从中医特点谈健康与养生(转)

2.2辨证论治的概念
辨证论治：是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则， 分为辨证和论治两个阶段。 辨证：就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的有 关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学 理论进行分析、综合，辨清病的原因、部位、性质、 病变趋势以及邪正盛衰的关系，然后概括、判断为 某种性质的证候。 论治：即治疗疾病，是根据辨证的结果，针对其证 候，确定相应的治疗原则和方法，选择恰当的治疗 手段、措施，以及选用方等，进行治疗疾病。
从中医特点谈健康与养生
成都中医药大学
2014.12.
杨文
健康 亚健康 养生 中医学特点

什么是健康？
健康是指一个人在身体、精神和社会等 方面都处于良好的状态。 传统的健康观是“无病即健康”， 现代 人的健康观是整体健康。 世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没 有疾病，还要具备心理健康、社会适应 良好和有道德”。

中医学的特点

整体观念 辨证论治

1.整体观念---（中医学特点之一）
整体观念是中医学的基本特点之一，贯穿 于中医生理、病理、诊断、治疗之中。 所谓整体观念是一种思维方式，即以统一 和完整性来认识事物及事物之间的联系。 中医学的整体观念包括两方：

(1)人体自身是一个有机整体； (2)人和自然界(外在环境)也保持着统一的 整体关系。
生活经历、社会环境与人的身心健康密 切相关。 人的精神活动是对外界的一种反映，现 今生活环境的变迁，激烈的社会竞争和繁杂 的人际关系，对人的身心影响深远。 人与社会的统一，主要表现在对社会环 境的适应性，如果不能适应环境，势必造成 心理压力。
中医认识到心理失调可导致多种躯体疾 病，内伤七情成为中医学重要的病因之一。 七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七 种精神活动，与臟腑有密切关係。 在正常的情况下不会致病。当剧烈或长 期持久的情志刺激，造成部分人精神与神志 变化，导致臟腑、组织、器官之间失衡，就 会生病。
1.2.2季节影响
一年四季呈现春温、夏热、秋燥、冬寒 的变化，因而体内活动亦相应地调节。四时 气候更替，身体脉象反映着气血活动在变化， 如：春天偏向弦脉；夏天偏向洪脉；秋 天偏向浮脉；冬天偏向沉脉。 天气炎热或穿衣太多，腠理开泄而出汗； 天气寒冷，腠理闭密，出汗减少，以保证体 温维持在正常范围。 这些都充分地说明四时气候变化对人体 生理功能的影响。
中医五行相生相克图
1.1.2病理方面
病理上的整体观，主要是对病变的互 相影响和传变认识。人体某一局部或某 一臟腑病变，都会对全身有一定影响， 甚致引起整体功能失调。中医着眼于整 体，总把局部病变与整体反应统一起来， 既重视局部病变和相关臟腑的关系，更 强调该病变对其他臟腑的影响。根据生 克制化理论，来揭示臟腑间病理传变的 规律。
气候影响 季节影响 地域影响 社会影响

1.2.1气候影响
人类适应自然环境的能力是有一定限 度的。如果气候剧变，超过了人体适应 限度，或者身体的调节机能失常，不能 对自然变化作出相应调节时，就会生病。
风、寒、暑、湿、燥、火，本是自然气 候的正常变化，被称为「六气」。 假如人体调节机能失常，或气候异常变 化，发生太过(如暴热、暴冷等)或不及时(如 春天气温不暖反寒，秋天应凉反热等)，超出 人体适应能力，就成为致病因素，这种情况 下中医称为「六淫」属外在病源。 中医把气侯异常变化看成是主要的致病 因素之一。
1.1.3诊断方面
由于各臟腑、组织、器官在生理、病 理上相互联系和影响。中医诊治疾病时， 通过面色、形体、舌象、脉象等外在变 化，由表及里去判断分析内在病变，从 而对疾病作出诊断和治疗。诊断学上的 「四诊合参」、「审察内外」是中医整 体观的具体体现。
如：望舌，舌通过经络直接或间接与 五臟相通，有诸内必形于外，人体内部 臟腑虚实、气血盛衰、津液盈亏，以及 疾病的轻重顺逆，都可呈现于舌头上， 观察舌象可测知内在变化。 此外，中医亦强调结合内外因素全面 考察病情，对疾病所产生的症状，联系 到四时气候、地方水土、生活习惯、性 情好恶、体质、年龄、性别、职业等， 来加以分析研究。
1.1人体是一个有机整体---（中医学整体观之一）
中医学把人体看成一个整体，认为构 成人体的各个组成部分，在结构上不可分 割，在功能上相互协调制约，在病理上相 互影响。 这种整体关系或影响，是以五臟为中 心，通过经络的联系而实现的。
生理方面 病理方面 诊断方面 治疗方面

1.1.1生理方面
中医治病时充分考虑到不同地域，由於水 土饮食形成的不同体质，从而给予不同的治 疗。 临床用药常常反映这方面的影响，如外感 风寒证，西北严寒地区，使用辛温解表药量 较重；东南温热地区，用辛温解表药量较轻。 有时同一种病而治法不同，但都能治好，就 是因为地势不同，治疗用药各有所宜的缘故。
1.2.4社会影响
筋
眼睛
爪甲
胃
肌肉 ( 四肢 )
口
唇
大腸
皮膚
鼻
體毛
膀胱
骨(髓)
耳
頭髮
生命活动一方面依赖各臟腑组织发挥 自己的功能，另一方面亦要臟腑之间相 辅相成的协同作用才能维持。 中医还将人的精神活动与臟腑功能联 系起来，所谓「形神合一」。中医认为 如果情绪不稳定，会影响臟腑功能。
以人体对饮食的消化、吸收、排泄功 能为例: 虽以脾胃的受纳、腐熟、运化功能为 主，但亦有赖於心、肝、肾等协调。 脾之运化，需要心血的滋养、肝气的 疏泄、肾阳的温煦。 胃之受纳，亦须与小肠的受盛、大肠 的传导功能密切配合。
六淫致病
1.2.3地域影响
地域环境造就特定水土、气候、人文 地理、风俗习惯等。 不同的地理环境，如高原与沿海、寒 冷与湿地，居民的生理现象是有差异的。 生理上、体质上的不同特点，发病情况 也不一致。
生活在已经习惯的环境，一旦易地他 处，初期多感不太适应，即所谓「水土 不服」。 如：中国西北地区，地高乾燥，居民 体质偏壮实； 东南地区气候温热多雨，居民体质多 瘦削，易有皮肤病及易外感时邪。
2.3辨证与辨病的关系
中医认识并治疗疾病是既辨证又辨病。对于 比较简单的疾病来说，辨证论治是比较容易做到 的。但是，多数都有较长的过程，在此过程中， 每个阶段的病理变化不尽相同，很难确定统一的 治疗原则。只有首先着眼于证的分辨，才能正确 的施治，也就是要根据证来确定治疗方法。 由此可见，辨证论治既区别于头痛医头、脚 病医脚的局部对证疗法，又区别于那种不分主次、 不分阶段、一方药对一病的治病方法。
有些多发病或流行病有明显的季节倾向 如： 春季多呼吸道疾病和流鼻血； 夏季多暑热及消化病； 疟疾和痢疾在秋季较多； 关节及呼吸道毛病容易在冬天发作。 中医在辨証时，都会考虑到这些因素。
中医亦常常利用四季气候正常转变来治 病或调养。 如:老年人常见的痰饮咳喘，春夏减轻， 秋冬加重，原因是脾肾阳虚，湿浊凝聚为痰， 治疗上常用温药调养，并且主张利用夏季阳 气最旺的时期来调理预防。 血虚肝阳旺的人，到了春天容易出现头 晕、脑胀、目眩、耳呜、精神疲倦等。 因 发病与气候息息相关，故在冬天进行适当的 滋补，可以减少发作机会。
什么是养生？

养生就是根据生命发展的规律，采取能 够保养身体，减少疾病，增进健康，延 年益寿的手段，所进行的保健活动。
所谓生，就是生命、生存、生长之意； 所谓养，即保养、调养、培养、补养、护养之 意。 养生是通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、 适寒温等各种方法去实现的，是一种综合性的 强身益寿活动。
1.1.4治疗方面
中医治疗注重整体的失调情况，旨在 协调整体气血臟腑平衡，通过综合治疗 效应达到痊癒目的。证候（病机，证） 是病因、病位、性质、致病因素与身体 综合反应的概括，辨证论治就是整体治 疗观的体现。由于身体内在统一联系， 中医治疗内臟病变时，不单治一臟，甚 至不医治有病之臟，而针对其他内臟治 疗而得到痊癒。
如：肝胆湿热，不仅肝胆本身为病， 还可能涉及到脾、胃、心、肾等臟腑， 而出现噁心、无胃口、腹泻、失眠、腰 酸、膝软、倦怠等症； 肝血不足，则可见到头目眩晕，视 物模糊(肝开窍于目)、爪甲不荣(肝之华在爪)， 筋脉挛急，懈怠无力(肝在体合筋)，月经 量少甚或闭经(冲、任脉隶属于肝)等症。
无论臟与臟、臟与腑、腑与腑之间， 都存在这种相互影响和传变。臟腑功能 失常可以通过经络而反映在体表；而体 表组织器官的病变亦可通过经络而影响 臟腑。
由此可知，中医治病主要不是着眼 于病的异同，而是着眼于“证”的区别。 相同的证，用基本相同的治法，不同的 证，用基本不同的治法，即所谓“证同 治亦同，证异治亦异”。这种针对疾病 发展过程中不同性质的矛盾用不同方法 去解决，就是中医学辨证论治的精神实 质。
中医有「五臟一体观」，通过经络系 统，将全身组织包括五臟、六腑、五体、 五官、九窍、四肢百骸联系起来，构成 表里相关、上下沟通、密切联系、井然 有序的五大功能系统，并且通过精、气、 神的作用来完成统一的生命活动。
人体内五大功能系统
相合之腑 所主形體 在頭之竅 華彩表現
心
小腸
血脈
舌
顏面
肝
脾 肺 腎
膽

什么是亚健康？
亚健康是一种临界状态，处于亚健康状 态的人，虽然没有明确的疾病，但却出 现精神活力、适应能力和反应能力的下 降，如果这种状态不能得到及时的纠正， 容易引起心身疾病。 亚健康即指非病非健康状态，这是一类 次等健康状态，是处于健康与疾病之间 的状态。


世界卫生组织将机体无器质性病变，但 是有一些功能改变的状态称为“第三状 态”，我国称为“亚健康状态”。
七情致病特点
怒则气上、喜则气缓、悲则气消、思 则气结、恐则气下、惊则气乱。 《素问·阴阳应象大论》 “怒伤肝”、 “喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、 “恐伤肾”。
科技、社会进步带来一些新的健康问题， 如噪音、污染、外出活动减少、过度紧张的 生活节奏等，令很多人精神焦虑、头痛、头 晕、肥胖等。 社会角色、地位的不同，构成不尽相同 的疾病谱，更需要因人制宜地治疗。中医养 生手段可发挥积极作用，如以补肾方法增强 人体对噪音的抵抗力，减少耳聋、耳鸣的发 生；气功、太极拳等可以安定心神，缓解精 神压力所造成的疾病。