段行武治疗艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹经验介绍
艾滋病皮肤瘙痒症中医病因病机及证治规律探讨
艾滋病皮肤瘙痒症中医病因病机及证治规律探讨标签：艾滋病；皮膚瘙痒症；病因病机艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immu-nodeficiency syndrome，AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的、以免疫缺陷为特征的、一种慢性进展性传染病。
艾滋病患者中，最常见、最易反复发作的症状之一便是皮肤瘙痒。
皮肤黏膜是艾滋病侵袭的主要部位之一，全球HIV感染者基本都出现皮肤瘙痒症状[1]，在我国HIV相关皮肤瘙痒症也较常见[2]，几乎所有艾滋病患者在HIV感染的不同时期都经历过不同形式、不同程度相关皮肤疾病的困扰，影响正常生活、工作和学习，一些患者甚至因过度的搔抓可出现表皮剥脱性丘疹、炎症性色素沉着和瘢痕性结节，给患者造成了极大地痛苦，而中医药治疗本病以辨证施治为其特点，同病异治、异病同治，在疗效上具有良好的前景。
笔者旨在探讨艾滋病皮肤瘙痒症的中医病因病机及证治规律，为临床治疗该病提供依据。
1病因病机中医虽无艾滋病所致的皮肤病之称，但却有与皮肤瘙痒有关的病名，皮肤瘙痒症在祖国医学中称为痒风、风瘙痒。
早在《内经》就已有关“痒”的病因病机记载，曰：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火。
”。
清代《外科证治全书·痒风》记载：“痒风遍身瘙痒，并无疥疮，搔之不止。
如《诸病源候论·风瘙痒候》云：“此由游风在于皮肤，逢寒则身体疼痛，遇热则瘙痒。
”又如《诸病源候论·风痒候》云：“邪气客于肌，则令肌肉虚，真气散去，又被寒搏皮肤，皮外发，腠理闭，毫毛淫，邪与卫气相搏，阳胜则热，阴胜则寒，寒则表虚，虚则邪气往来，故肉痒也。
凡痒之类，逢热则痒，逢寒则痛”。
然而，艾滋病皮肤瘙痒症与一般疾病的皮肤瘙痒症又有很大区别，皮肤瘙痒发于外，但其病因多由体内阴阳气血的偏盛与偏衰和脏腑之间机能活动的失调所致，之所谓“正气内存，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。
段行武治疗艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹经验介绍
段行武治疗艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹经验介绍标签：名医经验；段行武；丘疹性皮疹；艾滋病；辨证论治艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹（HIV-PPE）是艾滋病患者最常见的皮疹之一，为一组慢性、瘙痒性、以丘疹和结节为主要表现的皮疹，给患者带来极大痛苦，目前现代医学尚缺乏有效的治疗手段。
段行武教授是北京中医药大学东直门医院皮肤科主任、硕士研究生导师、主任医师，长期从事皮肤科临床研究工作，对艾滋病伴发皮疹的中医药治疗有着丰富的经验和独到的见解，临证辨治准确，处方精当。
现将其相关经验介绍如下。
1 病因病机HIV-PPE尚无相对应的中医病名，但中医典籍中有与本病相关的描述。
如《诸病源候论》有“马疥者，皮内隐嶙起作根墌，搔之不知痛”记载；《医宗金鉴·外科心法》云：“粟疮形如粟粒，其色红，搔之愈痒，久而不瘥，亦能消耗血液，肤如蛇皮。
”根据临床表现，本病可归于中医“粟疮”、“马疥”等范畴。
段教授认为，本病多因久病内伤，郁而化热或饮食不节，过食辛辣燥热之品，复风毒客于肌肤，风火相搏而发疹；或风邪燥热之邪久羁，阴血内耗，夺津灼液，血气难荣于外，血虚风燥而致病；或长期服用抗病毒药物，脾胃受损，脾气虚弱，水失运化，湿邪蕴于肌肤而发病。
2 辨证论治2.1 血热生风证证见初起为红色粟粒大的丘疹，剧烈瘙痒，遇热更甚，经搔抓刺激很快变为绿豆至黄豆大的丘疹、丘疱疹，好发于面部、躯干、四肢伸侧，散在、对称分布，皮损一般以单一皮疹为主，也可呈多形损害，多伴心烦口渴、便秘、尿黄，舌红，苔薄黄，脉弦滑数。
病程约2～6周。
治宜清热凉血、祛风止痒，予凉血消风饮。
方药：生地黄、牡丹皮、赤芍、黄芩、金银花、蝉蜕、防风、牛蒡子、苦参、夏枯草、荆芥穗、甘草。
若疹色紫红，加紫草、白茅根；瘙痒剧烈者加白蒺藜、白鲜皮。
案例1：患者，男，44岁，于2009年4月29日就诊。
患者于2005年因同性性接触而感染HIV，曾长期应用高效抗逆转录病毒疗法（HAART）。
中西医结合治疗艾滋病抗病毒治疗后皮疹疗效观察
中西医结合治疗艾滋病抗病毒治疗后皮疹疗效观察熊卫标;伍兰萼【摘要】目的:观察中西医结合治疗艾滋病抗病毒治疗后皮疹的临床疗效.方法:42例患者随机分为三组,每组14例,分别给予西药(A组)、中药(B组)、中西医结合(C 组)治疗,治疗11d后观察三组治疗效果.结果:A组总有效7例(50.00％)、B组总有效6例(42.86％)、C组总有效13例(92.86％).C组疗效显著(P＜0.01).结论:中西医结合治疗艾滋病抗病毒治疗后皮疹临床疗效好.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2012(012)001【总页数】2页(P37-38)【关键词】艾滋病;皮疹;中西医结合疗法;疗效观察【作者】熊卫标;伍兰萼【作者单位】江西省南昌市中西医结合医院,南昌330003;江西省南昌市中西医结合医院,南昌330003【正文语种】中文【中图分类】R512.91艾滋病病毒（HIV）一旦感染人体就进行高度地复制、快速地清除和更新。
此时，感染者体内的CD4淋巴细胞也呈现快速消长与更新的对应关系。
两者间这种快速消长更替、动态平衡的动力学特点，提示HIV感染的早期阶段就能够对免疫系统造成损伤。
在每一个复制周期中，HIV都破坏它的靶细胞，即CD4+T细胞，最终导致人体内巨大的免疫潜能难以为续，发展为获得性免疫缺陷疾病（AIDS），即艾滋病。
上述发现改变了“抗病毒治疗可待到感染后期进行”的原有认识，说明HIV感染者应及早进行强有力的抗病毒治疗。
用多种高效抗逆转录病毒药物合并治疗的方案(HAART)能够将HIV载量抑制到检测限以下，并保持数月至数年之久。
HIV感染者经HAART治疗后，AIDS住院数下降了60%～80%，死亡率下降了近50%，同时机会感染发生率下降了60%～80%[1]。
这些突破性进展，增强了人们防治AIDS的信心。
自从1996年HAART引入艾滋病的治疗以来，艾滋病相关的发病率和死亡率大大下降。
但是，每种抗逆转录病毒药物都具有短期或长期的不良反应，而且每个药物、每类药物以及每例患者的不良反应都不尽相同。
中药治愈AIDS患者因服奈韦拉平致中度皮疹1例报告
中药治愈AIDS患者因服奈韦拉平致中度皮疹1例报告作者：杨应彪,李文艳来源：《云南中医中药杂志》2011年第10期关键词：中药；AIDS；皮疹中图分类号：R512.91文献标识码：B文章编号：1007-2349（2011）10-0090-01艾滋病（AIDS）患者在服用抗病毒药物奈韦拉平（NVP）治疗的前3个月，常见的毒副反应是皮疹，皮疹程度有轻、中、重度之分，严重的可危及生命。
轻、中度皮疹一般不停抗病毒药，而加用抗组胺药，但不一定奏效。
笔者用中药治愈1例此类中度皮疹患者，报道如下。
患者，方某，女，30岁，系AIDS患者，2006年1月10日初诊并入组国家艾滋病免费中药治疗。
2006年3月16日随访时见患者头面，双手皮疹严重，究其原因，诉2006年1月25日开始接受HIV抗病毒药物治疗，服药1周后出现皮疹，逐渐加重，考虑是NVP所致毒副反应，经服抗组胺药1月余无效。
诊见：颜面下至颈部，双手背等可见日光部位呈大块红斑，弥漫性斑丘疹，肿胀，脱屑脱皮，瘙痒，少量分泌物，皮温薰热，属皮疹（2级，中度），目前仍在服NVP；察其舌质红，苔薄白，脉细数，遂拟方清营汤重用银花50 g，加赤芍、桔梗、紫花地丁、苦参、地肤子、蛇床子各15 g，加荆芥、防风、薄荷、刺蒺藜各10 g，取药5剂，每剂2日，每日3次，煎服。
十余天后复诊，皮损已见明显好转，诉服1剂药后，红肿明显消散，皮肤紧绷感减轻，疹子明显消退，继服4剂，更见功效；原方去地肤子、蛇床子、苦参、紫花地丁，加黄芪30 g，当归15 g，甘草10 g，银花用量减半，再带5剂，服法同前。
并诉3天前，已给停服NVP。
十余天后再诊，皮疹基本好转，留下的色素沉着疤痕有待修复，再开调理脾胃中药3剂收功。
皮疹，是非核苷类抗HIV病毒药物NVP作用人体后常见的毒副反应。
本例患者，皮疹（2级，中度），病程1月余，未停服NVP的基础上，服抗组胺药无效。
中医辨证属热毒拂郁，营血受阻，先拟清营汤加味以清营凉血，解毒化湿，祛风消肿，后治益气活血，扶正祛邪，调和脾胃，证治准确，药到病除。
段行武教授治疗湿疹经验
中国中西医结合皮肤性病学杂志２０17年第16卷第5期···名医经验·段行武教授治疗湿疹经验马卉１，李建红１，黄敏１，钟牧晴１，苏兆铎２，郭颖１，张佳璐１，段行武１（1.北京中医药大学东直门医院，北京100700；2.北京中医药大学基础医学院，北京100029）摘要：湿疹是较为常见的一种皮肤科疾病，不仅瘙痒剧烈而且易于复发，患者往往深受困扰，因此寻求有效的治疗方法以减轻患者的痛苦尤为重要。
段行武教授从事皮肤病临床工作30余年，治疗湿疹经验丰富，疗效甚佳，段教授提出辨证时应谨守“风、湿、热、虚、瘀”5大要素；急性期应在凉血基础上清热利湿，亚急性期以健脾祛湿为主兼除余热，慢性期应养血活血、祛风止痒，同时重视外治法的使用；此外，亦注重饮食调护，细致入微。
关键词：湿疹；经验；段行武中图分类号：R758.23文献标识码：B 文章编号：１６７２－０７０９（２０17）05-０461－０3基金名称：2016年北京中医药大学校级自主课题（项目编号：2016-YYB-XS154）通信作者：段行武，E-mail:xwduan@现代医学一般认为湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
本病皮疹形态多样、常对称分布、有渗出倾向，瘙痒剧烈，且病情易反复发作，迁延不愈，严重影响患者的生活质量和心理健康[1]。
段行武教授是北京中医药大学东直门医院皮肤科主任、教授、主任医师，博士生导师，从事皮肤病临床工作30余年，对皮肤病的中、西医诊治都有丰富经验，在湿疹治疗方面更颇有独到见解，临床疗效显著。
笔者有幸跟随吾师在门诊学习，对其治疗湿疹的临床思路有所体悟，现介绍如下，供同道参考。
1明审病因，谨守病机湿疹的病因虽多，但总和禀赋不耐，风、湿、热邪阻滞肌肤有关，如《医宗金鉴·血风疮》所云“此证由肝、脾二经湿热，外受风邪袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮。
形如粟粒，瘙痒无度，抓破时，津脂水浸淫成片，令人烦躁、口渴、瘙痒，日轻夜甚”。
【名医段行武治带状疱疹秘验方】《...
【名医段行武治带状疱疹秘验方】《...国家级名医段行武《增液逐瘀汤》【组成】秦艽10g，桃仁10g，红花10g，鸡血藤15g，没药6g，五灵脂6g（包煎），地龙10g，生地20g，玄参15g，天冬10g，麦冬10g。
【功效】养阴清热，活血止痛。
【主治】带状疱疹后遗神经痛，属肝肾阴亏，瘀血阻络者。
症见多为老年患者，受损病部位灼痛、窜痛、刺痛，而且疼处固定不移，频繁发作，经久不愈。
【用法】每日1剂，分早晚2次水煎服。
【方解】本方以增液汤配合《医林改错》的身痛逐瘀汤加减而成。
用桃仁、红花、鸡血藤、没药、五灵脂、秦艽、地龙等活血通络止痛而不伤阴；再配以滋而不腻，滋而能通之生地、玄参、天冬、麦冬以增其液，使阴液充，经络通，损伤复。
诸药合用，共奏养阴清热，活血止痛之功。
【加减】疼痛发于头部，加川芎10g，蜈蚣3条；发于躯干部，加延胡索10g，香附15g；发于上肢者加姜黄10g；发于下肢者加牛膝10g；胃脘部不适，大便溏泄，可酌加砂仁6g，山药20g，以开胃健脾；大便干结，可加酒大黄6g，以通便泄热。
【点评】临床常见部分老年带状疱疹患者在皮损消退后，后遗的神经痛往往顽固难治，甚至经年不愈。
带状疱疹后遗神经痛，中医辨证应归于“瘀”证范畴。
血瘀与阴虚密切相关，阴虚是诸多致瘀因素的病理枢机，是血瘀证的重要病理基础。
如阴液不足，可导致脉络枯涩，血行迟滞，易于产生瘀血。
如果以养阴之品濡润脉道，增水行血则有利于血液的运行。
而且阴津为血液的组成成分，水津充足，血能畅行。
现代研究还表明，养阴可补充人体多种营养，有调节机体免疫功能之作用，有助于受病神经的修复。
因而，益阴扶正对于带状疱疹后遗神经痛具有重要作用，在治疗中，是不可缺少的另一个方面，从而取得了较为满意的治疗效果。
运用本方经1~3个月的连续治疗，疼痛可完全缓解，总有效率达89.5%。
【验案】乔某，男性，62岁，1996年4月7日初诊。
患者于1994年12月感冒后，在左侧头面部出现簇集的红斑、水疱，伴有烧灼痛。
段行武治疗白癜风经验总结
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡ Ｔ Ｕ Ｒ ＯＰ ＡＴ Ｈ ￣ Ｎ ｏ ｖ ２０１ ７ ．Ｖ ｏ Ｐ ２ ５ Ｎｏ ．１ １
段 行 武 治 疗 白癜 风 经 验 总 结
张 玲
（ 山 西 省 中医 院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ １ ２ ）
白癜 风在 中 医学 中被 称 为“ 白驳风 ” “ 白驳 ” ， 以皮肤 上 出现 大 小不 同 ， 形 态各 异且 边界 清楚 的 白色斑 片为 临 床 表现 。本 病易 诊 难 治 。段 行 武 教授 认 为 该 病 病 机 为 气 血失 和 ， 脉络瘀 阻 ， 局部 肌肤 腠理 失养 而致 。
调加 益母 草 ； 神疲 乏力 加 黄 芪 、 党参 ； 真 阴 亏损 加 阿 胶 ； 夜寐 不 安加磁 石 、 夜交藤 ； 局 部刺 痛加 姜黄 ； 跌仆 损伤 后 而发 者加 乳香 、 没药； 病久者加苏木 、 全蝎 ； 进 行 期 加 五 味子 、 乌梅； 泛 发者 加威 灵仙 、 路路 通 。
１ ．灵 活辨 证论 治 。①肝 郁气 滞 证 ： 病程短 ， 白斑 散 在， 渐渐 扩 大 ， 数 目不 定 ； 伴 有 烦 躁 易 怒 或情 绪 抑 郁 ， 胸 胁 胀痛 ， 夜 眠不安 ， 妇女月经不调 ， 舌 质 正 常或 淡 红 ， 舌 苔薄， 脉 弦 。治宜 疏 肝 理 气 ， 活 血 祛 风 。方 用 逍遥 散 合 柴 胡疏 肝散 加减 。药 用柴 胡 、 白芍 、 香 附、 当归 、 防己 、 苍 耳草、 川芎 、 白蒺 藜 、 制 何首 乌 、 黄芪 、 自然 铜 、 红花 、 补骨 脂 等 。②肝 肾不 足证 ： 多见 于 体 虚 或 有 家族 史 的患 者 ， 病史 较长 ， 白斑局 限 或 泛发 ； 伴 头晕 耳 鸣 ， 失 眠健 忘 ， 腰 膝 酸软 ， 舌质 淡红 少苔 ， 脉 细弱 。治宜 滋补 肝 肾 ， 养 血祛 风 。方用 二 至丸合 五 子衍宗 丸加 减 。药用 生地 黄 、 熟 地
中医治疗艾滋病皮肤瘙痒30例临床观察
中医治疗艾滋病皮肤瘙痒30例临床观察标签：艾滋病；皮肤瘙痒；临床观察文章编号：1007-2349（2015）04-0107-02艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immu - nodefi-ciency syndrome，AIDS），是感染人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiency Virus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的慢性进展性综合症。
皮肤瘙痒症是艾滋病感染者及患者（HIV/AIDS患者）较为常见的临床症状，国外研究报道，HIV/AIDS相关皮肤表现的发病率高达70%～90%[1]。
，在我国HIV相关皮肤瘙痒症也较常见[2]，几乎所有艾滋病患者在HIV感染的不同时期都经历过不同形式、不同程度相关皮肤疾病的困扰，一些患者甚至因过度的搔抓出现表皮剥脱性丘疹和瘢痕性结节，影响容貌及睡眠，加重了心理压力，降低了生存质量。
关于本病的治疗，现代医学尚无针对性强且疗效肯定的方法，通常应用抗组织胺类药物或糖皮质激素，但只能起到缓解症状的作用，并且容易复发。
笔者通过中医方法对本病进行治疗取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料30例患者均为云南省中医中药研究院中医药治疗艾滋病项日2013年10月-2014年8月收治的患者，年龄18～60岁，男17例，女13例，治疗前HIV抗体确认阳性，出现皮肤瘙痒半年以上，未接受过任何与艾滋病有关的中医药治疗及皮肤外用药治疗。
2治疗方法中医治疗以养血祛风、清热除湿、扶正固本为主，基本方组成为：黄芪25g，当归15g，生地20g，丹皮15g，沙参15g，防风15g，黄芩10g，地肤子10g，白芍20g，柴胡10g，土茯苓30g，甘草10g，水煎服，每日1剂，分3次服。
7d为1疗程，根据病症随症加减，如咳嗽加川贝、杏仁；失眠加枣仁、远志：瘀血加桃仁、红花；烦渴加知母、黄柏。
配合外用荷芩止痒搽剂（为云南省中医中药研究院院内制剂），1日3次，每次适量，外搽皮肤患处。
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段行武治疗艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹经验介绍
作者：张润田等
来源：《中国中医药信息》2012年第03期
关键词：名医经验；段行武；丘疹性皮疹；艾滋病；辨证论治
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.03.043
中图分类号：R259.129.1 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）03-0090-01
艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹（HIV-PPE）是艾滋病患者最常见的皮疹之一，为一组慢性、瘙痒性、以丘疹和结节为主要表现的皮疹，给患者带来极大痛苦，目前现代医学尚缺乏有效的治疗手段。
段行武教授是北京中医药大学东直门医院皮肤科主任、硕士研究生导师、主任医师，长期从事皮肤科临床研究工作，对艾滋病伴发皮疹的中医药治疗有着丰富的经验和独到的见解，临证辨治准确，处方精当。
现将其相关经验介绍如下。
1 病因病机
HIV-PPE尚无相对应的中医病名，但中医典籍中有与本病相关的描述。
如《诸病源候论》有“马疥者，皮内隐嶙起作根墌，搔之不知痛”记载；《医宗金鉴·外科心法》云：“粟疮形如粟粒，其色红，搔之愈痒，久而不瘥，亦能消耗血液，肤如蛇皮。
”根据临床表现，本病可归于中医“粟疮”、“马疥”等范畴。
段教授认为，本病多因久病内伤，郁而化热或饮食不节，过食辛辣燥热之品，复风毒客于肌肤，风火相搏而发疹；或风邪燥热之邪久羁，阴血内耗，夺津灼液，血气难荣于外，血虚风燥而致病；或长期服用抗病毒药物，脾胃受损，脾气虚弱，水失运化，湿邪蕴于肌肤而发病。
2 辨证论治
2.1 血热生风证
证见初起为红色粟粒大的丘疹，剧烈瘙痒，遇热更甚，经搔抓刺激很快变为绿豆至黄豆大的丘疹、丘疱疹，好发于面部、躯干、四肢伸侧，散在、对称分布，皮损一般以单一皮疹为主，也可呈多形损害，多伴心烦口渴、便秘、尿黄，舌红，苔薄黄，脉弦滑数。
病程约2～6周。
治宜清热凉血、祛风止痒，予凉血消风饮。
方药：生地黄、牡丹皮、赤芍、黄芩、金银花、蝉蜕、防风、牛蒡子、苦参、夏枯草、荆芥穗、甘草。
若疹色紫红，加紫草、白茅根；瘙痒剧烈者加白蒺藜、白鲜皮。
案例1：患者，男，44岁，于2009年4月29日就诊。
患者于2005年因同性性接触而感染HIV，曾长期应用高效抗逆转录病毒疗法（HAART）。
2周前四肢出现皮疹，剧烈瘙痒，难以入睡，皮疹很快加重，泛发全身。
就诊时面部、躯干、四肢散在分布粟粒、绿豆大红色丘疹，可见大量抓痕、结痂。
诉瘙痒剧烈，心烦口渴，睡眠困难，大便干，小便黄，舌红，苔黄，脉弦数。
2008年12月查CD4+细胞187个/μL，CD8+细胞962个/μL。
诊断为HIV-PPE，辨证为血热生风证。
治以清热凉血、祛风止痒。
处方：生地黄30 g，牡丹皮10 g，赤芍15 g，黄芩10 g，金银花20 g，蝉蜕6 g，防风10 g，牛蒡子10 g，苦参10 g，夏枯草10 g，荆芥穗10 g，甘草5 g，白蒺藜10 g，白鲜皮15 g。
14剂，每日1剂，水煎服。
2009年5月13日二诊：皮疹较前减轻，部分消退，无新发皮疹。
诉瘙痒明显减轻，失眠多梦，大便略干。
舌红，苔薄黄，脉弦滑。
上方去白蒺藜、白鲜皮，加酸枣仁15 g、夜交藤15 g。
继服14剂。
2009年5月27日三诊：皮疹基本消退，少量脱屑。
诉瘙痒症状消失，纳眠可，二便调。
嘱清淡饮食。
若不适，宜随诊。
随访半年未复发。
2.2 血虚风燥证
本证多由血热生风证迁延而来，表现为淡红色或皮色的丘疹，少量融合成片，干燥粗糙，伴脱屑，瘙痒不剧，或因搔抓而呈苔藓样变，舌质淡，脉细。
治宜养血祛风止痒，予养血润肤汤。
方药：当归、生地黄、赤芍、白芍、鸡血藤、地骨皮、何首乌、威灵仙、白蒺藜、钩藤。
瘙痒剧烈者加乌梢蛇、全蝎；夜寐不安者加酸枣仁、牡蛎。
案例2：患者，男，40岁，2009年12月14日就诊。
患者于2008年因同性性接触而感染HIV，一直应用HAART治疗。
1个月前躯干、四肢出现皮疹，伴瘙痒，皮疹逐渐增多，泛发全身。
就诊时见面部、躯干、四肢密集分布绿豆大淡红色丘疹，轻度脱屑。
诉瘙痒较剧，口干口苦。
舌淡红、有齿痕，苔薄白，脉沉细。
2009年9月查CD4+细胞255个/μL，CD8+细胞1117个/μL。
诊断为HIV-PPE，辨证属血虚风燥证。
治宜养血祛风止痒。
处方：当归10 g，生地黄30 g，赤芍、白芍各15 g，鸡血藤15 g，地骨皮20 g，何首乌10 g，威灵仙15 g，白蒺藜10 g，钩藤15 g，酸枣仁10 g，牡蛎30 g。
14剂，每日1剂，水煎服。
2009年12月28日二诊：皮疹明显减少，瘙痒减轻，纳眠可，舌淡红，苔薄白，脉细。
上方去酸枣仁、牡蛎。
继服14剂。
2010年1月12日三诊：皮疹基本消退，无瘙痒，继服前方7剂巩固疗效。
嘱饮食清淡，畅情志，适劳逸。
随访半年未复发。
2.3 脾虚湿蕴证
本证多表现为黯红色或黄褐色的丘疹、丘疱疹或结节，以结节为主，或有渗出，痒或不痒，伴食少乏力，腹胀便溏，小便清长或微黄，舌淡，苔白腻，脉濡。
病程可达半年以上，甚
至反复发作，迁延难愈。
治宜健脾除湿散结，予除湿胃苓汤加减。
方药：苍术、白术、皂角刺、苦参、土茯苓、泽泻、车前子、刺蒺藜、陈皮、法半夏、防风、甘草。
若结节经久不消，宜加丹参、莪术、牡蛎。
案例3：患者，男，38岁，2010年8月21日就诊。
患者于2002年因有偿供血而感染HIV，此后长期应用HAART治疗。
3周前无明显原因头颈、四肢出现皮疹，伴瘙痒，后逐渐增多，泛发全身。
就诊时见头颈、躯干、四肢散在分布粟粒、绿豆大黄褐色丘疹，部分融合成片，以四肢伸侧为重，伴少量渗出。
诉轻度瘙痒，口中黏腻感，大便溏，小便正常。
舌淡、有齿痕，苔白腻，脉弦滑。
2010年6月查CD4+细胞201个/μL，CD8+细胞678个/μL。
诊断为HIV-PPE，辨证为脾虚湿蕴证。
治宜健脾除湿散结。
处方：苍术、白术各10 g，皂角刺10 g，苦参10 g，土茯苓30 g，泽泻20 g，车前子15 g，刺蒺藜10 g，陈皮10 g，法半夏10 g，防风10 g，甘草5 g。
14剂，每日1剂，水煎服。
2009年9月5日二诊：皮疹明显减轻，渗出减少，无新发皮疹。
轻度瘙痒，纳可便调，舌淡，苔白腻，脉弦滑。
继服14剂。
2009年9月20日三诊：皮疹大部消失，四肢散在少量粟粒大黄褐色丘疹，无渗出。
舌淡，苔薄白，脉弦滑。
前方去苦参、车前子。
继服14剂。
2009年10月4日四诊：皮疹全部消退，遗留少量色素沉着。
随访至今未发。
3 小结
段教授认为，艾滋病病机复杂多变，外因为感染温邪淫毒，损害机体，内因脏腑功能失调，气血亏虚，二者相互作用，互为因果。
艾滋病病程日久，气血不能濡养肌肤而生风生燥，发为皮疹及瘙痒；或脾气受损，运化失司，湿邪蕴肤而发病；或风毒之邪客于肌肤，风热搏结而发病。
但部分潜伏期患者并无明显气血不足之虚象，却出现了血虚风燥等皮损表现，这是因为邪正相争，搏结于肌肤，肌肤气血先于脏腑受损，故整体辨证与皮损局部辨证不一致。
临床须根据典型皮损的表现，辨证论治，热盛者清热凉血，血虚者养血润肤，湿盛者燥湿利湿，痒甚者辅以祛风止痒。
标本同治，表里兼顾，祛邪与扶正并举，在减轻皮疹及瘙痒的同时，调整机体阴阳平衡，提高了患者生活质量。
（收稿日期：2011-03-23，编辑：梅智胜）。