重型颅脑损伤患者留置胃管鼻饲护理论文
重型颅脑损伤患者留置胃管鼻饲的护理
【关键词】重型颅脑损伤；鼻饲；护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0204-01
重型颅脑损伤患者由于昏迷，病情危重，不能经口进食常通过鼻饲给予营养支持以及提供药物，以利疾病的早日康复，如果护理不当，也可导致各种并发症的发生而使疾病进一步加重或恶化，我们通过对68例昏迷病人实施鼻饲肠内营养，使患者体质改善，使各项治疗措施的效果更为明显。
从而减少病人住院周期及经济负担，提高治疗效果。
现将我院重症监护病房中鼻饲患者的护理管理工作做以下总结：
1 临床资料
2011年2月～2013年2月收入重症监护病房的重型颅脑损伤需鼻饲患者共68例，其中男性47例，女性21例，年龄最大85岁，最小20岁，各种原因而施行气管切开28例，所有患者均有不同程度呼吸肌麻痹、吞咽困难和神志不清而不能自行进食，入院后均予于留置胃管并鼻饲流质饮食，住院7～98天，平均39天。
2 护理
2.1鼻饲时间
一般重型颅脑损伤患者多在发病48小时后开始鼻饲，对重型颅脑损伤合并脑水肿的病人由于颅内压增高常发生呕吐，此时插入胃管可引起窒息，同时为防脑水肿加重要限制水量，因此鼻饲时间不
宜过早，应在患者生命体征稳定，无消化道出血，无颅内压增高，呼吸道通畅时给予鼻饲。
2.2插管时的护理
①对无明显颅内压增高的患者，因其吞咽障碍插管时不能配合做吞咽动作，故采用昏迷患者插管法，患者去枕，头向后仰，当胃管插入15cm，左手将患者头部托起，下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，使鼻饲管从后壁滑行，插入45～55cm。
②对颅脑损伤早期有明显颅内压增高的患者，插管时将患者头部托起有造成脑疝的危险，采取侧卧位，将患者取左侧卧位，在患者肩部及后背垫一软枕，使颈部伸展，头后仰，将胃管自鼻腔缓缓插入，此法对防止呕吐误吸和气管插管状态下留置胃管也适用。
③增加胃管长度，由于胃贲门部处于半开放状态，胃内容物易反流，我们在插胃管时较常规长度增加4～6cm使胃管接近幽门部，有效减少了鼻饲液的反流。
④在插管过程中要观察患者有无呛咳，呼吸困难等症状，如发生立即停止插管，插管成功后要证实胃管在胃内方能进行鼻饲。
2.3胃管的固定
选用16-18号胃管，颅内压增高的患者，故插管成功后妥善固定很重要。
要对易反流患者采取少量多餐，注意观察胃内容物残留情况，如鼻饲前胃液残留量大于100ml，提示有胃潴留，应当适当延长间隔时间。
2.4鼻饲液的种类
根据患者有无合并其他心脏疾患，以及糖尿病等慢性疾患，选择
合适的饮食，应给予清淡易消化，能保持大便通畅的饮食为主，如牛奶，米汤，同时给予高热量，高维生素饮食，以保证机体水电解质能及时补充，防止营养失衡。
2.5鼻饲的护理
①鼻饲病人需要一个适应过程，开始鼻饲时量宜少，清淡，以后逐渐增多，鼻饲食物有米汤，混合奶，能全力、百普力等或根据医嘱，每次鼻饲量包括水在内一般在200ml左右，速度宜慢，严格无菌操作，每日5-6次，每次间隔2小时以上，及时记录，防止过量喂食，②为防止胃内容返流，可适当抬高床头30-40角度或半卧位。
③鼻饲前先抽胃液，若残留量大于100ml，提示有胃潴留，应行胃肠减压。
④鼻饲液温度保持38-40度时为宜，鼻饲后用温开水冲洗胃管，以防食物在胃管中腐败或发酵或堵管。
⑤鼻饲餐具应严格消毒，鼻饲时使用一次性注射器或输液器，并及时更换，避免肠道感染。
⑥鼻饲完毕，护士在床边观察5分钟，注意有无呕吐，食物反流，30分钟内不予翻身或进行吸痰等其他护理操作，对易呕吐患者要备好吸引装置。
⑦认真做好口腔护理，防止感染。
⑧因病人烦躁时可自行拔除胃管或翻身时不慎脱落。
护理中应用柔软、稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全，查明鼻饲管位置，固定于前额，根据病人情况予以适当约束。
2.6积极预防并发症
①腹泻，是最常见的并发症，主要是由于大量液体进入胃肠道时刺激肠蠕动或大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调引起的。
如果
患者出现大便次数增多，不成形，或水样便，要减少鼻饲的次数，适当减少鼻饲量，并可给予适量的助消化药或止泻药，不要急于停止鼻饲，并要注意保持肛周皮肤的清洁干燥，预防皮肤并发症的发生。
②恶心呕吐，常因鼻饲的速度过快或过量引起，可减慢鼻饲的速度，以逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以匀速输入。
③误吸，是较严重的并发症之一，衰弱，年老等昏迷患者等较易发生液体反流，误吸至气管，为了防止误吸，鼻饲速度不宜过快，一次量不宜过多，床头要抬高30～45度，病情允许时，可采用半卧位，当患者出现呛咳，呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取左侧卧位，并抽吸胃内容物，防止进一步反流。
④便秘，因病人长期卧床，肠蠕动减弱，加上鼻饲牛奶、少纤维性食物，致使粪便在肠内滞留过久，水分过多吸收引起。
可给予缓泻剂或用开塞露通便，同时每日定时按摩腹部，促进肠蠕动，必要时予温盐水灌肠，效果不佳时可用手指由直肠抠出大便，但动作宜轻柔；同时增加营养液中纤维素含量，适当增加果汁和水的注入。
3 体会
重型颅脑损伤患者在应激情况下处于高代谢状态，营养需求量较高，且期望在短时间内改善营养状况。
鼻饲可确保营养补充，减轻机体应激反应强度，维持胃肠屏障的功能，预防上消化道溃疡的发生。
本科病例通过早期鼻饲，改善方法，注意不良反应，并且密切观察及时处理，均取得满意的临床效果，对于配合医生的治疗，促进患者的康复起了积极的作用。
参考文献：
[1] 于康.临床营养治疗学[m].北京：中国协和医科大学出版社，2004.。
重型颅脑损伤患者鼻饲护理论文
重型颅脑损伤患者的鼻饲护理【中图分类号】r47 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0192-01【摘要】目的重型颅脑损伤鼻饲患者进行护理的切身体会和探讨。
方法对50例重型颅脑损伤患者进行鼻饲。
结论重型颅脑损伤病人进行鼻饲肠内营养是较好的营养途径，在临床工作中，对鼻饲患者应尽早采取胃肠内营养，对恢复和维持胃肠道功能，减少静脉营养费用有益。
作为护理人员，必须按照护理要求和临床表现，对鼻饲患者进行精心护理，使其尽早康复。
【关键词】重型颅脑损伤；护理；鼻饲重型颅脑损伤患者大多伴有意识障碍、或后组颅神经功能障碍造成吞咽困难，而不能如常经口进食。
临床上采取鼻饲治疗可以供给患者营养和热能，满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡。
患者获得有效生命支持，而促进疾病康复。
我科于2010年1月～2010年10月间，共对50例重型颅脑损伤患者进行了鼻饲，护理体会报告如下：1 临床资料本组患者50例，其中男性36例，女性14例，年龄18～85岁，平均52岁。
格拉斯哥昏迷评分(gcs)3分～5分32例,6分～8分18例,并持续12h以上;重度脑挫裂伤15例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿13例,脑挫裂伤合并硬膜外血肿11例,脑内血肿6例,脑干损伤5例。
2 方法和结果2.1方法我科现均使用一次性佰通(link)系列鼻胃肠管，该胃管的优势为对患者刺激较小，操作容易且成功率高，更便于观察和留置。
操作前先向患者家属解释说明插管的目的、方法和注意事项，以取得理解与配合。
患者取半卧位，清洁鼻腔，测量胃管插入长度（成人45～55cm），即鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的距离，并做好标记。
用液状石蜡充分润滑胃管，从鼻腔徐徐插入。
当胃管插入14～16cm时，以左手将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，将胃管迅速送入食管内。
达到既定深度后，用听诊器置于胃部听气过水声，至少有两人分别听到气过水声后再固定灌入，以免发生意外。
重型颅脑损伤患者鼻饲饮食的护理
2.2.3食物返流及护理：返流不仅影响营养供给，还可造成吸入性肺炎甚至窒息。第一，选择适宜的胃管。第二，鼻饲前应吸尽气道内痰液。第三，鼻饲时和鼻饲后取半卧位。第四，翻身应在鼻饲前进行。第五，老年病人采取分次缓慢推注法，由少渐多并予稀释。第六，出现返流时，将头偏向一侧，尽快吸尽气道及口鼻腔内返流物。同时暂停鼻饲，记录返流量，并行气管切开和口腔护理。第七，每次鼻饲前应从胃管内抽吸胃液，超过100cm应禁止鼻饲，易被误吸入肺部，引起气管痉挛和吸入性肺炎。
1.2鼻饲方物如牛奶、各种肉类炖汤、果汁等，加入适量植物油、食盐，经加工配制成流质，价格便宜，易于耐受。
1.2.2给食途径通过鼻胃管给食。
1.2.3给食方法
1.2.3.1插管方法：选择适合型号的胃管，用石蜡油润滑后经一侧鼻腔插入10—15cm时，将患者下颌靠近胸骨，便于胃管顺利通过咽喉部插入胃内，插入长度45—55cm，证实胃管在胃内后，可以鼻饲饮食。
1.3营养状态评定
通过每周测定上臂肌围和血清蛋白评估营养状况，定期检测肝功能、肾功能、血电解质血糖等。根据营养状态变化，调整鼻饲液配方，纠正营养不良。
1.4结果
本组患者鼻饲开始时间为术后48 h左右，鼻饲时间7-80d。126例患者中30例能正常鼻饲饮食；另96例中出现胃液返流26例，消化道出血38例，便秘和腹泻32例，经处理后88例好转能继续鼻饲饮食，2例胃液返流者停止鼻饲饮食，改静脉高营养治疗。126例中病情好转回病房者120例，死亡3例，病重自动出院3例。
胃管的留置方法与护理综述论文[大全五篇]
![胃管的留置方法与护理综述论文[大全五篇]](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/1fe76b4603768e9951e79b89680203d8cf2f6a4e.webp)
胃管的留置方法与护理综述论文[大全五篇]第一篇：胃管的留置方法与护理综述论文胃管的留置方法与护理综述学号：xxxxx姓名：xxxxx 班级：xxxxx 理论课堂编号：xxxxx 摘要目的：综述不同病人留置胃管的方法及护理，阐述了胃管的选择和插入深度，并发症的预防及护理，提出要根据病人的情况选择合适的方法及护理。
方法：归纳总结。
结论：不同病人胃管的选择，置管方法及护理亦不同。
关键词胃管留置胃管方法护理留置胃管临床上运用广泛，常用于营养支持和胃肠减压。
经胃管鼻饲为昏迷病人或不能经口进食病人提供营养，热量及胃内给药，是促进病人恢复的主要方法之一，还可以通过抽吸胃液，了解胃液的性质和量，观察病人有无消化道合并症；有效的胃肠减压可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复，对胃肠道、胆道手术来说，术前留置胃管还能为有效减少中及手术后的并发症，对术后恢复极为重要。
近年来由于临床疾病的多样化和整体护理的发展要求，留置胃管的方法与护理也有了相应的发展，为顺应这一需要的发展，通过广泛收集资料，现将留置胃管的置入方法与护理做一综述。
1留置胃管的方法1.1胃管的选择及改进硅胶胃管因组织相容性大，管道透明、管壁柔软、侧孔较大等优点，逐渐取代了传统的橡胶胃管。
临床上多采用14~28号硅胶胃管，但以16号最为常用。
新生儿常选用6号胃管。
为解决昏迷。
危重病人插管难度，有人研究了胃管前段向一侧弧形弯曲30度角的弯头胃管［1］;还有带有三通阀的胃管［2］，避免注入液外溢;一次性滴喷药胃管，可使药液呈喷射状布满胃粘膜，以达到治疗目的［3］；也有人用头皮针管代替胃管给新生儿鼻饲，既不使奶液或药液滴漏，又减少了对小儿粘膜的损伤。
目前国内还引进了新型胃管，具有软、细、耐腐，有导向引导导丝，置管可达90天~180天，较适合于昏迷及高龄卧床吞咽反射差的病人。
1.2胃管的置管法 1.2.l新生儿置管法新生儿由于吞咽、咳嗽反射均不完善，加大了插胃管的难度。
重型颅脑损伤病人鼻饲膳食的护理
重型颅脑损伤病人鼻饲膳食的护理关键词重型颅脑损伤鼻饲护理本文通过对50例重型颅脑损伤病人早期应用鼻饲的观察及护理，取得了满意效果，现总结如下。
资料与方法一般资料：本组50例重型颅脑损伤患者，GCS评分3~8分，其中3~4分16例：5~8分34例；男38例；女12例，年龄11~76岁。
损伤原因：车祸35例；坠落伤9例，打击伤6例。
原发脑干损伤16例，广泛脑挫裂伤21例，颅内血肿13例，均为第一诊断。
鼻饲时间最短6天，最长的65天。
鼻饲饮食形式：以混合奶为主，并辅以菜汤、肉汤等流质。
鼻饲要点：护理人员不但要掌握正确的鼻饲方法，同时应密切观察，定期检测各项指标，及时营养评估，为配制及调整膳食结构，提供理论依据。
鼻饲方法：①分次灌注法：用注射器分次灌注，每2~3小时1次，开始以每次200ml，每日总量1500~2000ml或遵医嘱。
流质饮食温度接近体温38~40℃。
管饲后给10~20ml温开水冲洗导管，以防食物在管中腐败发酵或堵管，于2次之间补充水分和果汁。
此法25例。
②缓慢滴注法：使用输液管插入瓶中，间断分次或连续不断滴注。
每日总量1500~2000ml，滴注过程中用热水袋或加温器保温。
夏天连续滴注过程中应注意流质密封，防止污染。
此法25例。
结果分次灌注法：出现返流5例，腹泻4例，便秘2例，高糖血症3例，低糖血症1例，高钠血症性脱水1例。
缓慢滴注法：出现反流2例，腹泻2例，便秘1例，高糖血症2例。
鼻饲后检测营养状况明显改善。
50例患者，治愈42例，死亡8例。
死亡多出现于伤后5天内，死亡原因主要为脑干不可逆损伤及合并严重感染，且GCS评分多小于3分。
护理常见胃肠道反应及并发症的护理：①胃潴留：重型颅脑损伤均有不同程度缺氧，胃肠黏膜也出现缺氧水肿[1]，影响胃肠道正常消化，胃肠蠕动减慢，输入的营养液潴留于胃肠内。
在每次输注营养液前先抽吸，以了解胃是否已排空，若残留量>100ml，提示有胃潴留，需延长输注间隔时间或减慢输注速度。
重型颅脑损伤患者鼻饲饮食的护理探讨
发生事物返流 ５例 ， 消化道 出血 ４例 ， 腹泻 ６ 例， 便秘 ５例。 １ ． ２ 鼻饲营养成分 该院 营养科 自己配置 匀浆膳食 ， 能全 力 ， 瑞素等 流汁 ， 也 可
２ ． ４ ． １ 食物返 流 的护理 重 型颅脑 损伤患者 昏迷时 间较长 ， 食物 返流易引起 吸人性肺 炎 、 窒息 ， 因此 护理尤其重要 ， 保持 呼吸道 通畅 。护理措施 ： ①每次鼻饲前 ， 对气管切开病人吸尽 呼吸道及
口腔 内痰 液， 吸痰时动作轻柔 ， 避免呛 咳。避免鼻饲 中咳嗽 、 痰液
营养餐前后加适量水果水 ， 菜汁， 骨头汤等。鼻饲成分及量每天
由营养 师根据 病人情况 、 生化指标 、 体重， 有无腹泻 等计算 出病 人所需营养素进行配置。 １ ． ３ 鼻饲饮 食的途径 大部分通过 胃管管饲 。有食物返流的在 胃镜下 留置 胃十二 指肠管 ． 通过留置胃十二指 肠管缓慢滴注瑞素 。
【 摘要】目的 探讨鼻饲 饮食在 重型颅脑 损伤患 者治疗 过程 中的价值和并发 症 的预防及护理 。方 法 该 院从 ２ ０ １ ０年 １ 月一
２ ０ １ ２ 年６ 月１ ０ ０ 例患者分别进行输液器缓慢滴注 ， 注射器分次鼻饲 ， 加强鼻饲并发症 的观察 和护 理 。结果 １ ０ ０ 例中， ８ Ｏ 例 能正常进食 ， 另２ Ｏ例 中 ， 事物返流 ５ 例， 消化道 出血 ４例 ， 便秘 ５ 例， 腹泻 ６ 例， 经过处理 １ ５ 例 能继 续鼻饲饮食 ， ５例病情 危 重 自动出院。 结论 重型颅脑损伤患者早期通过鼻饲进行 胃肠 内营养 ， 提供营养支持 ， 能有效维护和利用肠道正常功能 ， 同时
１ ． ４ 管 饲 方 法
多吸痰引起返 流 ： ②每次 鼻饲前从 胃管 内抽 吸 胃液 ， 若残 留量＞ １ ０ ０ ｍ Ｌ， 提示 胃潴 留。应适 当延长 鼻饲间隔时间 ， 严重 的暂进食
留置胃管的护理研究论文
留置胃管的护理研究论文【关键词】胃管胃管置入是基础护理中常见的技术操作之一，虽大部分护士都熟练掌握其操作方法，但临床置管困难、置管异常的现象屡见不鲜。
近年来，常规的胃管置入方法已显不足，因此对胃管置入的研究更加注重个体化与操作方法的多样化，广大护理同仁进行了大量的尝试和讨论。
现就胃管的选择、不同患者留置胃管方法、留置胃管应重视的问题进行综述。
1胃管的改进1.1硅胶胃管硅胶胃管与橡胶胃管相比优点较多，与组织相容性大，已逐渐取代与组织相容性小的橡胶胃管；且硅胶胃管头端较硬，便于顺利插入，管壁柔软，对患者刺激小；末端连接一小塞子，灌注后只需将小塞子塞住末端开口，不必反折末端并包裹纱布，节约卫生材料；管道是透明的，便于观察管内情况；管前端侧孔较大，便于灌注食物或引流。
1.2弯头胃管在传统胃管基础上，对管前端进行改造，其前约为一长4cm的实心段，实心段向端头渐渐变细并向一侧弧形弯曲30°角，端头为一圆滑尖头；实心段与空心段夹角处有一侧孔，且向管尾每隔4cm有一孔，共4个，绕管凿出，不在同一直线上；距管前端15cm、25cm、45cm、55cm、65cm、75cm 各有一刻度线，距管尾4cm处一侧稍凸起与弯头相对应，用于判断弯头的指向。
该胃管与传统胃管比，具有引流效果好、操作时不需要患者特殊配合，不需要特殊体位，易插入，避免普通胃管在吻合口盘旋的弊端，为昏迷、危重等患者解决了误入气管、插管困难难题。
1.3一次性滴喷药胃管刘志兰、赵红研究的一次性滴喷药物胃管是用小号硅胶管行胃管插入并将胃端制作多孔，置入胃贲门，另一端连接一次性输液器使药滴入，适当挤压莫菲氏滴管可使药液呈喷射状布满胃黏膜，可达到及时有效治疗的目的。
1.4带有三通阀的胃管马振芝［1］等研制了一种带有三种阀的胃管，即由一根端头为实心的塑料管作为胃管，其插入端的头部有与管腔相通的、向外上方倾斜的斜孔，在靠近斜孔管壁上有相互错开的壁孔，通过插接在胃管外露端口上的三通阀构成。
重型颅脑损伤患者鼻饲体位的探讨及护理
重型颅脑损伤患者鼻饲体位的探讨及护理
严琼
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2004(019)011
【摘要】目的重型颅脑损伤患者鼻饲体位的探讨.方法将64例重型颅脑损伤患者随机编人对照组(神经外科常用体位抬高床头15°～30°角进食)和实验组(抬高床头40°～50°角进行鼻饲和护理).观察两种不同体位鼻饲期间胃潴留、呕吐、呛咳发生情况并进行营养状况评估.结果实验组发生胃潴留、呕吐、呛咳情况显著低于对照组(P＜0.05),具有统计学意义;且营养支持状况优于对照组(P＜0.01～0.05).结论采用抬高床头40°～50°角行鼻饲更安全,恰当的进食体位对减少并发症,保持和改善营养状况有重要意义.
【总页数】2页(P1005-1006)
【作者】严琼
【作者单位】四川省宜宾市第二人民医院,四川,宜宾,644000
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+5
【相关文献】
1.探讨支持性体位护理在早产儿鼻饲后的意义 [J], 韦芳惠;符婵;陈庆铃
2.重型颅脑损伤患者鼻饲体位及时间的探讨及护理 [J], 于雪梅;谭易平
3.重型颅脑损伤患者家属参与型鼻饲护理的探讨 [J], 严从凤;夏冬灵
4.重型颅脑损伤患者鼻饲饮食的护理探讨 [J], 唐琴
5.家属参与型对重型颅脑损伤患者鼻饲护理的探讨 [J], 张芬;胡小萍;阳小生;刘彩萍
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重型颅脑损伤患者留置胃管鼻饲的护理
重型颅脑损伤患者留置胃管鼻饲的护理作者：周芹杨春林来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【关键词】重型颅脑损伤；鼻饲；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0204-01重型颅脑损伤患者由于昏迷，病情危重，不能经口进食常通过鼻饲给予营养支持以及提供药物，以利疾病的早日康复，如果护理不当，也可导致各种并发症的发生而使疾病进一步加重或恶化，我们通过对68例昏迷病人实施鼻饲肠内营养，使患者体质改善，使各项治疗措施的效果更为明显。
从而减少病人住院周期及经济负担，提高治疗效果。
现将我院重症监护病房中鼻饲患者的护理管理工作做以下总结：1 临床资料2011年2月～2013年2月收入重症监护病房的重型颅脑损伤需鼻饲患者共68例，其中男性47例，女性21例，年龄最大85岁，最小20岁，各种原因而施行气管切开28例，所有患者均有不同程度呼吸肌麻痹、吞咽困难和神志不清而不能自行进食，入院后均予于留置胃管并鼻饲流质饮食，住院7～98天，平均39天。
2 护理2.1鼻饲时间一般重型颅脑损伤患者多在发病48小时后开始鼻饲，对重型颅脑损伤合并脑水肿的病人由于颅内压增高常发生呕吐，此时插入胃管可引起窒息，同时为防脑水肿加重要限制水量，因此鼻饲时间不宜过早，应在患者生命体征稳定，无消化道出血，无颅内压增高，呼吸道通畅时给予鼻饲。
2.2插管时的护理①对无明显颅内压增高的患者，因其吞咽障碍插管时不能配合做吞咽动作，故采用昏迷患者插管法，患者去枕，头向后仰，当胃管插入15cm，左手将患者头部托起，下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，使鼻饲管从后壁滑行，插入45～55cm。
②对颅脑损伤早期有明显颅内压增高的患者，插管时将患者头部托起有造成脑疝的危险，采取侧卧位，将患者取左侧卧位，在患者肩部及后背垫一软枕，使颈部伸展，头后仰，将胃管自鼻腔缓缓插入，此法对防止呕吐误吸和气管插管状态下留置胃管也适用。
插胃管在颅脑外伤患者围手术期的应用论文
插胃管在颅脑外伤患者围手术期的应用【摘要】目的：讨论插胃管在颅脑外伤患者围手术期的应用。
方法：使用案例分析法，对我院2009年1月-2012年3月所收治的40例颅脑外伤患者使用插胃管的经验进行总结。
结果：40例患者中，一次插管成功患者有36例，一次成功率为90%。
4名患者经过分析原因后，二次插管成功。
结论：插胃管留置鼻饲是颅脑外伤治疗的重要手段之一，通过合适插管方法可以有效提高成功率，帮助患者减少痛苦，促进康复。
【关键词】插胃管；颅脑外伤；围手术期【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0434-01颅脑损伤带给人体的危害巨大。
近些年来，随着汽车拥有量的增长以及高空建筑的增多，因交通事故等特殊情况出现的颅脑外伤情况增多。
插胃管留置鼻饲是颅脑损伤的重要辅助治疗手段之一。
颅脑损伤患者在围手术期，由于脑部损伤，患者病情危重，大多处于昏迷状态，营养的供给难以采取正常的模式，而需要通过插胃管留置鼻饲实现营养供给。
但是在使用插胃管的过程中，如果方法以及程序不当，将会给患者带来极大的痛苦。
我院在2009年1月—2012年3月共收治了40例颅脑外伤患者。
治疗中通过合理的使用插胃管，取得了较好的效果。
现将有关结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料40例颅脑外伤患者中，男性28例，女性12例，男女比例为7:3。
年龄13—72岁，平均年龄34.7岁。
从颅脑损伤的原因来看，主要以交通事故为主，共31例，占所有患者的比例为76%。
意外性摔伤6例，比例为15%，其他原因3例，占9%。
在颅脑损伤的同时，往往伴有其他脏器的损伤。
经过检查，共22例患者有不同脏器的损坏。
在伤后出现的并发症包括应激性溃疡（12例）、多脏器功能衰竭（3例）、肺部感染（11例）、肾功能衰竭（3例）。
1.2 方法1.2.1 插管方法在插入前，用湿棉签仔细清洁鼻孔，对于痰多者进行吸痰处理。
在胃管的插入中，以常规法以及在常规法基础上进行的改良法为主要插入方法。
鼻饲法在重型颅脑损伤患者肠内营养中的护理体会
鼻饲法在重型颅脑损伤患者肠内营养中的护理体会摘要】目的探讨鼻饲法在重型颅脑损伤患者肠内营养中的护理措施。
方法对168例应用鼻饲的重型颅脑损伤患者进行回顾总结分析。
结果通过对168例应用鼻饲的重型颅脑损伤患者的观察，发现采取一定的插管技巧、合适的体位、插管长度、有效的固定方法及适时的健康教育，是患者鼻饲的保证。
结论通过改进，有选择性地、科学地应用鼻饲法进行肠内营养，有助于重型颅脑损伤患者的护理和康复。
【关键词】重型颅脑损伤鼻饲护理体会重型颅脑损伤的患者病情危重，机体处于高代谢、高分解、负氮平衡状态，胃肠外营养往往不能满足病人的能量需要。
早期肠内营养可提供营养丰富的流质饮食，保证患者摄入足够的热能及营养素，促进身体早日康复。
近年来，我院神经外科在临床实践中采取鼻饲法对重型颅脑损伤患者进行肠内营养护理应用探索，收到了显著的效果。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料选择2006年—2008年入住我科重型颅脑损伤患者（格拉斯哥评分均在8分以下）应用鼻饲法进行早期肠内营养168例，其中男性120例，女性48例，患者中年龄最大76岁，年龄最小18岁。
应用鼻饲时间最短的7天，最长的60天。
2 护理体会2.1插管技巧2.1.1 重型颅脑损伤患者由于没有意识，不能配合吞咽，给插管带来了一定的难度。
插管时病人采取头稍后仰的体位，当胃管插至约15cm处时，让助手将病人的头部缓慢托起，使下颌贴近胸骨柄以加大咽部通道弧度，便于鼻饲管沿咽后壁滑行插入，使之顺利通过。
2.1.2伴有气管切开的患者，插管难度加大，采取先将气管套管部的皮肤及套管用手轻轻捏起，使食管不再继续受压，便于鼻饲管顺利通过该处。
在20例行气管切开术患者中，16例患者采用此法插管成功，对另外4例采用此法鼻饲管不能顺利插入的患者，采取喉镜引导将鼻饲管直接插入食管。
2.2插管长度鼻饲管插入长度为55-70cm，即耳垂-鼻翼-剑突再加上硅胶管最末端侧孔距尖端的长度，使食物能全部进入胃内，有效地减少了食物的返流。