慢病培训工作计划(2篇)
2024年慢病工作计划范文（二篇）
2024年慢病工作计划范文慢病工作包括健康档案管理、慢病管理、居家养老、家庭医生式服务、高血压自我管理小组、糖尿病社区项目等日常性工作，同时还有许多疾控中心布置的临时性工作。
（一）、加强对慢性病、健康档案的管理主动上门、电话追访、门诊就医者的健康档案进行完善，并制定四种慢病干预计划，每个站每年要进行四次干预活动。
均需对慢病进行规范化管理。
对辖区居民健康档案根据区域划分进行分配，对负责的辖区居民进行主动搜索，提高健康档案的利用率，积极主动利用电子健康档案。
1.规范化管理工作：根据区疾控中心的统一部署，要求高血压登记率为____%，规范管理率为____%，控制率为____%，糖尿病登记率为____%，规范管理率为____%，控制率为____%每个社区服务站针对高血压、糖尿病管理，开展多种形式的干预活动，活动次数每个管辖的居委会至少开展____次高血压、糖尿病干预活动，全中心全年共需完成48场次的干预活动。
包括门诊咨询，健康讲座，电话访谈等。
按疾控规中心加强控制质量，每个月进行一次考核。
2.宣传咨询讲座和培训工作：⑴在____月____日世界卫生日⑵____月____日健康生活方式日⑶____月____日爱牙日，⑷____月____日高血压日⑸____月____日精神卫生日（6）____月____日脑卒中日宣传，（7）____月____日糖尿病日、以及健康科普知识宣传等开展宣传活动。
同时与健康教育活相结合，充分利用健康教育与健康促进活动广泛开展慢病宣传工作。
3.居民健康档案的管理：中心与辖区____个服务站建立网络系统，建立电子信息平台，电子档案可以在中心内资源共享，实行统一化管理。
并且电子档案与医生工作站连接，形成了门诊、慢病和档案管理相结合，形成系统管理，连续管理。
4.继续完善健康档案的电子化管理工作，要求各社区服务站针对新建健康档案，追访管理人数，新筛慢病人数，规范管理慢病人数按要求完成。
（二）居家养老工作1、我们与街道社区办、____家居委会进行沟通协商，组织辖区老人进行健康体检，____年将继续为辖区老人进行免费健康体检。
2024年慢性病管理工作计划(二篇)
2024年慢性病管理工作计划随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
因此，慢性病的防治显得尤为重要，为此我院将慢性病防治工作纳入我院综合考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。
根据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定____年我院慢性病管理工作计划。
一、工作目标1、建立慢病基础信息登记，针对重性精神病、糖尿病和高血压的首诊病例进行登记工作，制定慢病管理工作制度，由分管副院长分管此项工作，医教科具体负责实施，责任落实到人。
2、加强高血压、糖尿病患者的初筛工作，提高高血压、糖尿病的规范化管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的早期诊断和早期治疗，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
3、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及住院病人入院宣教，普及居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
4、创建无烟医院，无烟病房，按照我院控烟工作制度及奖惩方案执行，医院后勤工作人员及病区设置控烟督导员，对进入我院公共场所的人员进行控烟宣传，对吸烟人员进行劝导，各科室建立控烟督导登记本，有记录可查。
5、对我院健康食堂进行规范化管理，对职工进行健康生活方式培训，对职工发放控盐、控油壶，每年举行全院职工进行一次健康知识竟赛，有记录可查。
二、疾病监测工作目标对心脑血管事件及肿瘤病人进行登记，对死亡病人进行死因监测并登记上报金山社区疾妇站，对____岁以上首诊病人测血压、对达到诊断标准高血压病人进行登记并上报金山疾妇站进行相应管理。
三、实施计划建立慢病工作制度;对一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，建立高血压、糖尿病综合防治机制。
1、高血压、糖尿病、重性精神病的检出：利用患者就诊、健康体检、门诊免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
慢性病防治工作计划(优秀5篇)
慢性病防治工作计划（优秀5篇）篇一：慢性病防治工作计划篇一随着全球化、城市化和老龄化的不断发展，慢性病所导致的疾病负担逐年呈上升趋势，已超过传染病，以心脑血管病、肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病为代表的慢性病，已成为威胁我国居民的主要公共卫生问题。
为切实加强并做好我市慢病防控工作，按照国家基本公共卫生服务规范（2022版）和全国慢病预防控制工作规范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作计划。
一、落实基本公共卫生服务规范1、建立慢病基础信息管理系统。
各区县要认真做好基本公共卫生慢病项目月报工作，对基层上报的报表进行审核，于每月2日前各区县将上一月慢病工作开展情况上报市疾控中心。
2、规范做好慢病筛查工作。
各区县要督导所辖社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院利用建立居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、主动开展各项干预服务工作。
加强慢病高危人群的健康管理，定期监测危险因素水平，高危人群每半年测量血压1次，每年检测空腹血糖1次，同时对其进行合理膳食、适当运动、控烟限酒等生活方式的干预指导，不断调整干预强度，必要时进行药物预防。
加强高血压、糖尿病患者的社区、乡镇随访管理，每年定期随访行为干预和治疗指导不少于4次，以提高规范管理率和控制率。
高血压、糖尿病规范管理率分别不低于80%，血压、血糖控制率分别不低于30%、25%，提高高血压、糖尿病患者的自我管理知识和技能。
完成2022年卫生局下达的高血压、糖尿病患者指标数。
4、大力推进健康教育与健康促进行动。
区县要加强慢病防控健康教育和健康促进工作，采取多种形式，利用各种慢性病预防控制相关的健康主题日，开展相关主题活动。
定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病防治知识，控制各种危险因素，提高人群健康意识。
5、扎实做好评估诊断工作。
社区、乡镇应完成社区卫生与健康年度报告工作。
2024年慢病管理工作计划范本(二篇)
2024年慢病管理工作计划范本一、引言慢性病是当前全球面临的重大公共卫生问题之一，对健康和社会经济都造成了巨大负担。
为了提高慢病患者的生活质量，减轻医疗机构的负担，并促进社会健康发展，制定一个全面、系统的慢病管理工作计划至关重要。
本文将在以下几个方面阐述我所在单位2024年的慢病管理工作计划。
二、背景慢性病患者数量不断增加，且存在就医难、就医贵的问题。
同时，慢病管理工作的重要性逐渐被认识到，相关政策措施不断出台，需要进一步完善我单位的慢病管理工作。
三、工作目标1. 提高慢病患者的自我管理能力：通过教育和培训，帮助慢病患者掌握相关知识和技能，提高自我管理水平，促进慢病的预防和控制。
2. 强化慢病管理团队建设：加强慢病管理队伍的培训和学习，提高专业水平和素质，不断完善管理模式和流程，提高管理效能。
3. 改善慢病管理服务体系：通过建立多学科协作机制，推广慢病门诊服务，加强日间医疗服务，提供全方位的慢病管理服务。
四、工作内容1. 加强慢病教育和宣传工作（1）开展慢病宣传教育活动，提高慢病预防和管理意识。
（2）组织慢病知识培训，提高患者和相关人员的知识水平。
（3）建立慢病教育资源库，为患者提供全方位的信息服务。
2. 完善慢病管理机制（1）建立慢病管理档案，及时记录患者的病情和诊疗信息。
（2）建立慢病随访制度，定期对患者进行随访，监测病情变化。
（3）建立慢病管理网络平台，方便患者随时随地获取医疗服务。
3. 加强慢病数据分析和研究（1）建立慢病数据中心，收集和分析慢病患者的相关数据。
（2）开展慢病相关研究，提高慢病管理的科学性和有效性。
4. 推动多学科协作慢病管理模式（1）建立慢病管理团队，包括医生、护士、营养师、心理咨询师等。
（2）定期召开多学科会诊，制定个性化的治疗方案。
（3）加强和社区卫生服务中心等医疗机构的合作，形成完整的慢病管理服务体系。
五、工作措施1. 加强领导力和政策支持，为慢病管理工作提供保障。
慢病管理培训工作计划
慢病管理培训工作计划一、背景描述慢性疾病是指持续时间较长，进展缓慢，治愈困难的疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等。
慢性疾病的防控已成为全球公共卫生的重要议题。
根据世界卫生组织统计数据，全球范围内约有5.6亿人患有慢性疾病，患者数量还在不断增长。
慢性疾病的管理涉及到多个领域，要求多学科协作，需要综合策略。
在我国，慢性病患者数量也在不断增加。
据中国疾控中心数据显示，我国超过三分之一的成年人患有慢性疾病，其中高血压、糖尿病、心血管疾病、慢性肾病等慢性疾病已成为我国居民的主要健康问题。
在当前医疗卫生体系下，慢性疾病的管理和服务模式亟待改善。
传统上，慢性疾病管理是由医疗机构单独完成，但是这种模式存在着许多问题，例如，医疗资源的分布不均衡、患者对慢性疾病缺乏自我管理的能力、对慢性疾病的认知程度不高等。
因此，为了加强慢性疾病管理，提高患者的生活质量，我们有必要进行慢性疾病管理培训，提高医护人员对慢性疾病管理的认知和专业技能，增强社区和家庭对慢性疾病患者的支持和保健能力。
二、培训目标1.提高医护人员对慢性疾病的认知程度，理解慢性疾病的特点和发展规律，熟悉各类慢性疾病的诊断标准、治疗方法和管理要点。
2、掌握慢性疾病的综合管理技能，包括对慢性疾病患者的评估、干预、监测和随访等。
3、提高医护人员对患者的健康管理和教育能力，增强患者自我管理慢性疾病的能力。
4、加强社区卫生服务能力，提高社区医疗机构对慢性疾病患者的服务水平，促进慢性疾病的全程管理。
三、培训内容1、慢性疾病的认知和认知障碍a.慢性疾病的定义和分类b.慢性病患者的心理、行为和生活方式特点c.认知障碍患者的特点和护理要点d.认知障碍患者的行为管理和技巧2、慢性疾病的评估和干预a.患者评估工具的选择和使用b.干预措施的选择和施行c.患者行为干预的技巧和方法d.非药物治疗的原则和方法3、慢性疾病的监测和随访a.慢性疾病的监测指标和方法b.慢性疾病的随访频率和内容c.慢性疾病的风险评估和管理d.慢性疾病的病情变化追踪和处理4、患者健康管理和教育a.患者的健康教育和宣传b.健康管理计划的制定和实施c.推动家庭和社区对患者的支持和帮助d.患者自我管理技能的培养和促进5、社区卫生服务和管理a.社区卫生服务体系建设b.社区卫生管理制度和方法c.社区卫生服务水平的评估d.社区卫生服务政策和实践案例四、培训方法1、讲座培训通过专家学者的讲解，介绍慢性疾病管理的相关知识和理论，培养医护人员对慢性疾病的认知，提高对慢性疾病的重视程度，增强对慢性疾病的管理能力。
慢病管理个人工作计划
一、前言随着我国社会经济的快速发展，慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病等）的发病率逐年上升，已成为严重影响人民群众健康和生命安全的重要因素。
为积极响应国家慢性病防治政策，提高个人慢性病管理水平，我特制定以下个人工作计划。
二、工作目标1. 提高自身对慢性病的认识，了解慢性病的危害及预防措施。
2. 积极参与慢性病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。
3. 改善生活方式，调整饮食习惯，保持良好心态，提高生活质量。
4. 加强与医生沟通，确保慢性病得到有效控制。
三、具体措施1. 加强学习，提高认识（1）深入学习国家慢性病防治政策，了解慢性病的基本知识、危害和预防措施。
（2）关注慢性病相关学术研究，了解慢性病防治的最新进展。
2. 定期筛查，早发现、早诊断、早治疗（1）按照国家规定，定期参加慢性病筛查，如高血压、糖尿病等。
（2）发现异常情况，及时就医，确保早诊断、早治疗。
3. 改善生活方式，调整饮食习惯（1）养成良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、戒烟限酒等。
（2）调整饮食习惯，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等健康食品的摄入。
（3）保持良好心态，学会缓解压力，提高心理素质。
4. 加强与医生沟通，确保慢性病得到有效控制（1）定期与医生沟通，了解病情变化，调整治疗方案。
（2）按照医生建议，按时服药，确保病情稳定。
（3）关注慢性病并发症，提前预防，减少并发症的发生。
四、计划实施与监督1. 实施周期：本计划实施周期为一年，每年进行一次总结与评估。
2. 监督机制：设立个人监督小组，定期对计划执行情况进行检查和反馈。
3. 调整与优化：根据实施过程中遇到的问题，及时调整和优化计划内容。
五、总结慢性病防治是一项长期、艰巨的任务，需要全社会共同努力。
通过制定和实施个人工作计划，我将不断提高自身慢性病管理水平，为维护自身健康和社会和谐贡献力量。
2024年慢性病工作计划模版（二篇）
2024年慢性病工作计划模版工作目标1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人，慢性病工作计划。
疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。
2、利用居民健康档案和____居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以社区卫生服务中心（站）为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立____区疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心（站）随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制，工作计划《慢性病工作计划》。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。
二、建档工作目标1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于____%；2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、高血压工作目标1、发现并至少登记高血压患者____名；2、对至少____名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥____%；3、发现并至少登记高危人群____名；4、高危人群每年至少测____次血压得比例达____%；5、对高危人群的干预有记录及效果评价；6、____岁以上居民____年至少测____次血压得比例达____%；7、居民高血压防治知识知晓率达____%。
四、糖尿病工作目标1、发现并至少登记糖尿病患者____名；2、至少对其中____名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率到____%；3、发现并登记高危人群____名，每年至少测____次血糖的比例达____%；4、高危人群防治知识知晓率达____%；5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。
2024慢病工作计划2024年慢性病工作计划(3篇)
2024慢病工作计划2024年慢性病工作计划慢病工作包括健康档案管理、慢病管理、居家养老、家庭医生式服务、高血压自我管理小组、糖尿病社区项目等日常性工作，同时还有许多疾控中心布置的临时性工作。
（一）、加强对慢性病、健康档案的管理：主动上门、电话追访、门诊就医者的健康档案进行完善，并制定四种慢病干预计划，每个站每年要进行四次干预活动。
均需对慢病进行规范化管理。
对辖区居民健康档案根据区域划分进行分配，对负责的辖区居民进行主动搜索，提高健康档案的利用率，积极主动利用电子健康档案。
1.规范化管理工作：根据区疾控中心的统一部署，要求高血压登记率为____%，规范管理率为____%，控制率为____%，糖尿病登记率为____%，规范管理率为____%，控制率为____%，每个社区服务站针对高血压、糖尿病管理，开展多种形式的干预活动，活动次数每个管辖的居委会至少开展____次高血压、糖尿病干预活动，全中心全年共需完成48场次的干预活动。
包括门诊咨询，健康讲座，电话访谈等。
按疾控规中心加强控制质量，每个月进行一次考核。
2.宣传咨询讲座和培训工作：⑴在____月____日世界卫生日⑵____月____日健康生活方式日⑶____月____日爱牙日，⑷____月____日高血压日⑸____月____日精神卫生日（6）____月____日脑卒中日宣传，（7）____月____日糖尿病日、以及健康科普知识宣传等开展宣传活动。
同时与健康教育活相结合，充分利用健康教育与健康促进活动广泛开展慢病宣传工作。
3.居民健康档案的管理：中心与辖区____个服务站建立网络系统，建立电子信息平台，电子档案可以在中心内资源共享，实行统一化管理。
并且电子档案与医生工作站连接，形成了门诊、慢病和档案管理相结合，形成系统管理，连续管理。
4.继续完善健康档案的电子化管理工作，要求各社区服务站针对新建健康档案，追访管理人数，新筛慢病人数，规范管理慢病人数按要求完成。
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慢病培训工作计划
一、工作目标
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。
疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以社区卫生服务中心(站)为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立____区疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心(站)随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。
二、建档工作目标
1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于
____%；
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、高血压工作目标
1、发现并至少登记高血压患者____名；
2、对至少____名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率
≥____%；
3、发现并至少登记高危人群____名；
4、高危人群每年至少测____次血压得比例达____%；
5、对高危人群的干预有记录及效果评价；
6、____岁以上居民____年至少测____次血压得比例达____%；
7、居民高血压防治知识知晓率达____%。
四、糖尿病工作目标
1、发现并至少登记糖尿病患者____名；
2、至少对其中____名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率到____%；
3、发现并登记高危人群____名，每年至少测____次血糖的比例达____%；
4、高危人群防治知识知晓率达____%；
5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。
五、实施计划
建立慢病网络直报系统和工作制度；对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。
(一)、利用现有的网络直报系统，对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤病例进行网络直报。
建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。
(二)、高血压、糖尿病的管理
１、高血压、糖尿病的检出
利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务中心的诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
慢病培训工作计划（二）
一、工作目标
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。
疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以社区卫生服务中心(站)为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立____区疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心(站)随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。
二、建档工作目标
1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于
____%；
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、高血压工作目标
1、发现并至少登记高血压患者____名；
2、对至少____名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率
≥____%；
3、发现并至少登记高危人群____名；
4、高危人群每年至少测____次血压得比例达____%；
5、对高危人群的干预有记录及效果评价；
6、____岁以上居民____年至少测____次血压得比例达____%；
7、居民高血压防治知识知晓率达____%。
四、糖尿病工作目标
1、发现并至少登记糖尿病患者____名；
2、至少对其中____名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率到____%；
3、发现并登记高危人群____名，每年至少测____次血糖的比例达____%；
4、高危人群防治知识知晓率达____%；
5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。
五、实施计划
建立慢病网络直报系统和工作制度；对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。
(一)、利用现有的网络直报系统，对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤病例进行网络直报。
建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。
(二)、高血压、糖尿病的管理
１、高血压、糖尿病的检出
利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫生服务中心的诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
２、高血压、糖尿病患者的登记
将检出的高血压、糖尿病患者以及成都市慢病报告网络所报告的属于本社区的高血压、糖尿病患者，建立高血压、糖尿病患者管理卡并将所有信息录入相关的数据库，进行微机化管理。