实验室送样委托单
送样检测委托书范本
送样检测委托书范本甲方）： [委托方全称]地址： [委托方地址]联系电话： [委托方联系电话]检测机构（乙方）： [检测机构全称]地址： [检测机构地址]联系电话： [检测机构联系电话]委托日期： [委托书签订日期]委托书编号： [委托书编号]一、委托检测内容：甲方同意将以下样品委托乙方进行检测，具体检测项目如下：1. 样品名称：[样品名称]2. 样品规格：[样品规格]3. 检测项目：[具体检测项目，如成分分析、性能测试等]4. 检测标准：[适用的检测标准或方法]5. 检测目的：[检测的目的或用途]二、样品信息：1. 样品数量：[样品数量]2. 样品状态：[样品的当前状态，如完好、破损等]3. 样品包装：[样品的包装方式，如密封、非密封等]4. 样品描述：[对样品的详细描述，包括外观、颜色、形状等]三、检测要求：1. 检测时间：[甲方希望的检测完成时间]2. 检测方法：[甲方指定或乙方推荐的检测方法]3. 检测结果：[甲方对检测结果的要求，如准确性、及时性等]4. 其他要求：[甲方对检测过程的其他特殊要求]四、费用及支付方式：1. 检测费用：[检测费用总额]2. 支付方式：[甲方选择的支付方式，如银行转账、现金支付等]3. 支付时间：[甲方支付检测费用的时间或条件]五、双方责任：1. 甲方责任：- 提供真实、准确的样品信息。
- 按时支付检测费用。
- 按照约定的时间和方式提供样品。
2. 乙方责任：- 按照约定的检测项目和标准进行检测。
- 保证检测结果的准确性和可靠性。
- 在约定的时间内完成检测并提供检测报告。
六、检测报告：1. 报告内容：乙方应提供包含检测结果、检测方法、检测依据等内容的完整检测报告。
2. 报告提供时间：乙方应在检测完成后的[约定时间]内提供检测报告。
3. 报告提供方式：乙方应按照甲方要求的方式提供检测报告，如电子版、纸质版等。
七、违约责任：1. 如甲方未按时支付检测费用或提供样品，乙方有权暂停检测或终止本委托书。
样品评审(实验)委托单
版本版次
页次
A2
第1页共1页
委托日期： 年 月 日 样品评审（实验）委托单
产品（物 料）名称
生产厂家
样品数量 样品属性
新供方送样
备注
以上信息由采购部填写： 检验依据：
检验项目（可附页）：
型号规格 商标 送样次数 老供方增加新品
申请人：
以上信息由研发/品质填写： 检验结果：（可另附试验报告）：
填写：
工艺或结构变更 审核人：
审核：
有效期
本次
收文单位□研发部：源自■品质部：□市场部：
□财务部：
□营销一部：
□营销二部：
□OEM 部：
□生管部：
□生产部：
□成品仓库：
□零配件仓库：
以上信息由研发/品质填写： 样品评审（试验）结论：
实验员：
审核：
技术员/实验员：
研发总监/品质经理：
备注：
1、 样品需要至少 2 套以上；
2、 随样品需要附上供方的出厂检验/试验报告；
3、 随样品需要附上供方的相关技术标准资料；
4、 随样品需要附上供方的 2D 图纸，特别是电机、PTC 等；
5、工艺或结构变更，供方需提供变更的详细资料！
主管副总：
送样检测委托书范本
送样检测委托书范本尊敬的检测机构：我代表我司（以下简称“委托方”），就送样检测事宜，特此委托贵司（以下简称“受托方”）提供专业的检测服务。
为确保双方在合作过程中的权益，现将有关事项明确如下：一、委托检测项目1. 检测项目名称：__________2. 检测样品名称：__________3. 检测标准及方法：__________4. 检测周期：__________二、送样信息1. 送样日期：__________2. 送样数量：__________3. 送样人员：__________4. 联系电话：__________5. 送样地址：__________三、检测费用1. 检测费用：人民币__________2. 付款方式：现金/转账/支票3. 付款账号：__________4. 检测费用包含：检测费、报告费、税金等。
四、检测报告1. 报告形式：纸质版/电子版2. 报告发送方式：邮寄/自取/电子邮件3. 报告发送时间：检测完成后__________个工作日内4. 报告要求：按照国家标准、行业标准及双方约定的检测方法出具检测报告。
五、双方权利与义务1. 委托方：（1）按照受托方的要求，提供合格的送样；（2）按时支付检测费用；（3）对检测报告有异议时，可向受托方提出书面复检申请；（4）保守与检测项目相关的商业秘密。
2. 受托方：（1）按照约定的时间、标准和方法完成检测任务；（2）确保检测数据的准确性和可靠性；（3）对检测报告的真实性、合法性负责；（4）对委托方的商业秘密予以保密。
六、违约责任1. 双方应严格按照本委托书约定履行各自的权利与义务。
如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付相应的赔偿。
七、其他1. 本委托书一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本委托书自双方签字盖章之日起生效，有效期至检测报告出具之日止。
3. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商补充。
特此委托！委托方（盖章）：__________ 受托方（盖章）：__________委托方代表（签字）：__________ 受托方代表（签字）：__________签订日期：__________注意事项：1. 请确保送样信息准确无误，以免影响检测进度；2. 检测费用支付后，如有退款需求，请与受托方协商解决；3. 如需复检，请按照受托方的要求提供相关资料，并承担相应费用；4. 请妥善保管本委托书，以备不时之需。
送样检测委托单
报告类型：□CMA □只盖报告章 □检测数据报告份数：份
报告发放方式：□自取□送达□快递
报告拆分：□否 □是， 拆分为：
余样处理
□由委托方取回□由服务方处理□其它：
报告类型
□非认证认可报告□认证报告□认可报告□认证认可报告(由服务方填写)
分包情况
分包项目：分包方：
□分包方由服务方选定□分包方由委托方指定
送样检测委托单
委托方
信息
委托方
发票抬头
□与委托方相同□其他：
地址
联系人
联系电话
传真
邮政编码
序号
样品名称（原标识）
样品类别
检测项目
样品量
样品编号
备注
服务要求
测试方法
□由委托方指定□由服务方决定
样品保存
□常规□避光□低温(℃)□其他：
服务时限
□标准时间(7个工作日)□加急(4个工作日)□特急(3个工作日)□其它：
备注
此“送样检测委托单”内容为双方测试服务契约的有效组成部分。
委托方/日期Leabharlann 服务方/日期
送样检测委托单 - 模板
委托方签字/ 日期
报告文员
/
报告审核 信息
终审人员
发放人员
初审人员 签发人员 发放时间
Q/CTI LD-WHCEDD-0201-F02
版本/版次：1.4Biblioteka 第1页共1页其他：
不盖章（CMA）（科研、教学、内部质量控制等其它活动使用）
条件： 常温 避光 低温（ ℃） 未添加固定剂，由实验室选择适合保存方式，请妥善保存
时间： 由检测方决定
由委托方指定：
由检测方决定
由委托方指定：
由服务方处理 由委托方取回
其他：
是
否
分包项目：
其他特殊要求 出报告要求：出纸质版报告2份，提供报告扫描件。
无危险性、 危险性未知、 刺激性气味：
放射性：
有以下危险性： 氧化性：
腐蚀性：
易爆性： 毒性：
易燃性： 感染性：
（当样品存在危险性时，请注明具体成份）
标准服务（5个工作日） 加急服务（3个工作日） 特急服务（1.5个工作日） 其他：
中文 英文 中英文
委托方指定：
需要分报告： 检测项目 检测类型
样品
在资质认定证书确定的能力范围内默认盖章(CMA）
送样检测委托单
委托单位名称
委托单位地址
/
客户联系方式 联系人
/
序号 检测类型
样品名称
报告编号
实验室编号
业务员
客服人员
联系电话
送样日期
受检单位名称 受检单位地址
检测报告用途
部门
/
联系方式
样品信息
检测项目
样品 数量
/ 样品状态
执行标准
以下空白
样品危险性
实验室委托单
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
检验任务委托书
林州市科正建设工程检测有限公司
检验任务委托书。
检测送样取样委托单
检测送样取样委托单委托单位：____________________联系人：______________________联系电话：____________________受托单位：____________________联系人：______________________联系电话：____________________委托内容：根据双方达成的协议，委托单位将需要进行检测的样品委托给受托单位进行检测分析。
具体样品信息如下：1. 样品名称：____________________2. 样品数量：____________________（数量），____________________（单位）。
3. 样品说明：（清晰、具体的样品特征，如样品的来源、存储条件等）____________________4. 检测项目及标准：- 项目1：____________________标准：____________________ - 项目2：____________________标准：____________________ - 项目3：____________________标准：____________________（根据实际需要填写项目和相应的标准）5. 送样日期：____________________6. 要求完成日期：____________________7. 样品接收情况：________________________________________（受托单位填写，包括样品接收日期等信息）8. 报告形式：____________________9. 检测费用：____________________10. 结果解释及使用：____________________11. 结果保密：____________________12. 其他特殊要求：____________________13. 委托单位签字：____________________14. 受托单位签字：____________________委托单位（盖章）：______________________ 日期：____________________受托单位（盖章）：______________________ 日期：____________________附注：1. 委托单位保证提供的样品具有合法来源，并已遵守一切相关法律法规进行采集、保存等过程；2. 受托单位保证按照标准测试方法进行检测，并在约定的时间内提供准确、可靠的检测结果；3. 若样品数量超过规定数量或需退回部分样品，请受托单位提前通知委托单位，否则后果自负；4. 受托单位因不可抗力等特殊情况无法按时完成检测任务的，应提前通知委托单位并说明原因，并与委托单位协商延期或解决办法；5. 委托受托双方应互相保密，未经对方授权，不得泄露样品信息、检测结果等相关内容。
土工试验送样单(外委试验代委托书)
编号：
工程名称
送样日期
要求提交报告日期
外委：是□否□
取样
日期
土
样
编
号
取
样
深
度
（m）
简单描述
取样人
1
2
3
4
5
6
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23
24
25
天然含水率
天然密度
比
重
渗透系数
颗粒分析
相对密实度
休止角
液
限
塑
限压缩剪源自切收缩膨
胀
湿
陷
含盐量
有机物
月
日
易溶
中溶
难溶
制表
项目负责人
送样人签字
收样人签字
收样日期
外
委
签
署
委托方（本院）（盖章）：
负责人（签字）：
接受方（盖章）：
负责人（签字）：
备注：
说明：1本单一式2份，送收样方各执1份；
2要试验的项目在相应栏目中打“√”；
3相对密实度包括天然孔隙比，最大孔隙比，最小孔隙比，给分析结果时均应给出数据；
4天然孔隙比，干密度，孔隙度，饱和度，塑性指数，液性指数，属计算项目，分析室一并给出这类结果。
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见证取样试验委托单
受控编号：APHY/WJ12-2011
工程名称： 建设单位 样品名称 样品规格 样品状态 样品数量
日期：
统一编号：
施工单位
热轧带肋钢筋
产地（生产厂家）
H害的表面缺陷
使用部位
1组
代表数量
试
（成型日期、养护方法、复检原检编号、检验项目标准等）
检验项目： 验
（√） 屈服强度
内
（√） 抗拉强度 （√） 断后伸长率
（√） 冷弯试验
容
（√） 重量偏差
（√） 最大力总伸长率
及
检验类别：见证送检
依据标准：GB1499.2-2007 要
求
见证单位：
见证人（签字）：
收样人（签字）：
取（送）样人（签字）：
备注:1、取（送）样人和见证人应对样品的代表性负责。
2、检验委托单由委托方技术人员或送样员填写,要求内容齐全,字迹清楚。
3、本委托单无见证人签字无效。
4、送检样品时必须持有此单并详尽填写，否则不予办理。
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