结合互为补充，相得益彰，可发挥中医的最大疗效。
3.2针刺选穴少而精，飞针无痛进针，补泻手法熟练赖教授经过数十载的临床经验摸索出治疗过敏性疾病的几个最关键的穴位，切中要害，效果屡试不爽。
赖教授临床上多采用轻巧、快速、无痛的飞针进针法：左手循经叩击，右手执针，快速旋转运动针体（捻转）的同时，瞬间以力度及准度刺入腧穴。
此方法无痛的特点，患者很容易接受，特别是小儿，避免了患者因为惧痛而拒绝治疗或无法坚持治疗的发生。
赖教授非常强调在提插、捻转得气后进行针刺补泻，他认为补泻是毫针刺法中最关键的中心环节。
通过针刺补泻调整经脉之气达到安和脏腑、阴平阳秘之功。
3.3针灸治疗过敏性鼻炎独具优势赖新生教授认为针灸在过敏性疾病尤其是过敏性鼻炎及过敏性哮喘的应用中有独特的优势。
它疗效确切，无药物毒副作用，简便易行，远期疗效显著，治愈后不易复发。
他认为针灸具有显著的抗变态反应的临床疗效，它能广泛调节免疫和神经内分泌网络系统。
另外，针灸特定穴对病体体内多种关键性的分子免疫学、分子生物学指标有显著的调整作用4 病案举例患者，男，王某，30岁，初诊时间：2011年3月24日。
患者以“反复鼻塞、打喷嚏15年余”为主诉来就诊。
患者自诉自幼体质较差，平素自觉鼻痒、鼻塞、喷嚏频作可连续打十几个喷嚏，流大量清鼻涕（一天要3包餐巾纸擦拭），处境相当尴尬，且每年均感冒十来次，感冒多在冬季及春季着凉后发作，夜间鼻塞严重甚则影响睡眠，经常要张口呼吸才能安静入睡，212213第15卷 第6期 2013 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 6 Jun .，2013崩漏，是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下[1]。