癌症的诊断方法优秀课件
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早期胃癌的诊断与治疗进展ppt课件
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三、早期胃癌的临床表现与常规内镜诊断 1早期胃癌的症状和体征 ① 上腹痛 起初仅感上腹胀、沉重感、隐痛，
常被误认胃炎。北京协和医院107例表浅型胃 癌分析，出现上腹隐痛者可达80%左右。
② 早饱、食欲减退、消瘦、乏力 可作为胃 癌的首发症状，在早期出现。北京协和医院早 期表浅行胃癌的病例中，出现此症状者约20%， 并且可不伴有上腹痛。
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② 染色法与亚甲蓝 染色法是指色素浸润消化道 粘膜或被吸收使之染色。
亚甲蓝又称甲蓝、美兰：是塞秦类可吸收染 料。正常的小肠细胞、结肠细胞、胃的肠化型 上皮和食管的特异性肠化生上皮均可被染色； 食管鳞状上皮、胃上皮和胃型化生上皮均不被 染色。食管鳞状上皮或贲门柱状上皮的不典型 增生或癌多表现为染色不良或不然色。亚甲蓝 可用于检则Barrett食管、贲门肠化生上皮以及 胃的肠型化生上皮。此外，亚甲蓝还可检测热 烧或激光下粘膜消融术后是否有肠化生上皮的 残留。
2
一．早期胃癌的定义和分型 ⒈ 早期胃癌的定义是指： 胃癌病变限于胃壁的粘膜层及粘膜下层，
不论其浸润范围大小，单发或多发及有无淋 巴结转移。
其中，仅限于粘膜层的癌称粘膜内癌，已 侵及粘膜下层者称粘膜下层癌，有二个以上 癌灶者称多发癌，直径小于1.0cm者称为小胃 癌，直径小于0.5cm者称微小胃癌。中晚期胃 癌亦称进展期胃癌，是指病变深度已超越粘 膜下层者。
16
根据日本胃癌专家的研究，胃镜操作经历 不满10年的医师早期胃癌的漏诊率为25%， 尤其是贲门附近的胃癌漏诊率可高达32%； 操作经历在10年以上的内镜医师早期胃癌漏 诊率也为20%，甚至部分进展期胃癌亦被漏 诊。上述问题需要我们在临床实践中不断总 结提高。
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四．早期胃癌诊断的新方法 1、染色内镜 染色内镜的概念是指应用特殊 的染色剂对消化道粘膜染色观察病变的一种 内镜下诊断方法。染色后粘膜结构更加清晰， 病变部位与周围对比得到加强，轮廓更加明 显。如能结合新型放大电子胃镜，可进一步 观察消化道粘膜的隐窝、腺管开口的形态、 粘膜下血管的分布，对早期粘膜病变的诊断 效果优于普通胃镜，从而提高早期癌及癌前 病变的诊断准确率。
三、早期胃癌的临床表现与常规内镜诊断 1早期胃癌的症状和体征 ① 上腹痛 起初仅感上腹胀、沉重感、隐痛，
常被误认胃炎。北京协和医院107例表浅型胃 癌分析，出现上腹隐痛者可达80%左右。
② 早饱、食欲减退、消瘦、乏力 可作为胃 癌的首发症状，在早期出现。北京协和医院早 期表浅行胃癌的病例中，出现此症状者约20%， 并且可不伴有上腹痛。
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② 染色法与亚甲蓝 染色法是指色素浸润消化道 粘膜或被吸收使之染色。
亚甲蓝又称甲蓝、美兰：是塞秦类可吸收染 料。正常的小肠细胞、结肠细胞、胃的肠化型 上皮和食管的特异性肠化生上皮均可被染色； 食管鳞状上皮、胃上皮和胃型化生上皮均不被 染色。食管鳞状上皮或贲门柱状上皮的不典型 增生或癌多表现为染色不良或不然色。亚甲蓝 可用于检则Barrett食管、贲门肠化生上皮以及 胃的肠型化生上皮。此外，亚甲蓝还可检测热 烧或激光下粘膜消融术后是否有肠化生上皮的 残留。
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一．早期胃癌的定义和分型 ⒈ 早期胃癌的定义是指： 胃癌病变限于胃壁的粘膜层及粘膜下层，
不论其浸润范围大小，单发或多发及有无淋 巴结转移。
其中，仅限于粘膜层的癌称粘膜内癌，已 侵及粘膜下层者称粘膜下层癌，有二个以上 癌灶者称多发癌，直径小于1.0cm者称为小胃 癌，直径小于0.5cm者称微小胃癌。中晚期胃 癌亦称进展期胃癌，是指病变深度已超越粘 膜下层者。
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根据日本胃癌专家的研究，胃镜操作经历 不满10年的医师早期胃癌的漏诊率为25%， 尤其是贲门附近的胃癌漏诊率可高达32%； 操作经历在10年以上的内镜医师早期胃癌漏 诊率也为20%，甚至部分进展期胃癌亦被漏 诊。上述问题需要我们在临床实践中不断总 结提高。
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四．早期胃癌诊断的新方法 1、染色内镜 染色内镜的概念是指应用特殊 的染色剂对消化道粘膜染色观察病变的一种 内镜下诊断方法。染色后粘膜结构更加清晰， 病变部位与周围对比得到加强，轮廓更加明 显。如能结合新型放大电子胃镜，可进一步 观察消化道粘膜的隐窝、腺管开口的形态、 粘膜下血管的分布，对早期粘膜病变的诊断 效果优于普通胃镜，从而提高早期癌及癌前 病变的诊断准确率。
肺癌的诊断方法ppt课件
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4
可发现更小（1cm）的和一些特 殊部位的病灶，能显示肺门及纵 隔淋巴结的肿大，有助于肺癌的 临床分期。
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5
有助于明确肿瘤与大血管 之间的关系，但对肺门病灶
分辨率不如CT高。
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6
包括骨扫描，正电子发射断层 显像（PET），对肿瘤转移情况的 判断有较大的意义。
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7பைடு நூலகம்
可直接观察支气管 内病变，看到肿物及 管壁浸润。通过支气 管镜可活体组织检查 ，细胞刷或生理盐水 冲洗，提供细胞学、 病理学检查的标本。
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8
取材方便，方法简单， 应用广泛，应多次送检提高 阳性率。
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9
细针穿刺肺活检，经 纵隔镜或胸腔镜活检，锁 骨上肿大淋巴结和胸膜活 检等取得病变部位组织， 进行病理学检查，对支气 管肺癌的诊断有决定性意 义。
2. 细胞诊断：痰液脱落细胞学、胸水检查 3. 病理学诊断：活检、转移灶组织 5. 生化学诊断：肿瘤标记物 其它：染色体、癌基因和抑癌基因等
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3
1.胸部正侧位片检查是发现 、诊断肺癌和提供治疗参考 的重要基本方法。 2.约有5%--15%的肺癌患者 可无任何的症状，单凭X线 检查发现肺部病灶。 3.早期中心型肺癌X线胸片 可无异常征象。
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CEA：＜5μg/ml，＞10 μg/ml为可疑肺癌，阳性 率60-80%，特异性不高，判断疗效及复发。
FERR：男性：240μg/ml，女性120μg/ml
26.8%，不能手术切除者80% ＞700μg/ml，有报 道：立即升高：短期内复发和转移的可能
NSE：SCLC首选，鉴别NSCLC。10-15μg/ml， 阳性率40-100%，敏感性70%，与肿块大小成正 比，判断疗效与复发
癌症疾病PPT演示课件
大数据与人工智能
推动癌症研究领域的多学科交叉融合，实 现全方位、多角度的癌症防治。
利用大数据和人工智能技术，挖掘癌症基 因组学、免疫学等方面的数据价值，为癌 症研究和治疗提供有力支持。
创新药物研发
国际合作与交流
加强创新药物的研发和应用，探索新的治 疗靶点和机制，提高癌症治疗效果和患者 生活质量。
加强国际合作与交流，共享研究资源和成 果，推动全球癌症防治事业的进步。
发病原因及机制
遗传因素
部分癌症具有家族聚集性，可能与遗传基因突变有关，如 BRCA1/2基因突变与乳腺癌风险增加相关。
生活习惯
不良生活习惯如吸烟、酗酒、缺乏运动、不健康的饮食习 惯等也可能增加患癌风险。
环境因素
长期接触某些化学物质（如苯、石棉等）、物理因素（如 紫外线、X射线等）以及生物因素（如某些病毒、细菌等 ）可能增加患癌风险。
常见并发症及处理
感染
癌症患者免疫系统受损，易感染。需定期清洁伤口、避免接触感染 源，必要时使用抗生素治疗。
疼痛
癌症及治疗方法可能引起疼痛。可采用药物、物理治疗、心理疗法 等综合手段缓解疼痛。
营养不良
癌症患者可能出现食欲不振、消化吸收障碍等导致营养不良。应调整 饮食，增加营养摄入，必要时通过肠内或肠外营养支持改善。
饮食习惯改善
均衡饮食
摄入适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，增加蔬菜、水果和全谷 物的摄入，有助于维持身体健康，预防癌症。
控制热量摄入
避免肥胖和超重，控制总热量摄入，有助于降可能增加患癌风险，建议适量食用。
早期筛查与遗传咨询
定期进行癌症筛查
关注身体异常信号
个体化治疗
根据患者的基因组信息，制定针对性的治疗方案，提高治疗效果 和减少副作用。
肺癌的早期诊断 ppt课件
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荧光纤维支气管镜 (Lung imaging fluorescence bronchoscope, LIFB)
WLB
LIFB
Lam 用WLB和LIFB检查233例肺癌高危人群者，显示诊断的敏感性 中重度不典型增生 WLB LIFB 38.5% 73.1% 原位癌 40%
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91.4%
IA期肺癌患者未经治疗者5年生存率仅为10%，局限性肺切除者效果亦
较差
在肺癌高危人群中实施筛查 在NSCLC 的 I 期可治愈的阶段发现并进行治疗
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早期诊断—影像学检查
胸部X 光照片
胸部X 光照片成为诊断肺部疾病的重要方法 胸腔X线检查的敏感性大约是直径1 cm 以上的结节性病变 缺点：是组织结构互相重叠成像，对肺门区、纵隔旁，心脏后，近横 膈区等部位的病变难于显示
可以获得组织学和细胞学的标本
中心型肺癌纤维支气管镜的检出率可达95%以上 周围型只有50%的检出率 对早期肺癌，尤其是癌前病变和原位癌难以发现
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早期诊断—影像学检查
荧光纤维支气管镜检查（LIFE）
对白光纤维支气管镜（WLB）不能观察到的可疑 部位进行定位活检和局部处理，提高肺癌早期诊 断的阳性率 光敏物质血卟啉衍生物(HgD)静脉注入人体后，因 HgD与癌细胞有较强的亲和力，在给药24～72 h荧 光纤支镜检查 400～440nm蓝光照射下，正常组织→绿光，原位 癌或早期浸润癌→红光 机理：可能是肿瘤上皮细胞增厚、血流增 多
IIA IIB
IIIA
Advanced
IIIB IV
肺癌的影像诊断ppt课件
肺癌临床表现：
1、痰中带血或咯血 2、刺激性咳嗽 3、胸痛胸闷气短 4、声音嘶哑
5、发热
6、消瘦、恶液质
7分类：
原发性肺癌 （>98%为 原发性支气管 肺癌）
中央型 周围型 弥漫型
继发性肺癌：转移性肺癌
肺癌的分类
根据肺肿瘤病理分型：
肺癌
鳞状细胞癌 小细胞癌 腺癌 大细胞型 混合型肺癌
直接征象肺门肿块中央型肺癌的影像诊断中央型肺癌的影像诊断间接征象1局限性阻塞性气肿中央型肺癌的影像诊断间接征象2阻塞性肺丌张中央型肺癌的影像诊断间接征象3阻塞性炎症中央型肺癌的影像学表现中央型肺癌ct表现ct检查可见除肺门肿块及远端阻塞性征象外对支气管管腔形态变化及纵隔淋巴结转移情况显示更为清晰
肺癌的影像诊断
主支气管癌（管内型）
多排螺旋CT对中央型肺癌诊断
气管分叉
腔内肿瘤
仿真支气管内镜(CTVB)
多排螺旋CT对中央型肺癌诊断
三维表面重建（SSD）示病灶表面形态 凹凸不平，与支气管关系密切。 多平面重建（MPR）显示病灶位于小支 气管之间，并起源于其中一支支气管 壁，不均匀性环形生长，病变向腔外 生长，推挤邻近支气管，并形成一小 结节，向腔内生长，导致管腔狭窄和 阻塞。
冼炜斌
肺癌的临床及分类 中央型肺癌的影像诊断 周围型肺癌的影像诊断
肺癌的临床及分类
肺癌的概述
肺癌发生于支气管粘膜上皮 ：支气管肺癌 近50年来发病率明显增高 男性>女性 男:女 3～5:1 年龄大多数在40岁以上 50～70岁最多见 肺癌早期无明显症状，75%患者诊断时已是晚期。
肺癌的病因
2019/5/21
2019/5/21
• 考虑：左上肺中央型肺癌伴两侧肺门及纵隔内多 发淋巴结转移、左侧斜裂胸膜转移、左侧肾上腺 转移、左侧股骨头颈部转移，左上肺局部阻塞性 肺炎。
肝癌患者诊断及治疗优质课件ppt
或8h超过400ml以上，应怀疑有活动性出血存在的可能。一旦有出血迹象时，应加快输液或输血
速度并及时报告医生，妥善处理，为患者赢得抢救时间。
▪ 肝功能衰竭：是肝叶切除术后常见且最严重的并发症，是导致患者死亡的主要原 因。一般发生在术后数日至2周之内。应密切观察患者的神经状态、尿量、黄疸情况及肝功
能的变化。清洁肠道，避免便秘。对术后3天仍未排便者，应给予灌肠，避免肠道内氨的吸收而致 血氨升高。
0.3cm的小肝癌。
▪ 3.磁共振显像检查（MRI） ▪ 4.X线肝血管造影
▪ 5.放射性核素肝显像 ▪ 6.肝穿刺活检
第十页，共二十五页。
治疗要 点 (Yao)
▪ （一）手术治疗 手术切除仍是目前根治原发性肝(Gan)癌的最好方法。 ▪ （二）肝移植 ▪ （三）肝动脉化疗栓塞治疗（TACE） ▪ （四）经皮治疗
▪ （五）全身化学疗法 ▪ （六）放射治疗
▪ （七）生物和免疫治疗
▪ （八）激素治疗 ▪ （九）中医治疗
▪ （十）综合治疗
第十一页，共二十五页。
护 理 (Hu)
▪ 本部分重点阐述肝切除(Chu)术患者的围手术期 护理、肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）的护理、 肝移植术护理。
第十二页，共二十五页。
肝切除术患者的围手(Shou)术期护理
▪ 2.电(Dian)子计算机X线体层显像（CT） CT显示肝内实质性肿物，分辨率高， 可显示2cm左右的肿瘤阳性率在90%以上。螺旋CT造影剂增强可显示早期肿瘤， 如结合肝动脉造影（CTA）,对1cm以下肿瘤的检出率可达80%以上，经动脉门静 脉成像CT（CTAP）是经肝动脉注入造影剂后门静脉显示时所作的CT扫描，可发现仅
▪ 3.化学因素
▪ （1）黄曲霉素（AFT） ▪ （2）其他致癌物质
癌症病症PPT演示课件
癌症
汇报人：XXX
2024-01-11
• 癌症概述与基础知识 • 癌症风险因素与预防策略 • 诊断方法与治疗手段介绍 • 并发症管理与生活质量提升措施 • 癌症患者心理支持与家庭关怀 • 总结：未来展望与挑战应对
01
癌症概述与基础知识
定义及发病机制
癌症定义
癌症是一种由异常细胞在身体内不受控制地增殖而形成的疾病，这些异常细胞 可以侵犯周围正常组织，甚至通过血液和淋巴系统扩散到身体其他部位。
THANKS感谢观看 Nhomakorabea3
生活方式改善建议
针对患者的具体情况，提出改善生活方式的建议 ，如戒烟、限酒、保持充足睡眠等，以促进身体 康复和健康生活。
05
癌症患者心理支持与家庭关怀
心理辅导服务提供
个性化心理评估
针对患者的具体情况，进行全面 的心理评估，了解患者的情绪、
认知和行为状况。
情绪支持
提供情绪宣泄的途径，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增
的筛查。
早期症状识别
教育公众识别癌症早期 症状，如持续疼痛、异 常出血等，及时就医。
早期诊断重要性
早期诊断有助于提高治 愈率、减少治疗副作用 ，改善患者生活质量。
传统治疗手段如手术、放疗、化疗等
手术治疗
通过手术切除肿瘤组织， 适用于早期和部分中期癌 症患者。
放射治疗
利用高能射线破坏癌细胞 DNA，使其失去增殖能力 ，适用于局部肿瘤控制。
总结：未来展望与挑战应对
癌症研究前沿动态关注
基因组学和精准医疗
随着基因组学研究的深入，精准医疗在癌症治疗中的应用 日益广泛，为癌症患者提供了更加个性化的治疗方案。
免疫疗法
免疫疗法作为新兴的癌症治疗方法，通过激活患者自身的 免疫系统来攻击癌细胞，取得了显著的疗效。
汇报人：XXX
2024-01-11
• 癌症概述与基础知识 • 癌症风险因素与预防策略 • 诊断方法与治疗手段介绍 • 并发症管理与生活质量提升措施 • 癌症患者心理支持与家庭关怀 • 总结：未来展望与挑战应对
01
癌症概述与基础知识
定义及发病机制
癌症定义
癌症是一种由异常细胞在身体内不受控制地增殖而形成的疾病，这些异常细胞 可以侵犯周围正常组织，甚至通过血液和淋巴系统扩散到身体其他部位。
THANKS感谢观看 Nhomakorabea3
生活方式改善建议
针对患者的具体情况，提出改善生活方式的建议 ，如戒烟、限酒、保持充足睡眠等，以促进身体 康复和健康生活。
05
癌症患者心理支持与家庭关怀
心理辅导服务提供
个性化心理评估
针对患者的具体情况，进行全面 的心理评估，了解患者的情绪、
认知和行为状况。
情绪支持
提供情绪宣泄的途径，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增
的筛查。
早期症状识别
教育公众识别癌症早期 症状，如持续疼痛、异 常出血等，及时就医。
早期诊断重要性
早期诊断有助于提高治 愈率、减少治疗副作用 ，改善患者生活质量。
传统治疗手段如手术、放疗、化疗等
手术治疗
通过手术切除肿瘤组织， 适用于早期和部分中期癌 症患者。
放射治疗
利用高能射线破坏癌细胞 DNA，使其失去增殖能力 ，适用于局部肿瘤控制。
总结：未来展望与挑战应对
癌症研究前沿动态关注
基因组学和精准医疗
随着基因组学研究的深入，精准医疗在癌症治疗中的应用 日益广泛，为癌症患者提供了更加个性化的治疗方案。
免疫疗法
免疫疗法作为新兴的癌症治疗方法，通过激活患者自身的 免疫系统来攻击癌细胞，取得了显著的疗效。
癌症讲课PPT课件
拟和康复训练
国际合作与交流
国际合作：全 球范围内的科 研机构和企业 共同开展癌症
研究
交流平台：国 际会议、研讨 会、学术期刊
等交流平台
合作项目：跨 国合作项目， 如癌症基因组 计划、癌症免
疫疗法等
未来展望：加 强国际合作， 共同应对全球
癌症挑战
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
早期发现的重要性
早期发现可以大大提高治愈率 早期发现可以减少治疗费用和痛苦 早期发现可以避免病情恶化和转移 早期发现可以延长生存期和改善生活质量
筛查和自检方法
定期体检：定期进行身体检查，包括血 液检查、影像学检查等
适量运动：保持适量运动，提高身体 免疫力，降低患癌风险
自我检查：定期进行自我检查，如乳 房自检、皮肤自检等
戒烟限酒：戒烟有助于降低肺癌等癌症的风险，适量饮酒 有助于降低肝癌等癌症的风险
保持良好的心态：保持乐观积极的心态，避免过度紧张和 焦虑
避免接触致癌物质：避免接触放射线、化学物质等致癌物 质，减少癌症的发生风险
癌症患者的护理和康复
05
心理护理和支持
倾听和理解：倾听患者的感受和需求，理解他们的情绪和困扰 提供支持和鼓励：鼓励患者积极面对疾病，提供必要的支持和帮助 建立良好的医患关系：建立良好的医患关系，让患者感到被尊重和关爱 提供心理辅导：提供专业的心理辅导，帮助患者调整心态，减轻心理压力
癌症早期 检测：提 高癌症的 早期发现 率和治疗 效果
癌症个性 化治疗： 根据患者 的基因和 肿瘤特征 制定治疗 方案
新药研发和临床试验
新药研发：针对不同类型癌症， 开发新型靶向药物
临床试验阶段：I期、II期、III期 和IV期
国际合作与交流
国际合作：全 球范围内的科 研机构和企业 共同开展癌症
研究
交流平台：国 际会议、研讨 会、学术期刊
等交流平台
合作项目：跨 国合作项目， 如癌症基因组 计划、癌症免
疫疗法等
未来展望：加 强国际合作， 共同应对全球
癌症挑战
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汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
早期发现的重要性
早期发现可以大大提高治愈率 早期发现可以减少治疗费用和痛苦 早期发现可以避免病情恶化和转移 早期发现可以延长生存期和改善生活质量
筛查和自检方法
定期体检：定期进行身体检查，包括血 液检查、影像学检查等
适量运动：保持适量运动，提高身体 免疫力，降低患癌风险
自我检查：定期进行自我检查，如乳 房自检、皮肤自检等
戒烟限酒：戒烟有助于降低肺癌等癌症的风险，适量饮酒 有助于降低肝癌等癌症的风险
保持良好的心态：保持乐观积极的心态，避免过度紧张和 焦虑
避免接触致癌物质：避免接触放射线、化学物质等致癌物 质，减少癌症的发生风险
癌症患者的护理和康复
05
心理护理和支持
倾听和理解：倾听患者的感受和需求，理解他们的情绪和困扰 提供支持和鼓励：鼓励患者积极面对疾病，提供必要的支持和帮助 建立良好的医患关系：建立良好的医患关系，让患者感到被尊重和关爱 提供心理辅导：提供专业的心理辅导，帮助患者调整心态，减轻心理压力
癌症早期 检测：提 高癌症的 早期发现 率和治疗 效果
癌症个性 化治疗： 根据患者 的基因和 肿瘤特征 制定治疗 方案
新药研发和临床试验
新药研发：针对不同类型癌症， 开发新型靶向药物
临床试验阶段：I期、II期、III期 和IV期
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• CT扫描带来的危害也必须引起重视。CT主要的危 害来自于射线源，高能射线源能对人体组织及环境 造成不可逆转的破坏，即使是医用的X射线CT，多 次的累积使用，X射线依然会对患者被照组织产生
一定的影响
正电子发射计算机断层扫描
• 正电子发射计算机断层扫描（Positron emission tomography，简称PET）是一种核医学成像技术， 它为全身提供三维的和功能运作的图像。正电子 发射计算机断层扫描既是医学也是研究的工具。 在肿瘤学临床医学影像和癌扩散方面的研究方面
4．多序列成像、多种图像类型，为明 确病变性质提供更丰富的影像信息。
缺点: 1．和CT一样，MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI
仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方 面的诊断；
2．对肺部的检查不优于X线或CT检查，对肝脏、胰腺、 肾上腺、前列腺的检查不比CT优越，但费用要高昂 得多；
3．对胃肠道的病变不如内窥镜检查； 4．对骨折的诊断的敏感性不如CT及X线平片； 5．体内留有金属物品者不宜接受MRI。 6. 危重病人不宜做 7.妊娠3个月内者除非必须，不推荐进行MRI检查 8.带有心脏起搏器者不能进行MRI检查，也不能靠近
B超检查的缺点
1. 由于成像原理不同，B超在清晰度、分辨 率等方面，明显弱于其他仪器。
2. B超对肠道等空腔器官病变易漏诊。 3. 气体对超声影响很大，患者容易受到患者
肠气干扰等多方面因素影响检查结果 4. B超检查需要改变体位屏气等，对于骨折
和不能配合病人不适用。检查结果也易受 医师临床技能水平的影响。 5. 孕妇滥查B超可能易致胎儿畸形
MRI设备 9.多数MRI设备检查空间较为封闭，部分患者因恐惧不
能配合完成检查
10.检查所需时间较长
内窥镜检查
• 内窥镜是一种光学仪器，由体外经过人体自 然腔道送入体内，对体内疾病进行检查，可 以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、 范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的 提高了癌的诊断准确率，并可进行某些治疗。 光导纤维内窥镜系利用光导纤维传送冷光源， 管径小，且可弯曲，检查时患者痛苦少
癌症的诊断方法优秀课件
常见的医用影像学检查方法
常用的影像学检查方法有以下几种：
CT检查 正电子发射计算机断层扫描(PET)
B超检查 磁共振成像查
计算机断层成像（Computed Tomography，又称为 “电脑断层扫描”，简称CT），是一种影像诊断 学的检查。这一技术曾被称为计算机轴向断层成 像
• PET的全称为正电子发射计 算机断层扫描，是核医学领 域最先进的临床检查影像技 术。PET技术是目前唯一的 用解剖形态方式进行功能、 代谢和受体显像的技术，具 有无创伤性的特点，是目前 临床上用以诊断和指导治疗 肿瘤最佳手段之一
B超检查
• 目前B超有普通B超,彩色B超,三维B超,四维B超。
• 超声在人体内传播，由于人体各种组织有声学的 特性差异，超声波在两种不同组织界面处产生反 射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器 相对运动产生多普勒频移等物理特性。应用不同 类型的超声诊断仪，采用各种扫查方法，接收这 些反射、散射信号，显示各种组织及其病变的形 态，结合病理学、临床医学，观察、分析、总结 不同的反射规律，而对病变部位、性质和功能障 碍程度作出诊断。
3. 超声设备易于移动，没有创伤，对于行动不便的 患者可在床边进行诊断。
4. 价格低廉。超声检查的费用一般为35～150元/次， 是CT检查的1/10，核磁共振的1/30。这对于大多 数工薪阶层来说，是比较能够承受的。“B超”也 因此经常被用于健康查体。
5. 超声对人体没有辐射，对于特殊患者可以优先采 用。
有着大量的应用。
典型的最大强度投影(MIP) F-FDG全身PET影像撷取
• PET是利用发射正电子的同 位素作为标记物，将其引入 脑内某一局部地区参与已知 的生化代谢过程，利用现代 化计算机断层扫描技术将标 记物所参与的特定代谢过程 的代谢率以立体成像的形式 表达出来，可测定到组织对 葡萄糖的利用和脑的局部血 流量(灵敏度高达皮摩尔)
CT在医学领域上主要分为分平扫（plain CT scan）、造影增强扫描（contrast enhancement CE）和造影扫描。
1、平扫：是指不用造影增强或造影的普通扫描。 一般都是先作平扫。
2、造影增强扫描：是经静脉注入水溶性有机碘剂， 如60%～76%泛影葡胺 60ml后再行扫描的方法。 血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产 生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚。 方法分团注法、静滴法和静注与静滴法等几种。
磁共振成像检查
• 磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging)磁共振成像是断层成像的一 种，它利用磁共振现象从人体中获得 电磁信号,并重建出人体信息 。
MRI的优缺点
优点：
1．MRI对人体没有电离辐射损伤；
2．MRI能获得原生三维断面成像而无 需重建就可获得多方位的图像；
3．软组织结构显示清晰，对中枢神经 系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关 节、肌肉等检查优于CT。
B超检查的优点
1. 超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动 和功能；可以追踪病变、显示立体变化，而不受 其成像分层的限制。目前超声检查已被公认为胆 道系统疾病首选的检查方法。
2. B超对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器， 还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而 辨别脏器的受损性质与程度。例如医生通过心脏 彩超，可直观地看到心脏内的各种结构及是否有 异常。
3、造影扫描：是先作器官或结构的造影，然后再 行扫描的方法。例如向脑池内注入碘曲仑8～ 10ml或注入空气4～6ml进行脑池造影再行扫描， 称之为脑池造影CT扫描，可清楚显示脑池及其 中的小肿瘤
CT的利弊
• 由于CT的高分辨力，可使器官和结构清楚显影， 能清楚显示出病变。在临床上，神经系统与头颈部 CT诊断应用早，对脑瘤等诊断价值大。在五官科 诊断中，对于框内肿瘤、咽喉部肿瘤，特别是内耳 发育异常有诊断价值 ;在呼吸系统诊断中，对肺癌 的诊断、纵隔肿瘤的检查和瘤体内部结构以及肺门 及纵隔有无淋巴结的转移，做CT检查做出的诊断 都是比较可靠的
一定的影响
正电子发射计算机断层扫描
• 正电子发射计算机断层扫描（Positron emission tomography，简称PET）是一种核医学成像技术， 它为全身提供三维的和功能运作的图像。正电子 发射计算机断层扫描既是医学也是研究的工具。 在肿瘤学临床医学影像和癌扩散方面的研究方面
4．多序列成像、多种图像类型，为明 确病变性质提供更丰富的影像信息。
缺点: 1．和CT一样，MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI
仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方 面的诊断；
2．对肺部的检查不优于X线或CT检查，对肝脏、胰腺、 肾上腺、前列腺的检查不比CT优越，但费用要高昂 得多；
3．对胃肠道的病变不如内窥镜检查； 4．对骨折的诊断的敏感性不如CT及X线平片； 5．体内留有金属物品者不宜接受MRI。 6. 危重病人不宜做 7.妊娠3个月内者除非必须，不推荐进行MRI检查 8.带有心脏起搏器者不能进行MRI检查，也不能靠近
B超检查的缺点
1. 由于成像原理不同，B超在清晰度、分辨 率等方面，明显弱于其他仪器。
2. B超对肠道等空腔器官病变易漏诊。 3. 气体对超声影响很大，患者容易受到患者
肠气干扰等多方面因素影响检查结果 4. B超检查需要改变体位屏气等，对于骨折
和不能配合病人不适用。检查结果也易受 医师临床技能水平的影响。 5. 孕妇滥查B超可能易致胎儿畸形
MRI设备 9.多数MRI设备检查空间较为封闭，部分患者因恐惧不
能配合完成检查
10.检查所需时间较长
内窥镜检查
• 内窥镜是一种光学仪器，由体外经过人体自 然腔道送入体内，对体内疾病进行检查，可 以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、 范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的 提高了癌的诊断准确率，并可进行某些治疗。 光导纤维内窥镜系利用光导纤维传送冷光源， 管径小，且可弯曲，检查时患者痛苦少
癌症的诊断方法优秀课件
常见的医用影像学检查方法
常用的影像学检查方法有以下几种：
CT检查 正电子发射计算机断层扫描(PET)
B超检查 磁共振成像查
计算机断层成像（Computed Tomography，又称为 “电脑断层扫描”，简称CT），是一种影像诊断 学的检查。这一技术曾被称为计算机轴向断层成 像
• PET的全称为正电子发射计 算机断层扫描，是核医学领 域最先进的临床检查影像技 术。PET技术是目前唯一的 用解剖形态方式进行功能、 代谢和受体显像的技术，具 有无创伤性的特点，是目前 临床上用以诊断和指导治疗 肿瘤最佳手段之一
B超检查
• 目前B超有普通B超,彩色B超,三维B超,四维B超。
• 超声在人体内传播，由于人体各种组织有声学的 特性差异，超声波在两种不同组织界面处产生反 射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器 相对运动产生多普勒频移等物理特性。应用不同 类型的超声诊断仪，采用各种扫查方法，接收这 些反射、散射信号，显示各种组织及其病变的形 态，结合病理学、临床医学，观察、分析、总结 不同的反射规律，而对病变部位、性质和功能障 碍程度作出诊断。
3. 超声设备易于移动，没有创伤，对于行动不便的 患者可在床边进行诊断。
4. 价格低廉。超声检查的费用一般为35～150元/次， 是CT检查的1/10，核磁共振的1/30。这对于大多 数工薪阶层来说，是比较能够承受的。“B超”也 因此经常被用于健康查体。
5. 超声对人体没有辐射，对于特殊患者可以优先采 用。
有着大量的应用。
典型的最大强度投影(MIP) F-FDG全身PET影像撷取
• PET是利用发射正电子的同 位素作为标记物，将其引入 脑内某一局部地区参与已知 的生化代谢过程，利用现代 化计算机断层扫描技术将标 记物所参与的特定代谢过程 的代谢率以立体成像的形式 表达出来，可测定到组织对 葡萄糖的利用和脑的局部血 流量(灵敏度高达皮摩尔)
CT在医学领域上主要分为分平扫（plain CT scan）、造影增强扫描（contrast enhancement CE）和造影扫描。
1、平扫：是指不用造影增强或造影的普通扫描。 一般都是先作平扫。
2、造影增强扫描：是经静脉注入水溶性有机碘剂， 如60%～76%泛影葡胺 60ml后再行扫描的方法。 血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产 生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚。 方法分团注法、静滴法和静注与静滴法等几种。
磁共振成像检查
• 磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging)磁共振成像是断层成像的一 种，它利用磁共振现象从人体中获得 电磁信号,并重建出人体信息 。
MRI的优缺点
优点：
1．MRI对人体没有电离辐射损伤；
2．MRI能获得原生三维断面成像而无 需重建就可获得多方位的图像；
3．软组织结构显示清晰，对中枢神经 系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关 节、肌肉等检查优于CT。
B超检查的优点
1. 超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动 和功能；可以追踪病变、显示立体变化，而不受 其成像分层的限制。目前超声检查已被公认为胆 道系统疾病首选的检查方法。
2. B超对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器， 还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而 辨别脏器的受损性质与程度。例如医生通过心脏 彩超，可直观地看到心脏内的各种结构及是否有 异常。
3、造影扫描：是先作器官或结构的造影，然后再 行扫描的方法。例如向脑池内注入碘曲仑8～ 10ml或注入空气4～6ml进行脑池造影再行扫描， 称之为脑池造影CT扫描，可清楚显示脑池及其 中的小肿瘤
CT的利弊
• 由于CT的高分辨力，可使器官和结构清楚显影， 能清楚显示出病变。在临床上，神经系统与头颈部 CT诊断应用早，对脑瘤等诊断价值大。在五官科 诊断中，对于框内肿瘤、咽喉部肿瘤，特别是内耳 发育异常有诊断价值 ;在呼吸系统诊断中，对肺癌 的诊断、纵隔肿瘤的检查和瘤体内部结构以及肺门 及纵隔有无淋巴结的转移，做CT检查做出的诊断 都是比较可靠的