送样检测委托单 - 模板
送检委托书模板
送检委托书模板
尊敬的检验机构：
本公司现拟委托贵机构进行以下样品的检验工作，特此送检委托书：
1. 样品名称：（填写样品的名称）
2. 样品数量：（填写样品的数量）
3. 样品要求：（填写样品的要求和检验标准）
4. 检验项目：（填写需要进行的检验项目）
5. 检验周期：（填写预计的检验周期）
6. 检验费用：（填写需要支付的检验费用）
7. 送检人：（填写送检人的姓名、职务、联系方式）
8. 送检日期：（填写送检的日期）
9. 其他要求：（如有其他特殊要求，请在此处填写）
本公司将按照贵机构的检验标准和要求提供真实的样品，并尊重贵机构的检验结果。
请贵机构确认收到此委托书，并告知确认结果及具体的检验流
程。
感谢贵机构对本公司的支持与帮助！特此委托。
委托方（盖章）：
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日期：
接受方（盖章）：
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日期：。
送样检测委托书范本
送样检测委托书范本尊敬的检测机构：我代表我司（以下简称“委托方”），就送样检测事宜，特此委托贵司（以下简称“受托方”）提供专业的检测服务。
为确保双方在合作过程中的权益，现将有关事项明确如下：一、委托检测项目1. 检测项目名称：__________2. 检测样品名称：__________3. 检测标准及方法：__________4. 检测周期：__________二、送样信息1. 送样日期：__________2. 送样数量：__________3. 送样人员：__________4. 联系电话：__________5. 送样地址：__________三、检测费用1. 检测费用：人民币__________2. 付款方式：现金/转账/支票3. 付款账号：__________4. 检测费用包含：检测费、报告费、税金等。
四、检测报告1. 报告形式：纸质版/电子版2. 报告发送方式：邮寄/自取/电子邮件3. 报告发送时间：检测完成后__________个工作日内4. 报告要求：按照国家标准、行业标准及双方约定的检测方法出具检测报告。
五、双方权利与义务1. 委托方：（1）按照受托方的要求，提供合格的送样；（2）按时支付检测费用；（3）对检测报告有异议时，可向受托方提出书面复检申请；（4）保守与检测项目相关的商业秘密。
2. 受托方：（1）按照约定的时间、标准和方法完成检测任务；（2）确保检测数据的准确性和可靠性；（3）对检测报告的真实性、合法性负责；（4）对委托方的商业秘密予以保密。
六、违约责任1. 双方应严格按照本委托书约定履行各自的权利与义务。
如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付相应的赔偿。
七、其他1. 本委托书一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本委托书自双方签字盖章之日起生效，有效期至检测报告出具之日止。
3. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商补充。
特此委托！委托方（盖章）：__________ 受托方（盖章）：__________委托方代表（签字）：__________ 受托方代表（签字）：__________签订日期：__________注意事项：1. 请确保送样信息准确无误，以免影响检测进度；2. 检测费用支付后，如有退款需求，请与受托方协商解决；3. 如需复检，请按照受托方的要求提供相关资料，并承担相应费用；4. 请妥善保管本委托书，以备不时之需。
送样检测委托单
报告类型：□CMA □只盖报告章 □检测数据报告份数：份
报告发放方式：□自取□送达□快递
报告拆分：□否 □是， 拆分为：
余样处理
□由委托方取回□由服务方处理□其它：
报告类型
□非认证认可报告□认证报告□认可报告□认证认可报告(由服务方填写)
分包情况
分包项目：分包方：
□分包方由服务方选定□分包方由委托方指定
送样检测委托单
委托方
信息
委托方
发票抬头
□与委托方相同□其他：
地址
联系人
联系电话
传真
邮政编码
序号
样品名称（原标识）
样品类别
检测项目
样品量
样品编号
备注
服务要求
测试方法
□由委托方指定□由服务方决定
样品保存
□常规□避光□低温(℃)□其他：
服务时限
□标准时间(7个工作日)□加急(4个工作日)□特急(3个工作日)□其它：
备注
此“送样检测委托单”内容为双方测试服务契约的有效组成部分。
委托方/日期Leabharlann 服务方/日期
见证取样送检委托单(范本)
￥建筑钢筋试件见证取样送委托单工程名称工程地点委托单位）施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章):见证人(签字)送样人(签字)样品来源委托日期【联系电话检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋…标志表面形状生产厂家送样数量代表批量:使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335φ14螺纹(鄂钢1组10T检查井热扎钢筋HRB335~Φ16螺纹鄂钢1组10T检查井^ 热扎钢筋HRB335Φ18螺纹鄂钢1组—10T检查井￥& /^检验项目收样日期年月日^收样人预定取报告日期年月日付款方式说明；1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否则，其报告-律无效。
墙体材料见证取样送样委托单、工程名称工程地点委托单位施工单位/建设单位监理单位见证单位(盖章)见证人(签字)~送样人(签字)样品来源委托日期2013年11月13日联系电话"检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家*使用部位灰砂砖240×115×53MU101组10万块<武汉鸿旺兴建材有限公司砌筑~"[—检验项目】收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式#说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。
否则，其报告-律无效。
检测委托单(最新版)
委托单位(公章)
账号
工程名称
使用部位
样品名称
样品编号
规格
代表数量
生产厂家
检测类（代号）
判定依据（设计要求）
样品状态描述
其它
声明
1、委托方及见证方须保证所提供的相关信息、资料真实准确，并对样品的真实性、代表性承担法定责任。本中心对除标准规定的产品参数外，对其它产品参数的商业名称无辨识和界定的责任。
备注
样品检测后
的处理方式
□由检测中心代为处理□领回自行处理
委托人
委托日期
收样人
2、当委托方及见证方对检测数据或结果提出投诉时，须在领取检测报告十五日内以书面形式向本中心（受理服务中心）提出，逾期视为对报告无异议。
3、本中心开展由客户送样的委托试验时，检测数据及结果仅对来样负责。
4、试验完成后三十天内为留样期，逾期本中心对样品不负有保管责任。
5、如检测费用未付清，本中心有权拒发报告；遇不可抗力时，本中心有权推迟或取消本次委托。
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单之马矢奏春创作工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期联系电话检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋标记概况形状生产厂家送样数量代表批量使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335 φ14 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ16 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ18 螺纹鄂钢1组10T 检查井检验项目收样日期年月日收样人预定取陈述日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验陈述上应注明见证单位和见证人。
否则，其陈述-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取陈述凭证（黄）第四联：交见证单位（红）墙体资料见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系电话检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家使用部位灰砂砖240×115×53MU10 1组10万块武汉鸿旺兴建材有限公司砌筑检验项目收样日期年月日收样人预定取陈述日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验陈述上应注明见证单位和见证人。
检测表格模板：3委托单(建筑玻璃)
其他：
检验依据
GB/T2680-2021□GB/T11944-2012□
GB/T8484-2020□GB 15763.3-2009□
其他：
判定依据
样检查
□符合□不符合
收样日期
年月日
收样人
预定取
报告日期
年月 日
付款方式
说
明
1、委托、检验编号、样品检查，最后一栏由检测单位收样人填写。
6、检测报告的异议期为收到报告后15天。
第一联：存档第二联：交实验室第三联：委托单位取报告凭证第四联：交见证单位
建筑玻璃检测委托单
委托编号：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
见证单位(盖章)
监督单位
见证人(签字)
见证人编号
送样人(签字)
样品来源
委托日期
年月日
联系xx
检验编号
玻璃结构
品种、等级
设计要求
送样数量
生产厂家
代表批量
使用部位
唯一性标识
检验项目
1、中空玻璃露点□ 2、可见光透射比、遮阳系数□(提供设计要求)
2、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的技术人员。
3、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法律责任。
4、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
5、样品来源为见证取样的检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。
送样实验委托单样板
希望完成日期; 委托方/经办人签字：
备注
使用耗材
样品接收人 实验单位:品保部实验室
报告编号： 表单编号:B412-02
以上表格由送样单位元如实填写，请保持字迹清晰、工整。
耗费人力
所需实验时间
联系分机:
测试负责人 邮箱：
试验费用：
报告完成日期 审核人：
白 聯 實 驗 室
紅 聯 送 年 月 日樣 單 位
委托单位 送样实验委托单
客户名称
实验目的 分机 测试项目名称
委托单号：
E-mail 执行依据或标准
实验室审查
:
:
样品提交：□自送 □邮寄 □抽样 样品检验后处理方式：□自取 □检验方处理 报告形式：□中文 □英文 □不出报告 □第三方报告 报告交付方式：□自取 □电邮
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委托方签字/ 日期
报告文员
/
报告审核 信息
终审人员
发放人员
初审人员 签发人员 发放时间
Q/CTI LD-WHCEDD-0201-F02
版本/版次：1.4Biblioteka 第1页共1页其他：
不盖章（CMA）（科研、教学、内部质量控制等其它活动使用）
条件： 常温 避光 低温（ ℃） 未添加固定剂，由实验室选择适合保存方式，请妥善保存
时间： 由检测方决定
由委托方指定：
由检测方决定
由委托方指定：
由服务方处理 由委托方取回
其他：
是
否
分包项目：
其他特殊要求 出报告要求：出纸质版报告2份，提供报告扫描件。
无危险性、 危险性未知、 刺激性气味：
放射性：
有以下危险性： 氧化性：
腐蚀性：
易爆性： 毒性：
易燃性： 感染性：
（当样品存在危险性时，请注明具体成份）
标准服务（5个工作日） 加急服务（3个工作日） 特急服务（1.5个工作日） 其他：
中文 英文 中英文
委托方指定：
需要分报告： 检测项目 检测类型
样品
在资质认定证书确定的能力范围内默认盖章(CMA）
送样检测委托单
委托单位名称
委托单位地址
/
客户联系方式 联系人
/
序号 检测类型
样品名称
报告编号
实验室编号
业务员
客服人员
联系电话
送样日期
受检单位名称 受检单位地址
检测报告用途
部门
/
联系方式
样品信息
检测项目
样品 数量
/ 样品状态
执行标准
以下空白
样品危险性
服务类型
报告格式
报告盖章 样品保存条件
及时间 测试方法 余样处理 是否外包