呼吸内科品管圈完整版本
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呼吸科品管圈成果汇报成品QCC护理课件
呼吸科品管圈成果汇 报成品qcc护理课件
目录
• 引言 • 品管圈活动过程 • 成果汇报 • 问题与展望 • 结论
01
引言Biblioteka 品管圈介绍品管圈定义
品管圈是由同一工作现场或相关 区域的人员自发组成的小组，通 过团队的合作，运用品质管理工 具解决工作中遇到的问题，提升
工作质量。
品管圈的特点
自主性、互助性、持续性、创新 性。
可操作性
对策具有可操作性，能够在实际工作中得到有效实施和执行。
对策实施与检讨
及时性
对策实施与检讨及时，按照实施方案，迅速开展工作，并及时对实施情况进行检查和评估。
有效性
对策实施与检讨有效，能够确保改进措施的有效性和可行性。
效果确认
量化性
效果确认量化，采用具体的数据指标对 活动效果进行量化评估。
VS
可行性
活动计划充分考虑了实际情况和资源条件，具有可行性，能够保证活动的顺利 进行。
现状把握
准确性
现状把握准确，通过收集数据、分析数据等方式，全面了解 了呼吸科患者护理的现状和问题。
客观性
现状把握过程中，采用多种数据收集方法，确保数据的客观 性和准确性。
目标设定
明确性
目标设定明确，根据现状把握的结果，制定了具体的、可衡量的、可实现的目标 。
合理性
目标设定合理，既考虑了实际情况和资源条件，又充分考虑了问题的严重性和紧 迫性。
解析
全面性
解析全面，从人、机、料、法、环等 多个方面对问题进行了深入分析，找 到了问题的根本原因。
准确性
解析准确，针对问题的根本原因，提 出了切实可行的改进措施。
对策拟定
具体性
对策拟定具体，针对问题的根本原因，制定了具体的改进措施和实施方案。
目录
• 引言 • 品管圈活动过程 • 成果汇报 • 问题与展望 • 结论
01
引言Biblioteka 品管圈介绍品管圈定义
品管圈是由同一工作现场或相关 区域的人员自发组成的小组，通 过团队的合作，运用品质管理工 具解决工作中遇到的问题，提升
工作质量。
品管圈的特点
自主性、互助性、持续性、创新 性。
可操作性
对策具有可操作性，能够在实际工作中得到有效实施和执行。
对策实施与检讨
及时性
对策实施与检讨及时，按照实施方案，迅速开展工作，并及时对实施情况进行检查和评估。
有效性
对策实施与检讨有效，能够确保改进措施的有效性和可行性。
效果确认
量化性
效果确认量化，采用具体的数据指标对 活动效果进行量化评估。
VS
可行性
活动计划充分考虑了实际情况和资源条件，具有可行性，能够保证活动的顺利 进行。
现状把握
准确性
现状把握准确，通过收集数据、分析数据等方式，全面了解 了呼吸科患者护理的现状和问题。
客观性
现状把握过程中，采用多种数据收集方法，确保数据的客观 性和准确性。
目标设定
明确性
目标设定明确，根据现状把握的结果，制定了具体的、可衡量的、可实现的目标 。
合理性
目标设定合理，既考虑了实际情况和资源条件，又充分考虑了问题的严重性和紧 迫性。
解析
全面性
解析全面，从人、机、料、法、环等 多个方面对问题进行了深入分析，找 到了问题的根本原因。
准确性
解析准确，针对问题的根本原因，提 出了切实可行的改进措施。
对策拟定
具体性
对策拟定具体，针对问题的根本原因，制定了具体的改进措施和实施方案。
呼吸内科品管圈主题汇报ppt
序号 1 2 3 4 5 6 7
圈员姓名 xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
职称 血液净化科 血液净化科 血液净化科 血液净化科 血液净化科 血液净化科 血液净化科
圈内职务 护师
主管护师 副主任护师 主管护师 主管护师 主管护师
护师
年龄 30 35 40 37 31 35 27
资历 5年 16年 21年 13年 8年 16年
治标问题点 过渡问题 治本问题点
无充足的放置空间
空间狭小
化疗药物外渗应 急预案未更新
无静脉给药流程
化疗废弃物无专门放置点
抗肿瘤药物暴露应急
无专用放置容器 预案不够
规程不够细化 与静配室接药流程缺乏
环境
操作流程
06 解析—冰山图
未严格控制滴速度
宣传不到位
未严格控制滴速度
宣传不到位
未严格控制滴速度
宣传不到位
未严格控制滴速度
解决问题点
对医院而言
避免了不必要的医患纠纷，提高了医院的形 象。
对患者而言
病人用药安全得到了保证，减少患者因化疗 药物外渗而导致的费用增加、住院时间延长。
对患者而言
病人用药安全得到了保证，减少患者因化疗 药物外渗而导致的费用增加、住院时间延长。
03 活动计划拟定
03 活动计划拟定
月份 周期
活动项目
2016年3月
05
目标设定
05 目标设定
目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力） 设定降低因抗肿瘤废弃物处置不合理而发生缺陷的目标值 目标值=46-（46×46.46%×90.0%）=26
目标 01
50
45
40
35
呼吸科品管圈成果汇报PPT成品QCC
专业知识不扎实 没人提醒
相关制度，质控落 相关实制不度到，位质控落 实不到位
法
没有进行定期考核 没有进行定期考核
护 士 调 节 报 警 值 意 识 较 低
17
真因分析——鱼骨图
人
没有加强自身专业 知识
相关专业知识不扎实
培训力度不够 培训力度不够
法
低 年 资 护 士 不 会 调 节 报 警 值
18
对策拟定
4 4.25
3.25
4
2
4
3.5
2Байду номын сангаас25
评价说明
分数
1 3 5
院方政策
无相关 符合
非常符合
重要性
不重要 重要
很重要
可行性
不可行 可行
很可行
总分
顺序 选定
17.25
2
15.63
3
18.75
1
13.75
5
14
4
圈能力
无法胜任 尚能胜任 能胜任
5
选题背景
01
心电监护仪作为临床常用的抢救仪器之一越来越普遍地应用于 临床各科室，护士作为心电监护仪的直接使用者，其使用技术 水平的高低直接影响着护士对患者病情的观察，而报警值的设 置可以更好的反应护士使用监护仪的水平。
对策1
提醒护士设置报 警值
对策2
加强监护仪理论与 操作的学习
对策3
随机质控，纳入绩效
19
对策拟定
要因
神外一降低报警值设置错误对策拟定评分表
对策方案
总分
采纳
1.护士长晨会时提醒护士设置报警值
45
是
提议人 负责人 执行时间 对策编号 5
呼吸内科降低VAP发生率PDCA品管圈PPT课件
4
*
2015年6月15日科室召开讨论会议，科室8位医 师共同参加， 结合患者疾病特点、年龄、身体状况、 一般情况、护理相关因素等多方面进行讨论，找出 我科在控制VAP方面的不足。
5
人工气道
患者
医护人员
管理
*发 生 VAP 原 因
6
管理
抗菌药使用不合理 无菌操作不严
带机时间长 营养支持不足 存在严重基础疾病
患者
气道
ICU院感管理制度 落实不够
呼吸机管路 处理不到位
误吸 机械通气时间长
*隔离措施 不到位
口腔卫生 未做好
口腔护理 频次少
医护
7
人工气道建立破坏呼吸 道屏障，削弱纤毛清除
及咳嗽机制
对VAP知识掌握不够 手卫生依从性不高
1、院感监督
1、对科室医护人员加强 院感培训； 2、 院感监控医生加强督 导，促进各措施执行依从 性提高
医护人员院感知识得 到加强，对院感控制措 施依从性提高。
C
将手卫生、MDR患者 管理及抗生素的合理 使用纳入科室工作重 点
A
8
2、加强学习
1、对科室医护人员，尤其 是RICU人员加强集体学习 呼； 2、定时考试； 3、不定时抽查对知识点掌 握情况。
主要原因：医护人员自身学习不够
P
1、科室每周五周会完后对气管 插管及VAP相关知识进行集中学 习； 2、周六晨会交班后对前一天学 习内容进行考试。 3、科主任、护士长不定时对医 护人员进行抽查考试。
主要原因：气道护理存在不足
* 对策名称：1、夯实护理常规； 2、加强呼吸机管路管理。
P
DHale Waihona Puke 护理人员对气道管理 能力加强
*
2015年6月15日科室召开讨论会议，科室8位医 师共同参加， 结合患者疾病特点、年龄、身体状况、 一般情况、护理相关因素等多方面进行讨论，找出 我科在控制VAP方面的不足。
5
人工气道
患者
医护人员
管理
*发 生 VAP 原 因
6
管理
抗菌药使用不合理 无菌操作不严
带机时间长 营养支持不足 存在严重基础疾病
患者
气道
ICU院感管理制度 落实不够
呼吸机管路 处理不到位
误吸 机械通气时间长
*隔离措施 不到位
口腔卫生 未做好
口腔护理 频次少
医护
7
人工气道建立破坏呼吸 道屏障，削弱纤毛清除
及咳嗽机制
对VAP知识掌握不够 手卫生依从性不高
1、院感监督
1、对科室医护人员加强 院感培训； 2、 院感监控医生加强督 导，促进各措施执行依从 性提高
医护人员院感知识得 到加强，对院感控制措 施依从性提高。
C
将手卫生、MDR患者 管理及抗生素的合理 使用纳入科室工作重 点
A
8
2、加强学习
1、对科室医护人员，尤其 是RICU人员加强集体学习 呼； 2、定时考试； 3、不定时抽查对知识点掌 握情况。
主要原因：医护人员自身学习不够
P
1、科室每周五周会完后对气管 插管及VAP相关知识进行集中学 习； 2、周六晨会交班后对前一天学 习内容进行考试。 3、科主任、护士长不定时对医 护人员进行抽查考试。
主要原因：气道护理存在不足
* 对策名称：1、夯实护理常规； 2、加强呼吸机管路管理。
P
DHale Waihona Puke 护理人员对气道管理 能力加强
提高呼吸内科患者痰培养标本及时送检率品管圈ppt模板
性别 女
女
女 女 女 女 女 女 女
职称 主任护师
副主任护师
护师 主管护师
护士 护士 护士 护士 护士
工作时间（年） 35
25
12 9 1 3 14 18 11
职务 辅导员
圈长
副圈长 圈员 秘书 联络员 圈员 圈员 圈员
通过自荐和推荐相结合的方式，选出2名护师分别担任圈长和副圈长，护士长担任辅导员。
主要工作：发现科室现存问题，找出解决问题方案，保持团队和谐的良好群风，发挥表率与模 范带头作用。
单位主要指针：提高呼吸内科患者痰培养标本及时送检率
圈徽及意义
希望通过医生精湛的医术，护士精心的护理，患者能得到重 生，像嫩芽般自由的呼吸；绿树代表生命之树。
圈成员组成
姓名 某某某
某某某
某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某
全体
全体 公
冯娜娜 唐慧仙 室 冯娜娜 唐慧仙
全体
资料整理与发表
杨柳柳
备注：
计划进度
实际进度
现状把握 8月7日—20日痰标本未及时送检原因统计（n=72）
原因
患者无痰 忘记留取 医嘱重复 宣教不全 拒绝留取
未交班 患者出院 护工未及时送检 知识不够 失败标本未处理 容器不合格
合计
标本数
33 10 8 7 3 3 2 2 2 1 1 72
迫切性 3.3 3.2 4.6 4.0 2.9 3.6 2.6 2.6
圈能力 3.4 3.4 4.0 3.0 3.4 2.8 3.6 3.2
总分 14.3 13.7 16.8 14.7 12.9 14.0 12.4 12.4
顺序 3 5 1 2 6 4 7 7
呼吸内科 - 降低VAP发生率PDCA品管圈教学文案
✓ 住院费用：因VAP发生而延长住院日进而增加住 院费用的情况明显减少。
✓ 病人满意度：VAP的减少，纠纷数量减少，更大 限度地提高患方的满意度。
谢谢！
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
主要原因：医护人员院感意识不强
P
1、院感科组织院感监测员培训 后第一时间在科内进行传达； 2、院感监测员对医护人员手卫 生情况进行抽查； 3、做好MDR患者隔离工作； 4、院感监测员加强抗菌素使用 日监管
D
对策名称：1、加强院感培训
2、落实院感控制措施
实施时间：2015.7.15-2016.1.15 负责人员：黄海
二、现状把握
2015年6月15日科室召开讨论会议，科室8位医 师共同参加， 结合患者疾病特点、年龄、身体状况、 一般情况、护理相关因素等多方面进行讨论，找出 我科在控制VAP方面的不足。
三、主要原因
患者
人工气道
医护人员
发
管理
生 VA
P
原
因
四、要因分析
管理
抗菌药使用不合理 无菌操作不严
气道
ICU院感管理制度 落实不够
呼吸机管路 处理不到位
误吸 机械通气时间长
带机时间长 营养支持不足 存在严重基础疾病
患者
隔离措施 不到位
口腔卫生 未做好
口腔护理 频次少
医护
人工气道建立破坏呼吸 道屏障，削弱纤毛清除
及咳嗽机制
对VAP知识掌握不够 手卫生依从性不高
五、持续改进
1、院感监督
1、对科室医护人员加强 院感培训； 2、 院感监控医生加强督 导，促进各措施执行依从 性提高
呼吸内科 - 降低VAP发生率 PDCA品管圈
✓ 病人满意度：VAP的减少，纠纷数量减少，更大 限度地提高患方的满意度。
谢谢！
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主要原因：医护人员院感意识不强
P
1、院感科组织院感监测员培训 后第一时间在科内进行传达； 2、院感监测员对医护人员手卫 生情况进行抽查； 3、做好MDR患者隔离工作； 4、院感监测员加强抗菌素使用 日监管
D
对策名称：1、加强院感培训
2、落实院感控制措施
实施时间：2015.7.15-2016.1.15 负责人员：黄海
二、现状把握
2015年6月15日科室召开讨论会议，科室8位医 师共同参加， 结合患者疾病特点、年龄、身体状况、 一般情况、护理相关因素等多方面进行讨论，找出 我科在控制VAP方面的不足。
三、主要原因
患者
人工气道
医护人员
发
管理
生 VA
P
原
因
四、要因分析
管理
抗菌药使用不合理 无菌操作不严
气道
ICU院感管理制度 落实不够
呼吸机管路 处理不到位
误吸 机械通气时间长
带机时间长 营养支持不足 存在严重基础疾病
患者
隔离措施 不到位
口腔卫生 未做好
口腔护理 频次少
医护
人工气道建立破坏呼吸 道屏障，削弱纤毛清除
及咳嗽机制
对VAP知识掌握不够 手卫生依从性不高
五、持续改进
1、院感监督
1、对科室医护人员加强 院感培训； 2、 院感监控医生加强督 导，促进各措施执行依从 性提高
呼吸内科 - 降低VAP发生率 PDCA品管圈
品管圈提高呼吸内科患者痰培养标本及时送检率品管圈汇报书ppt模板
选定圈名：自由呼吸圈
圈徽名称及释义
圈 名：自由呼吸圈
绿色：生命、和平、希望 圈徽释义：自由呼吸圈标志由嫩叶、肺以及代表 医院的十字演绎而来，希望通过医生精湛的医术， 护士精心的护理，患者能得到康复，像嫩芽般自 由的呼吸；绿叶代表生命之叶； 寓意圈员齐心 协力维护生命之树，呵护每一位的患者，使其健 康生活的美好愿望。
18.4更低。
口服药漏服率缺失对策实施之三
对策三
对策名称 主要因素
制作宣教资料，定期播放视频 缺乏相关的宣教资料
ห้องสมุดไป่ตู้
对策内容：由3名圈员分别制作入院痰标本宣教单、 宣传卡片、温馨提示单（包括如何正确留取标本、有 效咳嗽咳痰方法、标本送检正确时间等），贴于病房 显眼墙壁上、挂在患者家属易取之处，激发患者及家 属好奇心；责任班分发痰杯时，再次宣教，1次/d； 圈长组织患者与家属在示教室观看有关内容的视频录 像，2次/月；并进行讲解，听取反馈意见，使患者及 家属从真正意义上认识到留取痰培养的重要性，并能 使其更直观、更形象地接受并掌握痰标本正确六区方 法，从而加强宣教力度，使宣教工作真正落到实处。 P
选定主题：第一期品管圈主题【提高患者痰标本及时送检率】
选题理由
对医院而言： 提升医院服务质量，避免医疗纠纷。 维护医院品牌，利于医院的长远发展。
对科室而言： 避免护患纠纷，及时、优质、高效的 为病患服务。
对患者而言： 减少患者的经济负担， 促进疾病的早日诊断和治疗
提高呼吸内科患者 痰培养标本及时送检率
对策名称 主要因素
制定详细的痰培养标本采集与运送操作规程 未采取辅助留痰措施
对策内容：制定详细的痰培养标本采集与运送操作规
程，包括痰标本的来源、容器的选择、标本的正确采
圈徽名称及释义
圈 名：自由呼吸圈
绿色：生命、和平、希望 圈徽释义：自由呼吸圈标志由嫩叶、肺以及代表 医院的十字演绎而来，希望通过医生精湛的医术， 护士精心的护理，患者能得到康复，像嫩芽般自 由的呼吸；绿叶代表生命之叶； 寓意圈员齐心 协力维护生命之树，呵护每一位的患者，使其健 康生活的美好愿望。
18.4更低。
口服药漏服率缺失对策实施之三
对策三
对策名称 主要因素
制作宣教资料，定期播放视频 缺乏相关的宣教资料
ห้องสมุดไป่ตู้
对策内容：由3名圈员分别制作入院痰标本宣教单、 宣传卡片、温馨提示单（包括如何正确留取标本、有 效咳嗽咳痰方法、标本送检正确时间等），贴于病房 显眼墙壁上、挂在患者家属易取之处，激发患者及家 属好奇心；责任班分发痰杯时，再次宣教，1次/d； 圈长组织患者与家属在示教室观看有关内容的视频录 像，2次/月；并进行讲解，听取反馈意见，使患者及 家属从真正意义上认识到留取痰培养的重要性，并能 使其更直观、更形象地接受并掌握痰标本正确六区方 法，从而加强宣教力度，使宣教工作真正落到实处。 P
选定主题：第一期品管圈主题【提高患者痰标本及时送检率】
选题理由
对医院而言： 提升医院服务质量，避免医疗纠纷。 维护医院品牌，利于医院的长远发展。
对科室而言： 避免护患纠纷，及时、优质、高效的 为病患服务。
对患者而言： 减少患者的经济负担， 促进疾病的早日诊断和治疗
提高呼吸内科患者 痰培养标本及时送检率
对策名称 主要因素
制定详细的痰培养标本采集与运送操作规程 未采取辅助留痰措施
对策内容：制定详细的痰培养标本采集与运送操作规
程，包括痰标本的来源、容器的选择、标本的正确采
呼吸内科_降低VAP发生率PDCA品管圈
主要原因：医护人员院感意识不强
P
1、院感科组织院感监测员培训 后第一时间在科内进行传达； 2、院感监测员对医护人员手卫 生情况进行抽查； 3、做好MDR患者隔离工作； 4、院感监测员加强抗菌素使用 日监管
D
对策名称：1、加强院感培训
2、落实院感控制措施
实施时间：2015.7.15-2016.1.15 负责人员：黄海
D
对策名称：1、组织全员培训；
2、质控人员加大考核力度。
医护人员主动学习意 识及对VAP的认知及重 视程度加强。
将VAP知识的学习 及考试纳入科室日常 学习计划
实施时间：2015.7.15-2016.1.15 负责人员：兰雄
C
A
五、持续改进
3、气道护理
科室护理人员改进护理措施， 加强气道护理
1、做好积水处理； 2、按时更换管路（采用全套一 次性管路）； 3、使用呼吸机过滤器； 4、做好呼吸机终末处理； 5、使用密闭式吸痰管； 6、使用带有声门上吸引装置的 气管导管，严格无菌操作。
医护人员院感知识得 到加强，对院感控制措 施依从性提高。
C
将手卫生、MDR患者 管理及抗生素的合理 使用纳入科室工作重 点
A
五、持续改进
2、加强学习
1、对科室医护人员，尤其 是RICU人员加强集体学习 呼； 2、定时考试； 3、不定时抽查对知识点掌 握情况。
主要原因：医护人员自身学习不够
P
1、科室每周五周会完后对气管 插管及VAP相关知识进行集中学 习； 2、周六晨会交班后对前一天学 习内容进行考试。 3、科主任、护士长不定时对医 护人员进行抽查考试。
降低VAP发生率
呼吸内科 2016年4月19日
目录
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衡量指标定义——及计算公式说明 （患者尿、便、痰留取不正确次数/调查总人数 ）×100%
呼 吸 消 化 内 科 尿、 便、 痰 化 验 标 本 留 取 不 合 格 调 查 表
现状调查
标本容器使用错误
现状调查
卫 生 纸 包 裹 粪 便
现状调查
年纪大了，总忘记、要不就用错了盒！
改善前查检表
（2016年3月25日-4月24日抽查留取尿、便、痰患者人数共70人次）
病房 病房 病房
效果确认
马兰、叶俊英 柏拉图、雷达图
病房
标准化 检讨与改进
全体圈员 全体圈员
小组讨论、头脑风暴法 护办室
小组讨论
病区
第三阶段
现状把握
改善前数据收集
◆调查时间: 2016年03月25日—04月24日 ◆调查地点: 呼吸消化内科病区 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每位 患者尿、便、痰留取不正确例数及原因。 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查次数: 70人次 ◆不正确次数: 32人次 ◆不正确率: 45.71%
提高患者尿、便、痰 化验标本留取率
呼吸消化内科 第三期报告
呼吸消化内科 品管圈
圈名：携手圈
圈徽：
圈名的意义
呼吸消化内科全体医护人员将手牵手、 心连心、齐心协力为患者减轻病痛，带去 希望，恢复健康，使我们的医疗护理事业 走向辉煌 。
圈徽的意义
1.绿色 代表生命，代表健 康，代表活力，手拉手代表 全体医护人员携手共同努力， 维护患者健康。 2.轻松呼吸、畅通消化 是我们呼吸消化科的服务目 标。 3.携手 医护人员携手呵护 患者生命，恢复健康快乐。
基础理论 知识欠缺
责任心不强
患者自身因素 耳背 文化水平低
培训欠 缺
未讲解留取 实践能 化验的意义 力差
慎独意识差
护士
不能耐受 不坚持
依从性差
不重视、 不配合
人员不足
工作量大
宣教不到位
重视程度不够
容器不易标示 护士宣教 方式不对
料
无检验意义的宣传册
环境
长期卧床患者 无力排痰
多次住院患 者觉得没必 要
本次品管圈成员 能力评分为30分，以40分为100%，计算圈员能力为75%。 4. 改善幅度：累计百分比 87.5%×圈员能力 75%=65.63% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度）即 32-32×65.63% =11
第五阶段
原因分析
解析
患者
标示不明确 宣教方法 不对
方法
人
对病情不了解
3、减轻患者经 济负担。
3、减少医院材料成 本。
1、应用品管圈知识 使护理工作不断持 续改进。
2、使作 效率。
第二阶段
拟定活动计划书
活动计划书
虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度 圈长(编表) ：马兰 辅导员：张海燕
WHAT 月
表示由圈员票选所得要因
2016.5 制图人：马兰
护士专业知 识缺乏
+1，-4
因果关连图
0，-5
主要因素
护士宣教 不到位
患者接受 能力差
+1，-1
护士追踪评 价不到位
+2, -1
主要问题
患者重视 不够
+5，0
容器使用标 示不明确
+2，-1
冰山图
处置问题点
患者对意义认识不足
治标问题点
护士宣教不到位
过度现象
圈员简介平均年龄34.6 岁
We are family
圈员 高雪
圈长 马兰
圈员 刘青梅
辅导员 张海燕
圈员 王丽娟
圈员 秦琴
圈员 叶俊英
圈员 贾莹
圈员 刘学珍
第二期品管圈效果维持
18
正确做好呼吸功能锻炼健康宣教的标准化
16
14
12
改善前
10
目标值
8
改善后
6
改善后效果维持
4
2
0
改善前
目标值
改善后
改善后效果维持
标本容器使用错误
老年患者记忆力差
根本原因
护士专业 知识缺乏
宣教方式不对
第六阶段
对策拟定
对策拟定
第七阶段
对策实施与讨论
对 名称：抓重点 反复强调 策 一 主因：老年患者较多，记忆力差
改善前： 1、护士宣教不到位 2、老年患者多，记忆力差 对策计划： 1、加强宣教工作调动家属的力量 2、抓重点在治疗中不断反复强调 3、制作留取化验标本的意义明白卡 4、质控小组不定期抽查工作
全体圈员
HOW 品管工具
头脑风暴法 小组讨论、甘特图
WHERE 地点
护办室 护办室
现状把握
马兰、叶俊英 刘学珍、高雪
流程图、查检表、柏拉图、护办室 鱼骨图
目标设定
叶俊英、张海燕 小组讨论、柱状图 马兰、高雪
护办室
解析 对策拟定 对策实施与检讨
全体圈员 马兰、秦琴 全体圈员
头脑风暴法 小组讨论 头脑风暴法、小组讨论
第四阶段
目标设定
影响患者化验标本留取不正确的因素
目标设定
目标值：由原来不正确的32例下降到11例。 改善幅度：65.63%
36 32 28 24 20 16 12 8 4 0
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
改善前
改善幅度 65.63%
目标值
改善前 目标值
（二）设定理
1. 改善前现况把握化验标本留取不正确发生例数共32例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了87.5%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，
改善前柏拉图
14
12
12
87.5%
10
65.62%
9
8
7
6 37.5%
4
96.87%
110.00%
100%
90.00%
改善重点
70.00% 50.00%
30.00% 3
2
1
10.00%
0
-10.00%
老年患者记忆力差患者重视程度不够 护士宣教不到标位本容器标示不明确
宣教力度不够
分析：依柏拉图八二定律，根据查检数据表明，老年患者记忆力差、护士宣教不到 位、患者重视程度不够此三大情况列为本次主题改善重点
活动项目 周
主题选定 活动计划拟订
2 0 16 .3
2 0 16 .4
2 0 16 .5
WHEN 2016.6 2016.7 2016.8
2016. 9 2016.1
WHO 负责人
0
1 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 全体圈员
流程标准化
本期QCC活动
携 手 加 油
主题选定
品管主题为提高患者化验标本留取率
备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
对患者
选题理由
对医院
对护理同仁
1、合理选用抗 生素。
1、提升医院信誉， 促进医院发展。
2 、 为 疾 病 的 诊 2、提高患者对医院 断提供可靠依据。 满意度。
呼 吸 消 化 内 科 尿、 便、 痰 化 验 标 本 留 取 不 合 格 调 查 表
现状调查
标本容器使用错误
现状调查
卫 生 纸 包 裹 粪 便
现状调查
年纪大了，总忘记、要不就用错了盒！
改善前查检表
（2016年3月25日-4月24日抽查留取尿、便、痰患者人数共70人次）
病房 病房 病房
效果确认
马兰、叶俊英 柏拉图、雷达图
病房
标准化 检讨与改进
全体圈员 全体圈员
小组讨论、头脑风暴法 护办室
小组讨论
病区
第三阶段
现状把握
改善前数据收集
◆调查时间: 2016年03月25日—04月24日 ◆调查地点: 呼吸消化内科病区 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每位 患者尿、便、痰留取不正确例数及原因。 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查次数: 70人次 ◆不正确次数: 32人次 ◆不正确率: 45.71%
提高患者尿、便、痰 化验标本留取率
呼吸消化内科 第三期报告
呼吸消化内科 品管圈
圈名：携手圈
圈徽：
圈名的意义
呼吸消化内科全体医护人员将手牵手、 心连心、齐心协力为患者减轻病痛，带去 希望，恢复健康，使我们的医疗护理事业 走向辉煌 。
圈徽的意义
1.绿色 代表生命，代表健 康，代表活力，手拉手代表 全体医护人员携手共同努力， 维护患者健康。 2.轻松呼吸、畅通消化 是我们呼吸消化科的服务目 标。 3.携手 医护人员携手呵护 患者生命，恢复健康快乐。
基础理论 知识欠缺
责任心不强
患者自身因素 耳背 文化水平低
培训欠 缺
未讲解留取 实践能 化验的意义 力差
慎独意识差
护士
不能耐受 不坚持
依从性差
不重视、 不配合
人员不足
工作量大
宣教不到位
重视程度不够
容器不易标示 护士宣教 方式不对
料
无检验意义的宣传册
环境
长期卧床患者 无力排痰
多次住院患 者觉得没必 要
本次品管圈成员 能力评分为30分，以40分为100%，计算圈员能力为75%。 4. 改善幅度：累计百分比 87.5%×圈员能力 75%=65.63% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度）即 32-32×65.63% =11
第五阶段
原因分析
解析
患者
标示不明确 宣教方法 不对
方法
人
对病情不了解
3、减轻患者经 济负担。
3、减少医院材料成 本。
1、应用品管圈知识 使护理工作不断持 续改进。
2、使作 效率。
第二阶段
拟定活动计划书
活动计划书
虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度 圈长(编表) ：马兰 辅导员：张海燕
WHAT 月
表示由圈员票选所得要因
2016.5 制图人：马兰
护士专业知 识缺乏
+1，-4
因果关连图
0，-5
主要因素
护士宣教 不到位
患者接受 能力差
+1，-1
护士追踪评 价不到位
+2, -1
主要问题
患者重视 不够
+5，0
容器使用标 示不明确
+2，-1
冰山图
处置问题点
患者对意义认识不足
治标问题点
护士宣教不到位
过度现象
圈员简介平均年龄34.6 岁
We are family
圈员 高雪
圈长 马兰
圈员 刘青梅
辅导员 张海燕
圈员 王丽娟
圈员 秦琴
圈员 叶俊英
圈员 贾莹
圈员 刘学珍
第二期品管圈效果维持
18
正确做好呼吸功能锻炼健康宣教的标准化
16
14
12
改善前
10
目标值
8
改善后
6
改善后效果维持
4
2
0
改善前
目标值
改善后
改善后效果维持
标本容器使用错误
老年患者记忆力差
根本原因
护士专业 知识缺乏
宣教方式不对
第六阶段
对策拟定
对策拟定
第七阶段
对策实施与讨论
对 名称：抓重点 反复强调 策 一 主因：老年患者较多，记忆力差
改善前： 1、护士宣教不到位 2、老年患者多，记忆力差 对策计划： 1、加强宣教工作调动家属的力量 2、抓重点在治疗中不断反复强调 3、制作留取化验标本的意义明白卡 4、质控小组不定期抽查工作
全体圈员
HOW 品管工具
头脑风暴法 小组讨论、甘特图
WHERE 地点
护办室 护办室
现状把握
马兰、叶俊英 刘学珍、高雪
流程图、查检表、柏拉图、护办室 鱼骨图
目标设定
叶俊英、张海燕 小组讨论、柱状图 马兰、高雪
护办室
解析 对策拟定 对策实施与检讨
全体圈员 马兰、秦琴 全体圈员
头脑风暴法 小组讨论 头脑风暴法、小组讨论
第四阶段
目标设定
影响患者化验标本留取不正确的因素
目标设定
目标值：由原来不正确的32例下降到11例。 改善幅度：65.63%
36 32 28 24 20 16 12 8 4 0
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
改善前
改善幅度 65.63%
目标值
改善前 目标值
（二）设定理
1. 改善前现况把握化验标本留取不正确发生例数共32例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了87.5%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，
改善前柏拉图
14
12
12
87.5%
10
65.62%
9
8
7
6 37.5%
4
96.87%
110.00%
100%
90.00%
改善重点
70.00% 50.00%
30.00% 3
2
1
10.00%
0
-10.00%
老年患者记忆力差患者重视程度不够 护士宣教不到标位本容器标示不明确
宣教力度不够
分析：依柏拉图八二定律，根据查检数据表明，老年患者记忆力差、护士宣教不到 位、患者重视程度不够此三大情况列为本次主题改善重点
活动项目 周
主题选定 活动计划拟订
2 0 16 .3
2 0 16 .4
2 0 16 .5
WHEN 2016.6 2016.7 2016.8
2016. 9 2016.1
WHO 负责人
0
1 2 3 41 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 全体圈员
流程标准化
本期QCC活动
携 手 加 油
主题选定
品管主题为提高患者化验标本留取率
备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
对患者
选题理由
对医院
对护理同仁
1、合理选用抗 生素。
1、提升医院信誉， 促进医院发展。
2 、 为 疾 病 的 诊 2、提高患者对医院 断提供可靠依据。 满意度。