肝衰竭机制和治疗研究进展ppt课件
合集下载
肝衰竭ppt课件
避免药物滥用
避免长期或大量使用肝毒性药 物，防止药物性肝衰竭。
健康饮食与生活习惯
保持低脂、低糖、高蛋白的饮 食结构，戒烟限酒，规律作息 ，增强免疫力。
定期检查
定期进行肝功能、肝脏超声等 检查，以便早期发现肝衰竭征
兆。
家庭护理与康复指导
生活指导
指导患者保持良好的作息时间，避免 过度劳累，保证充足的休息时间。
详细描述
肝衰竭的病因多种多样，包括肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。科研人员 通过研究这些病因的发生机制，寻找更好的预防和治疗策略。
肝衰竭的病理生理研究
总结词
了解肝衰竭的病理生理过程有助于深入理解疾病的发展和转 归。
详细描述
科研人员通过研究肝衰竭时肝脏组织的结构和功能变化，以 及机体对疾病的反应和适应机制，为制定更有效的治疗方案 提供理论支持。
肝衰竭的治疗研究
总结词
肝衰竭治疗研究是当前研究的热点，旨在提高患者的生存率和生活质量。
详细描述
科研人员正在探索各种新的治疗方法，包括药物治疗、人工肝支持治疗和肝移植 等。同时，也在研究如何通过改善患者的营养状况、调节免疫功能等手段来提高 治疗效果。
THANK YOU
状。
肝衰竭的病程与预后
01
02
03
急性肝衰竭
起病急骤，进展迅速，病 死率高。预后与病因、病 情严重程度和治疗时机等 因素有关。
慢性肝衰竭
起病缓慢，病程较长。预 后与肝功能损伤程度和治 疗方案等因素有关。
肝衰竭的并发症
感染、出血、电解质紊乱 、酸碱平衡失调等并发症 的出现会加重病情，影响 预后。
03
情绪。
健康教育
向患者及家属普及肝衰竭相关 知识，提高其对疾病的认知水
避免长期或大量使用肝毒性药 物，防止药物性肝衰竭。
健康饮食与生活习惯
保持低脂、低糖、高蛋白的饮 食结构，戒烟限酒，规律作息 ，增强免疫力。
定期检查
定期进行肝功能、肝脏超声等 检查，以便早期发现肝衰竭征
兆。
家庭护理与康复指导
生活指导
指导患者保持良好的作息时间，避免 过度劳累，保证充足的休息时间。
详细描述
肝衰竭的病因多种多样，包括肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。科研人员 通过研究这些病因的发生机制，寻找更好的预防和治疗策略。
肝衰竭的病理生理研究
总结词
了解肝衰竭的病理生理过程有助于深入理解疾病的发展和转 归。
详细描述
科研人员通过研究肝衰竭时肝脏组织的结构和功能变化，以 及机体对疾病的反应和适应机制，为制定更有效的治疗方案 提供理论支持。
肝衰竭的治疗研究
总结词
肝衰竭治疗研究是当前研究的热点，旨在提高患者的生存率和生活质量。
详细描述
科研人员正在探索各种新的治疗方法，包括药物治疗、人工肝支持治疗和肝移植 等。同时，也在研究如何通过改善患者的营养状况、调节免疫功能等手段来提高 治疗效果。
THANK YOU
状。
肝衰竭的病程与预后
01
02
03
急性肝衰竭
起病急骤，进展迅速，病 死率高。预后与病因、病 情严重程度和治疗时机等 因素有关。
慢性肝衰竭
起病缓慢，病程较长。预 后与肝功能损伤程度和治 疗方案等因素有关。
肝衰竭的并发症
感染、出血、电解质紊乱 、酸碱平衡失调等并发症 的出现会加重病情，影响 预后。
03
情绪。
健康教育
向患者及家属普及肝衰竭相关 知识，提高其对疾病的认知水
肝衰竭诊治指南课件ppt
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查等综合评估，肝衰竭的诊断主要依据 肝功能指标、凝血功能指标和临床症状等。
02
肝衰竭的病理生理
肝功能衰竭的病理改变
01
02
03
04
肝细胞广泛坏死
肝衰竭时，大量肝细胞发生坏 死，导致肝脏功能严重受损。
肝内炎症反应
肝衰竭时，肝脏内的炎症细胞 浸润，引发炎症反应，进一步
衰竭患者提供支持治疗。
血液净化技术
改进血液净化技术，去除体内有害 物质，调节内环境平衡，为肝衰竭 患者创造更好的治疗条件。
体外肝脏支持系统
研究体外肝脏支持系统，通过连接 患者的循环系统，暂时替代肝脏功 能，为肝衰竭患者争取恢复时间。
肝移植技术的进步与挑战
移植免疫
研究移植免疫反应的机制 ，寻找降低排斥反应的方 法，提高肝移植的成功率 和生存率。
护理方法
01
病情监测
定期监测肝功能、凝血功能等指标 ，及时发现肝衰竭迹象。
生活护理
保持良好作息，避免疲劳，注意饮 食卫生，预防感染。
03
02
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，控制病情发 展。
心理支持
关注患者心理状态，提供必要的心 理支持与疏导。
04
患者教育
疾病认知
向患者及家属介绍肝衰竭的病因、症状、治疗方 法及预防措施，提高疾病认知水平。
针对肝衰竭的纤维化过程 ，研究新型抗纤维化药物 ，以减缓疾病进展。
免疫调节剂
研究具有免疫调节作用的 创新药物，以改善患者的 免疫功能，降低感染风险 。
基因治疗
探索基因治疗在肝衰竭中 的应用，通过基因修饰或 基因转移技术，改善肝脏 功能。
人工肝技术的改进与新进展
根据临床表现、实验室检查和影像学检查等综合评估，肝衰竭的诊断主要依据 肝功能指标、凝血功能指标和临床症状等。
02
肝衰竭的病理生理
肝功能衰竭的病理改变
01
02
03
04
肝细胞广泛坏死
肝衰竭时，大量肝细胞发生坏 死，导致肝脏功能严重受损。
肝内炎症反应
肝衰竭时，肝脏内的炎症细胞 浸润，引发炎症反应，进一步
衰竭患者提供支持治疗。
血液净化技术
改进血液净化技术，去除体内有害 物质，调节内环境平衡，为肝衰竭 患者创造更好的治疗条件。
体外肝脏支持系统
研究体外肝脏支持系统，通过连接 患者的循环系统，暂时替代肝脏功 能，为肝衰竭患者争取恢复时间。
肝移植技术的进步与挑战
移植免疫
研究移植免疫反应的机制 ，寻找降低排斥反应的方 法，提高肝移植的成功率 和生存率。
护理方法
01
病情监测
定期监测肝功能、凝血功能等指标 ，及时发现肝衰竭迹象。
生活护理
保持良好作息，避免疲劳，注意饮 食卫生，预防感染。
03
02
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，控制病情发 展。
心理支持
关注患者心理状态，提供必要的心 理支持与疏导。
04
患者教育
疾病认知
向患者及家属介绍肝衰竭的病因、症状、治疗方 法及预防措施，提高疾病认知水平。
针对肝衰竭的纤维化过程 ，研究新型抗纤维化药物 ，以减缓疾病进展。
免疫调节剂
研究具有免疫调节作用的 创新药物，以改善患者的 免疫功能，降低感染风险 。
基因治疗
探索基因治疗在肝衰竭中 的应用，通过基因修饰或 基因转移技术，改善肝脏 功能。
人工肝技术的改进与新进展
肝功能衰竭ppt课件
一般支持治疗
➢ （1）绝对卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担； ➢ （2）加强病情监护； ➢ （3）高糖、低脂、适当蛋白饮食，进食不足者，每日
静脉补给足够的液体和维生素，保证每公斤体质量 35～40 kcal总热量， ➢ （4）积极地纠正低蛋白血症，补充白蛋白或新鲜血浆， 并补充凝血因子； ➢ （5）进行血气监测，注意纠正水电解质及酸碱平衡紊 乱，特别要注意纠正低钠、低氯、低钾血症和碱中毒； ➢ （6）注意消毒隔离，加强口腔护理及肠道管理，预防 医院内感染发生。
➢ 非肝炎病毒 巨细胞病毒、EB病毒、肠道病毒
肝衰竭的常见病因
➢ 药物及有毒物质 异烟肼、利福平、醋氨酚ห้องสมุดไป่ตู้ 酒精、四氯化碳、毒蕈等
➢ 细菌及寄生虫 严重细菌感染、血吸虫等
肝衰竭的少见病因
➢ 代谢异常 肝豆状核变性、糖代谢缺陷
➢ 缺血缺氧 休克、充血性心力衰竭、心肌梗塞等
肝衰竭的少见病因
➢ 自身免疫性肝损害 ➢ 肝移植、部分肝切除、肝脏肿瘤 ➢ 先天性胆道闭锁 ➢ 其他
诱因
➢ 1．饮食诱因：进食大量高蛋白饮食。 ➢ 2．严重肝病的并发症：如上消化道出血、
背景资料
我国是病毒性肝炎高发国家
• 乙肝病毒携带者约 0.9亿 • 慢性肝炎病人约 3,000 万 • 终末期肝病800万 • 每年死于肝病约 50 万
肝衰竭的诊治是世界性难题之一
• 国际上,肝衰竭的进一步分型存在分歧 • 内科综合治疗病死率高达50～80％ • 新型治疗技术需要探索和发展
概念
➢ 肝衰竭是由多种因素引起的肝细胞坏死 或严重损害，导致其合成、解毒、排泄 和生物转化等功能发生严重障碍或失代 偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性 脑病和腹水等为主要表现的一种临床症 候群。
肝衰竭最新诊治指南演稿PPT课件
患者A
因急性肝衰竭入院，经过及时的药物治疗和人工 肝支持，成功恢复肝功能。
患者B
慢性肝衰竭患者，经过肝移植手术和术后精心护 理，目前生活质量良好。
患者C
早期发现肝衰竭，通过改变生活方式和饮食调整， 成功逆转病情。
典型病例分析
病例一
01
患者D，因长期饮酒导致肝衰竭，经过药物治疗和戒酒后病情逐
渐好转。
改善生活方式
患者应保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等，以降低病情恶化的风险。
心理支持
肝衰竭患者可能面临较大的心理压力，家属和医护人员应给予充分 的心理支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
THANKS
感谢观看
肝移植
对于无法通过药物治疗和 人工肝治疗缓解病情的患 者，可以考虑进行肝移植 手术。
最新研究成果与进展
新药研发
近年来，针对肝衰竭的药物治疗研究 取得了新的进展，一些新药已经进入 临床试验阶段，为患者提供了新的治 疗选择。
人工肝技术的改进
肝衰竭的预防
针对肝衰竭的预防，研究者们也在积 极探索新的方法和技术，如疫苗接种、 早期筛查和干预等，以期降低肝衰竭 的发生率。
新型治疗策略
针对现有治疗手段的局限性，未来将探索新型治疗策略，如细胞治 疗、免疫调节等，以改善患者预后。
个体化治疗
随着精准医学的发展，个体化治疗将成为肝衰竭诊治的重要方向，针 对不同患者的基因、环境等因素制定个性化的治疗方案。
对患者的建议与期望
积极配合诊治
肝衰竭患者应积极配合医生进行诊治，遵循医嘱，按时服药，定 期复查。
分类
肝衰竭可分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭和慢加急性肝衰竭，不 同类型的肝衰竭病程和预后有所不同。
因急性肝衰竭入院，经过及时的药物治疗和人工 肝支持，成功恢复肝功能。
患者B
慢性肝衰竭患者，经过肝移植手术和术后精心护 理，目前生活质量良好。
患者C
早期发现肝衰竭，通过改变生活方式和饮食调整， 成功逆转病情。
典型病例分析
病例一
01
患者D，因长期饮酒导致肝衰竭，经过药物治疗和戒酒后病情逐
渐好转。
改善生活方式
患者应保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等，以降低病情恶化的风险。
心理支持
肝衰竭患者可能面临较大的心理压力，家属和医护人员应给予充分 的心理支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
THANKS
感谢观看
肝移植
对于无法通过药物治疗和 人工肝治疗缓解病情的患 者，可以考虑进行肝移植 手术。
最新研究成果与进展
新药研发
近年来，针对肝衰竭的药物治疗研究 取得了新的进展，一些新药已经进入 临床试验阶段，为患者提供了新的治 疗选择。
人工肝技术的改进
肝衰竭的预防
针对肝衰竭的预防，研究者们也在积 极探索新的方法和技术，如疫苗接种、 早期筛查和干预等，以期降低肝衰竭 的发生率。
新型治疗策略
针对现有治疗手段的局限性，未来将探索新型治疗策略，如细胞治 疗、免疫调节等，以改善患者预后。
个体化治疗
随着精准医学的发展，个体化治疗将成为肝衰竭诊治的重要方向，针 对不同患者的基因、环境等因素制定个性化的治疗方案。
对患者的建议与期望
积极配合诊治
肝衰竭患者应积极配合医生进行诊治，遵循医嘱，按时服药，定 期复查。
分类
肝衰竭可分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭和慢加急性肝衰竭，不 同类型的肝衰竭病程和预后有所不同。
肝衰竭最新诊治指南PPT课件
。
护理要点
病情监测
密切监测患者的生命体征、肝功能指 标等，及时发现病情变化。
症状护理
针对患者的恶心、呕吐、乏力等症状， 采取相应的护理措施，如保持口腔清 洁、提供舒适体位等。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，制定个 性化的饮食方案，保证营养摄入。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助患者树立信心，积极配 合治疗。
肝衰竭患者常常面临较大的心 理压力和社会支持不足的问题 ，临床医生应注意关注患者的 心理状态和社会支持情况，提 供必要的心理疏导和社会支持 。
谢谢观看
新型药物研发
针对肝衰竭的发病机制，研发新型药物，提高治 疗效果。
需要进一步研究的问题
肝衰竭的早期诊断
如何更早地发现肝衰竭，以便及时进行治疗。
个体化治疗方案
针对不同病因和病情的肝衰竭患者，制定个 体化的治疗方案。
肝衰竭的病理机制
深入了解肝衰竭的发病机制，为治疗提供更 多靶点。
长期预后和生存率
如何提高肝衰竭患者的长期预后和生存率。
人工肝支持系统的治疗效果
能够暂时替代肝脏功能，为肝衰竭患者争取治疗时间，降低死亡率。
肝移植治疗
肝移植的适应症
对于终末期肝病、急性肝衰竭、 慢性肝衰竭等患者，肝移植是一
种有效的治疗手段。
肝移植的手术方式
包括原位肝移植和背驮式肝移植等 手术方式。
肝移植的疗效
肝移植能够挽救患者的生命，提高 患者的生活质量。
肝衰竭最新诊治指南ppt课件
目录
• 肝衰竭概述 • 肝衰竭的诊断 • 肝衰竭的治疗 • 肝衰竭的预防与护理 • 肝衰竭的最新研究进展 • 展望与未来研究方向
01
肝衰竭概述
护理要点
病情监测
密切监测患者的生命体征、肝功能指 标等，及时发现病情变化。
症状护理
针对患者的恶心、呕吐、乏力等症状， 采取相应的护理措施，如保持口腔清 洁、提供舒适体位等。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，制定个 性化的饮食方案，保证营养摄入。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理支持 和疏导，帮助患者树立信心，积极配 合治疗。
肝衰竭患者常常面临较大的心 理压力和社会支持不足的问题 ，临床医生应注意关注患者的 心理状态和社会支持情况，提 供必要的心理疏导和社会支持 。
谢谢观看
新型药物研发
针对肝衰竭的发病机制，研发新型药物，提高治 疗效果。
需要进一步研究的问题
肝衰竭的早期诊断
如何更早地发现肝衰竭，以便及时进行治疗。
个体化治疗方案
针对不同病因和病情的肝衰竭患者，制定个 体化的治疗方案。
肝衰竭的病理机制
深入了解肝衰竭的发病机制，为治疗提供更 多靶点。
长期预后和生存率
如何提高肝衰竭患者的长期预后和生存率。
人工肝支持系统的治疗效果
能够暂时替代肝脏功能，为肝衰竭患者争取治疗时间，降低死亡率。
肝移植治疗
肝移植的适应症
对于终末期肝病、急性肝衰竭、 慢性肝衰竭等患者，肝移植是一
种有效的治疗手段。
肝移植的手术方式
包括原位肝移植和背驮式肝移植等 手术方式。
肝移植的疗效
肝移植能够挽救患者的生命，提高 患者的生活质量。
肝衰竭最新诊治指南ppt课件
目录
• 肝衰竭概述 • 肝衰竭的诊断 • 肝衰竭的治疗 • 肝衰竭的预防与护理 • 肝衰竭的最新研究进展 • 展望与未来研究方向
01
肝衰竭概述
案例分析急性肝衰竭课件
急性肝衰竭与慢性肝炎
急性肝衰竭的肝功能指标异常较为严重，而慢性肝炎的肝 功能指标异常相对较轻。在鉴别诊断时，需要考虑患者的 肝功能指标和病史。
急性肝衰竭与肝硬化
急性肝衰竭的肝脏形态正常，而肝硬化则肝脏形态发生改 变。在鉴别诊断时，需要考虑患者的肝脏形态和病史。
与其他系统疾病的鉴别诊断
01
急性肝衰竭与呼吸系统疾病
案例四
总结词
不明原因急性肝衰竭可能与病毒感染、药物 过敏等因素有关，预防措施包括避免接触可 疑药物及注意个人卫生。
详细描述
患者男性，35岁，无既往病史。因发热、 恶心、呕吐等症状入院，诊断为不明原因急 性肝衰竭。实验室检查显示肝功能异常，经 多次检查排除病毒感染、药物过敏等因素后 ，考虑与自身免疫性肝炎有关。给予免疫抑
案例分析急性肝衰竭课件
contents
目录
• 案例介绍 • 急性肝衰竭病理生理机制 • 急性肝衰竭的治疗及预后 • 急性肝衰竭的预防及控制措施 • 急性肝衰竭与其他疾病的鉴别诊断 • 急性肝衰竭的临床案例分析 • 总结与展望
01
案例介绍
患者基本信息
姓名：张先生
职业：公司职员 籍贯：中国
年龄：45岁 性别：男性
病理生理过程
肝功能严重损害
黄疸
急性肝衰竭时，肝细胞大面积坏死，肝功 能严重损害，导致胆汁分泌减少、凝血因 子合成减少、解毒功能降低等。
由于胆色素代谢障碍，急性肝衰竭可引起 黄疸。
肝性脑病
腹水
由于肝功能严重损害，氨等毒性物质不能 被有效清除，可透过血脑屏障进入脑组织 ，引起肝性脑病。
由于门静脉高压、钠潴留等因素，急性肝 衰竭时可出现腹水。
急性肝衰竭可引起呼吸困难、肺水肿等症状，与呼吸系统疾病症状相似
急性肝衰竭的肝功能指标异常较为严重，而慢性肝炎的肝 功能指标异常相对较轻。在鉴别诊断时，需要考虑患者的 肝功能指标和病史。
急性肝衰竭与肝硬化
急性肝衰竭的肝脏形态正常，而肝硬化则肝脏形态发生改 变。在鉴别诊断时，需要考虑患者的肝脏形态和病史。
与其他系统疾病的鉴别诊断
01
急性肝衰竭与呼吸系统疾病
案例四
总结词
不明原因急性肝衰竭可能与病毒感染、药物 过敏等因素有关，预防措施包括避免接触可 疑药物及注意个人卫生。
详细描述
患者男性，35岁，无既往病史。因发热、 恶心、呕吐等症状入院，诊断为不明原因急 性肝衰竭。实验室检查显示肝功能异常，经 多次检查排除病毒感染、药物过敏等因素后 ，考虑与自身免疫性肝炎有关。给予免疫抑
案例分析急性肝衰竭课件
contents
目录
• 案例介绍 • 急性肝衰竭病理生理机制 • 急性肝衰竭的治疗及预后 • 急性肝衰竭的预防及控制措施 • 急性肝衰竭与其他疾病的鉴别诊断 • 急性肝衰竭的临床案例分析 • 总结与展望
01
案例介绍
患者基本信息
姓名：张先生
职业：公司职员 籍贯：中国
年龄：45岁 性别：男性
病理生理过程
肝功能严重损害
黄疸
急性肝衰竭时，肝细胞大面积坏死，肝功 能严重损害，导致胆汁分泌减少、凝血因 子合成减少、解毒功能降低等。
由于胆色素代谢障碍，急性肝衰竭可引起 黄疸。
肝性脑病
腹水
由于肝功能严重损害，氨等毒性物质不能 被有效清除，可透过血脑屏障进入脑组织 ，引起肝性脑病。
由于门静脉高压、钠潴留等因素，急性肝 衰竭时可出现腹水。
急性肝衰竭可引起呼吸困难、肺水肿等症状，与呼吸系统疾病症状相似
《肝功能衰竭讲座》课件
实验室检查
2
血液检查、影像学和组织学检查等辅
助诊断手段。
3
鉴别诊断
与其他肝脏疾病进行鉴别，排除其他 可能的疾病。
肝功能衰竭的治疗原则
肝移植
对于患有晚期肝衰竭的患者， 肝移植是最有效的治疗手段之 一。
药物治疗
针对具体病因和临床表现，可 使用药物进行治疗，减轻症状 和促进康复。
生活方式改变
合理饮食、戒烟限酒等生活方 式的调整对肝功能的恢复和保 护至关重要。
《肝功能衰竭讲座》PPT 课件
肝功能衰竭是一种严重的疾病，指肝脏失去正常功能的状态。本课程将深入 探讨肝功能衰竭的定义和影响因素。
肝功能衰竭的病因和分类
1 病因多样
2 分类详细
肝功能衰竭可以由多种疾病或因素引起， 包括病毒感染、药物反应、酒精滥用等。
根据病变机制和症状特点，肝功能衰竭可 以分为急性肝衰竭、慢性肝衰竭等多种类 型。
肝功能衰竭的预后和并发症
1 预后不一
肝功能衰竭的预后取决于病因、疾病严重程度和治疗的及时性。部分患者可恢复，部分 患者可能会进展到肝衰竭。
2 并发症严重
肝功能衰竭可导致严重并发症，如肝性脑病、肝肾综合征等，需及时干预和治疗。
肝功能衰竭的预防和控制
1
疫苗接种
肝炎等病毒感染是肝功能衰竭的主要病因，定期接种相应疫苗可预防感染。
肝功能衰竭的临床表现
呕吐与腹泻
肝功能衰竭患者常常出现 恶心、呕吐和腹泻等症状， 影响生活质量。
皮肤黄疸
黄疸是肝脏疾病常见的症 状，肝功能衰竭时尤为突 出。
神经系统异常
肝功能衰竭可导致神经系 统异常，包括精神症状、 昏睡甚至昏迷。
肝功能衰竭的诊断和鉴别诊断
肝功能衰竭的诊断和处理 ppt课件
15
编辑版ppt
❖ 内毒素损害肝脏机制（多因素及各种病理生理过 程）
❖ 1.肝微循环障碍，表现肝脏出血性坏死。 ❖ 2.肝细胞毒性作用。 ❖ 3.肝实质细胞及其介质作用。
16
编辑版ppt
代谢因素
❖ 肝脏微循环障碍 ➢ 肝细胞营养不良 ➢ 机体营养消化不良 ➢ 药物难以进入肝脏 ➢ 代谢废物难以排出肝脏
病因
甲、乙、丙、丁、戊 巨细胞病毒、EB病毒、疱疹病毒等 对乙酰氨基酚、抗结核药物（INH、RFP）
、化疗药、中草药（如土三七）等 四氯化碳、毒蕈、生鱼胆、DMF 肝静脉阻塞、（Budd-Chiar）综合征 急性白血病、恶性组织细胞增多症等 急性孕娠期脂肪肝、四环素脂肪肝 肝豆状核变性、α1-胰蛋白酶缺乏症等 Reye综合征、自身免疫性肝炎
29
编辑版ppt
诊断轻微肝性脑病的必要性
❖ 对病人的生活有重要意义 ❖ 是做出治疗决定的基础 ❖ 可判断预后 ❖ 安全性，特别是关于驾车、高空作业等
30
编辑版ppt
肝性脑病的诊断
❖ 严重肝病或广泛门体侧枝循环 ❖ 精神紊乱、昏睡、昏迷 ❖ 诱因 ❖ 血氨升高 ❖ 扑翼样震颤、脑电图
31
编辑版ppt
22
编辑版ppt
肝性脑病
➢ 严重的肝功能失调或障碍所致 ➢ 以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调 ➢ 临床综合症（意识障碍、行为异常、昏迷）
23
编辑版ppt
肝性脑病多因素发病机制
➢氨中毒学说
➢假性神经递质
➢ γ-氨基丁酸/苯二氮卓复合体
➢ 色氨酸
➢锰
24
编辑版ppt
氨中毒学说
❖ 氨的形成 ➢ 肠道产氨
病因
❖ 我国 ➢ 病毒性肝炎（HBV）；药物、肝毒性物质（乙
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室
77
肝衰竭发病机制研究进展
———肠道微生态在肝衰竭 发生发展中的作用
内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室
88
微生态是人体的有机组成部分
➢ 人体正常菌群种类500余种 ➢ 数量100万亿个（人体体细
胞仅10万亿个） ➢ 平均重约1.5kg，相当于肝
代谢组学：分析肠道菌群多样 性与人体代谢的相关性
类杆菌
双歧杆菌
M D2 D2’ A2 A2’ B2 B2’ C2 C2’ E2 E2’ G2 G2’ F2 F2’
Real Time PCR
PCR －DGGE
Yu y, Sheng GP,et al J Proteom Res, 2007;6:2413-19
慢重肝
肝硬化
肝移植
大鼠肝缺血再灌注
大鼠肝移植
采 样 ： 血、粪便、肝组织、肠道组织、肠系膜淋巴结等 检测内容： 生化、内毒素、细胞因子、细菌培养、分子生态、组织病理及代谢组学
内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室
1133
➢研究发现慢性肝衰竭患者肠道菌群严重失衡
双歧杆菌↓ ↓ 类杆菌↓ ↓ 肠杆菌科细菌↑↑ 肠球菌↑↑ 酵母菌↑↑
中华医学会感染病分会、肝病分会肝功能衰竭与人工肝学组. 肝功能衰竭诊疗指南. 中华传染病杂志.2006，24：422
内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室
44
肝衰竭的病因
常见 肝炎病毒
- 甲, 乙, 丙, 丁, 戊 非肝炎病毒
- CMV, EB, 肠道病毒 药物及毒物
- 异烟肼, 利福平, 醋氨酚等 - 酒精, 四氯化碳, 毒蕈等 细菌及寄生虫 - 严重细菌感染, 血吸虫等
内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室
1122
感染微生态与肝病相关系列研究
➢ 临床研究
慢性肝炎（30例） 慢性重型肝炎患者（31例） 肝硬化患者（51例） 肝移植患者（113例）
➢ 动物模型研究（大鼠）
急性肝衰竭模型（30只） 肝脏缺血再灌注模型（36只） 肝移植模型（80只）
32 3.63
脏的重量 ➢ 99.9%是以双歧杆菌和类杆
菌为主的专性厌氧菌 ➢ 0.1%是以肠杆菌科细菌为
主的兼性厌氧菌
内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室
1g 10g
20g 20g
1000g (80%)
200 20gg
99
微生态失衡严重危害人体健康
宏观生态破坏
森林砍伐等→ 宏观 生态破坏→ 洪水、 沙漠化、沙尘暴等
肝功能衰竭诊疗指南. 中华传染病杂志.2006，24：422
内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室
33
肝衰竭的分类
急性肝衰竭 急性起病，2周以内出现肝衰竭的临床表现 亚急性肝衰竭 起病较急，15日～24周出现肝衰竭的临床表现 慢加急性肝衰竭 在慢性肝病基础上出现急性、亚急性肝衰竭临床表现 慢性肝衰竭 在慢性肝病基础上,出现肝功能进行性减退或失代偿
阻断恶性循环的治 疗措施有待改善
病毒或毒物 免疫紊乱
发病机制、关键物质未明
肝细胞大量坏死
恶
性
肝功能衰竭
循
环
代谢紊乱＋毒物积聚
脑水肿 肾功能不全 血流动力学紊乱 凝血系统障碍等
影响肝细胞再生
内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室
66
肝衰竭发病机制
目前认为肝损伤导致肝衰竭发生的原因大致可以分为化学 性损伤和免疫损伤两大类
➢ 化学性损伤与在肝脏解毒的物质有毒性代谢产物相关，通过影响 细胞膜、线粒体、胞内离子的稳定和各种降解酶类起作用。
➢ 免疫性损伤和宿主自身免疫状态及其易感性、细胞毒性T细胞反应、 巨噬细胞的激活、细胞因子、一氧化氮、补体等相关。
近年在应用代谢组学方法研究肝衰竭发病过程中未知关键物质及 以内毒素为轴线的肠道微生态失衡和肝衰竭相关性等方面取得了诸多进展
政府已高度重视
内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室
1100
国际学界对肠道微生态的再认识
Paul Eckburg, Stanford University Steven Gill, Karen Nelson, TIGR/VI
肠道微生物是人体提供 营养，调控上皮发育和 指导先天性免疫的不可 缺少的“器官”
Science, June 2005, 308: 1635-1638
内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室
1111
微生态学研究技术平台的发展
细胞水平：建立并优化肠道厌氧 菌培养与菌种保存体系
分子水平：应用PCR－DGGE， Real-Time PCR 技术研究肠道 微生态细菌个体及群体的变化
少见或罕见 代谢异常
- 肝豆状核变性, 糖代谢缺陷 缺血, 缺氧
- 休克, 充血性心衰 自身免疫性肝损害 肝移植, 部分肝切除, 肝脏肿瘤 先天性胆道闭锁 其他 创伤, 热射病, 妊娠急性脂肪肝
中国 病毒性肝炎为主
欧美 药物 、酒精性为主
内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室
55
肝衰竭的病理生理
微观生态破坏
抗生素 免疫抑制剂 肝病等疾病
微生态失衡 难治性感染 肝衰竭等多器
细菌耐药 官功能不全
破坏微生态就是损 害人类健康
Gordon, Washington University
Steven R. Gill et al. Science, 2006 312
21世纪全球面临的新问题
亟需新理论、新方法
肝衰竭机制和治疗研究进展
➢ 肝衰竭患者病情危重
极度乏力，消化道症状，腹胀或腹水； 黄疸进行性加深（TB＞171umol/L或每 天上升17umol/L）； 明显出血倾向，PTa＜40%； 肝性脑病和/或肝脏进行性缩小。 肝细胞大片坏死
➢各种类型肝衰竭
发病机制、关键物质尚未明确 内科综合治疗：病死率达80％
如何提高疗效是国际性难题
内科学（传染病）国家重点学科 传染病诊治国家重点实验室
22
肝衰竭的定义
我国肝衰竭诊疗指南已颁布 ➢ 肝衰竭是由多种因素引起肝细胞严重损害，导致其合成、解
毒和生物转化等功能发生严重障碍，出现以黄疸、凝血功能 障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征
中华医学会感染病分会、肝病分会肝功能衰竭与人工肝学组.