呼吸机相关肺炎(VAP)预防与控制规范
呼吸机相关性感染预防与控制措施指南
呼吸机相关性感染预防与控制措施指南呼吸机相关性感染（Ventilator-Associated Pneumonia, VAP）是指患者在接受机械通气治疗后48小时内发生的肺炎，是医院获得性肺炎中最常见的一种类型。
VAP的发生不仅影响患者的康复，还可能导致患者死亡。
因此，加强VAP的预防与控制至关重要。
本文将为您介绍VAP的预防与控制措施。
一、加强手卫生手卫生是预防VAP传播的基本措施。
医护人员在接触患者前后、操作前后以及从同一患者转移到另一患者时，必须严格遵守手卫生规范，用肥皂和水洗手，或使用免洗手消毒剂。
二、严格执行无菌操作在气管插管、吸痰、换药等操作过程中，医护人员应严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。
吸痰时应使用无菌吸痰管，并及时更换。
三、保持呼吸道通畅正确气管插管，确保插管深度适宜，避免气道损伤。
定时翻身、拍背，帮助患者排出气道分泌物。
对于痰液黏稠的患者，可采用雾化吸入、振动排痰等方法，以保持呼吸道通畅。
四、加强口腔护理口腔是细菌定植的重要场所，加强口腔护理有助于减少口腔细菌的定植。
对有发生HAP高危因素的患者，建议使用洗必泰漱口液，每日至少两次。
五、预防胃食管反流胃食管反流是VAP的重要危险因素。
将床头抬高30~45度，可减少胃内容物的返流。
对于有胃食管反流症状的患者，可考虑使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，以减少胃酸分泌，预防胃食管反流。
六、合理使用抗生素合理使用抗生素，避免不必要的抗生素使用，防止细菌耐药。
根据患者的痰液或血液培养及药敏试验结果，调整抗生素治疗方案，选用敏感抗生素。
七、呼吸治疗设备的管理1. 呼吸机及其附件的清洁、消毒和维护：呼吸机内部机械部分不常规进行灭菌或消毒，呼吸回路管道、呼气活瓣、湿化器等每周更换一次，有污染时及时更换。
连接呼吸机管道上的冷凝水要定期引流、倾倒，操作时要避免引流液流向患者侧。
2. 呼吸机参数的调节：根据患者的病情，合理调节呼吸机参数，避免过度通气或通气不足。
呼吸机相关性肺炎预防控制措施
2、无创通气和其它通气策略
严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅 助呼吸的患者应优先考虑无创通气；使用5cmH2O 的呼气末正压〔PEEP〕预防粘液湖下渗。
六、机械通气患者呼吸机的管理
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本文观看结道管理
1、气管套囊〔CUFF〕压力监测：常规监测带机病人CUFF压力，使
之不过高或者过低，压力控制在20-25cmH2O,压力过高易导致气道粘膜
损伤，过低不能密闭增加VAP发生率；
2、声门下吸引〔SSD〕：声门下分泌物引流能明显减少早期和晚期 呼吸器相关性肺炎的发生率；
3、封闭式吸痰管正确吸痰：保证通气支持的连续性，防止交叉感
措施来增加胃肠蠕动，防止腹胀。如患者胃功能瘫痪或蠕动较差时，
可考虑放置鼻肠管进行管饲。无创通气时尤其应防止胃潴留和腹胀；
3、 营养支持 提供充足的营养支持是预防呼吸机相关性肺炎的
重要措施。患者应尽早给予肠内营养，假设早期胃肠道不能耐受较大
容积营养液时应辅以肠外营养。
三、与患者体位有关的防治措施
无特殊禁忌症病人应采取30-45度半卧位：采取改 进式变换体位法(左侧30°→45°→半卧位→右侧 30°→45°，在左右侧位时床头仍抬高30°)，改 进式变换体位法始终保持抬高床头30°→45°， 半卧位及体位改变可减少反流，促进分泌物从气 管经口排出或吸出，有利于咳嗽和深呼吸，从而 有效地预防了VAP发生
二、与胃肠道有关的防治措施
1、 应激性溃疡的预防 尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃
疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂；不宜常规采
呼吸机相关性肺炎(VAP)防治指南
VAP的预防措施
洗手和手部消毒
01
医护人员接触患者前后应彻底洗 手，并定期对手部进行消 接触呼吸道分泌物及护理后应立 即洗手。
口腔护理
定期为患者进行口腔清洁，保持口腔 卫生，以减少口腔细菌的定植和误吸 。
对于口腔内有伤口或感染的患者，应 特别注意口腔护理，避免感染扩散至 下呼吸道。
根据患者症状、体征、实验室检 查和影像学检查进行诊断，如出 现发热、咳嗽、脓痰、肺部湿啰 音等，同时排除其他感染源。
VAP发病机制
01
02
03
口咽部细菌定植
机械通气过程中，患者口 咽部细菌定植，通过气道 插管进入下呼吸道，引发 感染。
胃食管反流
机械通气过程中，患者胃 食管反流发生率增加，胃 内细菌进入下呼吸道，引 发感染。
3
监测人员
应由专业医护人员进行监测，并确保监测的准确 性和及时性。
VAP的控制策略
手卫生
严格执行手卫生制度，医护人 员在接触患者前后均应洗手或
使用手消毒剂。
无菌操作
在插管、吸痰等操作时应遵守 无菌原则，避免交叉感染。
呼吸道管理
定期为患者吸痰，保持呼吸道 通畅，避免分泌物淤积。
减少使用呼吸机时间
根据患者病情，尽量缩短使用 呼吸机的时间，以减少VAP的
VS
职责与任务
制定VAP防控方案和流程，监督实施情况 ，评估防控效果，及时调整防控措施。
定期评估和改进防控措施
评估内容
定期对VAP防控措施的实施情况进行评估，包括医护人员的执行情况、防控效果等方面。
改进措施
根据评估结果，及时调整和改进防控措施，不断完善防控方案，提高VAP的防控效果。
THANKS
vap防控措施
vap防控措施导言：呼吸机相关性肺炎（VAP）是指在卧床、使用呼吸机的患者中发生的肺部感染。
它对患者的生命威胁巨大，会导致长期的住院时间、增加医疗资源的消耗以及经济负担。
为了有效预防和控制VAP的发生，采取一系列的防控措施至关重要。
本文将介绍一些重要的VAP防控措施，以期提高患者的安全和康复效果。
一、医疗机构有效清洁和消毒措施医疗机构是VAP防控的重要环节。
合理的清洁和消毒措施有助于杀灭病原体，降低感染风险。
以下是一些医疗机构可采取的有效措施：1. 使用有效的清洁剂和消毒剂，对呼吸机和呼吸机相关设备进行定期清洁和消毒。
2. 建立清洁和消毒的标准操作规程，并进行培训，确保每位医护人员能够正确执行。
3. 实施常规监测并建立相应的记录系统，以确保清洁和消毒措施的有效性。
二、重视手卫生与个人防护良好的手卫生和个人防护措施是预防VAP的重要因素。
医护人员在与患者接触过程中，应遵守以下原则：1. 每次接触患者前后必须正确洗手或使用洗手液进行手消毒。
2. 使用适当的个人防护装备，如手套、口罩和帽子等，以减少交叉感染的风险。
3. 鼓励患者及家属遵守正确的手卫生习惯，提供相应的教育和指导。
三、减少呼吸机使用时间和管路感染的风险减少呼吸机使用时间和降低管路感染的风险，是预防VAP的关键所在。
以下是一些建议：1. 尽早拔除不必要的呼吸机，鼓励并实施早期脱机。
2. 保持呼吸机管路的干燥和无积液，定期更换和清洗管路。
3. 使用合适的呼吸机设备和管路，避免二次感染的发生。
四、定期评估风险并制定个体化的护理计划每位患者的状况和需求各异，因此制定个体化的护理计划对VAP的防控至关重要。
以下是一些建议：1. 对每位患者进行VAP风险评估，并定期更新评估结果。
2. 根据患者的状况制定相应的护理计划，包括合适的呼吸机设置和呼吸机脱机计划等。
3. 加强患者的健康教育和宣教，提高他们对预防VAP的意识和参与度。
五、加强团队合作和沟通团队合作和沟通是VAP防控的另一个关键因素。
呼吸机相关性肺炎预防与控制标准规范
呼吸机相关性肺炎预防与控制标准操作规范
措施类别
干预措施
关键控制点与说明
尽早停用镇静剂
1.每日评估使用镇静剂的必要性，并尽早停用。 2.使用镇静剂者应每日唤醒并实施自主呼吸试验。 3.应特别注意避免使用苯二氮草类镇静剂。
使用气囊上方带分泌物 1.强烈建议预测有创通气时间超过48小时或72小时的患者使用气囊上方带分泌物吸 吸引管的气管插管，及 引管的气管插管。 时清除声门下分泌物。 2.气囊放气或拨出气管插管前尽可能清除气囊上方及口腔内的分泌物。
呼吸机相关性肺炎预防与控制标准操作规范
措施类别
其他措施
干预措施
遵守无菌操作原则 目标性监测
健康教育
关键控制点与说明
1.吸痰管应一用一更换， 2.吸痰结束后应及时对环境进行清洁消毒。 包括发病率监测和防控措施依从性监测，根据监测结果不断改进防控措施。 注意：具体可参照“25.器械相关感染目标性监测标准操作规程”
盈，造成误吸。或采用小号鼻胃管进行胃肠营养。 ● 9.严格掌握气管播管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气，提
倡积极控制血糖。 ● 10.将高危患者置于单间，医务人员进入时必须戴口罩、帽子、穿无菌隔离衣。 ● 11.加强机体免疫防御功能，应加强重症患者的营养支持、积极维持内环境的平衡、合理，
使用糖皮质激素及细胞毒药物
更换。冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。湿化器添加水应使用无菌用水： 每天更换。 ● 5.每日评估是否撤机和拔管，尽量减少插管天数。
呼吸机相关性肺炎预防与控制措施
● 6.连续或间断的进行声门下分泌物吸引，避免分泌物通过气囊造成误吸。 ● 7.吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应做好手卫生。 ● 8.尽可能的给予肠内营养，保护胃粘膜的特征。鼻饲时调整送食速度与量，避免胃过度充
呼吸机相关性肺炎(VAP)防治指南
抗菌素使用过程中一定要注意患者肝肾功能 状况，如果肾功能不全或用药过程中出现肾 功能不全要及时更换药物
整体维护 由于这类患者自身的疾病，不能进食，
合并VAP后的发热反应及细菌毒素均会对患者的全 身状况造成严重影响，应进行整体维护： ➢ 重要脏器功能维护 ➢ 控制高血糖 ➢ 静脉高营养 ➢ 水电酸硷平衡维护 ➢ 防止VAP加重导致死亡
2、 非严格无菌操作及管路管理不当
非严格无菌操作是引起VAP病原菌入侵的主要途径, 在接近插管处的冷凝水中平均细菌浓度可高达 2×105 CFU/ml，是引发VAP的重要污染源
不同病人不能使用没有消毒的同一套管路
同一病人如果要长期使用呼吸机，7d更换1次呼吸 机管路，必要时行气管切开
正确使用呼吸机集水瓶是有效预防VAP的措 施：
预防VAP的有效途径
➢ 不同病人不使用同一套管路 ➢ 同一病人7d更换呼吸机管道 ➢ 提高医护人员的无菌观念 ➢ 加强呼吸机特别是管道系统的管理 ➢ 床头摇高形成30-45°：VAP发生➢ 1、降低口咽部和上消化道细菌定植： 经常口腔卫生 选择性消化道脱污染 通气时间较长的病人避免鼻腔插管
例升高 ➢ 床旁X光片示肺部斑片状影 ➢ 痰多，粘稠，痰细菌培养阳性
细菌培养杆菌阳性主要为绿脓杆菌，其次为 大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌
球菌主要为为金黄色葡萄球菌，药敏试验敏 感抗菌素主要为泰能
床旁X光片双肺斑片影，为单肺斑片影
VAP 发生机制
呼吸机的使用与VAP 使用呼吸机时，直接的 气管插管或气管切开插管，使气体直接经呼 吸机管道进入了气管，鼻腔和口腔的生理防 御功能自动消失
➢ 合并糖尿病者要有效地控制血糖，水平控制 在6～9mmol/L
VAP的治疗
近年来相关文献表明，7d更换呼吸机管道能 有效地
医院呼吸机相关肺炎监测与防控制度
医院呼吸机相关肺炎监测与防控制度呼吸机相关肺炎（VAP）是指建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。
是医院常见的可预防的医院感染。
为了降低VAP的发生提高医疗质量，保障患者安全，根据《医院感染管理办法》和相关法规，特制定本制度。
1.管理要求（1）临床科室应将VAP的预防与控制工作纳医疗质量和医疗安全管理。
（2）应明确医务人员在VAP预防与控制工作中的责任，制定并落实VAP预防与控制工作的各项规章制度和标准操作规程。
（3）医院感染管理、医务、护理及其他有关部门应在各自专业范围内负责VAP预防与控制工作的监督管理，制定VAP循证措施依从性核查表，并督促落实。
（4）应制定VAP预防与控制知识和岗位技能培训计划，培训内容应定期根据最新循证医学证据和当地流行病学资料进行更新，并对计划的实施进行考核、评价与反馈。
（5）开展呼吸机诊疗活动的临床科室，应配备受过呼吸机操作及感染防控专业训练，取得相应资质的医务人员。
（6）医务人员在诊疗活动中应严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313）的要求，遵循洗手与卫生手消毒的原则、指征和方法。
（7）医务人员在诊疗活动中应严格执行《医院隔离技术规范》（WS/311）的要求，遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径”的隔离原则。
2.预防措施（1）严格掌握气管插管指征。
对于需要辅助通气的患者，宜首选无创正压通气。
（2）宜选择经口气管插管，不宜选择经鼻气管插管。
（3）应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。
（4）若无禁忌证，应将患者床头抬高30°~45°。
（5）应定时对患者进行口腔卫生，至少每6~8h一次。
（6）宜使用0.12％~2％氯己定消毒液对患者口腔黏膜、牙龈等部位擦拭或冲洗，意识清醒的患者可采取漱口的方式。
（7）对患者实施肠内营养时，宜根据发生误吸风险进行评估，如果存在高误吸风险，建议采用远端超过幽门的鼻饲管，应控制输注量和速度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管。
呼吸机相关肺炎(VAP)预防与控制规范
呼吸机相关肺炎（VAP）预防与控制规范一范围本规范规定了呼吸机相关肺炎预防与控制的基本要求、医务人员管理、患者管理、气道管理、器械的消毒或灭菌管理、环境管理以及监测管理等。
二、术语和定义1 呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）：建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。
2 人工气道（artificialairway, AA）：为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道。
上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道，下人工气道包括气管插管和气管切开等。
3 机械通气（mechanicalventilation, MV）：借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
根据机械通气是否建立人工气道分为无创正压通气和有创正压通气。
4 无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation, NIPV）：无需建立人工气道，通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩(fullface mask)等无创性方式将患者与呼吸机相连进行正压辅助通气的方式。
5 有创正压通气（invasive mechanical ventilation, IMV）：需建立人工气道，经鼻或经口气管插管、气管切开等有创方式将患者与呼吸机相连进行正压辅助通气的方式。
6声门下分泌物吸引气管导管（Endotracheal tube with subglottic secretion drainage）：一种在气囊上方带侧腔的气管导管，可用于气管插管患者定时或持续吸引积存于声门下气囊上方分泌物。
7选择性消化道脱污染（ selective decontamination of the digestive tract, SDD）：局部使用抗菌药物以杀灭口咽部和胃肠道的条件致病性需氧微生物。
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呼吸机相关肺炎（VAP）医院感染预防与控制指南
一、术语和定义
（一）呼吸机相关肺炎(VAP)
建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。
（二）人工气道( AA)
为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道。
上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道，下人工气道包括气管插管和气管切开等。
（三）机械通气(MV)
借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
根据机械通气是否建立人工气道分为无创正压通气和有创正压通气。
（四）无创正压通气( NIPV)
无需建立人工气道，通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩(fullface mask)等无创性方式将患者与呼吸机相连进行正压辅助通气的方式。
（五）有创正压通气(IMV)
需建立人工气道，经鼻或经口气管插管、气管切开等有创方式将患者与呼吸机相连进行正压辅助通气的方式。
（六）声门下分泌物吸引气管导管
一种在气囊上方带侧腔的气管导管，可用于气管插管患者定时或持续吸引积存于声门下气囊上方分泌物。
（七）选择性消化道脱污染 ( SDD)
局部使用抗菌药物以杀灭口咽部和胃肠道的条件致病性需氧微生物。
（八）加热湿化器( HH)
将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合，使吸入气体加温、加湿的装置。
（九）热湿交换器( HME)
将呼出气中的水分和热量吸收，使吸入气体加热、加湿的装置。
又称人工鼻，是仿生骆驼鼻子制做而成的，由数层吸水和亲水材料制成的细孔网纱结构，使用时一端与人工气道连接，另一端与呼吸机管路连接。
二、基本要求
（一）医院应将呼吸机相关肺炎的预防与控制工作纳入医疗质量管理。
（二）呼吸机使用部门应制定呼吸机使用指征、使用过程医院感染相关预防与控制工作的各项规章制度和标准操作规程，并有相应的管理责任制。
（三）从事呼吸机相关工作的医务人员，应当掌握呼吸机相关肺炎预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、标准操作规程和要求。
（四）医院感染管理部门、医务部门、护理部门及其它医疗质量管理部门应督促临床科室严格执行呼吸机相关肺炎的各项预防与控制措施。
三、医务人员
（一）开展呼吸机相关诊疗工作的有关部门，应配备足够数量、受过专门训练，具备独立工作能力的医护人员。
（二）医务人员应严格遵守手卫生规范。
（三）医务人员应在实施标准预防的基础上，掌握不同病原体的主要传播途径和相应隔离措施的知识和技能，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
（四）医务人员出现呼吸道感染综合征，应避免直接接触患者。
（五）从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员，每年宜接种流感疫苗。
四、患者管理
（一）若无禁忌症，患者床头应抬高，以30-45°为宜。
（二）应定时进行口腔卫生护理，至少每6-8h一次，尤其对经口气管插管的患者。
（三）宜使用含有0.1%-0.2%氯己定的消毒剂漱口、口腔粘膜、牙齿擦拭或冲洗。
（四）实施肠内营养时，应避免胃过度膨胀，宜采用远端超过幽门的鼻饲管，注意控制容量和输注速度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管。
（五）应积极预防深静脉血栓形成。
（六）多重耐药菌如甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）、多重耐药或泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB）、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）等感染或定植者，应采取接触隔离措施。
（七）应规范人工气道患者抗菌药物的预防性使用。
不宜常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污染。
避免为预防呼吸机相关肺炎而常规给予全身静脉使用或呼吸道局部使用抗菌药物。
五、气道管理
（一）严格掌握气管插管指征。
对于需要辅助通气患者，应尽量采用无创正压机械通气（NIPV）。
（二）宜选择经口气管插管，经鼻气管插管可增加肺炎的风险。
短期内（2周）不能撤除人工气道的患者，宜尽早选择气管切开。
（三）应选择型号合适的气管插管，并常规进行气囊压力监测，气囊压力应保持在25-30cmH2O。
（四）插管时间可能超过72h的患者，宜选用带声门下分泌物吸引的气管导管。
（五）尽早拔除气管插管。
每日停用或减量镇静剂一次，评估是否可以撤机或拔管。
同时要尽量避免拔管后再插管。
（六）应定时抽吸气道分泌物。
当转运患者、改变患者体位或插管位置、气道有分泌物积聚时，应及时吸引气道分泌物。
（七）可采用开放式吸痰。
对于部分多重耐药菌或泛耐药菌如MRSA、MDR/PDR －AB、CRE的感染或定植，以及疑似有传染性的呼吸道感染患者，宜采用密闭式吸痰装置。
（八）抽吸气道分泌物时，医务人员应严格遵守无菌技术操作规程，每次吸引应充分。
气道分泌物抽吸方法见附录A。
（九）连续使用机械通气的患者，不应频繁更换呼吸机管路，宜每周更换1次。
如有明显污染或功能出现障碍，则应及时更换。
（十）呼吸机管路集水杯中的冷凝水，应及时倾倒，操作时要谨慎，避免冷凝水流入气管插管和呼吸机管路上的湿化器或雾化器内。
冷凝水应倒入下水道，不应随意倾倒在室内地面上。
（十一）应在管路中常规应用气道湿化装置，但不应常规使用微量泵持续泵入湿化液进行湿化。
加热湿化器内添加用水，应为无菌水。
（十二）使用热湿交换器可减少或避免冷凝水形成。
热湿交换器的更换频率不宜短于48h，除非有明显污染和功能出现障碍。
（十三）雾化器应一人一用一消毒。
雾化器内不宜添加抗菌药物。
（十四）不应常规使用细菌过滤器预防呼吸机相关肺炎。
呼吸道传染性疾病患者或疑似呼吸道传染性疾病患者，可使用细菌过滤器防止病原体污染呼吸机内部。
六、医用物品的清洁、消毒管理
（一）应遵循医疗卫生机构消毒、灭菌基本要求。
（二）使用中的呼吸机外壳、按钮、面板应保持清洁。
有明显污染、遇感染暴发或耐药菌流行时应消毒。
（三）无菌物品应一人一用一灭菌。
接触患者粘膜的物品应一人一用一消毒。
中度和高度危险性医用物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，宜由消毒供应中心（CSSD）集中处理。
（四）对呼吸机内部不必进行常规消毒，除非有明显污染。
（五）麻醉机应使用细菌过滤器防止病原体污染麻醉机内部，应按照生产厂家的产品说明进行适当的卫生处理。
加热湿化器和活瓣应一人一用一更换，管道应一周一更换，污染或功能出现障碍时应随时更换。
当感染性疾病患者使用后用于下一位患者之前应更换过滤器和管道。
七、环境管理
（一）患者周围环境中频繁接触的物表，如床头桌、床栏杆、呼叫按钮等，应常规清洁消毒。
八、监测管理
（一）开展呼吸机相关肺炎的目标性监测，包括发病率、危险因素和常见病原体等，定期对监测资料进行分析、总结和反馈。
（二）定期开展呼吸机相关肺炎预防与控制措施的依从性监测、分析和反馈，并有对干预效果的评价和持续质量改进措施。
（三）出现疑似医院感染暴发时，特别是多重耐药菌或不容易清除的耐药菌、真菌感染暴发以及发生军团菌医院感染时，应针对特定环境进行目标微生物监测，以寻找感染源和评价控制措施的效果。
附录:
气道分泌物抽吸方法
1、抽吸气道分泌物时医务人员应戴无菌手套或清洁手套，不宜使用镊子等替代方式。
2、吸引气道分泌物时，先吸引下呼吸道分泌物，再吸引鼻-喉腔和口腔分泌物，一次操作可仅使用一根吸痰管。
3、每次吸引应充分。
4、冲洗吸痰管分泌物的无菌溶液，应分别注明“口鼻腔”、“气管内”的字样，不应交叉使用，一日一更换。
5、清除气囊上滞留物的方法：需2人配合操作，使患者取头低脚高位或平卧位。
（1）将简易呼吸器与气管插管连接，在患者吸气末时，轻轻挤压简易呼吸器，以充分换气。
（2）在患者开始吸气时，用力挤压简易呼吸器，使肺充分膨胀，同时助手放气囊。
（3）再一次吸引口鼻腔内分泌物。
（4）如此反复操作2~3次，直到完全清除气囊上的分泌物为止。
6、作用原理：患者吸气末时，用力挤压简易呼吸器，在肺充分膨胀的同时放气囊，患者呼气，借助于胸廓的弹性回缩，产生较大且快的呼气流速，将流下的分泌物冲到气囊上，此时可充气囊，阻止气囊上分泌物流入气道内。
再经口、鼻腔吸出。