(完整版)中医学基础--藏象学说
中医基础理论(3.1)--藏象学说概论
惟 是 惟 新
至 精 至 诚
六 腑
受纳、传导水谷—传化 物
泻而不藏、实而不 满
实，水谷或糟粕的暂时充实；不满，糟粕及时排出，不能全部充
★（二） 脏腑生理功能特点
奇恒之腑
外形中空，其形似腑，内藏精 汁，
功能似脏，似藏非藏，似腑非 腑
“ 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者
，地
气之所生也，皆藏于阴而象于地，故
藏而不
《素问 · 五藏别论》
★ 一 藏象的概念
藏，通“脏”，藏于体内的内脏。
zàng : 内脏 cáng : 深藏、贮藏
藏
月藏
脏
象：五脏系统的外在现象和与自然相关事物的比
象。
心“形如倒垂未开之莲蕊”；肾“形如豇 豆”
1. 脏腑的内在形象
“ 肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒 ”
《素问 · 藏气法
2. 表现时于论外》 的生理病理征象
（二） 五脏与外在环境的协调统一性
1. 人与自然环境协调统一 2. 人与社会环境关系密切
★ 五 五脏精气阴阳理论
先天之精
五脏之阴（滋润、宁静、抑制）
五脏之精
精化为气 五脏之气
后天之精
五脏之阳（温煦、推动、兴奋）
复习思考题
1 、简述五脏、六腑的生理功能和生理特点。 2 、五脏、六腑与奇恒之腑有何异同？ 3 、藏象学说的特点是什么？ 4 、简述五脏精气阴阳理论。
构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的
形态功能合一性结构。藏不仅仅是解剖学概念，更
重要的是生理病理学概念。
脏器
是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的 器官 而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，而 其功
★ 二 脏腑分类及其生理特点
中医学基础(藏象)
心 藏 神
膝关节周围滑膜囊的分布
心
（二）与体窍志液关系
脉指血脉，心主血脉，华，光彩的意思。 由于头面部血脉非常丰富，所以，心的生理功 能是否正常，可以从面部的色泽变化显露出来。
1．心在体合脉，其华在面
2．心在窍为舌
舌为心之苗，舌内应于心。心阳气不足时， 舌淡白胖。
膝关节周围滑膜囊的分布
心
（二）与体窍志液关系 3．心在志为喜 心的生理功能和情志的喜有关。喜一般为 对外界的良性反应，有益于心的生理功能。但 喜乐太过，则又可使心神涣散，注意力难以集 中。 4．心在液为汗 汗是由津液通过阳气蒸腾气化后从玄府排 出的液体。因为心主血脉，津血同源，所以汗 为心之液。
膝关节周围滑膜囊的分布 脏腑学说的内容简图
名称:心、肝、脾、肺、肾 五脏 特点:化生和贮藏精气 脏腑 （ “藏而不泻” ， “满而不实” ） 六腑 名称:胆胃小肠大肠膀胱三焦 (内脏总称) 特点:受盛和传化水谷） （ “泻而不藏” ， “实而不满” ） 奇恒之腑 名称:脑，髓，骨，脉，胆，女子胞 特点:既不同于五脏又不同于 六腑的一类组织器官
膝关节周围滑膜囊的分布 第二节 五脏的生理功能（心）
生理 含义 功能 生理意义 病理意义
1
心 主 血 脉
1 ．血液的正常运行基 1 ．心气不足， 指心 本条件：气充沛，心血 心 血 亏 虚 --- 心 慌，心悸，倦 具有 充盈，脉道通利。 怠乏力，面色 推动 2 ．维持心脏自身功能： 血液 心脏搏动正常，保持正 无 华 ， 舌 淡 ， 脉细无力。 在脉 常的心力，心律和心率。 中运 3 ．对全身的作用：血 2 ．心气不足， 行的 液流注全身，发挥营养 心 血 瘀 阻 --- 心 功能。滋润作用。全身精力充 前 区 闷 痛 ， 面 沛，面色红润光泽，舌 色 灰 暗 ， 舌 质 淡红，润泽，脉缓和有 紫 暗 ， 脉 涩 不 畅。 力。
中医基础理论藏象学说（一）
“藏象”⼆字，⾸见于《素问·六节藏象论》。
藏指藏于体内的内脏，象指表现于外的⽣理、病理现象。
藏象包括各个内脏实体及其⽣理活动和病理变化表现于外的各种征象。
藏象学说是研究⼈体各个脏腑的⽣理功能、病理变化及其相互关系的学说。
它是在历代医家在医疗实践的基础上，在阴阳五⾏学说的指导下，概括总结⽽成的，是中医学理论体系中极其重要的组成部分。
它以脏腑为基础。
脏腑是内脏的总称，按照⽣理功能特点，分为五脏、六腑和奇恒之腑；以五脏为中⼼，⼀脏⼀腑，⼀阴⼀阳为表⾥，由经络相互络属。
为五脏，其共同特点是能贮藏⼈体⽣命活动所必须的各种精微物质，如精、⽓、⾎、津液等；六腑，其共同⽣理特点是主管饮⾷物的受纳、传导、变化和排泄糟粕；，即脑、髓、⾻、脉、胆、⼥⼦胞（⼦宫），其共同特点是它们同是⼀类相对密闭的组织器官，却不与⽔⾕直接接触，即似腑⾮腑；但具有类似于五脏贮藏精⽓的作⽤，即似脏⾮脏。
藏象学说的形成，主要有三个⽅⾯：⼀是来源于古代的解剖知识。
如《灵枢·经⽔》中说：“夫⼋尺之⼠，⽪⾁在此，外可度量切循⽽得之，其死，可解剖⽽视之。
其脏之坚脆，腑之⼤⼩，⾕之多少，脉之长短，⾎之清浊……皆有⼤数。
”⼆是长期对⼈体⽣理、病理现象的观察。
例如因⽪肤受凉⽽感冒，会出现⿐塞、流涕、咳嗽等症状，因⽽认识到⽪⽑、⿐窍和肺之间存在着密切联系。
三是长期医疗经验的总结。
如从⼀些补肾药能加速⾻折愈合的认识中产⽣了“肾主⾻”之说。
藏象学说是⼀种独特的⽣理病理学理论体系。
其中脏腑不单纯是⼀个解剖学的概念，更重要的则是概括了⼈体某⼀系统的⽣理和病理学概念。
⼼、肺、脾、肝、肾等脏腑名称，虽与现代⼈体解剖学的脏器名称相同，但在⽣理或病理的含义中，却不完全相同。
⼀般来讲，中医藏象学说中⼀个脏腑的⽣理功能，可能包含着现代解剖⽣理学中的⼏个脏器的⽣理功能；⽽现代解剖⽣理学中的⼀个脏器的⽣理功能，亦可能分散在藏象学说的某⼏个脏腑的⽣理功能之中。
中医基础理论 第二章 藏象
人体整个生命活动的一部分。
● 心主神的作用与表现 ※ 任物 任：担任、接受 物：事物 心具有接受、分析并处理客观事物或信息、 从而进行意识思维和情志活动的功能——对外 界事物的反映（脑的功能）
含义：藏于内的脏腑表现于外的生理、病理 现象及与其相应的自然之象。
（二）藏象学说的含义
是通过对人体生理病理现象的观察，研究人体 各脏腑、形体官窍的生理功能、病理变化及其与 自然界关系的学说。 ※ 以“见外而知内”的方法，通过观察人体
外部象征来推测人体内部情况。突出的是“象”， 以象测“藏”。 这一独特方法，与西医学截然不同。
临床实际： ※ 汗出过多，伤津液、耗心气——心 悸、气短、神疲、甚则肢冷、亡阳。 ※ 出血过多，伤津液——口喝、便秘、 肌肤干燥。 心之气血不足引起病理性汗症： 心气虚 自汗（表卫不固） 汗出 心阴虚 盗汗（阴不摄阳）
（四）心在志为喜 志 —— 情 志 活 动 ， 人 有 “ 五 志 ” 、 “七情” 古人将五志分属于五脏，说明五志是 五脏活动的表现，是五脏功能的一个部分， 是建立在五脏之气基础上的，是五脏对外 界事物作出的反应，是人体正常的情志变 化。
从这一角度来看，心所主之神绝非仅指狭义 之精神意识思维活动了。
● 心主神的物质基础 血液是神活动的物质基础。 心之所以藏神是建立在心主血脉基础上的， 以此为前提。
心神必须得到心血的濡养——心血充 关系 足，心神得养 心主血脉的功能受心神调节——支配 心主血脉 例： 失血过多，出现精神疲倦甚则昏迷。 精神紧张，血流加速，心跳加快。
表现
正常——精神振奋、头脑清晰、思维 敏捷、反映灵敏、处事迅速 反常——失眠、多梦、神志不宁、甚 则谵妄或反映迟钝、精神萎 靡、甚则昏迷等
中医学基础——第四单元 藏象
中医学基础——第四单元藏象细目一藏象的概念藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观。
人是一个有机整体，它是以心为主宰，以五脏为中心，以精气血津液为物质基础，以经络系统为通道，将人体各脏腑形体官窍，联系成五个功能系统。
细目二心要点一心主血脉：1.心主血一是心行血以输送营养物质；二是心生血。
2.心主脉心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血液通畅。
要点二心藏神：心藏神，是指心具有统帅人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和主司人体精神意识思维活动的功能。
广义之神，是指整个人体生命活动的外在表现；狭义之神，是指人的精神、意识、思维活动等。
心被称作“五脏六腑之大主”。
血液是神志活动的主要物质基础。
要点三心在体合脉要点四心开窍于舌，又称舌为“心之苗”要点五心在液为汗，“汗为心之液”要点六心在志为喜要点七心其华在面细目三肺要点一肺主气、司呼吸肺主气，主呼吸之气和主一身之气。
1.肺主呼吸之气2.肺主一身之气：宗气的生成和对全身气机的调节。
要点二肺主宣发肃降1.肺气的宣发作用：一是呼出体内浊气。
二是输布精微和津液。
三是宣发卫气。
2.肺气的肃降作用：一是吸入自然界的清气。
二是输布精微和津液。
三是肃清异物。
要点三肺主通调水道肺的通调水道功能，是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄所起到的疏通和调节作用。
“肺主行水”“肺为水之上源”。
要点四肺朝百脉，主治节1.肺朝百脉：全身的血液都通过百脉而聚会于肺，经肺的呼吸，进行体内外气体的交换，将富含清气的血液通过百脉输送到全身。
肺朝百脉的生理作用是助心行血。
2.肺主治节：一是调节呼吸功能；二是治理和调节全身气机的升降出入；三是辅助心脏，推动和调节血液的运行；四是治理和调节津液的输布、运行和排泄。
要点五肺在体合皮，其华在毛要点六肺开窍于鼻要点七肺在志为悲（忧）要点八肺在液为涕细目四脾要点一脾主运化是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并将水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑组织的生理功能。
中医基础理论之藏象学说
膀胱
膀胱位于小腹的中央，为贮 尿器官。
膀胱的主要生理功能： 一、贮尿 二、排尿 （膀胱病变，主要为尿频、尿急、尿痛；或
是小便不利，尿有余沥，甚至尿闭；或是 遗尿，甚则小便失禁。）
三焦
三焦的主要生理功能： 一、主持诸气，总司全身的气机和气化。 二、为水液运行之道路。
上焦、中焦、下焦的部位划分及其各自的生 理功能特点： 上焦主气的升发和宣散，“上焦如雾”。 （治上焦如羽，非轻不举） 中焦 “泌糟粕，蒸津液”，升降之枢，气血 化生之源，“中焦如沤”。 （治中焦如衡，非平不安） 下焦排泄糟粕和尿液，“下焦如渎”。 （治下焦如权，非重不沉）
和在窍
在志为忧
在液为涕
在体合皮 其华在毛
在窍为鼻
脾
脾为“后天之本”
脾的主要生理功能： 一、脾主运化
运化水谷：对饮食物的消化和吸收。
运化水液：对水液的吸收、转输和布散作用。
二、主升清：将水谷精微等营养物质的吸收和上输于心、 肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。
三、主统血: 脾有统摄血液在血脉中流行，防止逸出脉 外。
中医基础理论之藏象学说
XXXXXXXX
XXXXX XX年XX月
藏象
藏，是指藏于体内的内脏；象，是指 表现于外的生理、病理现象。
藏象学说的形成，主要有三个方面：一 古代的解剖知识。二是长期来对人体生理、 病理现象的观察。三是反复的医疗实践，从 病理现象和治疗效应来分析和反证机体的某 些生理功能。
藏象学说的主要特点，是以五脏为中心 的整体观。
肾的主要生理功能
一、藏精，主生殖发育：(先天之精和后天之精）
1.先天之精：禀受于父母的生殖之精。
2.后天之精：出生后，来源于摄入的饮食物，通过脾 胃的运化功能而生成的水谷精气以及脏腑生理功能 中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分。
中医学藏象学说
五 行五
脏
人体
六 五五 腑 官体
五五 志华
角酸 青 生 风 东春 木 肝 胆 目筋 怒 爪
徴苦 赤 长 暑 南夏
火心
小 舌脉 肠
喜面
宫甘 黄 化 湿 中长 夏
土脾
胃 口肉
思唇
商辛 白 收 燥 西秋
金肺
大 鼻皮
肠
毛
悲毛
羽咸 黑 藏 寒 北冬
中医学藏象学说
水肾
膀 耳骨 胱
恐发
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第二节、脏 腑
外邪伤人，常先从皮毛而入
肺主气属卫
（1）宣发卫气，输津于皮毛
肺
（2）皮毛与肺配合，协调肺呼吸作用
水谷精微
肺气宣发
卫气
1. 护卫肌表 2. 温养脏腑肌肉皮毛
中医学藏象学说
3. 调整控制腠理开合
41
41/188
肺气不宣
肺气虚弱 宣发渎职 卫气虚弱
恶寒无汗
宣发肺气
肌肤苍白，憔悴 皮毛枯槁 怕冷、出汗 轻易感冒
舌质色泽－－气血运行和心主血脉生理功效 “心气通于舌，心和则舌能知五味矣“、“舌者，音声之机也”
中医学藏象学说
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心功效正常
心开窍于舌
舌体红活荣润；柔软灵活，味觉灵敏，语言流利 心功效异常
心阳气不足
舌质淡白胖嫩
心阴血不足
舌质红绛瘦瘪
心火上炎
舌红，甚至生疮
心血瘀阻
舌质暗紫或有瘀斑
心主神志异常
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心主神志与心主血脉亲密相关
血液是神志活动物质基础 “心藏脉，脉舍神”
心主血脉
影响
心主神志
担心，愤恨，焦虑等心神改变 面色和脉象改变 心胸部感觉异常
中医基础理论----第1单元藏象
中医基础理论——第二单元藏象（一）藏象学说的概念和特点要点一藏象的基本概念藏，是指藏于躯体内的脏腑组织器官；象，是指内部脏腑组织器官表现于外的各种征象。
藏象，指藏于体内的脏腑组织器官及其表现于外的生理和病理现象。
要点二藏象学说的主要特点1.以五脏为中心的人体自身的整体性。
2.五脏与自然环境的统一性。
要点三五脏、六腑、奇恒之腑的功能特点心要点一主要生理功能1.心主血脉：指运行在脉中的血液，依赖于心脏的搏动而循环于周身，发挥其濡养的作用。
2.心藏神：即心主神志，或称心主神明。
广义之神，是指整个人体生命活动的外在表现；狭义之神，即是心所主之神志，是指人的精神、意识、思维活动等。
心被称作“五脏六腑之大主”。
要点二生理特性1.心主通明。
心属火，华彩见于面，为五脏六腑之大主。
2.心为阳脏而主阳气。
3.心应夏为阳中之太阳。
要点三与形、窍、志、液、时的关系1.心在体合脉,其华在面2.心开窍于舌。
舌为心之外候，又称舌为“心之苗”3.心在志为喜4.心在液为汗，“汗为心之液”5.心与夏气相通应附：心包络心包络，简称心包，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用，手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里，故心包属于脏。
在温病学说中，将外感热病中出现的神昏谵语等心神功能失常的病机，归之于“热入心包”或“痰热蒙蔽心包”等。
肺要点一主要生理功能1.肺主气、司呼吸肺主气，一身之气都归属于肺。
（1）气的生成，特别是宗气的生成；（2）对全身气机的调节。
肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸功能。
2.肺主行水，通调水道一宣发：1.将津液布散至全身以濡润之；2.主司腠理的开合，调节汗液的排泄。
二肃降：1.将体内的津液不断地向下输送，至其他脏腑以濡养之；2.将脏腑代谢所产生的浊液，下输至肾，生成尿液而排出体外。
“肺主行水”，“肺为水之上源”。
3.肺朝百脉，主治节（1）肺朝百脉：是指肺具有辅心行血的作用，即全身的血液，都通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行气体交换，然后再输布到全身。