中医病例讨论记录
中医病例讨论
二.病史陈述
Sixteen weeks before admission，an
endoscopic examination showed diffuse attenuation of the common bile duct and focal narrowing at the origin of the left hepatic duct 入院前16周,内窥镜显示胆管变薄,左侧胆管变狭 窄.
最近他有便秘和尿频现象.没有头晕恶心,呕吐,
腹泻的现象.他的曾祖母死于胃癌,没有胰腺炎家 族史.
二.病史陈述
Physical examination (体格检查) : T 36.7 ℃ , HR83bpm,BP 115/75 mmHg;Normal
development ,normal nourishment ,unpalpation of superficial lymph node,normal breath sound of the lung ,HR 83bpm ,regular. Slightly palpational pain in epigastric abdomen ,no palpational pain in other region ,without any reflect pain .No edema in the low extremities.
四.中医辨证
It is not likely the dianosis of heart-ache.
Because it usually companied with a series of cardiac sympotoms like irregular heart rate, short breath, palpitation , cardialgia .So heart disease is an unlikely disease in this case. 鉴别诊断：真心痛：可有一系列心脏的症状伴 随,如：心律失常、 短气、心悸、心痛等。本 病程中无任何上述伴随症状出现，基本可以排 除心脏病。
中医护理病例讨论
Xx护士：本例患者;老年女性;证属于：肝胆郁热；阴阳两虚;浊毒内蕴;施护原则为：疏肝利胆;通腑泻浊;补益脾肾阴阳;兼顾活血化瘀..应加强注意患者二便情况;特别观察大便颜色;小便量..严格记录24小时出入量;待病情好转后再逐渐增加进食量..待病情减轻并稳定后;再慎重、缓慢地增加活动量;以免复发..
中医护理病例讨论
Xxxxxx附属中医院
中医护理病历讨论记录
时间
2012年6月15日
地点
示教室
主持人
Xxx
患者姓名
Xxx
性别
女
年龄Βιβλιοθήκη 61岁住院号12060776
入院诊断
糖尿病肾病慢性肾衰胁痛胆囊炎
病历类型
疑难√危重重大手术前后死亡在相应选项前划√
参加讨论范围
本科讨论
中医证型：肝胆郁热；阴阳两虚;浊毒内蕴
施护原则：疏肝利胆;通腑泻浊;补益脾肾阴阳;兼顾活血化瘀
参加人员
脾肾病科全体护士
讨论意见：
Xxxx护士长：今天我们针对42床xxx进行病例讨论;讨论的主要问题是：现存主要护理问题潜在并发症及护理措施..现在请xx责任护士汇报病例..
Xx责护报告病历：患者入院前9小时进食脂餐后出现腹部剧烈绞痛、右上腹疼痛为主;伴恶心呕吐胃内容物;非喷射性、腹胀、腹泻淡黄色稀大便4次;里急后重;心悸、心累、呼吸困难;不伴身、目发黄、粘液脓血便;无背部放射痛..未诊治;立即至我院门诊;于2012年06月09日09时24分以"胁痛、慢性肾衰;胆囊炎 慢性肾功能不全"收入我科..舌质淡红;苔黄;脉弦数..T36.7℃P105次/分 R25次/分 BP220/110mmHg既往20年前;患者体检时发现血糖升高;空腹血糖达10mmol/L以上;在xx附院明确诊断为"2型糖尿病";先后使用口服降糖药及胰岛素控制血糖具体不详;血糖控制不佳..3年前因反复双下肢水肿;头晕;面色萎黄;恶心欲吐;视物模糊;伴夜间阵发性呼吸困难;劳力性心累气促;先后在xxx附属医院"及"xxxx医院"就诊;明确诊断为"慢性肾功能不全尿毒症期;糖尿病肾病";2年前在"xxxx医院"行永久性右侧锁骨下静脉置管;维持性血液透析1年余..有"结石性胆囊炎"史10余年..否认"肝炎、肺结核"等传染病史;否认外伤史;有输血史;无食物及药物过敏史..预防接种史不详..入院后给予一级护理;安置心电监护;氧气吸入以2min/h..完善相关各项辅助检查;抗感染奥硝唑、头孢唑肟;纠正贫血促红素、生血宁;胰岛素控制血糖..降压氨氯地平;美托洛尔;补液支持;维持性血液透析每周3次..对症止痛消旋山莨菪碱..消炎利胆消炎利胆片..查：肝功能：GLB：31g/L;ALP：291u/L;LDH：290u/L;心肌酶：CK-MB：32u/L;肾功能：BUN：17.7mmol/L;CREA：574umol/L;空腹GLU：18.4mmol/L;电解质：K：5.5mmol/L;CO2：16.1mmol/L;FMN 3.61mmol/L；Cys-c：6.32mg/L;AMY：44u/L;CRP：11mg/L;护理问题讨论：潜在并发症
医院中医妇科疑难病例讨论汇编
医院中医妇科疑难病例讨论汇编疑难病例讨论记录入院日期：202*年12月05日09:10记录日期：202*年12月08日09:00讨论地点：妇产科医办室主持人：***（科主任）记录人：***（医师）参加人员：***（科主任）***（副主任医师）***（主治医师）***（主治医师）**（医师）病史报告：**（医师）病例简要：患者，***，女，46岁。
因“下腹痛5天，加重1天”入院。
入院查体：T：36.5℃，P：88次/分，R：次23/分，Bp：90/60mmHg，形体消瘦，心肺听诊（-），下腹部压痛（+），反跳痛（±），双下肢无水肿，语言清晰，对答如常，舌紫暗，苔白，脉细弦。
患者平素月经规则6-7/20—26天，量中，痛经(+)，LMP：202*年11月27日，PMP:202*年10月30日，平素经行腰腹疼痛，月经量多有块。
11.29开始出现下腹疼痛，于诊所就诊，予以抗炎对症治疗（具体不详），12.2单位***医院检查B超示右附件实液混合性包块，考虑炎性肿块可能性大。
建议继续抗感染治疗，12.2继于门诊抗感染治疗，昨开始腹痛加重。
妇科检查：外阴：已产式；阴道：畅；宫颈：轻糜；宫体：前位，压痛（—）；附件：右侧可触及一5cm大小的包块，压痛（+）；左侧压痛（+）。
辅助检查：202*年12月2日我院B超示：宫体大小，形态正常，包膜光滑，肌层回声均匀，宫腔线清晰，居中，内膜厚8mm，右附件区见一异常实液混合性包块，大小约55*41mm，边界欠清，左卵巢无异常。
入院时中医诊断：盆腔炎性疾病后遗症（气滞血瘀证）西医诊断：慢性盆腔炎急性发作。
入院后完善相关检查，治疗上予以西医予以头孢西丁联合甲硝唑抗感染治疗，中医予以中药离子导入及中药灌肠以活血化瘀、消癥散结治疗，并口服宫炎平胶囊祛瘀止痛，收敛止血带。
患者腹痛症状较前好转，仍肛门坠胀。
发言人：***（主治医师）：患者系中老年女性，患者平素月经规则6-7/20—26天，素有盆腔炎病史多年，经行腰腹疼痛，经血量多有块，瘀块排除后痛减，带下量多，舌紫暗，苔白，脉细弦。
骨科中医疑难病例讨论范文
骨科中医疑难病例讨论范文一、病例介绍。
患者李某，男，45岁。
职业是货车司机，这工作一听就知道，长时间久坐，还得时不时地搬点重物啥的。
这老哥呢，来的时候那表情叫一个痛苦。
主诉就是右膝关节疼痛，已经持续了大概半年之久了。
最开始啊，他觉得就是偶尔疼一下，像那种小针扎似的，没太当回事儿。
可这疼痛就像个调皮的小鬼，越来越厉害，现在都发展到只要他一走路，尤其是上下楼梯的时候，那右膝关节就像被人拿锤子敲一样，疼得他龇牙咧嘴的。
患者既往身体还算可以，就是有点超重，那肚子圆滚滚的，像个小皮球。
平常也没啥不良嗜好，就是偶尔喝点小酒，用他自己的话来说，“一天累得要死，喝点酒解解乏”。
我们给他做了详细的体格检查，发现右膝关节有轻度的肿胀，局部皮温稍微有点高，膝关节屈伸活动受限，尤其是在伸直的时候，感觉就像有个东西在里面卡着一样。
我们又给他安排了一些辅助检查，X线显示膝关节有轻度的骨质增生，关节间隙有点变窄。
但是呢，这个结果又不是特别能完全解释他这么严重的疼痛症状，这就有点奇怪了，就像你看到一个小水坑，以为一脚就能跨过去，结果发现里面深得很呢。
二、讨论环节。
张医生（经验丰富的老中医）：“咱这个患者啊，从中医的角度来看，我觉得他这是肝肾亏虚的表现。
你想啊，他这工作性质，久坐伤肉，久行伤筋，肝肾同源，筋又依赖于肝血的濡养。
他这长时间的劳累，再加上年龄也到这儿了，肝肾之精肯定不足啊。
就像一辆车，开了这么多年，零件都开始磨损了，不保养能行吗？而且他这肥胖也是个问题，肥人多痰湿，痰湿阻滞经络，气血运行不畅，不通则痛啊。
我看啊，咱们可以给他用点补肝肾、强筋骨，再加上化痰祛湿、通络止痛的药。
比如说，独活寄生汤加减，独活能祛风除湿，桑寄生补肝肾，再加上点半夏、茯苓化痰祛湿，这几味药配合起来，说不定能有效果。
”李护士（虽然是护士，但对中医也有一定见解）：“我在护理这个患者的时候，发现他特别怕冷，晚上睡觉的时候膝关节都得盖得严严实实的，稍微有点风就觉得疼得更厉害了。
县中医院疑难危重病例讨论记录本
疑难危重 病例讨论记录本
科室：____________ 时间：_____至_____
**县中医医院
___________科 □疑难 □危重
记录时间：
患者姓名： 入院时间时 分 讨论时间：
初步诊断：中医诊断：
西医诊断：
年 月 日时分
床号： 年 月 日时分
主持人（姓名及职称/职务）： 参加人员（姓名及职称/职务）：
讨论意见：
医师汇报病历：
主持人小结意见：
主持人签名：
书写医师签名：
中医病例讨论记录范文
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这可不是那种平平无奇的讨论，而是充满了各种观点碰撞和奇妙发现的“头脑风暴”。
患者是一位 50 多岁的大叔，姓王。
王大叔来的时候，整个人看起来无精打采，脸色也不太好，说自己已经被病痛折磨了好长一段时间。
他主要的症状呢，就是经常感到头晕目眩，有时候还会耳鸣，晚上睡觉也不踏实，老是做梦，而且还容易惊醒。
另外，他的胃口也很差，吃啥都不香，稍微吃多一点就觉得胃胀得难受。
大便也不太正常，不是便秘就是拉稀，总之就是各种不舒服。
负责王大叔的主治医生小李首先介绍了病情：“我给王大叔把了脉，发现他的脉象弦细。
看了他的舌头，舌质淡红，舌苔薄白。
综合这些症状和脉象舌象，我初步判断他是肝肾阴虚，肝阳上亢导致的。
所以给他开了一些滋补肝肾、平肝潜阳的中药，但是效果并不是很理想。
”这时候，科室里的老张医生发话了：“小李啊，你这个思路没错，但是我觉得你可能忽略了一点。
你看王大叔这精神状态，明显是心脾两虚啊。
心主神明，脾主运化，心脾不足，就会导致睡眠不好，胃口差。
我建议在你的方子基础上，加上一些养心健脾的药，比如归脾汤。
”旁边的小王医生也忍不住插了一句：“我倒觉得是不是要考虑一下痰湿的问题。
王大叔这舌苔虽然薄白，但是他大便不正常，还有胃胀的症状，说不定是痰湿内阻，影响了脾胃的运化功能。
”大家你一言我一语，讨论得热火朝天。
有的医生认为是肝郁气滞，有的医生认为是气血不足，各种观点都有。
这时候，一直没说话的主任医生老陈清了清嗓子，说道：“大家说的都有道理，但是我们不能只看局部，要从整体来考虑。
王大叔这个病啊，确实比较复杂。
肝肾阴虚、心脾两虚、痰湿内阻这些因素可能都有。
我们要综合分析，找出主要矛盾。
”老陈医生接着说：“我重新给王大叔把了脉，仔细询问了他的生活习惯和病史。
发现他平时工作压力很大，经常熬夜，还喜欢抽烟喝酒。
中医行业的中医药疑难病例讨论
中医行业的中医药疑难病例讨论中医药作为中华民族的传统医学，拥有数千年的历史，形成了独特的理论体系和治疗方法。
其中，中医药在疑难病例的治疗上展现出了独特的优势和价值。
本文将结合实际案例，对中医行业的中医药疑难病例进行讨论，探讨中医药在疑难病例治疗中的应用和发展。
一、病例一：顽固性经皮胃造瘘感染病例患者张某，因慢性胃炎合并胃出血多次行胃造瘘手术，术后伴有皮肤瘘口渗液、红肿及局部发热。
西医治疗效果欠佳，病情反复。
后转中医科就诊。
中医中药治疗方案：1. 中成药内服治疗：使用温中健胃的方剂，如健中汤等，以调理胃气，改善胃肠功能。
2. 外用中药熏洗：采用中药草药熏洗，如鲜僵蚕、鲜薏苡仁等，以清热解毒，促进创口愈合。
3. 中医针灸疗法：使用针刺、火罐等疗法，以活血化瘀，加速伤口愈合。
疗效及讨论：通过中医中药治疗，患者的瘘口渗液和红肿情况逐渐改善，体温正常，症状消失。
中医药疗法在此病例中发挥了明显的治疗作用，取得了良好的临床效果。
二、病例二：难治性复发性口腔溃疡病例患者李某，患有复发性口腔溃疡多年，频繁复发，经常伴有剧烈疼痛，影响日常生活。
西医治疗无明显效果，患者求助于中医科。
中医中药治疗方案：1. 中药内服治疗：根据患者体质辨证，使用调和气血、清热解毒的中药方剂，如四神汤、护肝汤等，调理体内环境，改善抵抗力。
2. 中药外洗口腔：采用中药水洗口腔，如柴胡泻肝汤、金匮肾气丸等，以消炎、止痛、促进伤口愈合。
3. 中医针灸疗法：应用舌针等疗法，刺激特定穴位，调节脏腑功能，促进身体康复。
疗效及讨论：中医中药治疗后，患者的口腔溃疡复发次数显著减少，疼痛明显缓解，日常生活不再受限。
中医药在此病例中展示了其独特疗效，有助于提高患者的生活质量。
三、病例三：慢性肠胃道功能紊乱病例患者王某，长期腹胀、便秘、腹泻等症状，多次就医未见明显效果。
最终选择中医治疗。
中医中药治疗方案：1. 中药调理胃气：应用温中健胃的药物，如六君子汤、理中丸等，调理脾胃功能，缓解腹胀症状。
中医护理疑难病例讨论记录范文PPT
பைடு நூலகம்3
腹泻、大便失禁的预防及护理 方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便， 可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
主要治疗
输入你的标题 输入你的标题 输入你的标题 输入你的标题
治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多， 吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服 用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收 敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
主要治疗
加用替加环 素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩 中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2 日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。
低钠电解 质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心 肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南 抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要 是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上人群可达 6%～10%,到80岁增加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰 的发病率升高2倍
护理疑难病例讨论
2020
科室：xxx 汇报人：YP