脑血管病的护理ppt课件
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《心脑血管疾病护理课件》
定期进行体检和检测，及时掌握疾病的进展情 况。
生活方式调整
改变不健康的生活习惯，如戒烟、减轻压力和 合理饮食。
紧急情况处理
掌握应对心脑血管疾病急性事件的紧急处理措 施。
心脑血管疾病的护理措施
药物治疗
根据病情给予适当的 药物，如抗高血压药 物和抗血栓药物。
健康饮食
建议减少盐、限制饱 和脂肪和胆固醇的摄 入，并增加蔬菜水果 的饮食。
定期锻炼
每周进行适度的有氧 运动，如慢跑、游泳 或骑自行车。
心理支持
提供心理咨询和支持， 帮助患者应对心脑血 管疾病的影响。
心脑血管疾病护理的目标
《心脑血管疾病护理课件》
本课件旨在分享有关心脑血管疾病的知识，以帮助您了解常见疾病、预防措 施和护理方法。让我们一起探索这个重要的主题！
常见心脑血管疾病
1 高血压
这是最常见的心脑血管疾病之一，可 导致心脏和血管的损伤。
2 冠心病
由于冠状动脉供血不足，心肌出现缺 血，导致心绞痛和心肌梗死。
3 中风
中风是由于血液供应中断导致的大脑功能障碍，包括缺血性和出血性中风。
1 控制病情
通过合理的治疗和护理措 施，稳定患者的心脑血管 疾病病情。
2 改善生活质量
提供合理的护理服务和心 理支持，帮助患者恢复正 常生活。
3 预防并发症
采取措施预防心脑血管疾 病的并发症，减少患者的 风险。
心脑血管疾病护理中注意事项和常见问题
遵医嘱用药
按时按量服用药物，并遵循医生的指示。
定期复查
心血管疾病预防与控制
1
定期运动
2
坚持适度的有氧运动，如散步、跑步或
游泳，以促进心脏健康。
3
健康饮食
生活方式调整
改变不健康的生活习惯，如戒烟、减轻压力和 合理饮食。
紧急情况处理
掌握应对心脑血管疾病急性事件的紧急处理措 施。
心脑血管疾病的护理措施
药物治疗
根据病情给予适当的 药物，如抗高血压药 物和抗血栓药物。
健康饮食
建议减少盐、限制饱 和脂肪和胆固醇的摄 入，并增加蔬菜水果 的饮食。
定期锻炼
每周进行适度的有氧 运动，如慢跑、游泳 或骑自行车。
心理支持
提供心理咨询和支持， 帮助患者应对心脑血 管疾病的影响。
心脑血管疾病护理的目标
《心脑血管疾病护理课件》
本课件旨在分享有关心脑血管疾病的知识，以帮助您了解常见疾病、预防措 施和护理方法。让我们一起探索这个重要的主题！
常见心脑血管疾病
1 高血压
这是最常见的心脑血管疾病之一，可 导致心脏和血管的损伤。
2 冠心病
由于冠状动脉供血不足，心肌出现缺 血，导致心绞痛和心肌梗死。
3 中风
中风是由于血液供应中断导致的大脑功能障碍，包括缺血性和出血性中风。
1 控制病情
通过合理的治疗和护理措 施，稳定患者的心脑血管 疾病病情。
2 改善生活质量
提供合理的护理服务和心 理支持，帮助患者恢复正 常生活。
3 预防并发症
采取措施预防心脑血管疾 病的并发症，减少患者的 风险。
心脑血管疾病护理中注意事项和常见问题
遵医嘱用药
按时按量服用药物，并遵循医生的指示。
定期复查
心血管疾病预防与控制
1
定期运动
2
坚持适度的有氧运动，如散步、跑步或
游泳，以促进心脏健康。
3
健康饮食
脑血管介入治疗的护理PPT课件
10
术后护理
1.身体各个器官功能情况，神志瞳孔生命体征，有无烦躁不安、面色发绀、胃肠道反映应， 排尿异常、有无脊髓损伤症状。
2.穿刺部位和穿刺侧肢体的情况：穿刺点有无渗血、血肿、感染、皮肤破损、术肢肢体温 度、感觉、颜色、动脉搏动。
3.各种引流管是否通畅。 4.心理情况：有无焦虑、恐惧等异常情绪。 5.记录24小时尿量，观察颜色，有无肾区的疼痛，嘱患者多饮水以利于造影剂排出。 6.给予饮食指导，术后半小时可进清单易消化食物，少食多餐。 7.坚持服用抗血小板聚集药物，禁忌作头劲部按摩，保持情绪稳定，劳逸结合，注意监测
4）既往史：患者过去健康状况、所患疾病是否有高血压、糖尿病、脑梗死、手术史、 药物过敏史以及是否发生过不良反应，尤其是注意患者以前是否使用过造影剂。
5）患者生活习惯：饮食、睡眠、排尿便、生活自理程度等。 6）女性患者月经情况：介入手术应避开月经期。
6
介入治疗前后常见的护理问题
1.焦虑恐惧--担心介入手术不成功所致。 2.排尿改变--患者紧张、害羞、排尿习惯改变。 3.血压升高--与情绪或环境有关。 4.睡眠障碍--紧张担心手术、环境改变。 5.知识缺乏--缺乏介入相关知识。
2.有严重出血倾向或出血性疾病。 3.有严重心、肝或肾功能不全者。 4.脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
4
介入诊断和治疗涉及很多的护理方面。
1.术前患者的生理和心理准备、各项评估。 2.术中监护、抢救。 3.术后相关的护理。 4.导管室的管理等方面。
5
术前护理
1.护理评估
出凝血时间，有无出血倾向，定期作B超、TCD检查。
11
重视穿刺点护理
1.股动脉穿刺点护理：拔管后压迫止血15-30分钟，松手不出血后盖上5-8层纱布，十字交叉绷带加
术后护理
1.身体各个器官功能情况，神志瞳孔生命体征，有无烦躁不安、面色发绀、胃肠道反映应， 排尿异常、有无脊髓损伤症状。
2.穿刺部位和穿刺侧肢体的情况：穿刺点有无渗血、血肿、感染、皮肤破损、术肢肢体温 度、感觉、颜色、动脉搏动。
3.各种引流管是否通畅。 4.心理情况：有无焦虑、恐惧等异常情绪。 5.记录24小时尿量，观察颜色，有无肾区的疼痛，嘱患者多饮水以利于造影剂排出。 6.给予饮食指导，术后半小时可进清单易消化食物，少食多餐。 7.坚持服用抗血小板聚集药物，禁忌作头劲部按摩，保持情绪稳定，劳逸结合，注意监测
4）既往史：患者过去健康状况、所患疾病是否有高血压、糖尿病、脑梗死、手术史、 药物过敏史以及是否发生过不良反应，尤其是注意患者以前是否使用过造影剂。
5）患者生活习惯：饮食、睡眠、排尿便、生活自理程度等。 6）女性患者月经情况：介入手术应避开月经期。
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介入治疗前后常见的护理问题
1.焦虑恐惧--担心介入手术不成功所致。 2.排尿改变--患者紧张、害羞、排尿习惯改变。 3.血压升高--与情绪或环境有关。 4.睡眠障碍--紧张担心手术、环境改变。 5.知识缺乏--缺乏介入相关知识。
2.有严重出血倾向或出血性疾病。 3.有严重心、肝或肾功能不全者。 4.脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
4
介入诊断和治疗涉及很多的护理方面。
1.术前患者的生理和心理准备、各项评估。 2.术中监护、抢救。 3.术后相关的护理。 4.导管室的管理等方面。
5
术前护理
1.护理评估
出凝血时间，有无出血倾向，定期作B超、TCD检查。
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重视穿刺点护理
1.股动脉穿刺点护理：拔管后压迫止血15-30分钟，松手不出血后盖上5-8层纱布，十字交叉绷带加
急性脑血管疾病ppt课件
32
脑血栓形成和脑出血特征比较
项目
好发部位
起病情况
首选CT 严重 并发症 主要治疗 护理重点
脑血栓形成
脑出血
大脑中动脉影响内囊 区，表现为“三偏 征”。
豆纹动脉影响内囊区， 表现“三偏征”
常静态发病，发病过 动态发病，发病快，
程慢，生命体征平稳。 生命体征不平稳。
发病24h内CT正常。
CT能立即显示病变 部位、范围。
42
三、检查及诊断
43
（一）检查 1.CT：有高密度出血征象。是确诊SAH
的首选方法。 2.脑脊液检查：呈均匀血性。是最具有诊
断价值和特征性检查。 3.数字减影血管造影：是诊断SAH病因最
有意义的辅助检查。
44
（二）诊断要点
发病急骤，突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐 脑膜刺激征阳性 脑脊液检查呈均匀血性，且压力增高 头颅CT或MRI检查证实
3．头痛护理 见本章第1节相关内容。
4．用药护理 注意观察疗效及不良反应。
55
5．心理护理 避免精神高度紧张使病情加 重，甚至诱发再出血。
6．饮食护理 给予易消化饮食，避免辛辣 刺激食物，戒烟酒。
7．健康指导 避免再出血的诱因。女病人 患病后1～2年内避免妊娠及分娩。有条 件的病人尽早进行手术。
56
（3）减少刺激：环境安静。集中进行各项 护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力、 剧烈咳嗽、打喷嚏等。
（4）头置冰袋或冰帽。
是否适用于脑血 栓形成病人呢？
25
5．康复护理 （1）肢体康复：见本章第1节有关内容。 （2）语言康复：见本章第1节有关内容。 6.饮食：发病后禁食24－48小时。此后酌情
进食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护 理措施。
脑血栓形成和脑出血特征比较
项目
好发部位
起病情况
首选CT 严重 并发症 主要治疗 护理重点
脑血栓形成
脑出血
大脑中动脉影响内囊 区，表现为“三偏 征”。
豆纹动脉影响内囊区， 表现“三偏征”
常静态发病，发病过 动态发病，发病快，
程慢，生命体征平稳。 生命体征不平稳。
发病24h内CT正常。
CT能立即显示病变 部位、范围。
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三、检查及诊断
43
（一）检查 1.CT：有高密度出血征象。是确诊SAH
的首选方法。 2.脑脊液检查：呈均匀血性。是最具有诊
断价值和特征性检查。 3.数字减影血管造影：是诊断SAH病因最
有意义的辅助检查。
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（二）诊断要点
发病急骤，突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐 脑膜刺激征阳性 脑脊液检查呈均匀血性，且压力增高 头颅CT或MRI检查证实
3．头痛护理 见本章第1节相关内容。
4．用药护理 注意观察疗效及不良反应。
55
5．心理护理 避免精神高度紧张使病情加 重，甚至诱发再出血。
6．饮食护理 给予易消化饮食，避免辛辣 刺激食物，戒烟酒。
7．健康指导 避免再出血的诱因。女病人 患病后1～2年内避免妊娠及分娩。有条 件的病人尽早进行手术。
56
（3）减少刺激：环境安静。集中进行各项 护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力、 剧烈咳嗽、打喷嚏等。
（4）头置冰袋或冰帽。
是否适用于脑血 栓形成病人呢？
25
5．康复护理 （1）肢体康复：见本章第1节有关内容。 （2）语言康复：见本章第1节有关内容。 6.饮食：发病后禁食24－48小时。此后酌情
进食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护 理措施。
脑梗塞的护理 ppt课件
ppt课件
5
临床表现
好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉 硬 化、高血压、冠心病或糖尿病患者。男性稍多于 女性。 通常可有先兆症状，如头昏、头痛等；
ppt课件
6
先兆表现
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的 病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂， 流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。部 分病人发病前有肢体麻木感，说话不清， 一过性眼前发黑，头晕，血压波动（可以 升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些 先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常 常被人忽视。
ppt课件
38
护理措施及依据（续）
（4）留置胃管的护理：
1）饮食原则与内容： 进食高蛋白质、高维生素、无刺激性的流汁，总 热量1500卡左右。
ppt课件
39
留置胃管的护理 高能营养液持续鼻饲
ppt课件 40
护理措施及依据（续）
2）鼻饲方法与注意事项：
洗手，餐具的卫生与消毒 鼻饲前回抽胃液，证实胃管在胃内后灌食 每次200ml左右，每天5～6次，间隔2～3h， 适宜温度为38℃左右 抬高床头，防止返流 鼻饲的速度应缓慢
完全型：起病 6h 内病情达高峰，为完全性 偏瘫，病情重，甚至出现昏迷，多见于血 栓-栓塞。
ppt课件
9
临床类型（续）
进展型：脑缺血症状逐渐进展，阶梯式加重， 可 持续6h至数日，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、 失语等，严重者可引起颅内压增高、昏迷、死亡。
缓慢进展型：症状在起病2周后仍逐渐发展。多见 于颈内动脉颅外段血栓形成，且多与全身或局部 因素所致的脑灌流减少有关。
因
最常见的是脑动脉粥样硬化。 高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉炎。 少见有胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、 肿瘤、真性红细胞增多症、血高凝状态等。
《心脑血管疾病护理课件》
疾病，需要采取一些措施应对和治疗。
减轻心理压力
避免过度兴奋、休息好、积极心态。
规律生活
保持健康的作息习惯，定时就寝和起床。
饮食健康
避免暴饮暴食和吃过量的高脂食物。
及时就医
如有可疑症状，应及时就医，检查和治疗。
血液稀释治疗的护理措施
血液稀释治疗是一种常见的心脑血管疾病治疗方法，需要进行相应的护理。
1
健康饮食
控制盐分和膳食脂肪摄入，多食用蔬菜、
体育锻炼
2
水果和谷物。
每周进行150分钟中等强度的有氧运动。
3
药物治疗
如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等药物。
心肌梗死的护理措施
心肌梗死是心脏肌肉损害的结果，可以通过以下方法进行预防和治疗。
• 避免吸烟和不健康的饮食； • 加强锻炼，以增强心脏健康； • 适时、适量地服用抗凝药物，如阿司匹林； • 及时就医，接受相应的药物和手术治疗。
脑卒中的护理措施
脑卒中是一种严重的心脑血管疾病，常常导致严重的后遗症！预防和护理措施如下。
初期护理
• 呼叫救护车； • 躺平半侧位并保持呼吸
道通畅； • 不让患者进食。
康复护理
• 温和的体育锻炼； • 物理与言语康复治疗，
以增强身体功能； • 通过药物治疗预防再发。
日常护理
• 控制血脂、血压和血糖； • 注意饮食和休息，避免
心脑血管疾病护理课件
心脑血管疾病是指影响心脏和血管系统的各种疾病，如高血压、心肌梗死和 脑卒中等。本课件将为您介绍各种心脑血管疾病的护理措施，帮助您更好地 管理这些常见疾病。
了解心脑血管疾病
心脑血管疾病是一组危及人类健康的疾病，包括冠心病、心力衰竭和脑血管病等。这些疾病是由于血液循环、 代谢失衡或其他原因造成的。
减轻心理压力
避免过度兴奋、休息好、积极心态。
规律生活
保持健康的作息习惯，定时就寝和起床。
饮食健康
避免暴饮暴食和吃过量的高脂食物。
及时就医
如有可疑症状，应及时就医，检查和治疗。
血液稀释治疗的护理措施
血液稀释治疗是一种常见的心脑血管疾病治疗方法，需要进行相应的护理。
1
健康饮食
控制盐分和膳食脂肪摄入，多食用蔬菜、
体育锻炼
2
水果和谷物。
每周进行150分钟中等强度的有氧运动。
3
药物治疗
如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等药物。
心肌梗死的护理措施
心肌梗死是心脏肌肉损害的结果，可以通过以下方法进行预防和治疗。
• 避免吸烟和不健康的饮食； • 加强锻炼，以增强心脏健康； • 适时、适量地服用抗凝药物，如阿司匹林； • 及时就医，接受相应的药物和手术治疗。
脑卒中的护理措施
脑卒中是一种严重的心脑血管疾病，常常导致严重的后遗症！预防和护理措施如下。
初期护理
• 呼叫救护车； • 躺平半侧位并保持呼吸
道通畅； • 不让患者进食。
康复护理
• 温和的体育锻炼； • 物理与言语康复治疗，
以增强身体功能； • 通过药物治疗预防再发。
日常护理
• 控制血脂、血压和血糖； • 注意饮食和休息，避免
心脑血管疾病护理课件
心脑血管疾病是指影响心脏和血管系统的各种疾病，如高血压、心肌梗死和 脑卒中等。本课件将为您介绍各种心脑血管疾病的护理措施，帮助您更好地 管理这些常见疾病。
了解心脑血管疾病
心脑血管疾病是一组危及人类健康的疾病，包括冠心病、心力衰竭和脑血管病等。这些疾病是由于血液循环、 代谢失衡或其他原因造成的。
(医学课件)急性脑血管病病人的护理查房ppt演示课件
高血压 瞳孔、肌力 辅助检查 相关知识
生/病理反射 情绪
.
17
.
18
护理诊断/问题
1.意识障碍 与脑出血、脑肿胀有关 2.有误吸的危险 与意识障碍有关 3.气体交换障碍
4.潜在并发症 颅内出血及脑疝、感染、颅内压 增高 5.下肢深静脉血栓形成
. 19
护理诊断/问题
6. 营养失调 低于机体需要量 创伤后机体的代谢率增高有关 与术后禁食、
.
3
脑血液供应
脑动脉系统：
Text in here
颈 动 脉 系 统
椎-基底动脉系统
.
4
急性脑血管病
缺血性 分 类
出血性 短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 腔隙性梗死 脑梗死 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血
.
5
脑出血
原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中的 20％～30％。高血压是脑出血最常见的原因。
.
27
颅内出血、脑疝
术后严密观察病情变化及各管路 ，避免颅压增高的因素。一旦发生， 及时报告医师，并做好脱水及二次手 术的准备。
.
28
下肢深静脉血栓预防
使用气压治疗仪进行 下肢治疗每日两次，每次 15-20min。
.
29
有导管脱出的危险
1.脑室引流管:10-15cm，波动等 2.颅内压监测 ：5-15mmHg 3.血肿腔引流管：高度、观察项目等
遵医嘱给予肠内 营养液，瑞素 500ml-1000ml/日 高热量、高蛋白、 高维生素流质饮食
肠外营养
肠内营养
静脉输注氨基酸、 Add Title脂肪乳、醒脑静等
. 23
意识观察
1.观察神志变化
2.躁动的护理：镇静剂、约束带、防自伤、 坠床等 3.基础护理、防感染 4.误吸 5.肢体废用性萎缩 6.瞳孔观察
缺血性脑血管疾病护理PPT课件
建议患者定期随访，监 测病情变化和药物疗效。
06 营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
01
通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况。
营养需求计算
02
根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，计算每日
所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素。
个性化营养补充方案
分类
根据病因和发病机制，可分为动 脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑 栓塞、腔隙性脑梗死等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖 尿病、高血脂等疾病导致血管病变， 以及心脏疾病、血液成分改变等因素 引起的血栓栓塞。
危险因素
高龄、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动 、高盐高脂饮食等不良生活习惯，以 及家族史、既往病史等都是缺血性脑 血管疾病的危险因素。
临床Байду номын сангаас现与诊断依据
临床表现
患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，严重者可出现意识障碍、偏瘫、 失语等神经功能缺损表现。
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影像学检 查包括CT、MRI等，可显示脑部缺血或梗死病灶。
02 护理评估与计划制定
患者全面评估
01
02
03
康复训练协助者
家属可以协助患者进行日常康复训练，如协助患者进行肢体活动、 平衡训练等。
生活照顾者
家属在患者康复期间需要提供细致的生活照顾，包括饮食起居、 个人卫生等方面的照料。
家属培训内容及方法选择
培训内容
家属培训内容应包括缺血性脑血管疾病的基本知识、患者的护理技巧、康复训练 方法、心理支持技巧等。
脑血管疾病护理教育PPT课件
脑血管疾病的心理支持
康复心理辅导：帮助患者建立积极的康 复心态。
预防脑血管疾 病的注意事项
预防脑血管疾病的注意事 项
避免长时间保持同一姿势，如 长时间坐卧不动。 避免过度劳累和精神紧张。
预防脑血管疾病的注意事 项
定期体检，及早发现和控制潜在风险。
谢谢您的观赏聆听
脑血管疾病的类型：包括缺血 性脑血管疾病和出血性脑血管 疾病。
介绍脑血管疾病
脑血管疾病的危害：脑血管疾病可以导 致脑损伤、瘫痪、失语等严重后果。
脑血管疾病的 预防和控制
脑血管疾病的预防和控制
健康生活方式的重要性：保持 健康的饮食习惯、适度的运动 和规律的作息时间。 控制危险因素：戒烟、限制饮 酒、控制高血压、控制高血脂 、控制糖尿病等。
脑血管疾病的护理与康复
护理措施：包括安静休息、保持通畅呼 吸道、维持水电解质平衡、协助日常生 活活动等。 康复训练：针对不同症状进行物理治疗 、语言康复、认知康复等。
脑血管疾病的 药物治疗
脑血管疾病的药物治疗抗凝来自疗：使用抗凝药物预防 血栓形成。 抗血小板治疗：使用抗血小板 药物预防血栓形成。
脑血管疾病的预防和控制
定期体检：定期进行血压、血脂和血糖 的检测，及时发现并控制潜在风险。
脑血管疾病的 症状和诊断
脑血管疾病的症状和诊断
常见症状：头痛、头晕、恶心 、呕吐、肢体无力、言语困难 等。
诊断方法：包括神经系统检查 、脑影像学检查（如CT、MRI等 ）和血液检查。
脑血管疾病的 护理与康复
脑血管疾病的药物治疗
降压治疗：使用降压药物控制血压水平 。
脑血管疾病的 饮食调理
脑血管疾病的饮食调理
低盐饮食：限制盐的摄入，控 制血压。 低脂饮食：限制脂肪的摄入， 控制血脂。
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⑵身心状况：①症状、体征 ②心里社会状况
19
七、护理诊断
P1躯体活动障碍 与偏瘫或平衡 能力降低有关。 P2生活自理能力缺陷（下降） 与运动功能受损有关 P3语言沟通障碍 与大脑语言中 枢功能受损有关。
20
P4焦虑/抑郁 与担心疾病预后有 关。 P5有失用综合征的危险 与意识 障碍、偏瘫所致长期卧床有关。 P6潜在并发症 脑疝、感染、压 疮。
32
4、控制脑水肿 脱水剂的使用 5、止血及预防再出血 6、防治脑血管痉挛：钙通道拮抗 剂 7、手术治疗 出血量超过30ml或小 脑出血超过10ml
33
2、镇静止痛：头痛、烦躁不安、 有精神症状者可给予适当的镇静镇 痛药物，避免使用影响呼吸与意识 观察的药物。 3、调控血压：收缩压超过200mmHg 或舒张压超过110mmHg可适当降压。
30
三、临床表现
1 高血压性脑出血常发生于5070岁，男性略多，冬春季易发。
2 发病前常无预兆，少数有头 晕、头痛、肢体麻木和口齿不清 等前驱症状，多在情绪紧张、兴 奋、排便、用力时发生。
3 起病突然，数分钟至数小时达 高峰，血压明显升高，并出现头
31
四、治疗
一般处理及对症治疗： 1．绝对卧床：患者应住院治疗， 绝对卧床休息4～6周（避免一 切可能引起血压或颅内压增高 的原因，如用力排便、咳嗽、 喷嚏、情绪激动、劳累 等）。 。
21
八、护理措施
1、一般护理 ⑴休息：保持环境的安静、舒适， 清醒患者宜采取平卧位，以便较多 血液供给脑部。 ⑵饮食护理：经口或鼻饲管，给予 低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、 高纤维素饮食
22
⑶生活护理：保持床单位整洁干 燥，协助和指导患者完成日常生 活，对不能自行翻身的患者予每 2h翻身一次。
⑷安全护理：防跌倒、防坠床等 意外。
7
防
一级预防
• 对象：有卒中倾向者
• 方法：改变不健康生活方式，控制 危险因素
• 目的：不发病或推迟发病
8
二级预防
•对象：卒中或TIA患者 • 方法：治疗可干预的危险因素 • 目的：预防或降低复发
9
三级预防
• 对象：卒中患者
• 方法：积极治疗，防治并发 症，减少致残
• 目的：减少致残，提高生活 质量
不可干预的危险因素包括 高龄 性别 种族 卒中家族史
6
可干预的危险因素
高血压(hypertention) 心脏病\ 糖尿病(diabetes)
TIA&脑卒中史
吸烟(smoking)&酗酒(alcohol)
高脂血症 高同型半胱氨酸血症 其他: 肥胖、饮食、口服避孕药等
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五、护理诊断
P1急性意识障碍 与脑出血、脑水肿 所致大脑功能受损有关 P2疼痛 头痛 与脑水肿、颅内高压、 血液刺激脑膜有关 P3脑组织灌注异常 脑水肿 与血肿 压迫脑组织有关 P4躯体活动障碍 与疾病导致肢体瘫
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P5言语沟通障碍 与疾病导致失语 或吐词不清有关 P6生活自理能力下降或缺陷 与疾 病导致肢体瘫痪及医源性限制有关 P7潜在并发症：再出血、上消化道 出血、脑疝
10
脑梗死患者的护理
11
概述
• 脑梗死定义
又称缺血性脑卒 中，是指由于脑部血 液供应障碍，缺血缺 氧，引起的局限性脑 组织的缺血性坏死或 脑软化。
• 脑梗死常见临床类型：
1、腔隙性脑梗塞 2、脑栓塞 3、脑血栓形成
12
脑血栓形成
13
一、概述
颅内外供应脑组织的动脉血管壁 发生病理改变，血管腔变狭窄或 在此基础上形成血栓，造成脑局 部急性血流中断，脑组织缺血、 缺氧、软化坏死，出现相应的神 经系统症状与体征。
36
六、 护理措施
1、病情观察：严密观察病情变化， 定时测量生命体征、意识、瞳孔； 观察患者有无呕血、便血、黑便等， 警惕上消化道出血的发生。
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2、休息与安全：急性期绝对卧床 休息2~4周，抬高床头15°~30°， 以减轻脑水肿；谵妄、躁动病人 加保护性床栏，必要时给予保护 性约束；保持病房环境安静，避 免声光刺激，严格限制探视。
14
二、病因
1.动脉粥样硬化
脑
血
栓
2.脑动脉炎
形
成
3.胶原系统疾病如先天性血管畸形、 红细胞增多症。
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三、临床表现
1.多见中老年，男多于女 2.常在安静休息时发病，或睡眠中发生，于次 晨起床时发现不能说话，一侧肢体瘫痪。 3、病前可有肢体无力及麻木、眩晕等TIA前驱 症状。 4.发展缓慢，1-3天达到高峰。 5.多数病人意识清楚。
3
三、脑的血流及其调节
正常脑血流量： 脑的平均重量：1400g 占体重的2～3％， 脑血流量占全身15～20 ％。
脑血流量的调节：
平均动脉压60～ 160mmHg可自动调节
4
四、病因及发病机制
血管壁病变 血液流变学和血液成分异常 心脏病和血流动力学异常 其他：颈椎病、颅外栓子
5
五、脑卒中危险因素
16
四、辅助检查
•血液检查：
血常规、血糖、血脂、血液 流变学、凝血功能。
• 影像学检查：CT、MRI、DSA.
→
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五、治疗要点
（1）早期溶栓 （2）调整血压 （3）防治脑水肿 （4）抗凝治疗 （5）抗血小板聚集 （6）脑保护治疗
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六、护理评估
⑴病史：发病情况、危险因素及生 活方式、饮食习惯。
23
2.病情观察 监测生命体征、意识，肌力、
肌张力情况观察是否有感染、压疮、 肌肉萎缩等并发症的发生。
24
3.用药护理：按医嘱正确用药， 观察药物的疗效及不良反应。
25
4.康复护理
原则：循序渐进，活动量由小到 大，时间由短到长，被动与主动， 床上与床下相结合，语言训练与肢 体锻练相结合的原则开展康复训练。
时机：患者生命体征平稳、神经
系统症状不再
发展后48h，
26
5.心理护理 指导患者正确面对疾病，克
服急躁心理和悲观情绪，避免过分 依赖心理，鼓励患者做力所能及的 事情，列举一些成功的病例，增强
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脑出血
28
一、概述
原发性非外伤性脑实质血管 破裂出血
29
二、病因
（1）高血压并发细小动脉硬化 （2）颅内动脉瘤 （3）脑动静脉畸形
急性脑血管病的护理
1
一、概述
急性脑血管病又称脑卒中是急性 脑循环障碍导致的局限性或弥 漫性脑功能缺损。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出颈内动脉系统
（前循环）
供应眼部和大脑半球 前 3/5部分的血液
脑底动脉环 （Willis环）
Willis环
椎-基底动脉系统
（后循环）
供应小脑、脑干和大脑 半球后 2/5部分的血液
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七、护理诊断
P1躯体活动障碍 与偏瘫或平衡 能力降低有关。 P2生活自理能力缺陷（下降） 与运动功能受损有关 P3语言沟通障碍 与大脑语言中 枢功能受损有关。
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P4焦虑/抑郁 与担心疾病预后有 关。 P5有失用综合征的危险 与意识 障碍、偏瘫所致长期卧床有关。 P6潜在并发症 脑疝、感染、压 疮。
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4、控制脑水肿 脱水剂的使用 5、止血及预防再出血 6、防治脑血管痉挛：钙通道拮抗 剂 7、手术治疗 出血量超过30ml或小 脑出血超过10ml
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2、镇静止痛：头痛、烦躁不安、 有精神症状者可给予适当的镇静镇 痛药物，避免使用影响呼吸与意识 观察的药物。 3、调控血压：收缩压超过200mmHg 或舒张压超过110mmHg可适当降压。
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三、临床表现
1 高血压性脑出血常发生于5070岁，男性略多，冬春季易发。
2 发病前常无预兆，少数有头 晕、头痛、肢体麻木和口齿不清 等前驱症状，多在情绪紧张、兴 奋、排便、用力时发生。
3 起病突然，数分钟至数小时达 高峰，血压明显升高，并出现头
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四、治疗
一般处理及对症治疗： 1．绝对卧床：患者应住院治疗， 绝对卧床休息4～6周（避免一 切可能引起血压或颅内压增高 的原因，如用力排便、咳嗽、 喷嚏、情绪激动、劳累 等）。 。
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八、护理措施
1、一般护理 ⑴休息：保持环境的安静、舒适， 清醒患者宜采取平卧位，以便较多 血液供给脑部。 ⑵饮食护理：经口或鼻饲管，给予 低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、 高纤维素饮食
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⑶生活护理：保持床单位整洁干 燥，协助和指导患者完成日常生 活，对不能自行翻身的患者予每 2h翻身一次。
⑷安全护理：防跌倒、防坠床等 意外。
7
防
一级预防
• 对象：有卒中倾向者
• 方法：改变不健康生活方式，控制 危险因素
• 目的：不发病或推迟发病
8
二级预防
•对象：卒中或TIA患者 • 方法：治疗可干预的危险因素 • 目的：预防或降低复发
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三级预防
• 对象：卒中患者
• 方法：积极治疗，防治并发 症，减少致残
• 目的：减少致残，提高生活 质量
不可干预的危险因素包括 高龄 性别 种族 卒中家族史
6
可干预的危险因素
高血压(hypertention) 心脏病\ 糖尿病(diabetes)
TIA&脑卒中史
吸烟(smoking)&酗酒(alcohol)
高脂血症 高同型半胱氨酸血症 其他: 肥胖、饮食、口服避孕药等
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五、护理诊断
P1急性意识障碍 与脑出血、脑水肿 所致大脑功能受损有关 P2疼痛 头痛 与脑水肿、颅内高压、 血液刺激脑膜有关 P3脑组织灌注异常 脑水肿 与血肿 压迫脑组织有关 P4躯体活动障碍 与疾病导致肢体瘫
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P5言语沟通障碍 与疾病导致失语 或吐词不清有关 P6生活自理能力下降或缺陷 与疾 病导致肢体瘫痪及医源性限制有关 P7潜在并发症：再出血、上消化道 出血、脑疝
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脑梗死患者的护理
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概述
• 脑梗死定义
又称缺血性脑卒 中，是指由于脑部血 液供应障碍，缺血缺 氧，引起的局限性脑 组织的缺血性坏死或 脑软化。
• 脑梗死常见临床类型：
1、腔隙性脑梗塞 2、脑栓塞 3、脑血栓形成
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脑血栓形成
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一、概述
颅内外供应脑组织的动脉血管壁 发生病理改变，血管腔变狭窄或 在此基础上形成血栓，造成脑局 部急性血流中断，脑组织缺血、 缺氧、软化坏死，出现相应的神 经系统症状与体征。
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六、 护理措施
1、病情观察：严密观察病情变化， 定时测量生命体征、意识、瞳孔； 观察患者有无呕血、便血、黑便等， 警惕上消化道出血的发生。
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2、休息与安全：急性期绝对卧床 休息2~4周，抬高床头15°~30°， 以减轻脑水肿；谵妄、躁动病人 加保护性床栏，必要时给予保护 性约束；保持病房环境安静，避 免声光刺激，严格限制探视。
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二、病因
1.动脉粥样硬化
脑
血
栓
2.脑动脉炎
形
成
3.胶原系统疾病如先天性血管畸形、 红细胞增多症。
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三、临床表现
1.多见中老年，男多于女 2.常在安静休息时发病，或睡眠中发生，于次 晨起床时发现不能说话，一侧肢体瘫痪。 3、病前可有肢体无力及麻木、眩晕等TIA前驱 症状。 4.发展缓慢，1-3天达到高峰。 5.多数病人意识清楚。
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三、脑的血流及其调节
正常脑血流量： 脑的平均重量：1400g 占体重的2～3％， 脑血流量占全身15～20 ％。
脑血流量的调节：
平均动脉压60～ 160mmHg可自动调节
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四、病因及发病机制
血管壁病变 血液流变学和血液成分异常 心脏病和血流动力学异常 其他：颈椎病、颅外栓子
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五、脑卒中危险因素
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四、辅助检查
•血液检查：
血常规、血糖、血脂、血液 流变学、凝血功能。
• 影像学检查：CT、MRI、DSA.
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五、治疗要点
（1）早期溶栓 （2）调整血压 （3）防治脑水肿 （4）抗凝治疗 （5）抗血小板聚集 （6）脑保护治疗
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六、护理评估
⑴病史：发病情况、危险因素及生 活方式、饮食习惯。
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2.病情观察 监测生命体征、意识，肌力、
肌张力情况观察是否有感染、压疮、 肌肉萎缩等并发症的发生。
24
3.用药护理：按医嘱正确用药， 观察药物的疗效及不良反应。
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4.康复护理
原则：循序渐进，活动量由小到 大，时间由短到长，被动与主动， 床上与床下相结合，语言训练与肢 体锻练相结合的原则开展康复训练。
时机：患者生命体征平稳、神经
系统症状不再
发展后48h，
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5.心理护理 指导患者正确面对疾病，克
服急躁心理和悲观情绪，避免过分 依赖心理，鼓励患者做力所能及的 事情，列举一些成功的病例，增强
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脑出血
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一、概述
原发性非外伤性脑实质血管 破裂出血
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二、病因
（1）高血压并发细小动脉硬化 （2）颅内动脉瘤 （3）脑动静脉畸形
急性脑血管病的护理
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一、概述
急性脑血管病又称脑卒中是急性 脑循环障碍导致的局限性或弥 漫性脑功能缺损。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出颈内动脉系统
（前循环）
供应眼部和大脑半球 前 3/5部分的血液
脑底动脉环 （Willis环）
Willis环
椎-基底动脉系统
（后循环）
供应小脑、脑干和大脑 半球后 2/5部分的血液