5-上肢骨及连结

肩关节 shoulder joint
（1）组成：肱骨头与肩胛骨的关节盂 （2）类型：球窝 （3）特点：关节头大，关节窝浅小，关节囊薄而松弛 ，囊的上壁有喙肱韧带等加强，在肩关节上方、连于喙 突和肩峰之间的喙肩韧带，也有保护肩关节，防止肱骨 向上脱位的作用。前壁和后壁均有肌腱纤维编入，其下 方却是一薄弱区域，是肩关节脱位时关节头易脱出的部 位（方肩）。肩关节囊内还有肱二头肌长头腱(起盂上结 节 包有滑膜)通过。关节盂周缘附有盂唇，使关节窝略 加大加深。 （4）运动：肩关节是全身最灵活的关节，可作屈、伸 、收、展、旋内、旋外和环转运动。
（2） 腕骨间关节——由近侧列腕骨与运侧列腕骨组 成。属微动关节。 近侧 列（远侧列）之间为腕横关节； 近侧列与远侧列之间为腕中关节。 （3）腕掌关节——由远侧列腕骨与掌骨底组成。 拇指腕掌关节由大多角骨与第I掌骨底构成，为 鞍状关节关节囊广阔且松弛，能作屈、伸、收、展、 对掌及环转运动（哪关节面运动？）。 （4）掌指关节一一由掌骨头与近节指骨底组成， 能作屈、伸、收、展。 （5）指关节一一近侧指间关节(近节与中节指骨) 和运侧指间关节(中节与远节指骨)，能作屈、伸。
自由上肢骨（4）
（ 4 ）腕骨 carpal bones ： 8 块，均属短骨，排成两列 。 近侧列由桡侧向尺侧依次为:手舟骨、月骨、三角骨 和豌豆骨;远侧列由桡侧向尺侧依次为 :大多角骨、小多 角骨、头状骨和钩骨。全部腕骨相互连结，掌面凹陷形 成腕骨沟。 （ 5 ）掌骨 metacarpal bones ： 5 块，均属长骨。为底 （近侧）、体、头（远侧）。由外向内为第Ⅰ-Ⅴ掌骨。 （6）指骨 phalanges of fingers ：14块，均属长骨。 为底（近侧）、体、头（指骨滑车-远侧）。分近节、中 节、远节指骨。由外向内为第1-5指骨。
自由上肢骨（1）
（1）肱骨 humerus：长骨。分一体和两端。 方位：上端有朝向上内半球形的肱骨头，下 端有一大凹的鹰嘴窝向后方，前后扁薄、左右 略宽； 结构： * 上端 —— 解剖颈、大、小结节、结节间 沟、大、小结节嵴、外科颈； * 下端 —— 肱骨小头、肱骨滑车、鹰嘴窝 、内上髁、外上髁、尺神经沟； *体——三角肌粗隆、桡神经沟。
肘关节 elbow joint
由肱骨的下端和桡、尺骨上端共同构成，是一个复关节，它 包括三个关节: （1）肱尺关节，肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成--滑车 （2）肱桡关节，肱骨小头和桡骨头关节窝构成-- 球窝（形） （3）桡尺近侧关节，桡骨的环状关节面和尺骨桡切迹构成--车 轴 （4）特点：三个关节共同包裹在一个关节囊内。关节囊前、后 壁薄而松弛，两侧有侧副韧带加强，肘关节容易向后脱位。在 桡骨头环状关节面的周围，有桡骨环状韧带环抱，可防止桡骨 头脱位。 （5）运动：可作屈、伸运动，桡尺近侧关节还参与旋前和旋后 运动。
上肢骨连结
（1）由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹构成的胸锁关 节 sternoclavicular joint ，是上肢骨与躯干骨之 间的唯一关节，它使上肢骨与躯干骨连在一起，并可 使整个肩部作上、下、前、后以及环转运动。 （2）其它的上肢各骨主要借关节彼此相连，包括肩 锁关节；肩关节；肘关节；尺、桡骨相对缘之间的前 臂骨间膜；近、远端间的桡尺近侧关节和桡尺远侧关 节；手骨的连结包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关 节、掌指关节和手指骨间关节。
前臂骨连结
（1） 桡尺近侧关节:桡骨环状关节面和尺骨桡切迹 -车轴；参与肘关节的组成。 （2） 桡尺远侧关节:桡骨尺切迹与尺骨环状关节面 -车轴；关节囊薄弱，与桡腕关节间有关节盘 ( 三角形的 纤维软骨板，附着于桡骨的尺切迹——尺骨茎突)。 桡尺近侧关节和桡尺远侧关节是联合车轴关节，可 作前臂的旋前(前臂的旋内，手背向前，桡、尺骨交叉) 和旋后(前臂的旋外，手背向后，桡、尺骨并列)运动。 （ 3 ）前臂骨间膜 interosseous membrane of forearm: 连结桡 、尺骨骨干的坚韧纤维膜，当前臂处于旋前、旋后的中 间位时，骨间膜宽度最大。
自由上肢骨（2）
（2）桡骨 redius：长骨。分一体两端。 方位：前臂外侧。上小下大，下端前凹后凸 ，桡骨茎突向外（骨间缘向内）。 结构： *上端——桡骨头、关节凹、环状关节面、 桡骨颈、桡骨粗隆； *下端——尺切迹、桡骨茎突、腕关节面。
自由上肢骨（3）
（3）尺骨 ulna：长骨。分一体两端。 方位：前臂内侧。上大下小，上端前凹的滑 车切迹朝前，尺骨茎突向内（骨间缘向外）。 结构： *上端——滑车切迹、鹰嘴、冠突、桡切 迹、尺骨粗隆； * 下端 —— 尺骨头，尺骨茎突、环状关节 面。
手关节（1）
（1）桡腕关节 radiocarpal jiont 腕关节 wrist jiont 组成：桡骨腕关节面、尺骨下方的关节盘和 手舟骨、月骨、三角骨近侧面组成。 类型：椭圆关节。 特点：关节囊松弛，关节囊的前、后、内侧 、外侧均有韧带加强。 运动：可作屈、伸、收、展和环转运动。
手关节（2）
上肢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的组成
由上肢带骨和自由上肢骨组成。 上肢带骨包括位于胸廓前上部，呈“∽”形 的锁骨(内侧2/3凸向前)和位于胸廓后部外上方 、呈三角形的肩胛骨 ( 位置介于第 2-7 肋骨水平 之间)。 自由上肢骨包括位于臂部的肱骨、位于前臂 的桡骨 ( 外侧 ) 和尺骨 ( 内侧 ) 以及手骨。手骨由 近侧向远侧包括8块腕骨、5块掌骨和14块指骨( 拇指有2节指骨，其余4指均为3节，由近侧向远 侧依次为近节指骨、中节指骨和远节指骨)。
上肢带骨
（1）锁骨elavicle：呈“∽”形，内侧2/3凸向前， 呈三棱柱，外侧1/3凸向后，上下扁平； （2）肩胛骨 scapula ：可分为三个缘、三个角和二个 面。三个缘为上缘、内侧缘和外侧缘，上缘外侧部有一 呈曲指状突起的喙突 coracoid process 。上角和下角位 于内侧缘的上端和下端，分别平对第 2和第7肋骨。外侧 角肥厚，有朝向外微凹的关节盂 glenoid cavity （盂上 、下结节）。前面为一浅窝，称肩胛下窝 subscapular fossa 。后面被横行耸起的肩胛冈 spine of scapula 分 成冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧端向外上方伸展为肩 峰aeromion。