鼠疫
鼠疫防治Word
鼠疫防治一、鼠疫概念二、鼠疫的三次大流行三、鼠疫的流行病学特征四、鼠疫的临床表现五、鼠疫的诊断六、鼠疫病人的隔离治疗七、鼠疫疫情的报告一、鼠疫概念鼠疫（Plague）是由鼠疫耶尔森菌引起的传播快、病死率高、严重危害人类健康的一种自然疫源性烈性传染病。
该病原发于啮齿动物之间，并能引起人间鼠疫流行。
传染源主要是啮齿动物，传播媒介主要是跳蚤。
最常见的是淋巴腺鼠疫，淋巴结受染。
当感染侵袭肺部，称肺鼠疫。
•在国际检疫中鼠疫被列为第1号法定传染病。
•《中华人民共和国传染病防治法》规定鼠疫为甲类传染病之首。
•由于近年来鼠疫疫情在世界范围内明显回升，人间病例增加，鼠疫已被WHO 列为重新流行的20种传染病之一。
二、鼠疫的三次大流行•第一次•第二次•第三次•我国鼠疫流行史（一）第一次•发生在公元6世纪(527-565年)，从地中海地区传入欧洲，这次流行持续了50-60年，流行极期每天死亡5000-10000人，共死亡近1亿人；•这次大流行导致东罗马帝国的衰退。
•以“汝斯丁瘟疫”载入医学史册。
（二）第二次•发生在14世纪(1346-1350年)，在随后的300多年间，鼠疫在欧洲多次爆发，波及欧、亚、非；尤以欧洲为甚，死亡2500万人（1/4）；在人类历史上最疯狂、持续时间最长。
•意大利和英国的死者都达到其人口的半数，直到17世纪末、18世纪初才平息。
•在医学史上称为“黑死病”。
（二）第二次•当时欧洲人把猫当成传播瘟疫的祸首打死。
没有了猫，老鼠就更加横行无忌。
•在伦敦，鼠疫以极快的速度传播，1665年的8月，每周死亡达到2000人，1个以月后就达到8000人。
直到几个月后一场大火(史称“伦敦大火灾”)，烧毁了伦敦的大部分建筑，老鼠也销声匿迹，鼠疫流行随之平息。
（二）第二次•当鼠疫蔓延到米兰的时候，米兰的大主教急中生智，下令将最先发现瘟疫的三所房屋进行隔离，在它们周围建起围墙，所有人不许迈出半步，这种的隔离措施起到了意想不到的很好的效果，使鼠疫的扩散受到限制，结果瘟疫没有蔓延到米兰。
鼠疫科普讲座PPT
何时出现鼠疫症状？
常见症状
腺鼠疫症状包括发热、淋巴结肿大、头痛等；肺 鼠疫则有咳嗽、呼吸困难等症状。
及时识别症状对于早期治疗至关重要。
何时出现鼠疫症状？
严重性
若不及时治疗，鼠疫可致死率极高，尤其是肺鼠 疫。
多种抗生素对鼠疫杆菌有效，早期用药可显著降 低死亡率。
传播途径
鼠疫通过直接接触感染动物或其体液、被感染的 跳蚤叮咬等途径传播。
肺鼠疫可通过空气传播，感染者的飞沫可导致他 人感染。
谁容易感染鼠疫？
预防措施
应避免接触野生动物，保持良好的卫生习惯，注 意环境卫生。
尤其是在疫情高发地区，做好个人防护非常重要 。
何时出现鼠疫症状？
何时出现鼠疫症状？
潜伏期
鼠疫的潜伏期通常为2至7天，有时可延长至14天 。
我们能做些什么？
促进研究
支持和资助鼠疫相关的科学研究，以开发更有效 的治疗和预防措施。
科学研究是战胜鼠疫的重要基础。
谢谢观看
预防疫苗
目前有鼠疫疫苗可用于高风险人群的预防接种。 疫苗接种并非些什么？
提高认识
通过科普宣传，提高公众对鼠疫的认识和防护意 识。
加强社区教育，传播科学知识，减少恐慌。
我们能做些什么？
加强监测
政府应加强鼠疫监测和疫情报告，提高应急反应 能力。
及时发现疫情，快速响应，以控制疫情的蔓延。
如何诊断和治疗鼠疫？
如何诊断和治疗鼠疫？
诊断方法
通过临床症状、病史和实验室检查进行诊断，血 液和淋巴液检测是常用方法。
医生会根据患者的具体情况选择合适的检测方式 。
如何诊断和治疗鼠疫？
治疗手段
鼠疫的主要治疗方法是使用抗生素，如链霉素、 氨苄西林等。
鼠疫的治疗方法及预防措施
积极抗休克治疗，如补充血容量、 纠正酸中毒等。
特殊情况处理
肺鼠疫
若患者并发肺部感染，应给予氧 疗，必要时可使用机械通气。
肠鼠疫
若患者并发肠道感染，应给予补 液以纠正水、电解质紊乱。
03
鼠疫的预防措施
健康教育和宣传
提高公众对鼠疫的认 识和预防意识
促进社区和个人的积 极参与和合作
宣传正确的防病知识 和方法
鼠疫的流行病学
鼠疫主要在啮齿类动物中传播，如鼠 类、旱獭等。
人类感染主要通过接触染疫动物或其 排泄物、污染的食物或水等途径。
鼠疫的临床表现
鼠疫的潜伏期一般为3-7天，起病急，高热、寒战、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症 状。
严重病例可出现感染性休克、DIC等并发症。
02
鼠疫的治疗方法
抗生素治疗
01
02
THANKS
感谢观看
新型药物
研究开发新的抗鼠疫药物，提高治疗效果和减少耐药性。
流行病学和病原学研究
流行病学研究
深入开展鼠疫流行病学研究，明确传播途径和流行趋势。
病原学研究
研究鼠疫病原学特性，为诊断和治疗提供依据。
科学出版物和信息交流平台建设
科学出版物
发表和传播鼠疫研究论文，提供学术交 流平交流平台，分享经验和信息 ，加强合作与协调。
鼠疫的治疗方法及 预防措施
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目 录
• 鼠疫概述 • 鼠疫的治疗方法 • 鼠疫的预防措施 • 公共卫生干预措施 • 研究与发展
01
鼠疫概述
鼠疫的病原学
01
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的烈 性传染病，主要在啮齿类动物中 传播。
02
鼠疫耶尔森菌具有高致病性和强 传染性，可引起人类严重感染。
鼠疫PPT课件
主要表现为全身各脏器充血、出血和坏死，其中以淋巴结、肺、肝、肾等脏器病 变最为显著
实验室诊断方法
细菌学检查
分子生物学检查
采集患者淋巴结穿刺液、血液、痰液 等标本进行细菌培养，分离到鼠疫耶 尔森菌即可确诊
采用PCR技术检测患者标本中鼠疫耶 尔森菌特异性基因片段，具有快速、 灵敏、特异度高等优点
鉴别诊断
需要与急性淋巴结炎、皮肤炭疽、钩端螺旋体病等疾 病进行鉴别。鉴别要点包括流行病学史、临床表现、 实验室检查结果等方面。例如，急性淋巴结炎通常无 明显的流行病学史，且淋巴结肿大多为双侧性；皮肤 炭疽的皮损多为水疱或血疱，周围有明显的非凹陷性 水肿；钩端螺旋体病则表现为发热、酸痛、全身软、 眼红、腿痛、淋巴结肿大等“三症状”体征。
部分患者会出现皮肤损害，如斑疹、丘疹 、疱疹、脓疱疹等。
临床分型与分期
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腺型
最为常见，主要表现为淋 巴结肿大。
肺型
病情较重，表现为咳嗽、 胸痛、呼吸困难等呼吸道 症状。
败血症型
最为严重，表现为高热、 寒战、神志不清、昏迷等 全身中毒症状。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果 进行综合分析。具体标准包括：流行病学史（如患者 来自疫区或接触过疫区动物）、临床表现（如发热、 淋巴结肿大等）、实验室检查结果（如血培养或淋巴 结穿刺液培养阳性）。
根据疫苗类型和接种对象的不同，制定相应的接种程序和时间 表。
接种疫苗后可产生免疫力，降低感染风险和减轻病情严重程度 。同时，接种疫苗也有助于控制疫情的传播和流行。
05 鼠疫的流行病学特征
流行地区与时间分布
流行地区
主要分布在亚洲、非洲和美洲的一些 国家和地区，如中国、印度、非洲西 部和南美洲等。
鼠疫
第三节 鼠疫治疗 治疗原则
及时治疗、减少死亡。 及时治疗、减少死亡。 正确用药，提高疗效。 正确用药，提高疗效。 精心护理，促进恢复。 精心护理，促进恢复。 消毒隔离，防止传播。 消毒隔离，防止传播。
奥运期间危险因素
凭借现代交通工具远距离传播
控制处理原则
•疫情报告 疫情报告 任何人发现可疑鼠疫病人或在鼠疫流行 区内发现不明原因的急死病人或病、死啮齿 区内发现不明原因的急死病人或病、 类及其它动物，应及时以最快的方式向所在 类及其它动物， 地的疾病预防控制机构或医疗、 地的疾病预防控制机构或医疗、卫生机构报 告。
世界鼠疫疫情呈上升趋势
3000 2884 2500 发 2000 病 1500 人 数 1000 500 0 687 70年代 70 年代
937
80年代 80 年代
90年代 90 年代
●国内鼠疫疫情：
80年代鼠疫病例数 年代鼠疫病例数102例； 90年代鼠疫病例数 年代鼠疫病例数371 年代鼠疫病例数 例 年代鼠疫病例数 例；疫情呈明显上升趋势（ 3.6倍） 。 疫情呈明显上升趋势（ 倍 进入21世纪疫情形势依然严峻， 年云南、 进入 世纪疫情形势依然严峻，2000年云南、广 世纪疫情形势依然严峻 年云南 西、贵州、西藏、甘肃5省（区）13个县（市）报 贵州、西藏、甘肃 省 个县（ 个县 告人间鼠疫254例，死亡3例。其中云南报告 例 死亡 例 其中云南报告122例， 告人间鼠疫 例 广西42例 贵州 例 死亡1人），西藏 甘肃各1 西藏、 广西 例，贵州88例（死亡 人），西藏、甘肃各 例均死亡。值得注意的是广西时隔 年重又发生鼠 例均死亡。值得注意的是广西时隔53年重又发生鼠 疫，贵州历史上无鼠疫流行记载。 贵州历史上无鼠疫流行记载。
第十章鼠疫
鼠疫鼠疫（Pestis）是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病。
临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。
本病远在2000年前即有记载。
世界上曾发生三次大流行，第一次发生在公元6世纪，从地中海地区传入欧洲，死亡近1亿人；第二次发生在14世纪，波及欧、亚、非；第三次是18世纪，传播32个国家。
14世纪大流行时波及我国。
1793年云南师道南所著“《死鼠行》”中描述当时“鼠死不几日，人死如圻堵”。
充分说明那时在我国流行十分猖獗。
解放后，我国国内人间鼠疫已基本消灭，但自然疫源地依然存在，霸权主义者把鼠疫杆菌列为生物战剂之一，故防治鼠疫对我军国防和建设事业仍有非常重要意义。
[病原学]鼠疫杆菌属耶尔森氏菌属。
为革兰染色阴性短小杆菌，长约1～1.5μm宽约0.5～0.7μm，两端染色较深。
无鞭毛，不能活动，不形成芽胞。
在动物体内和早期培养中有荚膜。
可在变通培养基上生长。
在陈旧培养基及化脓病灶中呈多形性。
本菌的抗原成份：①荚膜FI（fraction I）抗原，分为两种，一种是多糖蛋白质（F--I），另一种为蛋白质（F--IB）。
抗原性较强，特异性较高，有白细胞吞噬作用，可用凝集、补体结合或间接血凝检测；②毒力V/W抗原，在细胞表面，V抗原是蛋白质，可使机体产生保护性抗体，W抗原为脂蛋白，不能使机体产生保护力。
V/W抗原结合物有促使产生荚膜，抑制吞噬作用，并有在细胞内保护细菌生长繁殖的能力，故与细菌的侵袭力有关。
鼠疫杆菌产生二种毒素，一为鼠毒素或外毒素（毒性蛋白质），对小鼠和大鼠有很强毒性，另一为内毒素（脂多糖），较其它革兰氏阴性菌内毒素毒性强，能引起发热、Dic、组织器官内溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼(Shwartzman)反应。
鼠疫杆菌在低温及有机体生存时间较长，在脓痰中存活10～20天，尸体内可活数周至数月，蚤粪中能存活1个月以上；对光、热、干燥及一般消毒剂均甚敏感。
日光直射4～5小时即死，加热55℃15分钟或100℃1分钟、5%石炭酸、5%来苏，0.1升汞、5～10%氯胺均可将病菌杀死。
鼠疫
病例分析（2）
• 青年男性，哈族牧民，与案例（1）死者生 病期间有过密切接触。次日感全身不适， 发热、头痛、咳嗽、痰中带鲜血，伴胸闷 气促。自服金霉素0.5，共服3次，下午病 情加重。 • 查体：T39.3℃，P108次/分，呼吸急促， 表浅淋巴结无肿大，肝脾未及。
病例分析（2）
• 立即采咽拭子、痰、血液备检。 • 立即予链霉素针2.0 肌注 每日2次、四环 素0.75 口服 每日4次。第6天体温正常， 予链霉素针剂量减半，四环素片减量至0.5 口服 每日4次。 • 第12天痊愈，停药。
第一节 鼠 疫
• 鼠疫（plague）——由鼠疫耶尔森菌引起 的烈性传染病。临床主要表现为高热、淋 巴结肿痛、出血倾向和肺部炎症等，病死 率较高。
一、病原学与流行病学
• 鼠疫耶尔森菌属于耶尔森菌属(Yersina)。 G-的卵圆粗短杆菌，单个散在，偶成双或 短链。新分离的菌株用亚甲蓝或吉姆萨染 色，显示两端浓染（由于细胞核质集中的 缘故），有荚膜无芽胞、无鞭毛。
二、发病机制与病理变化
基本病变： • 血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血性、 坏死性病变。 • 淋巴肿常与周围组织融合，形成大小不一 的肿块，呈暗红色或灰黄色。 • 脾、骨髓出血；皮肤黏膜有出血点，浆膜 腔血性积液；心、肝、肾见出血性炎症。 • 肺鼠疫的支气管及肺泡内有出血性、浆液 性渗出及散在细菌栓塞引起的坏死性结节。
三、临床表现
• 典型病例 患者，男性，29岁，内蒙人，1998年8 月20日因2日来右侧腹股沟部剧痛，高热而 就诊。患者于3日前由内蒙来京，途中突然 发病。检查：T 41℃ ,P 130/min, R 30/min. BP 90/70mmHg,重病容，烦躁不安 ,脉细弱。右腹股沟淋巴腺约5cm,边界不清 ，明显红肿，周围组织明显水肿，拒按。 无波动。淋巴腺抽取发现Gram(-)小杆菌。
鼠疫介绍
20世纪以前的中国鼠疫
在2200多年前（公元前234年）就有关于“疫”的流行记 载。较确切的记载有：
1644年山西潞安（今长治县）大疫（《山西通志》）。
1754年今青海河南县藏民因猎食旱獭发生鼠疫，甘肃夏 河拉卜楞寺院喇嘛前往诵经被感染，返回后传染寺内百 余人死亡（拉卜楞寺经卷记载）。
第三次世界鼠疫大流行发生于19世纪末（1894年），爆发于 中国广州、香港，流行持续到20世纪中叶，流行波及亚洲、 欧洲、美洲和非洲的60多个国家的沿海城市及其附近内陆居 民区，死亡约1200多万人。家栖及半家栖啮齿动物鼠疫猛烈 流行。这次流行虽然传播蔓延快，但控制迅速而彻底。此次 大流行期间发现了鼠疫菌（1894年），明确了鼠疫的传染源 与传播途径，为制定防控措施提供了科学依据。
鼠疫介绍
前言
鼠疫，俗称“黑死病”；是经由跳蚤传播的人畜共 患传染病。
鼠疫的症状最早在1348年由一位名叫博卡奇奥的佛 罗伦萨人记录下来：最初症状是腹股沟或腋下的淋 巴肿块，然后，胳膊上和大腿上以及身体其他部分 会出现青黑色的疱疹，这也是黑死病得名的源由。
世界鼠疫流行史
公认的世界鼠疫大流行有三次：
20世纪中国鼠疫
1900-1949年鼠疫流行概况： 1910-1911年，东北第一次鼠疫大流行起源于满洲里地区，1910年9
月由捕猎旱獭引发并沿铁路传播至黑龙江、吉林、辽宁、河北、 山东等地，死亡60468人。1911年1月一名商人在哈尔滨染疫，来北 京后发病死亡，造成北京地区鼠疫暴发流行，死亡113人。 1917年，在内蒙古鄂尔多斯长爪沙鼠疫源地发生鼠疫，鼠疫沿商 道和铁路传至山西、河北、山东、安徽、江苏6个省，64个县 （旗），死亡14600人。 1920-1921年，东北第二次鼠疫大流行起源于海拉尔（呼伦贝尔市） 皮毛厂，沿铁路传播至满洲里、齐齐哈尔、长春等地，死亡约 9300人。 1928年内蒙古西部鼠疫大流行，波及17个县（旗），死亡3039人 。 1947-1948年，内蒙古、吉林鼠疫大流行，死亡40775人 ，是新中国 建立以前流行最猛烈的一次。 从1900年到1949年，共在20个省、501个县（旗）流行鼠疫，死者 达102万多人。
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鼠疫
作者：铸雪
来源：《科学大观园》2019年第23期
公元541年，君士坦丁堡。
查士丁尼一世治下的拜占庭帝国如日中天，横扫整个意大利和地中海西部海岸，即将再现罗马帝国往日的荣光。
然而这次站在舞台中央的，并不是这位君王。
一场源于埃及的鼠疫就在这一年迅速蔓延，并很快吞噬了首都君士坦丁堡，帝国的梦想也最终化为泡影。
查士丁尼一世本人也没能幸免于感染，只是侥幸躲过了死神最后的审判。
鼠疫首先屠戮了埃及的培琉喜阿姆（Pelusium），然后一路奔袭，迅速蔓延至亚历山大，然后借助水陆贸易网络扩散至首都君士坦丁堡，最终肆虐整个拜占庭帝国。
没有人确切知道有多少人在这一场浩劫中丧生，有记载显示瘟疫暴发时，君士坦丁堡每天有将近5000人失去生命，帝国也损失了1/4的人口[Cyril A. Mango （1980）， Byzantium：The Empire of New Rome]。
但是死神显然并没有就此得到满足。
从541年至717年，鼠疫沿海陆贸易扩散到了西欧与不列颠。
首先是法国（Arles，543年），紧接着是爱尔兰与不列颠西部（547年），不久再次回到法国（马赛、亚威农、隆河流域，588年-590年）。
鼠疫所到之处最终导致2500万～5000万人死亡，整个地中海贸易遭受重创[Rosen， William （2007）， Justinian's Flea：Plague， Empire， and the Birth of Europe.]。