急性心肌梗死护理查房 ppt课件
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急性心肌梗死护理查房ppt课件
⑤如病人发生心脏突然停跳，可在其胸骨下 段用拳头叩击，进行胸外挤压及人工呼吸
吸氧：在AMI的早期，即使无合并症往往 也有不同程度的低氧血症。当合并心功能
不全和休克时，低氧血症会更严重。因此 ，在最初2～3天内，通常间断或持续地通 过鼻管或面罩吸氧，氧流量为3～5L/min。
习惯床上排便的重要性
（0.12-0.20） QT间期：0.33秒 （与心率有关） PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间：0.10秒
（0.06-0.11）
ST-T无异常偏移
异常Q波+损伤型 ST抬高 T波可直立或逐渐 倒置
1. 严密观察病情变化及生命体征，神志、瞳 孔的变化、并详细记录、分析病情进展、以 便及时通知医生并作相应的护理。 2. 持续吸氧、.严密观察呼吸状态、保持呼吸 道通畅、每日更换注射用水。 3. 持续心电监护、严密观察心律.心率.指脉氧 饱合度变化，定时更换电极片，以保证心电 图波形不受干扰。 4.遵医嘱用药，严格控制滴速及输液量并观 察用药后反应。
，锻炼过程中注意观察有否胸痛，心悸，呼吸困 难，脉搏增快，甚至心律，血压及心电图的改变 ，一旦出现应及时就诊; 5.按医嘱服药 随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉 的药物，并定期随访。
6.指导当病情变化时的自救方法： ①立刻就地休息
②立即联系医院或急救站，送病人治疗，切 忌扶病人步行入院
③有条件立即给与吸氧 ④立即服用扩张冠状动脉的药物如硝酸甘油
2.生活自理能力下降 与需要卧床休息有关 3.活动无耐力 与氧的供需失衡有关 4.有便秘的危险 与进食少，活动少，排便方式改变等有关 5.恐惧 与剧烈疼痛产生濒死感或处于陌生的监护室环境有关 6.焦虑 与担心再次梗死，对自身疾病不了解有关
7.潜在并发症：心律失常 心力衰竭 心源性休克 猝死
吸氧：在AMI的早期，即使无合并症往往 也有不同程度的低氧血症。当合并心功能
不全和休克时，低氧血症会更严重。因此 ，在最初2～3天内，通常间断或持续地通 过鼻管或面罩吸氧，氧流量为3～5L/min。
习惯床上排便的重要性
（0.12-0.20） QT间期：0.33秒 （与心率有关） PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间：0.10秒
（0.06-0.11）
ST-T无异常偏移
异常Q波+损伤型 ST抬高 T波可直立或逐渐 倒置
1. 严密观察病情变化及生命体征，神志、瞳 孔的变化、并详细记录、分析病情进展、以 便及时通知医生并作相应的护理。 2. 持续吸氧、.严密观察呼吸状态、保持呼吸 道通畅、每日更换注射用水。 3. 持续心电监护、严密观察心律.心率.指脉氧 饱合度变化，定时更换电极片，以保证心电 图波形不受干扰。 4.遵医嘱用药，严格控制滴速及输液量并观 察用药后反应。
，锻炼过程中注意观察有否胸痛，心悸，呼吸困 难，脉搏增快，甚至心律，血压及心电图的改变 ，一旦出现应及时就诊; 5.按医嘱服药 随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉 的药物，并定期随访。
6.指导当病情变化时的自救方法： ①立刻就地休息
②立即联系医院或急救站，送病人治疗，切 忌扶病人步行入院
③有条件立即给与吸氧 ④立即服用扩张冠状动脉的药物如硝酸甘油
2.生活自理能力下降 与需要卧床休息有关 3.活动无耐力 与氧的供需失衡有关 4.有便秘的危险 与进食少，活动少，排便方式改变等有关 5.恐惧 与剧烈疼痛产生濒死感或处于陌生的监护室环境有关 6.焦虑 与担心再次梗死，对自身疾病不了解有关
7.潜在并发症：心律失常 心力衰竭 心源性休克 猝死
急性心梗的护理查房ppt课件
• 指导病人合理饮食，2天内给予流质饮食，之后逐渐过渡为软食，少 量多餐，宜低热量、低脂肪、低盐清淡饮食，多食蔬菜、水果，避免 刺激性、胀气、海鲜等食物。
• 注意观察穿刺部位有无出血、渗血，有无血肿，注意局部皮肤的颜色、
温度的变化，观察右桡动脉的搏动情况。患者造影术后穿刺处有
3*2cm皮下硬结伴疼痛，每日予硫酸镁湿热敷2次，目前0.5*0.5cm，
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10
术后护理措施
• 休息与体位：嘱患者绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止 不良刺激。协助取舒适卧位，右腕关节制动并抬高，指导术侧肢体活 动，床上活动动作宜慢。
• 氧疗：遵医嘱予氧气吸入3L/min，增加心肌氧供应，减轻心肌缺血和 疼痛。
• 严密监测病情，倾听患者主诉，注意有无心律失常，有无再次心梗发 作，有无心脏填塞症状等。详细记录心率、心律、血压、呼吸、血氧 饱和度，如有异常，及时汇报。抢救物品、仪器处于备用状态。
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12
评价
• 疼痛：患者经治疗后疼痛评分1分，第二天疼痛评分0分。 • 潜在并发症：猝死、出血等：患者住院期间未发生。 • 舒适度改变：压迫装置已解除，术侧肢体活动恢复。 • 活动无耐力及生活自理能力：患者现正常活动恢复，生活自理能力评
分为100分。 • 睡眠形态紊乱及焦虑：患者现夜间可睡眠五小时，现无焦虑。 • 知识缺乏：患者对相关疾病知识有一定了解，能掌握疾病的相关诱因
疼痛消失。
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11
术后护理措施
• 卧床期间加强生活护理，满足病人生活需要。 • 术后鼓励患者多饮水（约1500ml），促进造影剂的排泄。 • 抗凝治疗的护理：术后常规予依诺肝素皮下注射，注意观察有无出血
倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血、皮肤黏 膜有无出血点等。患者于21日出现咳少量血性痰及少量鼻出血， 医 嘱已暂停依诺后未在出现。30日行支架术后予依诺ih未出现以上现 象。 • 保持大便通畅，避免用力大便，予三黄片口服，若出现腹泻要及时告 知，现排便通畅，已停药。 • 患者支架术后上半身有散在皮肤红疹，无瘙痒感，现已予可的松软膏 涂抹。 • 给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪，鼓励患者战胜疾病的信心。
急性心肌梗死病例护理查房PPT
急性心肌梗死 病例护理查房
PPT
目录 病例概述 查房内容 护理计划 护理效果评估 出院指导 总结
病例概述
病例概述
病历号: XXX 患者信息: 性别、年龄、既往 病史等
病例概述
主要症状: 疼痛特点、放射范围等
查房内容
查房内容
生命体征观察 - 血压: 记录血压值及波动
情况 - 心率: 记录心率值及节律
、氯吡格雷等 - 抗凝药物：肝素、低分子
肝素等 - 扩血管药物：硝酸甘油、
曲美他嗪等 - 疼痛缓解药物：吗啡、阿
片类药物等
查房内容
血糖监测与控制 - 定期监测血糖水平 - 根据血糖调整胰岛素用量
查房内容
患者宣讲及心理支持 - 向患者及家属解释病情及
治疗方案 - 提供心理支持及鼓励
查房内容
预防并发症 - 预防心律失常：使用β受体阻滞剂
、利多卡因等 - 预防再发心肌梗死：控制危险因素
、给药及手术干预
护理计划
护理计划
制定详细的护理计划 包括生命体征监测、给药时间 、心电图监测频率等
护理效果评估
护理效果评估
观察病情变化及护理效果 根据评估结果调整护理计划
出院指导
出院指导
解释出院后的注意事项 介绍康复计划及随访安排
总结
总结
总结病例护理要点 强调重要的护理措施和注意事项
谢谢您的观赏聆听
情况 - 呼吸: 观察呼吸频率及质
量
查房内容
疼痛评估 - 使用VAS评估疼痛程度 - 观察疼痛部位及放射范围
查房内容
心电图监测 - 定期记录心电图 - 观察ST段变化及心律失常
情况
查房MB、肌钙蛋白等 - 肝肾功能指标：AST、ALT、肌酐等
PPT
目录 病例概述 查房内容 护理计划 护理效果评估 出院指导 总结
病例概述
病例概述
病历号: XXX 患者信息: 性别、年龄、既往 病史等
病例概述
主要症状: 疼痛特点、放射范围等
查房内容
查房内容
生命体征观察 - 血压: 记录血压值及波动
情况 - 心率: 记录心率值及节律
、氯吡格雷等 - 抗凝药物：肝素、低分子
肝素等 - 扩血管药物：硝酸甘油、
曲美他嗪等 - 疼痛缓解药物：吗啡、阿
片类药物等
查房内容
血糖监测与控制 - 定期监测血糖水平 - 根据血糖调整胰岛素用量
查房内容
患者宣讲及心理支持 - 向患者及家属解释病情及
治疗方案 - 提供心理支持及鼓励
查房内容
预防并发症 - 预防心律失常：使用β受体阻滞剂
、利多卡因等 - 预防再发心肌梗死：控制危险因素
、给药及手术干预
护理计划
护理计划
制定详细的护理计划 包括生命体征监测、给药时间 、心电图监测频率等
护理效果评估
护理效果评估
观察病情变化及护理效果 根据评估结果调整护理计划
出院指导
出院指导
解释出院后的注意事项 介绍康复计划及随访安排
总结
总结
总结病例护理要点 强调重要的护理措施和注意事项
谢谢您的观赏聆听
情况 - 呼吸: 观察呼吸频率及质
量
查房内容
疼痛评估 - 使用VAS评估疼痛程度 - 观察疼痛部位及放射范围
查房内容
心电图监测 - 定期记录心电图 - 观察ST段变化及心律失常
情况
查房MB、肌钙蛋白等 - 肝肾功能指标：AST、ALT、肌酐等
查房中急性心肌梗死护理PPT
急性心肌梗死的护理措施
血流改善： 并发症预防：
患者的心理护 理
患者的心理护理
提供心理支持： 教育患者与家属：
康复期护理
康复期护理
提供适当的运动： 饮食控制：
康复期护理
定期复查：
谢谢您的观 赏聆听
查房中急性心肌梗死护 理PPT
目录 急性心肌梗死护理概述 急性心肌梗死的护理措施 患者的心理护理 康复期护理
急性心肌梗死 护理概述
急性心肌梗死护理概述
什么是急性心肌梗死： 护理目标：
急性心肌梗死 的护理措施
急性心肌梗死的护理措施
心电监护： 疼痛缓解：
急性肌梗死的护理措施
氧气治疗： 血栓溶解治疗：
急性心肌梗死护理查房ppt课件
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Hale Waihona Puke 治疗要点一般治疗：休息、吸氧、监测生命体征、阿司匹林 解除疼痛：哌替啶或吗啡皮下注射，必要时可重复；疼痛较 轻者，可用可待因；再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。 再灌注心肌：积极的治疗措施是起病3-6小时（最多12小时） 内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的 心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑 有利，改善预后。 （1）经皮冠状动脉介入治疗（PCI） （2）溶栓疗法（适应症和禁忌症） （3）紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术
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急性心梗护理查房
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一、简要病史
患者，方荷花， 女性， 70岁 ，因“胸痛十天余，加重一天”与201501-22
11:30入院
患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后，范围手 掌大小，并有出汗，无心悸，无黑朦及晕厥，无咳嗽及粉红色泡沫样痰，无肩， 休息后上述症状缓解不显著，遂就诊于当地医院，予住院用药治疗（具体不详）， 症状缓解，昨夜患者再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前加重明显，遂来我院 就诊。 查体：T 36.9℃ P 84次/分 R 20次/分 BP 133/84mmHg 心电图示：窦性心律，V2-V6导联ST段抬高，V2-V5导联可见QS波
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健康指导
饮食调节 急性心肌梗死恢复后的所有病人均应采取饮食调节，可减 少再发，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。 戒烟 戒烟是心肌梗死后的二级预防的重要措施。 心理指导 心肌梗死后病人焦炉情绪多来自于对今后工作能力和生活 质量的担心，应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正 确对待自己的病情。 康复指导 建议病人出院后进行康复训练，适当运动可以提高病人的 心理健康水平和生活质量、延长存活时间。 用药指导 指导病人按医嘱服药，告知药物的作用和不良反应，并教 会病人定期测脉搏，定期门诊随诊。
急性心肌梗死护理查房PPT
药物不良反应：注意药物不良反应，及 时处理
药物监测：定期监测药物浓度，调整药 物剂量和疗程，确保疗效和安全性
并发症预防及处理
● 预防感染：保持病房清洁，定期消毒，避免交叉感染 ● 预防心力衰竭：监测血压、心率、呼吸等生命体征，及时调整治疗方案 ● 预防心律失常：监测心电图，及时发现并处理心律失常 ● 预防血栓形成：使用抗凝药物，定期检查凝血功能，及时调整药物剂量 ● 预防消化道出血：监测大便颜色、性状，及时调整治疗方案 ● 预防肾功能损害：监测尿量、尿色、尿比重，及时调整治疗方案 ● 预防呼吸衰竭：监测呼吸频率、深度，及时调整治疗方案 ● 预防低血压：监测血压，及时调整治疗方案 ● 预防高血糖：监测血糖，及时调整治疗方案 ● 预防低血糖：监测血糖，及时调整治疗方案 ● 预防电解质紊乱：监测电解质，及时调整治疗方案 ● 预防贫血：监测血红蛋白，及时调整治疗方案 ● 预防压疮：保持皮肤清洁，定期翻身，使用气垫床 ● 预防深静脉血栓：使用抗凝药物，定期检查凝血功能，及时调整药物剂量 ● 预防便秘：保持大便通畅，使用缓泻剂，保持饮食清淡 ● 预防失眠：保持环境安静，避免刺激，使用镇静药物 ● 预防焦虑、抑郁：保持环境安静，避免刺激，使用抗焦虑、抗抑郁药物
避免食物：油炸食品、高 糖食品、高盐食品
饮食建议：定时定量、少 食多餐、避免暴饮暴食
用药指导
药物选择：根据患者病情和药物适应症 选择合适的药物
剂量和疗程：根据患者病情和药物说明 书确定药物剂量和疗程
给药方式：根据患者病情和药物说明书 确定给药方式，如口服、静脉注射等
药物相互作用：注意药物之间的相互作 用，避免不良反应
护理问题及解决措施
第四章
疼痛护理问题及解决措施
疼痛原因：心肌梗死引起的疼痛
药物监测：定期监测药物浓度，调整药 物剂量和疗程，确保疗效和安全性
并发症预防及处理
● 预防感染：保持病房清洁，定期消毒，避免交叉感染 ● 预防心力衰竭：监测血压、心率、呼吸等生命体征，及时调整治疗方案 ● 预防心律失常：监测心电图，及时发现并处理心律失常 ● 预防血栓形成：使用抗凝药物，定期检查凝血功能，及时调整药物剂量 ● 预防消化道出血：监测大便颜色、性状，及时调整治疗方案 ● 预防肾功能损害：监测尿量、尿色、尿比重，及时调整治疗方案 ● 预防呼吸衰竭：监测呼吸频率、深度，及时调整治疗方案 ● 预防低血压：监测血压，及时调整治疗方案 ● 预防高血糖：监测血糖，及时调整治疗方案 ● 预防低血糖：监测血糖，及时调整治疗方案 ● 预防电解质紊乱：监测电解质，及时调整治疗方案 ● 预防贫血：监测血红蛋白，及时调整治疗方案 ● 预防压疮：保持皮肤清洁，定期翻身，使用气垫床 ● 预防深静脉血栓：使用抗凝药物，定期检查凝血功能，及时调整药物剂量 ● 预防便秘：保持大便通畅，使用缓泻剂，保持饮食清淡 ● 预防失眠：保持环境安静，避免刺激，使用镇静药物 ● 预防焦虑、抑郁：保持环境安静，避免刺激，使用抗焦虑、抗抑郁药物
避免食物：油炸食品、高 糖食品、高盐食品
饮食建议：定时定量、少 食多餐、避免暴饮暴食
用药指导
药物选择：根据患者病情和药物适应症 选择合适的药物
剂量和疗程：根据患者病情和药物说明 书确定药物剂量和疗程
给药方式：根据患者病情和药物说明书 确定给药方式，如口服、静脉注射等
药物相互作用：注意药物之间的相互作 用，避免不良反应
护理问题及解决措施
第四章
疼痛护理问题及解决措施
疼痛原因：心肌梗死引起的疼痛
(医学课件)急性心梗护理查房ppt演示课件
. 2
以病种为主的护理查房。
• 目的：让护生对专科疾病有更深入的了解。 内容：结合相关病例讲解病因、病理生理、 临床表现、治疗护理原则、特殊用药，预 防保健等进行查房。形式：采取提问回答 式，引导学生思考
.
3
• 病例报告---
.
4
查
房 目 的
• 通过此次查房，结合临床，掌握冠心病分 型，急性心梗概念，发病机制，诱因，临 床表现，实验室及其他检查，与心绞痛的 鉴别诊断，治疗及护理，冠脉造影相关知 识 • 高血压分级
.
12
四
诱
因
• 1、 饱餐（尤其是进食大量脂肪） 因餐后血脂增 高，血液粘稠度也高，血小板粘附性增强，局部 血流缓慢，血小板易于聚集以致血栓形成； • 2、睡眠 迷走神经张力增高，易引起冠状动脉痉 挛； • 3、用力大便 增加心脏负荷。 • 心肌梗塞后发生的严重心律失常，休克或心力衰 竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏 死范围扩大。
• 多为压迫、紧缩，有濒死感。疼痛程度可 轻可重，表情焦虑，面色苍白，出汗，停 止动作，直至症状缓解。
.
20
（四）持续时间及其缓解
• 程度较重，持续时间久，有长达数小时甚 至数天
.
21
B〖休克〗
• 20％病人，数小时至1周内发生。 • 主要原因有： • 1、 心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧 降低（心源性休克）； • 2、 剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张； • 3、 因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不 足。
. 7
二 心肌பைடு நூலகம்死概念
• 心肌梗死:心肌缺血性的坏死，在冠状动脉 狭窄的基础上，发生了冠状动脉血供急剧 减少或中断，使相应的心肌严重而持久的 缺血，导致的心肌坏死。
以病种为主的护理查房。
• 目的：让护生对专科疾病有更深入的了解。 内容：结合相关病例讲解病因、病理生理、 临床表现、治疗护理原则、特殊用药，预 防保健等进行查房。形式：采取提问回答 式，引导学生思考
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3
• 病例报告---
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4
查
房 目 的
• 通过此次查房，结合临床，掌握冠心病分 型，急性心梗概念，发病机制，诱因，临 床表现，实验室及其他检查，与心绞痛的 鉴别诊断，治疗及护理，冠脉造影相关知 识 • 高血压分级
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12
四
诱
因
• 1、 饱餐（尤其是进食大量脂肪） 因餐后血脂增 高，血液粘稠度也高，血小板粘附性增强，局部 血流缓慢，血小板易于聚集以致血栓形成； • 2、睡眠 迷走神经张力增高，易引起冠状动脉痉 挛； • 3、用力大便 增加心脏负荷。 • 心肌梗塞后发生的严重心律失常，休克或心力衰 竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏 死范围扩大。
• 多为压迫、紧缩，有濒死感。疼痛程度可 轻可重，表情焦虑，面色苍白，出汗，停 止动作，直至症状缓解。
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20
（四）持续时间及其缓解
• 程度较重，持续时间久，有长达数小时甚 至数天
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21
B〖休克〗
• 20％病人，数小时至1周内发生。 • 主要原因有： • 1、 心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧 降低（心源性休克）； • 2、 剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张； • 3、 因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不 足。
. 7
二 心肌பைடு நூலகம்死概念
• 心肌梗死:心肌缺血性的坏死，在冠状动脉 狭窄的基础上，发生了冠状动脉血供急剧 减少或中断，使相应的心肌严重而持久的 缺血，导致的心肌坏死。
急性心肌梗死护理查房最新PPT课件
前壁心肌梗死易发生室性心律失常；下壁心肌 梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。
临床表现
全身症状： 发热；心动过速；血 沉增快
胃肠道症状： 恶心；呕吐；上腹胀痛
低血压和心源性休克： 皮肤湿冷；脉细而 快； 尿量减少；面色苍白； 血压下降
心力衰竭： 主要是急性左心衰；呼吸 困难；发绀；咳嗽
体征： 通常没有特异体征；心 律不齐；心尖部第一心 音减弱；血压下降
02
护理目标与防护措施
护理目标
病人主诉疼痛程度减轻或消失 1 自诉胸闷减轻或消失 2
能自觉避免诱发心力衰竭的因素；
不发生心力衰竭 3 心律失常能被及时发现和处理 4
5 主诉活动耐力增强；活动后不适反应减轻
或消失。
6 能描述预防便秘的措施；
不发生便秘。
7 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知
识和防治方法。
急性心梗 护理查房
目录
CONTENTS
01
02
03
04
简要病史与护理 诊断
护理目标与护理 措施
心肌梗死病因及 临床诊断
心肌梗死治疗要 点
01
简要病史与护理诊断
简要病史
患者；方荷花； 女性； 70岁 ；因“胸痛十天余；加重一天”；与2018-01-2211:30入院
患者 情况
查体 结果
?患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后；范 围手掌大小；并有出汗；无心悸；无黑朦及晕厥；无咳嗽及粉红色泡沫样痰； 无肩；休息后上述症状缓解不显著；遂就诊于当地医院；予住院用药治疗 （具体不详）；症状缓解；昨夜患者再次出现胸闷痛；性质同前；程度较前 加重明显；遂来我院就诊。
以增加心肌氧供；减轻缺血和疼 痛。
临床表现
全身症状： 发热；心动过速；血 沉增快
胃肠道症状： 恶心；呕吐；上腹胀痛
低血压和心源性休克： 皮肤湿冷；脉细而 快； 尿量减少；面色苍白； 血压下降
心力衰竭： 主要是急性左心衰；呼吸 困难；发绀；咳嗽
体征： 通常没有特异体征；心 律不齐；心尖部第一心 音减弱；血压下降
02
护理目标与防护措施
护理目标
病人主诉疼痛程度减轻或消失 1 自诉胸闷减轻或消失 2
能自觉避免诱发心力衰竭的因素；
不发生心力衰竭 3 心律失常能被及时发现和处理 4
5 主诉活动耐力增强；活动后不适反应减轻
或消失。
6 能描述预防便秘的措施；
不发生便秘。
7 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知
识和防治方法。
急性心梗 护理查房
目录
CONTENTS
01
02
03
04
简要病史与护理 诊断
护理目标与护理 措施
心肌梗死病因及 临床诊断
心肌梗死治疗要 点
01
简要病史与护理诊断
简要病史
患者；方荷花； 女性； 70岁 ；因“胸痛十天余；加重一天”；与2018-01-2211:30入院
患者 情况
查体 结果
?患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后；范 围手掌大小；并有出汗；无心悸；无黑朦及晕厥；无咳嗽及粉红色泡沫样痰； 无肩；休息后上述症状缓解不显著；遂就诊于当地医院；予住院用药治疗 （具体不详）；症状缓解；昨夜患者再次出现胸闷痛；性质同前；程度较前 加重明显；遂来我院就诊。
以增加心肌氧供；减轻缺血和疼 痛。
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ppt课件 10
护理措施
（１）Ｐ疼痛：胸痛
与心肌缺血坏死有关。
Ｉ：①饮食与休息：起病后4-12h内给予流质饮 食，以减轻胃扩张。 ②给氧４～６Ｌ／ｍｉｎ，以增加心肌氧 供，减轻缺血和疼痛。
③心理护理：给予心理支持与鼓励。
④遵医嘱给予止痛药
Ｏ：患者未出现上述并发症
ppt课件
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护理措施
（２）Ｐ有出血的危险
与使用抗凝剂、各类置管有关
Ｉ：①严密监测生命体征
②随时观察患者的口腔黏膜有无出血，或痰中带血丝， 或出现血尿 ③如有出血情况，及时通知医师，并立即配合医生给予 积极的处理
Ｏ：患者未发生出血
ppt课件
12
护理措施
（3）Ｐ活动无耐力 心肌氧的供需失调有关。
Ｉ：①急性期绝对卧床休息 ②根据病情采取循序渐进方式活动 ③协助病人生活护理 ④解释合理活动的重要性 ⑤制定个性化的运动处方
Ｏ：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻 或消失。
ppt课件 13
护理措施
（4）Ｐ便秘
与活动少，绝对卧床有关
急性心梗护理查房
ppt课件
1
一、简要病史
患者汤月娣，女，84岁，系“上腹部疼痛不适2小时余”入院，在我院外科拟 “慢性胆囊炎急性发作”给予解痉、止痛、补液等对症治疗后患者仍有上腹 部不适感，且查EKG提示急性前壁心肌梗死，积极与患者家属沟通建议转上级 医院行CAG检查并进一步治疗，但家属商量后要求转我科药物保守治疗。治疗 上给予抗凝、抗血小板聚集、调脂、改善心肌重构、优化心肌能量 代谢、维 持水电解质平衡等对症治疗，嘱患者低盐低脂饮食，按时服药，保持大便通
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重
心绞痛与心肌梗死的区别?
ppt课件
3
病因与发病机制
本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎 症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血 管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立。一旦血供急 剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心 肌梗死。心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管 腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或其下发 生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭塞。
ppt课件
4
诱因
1. 2. 3. 4. 5. 6.
休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。 工作过累、重体力劳动等。 精神紧张、情绪激动时。 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质 。 寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。 便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞。
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5
如 何 诊
断
典型临床表现 特征性的心电图改变 血清心肌酶的改变
（3）缓慢性心律失常可用阿托品0.5-1.0mg肌注或静注。
（4）第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜 用临时心脏起搏器。
控制休克
治疗心力衰竭 主要是治疗急性左心衰，以应用吗啡（或哌替啶） 和利尿剂为主。
其他治疗
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护理诊断
疼痛 ：胸痛 与心肌缺血坏死有关。 有出血的危险
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6
治疗要点
一般治疗：休息、吸氧、监测生命体征、阿司匹林 解除疼痛：哌替啶或吗啡皮下注射，必要时可重复；疼痛较 轻者，可用可待因；再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。
再灌注心肌：积极的治疗措施是起病3-6小时（最多12小时） 内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌 可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改 善预后。
（1）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
（2）溶栓疗法（适应症和禁忌症） （3）紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术
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7
治疗要点
消除心律失常 （1）一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因 50-100mg静注，必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮。
（2）发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动 过速药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律。
强、加深病人的理解
④同时不放松对患者家属的健康宣教
Ｏ：患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知
识和防治方法
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护理措施
（6）Ｐ焦虑
与担心疾病愈后及无家属陪伴有关
Ｉ：①解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜 疾 病的信心 ②向患者讲明住进ＣＣＵ后病情的任何变化都在医护人 员 的严密监护下并能得到及时的治疗 ③加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病 人 的信赖
Ｉ：①指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜 ②排便时勿用力，如遇大便干结 ③排便时提供隐蔽的环境 ④严密监测生命体征，尤其是血压的变化
Ｏ：患者未发生便秘
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14
护理措施
（５）Ｐ知识缺乏
Ｉ：①给患者讲解疾病相关知识
②发放宣传手册
③把疾病预防知识渗透到日常生活护理 当中，加
与使用抗凝剂、各类置管有关。
活动无耐力 心肌氧的供需失调有关。 有便秘的危险 知识缺乏 焦虑 、恐惧 胸闷
与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。
与医疗信息来源受限有关。 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。
与心肌缺血缺氧有关。 与长期卧床、缺乏锻炼有关。
睡眠形态紊乱
心输出量减少
与心肌坏死心泵血功能下降有关 ppt课件
9
护理目标
病人主诉疼痛程度减轻或消失。 出血现象能及时发现或预防。 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。 能描述预防便秘的措施，不发生便秘。
患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。
精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。 自诉胸闷减轻或消失。 睡眠情况得到改善。 能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。
畅，注意休息，继续观察病情变化
既往史：否认肝炎、结核等传染性疾病史。否认手术、外伤、输血史。有心 脏病、慢支、肺气肿病史。否认家族遗传病史。
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2
心肌梗死
的持久性缺血而发生发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高 及进行性心电图变化，可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭， 属冠心病的严重类型。
护理措施
（１）Ｐ疼痛：胸痛
与心肌缺血坏死有关。
Ｉ：①饮食与休息：起病后4-12h内给予流质饮 食，以减轻胃扩张。 ②给氧４～６Ｌ／ｍｉｎ，以增加心肌氧 供，减轻缺血和疼痛。
③心理护理：给予心理支持与鼓励。
④遵医嘱给予止痛药
Ｏ：患者未出现上述并发症
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护理措施
（２）Ｐ有出血的危险
与使用抗凝剂、各类置管有关
Ｉ：①严密监测生命体征
②随时观察患者的口腔黏膜有无出血，或痰中带血丝， 或出现血尿 ③如有出血情况，及时通知医师，并立即配合医生给予 积极的处理
Ｏ：患者未发生出血
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护理措施
（3）Ｐ活动无耐力 心肌氧的供需失调有关。
Ｉ：①急性期绝对卧床休息 ②根据病情采取循序渐进方式活动 ③协助病人生活护理 ④解释合理活动的重要性 ⑤制定个性化的运动处方
Ｏ：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻 或消失。
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护理措施
（4）Ｐ便秘
与活动少，绝对卧床有关
急性心梗护理查房
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1
一、简要病史
患者汤月娣，女，84岁，系“上腹部疼痛不适2小时余”入院，在我院外科拟 “慢性胆囊炎急性发作”给予解痉、止痛、补液等对症治疗后患者仍有上腹 部不适感，且查EKG提示急性前壁心肌梗死，积极与患者家属沟通建议转上级 医院行CAG检查并进一步治疗，但家属商量后要求转我科药物保守治疗。治疗 上给予抗凝、抗血小板聚集、调脂、改善心肌重构、优化心肌能量 代谢、维 持水电解质平衡等对症治疗，嘱患者低盐低脂饮食，按时服药，保持大便通
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重
心绞痛与心肌梗死的区别?
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3
病因与发病机制
本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎 症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血 管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立。一旦血供急 剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心 肌梗死。心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管 腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或其下发 生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭塞。
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诱因
1. 2. 3. 4. 5. 6.
休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。 工作过累、重体力劳动等。 精神紧张、情绪激动时。 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质 。 寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。 便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞。
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如 何 诊
断
典型临床表现 特征性的心电图改变 血清心肌酶的改变
（3）缓慢性心律失常可用阿托品0.5-1.0mg肌注或静注。
（4）第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜 用临时心脏起搏器。
控制休克
治疗心力衰竭 主要是治疗急性左心衰，以应用吗啡（或哌替啶） 和利尿剂为主。
其他治疗
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护理诊断
疼痛 ：胸痛 与心肌缺血坏死有关。 有出血的危险
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治疗要点
一般治疗：休息、吸氧、监测生命体征、阿司匹林 解除疼痛：哌替啶或吗啡皮下注射，必要时可重复；疼痛较 轻者，可用可待因；再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。
再灌注心肌：积极的治疗措施是起病3-6小时（最多12小时） 内使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌 可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改 善预后。
（1）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
（2）溶栓疗法（适应症和禁忌症） （3）紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术
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治疗要点
消除心律失常 （1）一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因 50-100mg静注，必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮。
（2）发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动 过速药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律。
强、加深病人的理解
④同时不放松对患者家属的健康宣教
Ｏ：患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知
识和防治方法
ppt课件 15
护理措施
（6）Ｐ焦虑
与担心疾病愈后及无家属陪伴有关
Ｉ：①解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜 疾 病的信心 ②向患者讲明住进ＣＣＵ后病情的任何变化都在医护人 员 的严密监护下并能得到及时的治疗 ③加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病 人 的信赖
Ｉ：①指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜 ②排便时勿用力，如遇大便干结 ③排便时提供隐蔽的环境 ④严密监测生命体征，尤其是血压的变化
Ｏ：患者未发生便秘
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护理措施
（５）Ｐ知识缺乏
Ｉ：①给患者讲解疾病相关知识
②发放宣传手册
③把疾病预防知识渗透到日常生活护理 当中，加
与使用抗凝剂、各类置管有关。
活动无耐力 心肌氧的供需失调有关。 有便秘的危险 知识缺乏 焦虑 、恐惧 胸闷
与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。
与医疗信息来源受限有关。 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。
与心肌缺血缺氧有关。 与长期卧床、缺乏锻炼有关。
睡眠形态紊乱
心输出量减少
与心肌坏死心泵血功能下降有关 ppt课件
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护理目标
病人主诉疼痛程度减轻或消失。 出血现象能及时发现或预防。 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。 能描述预防便秘的措施，不发生便秘。
患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。
精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。 自诉胸闷减轻或消失。 睡眠情况得到改善。 能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。
畅，注意休息，继续观察病情变化
既往史：否认肝炎、结核等传染性疾病史。否认手术、外伤、输血史。有心 脏病、慢支、肺气肿病史。否认家族遗传病史。
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心肌梗死
的持久性缺血而发生发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高 及进行性心电图变化，可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭， 属冠心病的严重类型。