舒适护理：特殊口腔护理
ICU患者的口腔护理技巧
ICU患者的口腔护理技巧口腔护理对于ICU患者的康复和健康至关重要。
在ICU病房中，患者因为严重的疾病或手术等原因，常常需要依赖机械通气装置和静脉注射等设备，导致口腔健康问题的加重。
因此，有效的口腔护理措施是必不可少的。
本文将介绍一些ICU患者口腔护理的技巧，以帮助医护人员提供更好的口腔护理服务。
首先，正确的口腔护理步骤是非常重要的。
在进行口腔护理之前，医护人员需要准备好必要的工具和用品，包括漱口杯、牙刷、牙膏、颈部支撑枕等。
其中，漱口杯应选择透明的材质，以便观察漱口水的颜色和可能出现的异常情况。
在进行口腔护理时，应先帮助患者取下口腔内的固定设备，如气管插管或口腔导管等。
其次，正确的刷牙技巧对于ICU患者的口腔护理非常重要。
使用软毛牙刷和适量的牙膏，轻柔地刷洗患者的牙齿和牙龈。
刷牙的顺序应从前至后、从上至下，不遗漏患者口腔中的任何一个角落。
同时，需要掌握适当的力度，不要过于用力，以免损伤患者的牙齿和牙龈。
刷牙结束后，应将刷头冲洗干净并晾干，以免细菌滋生。
除了刷牙外，ICU患者的口腔护理还需要加强口腔的清洁和湿润。
沿着牙龈线逐一地使用湿润的纱布或口腔湿巾清洁患者的牙龈、舌面和口腔黏膜等部位。
在清洁过程中，要确保使用干净的纱布或湿巾，并避免交叉感染的风险。
另外，ICU患者的口腔护理还需要定期的口腔漱洗。
漱洗能够有效地清除口腔中的细菌和异味，增加患者的舒适感。
为了最大程度地避免感染的风险，漱洗水应使用生理盐水或医院指定的口腔清洗液。
在进行漱洗时，应将漱洗液注入患者的漱口杯中，帮助患者将漱洗液漱洗整个口腔，然后吐出漱洗液并口腔内漱洗清洁。
最后，ICU患者的口腔护理还需要特别注意口腔干燥的问题。
由于长时间卧床和机械通气等原因，ICU患者往往容易出现口腔干燥的情况。
为了缓解口干的症状，医护人员可以使用湿润剂或者提供含水量较高的食物，如西瓜、草莓等。
同时，定期给患者进行口腔湿润，可以使用专门的口腔润滑剂或生理盐水喷雾等方式。
特殊病人口腔护理操作流程
口腔护理技术用物：①治疗盘：治疗碗、足量无菌棉球、漱口液、血管钳、压舌板、纱布、治疗巾；②弯盘、PH试纸、手电筒、漱口杯内备温开水及吸水管、棉签，必要时备石蜡油、外用药；③治疗车、洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
患者口腔有异味，给予患者口腔护理
口
腔
护
理
技
术
评估解释
·评估患者口腔情况
·同法擦右侧
·擦硬腭、舌上面、舌下面
漱口涂药
·检查口腔
·协助患者漱口，擦净口唇
·酌情涂药于患处
安置整理
·撤弯盘、治疗巾，协助患者取舒适体位，整理床单位
·清点污棉球，整理用物
洗手记录
·洗手，记ห้องสมุดไป่ตู้患者反应
综
合
评
价
规范熟练
·程序正确，操作规范，动作熟练
·用物准备齐全
·按时完成
护患沟通
·态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹
·向患者解释并取得合作；洗手
安置体位
·协助患者头偏向护士一侧
协助漱口
·湿润口唇
·协助患者漱口，吐至弯盘内
擦洗口腔
·清点棉球数量，一手持镊夹取棉球，另手持钳协助绞干棉球
·嘱患者咬合上下齿，压舌板撑开左侧颊部
·纵形由内向外擦牙外侧面
·同法擦右侧
·嘱患者张口，擦左上内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部
口腔护理操作技术及评分标准
口腔护理操作技术及评分标准口腔护理技术操作规程操作目的：1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。
2.防止口臭、牙垢，促进食欲，保持口腔正常功能。
3.观察口腔黏膜和舌苔的变化、特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。
评估及观察要点：1.评估病人的病情、自理能力、心理反应及合作程度。
2.重点观察口唇有无干裂，口腔黏膜有无溃疡、出血，牙龈有无红肿、出血，舌苔有无厚腻，有无口臭，牙齿有无松动，有无活动性义齿等。
操作前准备：1.护士应举止端庄、语言文明、着装整齐，仪表大方，态度和蔼。
2.准备物品：治疗盘、治疗弯盘一套（内有弯血管钳、镊子各1把）、无菌棉球缸、棉签、压舌板、水杯（内盛吸水管和漱口水）、手电筒、治疗巾、纱布/面巾、口腔护理液（根据病情选择，一般选择0.9%的生理盐水）、20ml注射器、污物缸、快速手消毒液、必要时备开口器、PH试纸。
3.环境应安静、舒适、整洁。
方法：1.处理医嘱，告知、评估患者，手消，回治疗室，洗手、戴口罩，备齐用物携至患者床旁，查对，手消，向患者解释。
2.协助患者侧卧/仰卧，头偏向一侧，面向护士，治疗巾铺于患者颌下，置弯盘于口角旁。
3.根据病情，用弯止血钳夹取湿棉球并清点数量，用20ml注射器抽取生理盐水浸湿棉球，湿润口唇，协助患者漱口（清醒病人），擦净口角，嘱患者咬合上下齿（用压舌板轻轻撑开对侧颊部）纵向擦试对侧牙齿的外面（由内洗向门齿），纵向擦试近侧牙齿的外面（由内洗向门齿），嘱患者张开上、下齿，纵向擦试对侧上内侧面、上咬合面（由内洗向门齿），擦试近侧上内侧面、上咬合面（由内洗向门齿），嘱患者张开上下齿，擦试对侧下内侧面、下咬合面（由内洗向门齿），擦试近侧下内侧面、下咬合面（由内洗向门齿），擦试硬腭，擦试舌面，擦试舌下，以弧形擦试左右侧颊部，擦洗嘴唇，清点棉球数量，再漱口擦净口周，再次观察口腔情况，润唇，撤去碗盘及治疗巾，协助患者取舒适卧位，整理床单元，消毒双手，记录，回治疗室，按消毒隔离原则处理用物，洗手。
口 腔 护 理
2%～3% 酸性防腐溶液，有抑制细菌作用 ～ 酸性防腐溶液，
口腔护理操作 流程
洗手、 洗手、戴口罩 携用物至床旁、 携用物至床旁、解释 侧卧或仰卧，头偏向操作者 侧卧或仰卧， 铺治疗巾， 铺治疗巾，置弯盘于口角旁 湿润口唇， 湿润口唇，漱口 嘱张口，持手电筒、压舌板观察口腔， 嘱张口，持手电筒、压舌板观察口腔，酌情取下假牙
棉球擦洗顺序：先上后下，先外后内 口唇→牙的外侧面→ 牙内面、咬合面→ 颊粘膜→硬腭→舌面→ 舌下
注意事项
1 2 昏迷病人禁忌漱口，以免引起误吸。 昏迷病人禁忌漱口，以免引起误吸。 昏迷、牙关紧闭的病人用开口器时， 昏迷、牙关紧闭的病人用开口器时，应从臼齿 处放入，不可使用暴力。 处放入，不可使用暴力。 3 4 擦洗过程中，动作应轻柔,避免损伤粘膜及牙龈。 擦洗过程中，动作应轻柔,避免损伤粘膜及牙龈。 擦洗时，一次只能夹取一个棉球， 擦洗时，一次只能夹取一个棉球，切忌遗留在 病人口腔内。 病人口腔内。
适应症
• • • • • 禁食 高热 昏迷 术后 口腔疾患
生活不能自理的患者
目的
1 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并 发症。 2 去除口臭、牙垢，使患者舒适，促进食欲， 保持口腔正常功能。 3 观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提 供病情变化的动态信息，协助诊断。
口腔评估（assessment
谢谢
1 2 3 4 5 6
7 拧干棉球，嘱上下齿咬合，压舌板撑开左颊部 拧干棉球，嘱上下齿咬合， 从内侧向门齿，纵向擦洗齿外侧面， 从内侧向门齿，纵向擦洗齿外侧面，先左后右
8 嘱张开上、下齿，擦齿左上内、左上咬 嘱张开上、下齿，擦齿左上内、 左下内、左下咬。 左下内、左下咬。 9 弧形擦洗左颊粘膜 10 同法擦洗右侧 11 擦洗硬腭、舌面及舌 擦洗硬腭、 12 13 14 15 协助漱口、 协助漱口、再观察口腔 涂药、 涂药、擦唇 撤用物， 撤用物，整理床单 洗手，记录 洗手，
特殊口腔护理,心得
特殊口腔护理,心得口腔护理心得体会口腔护理心得体会随着人们生活水平的不断提高，世界各国人口出现了寿命延长和老年人比例增多的趋势，口腔科的老年患者也日益增多，老年从生理意义上讲，是生命过程中组织器官和生理功能走向衰退的一个阶段。
口腔组织和身体的其它组织一样，明显地随着衰老而变化，对疾病的易感染性增强，修复能力下降，身体某些全身疾患等，都是影响口腔健康的不利因素，我们在工作中积累一点有关老年人口腔护理的经验，报告如下。
1 老年人易患口腔疾病老年人最突出的口腔问题是龋齿后遗症和牙周病，牙体组织的增龄化变化主要是咬合磨损，牙齿颜色逐步变暗，牙釉质较弱易碎，髓腔和根管小而细，牙髓质不断新生，牙龈组织逐渐萎缩，牙槽骨发生生理性萎缩和弹性降低，在各种疾病的某些阶段老年患者常常会出现免疫和内分泌失调，造成机体内环境的改变，从而导致口腔并发症。
2 老年人口腔护理2.1 经常保持口腔卫生，控制牙菌斑嘱老年患者经常性漱口，饭后涮牙，或用一些温水和消毒性药液，一定浓度的双氧水、洗必泰溶液等，为老年患者进行口腔清洁护理;饮食营养调整，对于保持口腔健康极为重要。
2.2 清除牙周刺激物清除包括龈上结垢，齿下刮根面平整及牙周袋的药物处理，手法要轻，清洁要彻底。
2.3 口腔门诊健康教育老年人要保持良好的口腔卫生习惯，刷牙与漱口要有科学规律，避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物，如有牙病及时就医，平时要坚持叩齿运动和按摩牙龈促进局部血液循环，增强牙周组织功能和抵抗力，定时去医院进行检查，这样可延缓口腔老龄化，使牙龄与寿命大致相等，提高生活质量。
现代医学认为，正确指导老年人保持口腔卫生，做好口腔护理，有利于创造出对老年人身心有利的诊疗环境。
口腔护理心得体会（2）：白血病是临床上常见的一种造血系统恶性肿瘤，白血病患者在疾病发展过程中常伴有发热、脱水等，使口腔唾液浓缩、变稠，口腔黏膜清洁作用丧失，自洁能力下降，细菌迅速繁殖并分解糖类，使堆积于齿缘软垢及嵌塞于牙间隙和龋齿内的食物发酵腐败，产生吲哚、硫氢基和氨类物质等，医.学教育网搜集整理引起口腔肿胀、溃疡、糜烂。
口腔护理技术
滨州市中心医院口腔护理技术【目的】1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。
2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔功能。
3.观察口腔黏膜和舌苔变化，有无特殊气味，提供病情的动态信息。
【注意事项】1.擦洗过程中，动作轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤黏膜及牙龈，特别是对凝血功能障碍的患者，应防止碰伤黏膜和牙龈。
2.昏迷患者急用开口器时，应从臼齿处放入，牙关禁闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤。
3.擦洗时需用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，对昏迷患者应当注意棉球干湿度，以防患者将溶液吸入呼吸道，禁止漱口。
4.有活动义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，患者漱口后戴好，暂时不用时，可浸泡于清水中，清水每日更换，禁用热水或消毒液浸泡。
5.指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。
6.护士操作前后应清点棉球数量。
7.每个棉球只擦一面，棉球以不滴水为宜。
8.长期使用抗生素和激素的病人，注意观察口腔内有无真菌感染。
【评估】1.年龄、病情、意识状态等。
2.口唇干裂、出血、牙龈、口腔黏膜及舌有无水泡、溃疡、肿胀、出血，有无口臭，有无活动义齿。
3.心理状态及配合程度，有无自我进行口腔护理的能力及口腔卫生知识水平。
【口腔护理液】1.生理盐水:清洁口腔，预防感染。
2.复方硼酸溶液（朵贝尔氏溶液）：轻度抑菌、除臭。
3.1%～3%的过氧化氢溶液：防腐、除臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。
4.1%～4%的碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，适用于真菌感染。
5.0.02%的氯己定溶液（洗必泰溶液）：清洁口腔，广谱抗菌。
7.0.1%的醋酸溶液：适用于铜绿假单胞菌感染。
8.2%～3%的硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用。
9.0.08%的甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染。
（2018年10月修订）【操作流程】整理用物 洗手、记录【并发症】一、恶性、呕吐（一）原因1.操作时，棉签、镊子等物品刺激咽喉部，易引起恶心、呕吐。
基础护理学第六章
基础护理学第六章第一节口腔护理1、口腔护理常用漱口溶液2、义齿的清洁与护理0）先取上颚部分义齿，后取下颚部分义齿；1）义齿取下后应放于冷水杯中，以防丢失和损坏。
每天换水一次。
2）义齿不可浸入热水中，也不可用乙醇等消毒液浸泡和擦拭晓得，以免变形。
3）每餐后通常要清洗义齿，每天至少清洁舌头和口腔黏膜一次，并按摩牙龈。
3、特殊口腔护理：常用于高热、昏迷、危重、进食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。
一般每天2~3次。
（一）目的：1）保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。
2）去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能。
3）观察口腔粘膜、舌苔及口腔特殊气味的改变。
（二）用物准备：1、治疗盘铺无菌治疗巾内备：治疗碗2个，弯血管钳1把，平镊1把，棉签, 压舌板，吸水管。
2、治疗巾外放：润滑油，手电筒，弯盘，毛巾，根据需要备外用药：新霉素、西瓜霜等。
（三）注意事项：1、擦洗时动作要轻，要防止碰伤粘膜及牙龈。
2、昏迷病人禁忌漱口，需用张口器，应用臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力助其张口。
3、擦洗口腔时需用弯止血钳夹紧棉球，每次一个，以防棉球遗留在口腔内；棉球蘸漱口水不可过湿，以防病人将溶液误吸入呼吸道。
4、传染病人的用物按消毒隔离原则处理。
5、昏迷病人禁用漱口液漱口，以防误吸；长期应用抗生素、激素者，注意观察有无真菌感染；勿触及软腭、咽部，以免引起病人恶心。
第二节头发护理通过头发护理，可以清除头皮屑、灰尘及脱落的头发，且能达到按摩头皮，促进头部血液循环，增进上皮细胞营养，促进头发生长，预防感染发生的目的。
1、床上梳头：（一）目的：1）按摩头皮，促进血液循环。
2）使病人整洁、舒适、美观，促进身心健康。
3）维护病人的自尊和自信，建立良好的护患关系。
（二）评估：病人的病情、自理能力、头发状况、梳洗习惯、心里反应及合作程度。
（三）用物准备：毛巾、梳子、橡胶圈或发夹，30%乙醇和纸巾，吹风机。
2、床上洗发：应每周给予床上洗发一次，先经过灭虱处理后再洗净头发。
口腔护理的注意事项
昏迷患者 禁食患者 术后患者 口腔疾病患者 生活不能自理的患者
口腔护理液的选择
名称
生理盐水
作用 清洁口腔Байду номын сангаас预防感染
复方硼酸溶液（朵贝尔溶液） 除臭、抑菌
1%～3%过氧化氢溶液 2%～3%硼酸溶液
遇有机物时放出新生氧，有抗 菌、防臭作用
防腐、抑菌
1%～4%碳酸氢钠溶液
0.02%呋喃西林溶液 0.1%醋酸溶液 0.08%甲硝锉溶液
破坏细菌的生长环境，用于真 菌感染 清洁口腔，有广谱抗菌作用
用于铜绿假单胞菌感染 用于厌氧菌感染
注意事项
1、擦洗过程中，动作轻柔，擦舌及硬腭时不宜 过深，以免引起恶心。对有凝血功能障碍者，应防 止碰伤黏膜及牙龈。
2、擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次1个，防 止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防患者将 溶液吸入呼吸道。
什么是口腔护理
通过刷牙、牙线、特殊口腔护 理的方法来清洁口腔内的细菌和 繁殖的食物碎屑。
口腔护理的目的
1、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发。 2、预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲
确保患者舒适。 3、观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。
特殊口腔护理的适应对象
高热患者 危重患者 鼻饲患者
6、传染病员用物按隔离消毒原则处理。 7、指导患者进行口腔护理，告知保持口腔卫 生清洁的重要性。
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注意事项
3、对于昏迷患者禁漱口，防误吸，需开口 器时，应从臼齿处放入。牙关紧闭者不可使用暴 力使其张口，以免造成损伤。
4、有义齿患者，应取下，用冷水刷洗干净 ，患者漱口后戴好。义齿禁用热水或酒精浸泡， 以免变色、变形或老化。
注意事项
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4.长期使用抗生素者，应观察口腔粘膜有无真菌感染 5.活动义齿 ①对活动义齿应先取下，用牙刷刷净义齿各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后戴上 ②暂时不用的义齿，可浸于冷水中备用，每日更换一次清水；不可将义齿浸于热水或乙 醇中，以防义齿变色、变形与老化
课堂小结
课堂小结
为患者进行特殊口腔护理前，护士应认真评估患者的口腔情况 ，操作时动作规范、轻巧，护患沟通有效，取得患者的主动配合， 促进患者的口腔清洁、舒适，同时可为病人介绍口腔卫生的保健知 识，指导病人养成良好的口腔卫生习惯。
特殊口腔护理
六、注意事项
3.昏迷患者 ①禁忌漱口：昏迷患者禁忌漱口 ②开口器的使用：需用开口器时，应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可暴力使其开口 ③棉球不宜过湿：擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道 ④夹紧棉球，避免遗落口腔：棉球要用止血钳夹紧，每次一个，防止遗留在口腔，必要 时清点棉球数量。
特殊口腔护理
舒适护理：特殊口腔护理
特殊口腔护理
导入案例：
23床，覃涛,男，75岁， 因“慢性支气管炎急性发作” 而入院。入院后给予氨苄青霉素、氧氟沙星等药物治疗1周。 近日来患者精神极差,食欲不振，检查发现患者口唇干裂， 口腔粘膜干燥、潮红，有一白色凝乳状斑块，用棉签难以擦 去。医嘱：口腔护理，Bid。 请执行！
治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶。
特殊口腔护理
五、操作流程
核对医嘱
评估解释
漱口
检查口腔
擦洗
清点棉球数量
记录
洗手取口罩
洗手备物 润唇 漱口
整理用物
安置卧位 铺巾置盘 再次检查口腔 交待注意事项
特殊口腔护理
五、操作流程-擦洗顺序
对侧外侧面
近侧外侧面
近侧上内侧面
对侧颊部
近侧上咬合面
近侧下内侧面
舌下
特殊口腔护理
一、适应症
生活不能自理的病人：如昏迷、危重等病人 部分口腔功能长期未用的病人：如禁食、鼻饲等病人 容易发生口腔感染的病人：如高热、大手术后等病人
特殊口腔护理
二、目的
保持口腔清洁、湿润，促进舒适，预防口腔感染等并发症 防止口臭、口垢，增进食欲 观察口腔粘膜、舌苔的变化、有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态信息
特殊口腔护理
三、操作评估
1.患者的病情、治疗情况； 2.患者的自理能力、心理状态、合作程度； 3.患者的口腔状况。
特殊口腔护理
四、用物准备
治疗车上层：治疗盘内备治疗碗（内盛漱口溶液浸湿的无菌棉球、弯止血钳1把、镊 子1把），压舌板1个，杯子（内盛漱口溶液），吸水管，弯盘，漱口溶液，手电筒， 棉签，治疗巾。治疗盘外备口腔外用药（如液状石蜡油等），手消毒液。
对侧上内侧面 对侧下咬合面 近侧下咬合面
舌面பைடு நூலகம்
对侧上咬合面 对侧下内侧面
近侧颊部 硬腭
特殊口腔护理
六、注意事项
1.动作轻柔：擦洗时动作轻柔，以免损伤口腔粘膜及牙龈，特别是凝血功能较差的 患者。 2.擦洗时避免污染： ①擦洗时止血钳用于擦洗，镊子用于取棉球及棉球的拧干，在拧干棉球时，应在弯 盘上方操作，不可在治疗碗内拧干棉球； ②镊子始终在止血钳上方、不相接触，不可将止血钳置于镊子上方。