品管圈管理在降低脊柱外科手术患者便秘发生率中的应用
品管圈活动在降低骨科卧床患者便秘发生率中的应用
品管圈活动在降低骨科卧床患者便秘发生率中的应用发表时间：2016-10-19T13:50:38.137Z 来源：《航空军医》2016年第18期作者：易双连李彬彬[导读] 开展品管圈活动后，规范了护士预防患者便秘的健康教育路径与流程，降低了骨科卧床患者便秘的发生率。
岳阳市第一人民医院【摘要】目的探讨品管圈活动在降低骨科卧床患者便秘发生率中的应用效果。
方法实施活动前为对照组，实施活动后为观察组，品管圈活动方法为成立品管圈活动小组，按照品管圈活动步骤进行各项活动，活动周期为5个月，对骨科卧床患者便秘的问题进行分析，制定并落实改善措施，比较2组的有形成果（便秘发生率）和无形成果。
结果骨科卧床患者便秘的发生率由58.9%降至14%，2组护理人员的综合职业素质提高。
结论开展品管圈活动后，规范了护士预防患者便秘的健康教育路径与流程，降低了骨科卧床患者便秘的发生率，在临床护理细节工作中提高了护理工作的服务理念和解决实际问题的能力，值得临床推广。
【关键词】品管圈；便秘品管圈即品质管理圈（Quality control circie，QCC）是由同一工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自动自发地组成一个小团体，或者有意识地将此类人员组织在一起应用品管的简易统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标.【1】便秘表现为排便次数减少，粪便干硬和（或）排便困难.排便次数减少指每周排便少于三次.排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
【2】骨盆骨折及下肢骨折患者由于卧床、饮食不良、不习惯床上排便、焦虑、排便意识减弱以及健康教育的缺失等原因致便秘发生率高。
排便困难时，患者用力排便致腹压增大、心肌耗氧量增加，大大增加了老年患者发生心脑血管意外的风险，增加了医务人员的工作量，增加了患者的住院时间及费用。
为降低本科卧床患者便秘的发生率，提高护理质量，增加患者的舒适度，本科于2015年8月至2015年12月进行品管圈活动，收到满意的效果。
品管圈活动预防骨科术后患者便秘的效果观察
ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．３１．０７４工作单位：５１００８０ 广州 中山大学附属第一医院肖萍：女，本科，主管护师黄天雯：通信作者基金项目：国家临床重点专科—专科护理建设项目资助（２０１１ ８７２）收稿日期：２０１９－０４－２８※护理管理品管圈活动预防骨科术后患者便秘的效果观察肖 萍 彭 莉 邓丽君 彭小琼 黎小霞 李施茵 徐小微 黄天雯摘要 目的 运用品管圈的方法查找骨科术后患者便秘的原因，制定针对性对策，并观察其临床应用效果。
方法 选取２０１７年６月—７月的７４例骨科术后患者为现状调查组，选取２０１７年８月—９月的７４例骨科术后患者为观察组。
现状调查组采用常规方法预防患者便秘；观察组通过开展品管圈活动，预防和减少患者便秘的发生。
比较两组患者手术后的便秘发生率。
结果 观察组的饮食计划的执行率、术后功能锻炼依从性、腹部按摩执行率及大便车的使用率均高于现状调查组（Ｐ＜０．０５），环境影响排便发生率、活动性疼痛发生率及术后便秘发生率均低于现状调查组（Ｐ＜０．０５）。
结论 运用品管圈的方法，降低了骨科卧床患者便秘的发生率，提高了患者的生活质量，在实施过程中圈员们解决问题的能力、服务意识、沟通协调的能力得到了提升，团队凝聚力也得到了提高。
关键词：品管圈；骨科患者；便秘；术后 便秘是骨折卧床患者最常见的并发症之一。
文献报道显示，骨科患者术后便秘发生率可达到８０％以上［１］。
便秘不但会引起腹胀、腹痛，而且粪便长期停留在肠腔内易产生对人体有害的毒素，致使患者头昏、头痛、食欲不振等，增加了心脑血管疾病的发生率，诱发憩室病和憩室炎，增加了结肠癌风险［２］，增加了患者的痛苦，也不利于患者的康复。
品管圈［３］是由相同或工作性质相关联的人员自动自发组成小圈团体，全体合作，集思广益，科学运用各种工具手法，并按照一定的活动程序，持续地进行效率提升，提高产品质量，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题。
品管圈在降低化疗后便秘发生率中的应用
品管圈在降低化疗后便秘发生率中的应用摘要:目的：探究品管圈活动式的护理方法应用于恶性肿瘤病人化疗后针对便秘的具体效果。
方法：选取2021年1月-12月在我院化疗恶性肿瘤的107名病人。
把2021年1月-6月未进行品管圈护理的58名患者作为参照组，把2021年7月-12月进行品管圈护理的49名患者作为观察组。
参照组常规便秘护理，观察组在常规护理的基础上增加品管圈活动方式，最终比较两组患者的便秘情况以及对护理满意度的调查。
结果：观察组较参照组比较，便秘率明显降低，便秘程度也明显好转（P<0.05）。
观察组的护理满意度较参照组显著提高（P<0.05）。
结论：针对恶性肿瘤患者化疗后出现的便秘现象，利用品管圈活动方式可以有效降低便秘率，提高护理满意度。
关键词：品管圈；护理方式；便秘对于恶性肿瘤患者，化疗是其最常用的治疗手段。
化疗减轻了患者的病情负担，延长了生存周期，提高了生活质量。
但是化疗后出现的各种副作用，也大大影响着患者的日常生活，其中便秘便是最常见的一种。
便秘是胃肠道中的一种紊乱症状，它会导致大便减少，产生难以忍受的疼痛，便秘的程度有轻有重，轻者无需过多干预，严重者可能需要手术。
本次研究将通过品管圈在化疗后便秘患者发生中的应用，来试图降低便秘率，达到患者满意的护理效果，具体内容如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2021年1月-12月在我院化疗恶性肿瘤的107名病人。
把2021年1月-6月未进行品管圈护理的58名患者作为参照组，把2021年7月-12月进行品管圈护理的49名患者作为观察组。
参照组与对照组患者在性别、年龄、化疗后的身体情况等方面没有明显的差异，P>0.05，无统学上意义。
1.2临床纳入和排除标准纳入标准:①入院后行化疗治疗;②入院近3周没有使用治便秘药物，且既往没有肠道类疾病；③)患者自愿参加本研究。
排除标准：①依从性差，无法完全听从护理者的安排；②合并有严重的心脑血管疾病、极度衰弱,神经系统病变。
医护一体化管理模式在降低脊柱外科卧床患者便秘发生率中的应用
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ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ．Ｐａｉｎ．２００１，９３（２）：１７３～１８３． ［８］ 雷霞，何丽，王莲香，等．品管圈活动在 降低 ＩＣＵ非计划性拔
和护理责任的过程 中，工 作范围各有侧 重 ，通过 实施 医护 一体化 方都 能认可 并接受各 自的行为和 责任 ，能保 护双 方 的利益 和共
共 同解决问题和制定决策 ，在拥有共 同 目标的前提 下 ，在 各 自领 同实现 的 目标 。２０１６年 ８月本 科正式 成 立“医护 一体化 ”专
模式 ，护士落实常规预防便秘护 理措施 ，护 士发现患 者便秘后 报 性 ，未提前 干预 ；⑤缺乏 系统 的预防便 秘培训 。
工 作 单 位 ：４１０００４ 长 沙 湖 主管 护 师 收 稿 日期 ：２０１７—０７—２６
１．２．３ 制定合理 对策 小组成 员针对 真因制定 切实 町行的对 策 ，有效 预防卧床患者便秘 的发生 。 １．２．３．１ 增强 医护 预防意识 ，提前 干预 专项管理小组 通过 召 开小组会议 ，对现状进行分析 ，将人院后 ３天 内需 卧床休息及 手
４７人 、女性 ６１人 ，年龄 ３２—９２岁 ，平 均 ５９岁 ，６４人发生便秘 ，发 ① 患者不适应 床上排便 ，缺乏相关 知识 ；②医护 人 员未追踪 ，评 生率 为 ５９．２５％。于本科室住 院患者作 为对照 组 ，实施 常规护 理 价 宣教 处理效果 ；③ 医护人 员指导不到位 ；④医护人员缺 乏预 见
应用品管圈活动降低脊柱损伤卧床患者便秘的发生率
应用品管圈活动降低脊柱损伤卧床患者便秘的发生率本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March应用品管圈活动降低脊柱损伤卧床患者便秘的发生率作者：王艳代平杨艳来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第11期【摘要】目的：应用品管圈活动降低脊柱损伤卧床患者便秘的发生率。
方法：收集2018年7月至2018年11月在本科室治疗的43例脊柱损伤卧床患者便秘相关情况，与开展品管圈活动后，2018年12月至2019年3月在本科室治疗的39名脊柱损伤卧床患者便秘相关情况做前后对比，观察前后两组患者在便秘发生率、饮食结构、活动量及对治疗满意度方面的情况。
结果：开展品管圈活动之后的患者在便秘的发生率、饮食知晓及落实率、活动量及对治疗的满意度方面都明显优于开展品管圈活动之前的患者（P【关键词】品管圈活动;脊柱损伤患者;便秘;饮食结构;活动量【中图分类号】【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-0184-01便秘是骨科患者常见的问题，尤其是对于脊柱损伤，需长期卧床的患者，便秘的发生率可达到80%，病员处于持续卧床或强迫体位，导致生活规律改变、肠蠕动减弱、排便习惯不良、食欲下降、焦虑、药物作用等消极影响，容易造成便秘，且多属于功能型便秘【1-3】，对病人的身心都会造成不良反应。
品管圈定义：由日本科学技术联盟1970年给出的定义是指由同一现场的人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的小组，活用各种统计手法，以全员参加的方式，持续不断地对工作现场进行改善和管理【4】。
本研究主在应用品管圈活动降低脊柱损伤卧床患者便秘的发生率，落实品管圈十大步骤，改善患者治疗体验和效果，现报告如下。
1 资料与方法一般资料选取2018年7月至2018年11月在我科治疗的43名脊柱损伤卧床患者作为对照组，2018年12月至2019年3月在我科治疗的39名脊柱损伤卧床患者作为实验组，排除本身具有胃肠功能障碍、便秘病史、高位截瘫和马尾神经损伤的患者，所有患者均具有基本读写能力，并签署知情同意书。
品管圈在降低经尿道前列腺电切术后患者便秘发生率中的应用效果
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方法 成立品管圈小组，确定活动主题，制定目标值，调查分析患者发生便秘的原因，针对要因制定对策，建立预防经尿道前列腺电切术后便秘路径表并实施。
开展品管圈活动降低骨科卧床患者便秘发生率的效果评价
·护理园地·开展品管圈活动降低骨科卧床患者便秘发生率的效果评价汤春兰 薛罗前 许娴 陈双芹 品管圈（ｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员自动自发地在自我启发、相互启发下灵活运用各种品质管理手法，全员参加，对团队自己的工作现场不断地进行维持与改善的小组活动［１］。
品管圈作为全面品质管理的重要手段，已深刻的融入到医院的细节管理中。
品管圈是采用“自我管理”与“人性化管理”的方式，给予员工自主与尊重，发挥每一位员工的个人才能，体现个人价值，营造一种追求质量、降低错误、提高效益的全面品质持续改善的人文环境。
今年来我院护理各管理部门积极开展ＱＣＣ活动进行持续质量改进，以提升护理质量。
便秘是骨科卧床患者常见的并发症，发生率达５０％～７０％［２］，给病人身体带来危害及痛苦，在骨科护理工作中解决病人的便秘问题显得尤为重要。
我骨科自２０１４年１—６月，开展ＱＣＣ小组活动，调查分析患者发生便秘的原因，拟定解决措施，以降低骨科卧床患者便秘发生率，方法收到满意成效，现报道如下。
一、方法１．成立品管圈小组：品管圈小组由１０名护理人员组成，评选圈长１名，护士长担任辅导员，品管圈命名为“爱心护骨圈”，创建独有的圈徽。
２．主题选定、计划拟定：２０１４年１月５日，爱心护骨圈召开第一次会议，采用头脑风暴的方法，各圈员提出科室目前存在的并需要解决的问题，根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力四个标准，采用评价法选定“降低骨科卧床患者的便秘发生率”为活动主题，并从医院、患者、科室及个人四个方面提出选题的理由。
拟定活动计划，开展为期６个月的ＱＣＣ活动。
３．现状把握：２０１４年２月开始收集资料，为期四周，对我科收治１７８名骨折卧床患者中８０名发生便秘的患者进行发生原因调查，见表１。
表１ 便秘原因分析原因发生人数百分比（％）累计百分比（％）环境及心理因素的影响３４４２．５０４２．５０饮食因素 １９２３．８０６６．３０活动量减少 １２１５．００８１．３０伤口疼痛 ８１０．００９１．３０药物影响 ６７．５０９８．８０其他因素的影响 １１．２０１００ 将调查结果制成柏拉图分析，根据８０／２０法则，把环境及心理因素的影响，饮食因素及活动量减少作为本圈改善的重 作者单位：２２５７００江苏省兴化市第一人民医院骨三科点内容。
品管圈活动在降低TACE术后便秘发生率中的应用
1.4
现况把握
首先全体圈员通过分析讨论制定了与主题相关的流程 图， 由 圈 员 担 任 调 查 员， 调 查 2015 年 4 月 50 例 TACE 术 后 病人， 通过查检表发现便秘发生率为 38%， 调查显示以药物 因素、 排便及环境方式发生改变、 活动量减少最多， 占 84.2%， 依 柏 拉 图 二 八 定 律， 将这三大情况作为本次活动的改善重 点。
关键词：TACE；便秘；肝癌；品管圈 中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.76.118
0 引言
经动脉导管化疗栓塞术 （TACE） 是原发性肝癌应用较为 广泛的非外科手术的治疗方法。TACE 作为一种能选择性使 肿瘤组织缺血坏死的动脉内化疗技术已经广泛应用于临床 ［1］ 。但该疗法存在不少并发症， 其中便秘是并发症之一。为 了提高 TACE 术后患者的舒适度， 本科于 2015 年 4-11 月开 展了以 “舒心圈”为圈名， “降低 TACE 术后便秘发生率”为 主题的 QCC 活动， 取得显著效果， 现报告如下：
1.6 问题解析
全体圈员经过要因分析， 通过绘制鱼骨图确定了人、 物、 方法三个方向， 对所有可能造成便秘的原因进行查找分析。 其次对查找出的可能原因进行圈选以找出要因。最后对圈 选出来的要因真因验证， 最终确定缺乏防范的标准化作业程 序。护士责任心不强， 宣教不到位， 缺乏排便的私密空间这 三个因素是真因。
1.7 对策拟定
全体圈员针对真因再次运用头脑风暴法进行讨论， 提出 各项改善对策， 圈员就每一项评价项目， 依可行性、 经济性、 圈能力三项指标进行对策选定， 根据 80/20 原则得到可行对 策， 针对可行方案， 依 PDCA 循环模式进行彻底实施。
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品管圈管理在降低脊柱外科手术患者便秘发生率中的应用作者：薛小庆来源：《中外女性健康研究》2020年第14期【摘;要】;目的：研究品管圈管理在降低脊柱外科手術患者便秘发生率中的应用效果。
方法：以2018年1月至2019年8月本院收治的134例脊柱外科手术患者为研究对象，根据手术顺序将134例患者分为对照组与护理组两个组别，每组各67例患者。
对对照组67例患者实施常规护理预防术后便秘，对护理组67例患者实施品管圈管理预防便秘，在护理完成后对比两组患者的便秘发生率及护理满意度。
结果：对照组便秘发生率为40.2%，护理组便秘发生率为4.4%，对照组患者的便秘发生率高于护理组，两组差异显著，具有统计学意义（P【关键词】;品管圈管理;脊柱外科患者;便秘文章编号：WHR201910204[Abstract];Objective：To;study;the;effect;of;quality;control;circle;management;in;reducing;the;incidence;of;constipation;in; spinal;surgery;patients.Methods：from;January;2018;to;August;2019，134;patients;with;spinal;surgery;in;our;hospital;were;divided;into;two;groups：control;group;and;nursing;group;according;to;the;sequence;of;operation，67;patients;in;each;group.67;patients;in;the;control;group;received;routine;nursing;to;prevent;constipa tion;after;operation，67;patients;in;the;nursing;group;received;quality;control;circle;management;to;prevent;constipation，and;the;constipation;rate;and;nursing;satisfaction;of;the;two;groups;were;compared;after;nursing.Res ults：the;incidence;of;constipation;in;the;control;group;was;40.2%，and;that;in;the;nursing;group;was;4.4%.The;incidence;of;constipation;in;the;control;group;was;higher ;than;that;in;the;nursing;group.The;difference;between;the;two;groups;was;significant（P[Key;words]Quality;control;circle;management;;spinal;surgery;patients;;constipation人体中存在着多种不同的生理结构，其中脊柱是最为重要的生理结构之一，其不仅具备支撑、协调人体各种活动的功能，还可以在人体内起到缓冲的效果，避免机体受伤[1]。
本院脊柱外科治疗颈椎病，腰椎疾病等时，采取的手术治疗方案通常有颈椎内固定术、腰椎内固定术、椎间孔镜下髓核摘除术等，但由于患病部位的特殊性，在围手术期护理人员应细致的开展护理工作[2-3]。
在接受脊柱手术后，患者一般卧床为主，下床时间少，这就会增加便秘的发生率[4]。
有研究认为[5]，通过品管圈管理能在一定程度上降低脊柱外科手术患者便秘发生率，据此本研究以2018年1月至2019年8月本院收治的134例脊柱外科手术患者为研究对象，研究品管圈管理在降低脊柱外科手术患者便秘发生率中的应用效果。
对研究内容进行整理，做出如下报道：1;资料与方法1.1;一般资料以2018年1月至2019年8月本院收治的134例脊柱外科手术患者为研究对象，根据手术顺序将134例患者分为对照组与护理组两个组别，每组各67例患者。
在67例对照组脊柱外科手术患者中，共有男性患者31例，女性患者36例，年龄在24～73岁之间，平均年龄（45.95±1.39）;岁。
在67例护理组脊柱外科手术患者中，共有男性患者35例，女性患者34例，年龄在30～75岁之间，平均年龄（46.81±1.48）;岁。
在性别及年龄方面，两组患者一般资料不存在显著差异（P>0.05），可进行对比。
1.2;方法1.2.1;对照组;实施常规护理预防便秘，包括早期下床活动，腹部部位按摩，嘱咐患者多吃青菜水果等。
1.2.2;护理组;在实施常规护理的基础上加施品管圈管理，目的在于降低手术患者便秘发生率。
所谓品管圈管理主要就是由护理人员组成小圈团体，其能够按照相关的活动程序对工作过程中发生的问题进行解决。
小圈团队成立后，通过投票确定圈名。
开展品管圈小组会议，将活动主题确定为降低脊柱手术患者的便秘发生率，制定活动计划，按照活动计划进行品管圈活动。
解析过程中，需要护理人员细致的分析护理过程中存在的问题，包括脊柱手术后患者卧床时间较长、健康宣教不到位等。
在临床实践中对品管圈竞赛进行开展，通过对品管圈成员的护理质量进行监督，记录其培训学习的效果并对其进行考核，同时应根据患者便秘发生情况为品管圈成员打分，之后以每个成员的分数进行对比，选出便秘护理质量最好的人员，对护理人员进行一定程度上的绩效奖励。
竞赛的方式能够对护理人员的护理热情进行激发，让每位人员都能够积极学习便秘护理相关知识，提升其护理质量。
应在合理的情况下对多级监控体系进行完善，进而对各种便秘危险因素进行防范。
除了需要对护士长、圈长、责任护士多级监控体系进行建立之外，还需要对患者的便秘发生情况进行细致的监护，尽早发现患者存在的便秘情况，通过具体护理方式来提升对患者的护理质量。
同时应设立警示标牌充分引起接班人员对护理事项的重视。
需要设置相关的安全目标，通过对其进行细致的监察，总结当天对患者便秘情况的护理工作，在监察本上对护理人数进行记录，明确患者是否存在着便秘因素，是否发生了便秘的情况等等，第二日接班人员需要对监察本进行细致的阅读，为自身护理行为的实施打下基础。
同时领导人员可对所有品管圈成员进行一定程度上的指导，使其学会对相关危险因素进行应对。
另外应该对每位患者的每班护理情况进行详细记录，为了提升科室人员的积极性，应将其考核成绩及监察本登記情况与其绩效挂钩，提升工作质量。
针对发现的问题，进行细致分析，提出具体的解决措施，然后标准化，优化护理工作流程，提高护理人员的综合能力。
1.3;观察指标对对照组67例患者实施常规护理预防便秘，对护理组67例患者实施品管圈管理预防便秘，在护理完成后对比两组患者的便秘发生率及护理满意度，其中护理满意度包括很满意、基本满意、不满意三个分支指标。
1.4;统计学方法根据所得数据运用SPSS;26.0软件进行数据处理，计量资料以例数（n）、百分比（%）的形式表示，分别行χ2检验和t检验，P2;结果2.1;两组患者便秘发生率的对比经研究发现对照组患者的便秘发生率高于护理组，对照组便秘发生率为40.2%，护理组便秘发生率为4.4%，两组差异显著，P2.2;两组患者护理满意度的对比护理组患者的护理满意度高于对照组，护理满意度为97.0%，对照组患者中护理满意度为79.1%，两组差异显著，P3;讨论临床上对脊柱疾病进行治疗的常规方式为手术，但由于脊柱是人体最为重要的生理结构之一，具有特殊性，因此在围手术期护理人员应细致的开展护理工作[6]。
在接受脊柱手术后，患者一般卧床为主，下床时间少，这就会增加便秘发生率，毫无疑问，预防患者出现便秘的情况是脊柱外科护理工作者面临的重点问题。
运用品管圈管理程序可对脊柱患者便秘的发生率进行有效，进而达到预期的效果，提升脊柱外科手术患者的护理工作效率、质量[7]。
同时，通过品管圈活动可激发所有护理人员的积极性以及工作热情，发挥团队的协作精神，增强了圈员的沟通协调能力，这也是优质护理的具体实施内容之一[8]。
另外，通过品管圈活动，护理人员与患者的关系也变得更融洽，减少了医患纠纷，患者对医院的信赖度、满意度得到了提高。
有研究认为[9-10]，通过品管圈管理能在一定程度上降低脊柱外科手术患者便秘发生率，这与本次研究的结果也较为符合。
综上所述，品管圈管理的合理应用可降低脊柱外科手术患者便秘发生率，改善患者预后，促进患者恢复，提升患者护理满意度。
参考文献[1];王晓云.中西医护理对脊柱外科术后患者便秘的价值[J].中国继续医学教育，2019，11（26）：175-177.[2];季玲，袁丽.脊柱外科患者术后便秘因素分析及临床护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（65）：293+295.[3];刘晓玲，谭晓菊.优质护理在脊柱外科骨折病人护理中的临床应用[J].全科护理，2019，17（13）：1572-1574.[4];毕海霞，李娅.探讨优质护理在脊柱外科手术患者护理中的临床应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（30）：124.[5];朱施翠，李玲，陈霞.脊柱外科全麻术后患者导尿管拔除时机探讨及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2019，25（06）：118-119.[6];王琼，林海英，王玉兰.胃复安联合开塞露治疗脊柱外科开放手术术后患者便秘的护理观察[J].当代护士（上旬刊），2017（04）：150-151.[7];方凌燕，王小舟.中西医结合护理对脊柱外科术后患者便秘预防效果分析[J].新中医，2015，47（11）：216-217.[8];何秀.品管圈在提高便秘高危患者家属预防便秘措施的知晓率的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04（10）：75.[9];吴祥娜，苏丽萍.品管圈在降低脊柱外科手术患者便秘发生率中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（21）：167-168.[10]毕然，田凤华，李宝妤.品管圈活动在降低脊柱手术患者健康教育未知晓率中的效果研究[J].内蒙古医学杂志，2016，48（03）：368-371.。