肺炎治疗的主要药物
肺炎的西医治疗
肺炎的西医治疗肺炎是一种常见疾病，主要由细菌、病毒或真菌引起，具有高度传染性。
西医治疗肺炎的主要方法包括药物治疗、辅助疗法和预防措施。
本文将详细介绍肺炎的西医治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是治疗肺炎最常用的方法之一，常用的药物包括抗生素、退烧药和咳嗽药。
1. 抗生素抗生素是治疗细菌性肺炎的首选药物。
常用的抗生素有青霉素、头孢菌素和大环内酯类等。
使用抗生素需要遵医嘱，按时按量服用，并且需要按疗程使用，不可随意中断。
2. 退烧药肺炎患者常伴有发热症状，可适量使用退烧药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
但需要注意药物的剂量和频率，避免过量使用或长期使用。
3. 咳嗽药咳嗽是肺炎患者的常见症状，适当使用咳嗽药物可以缓解症状。
常用的咳嗽药有止咳药和祛痰药，需要根据病情选择合适的药物。
二、辅助疗法除了药物治疗，西医还常采用一些辅助疗法来加快康复进程。
1. 物理疗法物理疗法包括气管异物清除、氧疗和人工呼吸等。
对于严重肺炎患者，可能会需要进行气管插管或使用呼吸机进行通气。
2. 水分补充肺炎患者常伴有呼吸困难和高热，容易导致体液丢失过多。
因此，及时补充水分非常重要，可以通过口服或静脉滴注等方式。
3. 营养支持肺炎患者应保证充足的营养摄入，包括高蛋白、高维生素和高热量的饮食。
如果患者无法正常饮食，可使用营养支持剂进行辅助。
三、预防措施除了治疗肺炎，预防肺炎同样重要。
以下是一些预防措施：1. 注射疫苗目前市场上有流感疫苗和肺炎球菌疫苗可供接种，定期接种可以有效预防感染。
2. 健康饮食保持合理的饮食结构，摄入足够的营养物质，增强身体免疫力。
3. 密切接触者防护对于与病患密切接触的人员，需要注意个人卫生，勤洗手，保持室内空气流通。
4. 避免寒冷和潮湿环境寒冷和潮湿的环境容易滋生病菌，应尽量避免长时间暴露在这样的环境中。
总结：肺炎的西医治疗主要包括药物治疗、辅助疗法和预防措施。
药物治疗以抗生素为主，辅助疗法包括物理疗法、水分补充和营养支持。
肺炎治疗的首选药物的口诀记忆方法
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在临床医学考试中，肺炎的内容是是考查的重点，更是考查的难点，其中肺炎治疗的首选药物是其中重要的知识，但是肺炎治疗的首选药物内容很多，记忆起来很困难，中公卫生人才网的医疗专家讲师将该部分内容编写成了口诀，方便大家记忆。
希望能帮助大家更好的掌握。
一、肺炎按患病环境分类：
社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。
还包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎。
二、肺炎治疗的首选药物
1、肺炎链球菌肺炎：治疗首选青霉素G
2、葡萄球菌肺炎：治疗首选耐青霉素酶的半合成青霉素、头孢菌素
3、肺炎克雷伯杆菌肺炎：氨基糖苷类（庆大霉素）、2、3代头孢
4、支原体肺炎：大环内酯类（红霉素）
三、记忆口诀：支援红军弄伯糖
口诀详解如下：
支：代表支原体的意思
红：代表红霉素的意思
军：代表军团菌的意思
弄：代表绿脓杆菌的意思
伯：代表肺炎克雷伯杆菌的意思
糖：代表氨基糖苷类类药的意思
即：如果是支原体、军团菌感染的话首选药物为红霉素，如果是绿脓杆菌以及肺炎克雷伯杆菌感染的话首选氨基糖苷类药物。
而如果是球菌感染的话首选青霉素药物。
肺炎治疗的首选药物的口诀记忆方法今天就讲到这里啦，希望可以帮助到正在备考医疗卫生招聘考试的小伙伴们。
肺炎链球菌性肺炎的治疗方法
肺炎链球菌性肺炎的治疗方法肺炎链球菌性肺炎是一种由肺炎链球菌引起的肺部炎症性疾病，在临床上较为常见。
了解其治疗方法对于患者的康复至关重要。
首先，药物治疗是肺炎链球菌性肺炎的主要治疗手段。
抗生素是首选药物，常用的有青霉素类、头孢菌素类等。
青霉素是治疗肺炎链球菌性肺炎的经典药物，如果患者对青霉素过敏，可以选择头孢曲松、头孢噻肟等头孢菌素类药物。
一般来说，抗生素的使用需要遵循早期、足量、足疗程的原则。
在使用抗生素之前，医生通常会进行药敏试验，以确定肺炎链球菌对哪种抗生素最为敏感，从而选择最有效的药物进行治疗。
除了抗生素，对症治疗也不可或缺。
如果患者出现高热症状，可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等进行降温处理。
需要注意的是，在使用退烧药时，要按照规定的剂量和间隔时间使用，避免过量用药导致不良反应。
同时，患者可能会因为咳嗽、咳痰而感到不适，这时需要使用止咳祛痰药物来缓解症状。
氨溴索、氯化铵等祛痰药可以帮助稀释痰液，使其更容易咳出。
而对于咳嗽剧烈但无痰的患者，可以使用止咳药，如右美沙芬等。
在治疗过程中，患者的休息和营养支持同样重要。
患病期间，身体的抵抗力会下降，充足的休息有助于身体的恢复。
患者应保证每天有足够的睡眠时间，避免过度劳累。
在饮食方面，要摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以增强身体的免疫力。
对于病情较为严重的患者，可能需要住院治疗，并接受更密切的监护和更积极的治疗措施。
例如，如果患者出现呼吸衰竭，可能需要进行氧疗甚至机械通气，以维持正常的呼吸功能。
如果患者伴有严重的胸腔积液，可能需要进行胸腔穿刺抽液，以减轻肺部的压迫，改善呼吸状况。
此外，治疗期间还需要密切观察患者的病情变化。
医生会定期检查患者的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，以及进行血常规、胸部影像学等检查，以评估治疗效果和病情的发展。
如果治疗效果不佳，医生会及时调整治疗方案。
需要强调的是，预防肺炎链球菌性肺炎也非常重要。
史上最全的治疗肺炎的方法
史上最全的治疗肺炎的方法肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，可由细菌、病毒或真菌引起。
近年来，肺炎疫情的爆发使得人们对该疾病的治疗非常关注。
本文将介绍史上最全的治疗肺炎的方法，以帮助患者更好地应对这一疾病。
1. 药物治疗药物治疗是治疗肺炎的主要方法之一。
根据肺炎的病因和严重程度，医生通常会选择合适的药物进行治疗。
对于细菌性肺炎，广谱抗生素如氨苄西林和头孢菌素类药物常被使用。
而对于病毒性肺炎，抗病毒药物如奥司他韦和利巴韦林可以缓解症状和加速康复。
此外，局部抗菌药物如呼吸氟喹诺酮类药物也可用于治疗特定病例。
2. 氧疗对于呼吸困难或缺氧的患者，氧疗是一种有效的治疗方法。
通过给予患者额外的氧气，可以提高血氧饱和度，减轻呼吸不畅的症状，并避免器官功能受损。
氧疗通常通过吸氧罩、鼻导管或氧气面罩进行。
3. 支持性疗法支持性疗法是治疗肺炎的重要手段之一。
这包括休息、足够的液体摄取和良好的营养。
适当的休息可以帮助患者恢复体力和增强免疫力；充足的液体摄取有助于稀释和排出痰液，减轻咳嗽和呼吸困难；良好的营养可以提升免疫系统的功能，加速康复。
4. 支气管扩张剂支气管扩张剂是缓解呼吸困难症状的有效药物。
这些药物可以通过扩张支气管，改善气流，减少咳嗽和呼吸困难。
沙丁胺醇和茶碱是常见的支气管扩张剂，可以通过雾化或口服来使用。
5. 物理治疗物理治疗是肺炎康复的重要护理手段。
肺膨胀运动、胸部敲击和波式呼吸是常见的物理治疗方法。
这些方法可以帮助清除呼吸道内的痰液，促进肺部康复。
6. 免疫疗法在严重肺炎病例中，免疫疗法可能被考虑。
例如，胸腔灌注可以使用抗生素或抗真菌药物直接注入胸腔，以最大程度地降低病原体感染的风险。
7. 防护措施预防肺炎比治疗肺炎更为重要。
遵循良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免亲密接触和戴口罩等，可以降低肺炎的发生率。
此外，肺炎疫苗也是预防感染的关键。
总结起来，治疗肺炎的方法包括药物治疗、氧疗、支持性疗法、支气管扩张剂、物理治疗、免疫疗法和防护措施。
肺炎治疗肺炎的药物和呼吸康复
肺炎治疗肺炎的药物和呼吸康复肺炎是一种严重的呼吸系统感染疾病，可导致肺部炎症、发烧、咳嗽和呼吸困难等症状。
鉴于其传染性和危害性，及早治疗并进行呼吸康复是非常重要的。
本文将探讨肺炎治疗的药物和呼吸康复措施。
一、肺炎治疗药物1. 抗生素抗生素是治疗肺炎的主要药物。
根据病原体的不同，常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类等。
根据肺炎的严重程度和病情，医生会根据具体情况选择适当的抗生素进行治疗。
2. 长春新碱长春新碱是一种广谱抗菌药物，对多种细菌和一些真菌具有抑制作用。
该药物可通过阻断病原体的蛋白合成来治疗肺炎，有效抑制病情的进展。
3. 抗病毒药物对于病毒性肺炎，抗病毒药物可以发挥重要作用。
目前，对于新型冠状病毒引起的肺炎，利托那韦/利巴韦林等药物被广泛应用。
这些药物通过抑制病毒的复制和繁殖来减轻病情。
4. 消炎药消炎药是用于减轻肺炎炎症的药物。
常用的消炎药包括布洛芬、吲哚美辛等，可有效缓解发热、咳嗽等症状，减轻患者的不适感。
5. 免疫调节剂肺炎患者的免疫系统常常受到严重干扰，因此免疫调节剂的应用也十分重要。
例如，γ-干扰素能够增强免疫系统的功能，提高机体抵抗病原体的能力。
二、呼吸康复措施1. 呼吸肌力锻炼肺炎患者常常面临着呼吸困难的问题，呼吸肌力锻炼可以有效改善患者的呼吸功能。
腹式呼吸练习、锻炼胸部伸展和收缩等方法可以帮助患者增强呼吸肌肉力量。
2. 呼吸器辅助治疗对于呼吸困难较重的肺炎患者，呼吸器辅助治疗是一种有效的手段。
通过呼吸机等设备的辅助下，可以有效提供氧气并支持呼吸功能，从而减轻患者的呼吸负担。
3. 支气管扩张剂支气管扩张剂可以通过扩张支气管，改善肺功能，减轻呼吸困难。
常用的支气管扩张剂包括沙丁胺醇、茶碱等，可以通过口服或吸入的方式使用。
4. 气管插管和胸腔闭式引流在严重肺炎病例中，患者可能需要进行气管插管和胸腔闭式引流等操作。
这些措施可以改善氧气的吸入和呼出情况，帮助患者排出肺部积液，缓解呼吸困难。
肺炎治疗药品
肺炎治疗药品随着新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的全球大流行，寻找有效的肺炎治疗药品成为全世界的焦点。
在过去的一年中，各种治疗药品被提出并用于治疗感染了病毒的患者，其中一些已经证明具有一定的疗效。
本文将介绍一些当前用于肺炎治疗的药品，并讨论其特点和使用情况。
1. 抗病毒药物抗病毒药物是直接靶向病毒的药物，可以抑制病毒的复制和传播。
目前应用较广的抗病毒药物包括瑞德西韦（Remdesivir）和利托那韦/利托那韦胺（Lopinavir/Ritonavir）。
瑞德西韦是一种广谱抗病毒药物，最初开发用于治疗埃博拉病毒感染，后来被发现对冠状病毒也有一定的抗病毒活性。
一些研究表明，瑞德西韦可减少住院时间和恢复时间，但并没有明确证据证明它对COVID-19病情的改善有显著作用。
利托那韦和利托那韦胺是常用的抗逆转录病毒药物，最初被广泛使用于治疗艾滋病。
然而，有关利托那韦/利托那韦胺用于COVID-19治疗的研究结果并不一致，部分研究显示其临床疗效有限。
2. 免疫调节药物免疫调节药物通过调节机体免疫系统的功能，帮助患者更好地应对病毒感染。
其中，糖皮质激素是最常用的免疫调节药物之一，包括地塞米松（Dexamethasone）和甲泼尼龙（Methylprednisolone）。
地塞米松是一种广泛应用于临床的糖皮质激素，已被证实对重症COVID-19患者具有较好的疗效。
多项临床试验结果显示，地塞米松可以降低重症患者的死亡率和需机械通气的比例。
甲泼尼龙也是一种糖皮质激素，其在治疗COVID-19方面的疗效正在进行研究。
一些初步研究结果显示，甲泼尼龙可能有助于减少重症患者的病死率和病情恶化的风险。
3. 其他治疗药物除了抗病毒药物和免疫调节药物，还有一些其他的治疗药物被尝试用于COVID-19的治疗。
氯喹和羟氯喹是广泛应用于治疗疟疾和风湿病的药物，曾一度被认为对COVID-19有一定的抗病毒活性。
然而，后续的研究结果显示，氯喹和羟氯喹并不能显著改善COVID-19患者的病情，且可能引发心脏等严重副作用。
支原体肺炎治疗中常用药物
支原体肺炎治疗中常用药物1. 抗生素治疗支原体肺炎是由支原体引起的一种呼吸道感染，抗生素是支原体肺炎治疗的主要药物。
以下是常用的抗生素：1.1 青霉素类药物青霉素类药物是治疗支原体肺炎的一线用药，常见的药物包括：•氨苄西林•阿莫西林•苯唑西林这些药物可以通过抑制支原体的细胞壁合成和代谢来发挥治疗作用。
1.2 大环内酯类药物大环内酯类药物也是常用的治疗支原体肺炎的抗生素，常见的药物包括：•红霉素•克拉霉素•阿奇霉素这些药物能够抑制支原体的蛋白质合成，从而达到治疗效果。
1.3 强力霉素类药物强力霉素类药物是针对某些对其他药物耐药的支原体肺炎患者使用的，常见的药物包括：•诺氟沙星•左氧氟沙星这些药物具有广谱抗菌活性，可以有效地治疗支原体肺炎。
2. 支气管舒张剂治疗支气管舒张剂也是支原体肺炎治疗中常用的药物，其作用是扩张支气管，缓解气道痉挛，改善呼吸道通畅。
2.1 β2受体激动剂β2受体激动剂是常见的支气管舒张剂，常用药物包括：•沙丁胺醇•可待因这些药物通过刺激β2受体，促使支气管平滑肌松弛，从而扩张支气管。
2.2 抗胆碱能药物抗胆碱能药物也是支气管舒张剂的一种类型，常用药物包括：•特布他林•布托维贝特这些药物能够阻断胆碱能神经传导，减少气道收缩，从而实现支气管舒张的效果。
3. 退热镇痛药物支原体肺炎患者常伴随发热、咳嗽等症状，退热镇痛药物可以缓解患者的不适感。
3.1 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚是常用的退热药物，具有退热和镇痛作用，可以有效缓解支原体肺炎患者的症状。
3.2 非甾体抗炎药物非甾体抗炎药物也常用于支原体肺炎患者的退热镇痛治疗，常见的药物包括：•布洛芬•阿司匹林这些药物可以通过抑制炎症反应，减轻患者的症状。
4. 辅助治疗药物除了上述药物外，还有一些辅助治疗药物常用于支原体肺炎的治疗。
4.1 糖皮质激素糖皮质激素常用于严重支原体肺炎的治疗，可以减轻炎症反应，缓解气道痉挛，降低肺部炎症。
4.2 免疫增强剂免疫增强剂可以提高机体的免疫力，增强抵抗力，帮助患者更好地抵抗支原体感染。
支气管肺炎的治疗方法有哪些
支气管肺炎的治疗方法有哪些支气管肺炎（bronchopneumonia）是一种常见的下呼吸道感染，通常由病原体感染引起。
发病率较高，对特定人群（如儿童、老年人、免疫功能低下者）的健康构成威胁。
因此，及早诊断并采取合适的治疗方法对于康复非常重要。
下面将介绍几种常见的支气管肺炎治疗方法。
1. 抗生素治疗抗生素是治疗支气管肺炎的首选药物。
不同病原体所引起的支气管肺炎需要不同种类的抗生素进行治疗。
通常情况下，常用的抗生素有青霉素、头孢菌素、大环内酯类、喹诺酮类等。
选择合适的抗生素需要根据病原体的敏感性测试结果进行，以确保治疗的有效性。
2. 辅助疗法除了抗生素治疗外，辅助疗法也是支气管肺炎治疗的重要一环。
以下是一些常见的辅助疗法：- 支气管扩张剂：用于扩张支气管，减轻呼吸道痉挛，缓解呼吸困难。
- 退热药物：如果患者有发热，可以使用退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
- 复合维生素：提供足够的营养支持，增强患者免疫力。
- 补液治疗：帮助患者保持体液平衡，维持水电解质的稳定。
3. 支持性治疗支持性治疗在支气管肺炎的治疗过程中起到重要的作用，它可以缓解症状、促进康复，提高患者的生活质量。
以下是一些常见的支持性治疗措施：- 卧床休息：避免过度活动，有助于保持体力和促进病情康复。
- 饮食调理：提供充足的营养，注意饮食清淡、易消化，并多喝水以保持体液的平衡。
- 氧疗：对于严重缺氧的患者，可以进行氧疗以提供足够的氧气供应。
4. 预防措施预防支气管肺炎的方法主要包括以下几个方面：- 注射疫苗：接种疫苗可以有效预防部分病原体引起的支气管肺炎，如流感病毒、肺炎球菌等。
- 保持良好的卫生习惯：勤洗手、避免接触有感染的人或物品，保持室内外空气的流通。
- 提高自身免疫力：均衡饮食、适当运动、保证睡眠等都可以提高免疫力，降低感染的风险。
总之，治疗支气管肺炎需要综合考虑各个因素，包括病原体、患者的年龄、免疫状况等。
抗生素治疗是主要的治疗方法，辅助疗法和支持性治疗可以提高疗效，预防措施也是重要的防范手段。
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肺炎治疗的主要药物
一、青霉素类
青霉素G类氨基青霉素类耐酶青霉素广谱青霉素（指绿脓杆菌青霉素）
青霉素G氨苄青霉素甲氧苯青霉素羧苄青霉素
青霉素V 羟氢苄青霉素苯唑青霉素替卡西林
氧哌嗪青霉素
二、喹诺酮类抗菌药物
第一代（1962年）奈啶酸仅用于尿路感染。
第二代（1970年）吡哌酸可用于尿路、肠道感染。
第三代（1980年）氟喹诺酮类可用于各系统感染的治疗。
新氟喹诺酮类，可用于厌氧菌治疗。
临床如何选择抗菌药物主要根据
1、病变部位
2、病原菌的药敏
3、病情的轻重
（一）横隔以上的感染：
主要为G+球菌，首选青霉素G，严重感染加氨基糖苷类抗生素。
金葡菌首选苯唑青霉素，头孢唑啉、头孢美唑MRSA：首选万古霉素
（二）横隔以下的感染：
“ 可选哌拉西林，第3代头孢菌素，喹诺酮类抗菌药物，可加用氨基糖苷类抗生素
腹腔感染：要考虑厌氧菌感染，加用甲硝唑
胆道感染：可选哌拉西林，头孢哌酮；
泌尿道感染：喹诺酮类抗菌药物
消化道感染：喹诺酮类抗菌药物社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗（1）
青壮年、无基础疾病患者：
常见病原体：肺炎链球菌，肺炎支原体，肺炎衣原体，流感嗜血杆菌等。
抗菌药物选择：
- 大环内酯类，青霉素，第1或2代头孢菌素，新喹诺酮类（如左氧氟沙星，司帕沙星等）
社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗（2）
老年人或有基础疾病患者：
常见病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需氧G-杆菌，金黄色葡萄球菌，卡他莫拉菌等。
抗菌药物选择：
- 第2代头孢菌素- β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，或联合大环内酯类；
- 新喹诺酮类（如左氧氟沙星，司帕沙星等）。
社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗（3）
需要住院患者：
常见病原体：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，复合菌（包括厌氧菌），需氧G-杆菌，金黄色葡萄球菌，肺炎衣原体，呼吸道病毒等。
抗菌药物选择：
（1）第2代头孢菌素单用或联合大环内酯类；
（2）头孢噻肟或头孢曲松，单用或联合大环内酯类。
（3）新喹诺酮类或新大环内酯类；
（4）青霉素或第1代头孢菌素，联合喹诺酮类或氨基糖苷类。
社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗（4）
重症患者：
常见病原体：肺炎链球菌，需氧G-杆菌，军团菌，肺炎支原体，呼吸道病毒，流感嗜血杆菌等。
抗菌药物选择：
（1）大环内酯类联合头孢噻肟或头孢曲松；
（2）具有抗假单胞菌活性的广谱青霉素/β内酰胺酶抑制剂或头孢菌素类，或前两者之一联合大环内酯类。
（3）碳青霉烯类。
（4）青霉素过敏者选用新喹诺酮类联合氨基糖苷类。
支气管扩张症并发肺炎，铜绿假单胞菌是常见病原体，经验性治疗药物选择应兼顾及此。
亦有提倡喹诺酮类联合大环内酯类。
疑有吸入因素时应联合甲硝唑或克林霉素，或优先选择氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸。
医院获得性肺炎（HAP）的初始经验性抗菌治疗（1）
轻中症HAP：
常见病原体：肠杆菌科细菌，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，MSSA等。
抗菌药物选择：
（1）第2，3代头孢菌素（不必包括具有抗假单胞菌活性者）
（2）β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂
（3）青霉素过敏者选用氟喹诺酮类或克林霉素联合大环内酯类
医院获得性肺炎（HAP）的初始经验性抗菌治疗（2）
重症HAP：
常见病原体：铜绿假单胞菌，MRSA，不动杆菌，肠杆菌科细菌，厌氧菌等。
抗菌药物选择：氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合下列药物之一
（1）抗假单胞菌β内酰胺类头孢他啶，头孢哌酮，哌拉西林，替卡西林等。
（2）广谱β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂（替卡西林/克拉维酸，头孢哌酮/舒巴坦，哌拉西林/他佐巴坦）。
（3）碳青霉烯类（如亚胺培南）
（4）必要时联合万古霉素（针对MRSA）
（5）当估计真菌感染可能时应选用有效抗真菌药物。
第一部分
社区获得性肺炎（CAP）的经验治疗
影响经验性治疗的综合因素
考虑当地、当时病原菌流行情况
根据临床资料判断可能的病原菌
对病情严重性的判断
考虑有无基础疾病
CAP患者分入4组
I组：门诊病人，无心肺疾病，无修正因子。
II组：门诊病人，有心肺疾病和/或修正因子。
IIIA组：轻-中度住院病人，有心肺疾病和/或修正因子。
IIIB组：轻-中度住院病人，无心肺疾病，无修正因子。
IVA组：重度住院病人（ICU），无铜绿假单胞菌危险。
IVB组：重度住院病人（ICU），有铜绿假单胞菌危险。
CAP患者需要住院治疗的指标（1）
年龄＞65岁
有基础疾病
COPD、支气管扩张、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肾衰、心衰、慢性肝病、嗜酒、营养不良、脑血管疾病、脾切除术后等。
体检发现
呼吸频率≥30次/分；舒张压≤60mmHg或收缩压＜90mmHg；脉搏≥125次/分；体温＜35或
≥40℃；神志改变；肺外部位感染的证据。
CAP患者需要住院治疗的指标（2）
实验室检查包括
- 白细胞数＜4×109/L或＞30×109/L或白细胞绝对计数＜1×109/L.
- PaO2＜60mmHg或Pco2＞50mmHg。
- 有肾功能异常的证据，Cr＞1.2mg/dl 或BUN＞20mg/dl。
- 有预后不好的胸片提示如有2或2个以上的肺叶受累；出现空洞；病变迅速的扩展和出现胸腔积液。
- 红细胞压积＜30%或血红蛋白＜9mg/dl。
- 有脓毒血症或脏器功能不全的表现如代谢性酸中毒或凝血机制异常。
重症CAP 的临床定义
呼吸频率> 30次/分；
低氧血症：PaO2 / FiO2 < 250 mm Hg；
需要机械通气支持；
胸部X 线显示多个肺叶的浸润影；
休克：收缩压< 90 mm Hg，舒张压< 60 mm Hg；
需要血管加压药物支持> 4小时以上；
少尿。
第二部分
医院内获得性肺炎的经验性治疗
HAP 的经验性抗生素治疗
疾病严重程度；
危险因素；
特殊病原体；
HAP发生时间等来选择。
院内获得性肺炎病人分类：
（1）无特异性危险因素、轻中度肺炎，发病时间不论早晚；
（2）有特异性危险因素，轻中度HAP，
（3）严重HAP伴危险因素；或无危险因素，晚期发病。
轻度-中度HAP
入院后< 5天起病的HAP，病原菌为流感杆菌、肺炎链球菌和对甲氧西林敏感的金葡菌。
≥5天，EGNB的比例提高。
肺炎链球菌和流感杆菌占31%，革兰氏阴性杆菌占24%，金葡菌10%。
绿脓杆菌、克雷白杆菌、大肠埃希氏菌、沙门氏菌是革兰氏阴性杆菌肺炎中最常见的致病菌。
轻-中度HAP，无特殊危险因素，发病时间不定或早期严重的HAP
肠杆菌科——革兰氏阴性细菌
-大肠杆菌
-克雷白氏菌
-变形杆菌。