酷似心肌梗死的重症心肌炎47例临床分析新探
酷似ST段抬高型急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎5例分析
【 经过治疗后 ｌ 是 周 ｓ Ｔ段 均 到 等 电 位线 ． 无明 Ｈ Ｑ波 形 成 ： 与之 卡 比 ． 患 者 盯 段 抬 高 具有 定 位 Ｈ ＡＭＩ
意义 ． 末｛再灌 注治 疗者 段叫落缓慢 多数形成 且
２ 讨 论
清化较 缓慢 ⑤ 本组 ４ Ｍ 患
例 行 雹 状 动 脉 造 影 （ Ａ 均 未 发 现 常 ．虽 然 Ｃ４ Ｃ Ｇ） Ｇ 是 有创 性检 查 ， 在 急 性 重 症 病 毒 一 心 肌 炎 Ａ 的 但 ＭＩ 鉴 别诊 断 中 具 有 一 定 爵的 作 Ⅲ 、 刚 对 下心 电 图 为 睡 特
史 。 ＷＢ ４ ０ Ｃ： ． ３～２ ｉ× Ｉ 儿 ． 均 】． ５ｘｌ ， ９ 平 ７ ９ Ｌ Ｃ — ：１ Ｋ ＭＢ ５ ２—７ ０ ９ Ｌ 平 均 ２５ ４ ／ Ｃ Ｐ：６ ２ ４ ．Ｕ／， ６ ８ ＵＬ Ｒ １ ．
～
Ｉ．７ｚ／， Ｏ ． ｇ１ 平均 ４ ４ｚ／ ＣＢ ｇ 均阴 性 ＝２例 ３ Ｊ ８９ １ Ｌ ｇ Ｖ—ｌＭ
急 性 稿 毒 性 心 Ｉ【 ‘急 。 ０肌 梗 死 （ ＭＩ痫 因 Ｊ炎 Ｉ ｍ Ｊ Ａ ）
发病机制不同 ． 『 ｆ 荇足ｌ 病 本感 染致 心肌 ＿ 心１ Ｉ 】 １ ｌ Ｉ ： ｆ Ｊ勺 １ Ｊ 】 【 小 血 臀 受 到 傻 ， ｆ 【此 ‘ 的 绝 嫂 反 应 加刷 了 刚 Ｊ｝ ． １１ 生
出现相 邻 ２个 以上 导联 盯 段 弓背 向 卜哪精 高 ≥０ ．
，
肌 钙 蛋 ｌ ６ ２ｚ／ ｌ１ ７ｇｌ．心 电 图 窦 速 ２例 ． Ｉ ［ １ ｌ ９．ｔ／ ｇ 干 ￣
甚至 １ 成墓碑样改变 ： 其 ｌ 多数无定 ｆ 意 义 例 ． ｌ ｝ ｆ ｔ
成人急性重症心肌炎与急性心肌梗死的对比观察
例 曾有药 物过 敏史 。伴 有 心 力 衰竭 的 ９例 ， 心源 性 休克 ５例 ， 颈静 脉怒 张 、 肺部 哕音 ３例 。心 电图有 不 同程 度 的心律 失 常 ｌ ｌ例 ， Ｔ—Ｔ 改 变 １ ， 常 Ｓ Ｏ例 异
Ｑ波 出现 ５ ， 例 死亡 ｌ例 。 ２ ６例 ＡＭＩ 患者 中有 高血 压史 ｌ 例 ， 血脂 １ ｌ 高 ８ 例 ， 血 管 意外 ４例 ， 尿病 ５例 ， 脑 糖 心绞 痛 发 作史 ７
本 文通 过对两 者 的对 比观察 ， 旨在 为 临床 诊 断提 供
帮助 。
ｌ 资料与方 法 １ １ 对象 ． 选 择近 ５年 来 收 治 的成 人 急 性 重 症 心
肌炎患 者 １ ３例 ， 性 ９例 、 性 ４例 ， 龄 ｌ ～ ５ 男 女 年 ９ ２ （ 平均 ３ ． ） 。诊 断标 准 按 ｌ ９ ６５岁 ９ ５年 全 国心 肌 炎 、
等 动 态 变 化 综合 分析 。 【 键 词】 急性 重症 心肌 炎 关 ＡＭＩ 心 电 图 心 肌 酶谱 【 献标识码】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １ ０ — ７ ０ ２ ０ ） ６０ — １ ５０ 文 ０ ８０ ４ （ ０ ７ １ — ３０ ９ —２
二 者 的 诊 断 必 须 结 合 临床 心 电 图 、 肌 酶 谱 心
【 要 】 目的 摘 探 讨 成 人 急 性 重 症 心 肌 炎与 急 性 心 肌 梗 死 （ ＡＭＩ的 鉴 别 诊 断 。 方 法 选择 １ ） ３例 成人 急性 重
症心肌炎患者与 ２ ６例 ＡＭＩ 者进 行 对 比 观 察 。 结 果 成 人 急性 重 症 心 肌 炎 与 ＡＭＩ 发 病 年 龄 、 因 、 征 、 患 在 病 体 心 肌 酶 谱 以及 心 电 图 方 面存 在 明 显 的 不 同 ． 有助 临床 鉴 别 诊 断 。结 论
酷似急性心肌梗死心肌炎1例报告
２ ０ 年 １月 一 ０ ９年 １ ０１ ２０ ０月 收 治 老 年 人 急 性 心 肌 梗 死 （ Ｍ ） ８例 ， 诊 误 Ａ Ｉ１ 首 诊 ５例 ， 为吸取 经验教 训 ， 现对 老年 组误
征 阳性 ， 底 可 闻及 少 许 细湿 哕音 ， Ｒ 肺 Ｈ ８ ８次／ ， 杂 音 ， 周 血 ＷＢ １８× 分 无 外 Ｃ １． １ 。 Ｌ Ｎ ０ ７ ， 片示 肺部 感 染 ， Ｏ／ ． １ 胸 给输 头
次／ ， 分 一度房 室传导 阻滞 ，Ｔ ｓ ⅡⅢ 抬高 ≥ ０４ Ｖ，Ｔ １ 抬 高 ≥０ ３ Ｖ， Ｔ Ｆ ．ｍ Ｓ ｖ ． ｍ Ｓ ⅡⅢ 抬 高明显 大 于 ｓ 川 抬 高 ，ＴＩ ｖ 移 ≥ Ｔ。 ｓ 、Ｌ ａ下
０ ３ Ｖ，Ｉ、Ｉ Ｆ呈 ｒ ．ｍ ｌ Ｉ、 Ｉ ｓ型 ， ｌ～Ｖ Ｖ ３呈 Ｑ Ｓ
堕
Ｃ Ｈ ｝ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ＩＹ Ｏ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｔ ０
酷 似 急 性 心 肌 梗 死 心 肌 炎 １例 报 告
型 ，Ｔ ３ Ｖ Ｒ未抬 高 。心肌 酶谱 ： Ｄ Ｓ Ｖ Ｒ、 ４ ＬＨ
王 丽敏
２ ０ Ｕ／ ＣＫ ４ ０ Ｕ／ Ｃ —ＭＢ Ｉ Ｏ ／ ０ ０ Ｌ、 ５ ０ Ｌ、 Ｋ Ｏ Ｕ Ｌ，
１５０ １０ ９辽宁省营 口经济技术开发 区第二
人 民 医 院
均 明显增高 。
诊 断
性或局 限性病 变 ， 心肌 细胞 可有变 性 ， 溶 解或坏死 ， 变亦 可涉及 心肌 与 间质 ， 病 也 可涉及心脏 的起搏 与传导 系统 引起心 律 失常 。
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
酷似心肌梗死的重症病毒性心肌炎的临床分析
ｎ ｓｔｃ ｙ ａｄａ 、ｉｕ ｒｄ ｃ ｒ ｉ、ｒｑ ｅ ｔ ｅ ｔｉｕａ ｒｍ ｔ ｒ ｅ ｔ２ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ａｏ ｙ ｍ ｌ ｈ ｓ ｉｔｅ ｓｐ ｅｅ ｔ Ｔ－ ｕ ａｈ ｃｒ ｉ ｓｎ ｓｂ ａ ｙ ａｄａ ｆｅ ｕ ｎ ｎ ｒｃ ｌｒｐ ｅ ｖ ａ ｕ ｅｂ ａ ； ａｉ ｔ ｔ ｐ ｒｘ ｓ ｅ ｔｄｓｒｓ ｒｓｎ ｅ Ｓ ｅ ｈ ａ ｃ ｄ
ｅ ｔ ｄ ｌｆ ｕ ｄ ｅ ｂ ａ ｃ ｌ ｃ ；３ ｐ ｔ ｎ ｓｐ ｅ ｅ ｔ ｄ ｉ ｃｄ ｎ ａ ｒ ｍａ ｕ ｅ ｂ ａ ｎ ｅ ｅ ｔｂ ｎ ｌ ｒ ｎ ｈ ｂ ｏ ｋ ａ ｉ ｔ ｒ ｓ ｎ ｅ ｎ ｉ ｅ ｔ ｌ ｅ ｔ ｒ ｅ ｔ；１ ｐ ｔ ｎ ｒ ｇ ｅ ｓ ｄ ｔ ｉ ｔ ｄ ｃ ｒ ｉｍｙ ｐ ｔ ｙ； ｅ ｐ ａ ｉ ｔｐ ｏ ｒ ｓ ｅ ｏｄ ｌ ｅ ａ ｄ ｏ ｏ ａ ｈ ｅ ａ
ｃ ａ ａ ｔ ｒｓｉ ｓｉ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ． ｓ ｌ Ｉ １ ｐ ｔ ｎ ｓ ｆ ｔ ｕ 、 ｈ ｓ ａｎ、 ａ ｐ ｔ ｔ ｎ、 ｈ ｒｎ ｓ ｆｂ ｅ ｔ ｓ ｒ — ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ａ ｌ ａ ｉ ｔ ｒ ｎ ｌｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｎ ｅ ｓ ｎ ２ ａ ｉ ｔ ａ ｉ ｅ ｃ ｅ ｔｐ ｉ ｐ ｌ ｉ ｉ ｓ ｏ ｔ ｅ ｓ ｏ ｒ ａ ｈ ｗａ ｅ ｅ ｇ ａ ｏ ｌ ｖ ｄ ｇ ｅ ｔｙ ｓ ｒ ｍ ｎ ｙ 、 ＣＧ、 ｃ ｏ ａ ｄ ｏ ｒ ｍｐ ｙ ｓ ｏ ｎ ｒ ｌｓｇ ； ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｐ ｒ ｘ ｓ ｌｐ ｌ ｉ ｔ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔｄ ｓ— ｉ ｅ ｒ ａ ｌ ， ｅ ｕ ｅ ｚ ｍｅ Ｅ ｅ ｅ ｈ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｈ ｈ ｗ ｏ ｍａ ｉ ｎ ５ ｐ ｔ ｔ ｔ ａ ｏ ｙ ｍａ ａ ｐ ｔ ｉ ｒ ｓ ｎ ｅ ｉ ｅ ａｏ
酷似心肌梗死的病毒性心肌炎38例临床分析
浏． 音 低钝 ３ 例 ． 马 律 ］ ３ 奔 ５衍 ， 大 １ 肝 ０侧 。 ｌ３ Ｅ ＇ 特 点 Ｃ Ｇ 表 现 为异 常 Ｑ 被 ２ ９倒 和 （ ） 向 曲 线 性 或 单 Ｓ 段抬 高 ３ Ｔ ４倒 ． １ 段 抬 高 的 幅 度 最 高 达 １ ＇ ｓ、 ． ｍＶ。易 出现 的 ３ 部 位 依 次 为 前 壁 、 间 壁 、 壁 、 壁台 并下 壁 或 后 壁 及 右 室 前 下 前 主 要的 心 律 失 常 ： 发 盟 成 对 的 室 性 期 前 收 缩 １ 频 ８倒 ． 发 性 辟 或 非阵 发 性 室 速 （ １ ＶＩ） ８例 ； 发 性 、 阵 发 性 房 性 心 动 过 速 阵 非 或 室 上 速 及 房 扑 、 颤 １ 例 ，ｕ度 Ⅱ型 和 Ⅲ度 房 室 传 导 阻 滞 房 ； ｌ ＡＶＢ ３ ， 种 柬 支 传 导 阻 滞 ９侧 ， 颤 心 跳 骤 停 ｊ ， 例 各 Ｊ ２ 室 例 肢体 导联低 电压 ０ ４侧 ， ｌ 性 Ａ￣ Ｉ 图 形 改 变 ２ 多蹙 ｌ样 ５例 ． 有 原
咳 型 哮 喘 是 干 咳 的 原 因 之 ， 床 上 首 先 须 排 除 反 流 性 临 食钎 炎 、 窦 炎 等 引 起 的 夜 间 干 唼 井 经 抗 生 紊 及 化 痰 、 咳 药 鼻 镇 浩疗 无 效 方 可 考虑 咳 型 哮 喘 ：然 后 再 行 蒸馏 水激 发 试 验 。 车 组 试 验 未 出现 严 重 不 良反 应 ． 验过 程 中 有 １ 试 激 发 ５例 哮 喘 ， 喘 康 速 吸 ＾ 而 缓 解 ， ｌ试 验 是 安 全 的 经 故车 蒸 馏 水 激 发 试 验 渗 断 嚏 型 哮 喘 特 异 性 较 高 ， 由 于其 刺 但 激 强 度 较 组 腾 弱 可 能 出现 假 性 其 设 备 简 单 、 作 方 便 、 操 安 全可 靠 、 己 重 负作 用 ， 得 推 ｒ 。 ］严 值
成人急性重症心肌炎与急性心肌梗死的对比观察
成人急性重症心肌炎与急性心肌梗死的对比观察作者：吴振发来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的对比研究成人急性重症心肌炎和急性心肌梗死（AMI）的临床特征。
方法选自2011年4月——2013年4月我院收诊的成人重症急性心肌炎患者27例，急性心肌梗死患者34例，对比观察两组患者的临床特征。
结果重症急性心肌炎和AMI患者的病因、发病年龄、体征、心电图及心肌酶谱等方面明显不同，在临床上值得参考以准确诊断两种病例。
结论对两种病例的临床诊断要结合心肌酶谱和心电图的特征进行综合对比分析，才能正确判断，对症治疗。
【关键词】急性重症心肌炎；急性心肌梗死；心电图doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.157文章编号：1004-7484（2013）-11-6422-02心肌炎是一种临床常见的疾病，严重威胁人类健康，是由心肌产生病变或者炎性引起的。
当患者发生心源性休克、心包炎、急性肾衰竭、阿-斯综合征，心力充血性衰竭等一种或多种症状时，即可认为发生急性重症心肌炎[1]。
当该类患者伴随Q波出现或心电图ST段变高时与AMI患者极难区分，AMI危害大、起病急、病情重，如果治疗不及时就会产生心律失常、心源性休克、心力衰竭等严重症状，甚至造成猝死，严重威胁患者的生命健康。
本文对两组患者的临床症状进行对比分析，旨在提供临床诊断的可靠依据。
1资料与方法1.1临床资料选自2011年4月——2013年4月我院收诊的成人急性重症心肌炎患者27例，其中男16例，女11例；年龄18-54岁，平均年龄37.8±4.6岁；按照我国1995年心肌病及心肌炎专题研讨会制定的急性心肌炎诊断标准，排除具有高血压、心肌病、冠心病等病史的患者。
同期收诊的AMI患者随机选取34例，其中男性21例、女性13例，年龄31-73，平均年龄56.3±3.9岁，所有AMI患者均符合国际心脏病1979年专题学会制定的相关标准。
成人急性心肌炎的病例特点分析
成人急性心肌炎的病例特点分析周靖;戴允浪【摘要】目的：总结急性心肌炎的临床特点，为临床诊治提供参考。
方法回顾性分析2013年1月～2015年12月于我院心内科住院的急性心肌炎患者，总结临床资料，分析症状、检查结果、合并症、治疗和预后。
结果84例急性心肌炎中有46例重症心肌炎。
与非重症心肌炎组比，重症心肌炎组QRS波更宽、LVEF更低、心包积液更多，糖皮质激素和丙种球蛋白应用更多，住院日更长。
重症心肌炎中41.3%合并心源性休克，7例植入IABP；43.5%存在高度房室传导阻滞，30.4%行临时起搏器，1例植入永久性起搏器。
共有3例住院期间死亡。
结论重症心肌炎在临床表现、治疗上有别于非重症心肌炎；对于严重心律失常、心源性休克等并发症，器械治疗发挥了重要作用。
%Objective Reviewing the clinical features ofadult acute myocarditis,in order to provide assistance to the clinical management. Methods Patients hospitalized in the cardiology department from January 2013 to December 2015 with acute myocarditis were reviewed retrospectively. Their clinical data were collected. Their symptoms, complications, treatment and outcome were analyzed. Results 84 patients with acute myocarditis were included, among which 46 patients were identified as fulminant myocarditis. Compared to non-fulminant group, the fulminant group had greater QRS wave width, worse LVEF, and more pericardial effusion. Gamma-globulin and glucocorticoid were more frequently used in the fulminant groupand the fulminant group had a longer hospital stay. Cardiogenic shock happened on 41.3% patients with fulminant myocarditis, and 7 patients used IABP. 43.5% the presence of ahigh degree of atrioventricular block, 30.4% temporary pacemaker, 1 patients with permanent pacemaker implantation. A total of 3 patients died during hospitalization.Conclusion Acute fulminant myocarditis had different manifestations and treatment. Mechanical therapy played an important role in the treatment of patients with acute myocarditis complicated by severe arrhythmias and cardiogenic shock.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)026【总页数】3页(P109-111)【关键词】心肌炎;合并症;治疗;预后【作者】周靖;戴允浪【作者单位】苏州大学附属第一医院心内科，江苏苏州 215006;苏州大学附属第一医院心内科，江苏苏州 215006【正文语种】中文【中图分类】R542急性心肌炎是扩张性心肌病的重要原因；重症心肌炎进展迅速，若不能迅速识别并采取有效措施，可快速出现多脏器功能不全，甚至死亡。
酷似心肌梗死的重症心肌炎20例分析
１ １ 一般资料 ： ． 本组 ２ ０例均为 ２０ ０ ５年 １月至 ２ １ ０ ０年 １ 月住 １ 院患者 ， 中男 １ ， ８例 ， 龄 １ 其 ２例 女 年 ６～４ ６岁 ， 平均 ３ １岁 。患 者均 为青壮 年 ， 符合 全 国心 肌炎 ， 肌病 专题座 谈会 制定 的病 心 毒性心 肌炎的诊断标准 。除外既往有 高血压 、 冠心病 、 糖尿病 、
心肌病 、 风湿性心脏病者 。
２ ０例经上述治疗 ， 痊愈 １ ， ０例 好转 ６例 ， 亡 ４例 ， 中 ２ 死 其 例死于休克和泵衰 竭 ， ２例死 于室 性心 动过速 ， 室颤致 心脏 骤 停 。１ Ⅲ度房室传导组滞 及时安装心脏起搏器后恢复窦性心 例 率 。３例头晕 、 乏力 、 胸痛 、 心悸 、 气短等症状明显好转 ， 电图、 心
电图（ Ｃ ） Ｅ Ｇ 具有急性 心肌梗 死 （ ＭＩ 改 变 的急性重 症病 毒性 Ａ ）
月 。②患者均短期应用 了大剂量的肾上皮 质激 素（ 如地塞 米松 ２ ０～３ ｇａ或 甲基强 的松龙 冲击治疗 ２— ０ｍ ／ ３ ｄ后改为强 的松 口服 ） 。③针对心力衰竭 ， 用利尿 剂 ， 使 血管扩 张剂 ， 血管 紧张 素 。④部分患者 给予 黄 芪 、 麦 、 蓝根等 中药 治疗 。⑤积 极 参 板 预 防控制并发症 ， 对休 克患者应用 多巴胺 或多 巴酚 丁胺 等血管 活性药物 ， 对严 重心律失 常患者及 时应用 抗心 律失常 药物 ， 控 制致命性心律失常 ， Ⅲ度房室传导 阻滞 １ 及时安装 临时心脏 例 起搏器 ， 复窦性 心律后 撤除。 恢
方法 收集临床 表现酷似心肌梗死 （ ） Ｍ１ 并具 有心电图异常和血清心肌酶升 高的重症病毒性 心肌 炎 ２ ， ０例 经过冠 状动脉造影 （ Ａ 显示冠状动脉正常的 Ａ Ｖ ６例 ， Ｃ Ｇ） ＦＭ １ 分析 该病 的发 病机 制 ， 讨论其诊 断 ， 心电 图特征 、 治方 法及 诊 顸后 。结果 重症病 毒性心肌 炎的心 电图异 常和血 清酶升 高与急性 心肌 梗死极其相似 ， 临床 易造 成误诊误 治。结 论 酷似 ＭＩ 的病毒性 心肌 炎的临床 表现 、 电 图变化 ， 心 血清 心肌酶 异常 酷似 Ａ 。动 态观 察心 电 图演 变十分 重 ＭＩ
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酷似心肌梗死的重症心肌炎47例临床分析新探
发表时间：2019-01-20T17:51:10.780Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年第10期作者：张旭[导读] 探讨酷似心肌梗死的重症心肌炎患者的临床特点及治疗方法。
湖南省湘潭市第一人民医院 411100 【摘要】目的：探讨酷似心肌梗死的重症心肌炎患者的临床特点及治疗方法。
方法：选择2014年4月-2018年4月期间我院收治的47例酷似急性心肌梗死的重症心肌炎患者为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。
结果：入院时，47例患者的心肌坏死标志物增高明显，心电图表现为多导联的ST段抬高；住院期间，14例行双源CT冠状动脉血管成像检查，占29.79%，33例行冠状动脉造影检查，占
70.21%，均排除急性心肌梗死或冠脉病变；经对症治疗后，本组的47例患者中，9例痊愈，占19.15%，15例显效，占31.91%，18例有效，占38.30%，5例无效，占10.64%，有效率为89.36%。
结论：一些重症心肌炎患者的临床表现和心电图改变与心肌梗死相似，及时行冠状动脉造影，有助于明确患者病情，为治疗提供有效依据。
【关键词】重症心肌炎；心肌梗死；临床表现
心肌炎主要指的是心肌发生弥漫性或局限性炎症病变的一种疾病，其起病急、病情进展快，如果不及时治疗，容易发展为重症心肌炎，以室性心律失常、胸痛、心源性休克以及休克等症状为主要表现，具有较高的病死率。
当前在治疗重症心肌炎时，通常以对症治疗为主，但是有研究发现，其临床表现和心电图改变与心肌梗死具有一定的相似性，容易出现误诊或漏诊，影响治疗效果。
因此，本文对酷似心肌梗死的重症心肌炎患者的临床表现进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法 1.1一般资料选择我院2014年4月-2018年4月期间收治的酷似急性心肌梗死的重症心肌炎患者47例为研究对象，年龄20-78岁，平均（48.7±13.5）岁，16例为女性、31例为男性，其中合并高脂血症8例、合并高血压10例、合并糖尿病19例。
本组的47例患者，均出现了不同程度的胸闷、乏力以及气促等心力衰竭症状，其中28例出现咳嗽、流涕、发热等上呼吸道感染症状，11例出现心源性休克。
1.2方法
1.2.1诊断方法所有患者均行超声心动图检查，排除心脏瓣膜病，其中出现心包积液9例，室间隔增厚7例、左室大4例、射血分数<45%27例。
同时，47例患者中，14例行双源CT冠状动脉血管成像检查，33例行冠状动脉造影检查。
1.2.2治疗方法所有患者入院后，均行重症监护，给予患者持续低流量吸氧，检查肌钙蛋白、心肌酶谱、血常规、电解质以及肾功能，反复对患者进行床旁心电图检查，并且给予患者抗血小板、抗凝等治疗。
通过冠状动脉造影检查，明确病情后，运用300-800mg/d注射用琥珀酸氢化可的松（生产厂家：福安药业集团湖北人民制药有限公司，国药准字H20058654，规格50mg）对患者进行冲击治疗，待4-7d后，改为口服醋酸泼尼松片（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，规格5mg），0.5-1.0mg.kg-1.d-1，并且根据患者的症状改善情况，逐渐减少剂量。
同时，运用血管活力药物如多巴酚丁胺、多巴胺等维持血压，将患者的尿量情况作为基本依据，运用利尿剂如呋塞米，并且给予患者综合治疗措施，包括抗病毒、抗心律失常、纠正电解质紊乱以及营养心肌等。
出院后，将患者的血压和超声心动图情况作为基本依据，给予患者β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）口服，直到心脏功能恢复正常。
1.3疗效判定标准评价治疗效果：①痊愈。
胸痛、气促等症状完全消失，且心肌酶谱和心电图恢复正常；②显效。
胸闷、乏力等症状改善明显，且心电图和心肌酶谱基本恢复正常；③有效。
症状有所缓解；④无效。
症状和体征无明显变化。
2.结果
入院时，47例患者的心肌坏死标志物增高明显，心电图表现为多导联的ST段抬高；住院期间，14例行双源CT冠状动脉血管成像检查，占29.79%，33例行冠状动脉造影检查，占70.21%，均排除急性心肌梗死或冠脉病变；经对症治疗后，本组的47例患者中，9例痊愈，占19.15%，15例显效，占31.91%，18例有效，占38.30%，5例无效，占10.64%，有效率为89.36%。
3.讨论
通常情况下，根据病因可以将心肌炎分为两种类型，分别是非感染性疾病和感染性疾病，大部分为病毒感染，其中柯萨奇B组病毒占有较高的比例，约为30%-50%左右[1]。
重症心肌炎主要指的是患者出现持续性室性心动过速伴低血压发作、阿-斯综合征发作、急性肾衰竭、心源性休克或心肌心包炎等在内的多项或一项表现，一些重症心肌炎患者的临床表现、心电图与急性ST段抬高型心肌梗死相似，容易出现误诊，使治疗时机延误，并且也是导致患者死亡的一个重要因素[2]。
本次研究发现，出现误诊的原因包括以下几点：①没有仔细观察患者的心电图变化，缺少对定位关系的分析；②对于胸痛、胸闷等临床症状，容易误诊为心绞痛，没有结合病史进行综合分析；③没有动态分析患病过程，急性心肌梗死进展快、发病急；④不重视患者的感染病史，没有对诱因和易患因素进行问诊和分析[3]。
同时，临床上在治疗重症心肌炎时，主要为支持治疗，即对心衰进行纠正，恢复正常心肌功能，其中维持血流动力学稳定是比较关键的一个环节，应该积极运用血管活性药物，必要的情况下，辅以机械手段如体外膜肺氧合、左心室辅助装置等，使左心室做功减少[4]。
此外，还应该根据患者的实际病情，采取对症治疗，由于一些患者的容量负荷较重，应该积极使用利尿剂，使心衰得到改善；由于一些患者病情稳定，应该逐渐使用醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂以及血管紧张素转化酶抑制剂等，使患者的远期预后得到改善[5]。
综上所述，部分重症心肌炎患者的心电图改变和临床表现与心肌梗死具有一定的相似性，应该及时行冠状动脉造影，明确患者病情，采取有效治疗措施，改善患者预后。
参考文献：
[1]颜庆安.酷似急性心肌梗死的重症心肌炎临床分析[J].河南医学研究，2018，27（10）：1859-1860.
[2]徐炯，李金秋.急性重症心肌炎与急性心肌梗死的临床特征分析[J].中国医药指南，2015，13（19）：88-89.
[3]王有武.ST段呈损伤性改变成人重症心肌炎临床表现及心电图分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（13）：2608-2610.
[4]李婷，马延峰，夏妍，夏勇.酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎诊治分析：附病例报道[J].中国全科医学，2014，17（11）：1300-1303.
[5]朱平，宋治远，舒茂琴，柴虹，李华康.酷似急性心肌梗死的重症心肌炎7例临床分析[J].重庆医学，2012，41（12）：1178-1180.。