House-Brackmann面神经功能分级标准
针灸治疗周围性面瘫的临床疗效及其对面神经功能的影响
针灸治疗周围性面瘫的临床疗效及其对面神经功能的影响摘要：目的探究周围性面瘫患者应用针灸治疗的效果及对患者面神经功能的影响。
方法选择本院中医针灸科及康复科2022年1月~2023年1月间收治的周围性面瘫患者400例作为研究对象。
设计对照研究，抽签法随机分为2组，200例/组。
对照组常规西药治疗。
观察组则于对照组基础上联用针灸治疗。
比较两组临床疗效、面神经功能[House-Brackmann 分级（HBGs）、多伦多分级（TFGS）]评分。
结果观察组临床有效率较对照组高（P<0.05）。
观察组治疗后HBGs评分较对照组低，TFGS得分较对照组高（P<0.05）。
结论周围性面瘫患者治疗中，针灸治疗可提升疗效，改善面神经功能，值得推广。
关键词：周围性面瘫；针灸；治疗有效率；House-Brackmann 分级；多伦多分级前言：周围性面瘫是一种由面神经核、周围神经损害而引起的面部肌肉瘫痪病症。
该病虽对患者身体健康影响较小，但会给患者心理造成极大的负担，并影响其日常社交，很容易引起心理疾病，故而也需及时诊治[1]。
目前，临床主要以西药治疗周围性面瘫，但疗程长，疗效有限[2]。
而针灸可有效疏风通络、消除炎症，利于疾病转归。
基于此，本院于周围性面瘫患者常规治疗中联用针灸治疗，探究针灸治疗周围性面瘫的效果，见下文。
1.资料和方法1.1一般资料选择本院中医针灸科及康复科2022年1月~2023年1月间收治的周围性面瘫患者400例作为研究对象。
设计对照研究，抽签法随机分为2组，200例/组，研究符合医院伦理要求，获得准允。
对照组中，男性114例，女性86例；病变位置：左侧105例，右侧95例；年龄44.85±4.86 岁，最高55岁，最低30岁；病程8.22±1.68 d，最长14 d，最短5 d。
观察组中，男性110例，女性90例；病变位置：左侧102例，右侧98例；年龄44.90±4.82 岁，最高54岁，最低30岁；病程8.17±1.70 d，最长14 d，最短4 d。
面瘫（面神经炎）
⾯瘫（⾯神经炎）⾯瘫病（⾯神经炎）诊疗⽅案⼀诊断（⼀）疾病诊断1．中医诊断标准：参照⽯学敏主编的普通⾼等教育“⼗五”国家级规划教材《针灸学》。
（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有⼀侧⾯颊、⽿内、⽿后完⾻处的疼痛或发热。
（2）⼀侧⾯部板滞，⿇⽊，流泪，额纹消失，⿐唇沟变浅，眼不能闭合，⼝⾓向健侧牵拉。
（3）⼀侧不能作闭眼，⿎腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2.西医诊断标准：参照王维治主编的第五版普通⾼等教育“⼗五”国家级规划教材《神经病学》。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：⼀侧⾯部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，⿐唇沟变浅，⼝⾓下垂，⿎腮，吹⼝哨时漏⽓，⾷物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧⾆前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检查正常。
（⼆）分期诊断1.早期（急性期）：发病开始⾄15天；2.中期（恢复期）：16天⾄6个⽉（发病半⽉---⾯肌连带运动出现）；3.晚期（联动期和痉挛期）：发病6个⽉以后（⾯肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断1.风寒证：⼝眼歪斜，兼见⾯部有受寒史，⾆淡苔薄⽩，脉浮紧。
2.风热证：⼝眼歪斜，继发于感冒发热，或咽部感染史，⾆红苔黄腻，脉浮数。
（四）分型标准1、络脉型：单纯⾯部表情肌萎软⽆⼒，额纹变浅或消失，举眉不能；眼列增⼤及不能闭眼，闭眼则露⽩睛；⿐翼下垂、⿐唇沟变浅；唇峰偏向对侧，⼝⾓下垂，甚则流涎；不能露齿、不能闭嘴，闭嘴则⼝嘴歪向对侧。
2、经脉型：⑴具备络脉型表现：单纯⾯部表情肌萎软⽆⼒，额纹变浅或消失，举眉不能；眼列增⼤及不能闭眼，闭眼则露⽩睛；⿐翼下垂、⿐唇沟变浅；唇峰偏向对侧，⼝⾓下垂，甚则流涎；不能露齿、不能闭嘴，闭嘴则⼝嘴歪向对侧。
同时具备⑵和⑶或⑶的⼀些症状和体征：⑵患侧头胀，⽿后、乳突部疼痛，⽿鸣、重听，⾆不辨五味，流泪，甚则⽿道、⽿甲、⾯部疱疹。
⑶后期可能出现连带运动，即闭眼则⼝⾓歪向瘫痪侧，张⼝则同时出现闭眼；瘫痪侧流泪；进⾷时出现患侧流泪和⾯部流汗；⾯肌出现萎缩；眼睑、⾯颊、⼝⾓肌⾁震颤或抽搐等症状。
(2024年)面瘫病完整版
物理治疗
如针灸、按摩等，可缓解面部肌 肉紧张，促进血液循环。
手术治疗
对于严重的并发症，如角膜溃疡 等，可能需要手术治疗。
2024/3/26
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患者教育和心理支持工作
知识普及
向患者及家属普及面瘫病及并发症的相关知识，提高自我保健意 识。
心理疏导
关注患者的心理变化，提供心理疏导和支持，帮助患者树立信心 。
严重程度评估方法
House-Brackmann分级法
根据面神经功能障碍程度进行分级，分为Ⅰ~Ⅵ级，级数越高表示功能障碍越严重。
Sunnybrook分级法
根据面部肌肉运动功能进行分级，分为0~100分，分数越高表示功能越好。
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预后影响因素分析
年龄
年轻患者预后相对较好 。
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预防措施建议和执行情况
眼部护理
定期清洗眼部，使用人工泪液保 持眼球湿润，佩戴眼罩避免异物
刺激。
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口腔护理
保持口腔卫生，定期清洗口腔，使 用软毛牙刷和漱口水。
心理支持
提供心理咨询服务，帮助患者调整 心态，增强自信。
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处理方法选择和效果评价
药物治疗
针对不同类型的并发症，选择合 适的药物进行治疗，如抗生素、
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照顾。
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PART 06
总结回顾与展望未来发展 趋势
REPORTING
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本次项目成果总结回顾
1
面瘫病研究取得重要突破
周围性面神经麻痹(2020)
2020-03-16 12:10 首次病程记录患者，女，19岁，因“左侧口角歪斜伴右侧面部运动障碍3+天”于2020-03-16 11:30入院。
病例特点：1、病史：患者有受凉史，现左侧口角歪斜，讲话漏风，吃饭时食物残留在右侧齿颊间隙，右眼闭合不全，右侧面部运动障碍，症状呈进行性加重，舌体麻木，味觉障碍，无泪液唾液分泌障碍，无听觉过敏；外耳道无疱疹。
患者就诊外院治疗（具体不详），症状未见好转，今为求进一步功能恢复，求诊于我院康复医学科门诊，门诊以“周围性面神经麻痹”收入院。
患者自发病以来饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。
2、查体：T:37.1℃;P:82次/分;R:18次/分；BP:116/87mmHg;神志清，精神可，体温平，右侧额纹变浅，眼裂扩大，闭眼不全，白露5mm。
右侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向左侧。
右侧皱眉、闭目、露齿、吹口哨等动作不能完成。
右侧乳突无压痛。
House-Brackmann面神经分级IV级。
心肺腹体查未见明显异常，四肢肌力肌张力正常。
肛门及外生殖器未查，神经系统未见明显。
3、辅查：暂无。
初步诊断1.右侧周围性面神经麻痹2.右侧面部运动功能障碍诊断依据：1、病史：患者有受凉史，现左侧口角歪斜，讲话漏风，吃饭时食物残留在右侧齿颊间隙，右眼闭合不全，右侧面部运动障碍，症状呈进行性加重，舌体麻木，味觉障碍，无泪液唾液分泌障碍，无听觉过敏；外耳道无疱疹。
患者就诊外院治疗（具体不详），症状未见好转，今为求进一步功能恢复，求诊于我院康复医学科门诊，门诊以“周围性面神经麻痹”收入院。
患者自发病以来饮食睡眠可，二便正常，体重无明显变化。
2、查体：T:37.1℃;P:82次/分;R:18次/分；BP:116/87mmHg;神志清，精神可，体温平，右侧额纹变浅，眼裂扩大，闭眼不全，白露5mm。
右侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向左侧。
右侧皱眉、闭目、露齿、吹口哨等动作不能完成。
面神经功能评价方法_李阳
正常 轻度减弱，＞ 正常运动的 75%
明显减弱，＞ 正常运动的 50% ； 静态时对称 静态时 不 对 称； ＜ 正 常 运 动 的 50% 轻微运动 无运动
正常 轻度减弱，＞ 正常运动的 75%
明显减弱，＞ 正常运动的 50% ； 静态 时对称 静态时不对称； ＜ 正常运动的 50%
轻微运动 无运动
协和医学杂志 Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital
·综 述·
面神经功能评价方法
李 阳，高志强
中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院耳鼻咽喉科，北京 100730
通信作者： 高志强 电话： 010-69156301，E-mail： talllee@
分值
运动程度
0 1 2 3 报告： 区域和并发症的总和
无 轻微的联带运动； 极少挛缩 明显的联带运动； 轻-中度挛缩 损毁面容的联带运动； 重度挛缩
分级
总分
Ⅰ
4
Ⅱ
5～ 9
Ⅲ
10 ～ 14
Ⅳ
15 ～ 19
Ⅴ
20 ～ 23
Ⅵ
24
228 April，2012
面神经功能评价方法
以鼻尖为参考点，使用图像分析软件计算各种表情 时标记点和参考点间的位移评价面瘫程度。这种方 法重复性高，敏感性好，甚至能够发现面神经功能 损伤不严重 患 者 面 部 的 不 对 称 性， 且 假 阳 性 率 低； 缺点是仅提供二维运动信息，操作复杂、费时而且 并 非 全 自 动 ，需 要 检 查 者 用 鼠 标 定 位 标 记 点 。 Edson 等［16］用 Corel Draw 工作软件分析面神经麻痹患者的 面部表情图像，将内侧眼角的连线作为水平参考线， 通过连线中点与之垂直的线作为垂直参考线，测量 比较每侧眉毛的垂直位置及口角的水平及垂直位置， 计算每种表情最低测量值同最高测量值间比例指数 的均值即为整个面部的不对称比例指数，其变动区 间 与 HBGS 分 级 相 比， 相 关 性 好， 准 确 率 可 达 85. 71% 。而且建立两条参考线，可以避免不准确的 角度测量，提高了准确性，但操作复杂，并未对联 带运动等并发症进行研究。
面瘫分级0.1之欧阳理创编
中度功能障碍
大体观察：面部两侧有明显差异但不影响外观，明显可见但不严重的连带运动，痉挛，和/或半侧面肌痉挛
静止状态：面部对称，张力正常
运动状态：额部－轻度至中度运动
眼部－用力可完全闭合眼睑
嘴部－用最大力仍有轻度无力
Ⅳ级
中－重度功能障碍
大体观察：明显的无力和/或影响外观的不对称
静止状态：面部对称，张力正常
运动状态：额部－无运动
眼部－闭合不完全
嘴部－用最大力仍有不对称
Ⅴ级
重度功能障碍
大体观察：只有非常轻微的可察觉的运动
静止状态：不对称
运动状态：额部－无运动
眼部－闭合不完全
嘴部－仅有轻度运动
Ⅵ级
完全无功能
无运动
时间：2021.03.05
创作：欧阳理
House-Brackmann面神经瘫痪分级
时间：2021.03.05
Hale Waihona Puke 创作：欧阳理（最新版）级别
类别
临床特征
Ⅰ级
正常
所有面部功能正常
Ⅱ级
轻度功能障碍
大体观察：眼睑闭合检查时轻度无力；可有非常轻微的连带运动
静止状态：面部对称，张力正常
运动状态：额部－功能中度至良好
眼部－轻度用力可完全闭合
嘴部－轻度不对称
面神经麻痹分级标准
面神经麻痹分级标准嘿，你知道吗？在健康的世界里，就像超级英雄要有明确的能力等级划分一样，面神经麻痹也有它的“级别标准”。
要是搞不清楚，小心你的脸变成不受控制的“小怪兽”哦！**一、轻度麻痹：“微微风吹过的小涟漪”**在面神经麻痹的等级里，轻度麻痹就像是湖面上被微微风吹过的小涟漪。
“轻度麻痹不可怕，及时发现好拿下！” 轻度麻痹的时候，你的面部肌肉可能只是稍稍有点无力，比如闭眼的时候力量稍弱，或者微笑的时候嘴角稍稍不太对称。
这就好像是你在唱歌时稍微跑了一点点调，不仔细听还不容易发现。
打个比方，轻度麻痹就像是手机电量掉到了 80%，虽然还能正常使用，但已经给你发出了需要注意的信号。
比如你早上刷牙漱口时，水可能会从嘴角不自觉地流出来一点点。
这时候，可别不当回事，赶紧重视起来！**二、中度麻痹：“风中摇晃的小树杈”**中度麻痹那可就像是风中摇晃的小树杈啦！“中度麻痹要警惕，恢复之路需努力！” 这个时候，面部肌肉的无力就比较明显了。
像是抬眉、闭眼、鼓腮这些动作，做起来都有困难，两边脸的不对称也能比较容易地看出来。
想象一下，这就好比是你的自行车链条掉了一半，骑起来特别费劲。
比如说，吃饭的时候食物容易残留在患侧的齿颊之间，你想吹口哨都吹不响啦。
这时候，就得赶紧采取措施，积极治疗，争取让面部肌肉恢复正常。
**三、重度麻痹：“狂风中倒下的大树”**重度麻痹简直就是狂风中倒下的大树呀！“重度麻痹别慌张，科学治疗有希望！” 到了重度麻痹，面部肌肉几乎完全失去了运动能力，整个脸都歪了，眼睛闭不上，嘴巴也歪得厉害。
这就像是你的电脑系统完全崩溃了，啥都干不了。
比如，眼睛因为闭不上，会出现干涩、感染等问题。
这时候，可不能自暴自弃，要相信现代医学的力量，配合医生的治疗方案，努力让自己的脸重新“站起来”。
好啦，面神经麻痹的分级标准就像一道道关卡，了解它们，才能更好地应对这个“面部小怪兽”。
你难道不想让自己的脸始终保持正常、美丽的状态吗？那就牢记这些标准，一旦发现有不对劲的地方，赶紧采取行动，让面神经麻痹这个“小恶魔”无处可逃！朝着了解和遵循这些标准努力吧，让自己成为健康面部的“守护者”，闪瞎那些疾病的“小眼睛”！。
面瘫病疗效评价表
美国耳鼻喉头颈外科学确立的House-Brakmann面神经功能分级标准（H-B分级）
患者姓名评价时间年月日
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中医症状疗效标准（面瘫自身健侧对照评分法）
注：轻度：积分≤12分中度：积分13～23分重度:积分≥24分
患者姓名第一次评价时间年月日评价总分评价医生
患者姓名第二次评价时间年月日评价总分评价医生
患者姓名第三次评价时间年月日评价总分评价医生
面瘫病（面神经炎）疗效评价表3
面部残疾指数（FDI）调查问卷
请您回答下列与您面部肌内功能有关的问题，根据您最近一个月内的感受，对每一个问题选
择一个最适合于您的答案．
患者姓名评价时间年月日评价结果评价医生
患者姓名评价时间年月日评价结果评价医生。
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中重度
明显的面肌无力和/或面部变形
面部对称，肌张力正常
皱额不能
闭眼
不完全
口角用最大力后
不对称
Ⅴ
重度
仅有几乎不能察觉的面部运动
面部不对称
皱额不能
闭眼
不完全
口角轻微运动
Ⅵ
完全麻痹
无运动
House-Brackmann
初
中 评
末
House-Brackmann
Ⅱ
轻度
仔细检查时有轻度的面肌无力，
可有非常轻的联带运动
面部对称，肌张力正常
皱额正常
稍用力
闭眼完全
口角轻度
不对称
Ⅲ
中度
明显的面肌无力，无面部变形，
可有联带运动，面肌挛缩或痉挛
面部对称，肌张力正常
皱力后轻度不对称