微创经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合
２ 护理 配合
膜 的损 伤 ，如 患者 现 有 胸 闷 、呼 吸 急 促 、血 氧 饱 和 度 下 降 ，应 考
２．１ 术前准备
虑 有 气 胸 或 胸 腔 积 液 ，及 时 告 知 手 术 医 生 处 理 。术 中还 应 注 意 观
２４０ ｍｉｎ，一 期 结 石 清 除 率 ９４％ （４５／４８），无 并 发 症 发 生 ，无 巾转 开 水 手 术 服 ，在 手术 部 位 粘 贴 脑 科 手 术 贴 巾 ，设 置 一 个 收 集 引 流袋 ，
放 手 术 。
可 将 冲洗 液 体 直 接 引 入 污 桶 ，防 止 液 体 浸 湿 手 术 巾 或污 染 手 术 间
无锡 市 第二人 民 医院 （江 苏 无锡 ２１４０００）
【摘要 】 目的 探讨微创经皮 肾镜碎 石取 石术的手术护理配合。方法 对行微 创经皮肾镜碎石取石手术患者 ４８例 ，加强术前准 备 及 术 中护 理 配 合 ，严 密 观 察 病 情 ，预 防 并 发 症 的发 生 。结 果 ４８例 患 者 手 术 顺 利 ，手 术 时 间 ６０～２４０ ｍｉｎ，一 期 结 石 清 除 率 ９４％ （４５／
石 以双 肾 ＣＴ确 诊 。结 石最 大 直 径 ／＞２ ｃｍ 者 ３５例 ，＜２ ｅｍ 者 ｌ３ 管对 准手 术部位 ，连接好电源 ，协助手术医生穿好 防辐射衣服 ，戴
例 ，平 均 ２．５ ｃｍ。术 前 轻 度 肾积 水 ２５例 ，中度 肾 积水 ８例 。患 者 帽子 、眼 镜 。
术前 肾功能均正常 。该组手 术患 者手术 顺利 ，手术 时间 为 ５５～ ２．２．４ 消毒铺 巾 常规消毒铺 巾，ｃ臂机套 无菌机套 ，医生穿防
系 统 ，形 成 人 工 肾 积水 。在 Ｃ臂 ｘ光 定 位 下 ，以 １６Ｇ 肾 穿 刺 针 进 的生理盐水作为灌洗液 ，能有效 防止 机体体温下 降 ，引起 患者寒
行 肾 穿刺 。穿 刺 成 功 后 ，将 ０．０８９ ｃｍ 斑 马 导 丝 经 穿 刺 针 鞘 置 人 战 。 根 据 手 术 需 要 调 节 手 动 脉 冲 或 脚 踏 脉 冲 及 流 量 和 水 压 的
＝二＝通锁 ，防止术 中ｍ 时能及时进行静脉补充液体 和用药 。协助
隙之 间建 立 一 条 人 工 通 道 来 治 疗 肾 、输 尿 管 段 结 石 的方 法 … 。 麻 醉 医 生 完成 麻 醉 。
具有手术创伤小 、恢复快 、患者痛苦小的优点 ，近年来该手术 已得 ２．２．２ 手 术体位 首先摆放截石位 ，使患者双下肢保持 功能位 ，
中外 医学 研 究 ２０１０年 １ １月 第 ８卷 第 ２６期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
护 理 园 地 誊 蠢≯ 。。－－｜。 ｜曩ｌ｜｜ ｜ ｜Ｉ≯｜ 一 “
微 创 经 皮 肾 镜 碎 石 取 石 术 的 手 术 护 理 配 合
徐 洁
１．２ 方 法 采用 腰 硬 联 合 麻 醉 。先 取 截 石 位 ，行 患 侧 输 尿 管 逆 地 面 。
行 插 管 后 改 俯 卧位 。经 输 尿 管 导 管 逆 行 注 入 造 影 剂 充 盈 肾 集 合 ２．２．５ 脉 冲 灌洗 因术 中要 用 到 大 量 的 灌 洗 液 ，用 加 温 至 ３７℃
入经皮 肾镜 （ｗｏⅡ，德 国），气压 弹道碎石 ，利用输 尿管取石钳 配合 者 的生命体征 及血 氧饱 和度 的变化 ，随 时询 问患者有 无不适 症
灌注泵脉冲水流冲洗出结石 ，术毕常规放置双 Ｊ管 、肾造瘘管 。
状 。（１）了解穿刺 的部位 ，如 为肾上 盏穿刺 时 ，应注 意到有无 胸
到广 泛 的 推 广 。２００７年 起 笔 者 所 在 医 院 采 用 微 创 经 皮 肾镜 碎 石 防止 过 度 外 展 损 伤 神 经 。配 合 医 生行 输 尿 管逆 行 插 管 后 ，改 变 患
取 石 术 治 疗 肾 、输 尿 管 上 段 结 石 ４８例 ，效 果 满 意 ，现 将 手 术 护 理 者 为 俯 卧位 ，在腰 下 垫 一 软枕 ，使 腰 部 抬 高 ３０。～４Ｏ。，并 将 手 术 床
配 合 报 告 如 下 。
摇 至 向手 术 对 侧 稍 倾 斜 ，使 腰 部 手 术 区域 暴 露 明 显 ，胸 腹 部 、踝 关
１ 资料 与 方 法
节 、肘 部 各 垫 软垫 ，头 偏 向一 侧 ，上 肢 放 于 头 两 侧 ，让 患 者 舒 适 放
Hale Waihona Puke １．１ 一 般 资 料 本 组 ４８例 ，男 ３２例 ，女 １６例 ；年 龄 １５～５６岁 ， 松 ，手 术 时 间较 长 时 ，可 在 手 术 允 许 的 情 况 下 小 范 围按 摩 受 压 部
４８），无 并发 症 发 生 ，无 中转 开 放 手 术 。 结 论 微 创 经 皮 肾 镜 碎 石 取 石 术 具 有 手 术 创 伤 小 、恢 复 快 、患 者 痛 苦 小 的 优 点 ，充 分 的术 前 准
备 。密切 的术 中护 理 配 合是 手 术成 功 的重 要 环 节 。 【关键词 】 结石 ； 微创 ； 肾镜 ； 碎石 ； 护理配合 微创 经 皮 肾镜 碎 石 取 石 术 （ＭＰＣＮＩ ）是 在 皮 肤 和 肾盂 。肾盏 腔
肾 集合 系统 ，退 出针 鞘 ，筋 膜 扩 张 器 自 ８Ｆ开 始 以 ２Ｆ递 增 依 次 扩 大 小 。
张通 道 至 １６～１８号 。并 留 置 ｐｅｅｒａｗａｙ鞘 ，建 立 经 皮 肾通 道 。 引 ２．２．６ 术 中病 情 的 观 察 术 中 应 配合 麻 醉 医 生 密 切 联 系 观 察 患
平 均 ３５岁 ；左 侧 ２８例 ，右 侧 ２０例 ；间 断 性 肉 眼 血 尿 与 镜 下 血 尿 位 ，防止 肢 体 长 时 间受 压 发 生 褥 疮 。
１８例 。４８例 均 以 ＫＵＢ加 ＩＶＵ与 双 肾 Ｂ超 检 查 确诊 ，部 分 双 肾结 ２．２．３ 协 助 医生 在 Ｃ臂 机 下 定 位 放 置 Ｃ臂 机 至 合 适 位 置 ，球
微创经皮肾输尿管镜取石术的护理配合
微创经皮肾输尿管镜取石术的护理配合目的：探讨经皮肾微输尿管镜取石术(mPCNL)的手术配合。
方法：根据经皮肾微输尿管镜取石术特点，做好术前心理护理，解除患者对微创手术的恐惧心理。
要求做到物品、器械、仪器的准备完善，良好的体位安置，注意灌注泵的压力的调节、水温的调节、无菌技术和手术区域的保护，做好术中生命体征及并发症的监护。
结果：本组患者56例，其中3例术中转开腹，3例二期手术，2例三期手术，均痊愈出院。
结论：mPCNL具有操作方便、快捷、创伤小、安全系数高、术后恢复快等优点，它替代传统的开放式手术，免除手术患者的创伤和痛苦。
良好的手术配合是手术成功的重要因素。
标签：经皮肾微输尿管镜取石术；微创手术；护理微创经皮肾微输尿管镜取石术(mPCNL)是应用输尿管镜通过经皮穿刺的肾造瘘通道进行肾或输尿管上段结石取石的手术方法。
我院从2006年9月开展MPCNL手术以来共治疗56例，效果满意。
现将手术配合体会介绍如下。
1临床资料本组患者56例，其中男35例，女21例；年龄46～75岁，平均42岁。
单肾结石47例，双肾结石8例，输尿管上段结石1例。
手术时间60～120min，均在连续硬膜外腔阻滞麻醉下行mPC—NL术，其中有3例术中转开腹，3例二期手术，2例三期手术(因术中血压高而停止)，均痊愈出院。
2术前准备2.1术前心理护理术前1d常规访问患者，查看病历，了解病情，到病床前与患者沟通，了解患者的心理状态，对患者的心理进行正确的评估，使之更好配合手术，达到最佳疗效。
2.2物品、器械、仪器的准备膀胱镜包、“狼牌”wolf8／9.8Fr输尿管镜(德国产)及配套器械、取石钳、输尿管导管(F4～F6)、F14～16尿管、引流袋，一次性COOKF8穿刺针(美国产)、肾微穿刺扩张剥离鞘F6～F16(美国产)、Peel—away塑料薄鞘(从F12起配有)、斑马金属导丝0.035英寸1条、双J管(F5～F8)。
小c一臂x线机、气压弹道碎石器、监视摄影像系统一套、MCC腔道窥镜加压灌注泵。
微创经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合
微创经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合摘要】目的总结微创经皮肾镜碎石取石术的护理配合。
方法回顾性分析微创经皮肾镜碎石取石手术病人30例的临床资料。
结果 30例病人手术顺利，手术时间70min～240min，一期结石清除率93%，无并发症发生，无中转开放手术。
结论微创经皮肾镜碎石取石术具有手术创伤小、恢复快、病人痛苦小的优点，充分的术前准备，密切的术中护理配合是手术成功的重要环节。
【关键词】微创经皮肾镜碎石取石术护理配合随着输尿管肾镜技术的发展，泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗。
微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法，与输尿管镜碎石术及体外冲击波碎石术共同成为治疗上尿路结石的现代手术方法。
与开放手术比较，微创经皮肾镜术的优势明显，可在直视下发现结石，可以一次性将结石击碎，并可全部取出，损伤较开放手术小，尤其对直径较大的肾结石、硬度较高的草酸钙结石、肾内型结石合并连接部狭窄的结石效果更佳，具有创伤轻、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点［1］。
2008年起我院采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石30例，同时加强了手术的护理配合，效果满意。
现报告如下。
资料与方法本组30例，男21例，女9例；年龄28岁～56岁，平均41岁；左侧22例，右侧8例，合并输尿管结石2例，双侧肾结石1例；间断性肉眼血尿与镜下血尿18例。
30例均以KUB加IVU与双肾B超检查确诊，部分双肾结石以双肾CT确诊。
结石最大直径≥2cm者18例，<2cm者12例，平均2.5cm。
术前轻度肾积水25例，中度肾积水3例。
病人术前肾功能均正常。
该组手术病人手术顺利,手术时间为70min～240min，一期结石清除率93%，无并发症发生，无中转开放手术。
2 护理配合2.1术前准备2.1.1心理护理手术前日下午巡回护士进行常规术前访视。
了解病人病史和病情，到病床前进行自我介绍、讲解手术的必要性和重要性、介绍手术室的环境；介绍经皮肾镜碎石取石的方法、适应证、优越性及其手术的大致过程和术前需要家属或病人配合的内容，增强病人信心，解除病人的疑虑，力求减轻病人的心理负担，对其进行心理护理。
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理引言：肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了严重的疼痛和不适感。
经皮肾镜碎石取石术是一种非常有效的治疗方法。
在围手术期，合理的护理可以提高手术的成功率，减少并发症的发生。
术前护理：1.详细了解患者的病情和手术相关信息，并向患者解释手术过程和风险。
2.对患者进行全面的身体检查，特别是泌尿系统的检查，以了解患者的病情和手术风险。
3.将患者的病史、体征和实验室检查结果进行记录，并作为术中和术后评估的依据。
4.向患者提供必要的术前准备指导，包括禁食、排空肠胃和停止相关药物的使用。
术中护理：1.保持患者的体位，使患者舒适，并与手术医生密切配合。
2.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温，并及时记录。
3.监测患者的尿量和尿液的颜色，及时发现血尿等异常情况。
4.提供必要的麻醉和止痛药物，以减缓患者的疼痛和不适感。
5.保持手术区域的清洁，防止感染的发生。
术后护理：1.监测患者的生命体征和疼痛程度，并及时记录和处理相关问题。
2.监测患者的尿量和尿液的颜色，及时发现尿路出血等并发症。
3.定期观察伤口的愈合情况，及时更换敷料，并维持伤口的清洁和干燥。
4.提供及时的饮食指导，包括低盐、低脂、高纤维的饮食，以促进患者的康复。
5.给予必要的药物治疗，包括抗生素、止痛药和利尿剂等，以减少感染和并发症的发生。
6.教育患者注意术后护理，包括避免剧烈活动、保持适当的水分摄入和定期复诊等。
讨论：经皮肾镜碎石取石术是一种外科手术，对围手术期护理的要求较高。
护士在术前应详细了解患者的病情和手术风险，为手术提供充分的准备。
在术中，护士需要与手术医生密切配合，监测患者的生命体征和尿量，并及时处理发生的问题。
术后，护士需要监测患者的生命体征和伤口的愈合情况，并提供相关的饮食和药物指导。
此外，护士还需要教育患者注意术后护理，并定期复诊。
结论：通过合理的围手术期护理，可以提高经皮肾镜碎石取石术的成功率，减少并发症的发生。
微创经皮肾镜取石术的手术配合
微创经皮肾镜取石术的手术配合关键词微创经皮肾镜;手术配合微创经皮肾镜穿刺取石术(MPCNL)是近几年来开展治疗肾输尿管上段结石的新技术,具有出血少,结石取尽率高,缩短手术时间,简化操作步骤,适应症广泛的优点,我院自2006年采用超声弹道碎石机对35例多发性肾结石患者行经皮肾镜碎石术,取得了良好的治疗效果,现将手术配合体会报道如下:1临床资料1.1病例资料我院2006年采用超声弹道碎石机行经皮肾镜碎石术35例,其中男22例,女13例,年龄20～63岁,20名患者经X线泌尿系平片确诊为多发性肾结石而住院手术,手术经过顺利,出血极少,手术时间为45分钟到1小时30分钟,术后住院5～7天,均康复出院。
1.2 手术方法硬膜外麻醉或全麻,术前先取截石位,患侧肾盂逆行插入F5-6#输尿管导管,固定于留置导尿管上,然后俯卧位,患侧肾区腹下垫一小枕使腰背成拱形,肋间隙增宽,术中采用C行臂X线机或B超定位,选择腋后线第11-12肋间,以18#肾穿刺针穿刺,向中盏穿刺,若肾无积水可逆行自输尿管注水造成人工“肾积水”以利穿刺,穿刺成功后导入斑马导丝,以F6#筋膜扩张器开始,以F2递增,扩张至F14#-F16#,推入peel-away塑料膜鞘建立经皮肾取石通道,以F8#、10#输尿管硬镜镜通道进入肾内,在灌注泵的冲洗下,使腔内手术视野清晰,以气压弹道碎石机击碎结石,利用灌注泵的水压和逆行注水冲洗出小碎石,较大碎石用鳄鱼钳取出,如果结石一次不能取净或术中出血影响视野,应终止手术,肾造瘘3～5天后二期取石,术后常规顺行留置双J管3～4周及F14-16#硅胶微创肾造瘘管5～7天1.3 结果手术顺利,本组患者平均手术时间为60分钟,术后均无严重并发症发生。
2 手术配合2.1术前准备2.1.1 术前访视术前一天巡回护士到病房了解患者情况,阅读病例,询问有无手术史,过敏史及慢性疾病,向患者及家属介绍手术方法及手术室基本情况以及手术体位,手术优点等,告知术中可能出现的不适,消除患者恐惧心理,以最佳的心理状态配合手术。
经皮肾镜气压弹道碎石取石手术配合及护理体会
经皮肾镜气压弹道碎石取石手术配合及护理体会经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术是治疗上尿路结石的微创技术，该手术具有创伤小、恢复快、碎石效果好、取石完全等优点[1]，近年来随着器械设备和操作技术的不断进步，经皮肾镜碎石手术已得到广泛开展，如何减少术后并发症，充分发挥经皮肾镜手术的优点越来越受到重视[2]。
我院2012年11月～2014年4月采用針对性护理配合经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术59例，取得满意效果，现将护理配合经验总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组59例，均为我院2012年11月～2014年4月收治的肾结石患者，其中男性38例，女性21例，年龄37～68岁，平均（43.6±4.1）岁；单侧结石48例，双侧结石11例，结石平均最大直径（6.1±2.2）cm；所有患者术前均行KUB+IVP或双肾CT检查，合并不同程度肾积水54例，合并尿路感染47例。
采用单通道手术55例，双通道手术4例。
I期手术57例，II期手术2例。
1.2方法患者均采用气管插管全麻，取膀胱截石位，经膀胱镜向患侧输尿管置入F5号插管至肾盂或结石远端，保留尿管并妥善固定输尿管插管后连接生理盐水灌注装置灌注生理盐水制造人工肾积水。
将患者改为俯卧位，常规消毒铺巾后在超声定位下，自患侧腋后线和肩胛线间的第11肋间或12肋下穿刺目标肾盏，穿刺成功见尿液流出后置入斑马导丝，退出穿刺鞘，使用筋膜扩张器沿导丝从F8逐步扩张至F24建立手术通道，然后放置工作鞘并置入肾镜找到结石后采用气压弹道并联合超声碎石清石系统进行碎石取石，碎石取石后常规置入F6号双J管保留4w，肾造瘘管术后4～8 d拔出。
1.3结果本组59例手术均顺利完成，无护理差错发生，2例患者因术中出血较多保留肾造瘘管后行II期手术成功取尽结石。
I期手术结石清除率96.6%。
2护理配合2.1术前护理2.1.1心理护理术前1 d手术室护士做好自我介绍后应耐心细致地向患者介绍手术室的环境，手术步骤，讲解手术成功案例以缓解患者的不良情绪，建立良好的护患配合。
微创经皮肾镜取石术中护理配合
微创经皮肾镜取石术中护理配合目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的手术护理特点及注意事项。
方法:对本院2007年12月～2009年12月配合完成MPCNL治疗上尿路结石的42例患者资料进行回顾分析, 探讨术中护理特点及注意事项。
结果:手术时间60~180 min,平均90 min,41例1次取净结石,1例因术中出血较多而终止手术,置肾造瘘管,二期手术成功取出,无一例转开放手术,术中诉发冷11例,其中5例出现寒战,输血5例,未发生与护理失误有关的并发症。
结论:充分的术前准备、舒适安全的手术体位、加强术中安全管理、确保患者生命安全及熟练的台上护理操作配合是微创经皮肾镜取石手术成功必不可少的环节。
标签：微创经皮肾镜术;上尿路结石;手术护理1976年Fernstrom等[1]首先报道了其经皮肾穿刺取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的经验,1984年,北京、广州及南京等地医院在国内率先开展该项技术[2-4]。
目前微创经皮肾取石术(minimally invasive percutaneousnephrolithotomy,MPCNL)已经成为治疗上尿路复杂结石的主要手术方法之一。
因其内镜手术的特点,对手术中的护理提出了新的要求。
回顾分析本院2007年12月～2009年12月配合完成MPCNL治疗上尿路结石的42例患者,现将护理配合的一些体会介绍如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组42例,男24例,女18例;年龄22~68岁,平均39岁;左侧26例,右侧14例,双侧2例;其中属单发肾结石或输尿管上段结石28例,多发结石9例, 鹿角状结石5例;最大结石45.0 mm×50.0 mm×40.0 mm。
其中有开放取石术史3例。
术前所有患者均经常规B超、尿路X线平片、静脉肾盂造影和CT确诊,均有肾积水中至重度,其中30例单肾功能伴有不同程度减退。
经皮肾镜碎石术及护理配合
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应用解剖
• 肾脏的毗邻
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应用解剖
• 肾脏的血管
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手术步骤
用物准备：
1、一般用物:缝合包、经皮肾镜包、腹包〔大、小 腹包各一个〕；
一次性用物：神经外科专用粘贴巾、11号刀片、 一次性手术衣、50毫升注射器、
管固定在导尿管上，改俯卧位。
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手术步骤
B超定位穿刺： 通过B超定位，在腋后线到肩胛线之间肋 缘下或十一肋间隙，穿刺方向朝结石或准 确进入肾盏，30-60°，放入导丝。
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手术步骤
扩张器扩张 沿导丝扩张，Ｆ8开场，每次增加2号，保 持每次扩张深度一样，同时注意保持导丝 的深度与位置不变。
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概述
• 术前相关检查： • 1.常规手术前检查：血生化、血常规、凝
血功能、输血前常规、大小便常规、心电 图、胸片等； • 2.特殊检查：KUB 〔腹部X线平片〕和 IVP〔静脉肾盂造影〕、B超、CT;
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应用解剖
肾脏： 人体有两个红褐色，形如蚕豆的肾脏，每
术等综合处理方法，可以使90%以上肾结 石可以免除开放性手术。
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概述
• 历史
• 1955年Goodwin和Casey通过经皮穿 刺肾造瘘治疗梗阻性肾积水，实际上是最 早的经皮手术治疗方法。1981年Wickham 将经皮穿刺取石术命名为经皮肾镜取石术 〔PCNL).
经皮肾镜碎石取石术器械护士操作流程
经皮肾镜碎石取石术器械护士操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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经皮肾镜碎石取石术手术配合和手术护理
５ ・临床护理 ・ ５ ８
避免患者出现便秘 ，防止排便时引起疼痛等不适症状。
２． ．４泌尿 系症状 ５
本 组患者９例 中 ，男６例女３ 例年龄２ －６ 岁 ，平均年 龄４岁 ， ８ ２ ６ ４ ３ ３ 其 中左 肾结石 ２例 ，右 肾５例 ，双 肾结石２ 例 ，９例伴 有不同程度的 １ ７ ０ ８
肾积水和 肾功能损伤 。
２ ． ５将各仪器摆好位置，一般设备摆放应符合术者的要求及习惯。一 般电视摄像系统、Ｂ 型超声机放在术者的对侧 ，灌注液在术者左侧 ，
经皮 肾镜 碎石取石术手术配合和手术护理
余细 风
（ 广东省潮州市潮州医院 手术室， 广东潮州５１０） ２００
【 摘要 】 经 皮肾镜 肾结 石超 声 气压 弹道碎 石 术是 治疗 肾结石 的一 项微 创新技 术 。具有损 伤 小、恢 复快 、 术后 并 发症 少 ， 碎石 效 力 强的优 点。
时后消失，嘱患者多饮水和对症处理可缓解这些症状。
２６防护指导 ． ２． ．１医务人员 的防护 ６ 医务 人员要避免 与患者密切 接触 ，如果 给患者做检查 、处 置时 ，
放射性 Ｉ 粒子植入治疗前列 腺癌疗效好 ，并发症 少，加上保 留患
者的性功能 ，在 国内外得到普遍 的认可 ，给患者带来福音 ；特别是通
经皮肾镜碎石系统、摄像系统、压力灌注泵、Ｂ 型超声、筋膜扩
张器 一套 、输 尿管 镜 、斑马导 丝 、取石 钳 、套石 篮 、输 尿管 镜 、肾 镜 、５输尿管导管 、５ 双Ｊ 、２＃ 管、１＃ 撑 管 ０Ｔ ６导尿 管、 ｌ 刀片 、８ ２ １ 撑 ×０ 角 针、４ 丝 线、输 液管 、石蜡 油 、２ ｍｌ 器 、引流袋 、泌 尿薄 膜 撑 ０ 注射 贴 、３ 生理盐水 。 Ｌ ２ ． ２建立静脉通路 ，预防性应用抗生素 ，协助麻醉 。 ２３ 协助术 者 摆好 截石 位 ，消毒 铺 巾后 ，连接 摄像 系统 、纤 维导 光 ． 束 。在输尿管镜 的直视下逆行置５输尿管导管后放置导 尿管。 ＃
经皮肾镜碎石取石术的手术配合及护理
经皮肾镜碎石取石术的手术配合及护理摘要目的：探讨经皮肾镜碎石取石术的手术配合及护理。
方法：对行经皮肾镜碎石取石手术患者28例，加强术前心理护理，完善各项检查，术前体位训练以及术中护理配合，严密观察病情，同时加强并发症的观察和预防。
结果：28例患者手术顺利，手术时间1～3小时，一期结石清除率96%(27/28)，有1例并发症发生，无中转开放手术。
结论：经皮肾镜碎石取石术具有手术创伤小、恢复快、患者痛苦小的优点，充分的术前准备，密切的术中护理配合是手术成功的重要环节。
关键词结石经皮肾镜手术护理配合微创经皮肾镜碎石取石术是在皮肤和肾盂肾盏腔隙之间建立一条人工通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法。
具有手术创伤小、恢复快、患者痛苦小的优点。
2009年起采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石患者28例，效果满意，现将手术护理配合报告如下。
资料与方法本组患者28例，男18例，女10例；年龄35～62岁，平均43岁；左侧16例，右侧12例；间断性肉眼血尿与镜下血尿13例。
28例均以KUB加IVP与双肾B超检查确诊，部分双肾结石以双肾CT确诊。
结石最大直径≥2cm 20例，＜2cm 18例，平均2.5cm。
术前轻度肾积水5例，中度肾积水23例。
患者术前肾功能均正常。
该组手术患者手术顺利，手术时间1～3小时，一期结石清除率96%(27/28)，有1例并发症发生，无中转开放手术。
手术方式：采用腰硬联合麻醉。
先取截石位，行患侧输尿管逆行插管后改俯卧位。
经输尿管导管逆行注入造影剂充盈肾集合系统，形成人工肾积水。
在C 臂X线定位下，经腰部皮肤穿刺肾盂，逐步扩张穿刺通道成为造口，再经此通道进入肾镜或输尿管镜和碎石器械，气压弹道碎石，利用灌注泵脉冲水流将碎石冲出，较大结石用取石钳取出。
对单通道完全取尽结石困难的症状如鹿角状结石、多发性结石等可在超声引导下建立第2通道，与第1通道形成通道间的灌注回路，以利于不同的方向碎石取石。