第一章药物治疗学概论辅导
药理学与药物治疗学基础第一章总论
精品文档第一章药理学与药物治疗学总论第一节概述药物（Drug ; Pharmakon ）定义：用以预防、治疗、诊断疾病以及计划生育的化学物 质，是维护人类健康的重要武器。
药物分类：药物治疗效果决定因素：合理应用；心理、经济。
、药理学及药物治疗学的概念及任务药理学与药物治疗学的教学目标：培养学生具有药物应用基本知识和用药指导基本能 力。
药理学：研究药物与机体或病原体相互作用的规律及作用机制。
通过研究药效学和药动学，旨在充分发挥药物的治疗效果，提高用药安全性， 减少不良反应的发生，为合理用药提供科学依据。
① 药物效应动力学（药效学）： 主要研究药物对机体的作用及作用机制，以阐明药物 防治疾病的规律；② 药物代谢动力学（药动学）：主要研究机体对体内药物处置的动态变化， 包括吸收、分布、生物转化（代谢）、排泄的过程，阐明血药浓度随时间变化规律和影响因素。
药物治疗学：研究药物预防、治疗疾病的理论和方法。
主要包括药物治疗的一般原则、 基本过程以及常见疾病的药物治疗方案和用药注意事项等。
任务：运用药理学、生物药剂 学等相关学科的基础知识，针对疾病的病因和临床发展过程， 依据患者的个体特征，制定和实施合理的治疗方案，获得最佳治疗效果，最大程度降低治疗风险。
药理学着重从药物角度研究药物治疗疾病的作用和机制,学制定治疗方案提供理论依据；药物治疗学则是从疾病角度研究药物治疗方案、合理用药按来源分以及影响因素，为药物治疗原则和注意事项，是药理学的具体化和综合化，是药理学与临床医学之间的桥梁课程。
二、药理学和药物治疗学发展简史（简单了解）1.“药食同源”学说一一医药学一一现代医药科学的共同鼻祖《神农本草经》——公元1世纪前后——世界第一部药物学著作（365种药物及其用法）；《新修本草》——公元659年唐代•苏敬等人——世界上第一部药典（844种药物）;《本草纲目》一一公元1596年明代•李时珍一一世界性的药物学文典（1892种药物）; 埃及《埃伯斯医药籍》；古希腊《古代药物学》；古罗马《药物学》现代科学技术的发展使药理学和药物治疗学从萌芽阶段逐渐形成独立的学科体系2.18、19世纪药理学发展阶段3.20世纪药理学作为一门科学不断完善，并出现了生化药理学、临床药理学、遗传药理学等众多分支；4.20世纪70年代药物治疗学建立，使药理学和临床医学有机的联系在一起。
《药理学与药物治疗学》第一章绪论
6）耐受性和耐药性
耐受性：连续用药后人体对药物反应性降低， 必须加大剂量方可达到原有的效应。 耐药性（抗药性）:病原体或肿瘤细胞对药 物的敏感性降低的现象。
7）药物依赖性 长期连续应用某些药物后，停药后发生心理或生理不 适，甚至出现严重的戒断症状，导致强迫性觅药行 为。
✎生理依赖性/躯体依赖性 成瘾性 ✎心理依赖性/精神依赖性 麻醉药品 《麻醉药品管理办法》
二、药物作用的方式
1. 局部作用和吸收作用 2. 直接作用和间接作用 3. 药物作用的选择性 4. 防治作用和不良反应
1. 局部作用和吸收作用
（1） 局部作用：药物被吸收入血之前，在用 药部位出现的作用称为局部作用。 如：酒精皮肤消毒 （2）吸收作用：药物从给药部位进入血液循 环分布到机体相应的组织器官而产生的作用 称为吸收作用。 如口服阿司匹林产生解热镇痛作用
2.直接作用和间接作用
（1） 直接作用又称原发作用：是指药物在所分布的 组织器官直接产生的作用。 （2）间接作用又称继发作用：是指由由药物的直接 作用通过机体的反射机制或生理性调节而引发的相 关作用。
3. 选择性（选择作用）
（1）概念：在一定剂量下药物对某些组织或器官作 用特别明显，而对其他组织或器官的作用不明显或 没有作用，此为药物的选择作用或选择性。 （2）意义：药物分类的基础，临床选择用药的依据， 大多数药物都有各自的选择作用。在临床选择用药 时，尽可能选用那些选择性高的药物。 （3）特点：药物的选择作用是相对的，随给药剂量 的增加，其作用范围逐渐扩大，选择性逐渐下降。
传出神经系统药物 中枢神经系统药物 心血管系统药物 呼吸系统药物 消化系统药物 泌尿生殖系统药物 内分泌和代谢系统药物 抗微生物药物
《药物治疗基础知识课件》
注射或静脉注射
3
调整剂量
根据患者响应和药物监测结果，及时 调整剂量
药物配伍禁忌和相互作用检查
1 配伍禁忌
2 相互作用检查
了解药物配伍禁忌，避免不适当的药物组 合使用
学习如何检查药物相互作用，减少风险
药物治疗期间注意事项
1
遵医嘱
严格按照医生嘱咐用药，如剂量和频率
2
避免自行调整
不得擅自调整药物剂量或停药
药物治疗基础知识课件
药物治疗基础知识课件大纲：
药物治疗的基本原理和定义
1 关键概念
了解药物治疗的基本原理和定义，包括药物的作用机制和治疗目标
2 重要性
掌握药物治疗类及其作用方式
分类
了解不同类型的药物及其分类标准
作用方式
探讨药物对人体的各种作用方式，如激活、抑 制或修复生理过程
3
定期监测
定期监测药物疗效及不良反应
药物治疗的评估和疗效监测
1 疗效评估
制定合理的疗效评估指标，如症状改善和相关检查结果
2 疗效监测
定期监测药物疗效，并根据监测结果调整治疗方案
处理方法
学习常见副作用的处理方法，包括剂量调整和 辅助治疗
不良反应的产生和预防
1 产生原因
了解不良反应产生的原因，如药物过敏和药物相互作用
2 预防措施
学习预防不良反应的措施，如遵医嘱用药和定期监测
药物剂量和给药途径的选择
1
个体化剂量
制定合适的药物剂量，考虑个体差异
给药途径
2
和病情
选择适当的给药途径，如口服、皮下
药代动力学和药效学
药代动力学 药效学
研究药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄 过程
药物治疗学教学(ppt291页)
第二节、合理用药的概念
重点应学习的内容
1.合理用药的概念 世界卫生组织在1997年确定 了如下标准:①药物正确无误；②用药指征适宜； ③疗效，安全性，使用，价格对病人适宜；④剂 量，用法，疗程妥当；⑤用药对象适宜、无禁忌 证、不良反应小；⑥调配无误；⑦病人依从性良 好。
3．合理用药：①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效，安全 性，使用，价格对病人适宜；④剂量，用法，疗程妥当；⑤用药对 象适宜、无禁忌证、不良反应小；⑥调配无误；⑦病人依从性良好。
4．标准治疗指南（STG）：是依据特定医疗系统的专家，利用已 明确的研究证据，根据当前的知识水平和经验，对常见的健康问题 优先推荐的疗效好、经济适用的药物及非药物治疗方案。
第二章 处方的调配与管理
一、了解本章的学习要求，明确学习目标：
(一)、掌握：处方的格式和内容；处方制度；特殊
药品处方调配和管理要求
(二)、熟悉：处方的意义；处方调配的基本程序
(三)、了解:处方的类型
二、重点掌握下列基本概念：
1．处方：是进行药物治疗的一项重要的书面文件。 是由医师（注册的执业医师和执业助理医师）在诊疗活 动中为患者开具的、由药学专业技术人员（包括医疗、 预防、保健机构和药品零售企业的、具有相应药学专业 技术职务任职资格和资质的人员）审核、调配、核对， 并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
2．麻醉药品：指连续使用后易产生身体依赖性、能 成瘾的药品。
3．精神药品：指直接作用于中枢神经系统使之兴奋 或抑制，连续使用能产生依赖性的药。
4．医疗用毒性药品：指毒性剧烈、治疗剂量与中毒 剂量相近、使用不当会致人中毒或死亡的药品。
临床药物治疗学-第一章-绪论PPT课件
3
消化系统常见疾病的药物治疗
3
血液系统疾病的药物治疗；内分泌及代谢性疾 3 病的药物治疗
2021
第一章 绪 论
2021
药品：
➢ 是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有 目的调节人的生理功能并规定有适应证或 者功能主治、用法和用量的物质。
2021
课程目的
➢ 初步了解合理药物治疗的基本知识和重要原则 ➢ 初步掌握科学的思维和学习方法，能对罹患特定疾病的
2021
三、药学服务
➢ 提供直接的、负责的、与药物治疗有关的 服务，目的是获得改善患者生存质量的确 定结果
➢ 国际发展趋势 ➢ 以患者为中心 ➢ 全程化
2021
临床药物治疗学
2021
内容安排
绪论；药物治疗的临床用药原则；药物治疗的 临床药理学基础；药物治疗与合理用药
3
心血管常见疾病的药物治疗；泌尿系统常见疾 病的药物治疗
3
恶性肿瘤的药物治疗
3
外科感染的治疗；皮肤病的药物治疗
3
药物经济学原理与方法；药物不良反应与相互 作用；新药的临床评价
3
呼吸系统常见疾病的药物治疗
➢ 药物供应：无资质供应商、假药、劣药、药品 短缺、同品牌品种过多、无序竞争、不正当推 销、误导消费者
➢ 药品管理：法规执行不力、宏观调控不足
2021
3、合理用药中药师的作用
➢ 合理选药 合理用药
药师应用自己的知识和技能，通过处方管理、用药评 估，提供药物信息、血药浓度监测、临床与医生护士 合作、直接为患者服务、咨询，及时发现问题，提供 解决策略
2021
➢ 基本原则
安全、有效、经济、方便 患者冒较小风险，获得最大效益和最小经济负担
药物治疗学（1）—药物治疗学概论
药物治疗学（1）—药物治疗学概论药物治疗学(1)—药物治疗学概论张庆柱一、基本概念药物治疗学（drug therapeutics，pharmacotherapeutics）是研究药物通过其药理作用对病变部位或疾病的病理生理过程产生影响，从而转变为治疗效应，产生治疗作用的过程及规律的一门交叉学科。
药物治疗学为临床治疗学的一个重要组成部分，其方法是将临床医学（clinical medicine）、药物学（materia medica）、治疗学（therapeutics）有机结合在一起，以药理学、病理生理学等医药学知识为基础，以正确诊断（diagnosis）疾病为前提，研究药物在人体内发挥最高疗效的理论与实践，旨在用客观科学指标来确定病人的合理用药原则，解决药物安全有效治疗疾病的临床实际问题。
如果说药理学是以药物为中心，探讨其作用与用途；而药物治疗学则是以疾病为中心，研究如何选择和使用药物，即用什么（what）?怎么用（how）?作为药学从业人员，通过对药物治疗学的学习，必须认识到疾病的发生、恢复的规律，懂得对疾病只有诊断而不进行治疗固然是无法解决病人的痛苦，但盲目地治疗也同样会给病人带来不必要的痛苦，甚至危及生命安全这个道理。
因此，如何结合病人的实际情况，合理地进行药物治疗，就成为药物治疗学的唯一宗旨。
药物治疗学通过应用药物而治疗疾病，它包括各种药物（drug），电解质（electrolyte），液体（liquid），抗毒血清（antitoxic serum），血液（blood）或血液成分（blood constituent）及各种血浆代用品（plasma substitute）。
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的一个专家组曾对药物下了以下的定义：“任何为了接受者的利益，用于或打算用于改进或考察生理系统或疾病状态的物质或产品。
”所以，药物是指用于防治疾病或诊断生理功能或疾病状态的具有药理活性的物质或其制剂。
药物学基础第一章习题
第一章药物学基础概论第一节绪言【知识点】1、概念：（1）药物：药物是用于预防、治疗、诊断疾病以及计划生育的化学物质。
（2）药效学：研究药物对机体作用及其规律的科学被称为药效学。
（3）药动学：研究机体对药物的影响，即药物在机体内的吸收、分布、生物转化排泄过程、血药浓度随时间变化规律的科学等科学称为药物代谢动力学，简称药动学。
（4）处方药：必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配购买和使用的药物（5）非处方药：不需凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断购买和使用的药物2、熟悉临床用药护理中护士的工作任务：（1）用药前：多了解病人的基本情况（2）用药时：多与病人沟通当时情况（3）用药后：密切观察病人后续情况3、“三查”“八对”“一注意”：三查：是指在用药时，要做到操作前检查、操作中检查、操作后检查。
八对：是指在用药时，要做到对床号、对姓名、对药名、对药物剂量、对药物浓度、对用药方法、对用药时间、对药品批号一注意：是指在用药时，要注意观察药物的疗效和不良反应。
【自我检测】一、名词解释1、药物二、单项选择题1、研究药物对机体作用及其规律的科学被称为（）A.药效学B.药动学C.临床药理学D.药物学第二节药学效应动力学【知识点】1、概念：（1）不良反应：药物应用时出现的不符合用药目的并给病人带来痛苦与危害的药物反应。
（2）副作用：是指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。
（3）受体激动药：指与受体既有亲和力又有内在活性的药物（4）受体阻断药：指与受体有较强的亲和力而无内在活性的药物2、药物的基本作用兴奋作用与抑制作用：凡能使机体生理、生化功能增强的作用称为兴奋作用；凡能使机体生理、生化功能减弱的作用称为抑制作用。
3、药物作用的类型：局部作用与吸收作用、直接作用与间接作用、选择作用4、药物的两重性：防治作用和不良反应5、不良反应：（1）副作用；产生原因是药物的选择性比较低；副作用随用药目的的改变而改变，故防治作用与副作用可以互相转变。
国家开放大学开放教育《药物治疗学》课程导学
山东广播电视大学开放教育药物治疗学课程说导学一、课程的性质和特点药物治疗学是中央广播电视大学药学专业一门必修课程。
药物治疗学是医院药学的重要组成部分，是医药的结合点，对开展临床合理用药具有重要意义。
药物治疗学是一门较新的跨学科课程，内容涉及广泛。
新的药物治疗学教材，将药物治疗相关的基本理论、基本概念和常见病的药物治疗有机的联系起来，系统阐述药物治疗的概念和方法，并对现代药物的临床应用动态及最新药物有所介绍。
本课程的教学，强调对基本概念、基本知识和基本理论的学习及基本技能的培养。
通过学习，使学员在掌握药物的作用和作用机制及病因和病理变化的基础上，依据病人的病理、生理、心理及遗传特征，正确地了解和使用药物，了解病人的个体化治疗，为参与临床药学实践打下基础。
本课程的基本内容：全书共有十八章。
第一至六章，为总论部分，介绍药物治疗学概论、处方的调配与管理、药物相互作用、药物不良反应、药物经济学基本知识、个体化给药的理论与方法；第七至十八章为各论部分。
其中第七至第八章，介绍特殊人群和特殊病理状态下的药物治疗、药学信息、第九章至十四章，介绍各系统常见疾病的药物治疗、第十五至十八章，介绍疼痛的药物治疗、抗菌药物的合理应用、糖皮质激素的合理应用、中毒解救。
二、开设学期、所占学分和课内学时本课程课内学时126，7学分。
三、教材名称和版本本课程的主教材是中央广播电视大学出版社出版的《药物治疗学》，主编翟所迪，2005年8月第1版。
四、教学目标和教学内容本课程的教学，强调药物治疗学的基本概念、基本知识和基本理论的学习及基本技能的培养。
通过学习，使学员在掌握药物的作用和作用机制及病因和病理变化的基础上，依据病人的病理、生理、心理及遗传特征，正确地了解和使用药物，了解病人的个体化治疗，为参与临床药学实践打下基础。
课程的基本内容及教学要求如下：第一章药物治疗学概论（8学时）教学内容：第一节药物治疗学的任务和主要内容第二节合理用药的概念第三节标准治疗指南第四节循证医学的概念与合理用药第五节临床药学与药学服务教学要求：一、掌握合理用药的基本概念、影响药物疗效的因素。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 3．药物转运的速度过程
• 药物通过各种给药途径进入体内后，体内药量或血药浓度始终处于变 化状态。在动力学研究中，通常将药物体内转运的速度过程分为如下三种 类型。
• （1）一级速度过程，特点：
•
①药物浓度按恒定的比值减少，即恒比消除。
•
②半衰期与剂量无关；
•
③一次给药的血药浓度-时间曲线下面积与剂量成正比；
3.中央室：在双室模型中,一般将血液以及血流丰富的组织、器官,如心、肝、脾、 肺、肾等划分为一个“室”，称为“中央室”。
4．房室：是由具有相近的药物转运速率的器官、组织组合而成，同一房室内各 部分的药物处于动态平衡。这完全是从药物分布的速度与完成分布所需要的 时间来划分的，不具有解剖学的实际意义。
5．消除速率常数（K）：是指药物在体内代谢、排泄的速度与体内药量之间的比 例常数。K值的大小可用来衡量药物从体内消除速度的快慢。
• 单室模型和双室模型在数学处理上较为简单，应用较广。
• ①单室模型
• 把整个机体看成药物转运动态平衡的“均一单元”即一个“隔室”， 药物进入体内后，能够迅速、均匀分布到全身各组织、器官和体液中，然后 通过排泄或结构转化消除。其血药浓度将只受吸收和消除的影响。
• ②双室模型
• 在双室模型中，一般将血液以及血流丰富的能瞬时分布的组织、器官， 如心、肝、脾、肺、肾等划分为一个“室”，称为“中央室”；将血液供应 较少，药物分布缓慢的组织、器官，如骨骼、脂肪、肌肉等划分为“周边室” 或称“外室”。属于双室模型的药物，其首先在中央室范围内达到快速分布 平衡，然后再和周边室间达到分布平衡，因此其血药浓度除受吸收和消除的 影响外，在室间未达分布平衡前，还受分布的影响。
第一章药物治疗学概论辅导
（三）合理应用治疗药物监测应考虑的基本因素
1．药效学原因 ①安全范围窄，治疗指数低的药物 ②以控制疾病发作或复发为目的的用药:如苯妥英钠控制癫痫大发作
通过治疗药物监测将血药浓度控制在有效浓度范围内，以保证长期用 药的有效性和安全性。
③不同治疗目的需不同血药浓度:如用地高辛治疗心房扑动或心房纤 维性颤动时，大多数患者需血药浓度达2ng/ml左右或更高，而不会 出现毒性反应；但同样的血药浓度在治疗慢性充血性心力衰竭时，不 少患者将发生严重的心律失常等毒性反应。
程的科学。
• （2）主要用于：
• ① 建立监测个体的体内药量或药物浓度随时间变化的数 学表达式，并求算出有关药动学参数；
• ② 应用药物动力学模型、表达式和药动学参数，制定和 调整个体化的用药方案，保证药物治疗的有效性和安全性。
第一章药物治疗学概论辅导
• 2．房室模型
• 药物动力学中用房室模型来模拟机体系统，根据药物的体内过程和分 布速度的差异，将机体划分为若干“房室”或称“隔室”。
第一章
•一、药物动力学基本内容
• 药物在人体内从给药到发挥治疗作用必须经过药剂学、 药动学和药效学三个过程。
• 本节主要介绍药物动力学中与个体化给药有关的内容。
• 1、药物动力学（药动学）
•
(1) 概念：是应用动力学原理，研究药物体内动态变化
规律，并根据速度理论运用数学方程式定量地描述药物体内过
•
④一次给药情况下，尿排泄量与剂量成正比。
• （2）零级速度过程，特点：药物浓度按恒量衰减，即恒量消除。
• （3）受酶活力限制的速度过程:
•
当药物浓度较高而出现酶活力饱和时的速度过程。
第一章药物治疗学概论辅导
•二、药物动力学的重要参
数
•峰浓度（Cmax）
•1．血药浓度－时间曲
•达峰时间（Tmax）
第一章药物治疗学概论辅导
• 6．表面分布容积（Vd）：是指当药物在体内各房室的分布达到动态平衡时， 体内药物按血浆中同样浓度分布所需的体液总容积，即血药浓度与体内药量间的 比值。 • 7．治疗药物监测（TDM）：运用现代分析技术，定量分析生物样品中药物 及其代谢产物的浓度，以探讨患者体内血药浓度与疗效及毒性反应的关系，从而 确定有效及毒性血药浓度范围。同时以药动学原理和计算方法拟订最佳的给药方 案，以实现给药方案个体化，提高药物疗效和减少不良反应的发生。 • 8．稳定血药浓度（Css）：以一定的时间间隔，相同剂量多次给药，则血 药浓度逐次叠加，直至维持在一定水平或在一定水平内上下波动，这时药物进入 体内的速度等于排出的速度，此时的血药浓度称为稳态血药浓度。 • 9．生物利用度（F）：指药物从某一制剂吸收进入全身血循环中的速率和 相对数量。 • 10．清除率（CL）：在单位时间内机体能够清除血药量的能力，以血浆容积 表示，单位是mL/min。
第一章药物治疗学概论 辅导
2020/12/1
第一章药物治疗学概论辅导
重点掌握下列基本概念：
1.药物动力学：是应用动力学原理，研究药物体内动态变化规律，并根据速度理 论运用数学方程式定量地描述药物体内过程的科学。
2.单室模型：药物进入体内后,能够迅速、均匀分布到全身各组织、器官和体液 中,然后通过排泄或结构转化消除。这种把整个机体看成药物转运动态平衡的 一个“隔室”的模型称为单室模型。
④药物过量中毒：强心苷可用于治疗心衰和某些心律失常，但其中 毒也可表现为心衰加重、出现多种心律失常，若仅凭临床表现判断为 剂量不足而加大剂量，将会产生严重后果。
第一章药物治疗学概论辅导
• 2．药动学原因 • ①治疗血药浓度范围内存在消除动力学方式的转换 • ②首关消除强及生物利用度差异大的药物 • ③存在影响药物体内过程的病理情况 • ④需长期用药及可能产生药动学相互作用的联合用药 • ⑤特殊情况的需要
线
•药时曲线下面积（AUC）
•吸收速率常数
•2．速率常数 •消除速率常数
•3．半衰期（T1/2） •4．表观分布容积（Vd） •5．清除率（Cl） •6．生物利用度（F） •7．稳态血药浓度(Css)：
第一章药物治疗学概论辅导
•第二节 治疗药物监测
•定义： •（一）治疗药物监测的临床意义 • 1．增强药物治疗作用，降低药物毒性。 • 2．根据血药浓度调整给药方法。 • 3．解决患者个体差异所造成的用药个体化的困难。 •（二）治疗药物监测的常用方法 • 主要有放射免疫法、酶免疫法、荧光免疫法、高效液相色谱法、 气相色谱法、微生物测定法、高效毛细管电泳法及液质联用法。