临床执业医师2012年真题-(12)含答案

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临床执业医师资格真题2012年真题第四单元真题_真题-无答案

临床执业医师资格真题2012年真题第四单元真题(总分92.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 诊断抑郁发作的必要条件是：A. 早醒B. 自杀观念C. 思维迟缓D. 动作减少E. 心境低落2. 支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括：A. 腺体分泌亢进及黏液清除障碍B. 气道壁炎性细胞浸润C. 肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏D. 气道平滑肌痉挛E. 气道黏膜水肿3. 下列疾病中，较少发生大咯血的是：A. 二尖瓣狭窄B. 支气管扩张C. 肺脓肿D. 空洞型肺结核E. 粟粒型肺结核4. 慢性胃炎的临床表现一般不包括：A. 恶心、呕吐B. 反酸、烧心C. 贫血D. 右季肋部痛E. 上腹部痛5. 下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是：A. 心力衰竭B. 肺血栓栓塞症C. 肺炎D. 肺癌E. 支气管扩张6. 病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无：A. 运动不安B. 失眠C. 惊恐发作D. 自主神经功能紊乱E. 明确的指向对象7. 男，26岁。

近1个月来兴高采烈，话多，自觉脑子聪明，无疲倦感。

其主要表现为A. 焦虑症状B. 不协调性精神运动兴奋C. 协调性精神运动兴奋D. 强迫症状E. 思维内容障碍8. 男，56岁。

间断咳嗽、咳痰3年余。

偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。

该患者最可能的诊断是A. 克雷白杆菌肺炎B. 支气管扩张C. 支气管炎D. 干酪性肺炎E. 肺结核9. 男，30岁，东北林场工人，5天来低热，左侧面部不灵活。

查体：左侧皱额蹙眉差，左眼闭合不全，微笑时口角向右歪。

吹哨时左唇漏气，余神经系统检查无异常，血类风湿因子阳性，血清抗包柔螺旋体抗体强阳性。

可能的诊断是A. 莱姆病性面神经麻痹B. 贝尔面瘫C. 外伤性面瘫D. 小脑肿瘤E. 格林巴利综合症10. 女，55岁。

突发心悸2小时。

心律绝对不齐，心音强弱不等。

心悸最可能的原因是A. 窦性心律不齐B. 类性心动过速C. 心房颤动D. 室性早搏E. 房性早搏11. 男，49岁。

中医执业医师2012年真题-(3)

中医执业医师2012年真题-(3)一、A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 既能消食化积，又能降气化痰的药物是______A.山楂B.神曲C.莱菔子D.麦芽E.谷芽答案：C[解答] 本题5个选项均具有消食化积之功效。

山楂兼能行气散瘀，神曲可和胃，莱菔子降气化痰，麦芽回乳消胀，谷芽健脾开胃。

故选择C。

2. 驱虫药的服用时间是______A.饭前服B.空腹服C.饭后服D.定时服E.睡前服答案：B[解答] 驱虫药一般应在空腹时服用，使药物充分作用于虫体而保证疗效。

故选择B。

3. 善治血热便血、寿血及肝热目赤头痛的药物是______A.虎杖B.槐花C.小蓟D.地榆E.大蓟答案：B[解答] 5种药物除虎杖外均具有凉血止血之功，其中虎杖散瘀止痛，擅长治疗水火烫伤，跌打损伤；槐花凉血止血，清肝泻火，擅长治疗血热便血、痔血及肝热目赤头痛；大蓟、小蓟凉血止血，散瘀解毒消痈，常用于血热出血证；热毒痈肿。

地榆凉血止血，解毒敛疮，擅长治疗水火烫伤。

故选择B。

4. 治疗血瘀气滞，经行腹痛，兼风湿庖臂疼痛者，应选用______A.桃仁B.丹参C.红花D.姜黄E.益母草答案：D[解答] 患者“血瘀气滞”，治宜活血行气；“风湿肩臂疼痛”治宜通经络，祛风湿除痹痛。

姜黄活血行气，通经止痛，故选择D。

桃仁活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘；丹参活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神；红花活血通经，祛瘀止痛；益母草活血调经，利尿消肿，清热解毒。

5. 半夏、天南星均具有的功效是______A.怯风止痉B.消痞散结C.降逆止呕D.燥湿化痰E.利气通络答案：D[解答] 半夏与天南星内服均能燥湿化痰，半夏兼有降逆止呕、消痞散结之功。

天南星兼有息风解痉之功。

本题考查的是两者共性，A、B、C、E均不是两者的共同功效。

故选择D。

6. 桔梗具有的功效是______A.温肺祛痰B.降气止呕C.开宣肺气D.燥湿化痰E.利气宽胸答案：C[解答] 桔梗宣肺，祛痰，利咽，排脓。

2021年【最新】《临床执业医师》历年真题(含答案解析)

临床执业医师考试真题及答案解析1.对医疗事故技术鉴定委员会所作出的结论不服的，在接到结论之日起，可以申请重新鉴定的期限要求是A.24 小时内B.48 小时内C.15 日内D.30 日内E.45 日内正确答案：C答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起 15 日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。

2.关于肠梗阻临床表现的描述，正确的是A.低位肠梗阻腹胀及腹痛不明显B.低位小肠梗阻X线检查可见多个气液平C.高位肠梗阻呕吐物多为粪性D.高位肠梗阻较低位肠梗阻腹胀明显E.低位肠梗阻呕吐症状出现早【正确答案】B【答案解析】低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈“阶梯状”排列，可见多个气液平。

3.在临床上，多尿是指A.24 小时尿量超过 500mlB.24 小时尿量超过 1000mlC.24 小时尿量超过 1500mlD.24 小时尿量超过 2000mlE.24 小时尿量超过 2500ml正确答案：E答案解析：正常健康人 24h 尿量约 1500～2000ml；如果 24h 尿量超过 2500ml 称为多尿。

4.十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠A.球部后壁B.球部前壁C.水平部后壁D.升部前壁E.降部后壁【正确答案】B【答案解析】十二指肠球部溃疡最易穿孔的部位是前壁。

5.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是A.遗传B.紫外线照射C.化学试剂D.雄激素E.微生物病原体【正确答案】D【答案解析】系统性红斑狼疮的发病因素有遗传、雌激素、环境因素（阳光、药物、化学试剂、微生物病原体）等。

6.男，60岁。

进行性吞咽困难4月余。

无反酸、嗳气、腹痛，无发热。

发病以来体重无明显变化。

查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

浅表淋巴结未触及。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。

腹软，无压痛。

胃镜：食管中段可见隆起病变，累及食管全周，长约4cm，伴不规则溃疡形成，黏膜粗糙、质硬、易出血。

临床执业医师2012年真题-(9)

临床执业医师2012年真题-(9)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型选择题 (总题数：16，分数：32.00)1.子宫内膜癌已累及宫颈间质，其分期应为______（分数：2.00）A.ⅠB期B.Ⅲ期C.ⅠA期D.ⅡB期√E.Ⅳ期解析：2.高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是______（分数：2.00）A.150×109/LB.80×109/LC.200×109/LD.100×109/L√E.50×109/L解析：3.血管壁异常所致出血的特点是______（分数：2.00）A.内脏出血B.迟发出血C.皮肤黏膜出血√D.关节腔出血E.肌肉出血解析：[解析] 血管壁异常所致出血的特点是皮肤黏膜出血。

4.疑为维生素D缺乏性手足搐搦症做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在______（分数：2.00）A.舒张压以下B.收缩压与舒张压之间√C.收缩压以下D.舒张压以上E.收缩压以上解析：[解析] 陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压和舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛状属陶瑟征阳性。

5.肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是______（分数：2.00）A.禁水(禁饮)试验B.测定尿渗透压和血钠C.测定尿渗透压和比重D.测定血浆和尿渗透压E.加压素试验√解析：[解析] 肾性尿崩症注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常或增高，而中枢性尿崩症注射加压素后尿量减少，尿比重增加，易鉴别。

6.为预防营养性维生素D缺乏佝偻病，小儿每日口服维生素D的量是______（分数：2.00）A.1600～2000IUB.400～800IU √C.1300～1500IUD.200～300IUE.900～1200IU解析：[解析] 早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周内开始补充维生素D 800IU/日，足月儿出生后2周开始补充维生素D 800IU/日，均补觅至2岁。

中医执业医师2012年真题-(10)_真题-无答案

中医执业医师2012年真题-(10)(总分100,考试时间90分钟)一、A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 中医外科成为独立专科的年代是______A. 商代B. 周代C. 秦代D. 汉代E. 明代2. 世界上最早进行死骨剔出术和解剖术的外科学家是______A. 扁鹊B. 郑玄C. 华佗D. 医询E. 张仲景3. 明代最有成就的中医外科学著作是______A. 《外科正宗》B. 《疡科心得集》C. 《外科大成》D. 《外科全生集》E. 《霉疮秘录》4. 以疾病特性命名的外科疾病是______A. 背疽B. 肺痈C. 破伤风D. 白驳风E. 流注5. 黄水疮命名的依据是______A. 部位B. 症状C. 形态D. 疾病特征E. 范围大小6. “七恶”中，症见“皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼煽动”者，称为______A. 心恶B. 肝恶C. 脾恶D. 肺恶E. 气血衰竭7. 下列各项，不属于岩的病因病机的是______A. 情志郁结B. 六淫之邪C. 脏腑失调D. 饮食不节E. 感受特殊之毒8. 下列各项，属外科辨别阴证、阳证要点的是______A. 有无麻木B. 有无脓液C. 有无出血D. 有无灼热E. 有无瘙痒9. 外科辨肿，“肿而皮肉重垂胀急，深则按之如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破滚黄水”。

其成因属______A. .风B. .虚C. .火D. .湿E. .痰10. 辨溃疡，疮面呈翻花或如岩穴属______A. 瘰疬溃疡B. 麻风溃疡C. 梅毒溃疡D. 岩性溃疡E. 流痰溃疡11. 中医外科内治法的总则是______A. 温、托、补B. 清、消、补C. 清、补、托D. 消、通、补E. 消、托、补12. 调制箍围药，取其清凉解毒作用的，应选用______A. .醋B. .葱C. 鸡子清D. 麻油E. 丝瓜叶汁13. 下列切开法的注意事项中，错误的是______A. 在关节部位，宜谨慎开刀，切口应越过关节B. 血瘤、岩肿不宜切开C. 患者体弱应先内服调补药，然后开刀D. 面部疔疮，尤其是口鼻部位，忌早期开刀E. 进刀时，刀头要求向上挑取，不宜向下割划14. 下列关于切开法切开方向的叙述，错误的是______A. 一般疮疡，宜循经直开，刀头向上B. 乳部宜放射形切开C. 面部脓肿沿皮肤纹理切开D. 手指脓肿，最好从正面切开，免伤屈伸功能E. 关节附近宜用横切口15. 下列外治法，可用于治疗白秃疮、肥疮的是______A. 拔发法B. 挑治法C. 挂线法D. 结扎法E. 熏法16. 适用于乳漏疮口漏乳不止，脓腐已脱尽后的外治法是______A. 腐蚀法B. 垫棉法C. 切开法D. 挂线法E. 结扎法17. 下列哪项不是疖病的临床特点______A. 好发于项后发际部、臀部B. 好发于冬、春季节C. 好发于消渴患者D. 可发生于身体各处E. 此愈彼起，日久不愈，反复发作18. 下列疔疮，容易损筋伤骨的是______A. 烂疔B. 红丝疔C. 颜面疔D. 疫疔E. 手足疔19. 不属于痈的疾病是______A. 颈痈B. 胳痈C. 腋痈D. 锁喉痈E. 委中毒20. 可能发生髋关节畸形的疾病是______A. 流火B. 有头疽C. 环跳疽D. 历节风E. 髂窝流注21. 下列哪项不是丹毒的临床特点______A. 病起缓慢，恶寒发热B. 局部皮肤焮热肿胀，迅速扩大C. 局部皮肤忽然变赤D. 好发于小腿部E. 容易复发22. 下列各项，不属下肢丹毒防护要点的是______A. 患者应卧床休息B. 患者所用敷料、器械须严格消毒C. 积极治疗脚湿气D. 多饮开水，床边隔离E. 保持患肢下垂位，以防热毒上攻23. 疮口呈空腔或伴瘘管，脓水稀薄，夹有败絮样物，见于______A. 瘰疬溃疡B. 岩性溃疡C. 附骨疽溃疡D. 压疮溃疡E. 梅毒溃疡24. 正确的乳房检查方法是______A. 以手掌放于乳房上轻轻按摩B. 四指并拢，用指腹平放于乳房上轻柔按摩C. 以食指先触到肿物，并仔细区别与周围组织的关系D. 以食指首先触摸是否有肿物存在，并注意是否活动E. 以手托起乳房，用另一手仔细触摸25. 乳痈初起，证属肝气不舒，胃热壅滞。

2023年临床执业医师《第一单元》考试历年真题摘选附带答案

2023年临床执业医师《第一单元》考试历年真题摘选附带答案第1卷一.全考点综合测验(共20题)1.【单选题】人群较常遇到非电离辐射的影响，下列不属于非电离辐射的是A.紫外线B.放射线C.可见光D.激光E.红外线2.【单选题】男，59岁。

吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。

该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现的影像是A.食管造影是气道内出现造影剂B.食管下段呈鸟嘴症改变，边缘光滑C.局部食管腔扩张D.不发食管腔明显狭窄E.食管管壁僵硬，蠕动中断3.【单选题】不属于继发性肺结核临床病理特征的是A.病变多从肺尖开始B.主要沿支气管播散C.病程较长，渗出、增生、坏死病变并存D.肺门淋巴结显著肿大E.多见于成人4.【单选题】对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是（）A.医师所在地的医学会或者医师协会B.医师所工作的医疗、预防、保健机构C.县级以上人民政府卫生行政部门D.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织5.【单选题】社区卫生服务的特点中，说法不正确的是A.以基层卫生保健为主要内容B.提供综合性、连续性服务C.提供的是可及性服务D.进行协调性服务E.针对疑难杂症6.【单选题】干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变A.风湿病B.肾梗死C.结核病D.肝阿米巴病E.急性胰腺炎7.【单选题】下列说法错误的是A.传染源向四周传播病原体所能涉及的范围称为疫源地B.流行过程是指一系列相互联系、相继发生的疫源地构成传染病的流行过程C.传染病流行强度一般分为散发、流行、大流行、暴发D.对疫源地进行了彻底的消毒后就可宣布疫源地被消灭E.疫源地连成片称为疫区8.【单选题】医务人员在诊疗活动中需要实施手术、特殊检查、特殊治疗不宜向患者说明的，应当A.向患者说明医疗风险、替代方案等，并取得其书面同意B.向患者说明医疗风险、替代方案等．并取得其口头同意C.向患者的近亲属说明医疗风险、替代方案等，并取得其书面同意D.向患者的近亲属说明医疗风险、替代方案等，并取得其口头同意E.医务人员对诊疗内容负全责，不需向患者及其近亲属说明9.【单选题】关于TD-A9正确的叙述是A.是指在胸腺中加工处理的抗原B.可直接激活B细胞产生抗体C.不能诱导产生免疫记忆D.只能诱导产生IgM类抗体E.既能引起细胞免疫应答，又能引起体液免疫应答10.【单选题】在疫苗双盲法试验中，必须是A.A.试验组接受疫苗接种，对照组接受安慰剂B.B.观察者和受试者都不知道安慰剂性质C.C.观察者和受试者都不知道哪些对象接受疫苗，哪些对象接受安慰剂D.D.试验组和对照组都不知道观察者是同一个人E.E.对照组不知道试验组的受试人11.【单选题】下列细胞因子中，与慢性阻塞肺疾病慢性气道炎症发病关系最密切的是A.IL-4B.IL-10C.IL-5D.IL-8E.IL-1312.【单选题】心理应激概念的核心强调A.生理反应B.心理反应C.生理刺激物D.心理刺激物E.适应和应对“过程”13.【单选题】最易引起间质性肺炎改变的致病菌是A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.克雷伯杆菌E.肺炎支原体14.【单选题】下列关于《中华人民共和国侵权责任法》，错误的是A.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医务人员承担赔偿责任B.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施C.医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密D.医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查E.医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护15.【单选题】急性肺源性心脏病最常见的病因是A.重症肺结核B.支气管哮喘C.肺血栓栓塞D.过敏性肺炎E.慢性阻塞性肺疾病16.【单选题】医疗机构对药品群体不良事件的处置不包括（）A.必要时采取暂停药品使用的紧急措施B.积极救治患者并迅速开展临床调查分析C.建立并保存药品不良反应报告和检测档案D.承担药品不良反应报告和监测的宣传和培训工作17.【单选题】男，38岁，口干，多饮，多尿3个月。

2012年口腔执业医师考试真题及答案

2012年口腔执业医师考试真题及答案（部分）关于本文档：●朱永强搜集整理●共6页【口腔解剖学】腮腺区肿块如要做穿刺检查，可能会损伤其他的结构，其中最不可能损伤的是A.颞浅动静脉B.下颌后静脉C.面神经颊支D.舌下神经E.耳颞神经【答案】D【口腔内科学】男性，10岁，左上中切牙有深楔状缺损，可探及露髓孔，探无感觉，X线检查发现根尖有大面积阴影。

在进行根管治疗时，有关开髓部位的选择下列说法正确的是A.由于楔状缺损部位已经通髓腔，可以从楔状缺损处制备进入髓腔的洞形B.由于切牙的舌面窝髓壁薄，可以从舌面窝向牙颈部方向钻入C.由于切牙的髓腔形态与切牙的外形基本一致，可以从切端开始向牙根方向钻入D.只要能进入髓腔的任何一个部位都可以E.以上都不是【答案】B【口腔颌面外科】某患者患下颌骨恶性肿物，进行性张口困难，下唇麻木，出现这些症状的可能原因为A.颊长神经及颞下颌关节受累B下颌缘支及升颌肌群受累C.下牙槽神经及升颌肌群受累D.颊长神经及升颌肌群受累E.下颌缘支及颞下颌关节受累【答案】C【口腔内科学】女性，50岁，近口角处颊黏膜白色斑块近l年，不能擦去。

组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎症细胞浸润。

最可能的病理诊断是A.白斑B.红斑C.口腔结核性炎D.念珠菌病E.慢性盘状红斑狼疮【答案】D【口腔颌面外科】男性，54岁，骨病变活检镜下见皮质骨表现为层板骨纹理结构粗糙，部分骨细胞消失，骨陷窝空虚，并可见微裂;骨髓小动脉内膜、内弹力层消失，肌层纤维化，外膜增厚。

病理诊断应为A.放射性骨坏死B.骨纤维异常增殖症C.家族性巨颌症D.朗格汉斯细胞组织细胞增生症E.慢性局灶性硬化性骨髓炎【答案】A【口腔牙周病学】男性，25岁，口腔内上下前牙龈乳头消失并凹陷，呈反波浪形，牙龈间乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方有牙石、牙垢，无龈坏死。

可能的原因是A.疱疹性龈口炎B.中性粒细胞缺乏引起龈坏死C.慢性龈缘炎D.慢性坏死性龈炎E.龈乳头炎【答案】D女性，26岁，右上后牙龈肿痛1周，口服消炎药治疗无效。

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临床执业医师2012年真题-(12)A1型选择题答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是______A.肌酸磷酸激酶B.天门冬氨酸氨基转移酶C.肌红蛋白D.肌钙蛋白E.乳酸脱氢酶答案：D[解答] 急性心肌梗死时，肌钙蛋白特异性最高，CK-MB对早期诊断有价值。

2. 心尖搏动点向左下移位常见于______A.右心房增大B.心包积液C.右心室增大D.左心室增大E.左心房增大答案：D[解答] 左心室扩大时心尖搏动向左下移位，右心室扩大时心尖搏动向左侧移位。

3. 能增加左心室后负荷的临床情况是______A.二尖瓣反流B.高血压C.房间隔缺损D.主动脉瓣反流E.室间隔缺损答案：B[解答] 对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：(1)主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低；(2)外周血管阻力：它取决于小动脉血管床的横断面积血管紧张度，后者受血管和体液因素的影响。

(3)血液粘度：血液粘度增高，则外周血管阻力增大。

(4)循环血容量。

其中，以外周血管阻力为最重要，临床上常以此作为左心室后负荷的指标。

很显然高血压会增加后负荷。

4. 溃疡性结肠炎患者最典型的症状是______A.腹泻、腹痛、脓血便B.排便困难伴腹痛，无便血C.腹泻与便秘交替伴发热D.硬结便带血，便与血不混E.腹痛，便后可缓解，无便血答案：A5. 急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是______A.不洁饮食B.剧烈呕吐C.刺激性食物D.口服抗生素E.口服非类固醇消炎药答案：E[解答] 乙醇与非甾体类抗炎药均可破坏胃黏膜屏障，使H+及胃蛋白酶逆向弥散入黏膜而导致胃黏膜的急性糜烂。

但一些危重疾病，如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态更是常见的病因，结合选项，选择E项。

6. 支气管柱状扩张的典型X线表现为______A.蜂窝肺B.鼠尾征C.残根征D.树芽征E.轨道征答案：E7. 患者无心力衰竭的症状和(或)体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是______A.C期B.不能分期C.A期D.B期E.D期答案：D[解答] 2005年的心衰分期中指出，已有器质性心脏病变，如左室肥厚，LVEF降低，但无心力衰竭症状属于B期。

8. 下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是______A.心力衰竭B.肺血栓栓塞症C.肺炎D.肺癌E.支气管扩张答案：D[解答] 肺癌随病情进展，常持续有痰中带血。

支气管扩张常表现为大量咯血。

9. 一般不会出现意识障碍的情况是______A.躁狂状态B.抑郁状态C.分离状态D.痴呆状态E.应激状态答案：B[解答] 抑郁症综合起来有三大主要症状表现，就是思维缓慢，精神迟缓和情绪障碍，无意识障碍。

10. 触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是______A.胸骨左缘3、4肋间B.心尖部C.胸骨左缘第2肋间D.剑突下E.胸骨右缘第2肋间答案：E[解答] 主动脉瓣狭窄典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增-递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。

主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，其实是正常心脏的主动脉辩听诊部位，第二听诊区在左缘3、4肋间。

11. 二尖瓣关闭不全的典型体征是______A.心尖部粗糙的收缩期杂音B.心尖部Austin-Flint杂音C.心尖部S1亢进D.A2增强E.心界呈梨形答案：A12. 癫痫持续状态首选的治疗药物是______A.苯妥英钠B.地西泮C.水合氯醛D.异戊巴比妥E.苯巴比妥钠答案：B[解答] 地西泮(安定)是成人或儿童各型癫痫状态的首选药。

13. 下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是______A.弥散功能障碍B.肺泡通气量下降C.通气/血流比例失衡D.肺内分流E.氧耗量增加答案：D[解答] 肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO2降低，是通气/血流比例失调的特例，在这种情况下，提高氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧14. 机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是______A.血钾增加B.阴离子间隙增加C.肾脏回吸收碳酸氢根增加D.呼吸频率增加E.潮气量增加答案：C[解答] 慢性Ⅱ型呼吸衰竭时，肾减少碳酸氢根的排除以维持pH的恒定。

15. 既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括______A.铜绿假单胞菌B.肺炎支原体C.肺炎衣原体D.流感嗜血杆菌E.肺炎链球菌答案：A[解答] 社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒。

16. 病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无______A.运动不安B.失眠C.惊恐发作D.自主神经功能紊乱E.明确的指向对象[解答] 病理性焦虑指担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境，无特殊的对象或对日常生活中可能发生某种意外的担心。

恐惧症状常有明确的指向对象，患者对某些特定的对象或处境时产生强烈和不必要的恐惧情绪，并主动采取回避的方式来解除这种不安。

17. 阻塞性肺不张时不会出现的体征是______A.病变部位呼吸音减弱B.病变部位叩诊呈浊音C.病变部位触觉震颤增强D.气管向患侧移位E.胸廓可有塌陷答案：C[解答] 阻塞性肺不张时，触觉震颤减弱。

A2型选择题答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 女，61岁。

反复肢体抽搐发作1个月，头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影。

首先考虑的诊断是______A.陈旧性脑出血B.脑梗死C.脑膜瘤D.脑转移瘤E.脑胶质瘤答案：D[解答] 患者为老年女性，反复肢体抽搐发作1个月，头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影，首先考虑为脑转移瘤，CT扫描显示脑内单发或多发的异常密度影，边界多较清晰，大病灶者可有低密度坏死区或高密度出血灶，周围有较严重水肿。

增强后实体部分明显强化。

MRl在T1加权上多呈低信号加权上多呈高信号。

增强后的形态变化与CT增强所见大致相仿。

MRI为目前检测脑转移瘤最佳的确诊手段。

2. 男，60岁。

确诊为COPD、慢性肺心病失代偿期。

实验室检查如下：pH 7.43，PaCO2 58mmHg，PaO2 60mmHg，HCO3 9mmol/L，K+ 2.89mmol/L，Na+ 135mmol/L，Cl- 86mmol/L。

此患者的酸碱失衡类型为______A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒答案：E[解答] 二氧化碳分压大于50mmHg提示呼酸，血浆增多提示代谢性碱中毒。

3. 男，24岁。

鞍区肿瘤切除手术后第1天，尿量＞4000ml/24h，尿比重＜1.005，并逐渐出现意识障碍，复查头颅CT为常见术后改变。

最可能的原因是______A.颅内血肿B.蛛网膜下隙出血C.下丘脑损伤D.脑水肿E.脑干损伤答案：C[解答] 患者尿量＞4000ml/24h，尿比重＜1.005，考虑为尿崩症，最可能与下丘脑损伤有关。

4. 男，48岁。

发现乙肝肝硬化10年。

对该患者动态监测的血清学指标最主要的是______A.AFPB.凝血酶原时间C.胆红素D.血清Ⅱ型前胶原肽E.HBsAg答案：D[解答] 血清型前胶原肽是反应成人肝纤维化活动的良好指标，可弥补肝活检不能动态观察等不足。

肝硬化患者明显升高，但在肝硬化晚期反而低于早期。

甲胎蛋白(AFP)明显升高往往提示肝癌。

5. 男，25岁。

诊断精神分裂症，服用氟哌啶醇12mg/d，治疗2年。

其症状符合______A.腹泻B.肌紧张C.癫痫发作D.迟发性运动障碍E.体位性低血压答案：D[解答] 长期服用氟哌啶醇可出现迟发性运动障碍。

6. 男，58岁。

活动后呼吸困难半年。

心率85次/分，P2＞A2，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。

为明确诊断，应首先进行的检查是______A.肺功能B.血气分析C.胸部高分辨CTD.超声心动图E.支气管镜答案：D[解答] P2＞A2，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，提示肺动脉高压，应首选超声心动图检查左心功能。

7. 女，55岁。

突发心悸2小时。

心律绝对不齐，心音强弱不等。

心悸最可能的原因是______A.窦性心律不齐B.窦性心动过速C.心房颤动D.室性期前收缩E.房性期前收缩答案：C[解答] 心脏听诊第1心音强弱变化不定，心律绝对不规则，是心房颤动的典型体征。

8. 男，78岁。

反复咳嗽、咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。

脑梗死6年。

三凹征(+)，双肺散在哮鸣音。

其呼吸困难最主要的原因可能是______A.气管异物B.支气管扩张C.大面积肺栓塞D.COPD急性加重E.支气管哮喘急性发作答案：A[解答] 患者有脑梗死6年病史，突发剧烈干咳，呼吸困难1小时，三凹征(+)，双肺散在哮鸣音，最可能为气管异物。

9. 男，28岁。

反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。

腹部查体不可能存在______A.上腹部轻压痛B.上腹部触及包块C.腹肌紧张D.肠鸣音消失E.肠鸣音活跃答案：E[解答] 患者饥饿性上腹痛，进食及碱性药物后可缓解，诊断为十二指肠溃疡，不会出现肠鸣音活跃。

10. 男，32岁。

胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导。

该患者典型临床表现还应该包括______A.脉压增大B.肝颈静脉回流征阳性C.夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难E.心尖搏动呈抬举性答案：A[解答] 胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导提示主动脉关闭不全，可有周围血管征。

11. 男，65岁。

因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。

既往COPD病史15年。

该患者体格检查时最不可能的体征______A.P2＞A2B.桶状胸C.二尖瓣收缩期杂音D.颈静脉怒张E.三尖瓣收缩期杂音答案：C[解答] COPD并发症：(1)慢性呼吸衰竭；(2)自发性气胸；(3)慢性肺源性心脏病。

慢性肺源性心脏病主要临床表现：肺、心功能代偿期(包括缓解期)本期主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿。

表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。

体检有明显肺气肿体征，由于胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，呼吸音减低，呼气延长，肺底听到哮鸣音及湿音，心浊音界缩小，心音遥远，肝浊音界下降，肝大伴压痛，肝颈静脉反流阳性，水肿和腹腔积液等，常见下肢水肿，午后明显，次晨消失。

肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示肺动脉高压。