(完整版)ASIA神经功能评分表
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
残损分级
残损分级
¤ C：神经平面之下存在运动且一半以 上的关键肌肌力<3级
注：“运动不全性损伤”（C or D），必 须有自主的肛门括约肌收缩，或者有 骶段感觉保留与运动平面以下存在三 个节段以上的运动功能残留
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残损分级 残损分级
§ D：神经平面之下一半一下（包 括一半）关键肌肌力≥3级
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运动检查
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运动检查
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运动检查
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运动检查
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运动检查
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运动检查
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运动检查误区
➢ 全幅度 ➢ 区分肌肉的代替运动模式
三头肌（肩部肌） 屈指（肌腱挛缩） 小指外展（伸小指）
➢ 反射性运动 ➢ 痉挛发作
运动检查
S3－S5专人记录 运动：从上到下，先右后左 确定感觉平面 确定运动平面 确定神经平面（不分边，只有一个） 确定是否是完全性损伤（ZPP只适用于A级） 确定残损分级
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谢谢
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§ E：感觉和运动功能正常
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部分保留带（ZPP）
只针对A级 神经平面之下保留部分肌节和感觉功能 记录最尾端残留的感觉或运动
残损分级
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操作步骤
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操作步骤
操作步骤
体检患者：先感觉后运动 先轻触（先右后左） 再针刺（再右再左）仰卧为先测到S2，最后统一体位测
感觉检查
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轻触觉检查
工具：棉签（图）
三分制： 正常（2）＝与脸上同 异常（1）＝与脸不同 缺失（0）＝没感觉
神经功能评分表
1、平衡木试验：在一离地面0.5m,宽2cm长1m的木棍上行走。
走完1m者为正常；未
能走完1m,并停留在木棍上或者跌落者为异常；放在木棍上立即跌落者为不存在；
2、正位反射：即反正反射，强迫鼠背接触地面，大鼠能自己翻身。
3、转向试验：在一长0.5m的胡同里行走，走到离尽头15cm时自动转向。
4、视觉配合：鼠尾被吊起，大鼠能够通过视觉调整并适应自身的位置。
5、拒绝趋地反射：背靠一倾斜45度斜面的大鼠能纠正过来并向上移动。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
ASIA脊髓损伤神经学国际分类标准[详]
![ASIA脊髓损伤神经学国际分类标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/dcade117336c1eb91b375d36.png)
分类诊断
脊髓损伤水平
1-1感觉平面（SL sensory level）
保持正常感觉（痛、温、轻触觉）的最 低脊髓节段（左右可以不同）。感觉水平 依据对身体两侧的28对感觉关键点（key point）的检查确定。
1-2 感觉评分（sensory score）
0 缺失 1 障碍（部分感觉障碍，包括感觉
指最低骶段（S4—S5）感觉和运动功 能完全消失。肛门反射的存在不表示 是不完全性损伤。
ASIA残损分级（改良Frankel分级）
A完全性损害：在骶段S4——S5无任何感觉和运动功能保留。 B不完全性损害：在神经平面以下包括S4-S5存在感觉功能, 但无运动功能。 C不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，且平面 以下至少一半以上的关键肌肌力小于3级。 D不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，且平面 以下至少一半的关键肌肌力大于或等于3级。
1四肢瘫（tetraplegia.而不用quadriplegia） 指由于椎管内的颈段脊髓神经组织受损而造成颈 段运动和感觉的损害和丧失。四肢瘫导致上肢、 躯干、下肢及盆腔器官的功能损害，但不包括臂 丛损伤或者椎管外的周围神经损伤。
2截瘫（paraplegia）指脊髓胸段、腰段或骶段 椎管内脊髓损伤之后，造成运动和感觉功能的损 害或丧失。本术语包括马尾和圆锥损伤，但不包 括腰骶丛病变或者椎管外周围神经的损伤。
过敏） NT无法检查（因患者昏迷等原因） 疼痛检查时，不能区别钝性和锐性
刺激者疼痛检查为“0”，触觉可为 1-2分。正常感觉总分112分。
1- 3感觉检查选择项目 位置觉、深压觉、深痛觉。应用缺失 障碍正常分级。建议每一肢体只查一 个关节（食指，拇指）。
2-1 运动平面（ML motor level）
ASIA神经功能评分表
A S I A神经功能评分表Prepared on 21 November 2021
ASIA神经功能评分表
首次评价时间年月日时本次评价时间年月日时
感觉评价：
感觉等级分为：0缺失；1障碍；2正常；全身分为以下28个关键点，左右两侧分别检查针刺及轻触觉。
总分：左分右分运动评价：
肌力分为0～5级，0：完全瘫痪；1：可触及肌肉收缩；2：可主动活动关节，不能对抗引力；
3：可对抗引力行全关节主动活动；4：抗中度阻力行全关节主动活动；
5：完全正常；检查全身两侧共20块肌肉。
总分：左分右分ASIA损伤分级
A：完全性损害在骶段无任何感觉运动功能保留
B：不完全性损害在神经平面以下包括骶段（S4,S5）存在感觉功能，但无运动功能
C：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力小于3级
D：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力大于或等于3级
E：正常感觉和运动功能正常。
简述脊髓损伤的asia分级方法
简述脊髓损伤的asia分级方法
脊髓损伤的ASIA分级方法是一种常用的评估和分类脊髓损伤
严重程度的系统。
ASIA分级方法由国际脊髓损伤协会（ASIA）开发，目的是为了提供一种统一且客观的评估标准。
ASIA分级方法将脊髓损伤分为五个等级，从A到E，每个等
级都代表着不同的神经功能损伤程度。
具体的分级如下：
- A级：完全损伤。
这意味着患者在损伤水平以下的感觉和运
动功能完全丧失。
- B级：不完全损伤。
这表示患者在损伤水平以下有保留下来
的感觉功能，但运动功能完全丧失。
- C级：不完全损伤。
这表示患者在损伤水平以下有保留下来
的神经功能，但是其运动功能仅有肌肉收缩，不能对抗重力。
- D级：不完全损伤。
这表示患者在损伤水平以下有保留下来
的神经功能，运动功能可以对抗重力，但肌力不足。
- E级：正常。
这表示患者在感觉和运动功能上没有任何损伤。
ASIA分级方法还包括详细的测量项目，例如感觉评分、运动
评分等。
通过这些评分，可以更精确地确定脊髓损伤的严重程度，并为临床治疗和康复提供指导。
ASIA分级方法被广泛应
用于临床和研究领域，以帮助医生和治疗师提供最合适的治疗方案。
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准参考PPT
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
运动检查误区
➢ 全幅度 ➢ 区分肌肉的代替运动模式
三头肌（肩部肌） 屈指（肌腱挛缩） 小指外展（伸小指）
➢ 反射性运动 ➢ 痉挛发作
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脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
直肠神经学检查
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直肠神经学检查 直肠神经学检查
• 感觉 • 肛门括约肌收缩 • 肛门反射 • 海绵体反射
体检患者：先感觉后运动 先轻触（先右后左） 再针刺（再右再左）仰卧为先测到S2，最后统一体位测
S3－S5专人记录 运动：从上到下，先右后左 确定感觉平面 确定运动平面 确定神经平面（不分边，只有一个） 确定是否是完全性损伤（ZPP只适用于A级） 确定残损分级
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
杨睿
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优势 ✓鉴别能力最强
脊✓髓量损化伤运AS动IA的神经损功伤能和分损类伤标后准恢复 ✓较高的判断一致性 (interobserver reliability)
优势
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➢ 感觉检查 ➢ 运动检查 ➢ 直肠检查
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准 内容
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脊髓损伤ASIA神经功能分类标准 反射
在AISA中没提及
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脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
残损分级
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脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
残损分级
残损分级
脊髓损伤神经学分类的国际标准2000年 修订，2002年重印。 AISA/IMSOP
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完全性/不全性
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残损分级
脊髓损伤ASIA神经功能分类标准
¤ C：神经平面之下存在运动且一半以 上的关键肌肌力<3级
ASIA评定.
6、马尾综合征
Cauda equina symdrome 椎管内腰骶神经根损伤 引起膀胱、肠道、下肢反射消失 不规则神经平面 the lumbar region of the 疼痛常见并显著 spinal canal,demonstrating 大小便失禁 the conus medullaris at the
感觉关键点
S1 足跟外侧 S2 腘窝 S3 坐骨结节 S4～5 肛门周围（作为一个平面）
运动损伤平面
最低的正常运动平面 身体两侧可以不同 每个阶段的神经根支配一块以上的肌 肉 大多数肌肉受一个以上神经节段支配 肌力为3级的关键肌确定运动平面 该平面以上的关键肌肌力必须正常
神经根逃逸
Nerve root escape 脊髓损伤至某神经节段并涉及上一节段的神经根 该神经根的功能散失 表现为外周神经根损伤的特征 同时有可能得到逐步恢复 部分完全性脊髓损伤患者出现神经平面下降，可以是 神经根逃逸的结果
评定步骤
物品准备 患者准备（包括生命体 征、脊柱稳定性判断等） 说明目的，取得患者和 家属配合 判断脊髓休克期 感觉检查 肌力检查 确定神经平面 骶部残留检查判断完全 性 确定残损分级
T7 第七肋间（T6～T8之间） T8 第八肋间（肋弓下缘） T9 第九肋间（T8～T10之间） T10 第十肋间（脐水平线） T11 第十一肋间（T10～T12之间） T12 腹股沟韧带中点的连线
感觉关键点
L1 L2 L3 L4 L5
T12与L2之间的上1/3处 大腿前中部 股骨内上髁 内踝 足背第三跖趾关节
ASIA神经功能评分表
入院
自我料理 A． 进食 B． 梳洗 C． 洗澡 D． 穿衣 E． 穿裤 F． 上厕所
括约肌控制 G． 膀胱处
理 H． 肠道处
不需帮助 需要帮助
复查
理
活动 转移 I． 床/椅/轮
椅 J． 上厕所 K． 盆浴或
淋浴
运动 L． 步行/轮
椅 步
行 轮
椅 M． 上下楼
梯
交流 N． 理解
视 听 O． 表达 口 语 非 口语
C7：中指
C8：小指
T1：肘前 窝尺侧面 T2：锁骨 中线腋窝 T3：第3 肋间 T4：第4 肋间
T8：第8肋 间
T9：第9肋 间
T10：第10 肋间
T11：第11 肋间
T12：腹股 沟韧带中部
L1：股上 1/3 L2：大腿前 中部
L3：股骨内 踝
L4：小腿前 内侧，内踝
L5：足背第 三跖趾关节
S1：足跟外 侧
T5：第5 肋间
T6：第6 肋间
T7：第7 肋间
S2：窝中点
S3：坐骨结 节 S4～S5：肛 门周围
总分：左 分 右 分 运动评价： 肌力分为0～5级，0：完全瘫痪；1：可触及肌肉收缩；2：可主动活动 关节，不能对抗引力；
3：可对抗引力行全关节主动活动；4：抗中度阻力行全关节 主动活动；
5：完全正常；检查全身两侧共20块肌肉。
D：不完全性损害 在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌 力大于或等于3级 E：正常 感觉和运动功能正常
功能独立性评定（FIM）
7．完全独立（时间性，安全 性） 6．通过辅助设备独立
级别
部分依赖 5．监护 4．最大帮助（患者用力75％ 以上） 3．中等帮助（患者用力50% 以上）
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ASIA神经功能评分表
首次评价时间年月日时本次评价时间年月日时
感觉评价：
感觉等级分为：0缺失；1障碍；2正常；全身分为以下28个关键点，左右两侧分别检查针刺及轻触觉。
总分：左分右分运动评价：
肌力分为0～5级，0：完全瘫痪；1：可触及肌肉收缩；2：可主动活动关节，不能对抗引力；
3：可对抗引力行全关节主动活动；4：抗中度阻力行全关节主动活动；
5：完全正常；检查全身两侧共20块肌肉。
总分：左分右分ASIA损伤分级
A：完全性损害在骶段无任何感觉运动功能保留
B：不完全性损害在神经平面以下包括骶段（S4,S5）存在感觉功能，但无运动功能
C：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力小于3级
D：不完全性损害在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力大于或等于3级
E：正常感觉和运动功能正常
功能独立性评定（FIM）。