胆总管结石的医疗护理查房培训课件
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原发性胆总管结石护理查房PPT课件
原发 护理注意事项 护理难点 总结
简介
简介
原发性胆总管结石是胆道系统 中的一种最常见的疾病，主要 表现为右上腹疼痛、发热等症 状。该PPT介绍了关于原发性胆 总管结石的护理查房操作。
护理要点
护理要点
了解患者病情：详细了解患者症状和病 史。
护理注意事项
劝导患者戒烟限酒，控制膳食，以保持 身体健康。
护理难点
护理难点
患者的疼痛控制与护理，需要 根据患者疼痛程度适当给予镇 痛药物。
患者可能会出现恶心、呕吐等 症状，需要及时对症治疗和护 理。
护理难点
患者长期禁食后，需要合理营养补充和 生理功能恢复的指导和帮助。
总结
总结
通过本PPT的介绍，我们可以清 楚了解到患者为何会得到原发 性胆总管结石及其护理查房的 注意事项和难点，为我们进行 工作提供了指导和帮助。
监测生命体征：监测患者的体温、脉搏 、呼吸等生命体征，及时发现异常情况 。
护理要点
维持静脉通道：保持静脉通畅 ，避免血压升高和心脏负担增 加。 用药管理：根据医生的处方， 及时、规范地给患者用药。
护理要点
护理安全：保持患者的安全，防止跌倒 、滑倒等意外事故发生。
护理注意事项
护理注意事项
手术后合理进食及限制食物摄 入量，防止加重病情。 鼓励患者进行物理治疗，如散 步等，帮助恢复健康。
谢谢您的观 赏聆听
简介
简介
原发性胆总管结石是胆道系统 中的一种最常见的疾病，主要 表现为右上腹疼痛、发热等症 状。该PPT介绍了关于原发性胆 总管结石的护理查房操作。
护理要点
护理要点
了解患者病情：详细了解患者症状和病 史。
护理注意事项
劝导患者戒烟限酒，控制膳食，以保持 身体健康。
护理难点
护理难点
患者的疼痛控制与护理，需要 根据患者疼痛程度适当给予镇 痛药物。
患者可能会出现恶心、呕吐等 症状，需要及时对症治疗和护 理。
护理难点
患者长期禁食后，需要合理营养补充和 生理功能恢复的指导和帮助。
总结
总结
通过本PPT的介绍，我们可以清 楚了解到患者为何会得到原发 性胆总管结石及其护理查房的 注意事项和难点，为我们进行 工作提供了指导和帮助。
监测生命体征：监测患者的体温、脉搏 、呼吸等生命体征，及时发现异常情况 。
护理要点
维持静脉通道：保持静脉通畅 ，避免血压升高和心脏负担增 加。 用药管理：根据医生的处方， 及时、规范地给患者用药。
护理要点
护理安全：保持患者的安全，防止跌倒 、滑倒等意外事故发生。
护理注意事项
护理注意事项
手术后合理进食及限制食物摄 入量，防止加重病情。 鼓励患者进行物理治疗，如散 步等，帮助恢复健康。
谢谢您的观 赏聆听
胆总管结石护理查房PPT课件
简要病史
T:36.4℃ P:70次/分 R:18/分 BP: 159/80mmHg 患者于7月18日9：50入手术室，在全麻下行
“腹腔镜下胆囊切除术+胆道镜下经皮胆总管取石术 +胆总管T管引流术”术后安返病房，神志清楚，予 去枕平卧位使头偏向一侧，遵医嘱予一级护理、吸 氧、心电监护、抗炎补液保肝等对症处理，妥善固 定各引流管，定时挤压，保持引流通畅、做好标记。 继续观察生命体征变化，术后注意事项已告知患者 及家属，给予心理护理，患者及家属表示理解并配 合。
抚患者紧张焦虑情绪。 P3.知识缺乏 与缺乏疾病、手术相关知识有关 护理措施：根据病情给予详细的解释，告知患者手术注意事项，耐心解
释患者的提问。 P4.有皮肤完整受损的危险：与胆汁酸盐积于皮下刺激感觉末梢神经有关 护理措施：告知患者疾病相关知识，不可用手抓挠，防止抓破皮肤，保
持皮肤清洁，用温水擦浴穿棉质衣裤
胆总管结石护理查房 李映月 2018.7
目录
1.病史介绍 2.术前护理问题及措施 3.简要病史 4.术后护理问题及措施 5.疾病相关知识
病史介绍
姓名：邱传甫 性别：男 年龄：69岁 病区床号：15床 住院号：5915351 入院诊断：1.胆囊结石伴胆管炎2.胆囊结石伴急性胆囊炎3.高血压 主诉：上腹部疼痛8天余 现病史：患者8天前无明显诱因下出现上腹部疼痛不适，位于右上腹及剑
突下，呈持续性胀痛，伴右腰背部放射痛，并出现发热，最高38. 5C 无恶心呕吐，无反酸嗳气，无尿频、尿急。在寿县人民医院明确诊断， 胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石伴胆管炎，予以抗感染，护肝等治疗 后病情好转，现就诊我院，要求进一步手术治疗
过敏史：无 家族史：无 体格检查：T:36.4℃ P:76次/分 R :20 BP: 122/76mmHg 皮肤巩膜无明显黄染，腹平坦，无肌卫，右上腹及剑实下压痛(+)，无反
胆总管结石查房护理课件
临床表现与诊断
要点一
总结词
胆总管结石的临床表现主要为右上腹疼痛、黄疸和发热等 症状，诊断主要依靠影像学检查，如B超、CT、MRCP等。
要点二
详细描述
胆总管结石的临床表现多样，其中右上腹疼痛是最常见的 症状，可放射至肩背部。此外，患者还可能出现黄疸、发 热等症状。在诊断方面，医生通常会根据患者的临床表现 和影像学检查结果进行综合判断。常用的影像学检查方法 包括B超、CT、MRCP等，这些检查可以帮助医生了解胆 总管内结石的大小、位置和数量等信息，为进一步的治疗 提供依据。
2023-2026
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胆总管结石查房护理 课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 胆总管结石概述 • 胆总管结石的治疗 • 胆总管结石的护理 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与康复指导
PART 01
胆总管结石概述
定义与分类
总结词
胆总管结石是胆道系统中的一种常见结石，主要位于胆总管内，可分为原发性结石和继发性结石两类 。
养均衡。
疼痛管理
向患者介绍疼痛的原因和缓解方 法，如药物治疗、物理治疗等，
帮助患者有效控制疼痛。
注意事项与随访计划
注意事项
提醒患者注意观察病情变化，如 出现腹痛、发热等症状应及时就 医；同时注意定期复查，以便及 时发现结石复发或并发症。
随访计划
为患者制定随访计划，定期进行 复查和评估，确保患者的康复进 程顺利。
详细描述
胆总管结石通常是指位于胆总管内的结石，是胆道系统中最常见的结石类型之一。根据其形成原因， 胆总管结石可分为原发性结石和继发性结石。原发性结石是指在胆总管内形成的结石，而继发性结石 则是由于胆囊或肝内胆管结石排入胆总管而形成的。
胆总管结石护理查房详解演示文稿
11.5↑
参考值
3~24 0~10
7~40
13~35 30~120 10~60 65~85 40~55 3.87~6.16
单位
umol/l umol/l
u/l
u/l iu/l u/l g/l g/l mmol/l
第五页，共三十六页。
1.病史介绍
辅助检查:
2.心电图示：房颤 心率84次/分 ST段改变 3.我院超声示：胆囊切除
7.6~7.19 O:患者皮肤粘膜无破损和感染。
第十三页，共三十六页。
3 护理问题及措施
术前：
7.5。P4:营养失调 低于机体需要量 与长时间发热及摄入不足有关 I:①对梗阻未解除的禁食病人：通过胃肠外途径补充足够的 热量、氨基酸、维生素、水、电解质等，以维持良好的营养 状态。
② 对梗阻已解除、进食量不足者，指导和鼓励病人进食高蛋白 、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。
翻身或活动时被牵拉而脱出。
③保持引流通畅：避免T管扭曲、折叠及受压，定期从引流管的近端向远端挤捏，
以保持引流通畅。
④观察引流情况：定期观察并记录引流管引出胆汁的，量、颜色及性质。正常成人每
日分泌胆汁的量约为800～l20Oml,呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性。术后24 小时内引流量约为300~500ml，恢复进食后，每日可有600～700ml，以后逐渐减 少至每日200ml左右。术后1～2日胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深、 清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱 出，应及时查找原因和处理；若引出胆汁量过多．常提示胆管下端梗阻．应进一步 检查，并采取相应的处理措施。
第二十三页，共三十六页。
3 护理问题及措施
术后：
参考值
3~24 0~10
7~40
13~35 30~120 10~60 65~85 40~55 3.87~6.16
单位
umol/l umol/l
u/l
u/l iu/l u/l g/l g/l mmol/l
第五页，共三十六页。
1.病史介绍
辅助检查:
2.心电图示：房颤 心率84次/分 ST段改变 3.我院超声示：胆囊切除
7.6~7.19 O:患者皮肤粘膜无破损和感染。
第十三页，共三十六页。
3 护理问题及措施
术前：
7.5。P4:营养失调 低于机体需要量 与长时间发热及摄入不足有关 I:①对梗阻未解除的禁食病人：通过胃肠外途径补充足够的 热量、氨基酸、维生素、水、电解质等，以维持良好的营养 状态。
② 对梗阻已解除、进食量不足者，指导和鼓励病人进食高蛋白 、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。
翻身或活动时被牵拉而脱出。
③保持引流通畅：避免T管扭曲、折叠及受压，定期从引流管的近端向远端挤捏，
以保持引流通畅。
④观察引流情况：定期观察并记录引流管引出胆汁的，量、颜色及性质。正常成人每
日分泌胆汁的量约为800～l20Oml,呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性。术后24 小时内引流量约为300~500ml，恢复进食后，每日可有600～700ml，以后逐渐减 少至每日200ml左右。术后1～2日胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深、 清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱 出，应及时查找原因和处理；若引出胆汁量过多．常提示胆管下端梗阻．应进一步 检查，并采取相应的处理措施。
第二十三页，共三十六页。
3 护理问题及措施
术后：
护理查房-胆总管结石 ppt课件
术后我们要做哪些护理工作？
3、维持各种引流管通畅 术后引流管分别标识，妥善固定、防止扭曲、堵塞及脱 落，每1~2小时挤压一次，避免逆行感染。观察腹腔引流 管、 T管引流液的变化，一旦短时间内流出大量鲜红色液 体，应立即通知医师，并更换引流袋，记录引流液的颜 色、量、性质。 3、减轻或控制疼痛 a.卧床休息。 b.禁食、胃肠减压及指导病人深呼吸放松等，以缓解疼 痛。 c.遵医嘱应用止痛药。
饮食：病人选用低脂高蛋白、高糖饮食。 术前用药：可使用镇痛剂和解痉剂缓解疼痛。 病情观察：严密监测生命体征及腹痛情况。 术前宣教：为病人进行术前准备及宣教。
术前我们要做哪些护理工作？
1、做好卫生整顿，术前一日理发、剪指（趾）甲、 沐浴、更衣。 2、指导患者有效呼吸及咳嗽，床上翻身及排便方法， 做好术前宣教。 3、评估患者的心理状况： 患者对于手术存在恐惧、焦虑心理，护士应针对不 同的心理反应做好详细的解释指导工作，消除患者 紧张情绪，达到护患理解和信任，使患者处于接受 手术的最佳状态。
本病较胆囊结石发病急，症状严重，治疗 困难。发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发 热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结 石阻塞继发胆道感染的典型表现。 若是急性梗阻性化脓性胆管炎还有休克和 中枢神经系统受抑制的表现，即雷诺氏五 联征。
辅助检查
1.实验室检查：血白细胞及中性粒细胞计数增高、核左移。可有梗阻性 黄疸的检验表现，血胆红素定量(尤其是直接反应胆红素)增高且常有波动； 肝、肾功能有不同程度损害。病程长者有贫血、低蛋白血症等。尿三胆中 尿胆红素升高。 2.B超检查：提示胆总管扩张、胆管内有结石。（首选） 3.X线检查：口服胆道造影，静脉胆道造影、PTC(经皮肝穿刺胆道造影 术)、ERCP（经内镜逆行胆胰管造影）、电子计算机X线断层扫描。
胆总管结石护理查房PPT课件
术后护理诊断及护理措施
P5.有皮肤完整性受损的危险 与术后胆汁渗漏有关 向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施。协助患者 修剪指（趾）甲。温水擦洗，保持皮肤清洁。保持床单位清洁干燥。 做好各引流管周围皮肤的护理。
P6.潜在并发症 ：有出血，胆瘘，感染的危险 护理措施：加强病情观察，观察神志，生命体征，尿量，腹膜体征及 引流液的颜色、性质和量的变化。观察患者切口敷料有无渗出，加强 腹部切口及各种引流管的护理。及时查看各辅助检查结果：血常规、 生化值、淀粉酶等。加强营养支持。及时倾听患者主诉。
旁正中切口，逐层进腹，探查。
手术的护理配合
2.切开胆总管前的腹膜，分离、显露胆总管 3.穿刺、确认胆总管 4.于胆总管前壁牵引、切开胆总管 5.胆总管取石、反复冲洗，彻底清除残余结石 6.向下探查胆总管下段和十二指肠开口，向上探查左右肝胆
管开口的通畅性 7.放置“T”形引流管 8.缝合胆总管壁 9.彻底止血，放置伤口引流管，清点纱布器械无误后逐层关
挤捏，以保持引流通畅。 • ④观察引流情况：定期观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。 • 正常成人每日分泌胆汁的量约为800-1200m1，呈黄绿色、清亮、无沉渣、
今 • 有一定黏性。术后24小时内引流量约为300-500ml,恢复进食后，每日可有
600- 700ml,以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1- 2日胆汁的颜色可呈淡 黄色混浊状，以后逐渐加深、清亮」若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示 引流管阻塞、受压、扭曲折叠或脱出，应及时查找原因和处理，若引出胆汁 量过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。 • ⑤定期更换引流袋，并严格执行无菌技术操作
胆总管结石病人的胆汁中可能存在促成因子， 分泌大量的粘液糖蛋白，促使成核和结石形 成。胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁淤滞也 利于结石形成。
胆总管结石护理查房PPT课件
饮食 。 • 评价
患者营养需求得到维持（患者住院期间称２次 体重，分别是５６Ｋｇ和５６.５Ｋｇ）。
护理问题
排便形态紊乱—与患者活动量少，进食少有 关
措施 1.鼓励患者术后能进食后进食清淡易消化的
半流质。 ２.９月２８ 医嘱予多潘立酮一粒Ｐｏｔｉ
ｄ。 ３.鼓励并协助病人早期活动，并逐情增加活
动量。 • 评价
B、非手术治疗：中西医结合疗法
病例资料
床号：14 姓名：唐世珍 性别：女 年龄：76岁 诊断：胆总管结石
入院日期：2014-9-13
病情介绍
病情介绍
2014-9-13 （入院当天，在消化内科） T 36.6℃ P 80次/分 R 20次/分 Bp 130/90mmHg 现病史：患者下腹突发疼痛，为剑突下疼痛，伴 有恶心呕吐，为胃内容物，与体位无关，B超示 胆管结石。 2014-9-20 患者家属要求拟行手术治疗，由我 科医生会诊后转入我科，等待手术。
辅助检查
病情介绍
患者于2014年9月24日在全麻下行腹腔镜 胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术 后于15:00返回病房，术区引流管一根接负 压球引出少许血性液体，Ｔ管接引流袋引 出胆汁样液体约５０ｍｌ，保留导尿通畅， 色淡黄，接术中补液进行中。心电监护， 氧气应用中，引流管妥善固定，术后平卧 ６小时，禁食水，医嘱予抗炎补液对症治 疗。
评价 全身无感染，无发热症状
护理问题
潜在并发症 —术后出血的 可能
• 措施
1.密切监测生命体征 日 9.2 9.2 9.2 9.2 9.2 9.3 10.
2.观察切口敷料
期5 6 7 8 9 0 1
3.观察引流液的颜色、 性质、量
• 评价 术后无出血发生
患者营养需求得到维持（患者住院期间称２次 体重，分别是５６Ｋｇ和５６.５Ｋｇ）。
护理问题
排便形态紊乱—与患者活动量少，进食少有 关
措施 1.鼓励患者术后能进食后进食清淡易消化的
半流质。 ２.９月２８ 医嘱予多潘立酮一粒Ｐｏｔｉ
ｄ。 ３.鼓励并协助病人早期活动，并逐情增加活
动量。 • 评价
B、非手术治疗：中西医结合疗法
病例资料
床号：14 姓名：唐世珍 性别：女 年龄：76岁 诊断：胆总管结石
入院日期：2014-9-13
病情介绍
病情介绍
2014-9-13 （入院当天，在消化内科） T 36.6℃ P 80次/分 R 20次/分 Bp 130/90mmHg 现病史：患者下腹突发疼痛，为剑突下疼痛，伴 有恶心呕吐，为胃内容物，与体位无关，B超示 胆管结石。 2014-9-20 患者家属要求拟行手术治疗，由我 科医生会诊后转入我科，等待手术。
辅助检查
病情介绍
患者于2014年9月24日在全麻下行腹腔镜 胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术 后于15:00返回病房，术区引流管一根接负 压球引出少许血性液体，Ｔ管接引流袋引 出胆汁样液体约５０ｍｌ，保留导尿通畅， 色淡黄，接术中补液进行中。心电监护， 氧气应用中，引流管妥善固定，术后平卧 ６小时，禁食水，医嘱予抗炎补液对症治 疗。
评价 全身无感染，无发热症状
护理问题
潜在并发症 —术后出血的 可能
• 措施
1.密切监测生命体征 日 9.2 9.2 9.2 9.2 9.2 9.3 10.
2.观察切口敷料
期5 6 7 8 9 0 1
3.观察引流液的颜色、 性质、量
• 评价 术后无出血发生
胆总管结石的护理查房PPT课件
第18页/共72页
基本信息
姓名：余礼秀 性别：女 年龄：57岁 职业：农民 民族：汉族 婚姻状况：已婚 居住地：湖北咸宁 入院时间：2016-6-25
第19页/共72页
病史
现病史 患者一天前无明显诱因出现右上腹 疼痛伴呕吐，呕吐物为为内容物， 发热37.8℃，无腹胀腹泻、头痛头 晕等不适，B超提示：胆总管结石
入院宣教
介绍病区环境
晾晒区 配餐间
安全 通道
护士站
医生 办公室
第55页/共72页
入院宣教
介绍管床医生及责任护士
管床护士
管床医生
第56页/共72页
入院宣教
介绍疾病相关知识
温馨提示
胆总管结石常伴有腹部胀恶心、食欲 不振，皮肤、巩膜黄染 以清淡易消化的食物为主，忌油腻、辛
辣刺激性食物
第57页/共72页
•经常与病人交流，了解病人的真实感受，满 足病人的需求 •根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍 和手术相关的知识 •讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导 致的焦虑
患者了解手术的注意事项，能主动配合治疗护理 （6-27）
第33页/共72页
术后护理
护理诊断 P1 疼痛 与手术切口疼痛有关 P2 有T管引流异常的危险 与黄疸、引流口
镜取石）
第45页/共72页
T管的护理措施
1
妥善固定，保持通畅
2
严密观察
3
并发症的预防与护理
4
拔管指征
第46页/共72页
妥善固定
✓ 引流管不宜过短，活动时牵拉而 脱落
✓ 防止引流管扭曲、打折、受压 ✓ 经常挤捏引流管，防止管道堵塞 ✓ 平卧时引流管不高于腋中线，坐
位、站立或行走时不高于切口
基本信息
姓名：余礼秀 性别：女 年龄：57岁 职业：农民 民族：汉族 婚姻状况：已婚 居住地：湖北咸宁 入院时间：2016-6-25
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病史
现病史 患者一天前无明显诱因出现右上腹 疼痛伴呕吐，呕吐物为为内容物， 发热37.8℃，无腹胀腹泻、头痛头 晕等不适，B超提示：胆总管结石
入院宣教
介绍病区环境
晾晒区 配餐间
安全 通道
护士站
医生 办公室
第55页/共72页
入院宣教
介绍管床医生及责任护士
管床护士
管床医生
第56页/共72页
入院宣教
介绍疾病相关知识
温馨提示
胆总管结石常伴有腹部胀恶心、食欲 不振，皮肤、巩膜黄染 以清淡易消化的食物为主，忌油腻、辛
辣刺激性食物
第57页/共72页
•经常与病人交流，了解病人的真实感受，满 足病人的需求 •根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍 和手术相关的知识 •讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导 致的焦虑
患者了解手术的注意事项，能主动配合治疗护理 （6-27）
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术后护理
护理诊断 P1 疼痛 与手术切口疼痛有关 P2 有T管引流异常的危险 与黄疸、引流口
镜取石）
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T管的护理措施
1
妥善固定，保持通畅
2
严密观察
3
并发症的预防与护理
4
拔管指征
第46页/共72页
妥善固定
✓ 引流管不宜过短，活动时牵拉而 脱落
✓ 防止引流管扭曲、打折、受压 ✓ 经常挤捏引流管，防止管道堵塞 ✓ 平卧时引流管不高于腋中线，坐
位、站立或行走时不高于切口