中医学基础知识：藏象学说之五脏-肝的系统联系
中医学藏象学说之五脏完整版
主血脉；主藏神 主疏泄；主藏血 主运化；主统血 主气，司呼吸；主行 水；朝百脉，主治节 主藏精；主水液；主 纳气
为阳脏，而通神明 为刚脏，体阴而用阳； 主升发；喜条达恶抑郁 脾气主升；喜燥恶湿 华盖；娇脏，不耐寒 热；主宣发肃降 肾性潜藏；固摄之本
PART
05
五脏系统表
五 脏
心 肝 脾
其 充
脉 筋 肌
肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”，以反映脏腑生理功能。
心藏神功能正常：精神饱满、神志清晰、思维敏捷。
心藏神功能异常：失眠多梦、神志不宁、反应迟钝、精神萎靡。
“得神者昌，失神者亡”—《素问.移精变气论》
PART
06
五脏之心—生理特性
心为阳脏而主阳气：心为阳中之阳，以阳气为用，心的阳气能 推动血液循环，维持人的生命活动。 心与夏气相通应：心阳在夏季最为旺盛，功能最强，与南方、
肝主疏泄的作用： 1、调畅气机—气机指气的升降出入 2、调节情志—情志指情感、情绪 3、助脾运化—促进消化吸收 4、调节性与生殖—调理冲任，调节精室
PART
03
五脏之肝—生理功能
肝主疏泄
调畅气机
气机条畅，血、津 液运行正常 肝气郁结，詾肋、 两乳及少腹胀痛或 詾肋刺痛 肝气上逆、头目胀 痛，面红耳赤
PART
02
藏象学说的形成
形成：
1、来源于古代的解剖知识 2、长期对人体生理、病理现象的观察 3、长期医疗经验的总结
中医藏象学说与西医学的区别：
藏象学说是一种独特的生理病理学理论体系。其中脏
腑不单纯是指一个解剖学的概念，而是概括了人体某一系
统的生理和病理学概念。
PART
03
藏象学说的主要内容
五脏
中医基础理论 第二章 藏象
中医所言“神”，有着广泛的含义，一般而言， 主要有如下三种： 1、神，神秘玄妙，指藏于事物内部的本质属 性，虽不可测度，却决定着自然变化的规律， 《内经》谓之“神机”—— 自然之神 2、指整个人体生命活动的外在表现，一般称 之为广义之神（如视觉、听觉、感觉、动作等） —— 生理之神
3、指人的精神活动，含意识、思维和情志活 动，一般称之为狭义的神—— 心理之神
※ 藏象学说是中医理论的核心，而脏腑又是 核心之核心。 ※ 藏象学说的基本特点是以五脏为中心的整 体观: 人体以心为主宰——五脏为中心——配合六 腑——以精气血津液为物质基础——通过经络沟 通形体官窍，形成五大功能系统。
（三）藏象学说的形成
1、基于古代的解剖知识。
2、对生理病理现象的观察。 3、长期反复的医疗实践、临床验证三方面。
●其华在面 心之气血上荣于面，其精华可以表现于面部。 反之，面部的色泽变化，最能反映心之气血盛衰、 盈亏。 机理：心主血脉，而面部为血脉极丰富之处。
（二）心开窍于舌 开窍——有相互联系的意思
司 味 觉
舌之功能
调节语言
结构上 心之别络系于舌本，经络沟通 心之气血上荣于舌（舌体血管丰富）， 心功能正常—舌体红润、柔软灵活、 语言流利、味觉灵敏 心神调控着舌的运动表述语言、司味觉 心之气血不足——舌质淡白 心之阳气不足——舌淡白胖嫩 功能失常 心火上炎——口舌生疮 心血瘀阻——舌质紫暗 心神失常——舌卷、舌强、舌謇或 失语 功能上
肺的生理特点：气之本；娇柔脆弱；清肃下 降；为阳中之阴，通于秋气。
肺之经脉：属手太阴，与手阳明大肠经相为
表里。
一、肺的主要生理功能 （一）肺主气 ●含义 指肺有主持人体气的功能,内含两个方面：
呼吸之气——气体交换 肺主气
《中医基础理论》藏象
血液正常运行的基本条件 心气充沛----心脏提供充足的推动力。 血液充盈----血液量充足。 脉道通利----脉道通畅与完整。
医学课件
11
心主血脉功能是否正常，可以从面色、舌 色、脉象及胸部感觉四个方面反应出来。
心主血脉功 心血亏虚 能正常 面色 红润有光泽 淡白无华 舌色 脉象
胸部 感觉
喉亦为肺之门户，肺之经脉 上通于喉，是清浊之气出入 之要道，又是发音的主要器 官。 医学课件
第一节
五 脏
五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。 在经络学说中，心包络也作为脏，故又称 为六脏。 本节主要内容： 1 五脏的主要生理功能和生理特性； 2 五脏与形体官窍及情志、五液、五时 等的关系。
医学课件 1
一、心 Heart
心的解剖位置：
位于胸腔之左， 居横膈之上，两肺之 间，脊柱之前，略偏 于左，外应虚里。 虚里— 左乳下心 尖搏动处，又名胃之 大络。
医学课件 4
心的特性
心在五行属火， 在色为赤 在味为苦 为阳中之阳脏 主通明 应于夏气而主长养
医学课件
5
说明
由于中医学重视“形而上”的思维方法，所 以，脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖， 但不泥于解剖。中医研究脏象除注重人体本身 的整体性外，同时还重视内脏与所通应 的外 界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅 包括解剖学的心脏（古人称血肉之心），而且 还包括了精神意识思维活动(古人称神明之 心），是联系全身相关脏器组织及自然界和社 会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。 主要与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫 及内分泌（心钠素）等系统的部分功能有关。 6 医学课件
功能失常
肺主呼气 呼吸的调节 肾主纳气
中医基础理论,第三章五脏
因此，中医的脏腑具有从重含义： 既是解剖生理学的概念，又是生理 病理学概念。
详于机能，略于形态
四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点
五、五脏精气阴阳理论体系概述
第二节
五 脏
五脏，是心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络
学说中，将心包络也称一脏，合为六脏。藏象
学说习惯将心包络附属于心，故一般称为五脏
引申为贮藏，指五脏要贮藏一定的精微物质
指形象，人体的内脏都有一定的解剖形态
象
指现象或征象，指内脏的生理、病理都有反映于外的现象 引申为比象，取象比类来比拟内脏的功能
二、脏象学说的形成
1. 古代的解剖实践 《内经》时代，解剖人体已是医学研究的重要 内容。 《灵枢·肠胃》中，还详细地描述了胃肠的形状、 容量、位置、长短等。如其中记载的食道与肠 的长度的比，与现代解剖学相差无几。
二、脏象学说的形成
3. 反复医疗实践的验证
如进食某些动物的肝 脏或从治肝入手，可治疗 某些眼疾，从而得知肝与 目之间存在着内在联系， 形成了“肝主目”的理论 概念
二、脏象学说的形成
4.古代哲学思想的渗透
如以五脏为中心的藏象理论即以五行学
说理论为指导，而脏腑内部的对立统一运
动，则多以阴阳学说为理论根据
清气 浊气
鼻
吸入清气、呼出浊气——主呼吸之气
肺
司 呼 吸
吸入清气，生成宗气 主一身之气 一宣一降，调畅气机
肺 主 气
主要生理功能
2．肺主通调水道 （１）含义： 肺气的宣发肃降对体内水液的输布和排泄 有疏通调节的作用。又称“肺主行水”
肺为水之上源：指对全身水液的运行、输布和排 泄起着重要的调节作用，因肺为华盖，位居最高， 故称肺为水之上源
中医知识：脏腑之间的关系
中医知识：脏腑之间的关系人体是一个统一的有机整体，由脏腑、经络等许多组织器官所构成。
脏腑之间的关系，是藏象学说中整体性联系的内容之一。
人体各脏腑之间，在结构上通过经络而相互沟通，生理功能上既分工又合作，在病理变化上也可互相影响和传变。
五脏之间的关系1、心与肺心与肺之间的关系，主要体现为气与血之间的相互依存。
在生理方面，肺主气，辅心行血，可促进心脏推动血液运行；而心主血，营养于肺，可维持肺的呼吸功能。
由于宗气积聚于胸中，温养心肺两脏，具有贯心脉以行气血和走息道以司呼吸的功能，所以能加强心血运行与肺司呼吸之间的协调平衡。
在病理方面，如肺气虚弱，宜降失常，可影响心的行血功能；而心之阳气不足，血行无力，也会导致肺的呼吸功能失常，从而出现咳嗽、气喘、胸闷、心悸等症。
2、心与脾心与脾在生理上的关系，主要体现在两个方面。
一是心主血而推动血液运行，脾统血而统摄血液循行于脉管，两者互相配合，共同维持血液的正常运行。
二是心血充盈，可营养于脾，心主神明，可调节脾的运化功能；脾运化功能正常，吸收的水谷精微能化生心血并营养心神，两者有相互依存的关系。
因此，当心血不足或心神失常时可引起脾失健运，脾运失常或脾不统血时亦可导致心的病变，都导致心脾同病，而出现心悸、失眠、食少、便溏等症。
心与肝的关系，主要表现在血液的运行和精神情志活动的调节方面。
心主血，是血液运行的原动力；肝藏血，是贮藏和调节血液的重要因素。
因此，心、肝两脏在血液的运行方面是互相配合的。
心主神明，主管人的精神活动；肝主疏泄，调节情志活动。
也就是说，两者在维持精神情志活动方面有着密切的关系。
在临床上，心血不足与肝血不足的病变可互相影响，导致心肝血虚的病证，出现面色无华、心悸、头昏、目眩等症状。
心神失常与肝失疏泄、情志失调也可互相累及，出现心烦、失眠、急躁易怒等心肝火旺的症状。
4、心与肾心与肾之间，首先体现在心之阴阳与肾之阴阳之间的相互依存关系。
心在五行属火，位于上焦；肾在五行属水，位于下焦。
中医基础知识100个必背知识
中医基础知识100个必背知识1.整体观念：中医强调人体是一个有机的整体，五脏六腑、四肢百骸相互关联，共同维持生理功能平衡。
2.阴阳学说：阴阳是中医学最基本的哲学概念，用于解释自然界和人体生命活动的对立统一关系。
如脏腑有阴阳属性之分（心属阳，肾属阴），以及疾病的发生与阴阳失衡有关。
3.五行理论：五行即金、木、水、火、土，代表宇宙万物生长化收藏的基本规律，并与人体五脏系统相对应，描述脏腑间相生相克的关系。
4.藏象理论：五脏（心、肝、脾、肺、肾）及六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦）的功能及其相互联系，如“心主血脉”、“脾主运化”。
5.气血津液：气血津液是构成和营养人体、维持生命活动的基本物质，其中气具有推动、温煦、防御、固摄等功能，血则濡养全身，津液滋润内外。
6.经络系统：经络是运行气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路，包括十二正经、奇经八脉等。
7.四诊合参：中医诊断疾病主要依靠望、闻、问、切四种方法收集病情信息，全面了解病人的健康状况。
8.辨证论治：这是中医治疗疾病的核心原则，根据病人的证候表现来判断疾病的本质和发展趋势，并据此制定个性化的治疗方法。
9.治未病思想：预防为主的医疗保健理念，包括未病先防、既病防变、瘥后防复三个层面。
10.药物疗法与非药物疗法：中药汤剂、丸散膏丹等各种药物疗法，以及针灸、推拿、拔罐、导引等非药物疗法在中医治疗体系中的重要作用。
11.八纲辨证：阴阳、表里、寒热、虚实是辨证论治的总纲，用于归纳和概括疾病的性质、部位、邪正关系等。
12.脏腑辨证：依据五脏六腑功能失常所表现的症状特点进行辨证，如心火上炎、脾虚湿困等。
13.六淫七情致病：六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）是外感病邪的主要来源，七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）是内伤病因的重要因素。
14.精、气、神：中医认为精、气、神为生命活动的三大支柱，三者相辅相成，维持人体正常生理功能。
15.升降出入理论：描述人体气机运行的基本规律，包括脏腑之气的升降与天地之气的交合。
中医基础理论之藏象学说
膀胱
膀胱位于小腹的中央，为贮 尿器官。
膀胱的主要生理功能： 一、贮尿 二、排尿 （膀胱病变，主要为尿频、尿急、尿痛；或
是小便不利，尿有余沥，甚至尿闭；或是 遗尿，甚则小便失禁。）
三焦
三焦的主要生理功能： 一、主持诸气，总司全身的气机和气化。 二、为水液运行之道路。
上焦、中焦、下焦的部位划分及其各自的生 理功能特点： 上焦主气的升发和宣散，“上焦如雾”。 （治上焦如羽，非轻不举） 中焦 “泌糟粕，蒸津液”，升降之枢，气血 化生之源，“中焦如沤”。 （治中焦如衡，非平不安） 下焦排泄糟粕和尿液，“下焦如渎”。 （治下焦如权，非重不沉）
和在窍
在志为忧
在液为涕
在体合皮 其华在毛
在窍为鼻
脾
脾为“后天之本”
脾的主要生理功能： 一、脾主运化
运化水谷：对饮食物的消化和吸收。
运化水液：对水液的吸收、转输和布散作用。
二、主升清：将水谷精微等营养物质的吸收和上输于心、 肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。
三、主统血: 脾有统摄血液在血脉中流行，防止逸出脉 外。
中医基础理论之藏象学说
XXXXXXXX
XXXXX XX年XX月
藏象
藏，是指藏于体内的内脏；象，是指 表现于外的生理、病理现象。
藏象学说的形成，主要有三个方面：一 古代的解剖知识。二是长期来对人体生理、 病理现象的观察。三是反复的医疗实践，从 病理现象和治疗效应来分析和反证机体的某 些生理功能。
藏象学说的主要特点，是以五脏为中心 的整体观。
肾的主要生理功能
一、藏精，主生殖发育：(先天之精和后天之精）
1.先天之精：禀受于父母的生殖之精。
2.后天之精：出生后，来源于摄入的饮食物，通过脾 胃的运化功能而生成的水谷精气以及脏腑生理功能 中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分。
中医学：藏象学说
内容
脏与腑的生理功能与病理变化及其关系 精 气 血 津液生理功能与病理变化及其关系
脏腑
脏腑分类
五脏 奇恒之腑 六腑
何谓脏？
名 称：心 肝 脾 肺 肾 形态特征：实质性脏器 功能特点：化生 贮藏精
何谓腑？
名 称： 胆 小肠 大肠 胃 膀胱 三焦
形态特征：空腔性脏器 功能特点：受纳 腐熟水谷
传化 排泄糟粕
肺 宣降
肝疏泄
胃 受纳 脾 传输
脾与胃
上焦 三
中焦 焦通道
肾 气化 膀胱开合
决 下焦 渎
脾与胃
运化赖以脾气作用 饮食水谷 机体所需营养物质来源
气血生成的主要物质基础 脾主管运化水谷和水液，分而不离
“气血生化之源” “后天之本”
脾与胃
脾气健运
“食”消化良好、肌肉丰富、精力充沛 “水”转运、输布、排泄正常
无水肿或脱水
脾失健运
✓脾气虚弱 食少纳呆、腹胀、便溏、乏力、消瘦、水肿 精神不振、气血生成不足
脾与胃
脾气（阳）虚：水湿运化失调--水湿停留--水肿
“诸湿肿满 皆属于脾” “脾为生痰之源”
2 主升清
升 上升 升举 清 水谷精微
脾与胃
脾升清--升精 精微上输肺 经肺转心 化生气血 营养全身
脾不升清 --神疲乏力 眩晕泄泻
脾失健运：气化生不足 气虚统摄无权---血溢脉外（出血）
血溢脉外：尿血 肌衄 流出体外：崩漏 鼻衄 便血
“脾不统血”
4 窍---口 华---唇 《灵枢》“脾气通于口 脾气正常：口唇红润
脾与胃
脾和则口能知五谷矣” 口辨五味
脾气异常
• 脾气虚弱：口淡无味 唇色无华 • 湿热蕴脾：口粘腻或糜烂 唇红肿
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中医学基础知识：藏象学说之五脏-肝的系统联系医疗卫生：中公医疗卫生人才网为考生提供中医学基础知识：藏象学说之五脏——肝的系统联系。
1.肝合胆
肝疏泄失职→胆汁分泌异常→口苦、黄疸
胆汁分泌受阻→肝疏泄失职→食欲不振、腹胀
2.在体合筋，其华在爪
筋：即筋膜，包括肌腱、韧带。
爪：即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。
“爪为筋之余”
生理：肝之气血养筋;肝血充足→筋膜柔韧有力,爪甲红润坚韧。
病理：肝血不足→筋膜拘紧，关节屈伸不利;或筋膜萎弱，肢体运动无力。
临床常见：肢体麻木、手足震颤、爪甲枯槁。
3.开窍于目
生理：肝之精气上通于目→视觉灵敏、视物清晰。
病理：肝之阴血不足→两目干涩，视物不清。
肝火上炎→目赤肿痛;肝阳上亢→头目眩晕;肝风内动→两眼斜视或上呆。
4.在志为怒
生理：肝气舒畅、条达→怒而不过
病理：肝气亢升太过(肝火)→急躁易怒
暴怒→肝气上逆：头痛、吐血，中风等。
郁怒不解→肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。
肝阴血不足→肝阳上亢→易怒
5.在液为泪
泪：泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。
生理：肝气血调和→泪液分泌正常，目有所养。
病理：肝血不足→泪液分泌减少：两目干涩。
肝经湿热→泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。
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文章来源：中公教育北京分校。