围产期心肌病护理查房
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围产期心肌病的护理查房
化验结果
入院后用药
• 长期口服：地高辛 0.125mg QD
•
氢氯噻嗪 50mg QD
•
螺内酯 40mg QD
•
洛丁新 5mg QD
•
甲泼尼龙 1mg QD自备
•
倍它乐克 12.5mg BID(3.15)
• 长期静点：0.9%NS 100mL
•
心脉隆 200mg
•
(长期医嘱14号至今未改)
• 临时医嘱：14-23号，托拉塞米20mg入壶〔20号未加〕
全告知、开水供给时间。 ④讲解佩戴腕带及穿病号服的意义。 ⑤介绍高血压、糖尿病饮食，少食 多餐，保持大便通常。
入院宣教
⑥介绍活动：注意休息，适量活动，防止精神紧张及各种不 良刺激。 ⑦用药指导：正确指导患者用药。 ⑧根底护理：加强巡视，保持床单元及患者 个人卫生，指导床挡使用，告知平安本卷须知。 ⑨介绍各种检查的目的、要求及配合方法(如心电图、CT、 彩超、血生化)
2、适当活动，防止重体力劳动 3、假设发生病情变化及时就诊 4、按医嘱服用药物，不可随意加
围产期心肌病 患者的护理
目录
疾病相关知识 患者信息 护理问题 健康宣教 查体流程
查房目的
掌握查体的正确流程及步骤
定义
2021年欧洲心脏病学会
妊娠晚期或产后数月内出现的 特发性心肌病，以左室收缩功 能减低并引起心力衰竭为主要 表现，LVEF≤45%伴或不伴左 室扩张，需除外其他可引起心 力衰竭的疾病
预后
类风湿性关节炎
是一种原因不明的免疫性疾病 主要侵犯关节 多见于中年女性 主要病理改变为滑膜炎和血管炎
通常侵犯的关节
临床表现
晨僵 关节痛与压痛 关节肿 关节畸形 特殊关节 关节功能障碍
围生期心肌病护理查房PPT
胎儿缺氧： 围生期心 肌病可能 导致胎儿 缺氧，表 现为胎儿 窘迫、胎 心异常等 症状。
早产：围 生期心肌 病可能导 致早产， 表现为胎 儿发育不 良、体重 过轻等症 状。
03
护理查房目的与流程
目的：评估病情、制定护理计划、提高护理质量
评估病情：通过查房了解患者的病情变化，及时发现问题并采取措施 制定护理计划：根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划 提高护理质量：通过查房及时发现护理工作中的不足，提高护理服务质量 促进沟通：查房过程中，护士与患者及家属进行沟通，增进相互了解，提高患者满意度。
改进建议：根据效果评价结果，提出针对性的改进措施，提高护 理质量
加强护理人员的 培训，提高护理 技能和知识水平
优化护理流程， 提高护理效率和 患者满意度
加强与患者的沟 通，了解患者需 求，提供个性化 的护理服务
定期对护理效果 进行评估，及时 调整护理方案， 确保护理质量
感谢观看
汇报人：
06
护理措施制定
药物治疗：遵医嘱按时服药，注意观察不良反应
遵医嘱：根据医生的建议和处方， 按时服药，避免擅自调整剂量或 停药。
定期复查：根据医生的建议，定 期到医院进行复查，了解病情变 化和药物疗效。
观察不良反应：在服药过程中， 注意观察是否有不良反应，如头 晕、恶心、呕吐等，并及时向医 生报告。
症状观察：胸闷、气短、乏力等
胸闷：患者可能出现胸闷、呼吸 困难等症状，可能与心肌缺血、 缺氧有关。
乏力：患者可能出现乏力、疲劳 等症状，可能与心肌缺血、缺氧 有关。
气短：患者可能出现气短、呼吸 急促等症状，可能与心肌缺血、 缺氧有关。
其他症状：患者还可能出现头晕、 头痛、心悸等症状，可能与心肌 缺血、缺氧有关。
围生期心肌病护理查房PPT
护理查房的评估指标
血压的变化情况 心脏酶和心肌标志物水平的变化
护理查房的效 果评估
护理查房的效果评估
监测并记录护理措施的效果 评估患者的整体健康状况改变
护理查房的效果评估
根据评估结果及时调整护理计划 与其他医疗团队进行合作，共同管理患 者的护理
谢谢您的观赏聆听
什么是围生期心肌病
围生期心肌病是指在怀孕、分娩或产后 4周内发生的心肌疾病 它是一种危及孕产妇生命的疾病，也可 对胎儿和新生儿造成因
围生期心肌病的病因尚不完全 清楚，但可能与以下因素有关 ： 孕期高血压疾病
围生期心肌病的病因
心脏病史 糖尿病
围生期心肌病的病因
围生期心肌病的护理查房
提供适当的药物治疗和支持治 疗
护理查房的注 意事项
护理查房的注意事项
注意维持患者的液体平衡 观察患者的尿量和颜色
护理查房的注意事项
确保患者充足的休息和睡眠 提供心理支持和交流
护理查房的注意事项
定期评估患者的心理状态
护理查房的评 估指标
护理查房的评估指标
患者的症状改善情况 心电图的改变
妊娠期高血压综合征等
围生期心肌病 的临床表现
围生期心肌病的临床表现
心悸、气促和乏力 胸痛或不适感
围生期心肌病的临床表现
呼吸困难 水肿
围生期心肌病的临床表现
血压升高或下降等
围生期心肌病 的护理查房
围生期心肌病的护理查房
密切监测患者的病情变化 定期进行心电图监测
围生期心肌病的护理查房
跟踪血压的变化 监测心脏酶和心肌标志物的水平
围生期心肌病 护理查房PPT
目录 简介 什么是围生期心肌病 围生期心肌病的病因 围生期心肌病的临床表现 围生期心肌病的护理查房 护理查房的注意事项 护理查房的评估指标 护理查房的效果评估
2024年心肌病护理查房PPT
汇报人：
查房流程与内容设计
查房时间：根据患者病情和治疗需求确定查房时间 查房人员：包括医生、护士、康复师等 查房内容：包括病情观察、治疗效果评估、康复指导等 查房记录：记录查房过程中的重要信息，如病情变化、治疗效果等 查房反馈：根据查房结果，调整治疗方案和护理计划，提高护理质量
查房实践过程记录
查房时间：每周一次或根据患者病情调整
复查项目：包括心电图、心脏超声、 心肌酶谱等，以便医生了解病情变化 和治疗效果
药物调整：根据病情变化和治疗效果， 医生可能会调整药物剂量或种类
生活方式调整：建议患者保持健康的 生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、 适当运动等，以降低病情恶化的风险。
家属参与与支持
家属参与：家属应积极参与患者的护理和康复过程，提供支持和帮助 家属教育：家属应了解心肌病的相关知识，以便更好地照顾患者 心理支持：家属应关注患者的心理状况，提供心理支持和安慰 生活习惯：家属应帮助患者养成良好的生活习惯，如饮食、运动等
运动与休息
休息原则：保证充足的休息， 避免过度劳累，保证睡眠质量
运动强度：根据病情和体力状 况，逐渐增加运动强度，避免
剧烈运动
运动原则：根据病情和体力状 况，适当进行有氧运动，如散 步、慢跑等
运动时间：根据病情和体力状 况，合理安排运动时间，避免
长时间运动
药物治疗与观察
药物治疗：根据病情 选择合适的药物，如 β受体阻滞剂、血管 紧张素转换酶抑制剂 等
汇报人：
目录
定义与分类
心肌病是一种心脏疾病，主要表现为心肌结构和功能异常
分类：根据病因和病理生理机制，心肌病可分为原发性心肌病和继发性心肌病 原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室 心肌病
妊娠合并心脏病护理查房
遵医嘱用药：根据医生建议，合
06
及时就医：出现不适症状时，及
理使用药物控制病情
时就医，避免延误病情
妊娠合并心脏病的典型症状
01
呼吸困难：孕妇在活动时出 现呼吸急促、胸闷等症状
03
水肿：孕妇出现下肢水肿， 尤其是脚踝和脚部
05
胎儿发育异常：胎儿发育迟 缓、胎心异常等，可能与孕 妇心脏功能异常有关
02
04
疾病因素：高血压、 糖尿病、甲状腺疾 病等合并妊娠，增
加心脏病风险
妊娠合并心脏病的发病机制
妊娠期生理变化：如血 容量增加、心率加快等，
加重心脏负担
激素水平变化：如雌激 素、孕激素等，影响心
脏功能
遗传因素：如家族遗传 性心脏病，增加妊娠期
心脏病风险
环境因素：如感染、营 养不良等，影响心脏健
康
妊娠并发症：如妊娠期 高血压、糖尿病等，增
预防感染：避免 感染，防止病情 恶化
合理饮食：保持 营养均衡，避免 过度劳累
心理护理：关注 孕妇心理状况， 提供心理支持
及时就医：出现 不适症状，及时 就医，避免延误 病情
妊娠合并心脏病的护理要点
01
定期监测血压、心率、心电图等指标，及时 发现异常情况。
02
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运 动、保持良好的心态等。
建立良好的医患关系：与患者 建立信任关系，倾听患者的需
求和感受
解释病情：用简单易懂的语言 向患者解释病情，包括病因、
治疗方案、预后等
提供心理支持：关注患者的心 理需求，提供心理支持和安慰，
减轻患者的焦虑和恐惧
指导自我管理：指导患者进行 自我管理，包括饮食、运动、
用药等方面的注意事项
妊娠合并心脏病人护理查房
妊娠合并心脏病病人的护理产科黎燕清2010年5月19日妊娠合并心脏病是产科的严重合并症。
由于妊娠和分娩加重了心脏的负担，促使心脏功能进一步减退而导致心力衰竭，严重威胁母婴生命安全。
常见护理问题包括：①自理能力缺陷；②活动无耐力；③焦虑；④潜在并发症--充血性心力衰竭；⑤有感染的危险；⑥母乳喂养中断。
（一）自理能力缺陷1、相关因素：（1）医嘱绝对卧床休息。
（2）输液。
2、主要表现3、护理目标：（1）病人在卧床期间基本生活需要得到满足。
（2）病人感到舒适和满意。
4、护理措施：（1）加强巡视，15-30分钟1次，及时发现病人生活需要并予以解决。
（2）将呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之处以便拿取并及时按呼叫器。
（3）协助病人洗漱、进食、大小便，并及时倾倒排泄物。
（4）对心功能Ⅲ-Ⅳ级、卧床时间较长的病人，帮助其床上洗头，每周1次，床上擦浴每天1次，冬天每周1-2次。
（5）保持床单位的整洁，做好预防褥疮护理。
5、重点评价：病人基本生活需要能否得到满足。
（二）活动无耐力1、相关因素：活动时血流加快，心脏负担加重。
2、主要表现：活动后感心悸、气促。
3、护理目标：病人以适当地参加日常活动。
4、护理措施：（1）根据心功能分级决定活动量：心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动。
心功能Ⅱ级：多卧床休息，中度限制一般的体力活动，避免比较强的活动。
心功能Ⅲ级：卧床休息，严格限制一般的体力活动。
心功能Ⅳ级：绝对卧床休息。
（2）给病人提供舒适、安静的休息环境，保证充足的睡眠，每天睡眠10小时以上。
（3）进高蛋白、高维生素、易消化、易咀嚼的食物，限制食盐摄入量，每天不超过5g，防止钠潴留，避免加重水肿；每餐进食量不宜过饱，可少量多餐。
（4）心功能Ⅰ~Ⅱ级者，遵医嘱氧气吸入每天3次，每次1小时；心功能Ⅲ~Ⅳ者取半卧位，减少回心血量，给予间歇低流量吸氧。
（5）给病人解释活动无耐力的原因及限制活动量的重要性，让病人理解所安排的护理计划，使其能主动配合。
心肌病的护理查房-PPT课件
临床表现： 症状：1）可无自觉症状。体检或因猝死发现 2）心悸、胸痛、劳力性呼吸困难 3）起立或运动时眩晕，神志丧失 体征：1）心脏轻度增大，S4 2）L3-4粗糙的喷射性收缩期杂音
• 常见症状：气短、乏力、呼吸困难1、以中年人居多。起 病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为 主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气 短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性 呼吸困难。患者常感乏力。 • 2、体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性 搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心 率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三 尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功 能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰 竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉 搏常较弱。
• 本病的临床表现决定于左心室流出道有无压力阶 差及阶差的程度。 • 1.常见症状 • (1)劳力性呼吸困难：约80%的病人于劳累后出现 呼吸急促，这与左室顺应性差，充盈受阻，舒张 末期压力升高及肺淤血有关。 • (2)心前区闷痛：约2/3病人出现非典型的心绞痛， 常因劳累诱发，持续时间长，对硝酸甘油反应不 佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉 血供相对M病人，由于心室腔对称性肥 厚，静息和激发时无室内压差，所以在胸 骨左缘及心尖区无收缩期杂音，心尖区可 闻及舒张中期轻微杂音，系左室充盈受阻 所致。 • 对HCM的病人，临床上常利用改变心室内 压差造成杂音的强度、长短变化来协助诊 断
• 在肥厚型心肌病预后的因素中，合理的生活指导是有利的因素。本病 患者应避免剧烈活动，避免使用正性肌力药及扩张血管药物，注意入 浴时间不宜过长、禁止烟酒、防治感染，以改善预后，预防要求具体 如下： • 1.肥厚型心肌病一经确诊，不管其有无左室流出道梗阻均不能参加剧 烈活动。 • 2.以下为高危患者，除限制参加剧烈活动外，需进行预防性治疗：① Holter显示有持续性或非持续性室速；②在40岁以前其家族中有由于 肥厚型心肌病而猝死者；③曾出现意识丧失和晕厥；④左室流出道压 力阶差＞6.67kPa(50mmHg)；⑤运动诱发低血压；⑥重度二尖瓣反 流，左房内径≥50mm，阵发性心房颤动；⑦有心肌灌注异常证据。其 改善预后的预防性治疗措施包括β受体阻滞药、钙拮抗药、胺碘酮等 的应用。 • 3.本病患者可并发感染性心内膜炎，因此在拔牙、心导管检查时可能 增加感染机会的情况下，预防性使用抗生素可以防止此类并发症。 •
2021年妊娠合并心脏病的临床护理查房
妊娠合并心脏病的临床护理查房欧阳光明（2021.03.07）时间：2017年3月10日 15:00地点：产科孕妇学校参加人员：全体护理人员责任护士：刘芳芳你好！今天我们为您进行护理查房，请不要紧张，放松一些，希望您能配合我们的工作，谢谢。
请护士长为6床妊娠合并心脏病术后患者进行护理查房。
护士长：今天我们进行护理查房的目的是：1 ，让我们大家共同进行一次护理教学查房，查房的疾病是“妊娠合并心脏病”通过对病情了解,大家掌握该疾病的相关知识。
2检查指导年轻护士，护生对该病人的护理问题，护理措施了解和落实情况，掌握相关的理论知识提高专科护理水平。
3妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，为非直接产科死因的第一位，妊娠，分娩，产褥期均可时心脏病患者的心脏负担加重，而诱发心力衰竭。
责任护士报告病情：刘芳芳，女，37岁，农民，因停经9个月，下腹疼痛伴心悸，气促1天于2015年9月20日23:40入院。
患者既往月经规律，末次月经2014年12月20日，预产期2015年9月27日，孕早期无病毒感染及毒物环境接触史，孕4月自觉胎动，孕期无头晕，眼花1周前因感冒后咳嗽，未处理。
9月20日8时出院下腹疼痛不适，伴心悸，气促，在当地医院治疗后无好转而入院，既往发现“先心病”10多年，未行治疗。
查体：T37.8,P130次/分，R26次/分，BP108/72mmHg，急性痛苦病容，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，心脏各瓣听诊区均可闻及吹风样杂音，心率130次/分，腹膨隆，肝扪及，双下肢轻度水肿。
专科情况：宫高28cm,腹围92cm，胎儿估重2770克，胎头先露，胎心音150次/分，妇查：宫口未开，初步诊断：①孕3产1，宫内妊娠39W，LOA活胎，先兆临产；②妊娠合并心脏病；③肺部感染，④心衰。
入院后请内科医师会诊，给予半坐卧位，吸氧，B超，心电图示“窦性心动过速”，心脏彩超示“房间隔缺损”。
入院后积极行术前准备，于9月21日14:15在连硬外麻下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术后给予抗炎，对症处理。
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氢氯噻嗪 50mg
QD
螺内酯
40mg
QD
洛丁新
5mg
QD
甲泼尼龙 1mg
QD自备
倍它乐克 12.5mg BID(3.15)
• 长期静点：0.9%NS 100mL
心脉隆 200mg
(长期医嘱14号至今未改) 临时医嘱：14-23号，托拉塞米20mg入壶（20号未加）
利尿剂的应用
3.13 14 15 16 17 18 19 20 21
围产期心肌病 患者的护理
内蒙古医科大学附属医院 心血管内科B区 王雪
目录
疾病相关知识 患者信息 护理问题 健康宣教 查体流程
查房目的
定义
2010年欧洲心脏病学会
妊娠晚期或产后数月内出现的 特发性心肌病，以左室收缩功 能减低并引起心力衰竭为主要 表现，LVEF≤45%伴或不伴左 室扩张，需除外其他可引起心 力衰竭的疾病
心脉隆皮试结果
护理问题
1、体液过多：与尿量减少、胸腔积液有关 2、心输出量减少：与心功能不全有关 3、有失用综合征的危险：与关节疼痛有关 4、有感染的危险：与咳嗽有关 5、知识缺乏：与文化程度低有关 6、潜在并发症：栓塞 7、潜在并发症：心律失常 8、潜在并发症：免疫力低下、骨质疏松 9、潜在并发症：有洋地黄中毒的危险 10、潜在并发症：有电解质紊乱的危险
化验结果
脑钠肽前体 钾 尿酸
入院前 1517↑ 3.43 ↓
尿素 阴离子间隙
3.18
4.38 468↑
7.4↑ 4.2↓
正常值 ＜300pg/ml 3.5-5.3mmol/L 150-350umol/L
2.2-7.2mmol/L 8-16mmol
入院后用药
• 长期口服：地高辛
0.125mg QD
全告知、开水供应时间。 ④讲解佩戴腕带及穿病号服的意义。 ⑤介绍高血压、糖尿病饮食，少食 多餐，保持大便通常。
入院宣教
⑥介绍活动：注意休息，适量活动，避免精神紧张及各种不 良刺激。 ⑦用药指导：正确指导患者用药。 ⑧基础护理：加强巡视，保持床单元及患者 个人卫生，指导床挡使用，告知安全注意事项。 ⑨介绍各种检查的目的、要求及配合方法(如心电图、CT、 彩超、血生化)
预后
类风湿性关节炎
是一种原因不明的免疫性疾病 主要侵犯关节 多见于中年女性 主要病理改变为滑膜炎和血管炎
通常侵犯的关节
临床表现
晨僵 关节痛与压痛 关节肿 关节畸形 特殊关节 关节功能障碍
关节畸形
治疗
非甾体抗炎药 改变病情抗风湿药 糖皮质激素：甲泼尼龙 生物制剂靶向治疗 植物药制剂
患者信息
症状的患者
洋地黄中毒症状
(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳恶心、呕吐、 腹泻、腹痛。 (2)心律失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞、 窦房传导阻滞 (3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩 晕，甚至神志错乱。 (4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视 (5)钾代谢紊乱：洋地黄中毒可以使细胞内钾离 子释放增多从而导致高钾血症
查体结果
全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及， 头颅五官外形正常，颈软对称，胸廓对称，语音共 震无增强及减弱，心界增大，心音可，律齐，各瓣 膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及，全腹 无压痛反跳痛，肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。
入院宣教
管床医生：XX 责任护士：XX 环境介绍： ①介绍主管医生及查房时间，介绍责任护士 ②介绍病区环境(开水间、公共卫生间、护士站、医生办公 室)、介绍病房设施(呼叫器、夜间床头灯、储物柜使用、卫 生间)。 ③介绍住院制度：作息制度、陪视制度、安
托拉 √
√
√
√
√
√
√
√
塞米
20mg
尿量 1500 1500 1500 1500 1500 1500 1500 700 1500 ml
入量 800 800 800 800 800 800 800 800 800 （水）
ml 体重 55 55 54 54 54 53 53 52 52
kg
心脉隆皮试配制
护理问题（一）
诊断时间 3.13
护理诊断 体液过多：与尿量减少、胸腔积液有关
诊断依据 肺CT显示左侧胸腔积液、尿量减少
护理目标 住院期间尿量增加、胸腔积液减少
护理措施 1、适量减少水分的摄入，低盐饮食
2、遵医嘱给予强心、利尿药
3、监测出入量
护理评价 3.15 2（尿量增加）
评价者：XX
3.20 3（未加利尿剂，尿量减少） 评价者：XX
概述
病因
围产期心肌病主要是由于晚期妊娠激素改变引起的血管功能异常，且 可能有与基因缺陷相关。 ——佩雷尔曼医学院 Zolt Arany 教授就围产期心肌病进行综述分析
病解、病生
以心腔扩大为主，心室腔扩张，室壁多变薄，纤 维瘢痕形成，常伴有附壁血栓，瓣膜、冠状动脉 多无变化。 病变的心肌收缩力减弱将触发神经-体液机制，产 生水钠潴留、加快心率、收缩血管以维持有效循 环。但是这一代偿机制将使病变的心肌雪上加霜， 造成更多心肌损害，最终进入失代偿
临床表现
临床表现
诊断
其他相关检查
其他相关检查
心影普遍增大而张力降低
其他相关检查
超声检查明确存在左室收缩功能障碍，有时可见附壁血栓、 心包积液，左室增大
治疗
针对心衰的药物治疗： 1、ACEI（~普利）或ARB（~沙坦）的应用 2、β 受体拮抗剂：倍它乐克 3、盐皮质激素受体拮抗剂：螺内酯 4、洋地黄：地高辛主要用于以上治疗后仍有
姓名：XXX 床号：12床 性别：女 年龄：35 住院号：000000 学历;初中 入院诊断：围产期心肌病
类风湿性关节炎 入院日期：2017.3.13
病史
既往史：类风湿性关节炎6年 现病史： 1个月前（顺产后3天）无明显诱因出现阵发性咳 嗽，无痰，当地静点头孢类10天后好转 20天前出现胸闷、气短、不能平卧，伴心悸，就 诊于XX县，诊断左侧胸腔积液 3月3号就诊于我院呼吸科 3月13号就诊于我科
诊断依据中，红色为主要依据，黑色为次要依据 护理评价1.目标完全实现2.目标部分实现3.目标未实现
护理问题（二）
诊断时间 3.13
护理诊断 心输出量减少：与心功能不全有关
诊断依正常，不发生呼吸困难
护理措施 1、输液速度不超过30d/min
2、适当活动，避免体力劳动
护理评价 3.17 2（血压83/56）
评价者：XX