中药学第八章 解表药

有些解表药兼能祛除湿邪并缓解疼痛，可 用于风湿所致的肢体疼痛。
风寒
表 证
风热
辛温解表药 辛凉解表药
第一节
辛温解表药 Diaphoretics with Pungent in Flavor and Warm in Property
解表药中性味多为温辛，辛以发散， 温可祛寒，能够发散肌表风寒邪气, 治疗风寒表证的药物。
• 养阴——肺阴、胃阴、心阴等
• 性味、归经——推出来的和书上的不完全 一致，这主要有的来源于真实的滋味，有 的来源于五行学说，有的出自其他特殊的 中医药理论，有的反映某一时期或某些医 药家的独特学术见解——不要求掌握，但 有的内容知道了方便学习其他。
• 应用部分，文字最多，涉及基础和临床的 面最广，但只要在统一掌握各类药物共有 的主治病症基础上，弄清楚其个性特征和 典型配伍，就达到了学习的要求。
定义
发散风寒为其主要作用，部分药分别 具有平喘止咳、利水消肿、祛风除湿等作用。
功效
适应证
主治风寒表证: 恶寒发热，无汗 或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，
舌苔薄白，脉浮等。
部分药物用治喘咳、 水肿、风疹瘙痒、风湿痹证等。
注意!
本类药多有较强的发汗 作用，虚人当慎用。
白辛香辛 芷荑薷温辛 胡苍苏解温 荽耳桂表解 防葱芥有表 藁柽生麻药 羌柳姜黄歌 。，，，
“理论。
• 而解表药、行气药、活血药、祛风湿药、开窍药 等——辛味
• 又由“血由心所主，并归藏于肝“这一中医基础 理论，则活血药、凉血药、止血药、补血药—— 归心肝二经
• 除共性外，个性则必须逐一记忆。
• 4.配伍原则
• 概述中介绍的配伍原则，是根据各类 药物的功效和主治病症的病因、证型 总结出来的，不必死记。
苍耳子
Fructus Xanthii
葱白
Bulbus Allii Fistulosi
柽柳
Cacumen Tamaricis
白芷
Radix Angelicae Dahuricae
胡荽 Herba Coriandri
防风
Radix Saposhnikoviae
藁本
Rhizoma et Radix Ligustici
• 症候——湿阻中焦、湿邪困脾、湿困脾胃、 脾为湿困等等。
• 辛温解表药——发汗解表、散寒解表、发 表散寒、祛风解表、散风寒等，统统概括 为：发散风寒。
• 3.性能特点 • 共性 • 个性 • 寒热药性，是与所治病症的寒热性质相对而言的。 • 所以，清热药、发散风热药、凉血止血药——寒
凉之性 • 温里药、发散风寒药、补阳药——热性 • “辛能散，能行“及辛可表示芳香之气的”五味
• 例如：化湿药物，都具有化湿的功效，皆 可用于湿阻中焦所致的脘腹痞满、恶心呕 吐、食少体倦、大便溏薄，舌苔白腻等， 而在苍术、厚朴、藿香、佩兰、草果等药 下，就不必反复记忆这些内容，而只需记 忆各自的特点和差异。
• 另外，中药的同一种功效和主治病症，大 多可以用不同的名词术语来表达。
• 例如：化湿药的功效——化湿、化湿运脾、 化湿健脾、化湿和中
才能全面理解和记忆
• 功效是重点中的重点，以功效为核心类推 其它，一般是动宾结构，动词不同：
• 迥异：例如：祛风－息风；化湿－燥湿； 胜湿－利湿
• 相近：化瘀－祛瘀、散瘀、消瘀、行瘀、 逐瘀、破瘀；化痰－消痰、祛痰、导痰、 涤痰、豁痰
• 清热解毒——清解热毒
• 祛风除湿－祛除风湿
• 功效层次性
• 清热——清气分、肺胃热等
〔性味归经〕辛、微苦、温。归肺、膀胱经。
〔功效〕 解表发汗、平喘、利水。
〔应用〕
1、用于外感风寒，恶寒发热， 头身疼痛, 鼻塞，无汗，脉 浮紧等表实证。
本品能宣肺气，开腠理，散风寒， 以发汗解表。
麻黄 甘草 桂枝 苦杏仁
干妈贵姓 ?
麻黄汤
恶寒 发热 无汗 头痛 身痛
喘咳
苔薄白 脉浮紧
肌表失其温煦
• 配伍，和方剂学联系多，这里只掌握比较 典型的配伍、例如：麻黄－桂枝，桂枝－ 白芍，附子－干姜，半夏－干姜，黄芪－ 防风，白芍－甘草，黄连－吴茱萸等具有 相须、相畏、相杀等典型配伍关系和十分 特殊的固定药对，其他不要求。
五、药物的毒性，特殊的用量，用 法和使用注意，必须专门记忆
• 中药多为植物药，无毒者多，用量不需特殊记忆， 只需根据总论里提出的用量原则，总体上把握即 可。一般用10g，药味浓烈的用量6g，质重矿物 药用量3g，
卫阳被郁
风
寒
营阴涩滞
素
表
太阳经气不利
，
营卫运行不畅
肺
气
肺气不宣
不
宣
风寒束表之体征
发 汗 解 表麻 ，黄 宣汤 肺 平 喘
麻黄
发汗解表，能发阳气、宣肺平喘。君
桂枝
苦 杏仁
发汗解肌，温经止痛、透达营卫， 助散风寒，除身痛。臣
宣降肺气，散风寒，与麻黄－宣－降 平喘。 佐
甘草
调和诸药，缓麻桂峻烈之性。使
2、用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。 能开宣肺气，散风寒而平喘。
第八章 解表药
Drugs for Expelling Superficial Evils
【目的与要求】
• 1．掌握解表药的含义、功效、适应范围、 配伍方法、发散风寒药与发散风热药的性 能特点、配伍原则和使用注意。
• 2．掌握药物13味，熟悉药物9味，了解药 物1味，参考5味。
• 3．掌握相似药物功效、应用的异同点。 • 4．熟悉使用解表药时发汗不宜太过，煎煮
•
发散风热 着重介绍
• 但对麻黄——平喘、利尿；紫苏——行气； 菊花——解毒、平肝等，不作重点介绍。
• 所以，在各章的学习后，再反过来复习比 较，才能真正搞明白功效含义、特点和应
用规律。
三、学好章节概述，是掌握各类药 物共性和要点的关键
• 中药学规划教材是按药物的主要功效来分 类的，故概述部分，是以该类所有药物的 功效为核心，而概括出来的共性和要点， 理解和掌握了这些，就避免了相同内容的 重复记忆和学习，只需比较差异的一部分。
• 对少数有毒药物，例如：雄黄、朱砂、甘 遂、巴豆、马钱子，对其毒性、用量范围， 必须逐个记忆，一点都不能含糊；对贵重 药，比如麝香、冰片、牛黄、雄胆，用量 小，也需逐个记忆。
• 特殊的用药途径，先煎、久煎、包煎、烊 化，逐一记忆。
• 尽管我们说了那么多，但中药毕竟很多， 有了正确的方法，还必须付出辛勤的劳动， 及时复习，学会总结，才能真正学好。
主要功效的药物，称为解表
么
药，又称发散药。
是
解
大多具有辛味，主入肺经、 膀胱经，偏行肌表。
表
药 ?
部分还兼有宣肺利水、止咳 平喘、胜湿止痛、透疹感风寒或风热所致的恶寒、发热、头痛、 身痛、无汗（或有汗）、脉浮等表证。
部分解表药可用于水肿、咳喘、疹发不畅、 可借其辛散祛邪作用以宣肺散邪和疹子透发。
中药学的学习方法
• 清代本草学家汪昂曾风趣地告诉读者： “最能使人如寐如睡者，莫过于读本草”， 多数人反映中药难记。
• 1.中药为数众多，每一味药物自成一体，性 能，功效互异；配伍多变难测；
• 2.性能功用相似的同一类药物，其主治范围、 作用强度、用量用法、毒性和禁忌不同；
• 3.除了本学科以外，往往涉及中医药基础、 方剂学、诊断学及临床学科的知识。
7.和解少阳：治疗少阳半表半里证的一种方法．邪 在少阳，症见寒热往来，胸胁苦满，口苦，咽干， 目眩，常用柴胡配伍黄芩来和解．
8.透表泄热：用辛味透散表邪，用苦味清泄里热， 治疗外感发热的一种方法。柴胡味苦，辛，性味 寒，常用于外感表证发热。
9.理气安胎：通过调理脾胃气机达到安胎之功，治 疗妇女因气滞导致胎动不安的一种方法。常用紫 苏配伍砂仁等。
时间不宜过长，以及禁忌等注意事项。
【本课内容的要点】
• 1. 发散风寒药 • 掌握：麻黄 桂枝 紫苏叶 防风 荆芥 羌活
白芷 • 熟悉：香薷 细辛 苍耳子 生姜 藁本 辛夷 • 2．发散风热药 • 掌握：薄荷 牛蒡子 桑叶 菊花 葛根 柴
胡 • 熟悉：升麻 蝉蜕 蔓荆子
凡以发散表邪、治疗表证为
什
•
• 有的要结合《中医基础理论》和《中 医诊断学》去理解、类推和记忆。有的则 有待日后在临床学科中学习，例如：丹毒、 痄腮、疥癣、破伤风、中风，而在中药学 学习时，可以知其然，而不知其所以然。
• 中药学的内容，不但与其他课程交 叉，其前后也重复交叉。
• 解表药——配伍补虚、理气、清热药等
•
功效方面 发散风寒
• 但是，中药学并非杂乱无章，其中有许多 规律性、趣味性，只要方法得当，并付出 艰苦劳动，这些困难就可以克服。
中药学的学习方法
• 一.必须以中医理论为指导
•
我们大家都没有学习过中医基础理论，在以
后的学习过程中，我们会穿插讲中医理论给大家
讲述，以便于同学们更好地理解和应用。
• 例如：中医三焦辨证，卫气营血辨证；
4.宣肺平喘：使用质轻宣散之品，宣通肺气，治疗 肺气郁闭，咳嗽，痰多，气喘的方法。
5.宣通鼻窍：使用辛散升浮之品，宣通鼻窍，治疗 鼻渊头痛、鼻塞、流涕的方法。
6.调和营卫：是纠正营卫失和，解除风邪的一种方 法。风邪侵袭肌表，卫气与之抗争，引起营卫失 和，症见头痛发热、汗出恶风等。此时，虽有汗 出，但表证不解，故用辛温发汗力缓和的桂枝配 伍酸敛的白芍，一散一收，最能调和营卫，以解 除风邪。
• 5.使用注意
• 一般是本类药物的病症禁忌。这些内容是 根据其主要功效，并结合中医治则和治法 原理而确定的，例如发散风寒药——辛温 之性（风热表证不用）。另外，有的使用 注意是该类药物的性状决定的，例如：芳 香性药物——不宜久煎；金石、贝壳类— —久煎等。