心功能不全分级标准
心衰ー二三四级,分级标准
心衰ー二三四级,分级标准
心衰主要是指心脏收缩或舒张功能出现障碍时所引起的一种临床综合征。
心力衰竭的分级标准有不同的方法，最常用的为NYHA心功能分级，根据心衰的程度分为四个等级。
1.一级心衰：患者可能患有心脏类的疾病，但没有出现心衰的现象。
一级心衰的患者日常任何活动都不受限制，通常不会出现呼吸困难、乏力等临床表现。
正常情况下不需要过多干预，一般都没有什么问题。
2.二级心衰：在此阶段的患者已经有心衰症状。
在日常生活中轻微受限，但是重体力活动会受到明显限制。
在重体力活动下，会出现明显的胸闷、气喘。
出现活动受限的情况一般可以通过休息来缓解，同时还要避免激烈运动。
3.三级心衰：三级心衰说明心脏功能已经变差，日常活动已经明显受到受限，稍微受累就会呼吸不畅。
可以在医生的指导下使用强心剂、利尿剂、血管舒张剂等药物来缓解症状。
4.四级心衰：心衰达到四级，病人往往已经不能进行任何体力活动。
安静休息就会出现呼吸困难等心衰的症状。
建议患者可以使用呋塞米以及硝普钠来进行治疗。
如果药物治疗效果不明显需要尽快去医院进行住院治疗。
心功能不全分级标准NYHA
NYHA心功能分级标准有Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。
1、Ⅰ级：NYHA心功能分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度判断心功能的受损状况，Ⅰ级是指患者有心脏病，但是在日常生活中的活动量没有受到限制，不会因为体力活动而出现过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛等症状。
2、Ⅱ级：Ⅱ级是指患有心脏病的患者在做体力活动时出现了轻度受限制现象，但是在休息时没有明显自觉症状，体力活动后会出现过度疲劳、心悸或心绞痛等。
3、Ⅲ级：Ⅲ级是指患者因心脏病而出现了体力活动明显限制，休息时没有症状，但是在轻微活动以后就会出现过度疲劳、心悸或心绞痛等症状。
4、Ⅳ级：Ⅳ级是指患者因为心脏病而不能从事任何体力活动，即使在休息状态也可能会引发心衰症状，并且在体力活动后会有明显加重。
心功能分级
心功能分级1、美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级：Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。
Ⅳ级YHA1928年心功能分级：心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
2、1994,AHA对N的补充根据ECG，运动负荷试验，X-ray，心超，放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。
A级：无心血管病的客观证据B级：有轻度心血管病的客观证据C级：有中度心血管病的客观证据D级：有重度心血管病的客观证据2、心功能分级《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》Ⅰ级：体力活动不受限制。
Ⅱ级：静息时无不适，但稍重于日常生活活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛。
Ⅲ级量即致乏：体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动力、心悸、气促或心绞痛。
Ⅳ级：任何体力活动均引起症状，休息时亦可有心力衰竭或心绞痛。
心功能不全分级1、根据《职工工伤与职业病致残程序鉴定》的规定，心功能不全分为：1级：心功能不全能胜任一般日常劳动，但稍重体力劳动即有心悸、气急等症状。
2级：心功能不全普通日常活动即有心悸、气急等症状，休息时消失。
3级：心功能不全任何活动均可引起明显心悸、气急等症状，甚至卧床休息仍有症状。
2、凯氏(Killip)分级：（适用于急性心肌梗死并发心力衰竭的严重程度）。
它主要根据症状和体征，较简便易行。
I级：指急性心肌梗死无心力衰竭，无肺部罗音，无舒张期奔马律，肺毛细血管楔嵌压可轻度升高；II级：有轻度至中度的心力衰竭，肺部有罗音，但不超过50％，体检颈静脉怒张，可闻及舒张早期奔马律，胸部上有肺淤血表现；III级：肺部有罗音，超过50％,可出现急性肺水肿；Ⅳ级出现休克。
心功能分级
心功能各种分级方法1.NYHA分级I级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制。
一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
n级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
川级：心脏病患者体力活动明显受限制。
小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
w级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。
2.WH0心功能分级I级：患者体力活动不受限，日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑矇。
n级：患者体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。
川级：患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。
W级：患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭征象，休息时可出现气短和（或）乏力，任何体力活动都可加重症状。
3•六分钟步行试验要求患者尽可能快的行走，测定六分钟步行的距离。
女口<150m，为重度心功能不全；150~425m，为中度心功能不全；426~550m，为轻度心功能不全。
1928年美国纽约心脏病学会（NYHA）对心功能分级（I级，n级，川级，W级），1994,AHA对NYHA1928年心功能分级的补充：根据ECG运动负荷试验，X-ray,心超，放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。
A级：无心血管病的客观证据B级：有轻度心血管病的客观证据C级：有中度心血管病的客观证据D级：有重度心血管病的客观证据2002美国心脏病学会（ACO及美国心脏学会（AHA）心衰分级新指南A级：病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状；B级：指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。
C 级：指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害；D 级：终末期心衰，需要特殊的治疗措施。
Killip 分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕I 级：无心力衰竭征象，但 PCWP （肺毛细血管楔嵌压）可升 高，病死率0-5%。
weber心功能分级标准
Weber心功能分级标准一、心功能分级标准Weber心功能分级标准是用于评估心脏功能的一种常用方法，主要分为四级：1. 心功能一级（轻度）：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
2. 心功能二级（中度）：患者有心脏病，且体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。
3. 心功能三级（重度）：患者有心脏病，且体力活动明显受限，低于平时一般活动即可引起心衰症状。
4. 心功能四级（极重度）：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
二、心功能不全表现心功能不全的表现因个体差异而异，常见症状包括乏力、呼吸困难、胸闷、气短、咳嗽、咳泡沫痰、双下肢水肿等。
随着病情进展，患者可能出现心脏骤停、猝死等严重后果。
三、心功能不全程度心功能不全的程度取决于患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果。
医生会综合考虑以上因素来确定患者的心功能不全程度。
四、心功能不全预后心功能不全的预后因个体差异而异，取决于患者的病情严重程度、治疗方式、生活方式等因素。
一般来说，及早诊断和治疗能够改善患者的预后。
五、心功能不全治疗心功能不全的治疗主要包括药物治疗、生活方式调整、器械治疗和手术治疗。
药物治疗是基础，包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB类药物等；生活方式调整包括减轻体重、减少钠盐摄入、适当运动等；器械治疗和手术治疗则根据患者的具体情况而定。
六、心功能不全预防预防心功能不全的措施包括保持健康的生活方式、控制血压和血糖、减轻体重等。
对于已经患有心功能不全的患者，应定期进行复查和随访，及时调整治疗方案，预防并发症的发生。
七、心功能不全对患者生活质量的影响心功能不全对患者的生活质量产生负面影响，如影响工作能力、社交活动和日常生活等。
此外，心功能不全还可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等。
因此，医生应关注患者的心理健康状况，提供必要的支持和指导。
八、心功能不全的并发症及其预防心功能不全的并发症包括心脏骤停、猝死、脑梗塞、肺栓塞等。
心功能分级
判断指标
心衰（心功能不全）分度
心脏储备能力
体力活动表现（症状）
心脏病及心功能不全体征
Ⅰ级
正常
一般体力活动不受限制,不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状。
无心衰体征
心功能代偿期
Ⅱ级
轻度减低
体力活动稍受限制,休息时无症状,但中等体力活动时,如常速步行500-1000米或登3-4层楼即出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状,休息后症状消失。
明显的心衰体征
Ⅲ度（中）
有心衰征,如心率增快、轻度,肝肿大等
Ⅰ度（轻）
Ⅲ级
中度减低
体力活动明显受限,休息时无症状,轻微体力活动,如:日常家务劳动、常速步行500-1000米、登2层楼等,即出心悸、呼吸困难或心绞痛笔症状,卧床休息后症状好转,但不能完全消失。
出现肝肿大、水肿等心衰体征
Ⅱ度（中）
Ⅳ级
中度减低
不能胜任任何体力活动,休息时仍有乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
心功能分级
心功能各种分级方法1.NYHA分级Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制。
一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制。
小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。
2.WHO心功能分级Ⅰ级：患者体力活动不受限，日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑曚。
Ⅱ级：患者体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。
Ⅲ级：患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。
Ⅳ级：患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭征象，休息时可出现气短和（或﹚乏力，任何体力活动都可加重症状。
3.六分钟步行试验要求患者尽可能快的行走，测定六分钟步行的距离。
如<150m，为重度心功能不全；150~425m，为中度心功能不全；426~550m，为轻度心功能不全。
1928年美国纽约心脏病学会（NYHA)对心功能分级（Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级），1994,AHA对NYHA1928年心功能分级的补充：根据ECG，运动负荷试验，X-ray，心超，放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。
A级：无心血管病的客观证据B级：有轻度心血管病的客观证据C级：有中度心血管病的客观证据D级：有重度心血管病的客观证据2002美国心脏病学会（ACC）及美国心脏学会（AHA）心衰分级新指南A级：病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状；B级：指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。
C级：指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害；D级：终末期心衰，需要特殊的治疗措施。
Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP（肺毛细血管楔嵌压）可升高，病死率0-5%。
心衰级别划分标准
心衰级别划分标准
心衰的级别划分标准主要依据是心衰的严重程度，具体标准如下：
1.心功能一级：患者虽有心脏病，但体力活动不受限，正常活动后不会出现疲惫、呼吸困难、气短等症状，患者的心脏功能基本正常。
2.心功能二级：患者有心脏病，在正常运动或活动下表现出明显的气短、胸闷、呼吸困难等症状。
3.心功能三级：患者在轻度活动后即可出现胸闷、气短、疲劳、呼吸困难等症状，需要休息较长时间才能缓解，体力活动明显受限。
4.心功能四级：患者不能从事任何体力活动，且在休息静止的状态下就可以表现出心衰的症状，在活动后明显加重。
需要注意的是，心衰的级别并不是一成不变的，可能会随着病情的变化而发生变化。
因此，心衰患者应该及时接受专业医生的评估和治疗，并定期进行复查。
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心功能不全分级标准
以病人的临床表现为依据，将心功能状态分为四级：一级：体力活动不受限制，日常活动不引起心功
能不全的表现。
二级(即心衰Ⅰ度)：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。
三级(即心衰Ⅱ度)：体力活动明显受限制，轻度活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。
四级(即心衰Ⅲ度)：体力活动重度受限制，病人不能从事任何活动，即使在休息时也可出现心衰的各种症状和体征.
心脏的的先天性病变和瓣膜病的临床症状多为隐匿，易为患者和非心脏病专家忽略，多以感冒、胃病等就诊，除非进行心脏彩超检查，否则易误诊、漏诊。
有些心脏疾病需要及早手术治疗，比如先天性心脏病，较大的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，肺静脉畸形引流、法洛氏四联症等，要及早治疗，或定期随访。
没有及时矫正的不利后果就是肺动脉高压加重、心功能严重减低、引起严重的胸廓畸形，甚至失去手术机会。
那么，心脏彩超的作用又是什么呢
心脏彩超的作用
心脏收缩功能：射血分数（EF），反映左室的泵血功能，射血分数降低常常表示心肌收缩力减低，心功能不良。
正常射血分数应高于50%。
左室短轴缩短率（FS），其临床意义与射血分数相同。
正常左室短轴缩短率应高于28%。
平均左室周径向心缩短率（MVCF），反映左室收缩时短轴周径改变的速度，是一项较敏感的指标。
正常应大于周径/秒。
左室每搏量，指左室每次收缩时的射血量。
通过每搏量可以进一步推算心脏指数等反映左室总体功能的指标。
主动脉及肺动脉的血流速积分，反映左心室及右心室的心脏搏出量。
心脏舒张功能：二尖瓣前叶的EF斜率，反映左室的顺应性，降低时表示顺应性下降。
二尖瓣血流频谱E峰与A峰之比（E/A），可以直接测定，正常比值应小于1，大于或等于1表示左室舒张功能降低。
老年人和出生一个月内的新生儿比值有时大于1。
三尖瓣血流频谱E峰与A峰之比，反映右室的舒张功能。
收缩时间间期：是用时间反映心室功能的指标，实际上也是最早期的心功能测定指标，传统过去主要用心机械图测定，即用同步描记的颈动脉搏动图、心音图和心电图测量，现主要用超声心动图测定。
通常用心电图和同步记录的主动脉或肺动脉血流频谱测量，方法简单。
主要指标包括射
血前期（PEP）和左或右室射血期（LVET或RVET），射血前期与射血期的比值常常意义更大。
另外还可测量左室的等容舒张时间，用以反映左室的舒张功能。