食管癌一般护理常规
(完整word版)食道癌术后护理常规需该
概述食道癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性咽下困难为其最典型的临床症状；是常见的恶性肿瘤之一。
我国是食道癌发病率及死亡率最高的国家。
全世界每年食道癌新发病例约31.04万,而我国占16。
72万。
病因1．长期吸烟和饮酒2．食管的局部损伤：长期喜进烫的饮食、各种原因引起的经久不愈的食管炎3．亚硝胺:食用的酸菜及腌制食品中亚硝酸盐、二级胺的含量增多4. 霉菌作用5。
营养和微量元素：膳食中维生素、蛋白质及必需脂肪酸等成分的缺乏,可以使食管粘膜增生、间变,进一步可引起癌变6．遗传因素7．其他因素：进食过快、进食粗硬食物可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最后导致癌变临床表现早期症状：1．胸骨后闷胀或隐痛，常间歇性或在劳累后及快速进食时加重。
2。
吞咽食物时有异物感或吞食停滞及顿挫感。
3．胸部胀闷或紧缩感,且常伴有咽喉部干燥感。
4．心窝部、剑突下或上腹部饱胀和隐痛，以进干食时较为明显。
晚期症状：1. 咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。
2。
食物反应：常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液,也可含血液与脓液。
3。
其他症状:当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。
辅助检查（一）食管吞钡X线双重对比造影可见:(1)食管粘膜皱璧紊乱、粗糙或有中断现象（2）充盈缺损(3）局限性管壁僵硬，蠕动中断（4)龛影（5)食管有明显的不规则狭窄，狭窄以上食管有不同程度的扩张(二）脱落细胞学检查(三)纤维食管镜检查(四）其他 CT、超声内镜检查（EUS）等可用于判断食管癌的浸润层次、向外扩展程度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等。
处理原则：以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。
(一）手术治疗（1）适用于全身情况和心肺功能储备良好、无明显远处转移征象的病人.一般以颈段癌长度<3cm、胸上段癌长度<4Cm、胸下段癌长度<5cm者切除的机会较大。
食管癌病人的护理汇总
2）食管吞钡造影：一般采用吞稀钡X线双重对比造影。早期食管癌可显
充盈缺损、管壁僵硬，严重狭窄者近端食管扩
3）放射性核素检查：利用某些亲肿瘤的核素，如32磷、131碘、67镓等检
4）气管镜检查：肿瘤在隆嵴以上应行气管镜检查。
5）CT：了解食管癌向管腔外扩展情况和有无腹腔内器官或淋巴结转移，
尿管的护理
3-4小时一次，使
0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次
与手术后组织损伤有关
护理措施
．生理方面 帮助病人处于舒适体位，使肌肉松弛，减少可能产生疼痛的
及时评估病人疼痛的情况，帮助病人找到减轻疼痛的方法，保证病人
．心理支持 应尽量陪伴病人，允许并鼓励病人表达内心的感受，并对其
营养失调：低于机体需要量 与进食减少和机体代谢增加有关。
有引流不畅的可能
疼痛 与手术有关。
焦虑与恐惧 与对癌症和手术的恐惧，担心预后有关。
潜在并发症：心律失常、吻合口瘘、乳糜胸。
清理呼吸道
有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸
相关因素：①麻醉药物抑制咳嗽反射，同时使呼吸道分泌物增加；
食管平滑肌----迷走神经和交感神经
对不同的食物有不同的运动反应，食物越粗糙，蠕动
慢性刺激 长期饮烈性酒、吸烟、食物过热、过硬、进食过快等易致食管
化学因素 亚硝胺是公认的致癌物，在高发区的粮食和饮水中，其含量显
生物因素 长期进食发霉、变质的含有真菌的食物，有些真菌自身有致癌
及时更换。③引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，防止逆
）保持引流管通畅：通畅时有气体或液体排出，或长管中的水柱随呼吸上
30°～60°，
食管癌护理目标及措施
食管癌护理目标及措施……［护理目标］1.减轻焦虑；2.加强营养；3.减少或不发生术后并发症；4.学会有效的进食方法。
［护理措施］一、术前护理1.心理护理病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。
因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。
2.加强营养尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。
不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。
低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。
3.胃肠道准备①注意口腔卫生；②术前安置胃管和十二指肠滴液管；③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率；④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。
4.术前练习教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。
二、术后护理除观察生命体征等常规护理外，还应：1.保持胃肠减压管通畅术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。
胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。
注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。
2.密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。
如无异常，术后1～3天拨除引流管。
3.严格控制饮食食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。
禁食期间，每日由静脉补液。
安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。
手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。
术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。
食管癌护理常规
食管癌护理常规
食管癌是一种危险的恶性肿瘤，对患者健康和生活质量产生严
重影响。
为了有效管理和护理食管癌患者，以下是一些常规措施：
1. 个人卫生：患者需要保持良好的个人卫生，包括定期洗澡、
刷牙、剪指甲等。
保持清洁有助于预防感染和其他并发症。
2. 饮食调理：由于食管癌患者经常存在吞咽困难和进食问题，
需要进行饮食调理。
医生或营养师可以提供针对个体情况的饮食建议，包括软食、高能量、高蛋白和易于消化的食物。
3. 管理并发症：食管癌患者容易出现并发症，如吞咽困难、恶
心呕吐、腹泻等。
合理管理并发症可以减轻患者的不适。
医生根据
病情可以开具相应的药物，同时提供必要的诱导和指导。
4. 心理支持：食管癌患者往往面临巨大的心理压力和情绪困扰。
提供恰当而有效的心理支持对患者的康复至关重要。
医生、心理咨
询师或亲友可以提供情感上的支持和鼓励。
5. 定期随访：食管癌患者必须进行定期随访，以监测病情并及时调整治疗方案。
随访包括体格检查、肿瘤标志物监测和影像学检查等，以确保病情得到及时控制和管理。
以上是食管癌护理的常规措施，每个患者的具体情况可能会有所不同。
建议患者在医生的指导下进行个性化的护理和治疗。
食管癌病人的护理_及预防-护理_系毕业论文.总结
食管癌病人的护理题目：食管癌病人的护理XX：学号：专业：护理学学历：本科年级：完成日期：指导教师:食管癌病人的护理摘要食管癌是我国较常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤发病死亡的第四位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，且多发生于中老年人。
食管癌一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题，一旦发生食管癌，不仅会给病人带来身体上的痛苦，也会造成心理压力和经济压力，甚至严重时可因感染而危与生命。
手术是目前首选治疗方法，因此减轻手术患者焦虑、恐惧、消除消极心理、减少并发症、促进早日康复，是我们对食管癌患者的根本护理。
但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退，抗病能力下降，术后很容易发生严重的并发症，因此做好高龄食管癌病人围手术期监护和防治术后并发症尤为重要。
本文就我国当前对食管癌病人的护理方面的知识作以简要阐述。
关键词：食管癌护理预防锻炼目录引言 (3)1、认识食管癌 (3)1.1食管癌的病因 (3)1.2食管癌临床表现 (4)2、食管癌病人的护理 (4)2.1饮食护理 (5) (5) (6)2.2心理护理 (6) (7) (7) (7) (7)2.3手术护理 (7).......................................... (7) (8)2.4出院后的护理 (9)3、术后常见并发症的护理 (10)4、术后关节功能锻炼 (11)5、食道癌的预防 (12)结语 (14)参考文献 (15)引言食管癌是最常见的消化道肿瘤，是食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。
食管癌以中胸段多见，其次为下胸段与上胸段。
绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。
严重可危与病人生命。
临床上主要表现为不同程度的吞咽困难，故祖国医学称本病为“噎嗝〞。
我国有些地区居民喜欢的食品中，含有较多的亚硝酸盐，例如自制的酸菜，此类物质可诱发食管癌。
某些真菌感染，饮食中缺乏动物蛋白质、微量元素、维生素A或维生素B，与食管癌变有关；长期饮烈性酒、吸烟等也可造成食管慢性刺激和损伤，增加了对致癌物的易感性。
食管癌病人的护理常规
食管癌病人的护理食管癌以中断食管癌多见，大多为鳞癌。
早期表现为进食哽咽感，中晚期表现为进行性吞咽困难,当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。
进行性咽下困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现【护理诊断】1、营养失调：低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗增加等有关。
2、体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关。
3、焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病的预后有关。
4、潜在并发症出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸等。
【护理措施】一、术前护理1、心理护理：食管癌病人往往对进行性加重的吞咽困难、日渐减轻的体重焦虑不安，求生欲望十分强烈，迫切希望能早日手术切除病灶，恢复进食。
但对手术的过程、预后及今后的生活质量有所担心二日渐出现恐惧、焦虑心理。
护士应加强与家属及病人的沟通，减轻病人的焦虑。
争取亲属在心理和经济方面的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。
2、营养支持：能进食者，指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食；对仅能进流质或长期不能进食且营养状况较差者，可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养支持。
3、保持口腔卫生，进食后应漱口，积极治疗口腔疾患，以免影响术后吻合口愈合。
4、呼吸道准备：戒烟，指导病人训练有效咳嗽和腹式深呼吸，以利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。
5、胃肠道准备（1）术前一周遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液可起到局部消炎抗感染作用；（2）术前3日改流质，术前1日禁食；（3）手术日晨常规留置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待术中直视下再置于胃中。
二、术后护理1、体位：麻醉清醒后取半卧位，以利于引流和呼吸。
2、吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化，以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。
食管癌病史及常规护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------食管癌病史及常规护理食管癌 12 床，张良德，男， 71 岁，入院诊断为食道病变，胃息肉，患者因上腹不适感一年余于 2019 年 4 月 29 日入住消化内科，入院时测生命体征：T 36.3℃,P 82 次/分,R 20 次/分,BP 140/89 ㎜ Hg。
患者既往有血吸虫病史，高血压病史，口服卡托普利、尼群地平降压治疗，一般情况尚可，大小便基本正常，夜间睡眠状态一般。
患者入院后查肿瘤标志物示 CA724 17.07U/ml，胃镜示：食管病变性质待定，慢性浅表性胃炎，胃镜病理示：食道高级别上皮内瘤变，胃窦管状腺瘤。
患者于 4 月 30 日查血常规示PLT 为 7210 /l,并在内镜下行胃息肉电切除术，术后予止血、抑酸等对症处理，后经我科会诊，于 5 月 5 日转入我科进一步治疗，转科诊断为食管癌，胃息肉，慢性浅表性胃炎，于 5 月 7 日复查血常规示 PLT 为 9310∕ l,患者转科后病情平稳，积极行术前准备后于 5月 10 日9:40 在全麻气管插管下行食管癌根治术＋胸导管结扎术，术中顺利，术后于 13:00安返监护室，带入胸腔引流管一根，胃肠减压管一根，十二指肠营养管一根，尿管一根，测P 94 次∕ 分， BP 150∕ 109mmHg,R 15 次∕ 分， SPO2 100%,予补液、抗炎、止血、抑酸等对症治疗，予硝酸甘油经微量泵泵入扩血管治疗，于 20:301 / 8在充分吸痰下拔除气管插管。
患者于 9:20 诉切口疼痛难忍，肌注强痛定，后疼痛缓解。
患者术后第一天精神较差，咳痰差，胸管引流出淡血性液体300ml，胃管引流出深褐色液体 130ml,尿量为 1100ml,协助患者叩背、振动排痰，于 5 月 12 日复查胸片示右肺大片斑片影，予纤支镜吸痰，行痰培养等细菌学检查，改头孢他啶抗炎治疗，予肠内营养，检查结果示无致病菌，胸管引流量为 100ml,胃管引流量为170ml，于 5 月 13 日拔除胸管，由监护室转入普通病房，拔除尿管，予补液、抑酸、化痰、降压等支持对症处理。
食管癌患者的护理常规
食管癌患者的护理常规食管癌是一种常见的消化道癌肿，全世界每年约有30万人死于食管癌。
发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。
我国是世界上食管癌高发地区之一，发病率以河南省最高，此外江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东等省均为高发区。
【病因】食管癌的病因尚不明确，据流行病学调查发现，食管癌与种族、地理、生活环境、饮食、生活习惯、营养状况、慢性疾病史、家族遗传史等有一定关系。
1化学因素如长期进食亚硝胺含量较高的食物。
2.生物因素如某些真菌有致癌作用，能促使亚硝胺及其前体形成。
3,缺乏某些微量元素如铝、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。
4.缺乏维生素缺乏维生素A、维生素B1维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足是食管癌高发区的一个共同特点。
5.其他烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素如长期饮烈性酒、嗜好吸烟、食物过硬、过热、进食过快、炎症、创伤或口腔不洁、踽齿等对局部黏膜的慢性刺激引起癌变。
6.遗传易感因素据统计，在食管癌高发区，家族史阳性者达27%~61%°【病理】临床上食管的解剖分段多分为：①颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处。
②胸段：又分为上、中、下三段。
胸上段自胸廓上口至气管分叉平面；胸中段自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半；胸下段自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半。
通常将食管腹段也包括在胸下段内。
食管癌以胸中段较多见，下段次之，上段较少，多系鳞癌。
按病理形态，食管癌可分为四型：①髓质型：食管壁明显增厚并向腔外扩展，癌肿的上下缘呈坡状隆起，多数累及食管周径的全部或大部分。
②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起。
③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。
④缩窄型（即硬化型）瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状。
扩散及转移：癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。
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食管癌放疗的一般护理常规
1.做好放疗前的心理护理和健康教育。
介绍放疗的注意事项和可能
出现的不良反应，指导病人做好配合。
2.保护放射野皮肤，勿用肥皂、洗涤剂清洗，忌用手抓，忌涂抹刺
激药物，宜穿宽大、柔软、吸湿性强的纯棉内衣。
术后辅助放疗的病人要待手术切口完全愈合后才可进行照射。
3.注意保持呼吸道通畅，由于射线对气管的刺激，可出现频发性干
咳，咳嗽剧烈伴胸痛，应给予镇咳药物。
4.注意血象变化，每周做血常规检查，当白细胞计数，<3×10^9/L
时，应暂停放疗，并按医嘱给予升白细胞药物治疗，用紫外线消毒房间，每日2次，限制探视等，预防感染。
5.应注意保持腔道清洁。
饮食宜清淡易消化，营养丰富，忌粗糙、
硬食，防止食管穿孔。
戒除烟酒及辛辣食品；
6.每次饭后，保持口腔清洁及饮少量凉开水以冲洗食管。
7.放疗3—4周后，可采用半卧位，以防止胃液反流，减轻胸骨后疼
痛。
8.对严重咽下困难、食后呕吐者，应及时补液，并注意补液的速度。
9.及时巡视病人，注意观察有无食管空孔，出血等并发症的出现，
对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，如有不适及时向上级医生报告，做好抢救准备。
10.做好放疗后的健康宣教，注意休息，戒烟戒酒，保持心情舒畅，
避免疲劳，保护照射部位的皮肤，加强口腔卫生，饭后饮水冲洗食管，进食半小时内取半卧位，避免平卧位。
应定期到医院复查，以评估放疗效果。
11.食管癌放疗的饮食护理：
饮食原则：患者进食高热量、优质高蛋白、高维生素、易消化、半流质、流质软食为主，注意食物的色、香、味以促进食欲，以少食多餐为宜。
放疗前：向患者讲解饮食与疾病的关系，供给充足的热量和蛋白质、维生素，其中热量以含糖丰富的食品如米、面为宜。
蛋白质以优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽、豆制品等。
维生素的补充以新鲜蔬菜，水果为宜，其中西红柿、猕猴桃、橘子等含丰富的维生素C，有防癌作用。
避免辛辣刺激性实物，避免过粗、过硬、过冷、过热食物，避免咀嚼不细、吞咽过快，以免引起食管粘膜的损伤。
餐后适量饮水，以冲洗食管粘膜，减轻炎症，且可提高对放疗的敏感性。
另外饮食要有节度，避免过饱、禁饮酒。
如患者的营养状况较差，经进食不能改善其营养状况时给予静脉补充。
2、放疗中：放射线对唾液腺、口腔黏膜、食管粘膜有损伤作用，容易使患者发生口干、咽干、口腔糜烂、食管炎等，患者厌食、进食不适感加重，出现胸骨后疼痛及咽下疼痛。
所以应注意口腔卫生，勤刷牙漱口，饮食以开胃、生津、清淡易消化、温凉的流质、半流质为
宜。
注意食物的色、香、味及营养成份，可以多食些肉糜、鱼糜、菜泥、果汁、鸡汤、鱼汤等以增加营养，提高机体对治疗的耐受性。
3、放疗后：由于放疗对机体的影响还未消失，患者的口干等症状还可能长时间存在，因此多饮汤水。
多食用富含维生素、矿物质的新鲜蔬菜水果、适量的碳水化合物、蛋白质及脂肪，如西红柿、胡萝卜、花菜、蘑菇、鲜枣、猕猴桃、洋葱等食物具有抗肿瘤作用，应经常食用。
要细嚼慢咽，禁食熏烤、腌制、霉变及油炸食物，戒烟酒。
千万不能讳疾忌医。