《中医诊断学》讲课稿：六经辨证概要
《中医诊断学》讲课稿：六经辨证概要最外面的阳（为太阳），中间最旺盛时候的阳（为阳明），阳逐步少了（为少阳），太阴、少阴、厥阴，它是跟阴阳的多少（有关）；和经络的理论，六经辨证里面也不可否认它是有经络的理论，经络也是六经辨证（的内容），张仲景这个辨证方法里面也采用了六经；还采用了脏象，不是纯粹就是根据阴阳，还有脏象理论，就是根据这个经络，它联系的是什么脏腑，太阴是脾，少阴是心、肾，手少阴心、足少阴肾，所以根据了脏腑的生理、病理基础，它的理论是根据这个理论。
我们说什么叫辨证？辨证就是根据中医学的理论，对临床上所表现的证候进行分析、辨别。
六经辨证它根据的是什么理论呢？不仅仅是一个经络理论，根据了阴阳、经络、脏象的理论，将外感病所出现的各种证候，归纳为六类证候、六种类型—太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，这么六种类型，来阐述外感病不同阶段的病理特点，分成这么六类。
我这个地方不是用的分成六经，分成这么六类，哪六类？它根据什么来分的呢？根据了阴阳、经络、脏象，把它分成这么六类。
第一类是太阳，第二类阳明，第三类少阳，……分成这么六类病证，从而说明外感病，实际上也不完全是外感病，就是把疾病发展过程分成了这么六种类型，而指导临床的一种辨证方法。
它的病证特点。
六经辨证就是《伤寒论》的这种辨证方法里面，贯彻一些什么思想呢？贯彻了八纲，里面有八纲，为什么说它有八纲？阴阳分成六，这是不是就是阴和阳？我们讲八纲辨证的总纲是阴阳，所以实际上六经辨证它也是阴阳为总纲，太阳、阳明、少阳属于阳，太阴、少阴、厥阴属于阴，贯彻了用阴阳统其它的六个方面，就是表里寒热虚实，这样一个思想，其中的正盛邪实，抗病力强，病势亢奋，表现有实和热的特点的这样的病证，归属于三阳病证；将正气虚衰，病邪还没有完全消除，抗病力减退，病势属于虚衰的，表现为寒和虚的，归纳为三阴病证、归纳为三阴的病变，所以这里面就贯彻了八纲的思想，是不是？你看阴和阳它是三阴三阳，这不是阴阳，那里面有实、热、虚、寒，实际上八纲的思想在《伤寒论》里面已经有体现，只是没有把八纲—表里寒热虚实阴阳合在一起，统称为八纲，只是没有这样提出来，实际上用了这个意思。
临床表现。
是根据了刚才讲的，是根据阴阳、经络、脏象作为病理基础，为什么会出现这样的表现？为什么把这些证称为太阳病，哪些证称为少阴病，根据的是什么？那就是根据了阴阳盛衰、经络的循行和脏象的理论，所以我觉得应该是、它不仅仅是讲六条经脉的病证，六经辨证不是单纯讲的六条经脉的病证，其中的三阳病证，阳证里面一般又分为经证和腑证，太阳有经证、有腑证，阳明，这是后人分的，后人分为阳明有经证、有腑证，现在也有人提出，湖北的成肇智，现在在中医诊断教研室，他就曾经提出来，少阳病也应该分经证和腑证，三阳病里面的经证，往往是和经络有关系，腑证，所谓腑证实际上就是联系到六腑了，这个经络它联系的是哪一个腑？太阳—膀胱，阳明—胃、大肠，少阳—胆，腑证、所谓的腑证，一般就是讲的六腑的病变，所谓的经证一般和经络是有关系的。
三阴病证基本上就是五脏的病，脏腑的病变，五脏的病变，所以五脏的病变归属于三阴，六腑的病变一般是在三阳里面的腑证，经络的病变是归属于经证。
只能这么简单地大体区分一下，实际上里面还有很多不属于这个范围的、不属于这个归纳的。
临床应用。
对六经辨证现在的临床应用看来，一个是主要用于外感时病，外感病的演变、发展过程，实际上现在临床，因为三阴病实际上就是讲的脏腑的病、五脏的病，所以就不仅仅是一个外感病，内脏的病、内伤杂病也可以用它来归纳。
只是可能内伤杂病，那个三阳病的症状演变过程可能不太明显，就表现为太阴病、少阴病，可能是三阳的病变不太明显，所以程郊倩就讲“因热病而沿及六经”，就是热性病在发展过程中，可以有六经的这种演变趋势，他又讲“设六经而赅尽众病”，用六经，用太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴这个名字，可以把所有的病变都概括在里面去，就说不完全是用于外感病。
在外感病里面，从现在临床实际应用看，从《伤寒论》所包括的实际内容上看，外感病里面又特别重视的是外感风寒引起来的，那么外感风热？比如说《伤寒论》里面没有银翘散、桑菊饮，我们现在用的卫分证、外感风热阶段用的银翘散，都是温病学派—吴鞠通、叶天士他们发明出来的，有了后来的这一补充以后，《伤寒论》它重点是放在寒，风寒引起来的这种外感病，当然到了后期也包括了发热，那么和那个风热表证入里也是热，风寒发热入里了也是热，和这个演变是相同的，只在初起阶段它重视的是风寒、重视的（是）风寒。
归纳一下，这个六经辨证，我们在这里重点讲它的辨证实质是什么，而不是强调的每一个具体的证型了，它的实质是什么呢？根据阴阳盛衰的道理，借用了六经的名称，借用了太阳辨经病、阳明经、少阳经，借用了六经这个名字，含了八纲和脏腑的实质内容，含了八纲辨证的实质内容，也含了脏腑辨证的实质内容，讨论的是以外感寒邪为主的病证规律，外感寒邪为主的这样一种疾病发展过程，它的演变规律，病和证的规律。
第一个讲太阳病证。
太阳病证，它的生理，我们不复习，没时间复习了。
病理，太阳病是讲的什么问题？是讲的风寒之邪侵袭人体，正气抗邪于肤表浅层所表现的证候。
和表证的概念是不是相同？表证是讲的外邪、六淫疫疠等外邪，从体表—包括肤表和口鼻—进入人体，正气开始抗邪于肤表浅层所反应的轻浅证候。
实际上这个经证就是一个表证，并且是偏于风寒的表证，如果经证没有痊愈、经证没有解除，而又循着经络入了腑了，太阳的经络、太阳的经，是手太阳小肠、足太阳膀胱，那么随着它的经气入腑就变成太阳腑证，所以我们前面讲到经证是指的什么，一般是讲的经络，腑证是讲它联系的脏腑、联系的腑—六腑。
它的主要表现。
太阳病的主要表现是恶寒、头项强痛、脉浮，所以《伤寒论》第1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
”这个而恶寒，有人解释这个“而”字，说《伤寒论》的语法特点，用“而”字的时候，往往是“必”、现在称为“必”，而必恶寒，不是我们平常说的那个转折词“但是”，不是“但是”的意思，一讲“但是”的话就转弯了，而恶寒是强调的意思，有人研究《伤寒论》的语法特点是这么一种说法。
它的主要表现—恶寒，脉浮，头项强痛，这就是太阳病的主要表现。
这里面我们都可以从中看出，它的邪气是什么？正气怎么样？病位在什么地方？性质、证候、阶段、趋势，我们讲表证的时候，就强调这些问题，是不是？邪气是六淫疫疠，正气这个时候肯定是不虚，是卫气抗邪，病位在肤表，是不是？性质属于表实，属于一种浅层，阶段是浅层、初起阶段，病势向外，讲到这问题。
太阳病同样是讲的这个情况，所以外感病一般应当见到太阳病，外感病一般必须要见到太阳病，为什么？都是外邪从皮毛而入，正气抗邪向外，所以它就会出现恶寒、发热、头痛、身痛、脉浮、苔薄这些症状，，所以作为外感病，一般来说是讲要见到太阳病的。
太阳病又分为两大类，一个是太阳经证，一个是太阳腑证，这都是后人把它归类的，后人归类为太阳经证、太阳腑证，《伤寒论》张仲景自己也没有讲过太阳经证怎么样、太阳腑证怎么样，太阳经是什么表现、腑是什么表现，没有那样讲。
太阳经证是什么呢？风寒袭表，以恶风寒、头项强痛、脉浮，就是前面讲的恶寒、头项强痛、脉浮为主要表现的证候，讲的是风寒表证。
根据它的邪气有所不同，或者人体的正气有一点差异，又分为太阳中风证和太阳伤寒证，这是个表证，实际上我们现在理解太阳病、太阳经证就是个表证，并且是风寒的表证，不是讲风热、不是讲的风热表证，是讲的风寒，当然也可能包括风湿这种风寒表证。
根据这个风寒是风还是寒，邪气的轻重和我们人体正气的抵抗力不同，又分为太阳中风和太阳伤寒两类。
太阳中风（证）。
强调是风邪为主，侵犯了体表，侵犯了太阳最体表的这一部分，我们讲为什么说太阳呢？不要以为是天上的太阳，是讲的阳在外面，最外面的这一部分，最外面当然现在说是表，是不是？由于它是风邪为主侵袭，表现一种卫强营弱的趋势，相当于现在临床讲的风寒表束，卫表没有闭塞，所以它的表现是太阳经证，这个太阳经证恶风寒，病人表现为什么？以恶风—恶风比恶寒轻一点，恶风是避之和缓，遇风觉冷，轻一点，发热也轻，或已发热或未发热，如果发了热的话，不会是高热、不会很高，稍微有一点点，所以恶风、发热都比较轻，并且有一个汗出的特点，那就说明卫气、卫表、腠理、毛窍是开泄的，不是闭塞的，因此和我们讲的那个伤风证，风淫证里面讲过伤风证，实际上就是那个伤风证，由于它发热也不严重，又加上出汗、有一点汗出，大家都有这个体会，表证、发热的病人，出一身汗温度肯定要降低一些，汗就把热能带出去了，所以他发热，出汗肯定会降一点温，由于他又出汗，又有发热也不严重，因此脉浮、缓，不是数，不数，也不紧，为什么不紧？它不是寒邪凝滞收引，毛窍不是一种闭伏状态，所以脉浮缓。
鼻鸣干呕者，《伤寒论》里面还有鼻鸣干呕者，这鼻鸣我那天讲了可能就是讲的喷嚏、鼻塞这样的表现。
《伤寒论》第2条又讲：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
”太阳病那为什么不讲恶寒呢？它讲的是恶风了，发热应该说也是不严重的，有汗出、脉缓，这就是中风的表现，就是我们讲风淫证里面的那个伤风证，风证、风邪袭表的那种证候，风性开泄这是邪，有汗出，所以认为是风，不是寒，寒就是凝滞收引，就应该毛窍闭伏，脉紧，它现在脉不紧，有汗出，所以不把它归属于寒而称为风，卫表处于疏松状态，这是正气有所不同，所以邪气和正气有所不同，你怎么知道邪气和正气不同？不是根据作实验来的，是根据证候表现，它这个表现只能够用风来解释，不能用寒来解释，也不能用风热来解释，是不是？是它的证候表现（决定）的。
所谓卫强营弱，卫强营弱是讲的什么问题呢？卫气抗邪于外，营弱是讲的有汗出，营阴不能内守，所以叫卫强营弱，这个话我们现在可以不讲，应该是归《伤寒论》去讲这个问题，我们知道太阳中风证是指的这样一种表现。
太阳伤寒证。
它的表现，以寒邪为主的，侵袭了肤表，卫阳被遏制了这样一种表现，就相当于我们讲的风寒表实证，前面是风寒表疏证，我不是提的风寒表虚证，为什么不提风寒表虚证呢？上次讲过这个概念，一提虚那是正气虚了，就要补一补，实际上它是因为风性开泄，卫表、毛窍没有闭伏，是疏松的一种状态，我把它改为风寒表疏，不叫风寒表虚。
它的表现，恶寒、无汗、脉浮紧。
我们讲寒证的时候已经讲过伤寒，太阳病，或已发热，或未发热，发热这个症状，我们分析表证的时候，是或有证，或还没有发热，但是必恶寒，头痛，身体痛，脉阴阳俱紧者，到底阴阳俱紧，阴阳是指的什么阴阳？有的说是浮沉都紧，有的是说寸关，有的说两手，反正张仲景就这么讲，后人怎么理解，反正是个紧脉，这是肯定的，至于说寸和尺都紧，那我想不可能说关就不紧，而浮和沉都紧，浮紧、沉紧那也还是紧，所以不管他左手、右手，都是一个紧，所以脉紧这是它的特点，脉浮紧，寒邪收引，所以卫表闭塞，卫阳被遏，经气拘挛，经脉拘急所以就头痛、身痛很严重，不出汗，恶寒甚，脉浮紧，脉搏也处于踡收的状态，痉挛、凝滞、踡收的状态。
六经辨证入门精彩讲稿(一)
六经辨证入门精彩讲稿（一）蔡长友老师：大家早上好。
今天来到会场的，我想很多都是专家，都是咱们中医界比较资深的有经验的医师。
我能站在这里与大家共同交流共同学**，非常开心，我觉得一个人的一生中都要不断地学**，人的学**是终身制的，我也把我每次的讲座都当成一次历练，当成一次学**。
所以今天就把我们蔡氏经方对六经辨证一些理解、体会与大家进行分享，进行交流。
蔡氏经方近几年来被一些人关注，原因是什么呢？并不是说我们这个理论有多神奇、有多深奥。
有一些弟子跟我谈心，我收集到了他们心中怎么想的，他有什么信息，反馈到我这里我会做一个综合考虑：我们蔡氏经方学术哪些值得提倡，哪些有待进一步的发展？有些弟子跟我讲，他说蔡氏经方有三点：第一是好学；第二是好用；第三是好复制。
我觉得这个概括得比较好，我们讲中医学，它浩如烟海，源流众多，分支也众多。
那么学**中医，你要是选择不当，确实是一件很痛苦的事情，有的初学者走了很多的弯路，但是我们讲，走弯路不一定是坏事，他也是一个积累。
就怕什么？就怕你走了弯路回不来，这就麻烦了。
因为我们中医流派异彩纷呈，怕你花了大量精力学不到有用的东西。
蔡氏经方多年来秉承了医圣张仲景的六经辨证始终不改，医圣老祖先他留下的这些好东西，值得我们继承，值得我们发扬，所以我觉得六经辨证，医圣这个《伤寒论》里面有很多值得我们学**和挖掘的东西。
有一些初学者找不到感觉，学中医学了很多年以后没有信心了，结果打算改行了，那他如果有幸接触到我们蔡氏经方，他如果说能学得进去，能用好，就会重新找回自信，觉得原来中医还可以这样来为人看病，觉得这些高深莫测、博大精深的中医理论可以这样简单地学，简单地用，而且又不失正道。
我们说人间正道是沧桑，但是这个中医学里面你学好六经辨证，我们讲是大病小病一样看。
我们蔡氏有一个口号：学好六经辨证，癌症就当感冒看。
其实这个话听起来可能有一些同仁会觉得，看感冒和看癌证的思路能一样吗？实践中它会告诉你，它会给你答案。
六经辨证讲稿
六经辨证讲稿六经辨证汉代张仲景著《伤寒论》，将外感疾病演变过程中的各种证候群，进行综合分析，归纳其病变部位，寒热趋向，邪正盛衰，而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六经。
几千年以来，它有效地指导着中医学的辨证施治。
太阳病证治一、临床表现《伤寒论》说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
”“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
”“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
”概括：凡出现发热，恶寒，头痛，项强，脉浮等脉证，就叫太阳病。
太阳病分为经证和腑证二类。
经证为邪在肌表的病变；腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。
二、病理机制1、太阳经证：分为三型(1)其人营卫不和，卫失固外开阖之权，肌表疏泄者为中风(即伤风，不是脑溢血)。
(2)其人卫阳被遏，营卫郁滞不通，肌表致密者为伤寒。
(3)其人外受温邪，津伤内热者为温病。
中风：发热，汗出，恶风，脉缓(表虚证)。
伤寒：发热，无汗，恶寒，脉紧，体痛(表实证)。
温病：发热，口渴，不恶寒(里热证)。
中风、伤寒、温病，均屑表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”，但其鉴别点是：中风：脉浮缓，有汗，舌苔薄白。
伤寒：脉浮紧，无汗而喘，舌苔薄白。
温病：脉浮数，发热，口微渴，微恶寒，舌尖舌质红绛。
2．太阳腑证：分为二型(1)邪气内入膀胱，影响膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。
(2)热结下焦，瘀血不行，以致鞭满如狂，小便自利为蓄血证。
蓄水证：发热恶风，小便不利，消渴，水人则吐，脉浮数。
蓄血证：小腹急结或鞭满，如狂发狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。
鉴别点：蓄水是邪人膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状。
蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志症状而无小便不利。
三、治则方药1．太阳经证治法(1)中风：为太阳表虚证，是卫强营弱，营卫不和，治疗中风只需调和营卫，汗出病解，可用桂枝汤。
(2)伤寒：为太阳表实证，腠理致密不得汗出，非开表发汗不足以祛邪外出，可用麻黄汤。
六经辩证概说
一.六经辩证的意义六经辩证在中医学上的地位已一落千丈，随著中医辩证方法的发展，这种辩证法被越来越少的人重视了。
但是我个人认为，六经辩证是中医的精髓所在。
任何疾病发展的急性期，充分灵活运\用这种辩证方法可以达到速愈的效果，改变目前中医流派治病慢的状况。
而当前的情况是中医基本上没有机会治急性病。
在迅速解决了当务之急的急性期之后，再来用培本固元等诸多方法来清除病根，达到不复发的目的。
所以说六经辩证法如同是作战的先锋部队，是否成功关系到中医队列的士气。
虽然是没有这个机会，但中医是有这个能力的，六经辩证就是打开急病解救之门的中医钥匙。
在当今大众\很难了解到六经辩证的情况下做一个普及性的讲座，是本文的目的。
本文以前贤陈修圆先生的理论解释为基础，以现代语言来说明六经辩证。
本文总字数大约为10000字。
二。
何谓六经六经是指太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴。
伤寒杂病论以内经理论，将疾病分为上述六经病，使得辩证简单明了，便於灵活运\用。
一。
太阳太阳经为寒水之经，主一身之表。
1.太阳经证。
主证是：头痛，项强，恶寒，发热。
意思是说，凡是有头痛，项强，恶寒，发热的病证，都可以归为太阳经证。
这就是太阳经证的定义。
而太阳经证可以分为太阳经虚邪证及太阳经实邪证。
2.太阳经虚邪证。
在上证的基础上，再加上脉缓，自汗出，恶风。
本证的治法是桂枝汤。
3.太阳经虚邪不可强发汗证。
伤於风寒八九日，但是还没有解除，寒热往来，像虐疾一样，兼有身热，身上发痒。
这种证侯的原因：因为表邪客於肌肤，身体内有汗出不出来。
在得病二三日的时侯没有去发汗，而现在已经八九日，这时侯发汗肯定会伤及人体阳气，所以这时侯用“小发其汗”的治法，用轻剂量的发汗药来治。
本证的治法是：桂枝麻黄各半汤。
4.发汗后表邪仍不解证本病与上证相仿，但是二三日的时侯服过了桂枝汤来发汗，通过发汗的方法，出现了大汗出，寒热往来，像虐疾一样的后果，一日发作两次。
这是因为风寒之邪没有完全祛除的结果。
中医诊断学：六经辨证
中医诊断学：六经辨证1、六经辨证的概念：对疾病发展过程中具有普遍性的症候，从病理上加以概括，并以阴阳为纲，分为两大类病证，并根据疾病发展过程中不同阶段的病变特点，在阴阳两纲的基础上，又分为六个证型；即太阳证、阳明证、少阳证，合称为三阳证；太阴证、少阴证、厥阴证，合称为三阴证。
2、六经辨证的意义：六经辨证主要适用于外感病辨证。
通过六经分证，可以了解正邪盛衰及病势的进退缓急情况，从而为治疗提供依据。
3、六经病证候：分三阳经证和三阴经证。
4、六经病证的传变规律：合病、并病、传经与直中。
一、六经病证(一) 太阳病证[临床表现]主脉主症，脉浮、头项强痛而恶寒。
证型有二种：太阳中风证：发热恶风，有汗，脉浮缓。
太阳伤寒证：发热恶寒，无汗，脉浮紧。
[证候分析]太阳病为正邪亢奋，交争肌表所致。
太阳中风主要病机，风邪伤卫，营卫失调所致。
阳气浮越，则发热，营阴失守；则汗出，汗出肌腠疏松，故恶风。
此属表虚证(与太阳伤寒表实相对而言)。
太阳伤寒主要病机：寒邪袭表，卫阳被束，营阴郁滞所致。
寒邪伤阳则恶寒，阳气被郁则发热；寒为阴邪，凝涩营卫，故见诸痛；寒主收引，闭塞皮毛，故无汗；外寒内舍于肺，肺气失宣，故作喘；寒邪盛实，故脉紧。
此证属太阳伤寒表实证。
(二) 阳明病证[临床表现]阳明经证：身大热、汗大出、大渴引饮、面赤心烦、舌苔黄燥、脉洪大。
阳明腑证：日晡潮热、手足濈然汗出，脐腹部胀满疼痛、大便秘结，或腹中矢气频转，甚者谵语，狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，边尖起芒刺，甚至焦黑燥裂。
脉沉迟而实或滑数。
[证候分析]阳明经证主要病机，邪热弥漫全身，充斥阳明经脉，但尚未与肠中糟粕互结成燥屎，腑气尚通之证。
邪热内盛，则发热面赤；热盛津伤，故汗出口渴；热扰神志不宁，故心烦。
舌、脉均为里实热之证。
阳明腑证主要病机，邪热传里，与肠中糟粕相搏，形成燥屎内结，腑气不行之证。
邪热传里，津液大伤，里热炽盛，故燥屎阻结于内而变生诸症；阳明经气旺于日晡，腑中实热，弥漫于经，则日晡潮热，手足濈然汗出，邪热与糟粕结而不通，充斥肠间，则脐腹部胀满疼痛，大便秘结；燥矢内结，结而不通，气从下失，故腹中矢气频转；邪热炽盛上蒸而熏灼心宫，则谵语，狂乱，不得眠；热盛而津劫故舌苔干燥，起芒刺，甚或焦黑燥裂；燥热内结于肠，脉道壅滞而邪热迫急，故脉沉迟而实，或滑数。
《中医诊断学》：六经辩证
《中医诊断学》：六经辩证六经辨证，始见于《伤寒论》，是东汉医学家张仲景在《素问·热论》等篇的基础上，结合伤寒病证的传变特点所创立的一种论治外感病的辨证方法。
它以六经（太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经）为纲，将外感病演变过程中所表现的各种证候，总结归纳为三阳病（太阳病、阳明病、少阳病），三阴病（太阴病、少阴病、厥阴病）六类，分别从邪正盛衰，病变部位，病势进退及其相互传变等方面阐述外感病各阶段的病变特点。
凡是抗病能力强、病势亢盛的，为三阳病证；抗病力衰减，病势虚弱的，为三阴病证。
六经病证，是经络，脏腑病理变化的反映。
其中三阳病证以六腑的病变为基础；三阴病证以五脏的病变为基础。
所以说六经病证基本上概括了脏腑和十二经的病变。
运用六经辨证，不仅仅局限于外感病的诊治，对内伤杂病的论治，也同样具有指导意义。
一、六经病证的分类六经病证是外邪侵犯人体，作用于六经，致六经所系的脏腑经络及其气化功能失常，从而产生病理变化，出现一系列证候。
经络脏腑是人体不可分割的有机整体，故某一经的病变，很可能影响到另一经，六经之间可以相互传变。
六经病证传变的一般规律是由表入里，由经络而脏腑，由阳经入阴经。
病邪的轻重、体质强弱，以及治疗恰当与否，都是决定传变的主要因素。
如病人体质衰弱，或医治不当，虽阳证亦可转入三阴；反之，如病护理较好，医治适宜，正气得复，虽阴证亦可转出三阳。
因而针对临床上出现的各种证候，运用六经辨证的方法，来确定何经为病，进而明确该病证的病因病机，确立相应的治法，列出一定的方药，这正是六经病证分类的意义所在。
（一）太阳病证太阳病证，是指邪自外入或病由内发，致使太阳经脉及其所属脏腑功能失常所出现的临床证候。
太阳，是阳气旺盛之经，主一身之表，簇摄营卫，为一身之藩篱，包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。
外邪侵袭人体，大多从太阳而入，卫气奋起抗邪，正邪相争，太阳经气不利，营卫失调而发病；病由内发者，系在一定条件下，疾病由阴转阳，或由表出里。
中医诊断学第七章第二节六经辨证
名称
《素问· 热论》六经
《伤寒论》六经
太阴 病 少阴 病 厥阴 病
腹满而嗌干 口燥，舌干而渴
腹满而吐，食不下，自利，时腹 自痛。 寒化：脉微细，恶寒蜷卧，下利， 四肢逆冷。 热化：心烦不眠，口干，咽痛。 消渴，气上撞心，心中疼热，饥 而不欲食，食则吐蛔。
（三）影响因素： 六经病的传变与否，主要取决于三个方 面的因素：即 ①正气的盛衰； ②感邪的轻重； ③治疗的当否。
（四）六经病的发病方式
由于人体体质的差异和感邪的轻重不同， 其发病有直中、合病、并病之不同。
直中：指病邪不经太阳初期及三阳阶段， 直接进入三阴经的一种发病方式。主要 由于正气内虚，无力抗邪引起。
• 3.表热证——温邪袭表，肺卫失宣→辛凉解表→越婢 汤或麻杏甘石汤（银翘散、桑菊饮）。
4.蓄水证
蓄水证――膀胱气化不利——温阳化气行 水——五苓散
5．蓄血证
• 蓄血证——邪热瘀血搏结下焦 • • 轻证----桃核承气汤 治疗：攻下瘀血 • 重证 缓证----抵当丸 急证----抵当汤
6.太阳病兼证
• 如太阳蓄血重证兼表证：“太阳病六七日，表 证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者， 以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血 乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也， 抵当汤主之。” • 如脾肾阳虚证兼表证：“伤寒，医下之，续得 下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼 痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤， 救表宜桂枝汤。 ”
（二）证候类型与治法
1.表寒证
表 寒 证
辛 温 解 表
汗出表虚证
解肌祛风 调和营卫
桂枝汤
无汗表实证
中医诊断学中的六经辨证法
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阳明病证辨识与治疗原则
阳明病证辨识
阳明病是外感病的里热实证阶段，表 现为高热、汗出、口渴、脉洪大等症 状。
治疗原则
清热生津，通腑泄热。选用白虎汤、 承气汤等方剂进行治疗。
少阳病证辨识与治疗原则
少阳病证辨识
少阳病是外感病的半表半里证阶段，表现为往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕等症 状。
治疗原则
和解少阳，扶正祛邪。选用小柴胡汤等方剂进行治疗。
消化系统疾病的六经辨证施治
太阴病辨证
腹满时痛、自利不渴，舌 淡苔白腻，脉沉缓而弱。 治疗以温中散寒、健脾燥 湿为主，如理中丸等。
少阴病辨证
脉微细，但欲寐。治疗以 回阳救逆、滋阴降火为主 ，如四逆汤、黄连阿胶汤 等。
厥阴病辨证
消渴、气上撞心、心中疼 热、饥而不欲食，脉弦细 。治疗以寒热并用、攻补 兼施为主，如乌梅丸等。
提高中医诊断水平
01
通过标准化、规范化的六经辨证法，提高中医诊断的准确性和
一致性，提升中医临床诊疗水平。
促进中医现代化发展
02
将现代医学检查手段与科技手段引入六经辨证中，推动中医诊
断学的现代化发展，使其更好地适应现代医疗需求。
弘扬中医文化
03
六经辨证作为中医经典理论之一，其发展和创新有助于弘扬中
医文化，提升中医在国际上的影响力和竞争力。
太阴病辨证
带下病、妊娠呕吐等，治疗以温中散 寒、健脾燥湿为主，如理中丸、香砂 六君子汤等加减应用。
少阴病辨证
闭经、不孕症等，治疗以滋阴降火 、温补肾阳为主，如黄连阿胶汤、 右归丸等加减应用。
厥阴病辨证
痛经、子宫内膜异位症等，治疗以 寒热并用、攻补兼施为主，如乌梅 丸、温经汤等加减应用。
中医执业医师中医诊断学教材笔记：六经辨证概要
中医执业医师中医诊断学教材笔记：六经辨证概要六经辨证的含义：是将外感病发生、发展过程中所表现的不同证候，以阴阳为总纲，归纳为三阳病、三阴病两大类，分别从邪正斗争关系，病变部位，病势进退缓急等方面阐述外感病各阶段的病变特点，并作为指导治疗的一种辨证方法。
六经病证的临床表现均以经络、脏腑病变为其病理基础。
其中，三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础。
一、太阳病证太阳病证是因风寒侵袭人体，伤及体表，正邪抗争于肌肤浅层所表现的证候，即太阳经证，是伤寒病的初起阶段。
若邪气循经入腑，则发生太阳腑证，包括蓄水和蓄血。
(一)太阳经证含义：风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和所表现的证候，为伤寒病的初起阶段。
脉证特点：恶寒，头项强痛，脉浮。
分类：分为太阳中风证和太阳伤寒证。
1.太阳中风证含义：以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。
[临床表现]发热，恶风，汗出，脉浮缓。
或鼻鸣，干呕。
审证要点：恶风，汗出，脉浮缓。
2.太阳伤寒证含义：以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，导致卫阳被郁，营阴郁滞所表现的证候。
[临床表现]恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗而喘，脉浮紧。
审证要点：恶寒，无汗，身痛，脉浮紧。
(二)太阳腑证含义：指太阳经证不解，病邪由太阳之表内传其膀胱腑所表现的证候。
分类：根据病机之不同，又分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。
1.太阳蓄水证含义：指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。
[临床表现]发热，恶寒，小便不利，少腹满，消渴，或水入即吐，脉浮等。
审证要点：太阳经证与小便不利，少腹满并见。
2.太阳蓄血证含义：太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证候。
[临床表现]少腹急结或鞭满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。
审证要点：少腹急结，小便自利，其人如狂等。
二、阳明病证含义：指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。
其性质属里实热证，为邪正斗争的极期阶段。
中医诊断学-六经辨证课程提要
中医诊断学-六经辨证课程提要关于六经辨证东汉·张仲景，用于外感病的辨证方法。
六经，指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴。
六经辨证，用来阐述外感病不同阶段的病理特点并指导临床治疗。
六经病的传变：传经：循经传、越经传、表里传直中：病邪直入三阴合病：两经或三经同时出现并病：一经病证未罢，又见他经病证者细目一、太阳病证一、太阳病提纲太阳病证指风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和，以恶风寒、脉浮、头痛等为主要表现的证候。
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
”二、太阳病本证1.太阳中风证病因：指以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉。
病机：卫强营弱。
表现：以发热、恶风、汗出、脉浮缓等为主要表现；或见鼻鸣，干呕。
治法：调和营卫，祛风解肌。
方剂：桂枝汤。
2.太阳伤寒证病因：以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉。
病机：卫阳被遏，毛窍闭伏。
表现：以恶寒、发热、无汗、头项强痛、身体疼痛、脉浮紧等为主要表现或见气喘。
治法：发汗解表，宣肺平喘。
方剂：麻黄汤。
太阳中风与太阳伤寒的区别三、太阳病变证：1.栀子豉汤证2.麻黄杏仁甘草石膏汤证3.葛根黄芩黄连汤证4.真武汤证1.栀子豉汤证病因病机：指发汗吐下后，实邪已去，余热留扰胸膈，出现虚烦不得眠的证候。
临床表现：虚烦不得眠，卧起不安，虚烦不得眠、反复颠倒、心中懊恼。
治法：清宣郁热。
代表方剂：栀子豉汤。
2.麻黄杏仁甘草石膏汤证病因病机：表证误用汗下，或疾病自然转变后，出现的身热、汗出、气喘等为主要表现的证候。
临床表现：身热、汗出，气喘，咳嗽，咯痰，舌质红苔黄，脉数。
治法：清宣肺热。
代表方剂：麻杏石甘汤。
3.葛根黄芩黄连汤证病因病机：表证不解，邪热内陷阳明，下迫于肠，出现下利不止、身热汗出等为主要表现的证候。
临床表现：下利不止，身热汗出，气喘，恶寒发热，脉促。
治法：清热止利，表里双解。
代表方剂：葛根黄芩黄连汤。
4.真武汤证病因病机：表证不解，过汗伤阳，肾阳虚衰而导致的阳虚水泛的证候。
中医诊断 六经辨证(新)
手足蠕动，或手足瘈疭， 心中憺憺大动
三焦病证的传变
（1）顺传
病证由上焦肺开始
传入中焦
传入下焦
（2）逆传
病证由肺卫 传入手厥阴心包经
（3）其他
如上焦病证未罢，又出现中焦病证；或发病则为中焦 病证等。
辨证要点：寒热往来，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩，脉弦
四、太阴病证
【含义】由多种原因所致脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证候。 【特点】 为三阴病之轻浅阶段，为里虚寒湿证。
脾胃虚寒，寒湿凝滞，阻塞气机 时腹自痛（腹痛时发）
寒湿犯胃，胃失和降 呕吐
【临床表现】 中阳不振，脾失健运 食不下（食欲不振），自利（腹泻）
（一）上焦病证
【概念】温热之邪侵袭肺卫经和陷入心包所表现的证候。
初犯人体
温热之邪
既可能肺卫同时受邪----邪犯肺卫 也可只限于肺脏受邪-----邪热壅肺
病情严重时，可逆传心包---------------邪陷心包
上焦病证有邪犯肺卫、邪热壅肺、邪陷心包的不同。
（一）上焦病证
位置——阴经之尽，阳经之始，阴中有阳
厥阴 生理——主司阴阳之气的交接
病理——病至厥阴，势必干扰阴阳出入和交接之
机，产生阴阳逆乱、变化多端的病变。
厥阴病特点
阴阳对峙 寒热错杂 厥热胜负
上热——消渴，气上冲心，心中疼热
【临床表现】
下寒——饥不欲食，食则吐蛔
六经病证的传变
（一） 传经：由某经病证转变为另一经病证，称为传经。
六经辨证
一、六经和六经辨证的概念