中医师带徒跟师笔记之欧阳家百创编
中医基础理论重点整理之欧阳体创编
中医基础理论重点整理1、中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。
它具有独特的理论体系，丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体，与人文社会科学相融洽的科学知识体系。
2、中医基础体系形成标志，四大经典：《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》3、金元四大家：①刘完素（河间）—火热论—寒凉派，《河间六书》②李东垣（李杲）—内伤脾胃学说—补土派，《脾胃论》③张从正（子和）—病由邪生—攻邪派，《儒门事亲》④朱丹溪（震亨）—相火论—滋阴派，《格致余论》4、温病四大家：①清·叶天士——《温热论》②清·吴鞠通——《温病条辨》③清·薛生白——《湿热条辨》④清·王士雄——《温热经纬》5、整体——是指联系性、统一性和完整体。
整体观念：认为事物是一个整体，事物内部的各部分是互相联系不可分割的，事物和事物之间也有着密切的联系。
中医整体观即人体是一个有机整体、人体与外界环境（自然界、社会）的统一性。
（1）整体观念·人体是一个有机的整体①结构上：构成人体的各个组成部分事不可分割的（以心为主宰，五脏为中心，通过经络联系）②生理上：五脏一体观、形神合一③功能上：相互协调，相互为用④病理上：相互影响，局部病变与整体病变⑤诊断上：察外知内⑥治疗上：局部病变与脏腑病变，治未病，五行传变（2）整体观念·人与自然界的统一性①生理方面②病理方面（季节气候变化的影响、昼夜晨昏变化的影响、地方区域变化的影响、环境条件变化的影响）（3）整体观念·人与社会环境关系密切6、辨证论治·病、证、症的区别症：症状：疾病的临床表现（主观异常感觉和某些病态变化）：发热、咳喘。
体征：能被觉察到的客观表现：面黄、目赤、脉数。
证：指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括（含病因、病位、病性和邪正盛衰变化），是确定治法、处方遣药的依据。
病：是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。
中药速记口诀之欧阳家百创编
中药速记口诀欧阳家百（2021.03.07）发汗之最是麻黄清热之最是石膏泻火之最是黄连凉血之最是犀角开窍之最是麝香补气之最是人参补阳之最是鹿茸温里之最是附子退黄之最是茵陈消食之最是神曲泻下之最是大黄安神之最是酸枣仁驱虫之最是使君子芳香化湿之最是藿香利水渗湿之最是茯苓重镇安神之最是朱砂降气之最是沉香止血之最是三七补阴之最是女贞子理气之最是枳实疏肝之最是郁金活血之最是丹参补血之最是当归补脾之最是山药清痰之最是贝母祛风之最是独活止咳之最是杏仁另付中药歌诀——识得千里光，全家能治疮。
家有地榆皮，不怕烧脱皮；家有地榆炭，不怕皮烧烂。
有人识得半边莲，夜半可以伴蛇眠。
识得八角莲，可与蛇共眠。
身藏杠板归，吓得蛇倒退。
屋有七叶一枝花，毒蛇不进家。
不怕全身痛得凶，吃了元胡就要松。
家有刘寄奴，不怕刀砍头。
穿山甲，王不留，妇人吃了乳长流。
打得满地爬，快寻祖师麻。
铁脚威灵仙，砂糖加醋煎，一口咽入喉，鲠骨软如绵。
诸花皆升，旋复独降。
一味丹参，功同四物。
宁得一把五加，金玉再多不拿，补肾祛风除湿，强身保健最佳。
知母贝母款冬花，止咳化痰一把抓。
若要睡眠好，常服灵芝草。
经常吃山楂，降脂减肥又降压。
若要皮肤好，煮粥加红枣。
血虚夜不眠，米粥煨桂圆。
1，麻黄与桂枝共同点：均有发汗解表的功效，都可用于风寒表证。
不同点：麻黄，以宣散为主，发汗力强。
适用于外感风寒，恶寒无汗的表实证。
并有宣肺平喘，利水消肿之功。
用于肺气壅揭之咳喘证及水肿。
桂枝，以温通为主，发汗力较缓，外感风寒，无论有汗的表虚证和无汗的表实证均可用。
桂枝温通经脉，助阳化气，常用治寒凝血滞诸痛证，痰饮，蓄水证以及心悸脉结代等证。
2，苍耳子与辛夷共同点：质轻，性升浮。
解表力弱，善于通窍。
常相须为用，用治鼻渊头痛。
不同点：苍耳子祛风除湿，用于风湿痹痛，风疹瘙痒。
辛夷专治鼻渊，为治鼻渊头痛之要药。
3，桑叶与菊花共同点：均轻清发散，发散风热，平肝明目。
用于风热感冒或温病初起，以及肝经风热或肝火上炎之眩晕头痛，目赤昏花等证。
中医内科学 精校整理版之欧阳家百创编
总论：一、欧阳家百（2021.03.07）二、气的生理：气的来源，一为禀受先天父母之气，称为元气，入藏于肾；其二源于后天水谷之气，此气承脾胃之输布，充泽于五脏，而成为个脏之气。
两气相合，即成为人体生命活动的动力。
二、血的生理：血来源于水谷之精气，通过脾胃的生化输布，注之于脉，化而为血。
另外，血与肾的关系也极为密切，精血互生，故有“肾为水脏，主藏精而化血”之说。
血的功能主要是充润营养全身。
目之视，足之步，掌之握，指之摄，皮肤的感觉，五脏六腑功能之协调，无不赖血之营养。
各论：感冒：病名：感冒：感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的外感疾病。
历史沿革：感冒一词始见于北宋《仁斋直指方·诸风》病因病机：风。
辨风寒风热：风寒感冒者，多见于一般体质或阳虚体质，冬季为多，症见：恶寒重，发热轻，头痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不肿，咽痒，苔白，脉浮紧。
风热感冒者，多见于一般体质或阳盛之体，春季易发，以发热重，恶寒轻，鼻塞流黄涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黄，脉浮数为特征。
治疗原则：解表达邪分证论治：1、风寒感冒治法：辛温解表，宣肺散寒方药：葱豉汤加味或荆防败毒散加减。
2、风热感冒治法：辛凉解表，清肺透邪方药：银翘散加减3、暑湿感冒治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮4、体虚感冒⑴气虚感冒治法：益气解表方药：参苏饮加减⑵阴虚感冒治法：滋阴解表方药：加减葳汤化裁咳嗽：病名：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。
咳嗽是肺系疾病的一个主要症状，又是具有独立性的一种疾患。
历史沿革：有声无痰谓之咳，无声有痰谓之嗽，有声有痰谓之咳嗽。
张景岳《景岳全书·咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽病因病机：病理因素主要为“痰”与“火”。
病机关键：肺失宣降，肺气上逆。
辨外感与内伤：外感咳嗽，多是新病，常突然发生，病程短，初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实。
中医师带徒跟师笔记之欧阳学创编
跟师笔记
时间
2016-2-19
指导老师
孙凤英，女，53岁，中脘胀滞一月，伴发热感，B超示：脂肪肝，肝囊肿，胃镜示：糜烂性胃炎，HP+，因“多发子宫肌瘤”行“子宫全切术”十八年，口干口苦，乏力，泛酸，中脘胀滞不适，嗳气頻作，纳呆，大便正常，夜寐可，颈肩酸痛，手指酸痛，舌暗红，苔白腻，脉弦滑。
体会：此患者水肿，选用了五苓散加味。五苓散一方源自《伤寒论》，由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝5味药组成。五苓散的作用可归纳为内通三焦水道，外达皮肤腠理，通阳化气，行水散湿。适用于外感风寒、内停水饮所致的发热头痛，烦渴饮水，小便不利等；或水湿停聚所致的水肿，身重，小便不畅及心悸、吐涎沫而头眩等症。可用于现代医学的各种疾病如急慢性肾炎、肾病综合征、尿潴留、高血压性肾病、糖尿病性肾病、泌尿系结石、结核性胸水、肝硬化腹水、心包积液、脑积水、脑水肿、迷路水肿、呕吐、急慢性肠炎、肝胆疾病及酒精中毒性肝损伤、头痛、三叉神经痛及偏头痛等，心力衰竭、高脂血症、高血压、糖尿病等亦可辨证用之。因此，无论何种水液代谢失常的疾病，只要符合五苓散证病机者，都可以考虑用五苓散治疗。
体会：此次又选用了柴胡疏肝散加减。本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪；白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用；川芎行气开郁，活血止痛；厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气；木香、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症。诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。现代药理研究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用，并对平滑肌有松弛作用。柴胡主含皂甙及挥发油，有镇静和镇痛作用，并有抗炎、利胆作用。香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有镇痛作用及健胃，驱除消化道积气的作用。甘草可缓解胃及肠管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用。易激动，失眠，健忘加夜交藤15g，酸枣仁20g，珍珠母25g；便秘加大麻仁15g，腹泻加附子、诃子、苍术各10g；恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g，旋覆花（包）、藿香各10g；纳差加焦三仙各10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虚弱加党参、山药、白术各12g；脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。
中医内科学笔记之欧阳数创编
一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。
六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主病机：卫表不和1）风寒束2）风热犯3）暑湿伤4）气虚感冒－5）阴虚感二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。
医学心语论病理。
素问：由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
于肺。
病理因素：痰、火外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩；内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。
1.外感咳嗽1）风寒2）风3）风42.内伤咳嗽5）痰热郁肺6）肝火犯肺－7三、哮证宿痰伏肺（夙根），因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降1.13）4）5）风2.1喘证《临证指南医案》:在肺为实，在肾为虚1.1）风寒2）表3）痰45）肺21）肺补中益气汤）23五、肺痈初咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦阴虚为主宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著。
千金要方明确在肺，朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1）肺阴亏2）阴虚火旺－3）气阴耗伤4七、肺胀《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。
久病肺虚，复感外邪痰浊、水饮、淤血1）肺肾2）阳虚345八、饮证《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾”阳虚阴盛，输入失职1.痰1）脾阳虚弱－2）饮留2．1）肺2）阴3）邪伏少43.溢饮4.支饮胸肺1）2）九、血证《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。
《金匮》创立泻心汤、黄土汤；《备急千金要方》犀角地黄汤病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻络，血不循经治则：治火、治气、治血1.1）2）3）4）2.齿衄1）2）3.咳血1）燥热伤肺2）肝火犯肺－3）阴虚肺热4．1）胃热壅盛－2）肝火犯胃35.便血1）2）脾胃虚寒—6．1）肾气不固—2）下焦热盛33）7．紫斑1）2）3）十、心悸《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡1）心虚虎磁朱）24）5）6）水饮凌真武汤）67）十一、胸痹首见《金匮》，特点“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛胸阳不振1）痰浊2345）气阴6十二、不寐病名首见于《难经》；《金匮》酸枣仁汤治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调）1．1）肝郁化火－234）胃气不和－2．1）心脾两虚2）阴虚火旺－34十三、厥证肝心《内经》：a突然昏倒，不知认人事；b肢体和手足逆冷《金匮》《伤寒》论厥，主要以手足逆冷为主明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证1．1）实证－2）虚证－21）23.4.《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗1）肺卫23）邪热45）十五、郁证《医学正传》首先采用“郁证”病名丹溪气血火食湿痰六郁，气郁为主，六郁汤、越鞠丸1．实证12）气郁化火－3）气滞痰郁2．1）心脾两虚2）心神失养－3十六、癫狂《内经》病名；提出节食和服生铁落的治法张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂《难经》区分癫狂；丹溪“痰”；王清任创制癫狂梦醒汤1.癫证122.证13十七、痫证《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则发作期以12）3）4）心脾5十八、胃痛《兰室秘藏》首立“胃脘痛”；《医学正传》：前人所谓心痛多为胃脘痛；《医学正传》：“通则不痛”；张景岳区分真心痛，强调气滞，主张理气肝脾病机：胃失和降，气机不畅，不通则痛。
中内笔记之欧阳家百创编
中医内科学欧阳家百（2021.03.07）感冒1）风寒证－荆防败毒散或荆防达表汤2）风热证－银翘散、葱豉桔梗汤3）暑湿证－新加香薷饮4）气虚感冒－参苏饮5）阴虚感冒－加减葳蕤汤咳嗽1）风寒袭肺－三拗汤、止咳散2）风热犯肺－桑菊饮3）风燥伤肺－桑杏汤4）痰湿蕴肺－二陈平胃散合三子养亲汤5）痰热郁肺－清金化痰汤6）肝火犯肺－泻白散合黛蛤散7）肺阴亏耗－沙参麦冬汤肺痈1）初期－银翘散2）成痈期－千金苇茎汤合如金解毒散3）溃脓期－加味桔梗汤4）恢复期－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎哮证1）冷哮－射干麻黄汤、小青龙汤2）热哮－定喘汤、越婢加半夏汤3）寒包热哮－小青龙加石膏汤4）风痰哮证－三子养亲汤5）虚哮证－平喘固本汤6）肺脾气虚：补肺固卫－六君子汤加减7）肺肾两虚：补肾摄钠－生脉地黄汤、金水六君煎喘证1）风寒袭肺－麻黄汤合华盖散2）表寒里热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺－桑白皮汤4）痰浊阻肺－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹－五磨饮子6）肺虚－生脉散合补肺汤7）肾虚：肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散；肾阴虚－七味都气丸合生脉散8）正虚喘脱－参附汤送服黑锡丹肺胀1）痰浊阴肺－苏子降气、三子养亲、六君子加减2）痰热郁肺－越婢加半夏汤、桑白皮汤3）痰蒙神窍－涤痰汤4）阳虚水泛－真武汤合五苓散5）肺肾气虚－平喘固本汤、补肺汤肺痨1）肺阴亏损－月华丸2）阴虚火旺－百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤－保真汤、参苓白术散加减4）阴阳两虚－补天大造丸痰饮痰饮1）脾阳虚弱－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠－甘遂半夏汤已椒苈黄丸悬饮1）邪犯胸肺－柴枳半夏汤2）饮停胸胁－椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹3）络气不和－香附旋覆花汤4）阴虚内热－沙参麦气汤合泻白散溢饮表寒里饮－小青龙汤支饮：1）寒饮伏肺－小青龙汤2）脾肾阳虚－金匮肾气丸合苓桂术甘汤自汗、盗汗1）肺卫不固－玉屏风散或桂枝加黄芪汤2）心血不足－归脾汤3）阴虚火旺－当归六黄汤4）邪热郁蒸－龙胆泻肝汤血证鼻衄：1）热邪犯肺－桑菊饮2）胃热炽盛－玉女煎3）肝火上炎－龙胆泻肝汤4）气血亏虚－归脾汤齿衄：1）胃火炽盛－加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺－六味地黄丸合茜根散咳血1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸吐血1）胃热壅盛－清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散2）肝火犯胃－泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤3）气虚血溢－益气、健脾、摄血－归脾汤便血：1）肠道湿热－地榆散合槐角丸2）气虚不摄－归脾汤3）脾胃虚寒－黄土汤尿血1）下焦热盛－小蓟饮子2）肾虚火旺－知柏地黄丸3）脾不统血－归脾汤4）肾气不固－无比山药丸7、紫斑1）血热妄行－十灰散2）阴虚火旺－茜根散3）气不摄血－归脾汤心悸1）心虚胆怯－安神定志丸2）心血不足－归脾汤3）阴虚火旺－天王补心丹、朱砂安神丸4）心阳不振－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5）水饮凌心－苓桂术甘汤6）心血瘀阻－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7）痰火扰心－黄连温胆汤胸痹1）心血瘀阻－血府逐瘀汤2）气滞心胸－柴胡疏肝散3）痰浊壅塞－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5）气阴两虚－生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚－天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚－参附汤合右归饮不寐1）肝火扰心－龙胆泻肝汤2）痰热扰心－黄连温胆汤3）心肾不交－六味地黄丸合交泰丸4）心脾两虚－归脾汤5）心胆气虚－安神定志丸合酸枣仁汤厥证气厥1）实证－通关散、五磨饮子2）虚证－四味回阳饮、生脉注射液、参附注射液血厥1）实证－通瘀煎、清开灵注射液2）虚证－独参汤继服人参养营汤3）痰厥－导痰汤郁证1）肝气郁结－柴胡疏肝散2）气郁化火－丹栀逍遥散3）痰气郁结－半厦厚朴汤4）心神失养－甘麦大枣汤5）心脾两虚－归脾汤6）心肾阴虚－天王补心丹合六味地黄丸癫狂癫1）痰气郁结－逍遥散合顺气导痰汤2）心脾两虚－养心汤送服越鞠丸狂1）痰火扰神－生铁落饮2）痰热郁结－癫狂梦醒汤3）火盛伤阴－二阴煎合琥珀养心丹痫证1）风痰闭阻－定痫丸2）痰火内盛－龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阴脑络－通窍活血汤4）心脾两虚－六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚－左归丸合天王补心丹胃痛1）寒邪客胃－良附丸2）饮食停滞－保和丸3）肝气犯胃－柴胡疏肝散4）湿热中阻－清中汤5）瘀血停滞－失笑散合丹参饮6）胃阴亏耗－一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒－黄芪建中汤噎膈1）痰气交阻－启膈散2）津亏热结－沙参麦冬汤3）瘀血内阻－通幽汤4）气虚阳微－补气运脾汤呕吐1）外邪犯胃－藿香正气散2）饮食停滞－保和丸3）痰饮内阻－小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃－四七汤5）脾胃虚寒－香砂六君子汤6）脾胃阳虚－理中汤7）胃阴不足－麦门冬汤呃逆1）胃中寒冷－丁香散2）胃火上逆－竹叶石膏汤3）气机郁滞－五磨饮子4）脾胃阳虚－理中丸5）胃阴不足－益胃汤泄泻1）寒湿内盛－藿香正气散2）湿热伤中－葛根黄芩黄连汤3）食滞胃肠－保和丸4）肝气乘脾－痛泻要方5）脾胃虚弱－参苓白术散6）肾阳虚衰－四神丸痢疾1）湿热痢－芍药汤加减2）疫毒痢－白头翁汤合芍药汤3）寒湿痢－不换金正气散4）阴虚痢－黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢－桃花汤、真人养脏汤6）休息痢－连理汤腹痛1）寒邪内阻－良附丸合正气天香散2）湿热壅滞－大承气汤3）饮食停滞－枳实导滞丸4）肝气郁滞－柴胡疏肝散5）瘀血内停－少府逐瘀汤6）中虚脏寒－小建中汤便秘1）热秘－麻子仁丸2）气秘－六磨汤3）冷秘－湿脾汤合半硫丸4）虚秘：脾肺气虚－黄芪汤血液亏虚－润肠丸阴津不足－增液汤阳虚寒凝－济川煎胁痛1）肝气郁结－柴胡疏肝散2）肝胆湿热－龙胆泻肝汤3）肝阴不足－一贯煎4）瘀血阻络－血府逐瘀汤或复元活血汤黄疸阳黄1）热重于湿－茵陈蒿汤2）湿重于热－茵陈五苓散合甘露消毒丹3）胆府郁热－大柴胡汤4）急黄－千金犀角散阴黄：1）寒湿阻遏－茵陈术附汤2）脾虚血亏－黄芪建中汤积聚聚证1）肝气郁滞－逍遥散、木香顺气丸2）食滞痰阻－六磨汤积证1）气滞血阻－柴胡疏肝散合失笑散2）瘀血内结－膈下逐瘀汤合六君子汤3）正虚瘀结－八珍汤合化积丸鼓胀1）气滞湿阻－柴胡疏肝散、胃苓汤2）寒湿困脾－实脾饮3）水热蕴结－中满分消丸、茵陈蒿汤4）瘀结水留－调营饮5）阳虚水盛－附子理中丸或济生肾气丸6）阴虚水停－六味地黄丸合一贯煎头痛1）风寒头痛－川芎茶调散2）风热头痛－芎芷石膏汤3）风湿头痛－羌活胜湿汤4）肝阳头痛－天麻钩藤饮5）肾虚头痛－大补元煎6）血虚头痛－加味四物汤7）痰浊头痛－半夏白术天麻汤8）瘀血头痛－通窍活血汤眩晕1）肝阳上亢－天麻钩藤饮2）气血亏虚－归脾汤3）肾精不足：阴虚：补肾滋阴－左归丸阳虚：补肾助阳－右归丸4）痰浊中阻－半夏天麻白术汤中风中经络1）风痰入络－真方白丸子加减2）风阳上扰－天麻钩藤饮3）阴虚风动－镇肝熄风汤中脏腑1）闭证痰热腑实－桃仁承气汤痰火瘀闭－羚角钩藤汤痰浊瘀闭－涤痰汤2）脱证－参附汤合生脉散恢复期1）风痰瘀阻－解语丹2）气虚络瘀－补阳还五汤3）肝肾亏虚－左归丸合地黄饮子痉证1）邪壅经络－羌活胜湿汤2）肝经热盛－羚角钩藤汤3）阳明热盛－白虎汤合增液承气汤4）心营热盛－清营汤5）痰浊阻滞－祛风导痰汤6）阴血亏虚－四物汤合大定风珠7）刚痉－葛根汤8）柔痉－瓜蒌桂枝汤疟疾1）正疟－柴胡截疟饮或截疟七宝饮2）温疟－白虎加桂枝汤或白虎加人参汤3）寒疟－柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮4）瘴疟：热瘴－清瘴汤冷瘴－加味不换金正气散5）劳疟－何人饮水肿阳水：1）风水相搏－越婢加术汤2）湿毒浸淫－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍－五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛－疏凿饮子阴水1）脾阳虚衰－实脾饮2）肾阳虚衰－济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结－桃红四物汤合五苓散淋证1）热淋－八正散2）石淋－石韦散3）血淋：实证－小蓟饮子虚证－知柏地黄丸4）膏淋－程氏萆薢分清饮5）劳淋－无比山药丸癃闭1）膀胱湿热－八正散2）肺热壅盛－清肺饮3）肝郁气滞－沉香散4）浊瘀阻塞－代抵挡丸5）脾气不升－补中益气汤合春泽汤6）肾阳衰惫－济生肾气丸腰痛1）寒湿腰痛－甘姜苓术汤2）湿热腰痛－四妙丸3）瘀血腰痛－身痛逐瘀汤4）肾虚腰痛：偏阴虚－左归丸偏阳虚－右归丸消渴上消－消渴方中消：1）胃热炽盛－玉女煎2）气阴两虚－七味白术散3、下消：1）肾阴亏虚－六味地黄丸2）阴阳两虚－金匮肾气丸痹证1）行痹－防风汤2）痛痹－乌头汤3）着痹－薏苡仁汤4）热痹－白虎桂枝汤5）痰瘀痹证－双合汤加减6）肝肾两虚－补血荣筋丸痿证1）肺热津伤－清燥救肺汤2）湿热浸淫－加味二妙散3）脾胃亏虚－参苓白术散合补中益气汤4）肝肾亏损－虎潜丸5）脉络瘀阻－圣愈汤合补阳还五汤内伤发热1）阴虚发热－清骨散2）血虚发热－归脾汤3）气虚发热－补中益气汤4）阳虚发热－金匮肾气丸5）气郁发热－丹桅逍遥散6）湿郁发热－三仁汤7）血瘀发热－血府逐瘀汤虚劳气虚1）肺气虚－补肺汤2）心气虚－七福饮3）脾气虚－加味四君子汤4）肾气虚－大补元煎血虚1）心血虚－养心汤2）肝血虚－四物汤阴虚1）肺阴虚－沙参麦门冬汤2）心阴虚－天王补心丹3）脾胃阴虚－益胃汤4）肝阴虚－补肝汤5）肾阴虚－左归丸阳虚1）心阳虚－保元汤2）脾阳虚－附子理中汤3）肾阳虚－右归丸痴呆1）髓海不足－七福饮2）脾肾两虚－还少丹3）痰浊蒙窍－涤痰汤4）瘀血内阻－通窍活血汤痞满1）食滞内停－保和丸2）痰饮内停－二陈汤3）湿热中阻－泻心汤合连朴饮4）肝胃不和－越鞠丸合枳术丸5）脾胃虚弱－补中益气汤6）胃阴不足－益胃汤加香橼针灸学1.肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。
中医内科学整理(必背)之欧阳家百创编
一、感冒欧阳家百（2021.03.07）寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散（荆防）2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤（银）3暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮（薷）4气虚感冒：益气解表－参苏饮（参苏）5阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤（葳）--------------------------------------------------------二、咳嗽寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙外感咳嗽1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散（拗+咳）2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰－桑菊饮（菊）3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤（杏）内伤咳嗽4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤（二+三）5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳－清金化痰汤（清金）6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火－加减泻白散合黛蛤散（白+黛）7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（沙）--------------------------------------------------------------------三、哮病哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本发作期1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（射）2热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤（定）3寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤（小龙+石）4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤（三子）5虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（平固）缓解期6肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤（六）7肺肾两虚：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎（脉地+金水）--------------------------------------------------------四、喘证寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤实喘1风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散（黄+盖）2表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤（麻甘）3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤（桑皮）4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤（二+三）5肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（五磨）虚喘1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉--------------------------------------------------------------------------------------------------五、肺痈肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散（银）2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散（千+如）3溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤（桔）4恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎（沙清）或（桔杏）---------------------------------------------------------------------------------------------------六、肺痨肺痨阴月火合气阴保真阴阳造1肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸------------------------------------------------------------------------------------------------七、肺胀痰浊苏子痰热婢，水泛真苓肺肾平1痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤合三子养亲汤2 痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤或桑白皮汤3阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水－真武汤合五苓散4肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤合补肺汤----------------------------------------------------------------------------------八、肺痿肺痿虚热门清燥，虚寒甘姜生姜甘，上下麻升瘀都气1.虚热证：滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤加减2.虚寒证：温肺益气—甘草干姜汤或生姜甘草汤加减3.上热下寒证：寒热平调，清温并用—麻黄升麻汤加减4.肾虚血瘀证：纳气定喘，活血化瘀—七味都气丸合柴胡疏肝散加减--------------------------------------------------------------------------------------九、心悸悸怯定志血归脾，阴天阳桂凌苓桂，瘀桃痰火黄连温1.心虚胆怯：镇惊定志，养心安神—安神定志丸2.心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤3.心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4.水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤5.阴虚火旺：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸6.瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤------------------------------------------------------------------------------------------------------------十、胸痹胸痹淤血浊瓜夏，寒枳滞柴气生脉，心肾阴天阳参附1心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤（府）2气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散（疏肝）3痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤（白半+涤）4寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤（白桂+逆）5气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤（脉+荣）6心肾阴虚：滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤（天王+炙）7心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮（参附+右）--------------------------------------------------------------------------------------------------------------十一、真心痛真心瘀保寒当逆，虚阳脱逆人参汤1.气虚血瘀：益气活血，通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤加减2.寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉—当归四逆汤加味3.正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱—四逆加人参汤加减----------------------------------------------------------------------------------十二、不寐不寐火龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归1肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神－龙胆泻肝汤（龙胆）2痰热扰心：清化痰热，和中安神－黄连温胆汤（黄胆）3心脾两虚：补益心脾，养血安神－归脾汤（归脾）4心肾不交：滋阴降火，交通心肾－六味地黄丸合交泰丸（六+交）5心胆气虚：益气镇惊，安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤（志+酸）-------------------------------------------------------------------------------------------------------------十三、头痛头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补元，痰浊半夏瘀通窍，血虚头痛四物汤外感头痛1风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散（茶）2风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤（芎芷）3风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤（活湿）内伤头痛4肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮（天钩）5血虚头痛：养血滋阴，和络止痛－加味四物汤（加四）6痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤（半天）7肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓－大补元煎（大补）5.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤（痛血）-------------------------------------------------------------------------------------十四、眩晕眩亢麻亏归浊夏，肾精左右瘀通窍1肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风－天麻钩藤饮（天钩）2气血亏虚：补益气血，调养心脾－归脾汤（归脾）3肾精不足：滋养肝肾，益精填髓－左归丸（左）｛阴虚：补肾滋阴－左归丸。
中医的未来发展方向之欧阳家百创编
中医的未来发展方向欧阳家百（2021.03.07）中医发源于中国黄河流域，很早就建立了学术体系。
中医的发展经过了漫长的过程，中国历史上有"神农尝百草……一日而遇七十毒"的传说，反映了古代劳动人民在与自然和疾病作斗争的过程中发现药物、积累经验的艰苦过程，也是中医药起源于生产劳动的真实写照。
中医是近代的所命名，中医古代称作汉医，与蒙医、苗医等区别，近代与西医区别而称为中医。
中医的发展不仅仅从劳动生产中积累经验，还从中国文化中汲取养分，中医的理论基础就是阴阳五行，经络学说。
阴阳五行同样是道学、易学的基础。
中医还有一点最根本的的理论，理论中的理论，那就是气。
气是中医的根，也是同西医的最根本区别，前面说的阴阳五行，经络学说的根本也是气。
气是什么？气又叫气机，是推动一切生物生长发展的原动力，也可以把它叫做一股生命能量，它不同于自然界物质之气。
俗语说人活一口气，中医判断一个病人病情是好转还是恶化的基础，就是病人的气（生命能量）是充足还是衰竭，如果充足就会好转，如果衰竭就会恶化。
如果把人比喻一辆汽车，西医研究的是这个汽车的构造和零部件，西医的最高成就基因图也就是制造这辆汽车的图纸；而中医研究的是什么能量和程序使这辆车快和稳的跑起来。
西医研究是在尸体解刨的基础上发展起来的，中医是在活体探索的基础上发展起来的，两者之间存在方向性不同。
中医现在越来越没落，在整个医疗界处于从属地位，医疗技术没有大的发展，整个中医界在吃老本，只在中药现代化上下功夫，甚至有的砖家叫嚣取消中医，这是为什么呢？这说明中医的研究方向出现偏差，走上了歧路，在细枝末节上下功夫，中医的根是气，中医研究的大方向应该是气，也必定是气，只有把气这种推动生命运动的能量系统化，科学化，方程式化，才能用现代科学重新定义中医，发展中医，中医发展才能取得质的飞跃。
那么气道底是什么呢？古人是怎么研究的？现代人又是怎么研究的？古人没有现代的科学手段，现代仪器，但这不能阻碍古人对气的研究和探索，不止中医在研究气，道家、武术家、养生家都在研究气，并取得很大成就。
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跟师笔记
时间
2016-5-27
指导老师
范志刚，男，44岁。反复头晕一周，伴恶心未呕吐。舌苔白腻，脉弦滑。血脂偏高，血压155/100mmHg。
天麻10g茯苓20g川芎10g杜仲10g
半夏10g钩藤10g白蒺藜10g桑葚10g
白术10g当归10g丹参30g决明子30g
山楂10g鸡内金12g
老师讲解：此患者应辩证为祖国医学“眩晕”之范畴。治宜燥湿化痰，平肝息风。以“半夏白术天麻汤”加减。“半夏白术天麻汤”的药理作用：主要有镇静，抗惊厥，抗癫痫，镇痛，降压，保护心肌等作用。
杜仲10g猪苓10g
体会：本方为五苓散合防己黄芪汤合五皮饮加减。云苓、桂枝、泽泻、白术、猪苓五味中药合成五苓散，温阳化气，利便解表。而“防己黄芪汤”益气祛风，健脾利水。蒲公英清化湿热，杜仲补肝肾强筋骨。运用：1．本方治疗风水、风湿属于表虚证的常用方剂。以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为证治要点。2．若兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾；喘者，为肺气不宣，宜加麻黄少许以宣肺散邪；水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水消肿；冲气上逆者，宜加桂枝以温中降冲。3．适用于慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节炎等属表虚湿盛者。
合欢皮30g生牡蛎30g生姜3片大枣4颗
体会：归脾汤方中四君子汤补气健脾，使脾胃强健、则气血自出、气能统血为主药；当归补血汤补气生血、使气固血充，为辅药；酸枣仁，茯神养心安神，生姜、大枣调和营卫，为使药。诸药合用，共凑益气健脾、补血养心之效。归脾汤现代临床常用于血小板减少性紫癜、神经衰弱、脑外伤综合征、子宫功能性出血等属于心脾血虚者。1．用于心脾两虚的心悸、失眠；对于脾虚血少的血证，可加入阿胶、首乌、鹿角霜等补血、止血药同用。2．月经后期，色淡量少，或停经再生，淋沥不断，以及月经过多，伴有头晕、心悸、体倦等心脾两虚见症，可用本方治疗。3．可用于久病体虚遗精、盗汗、自汗、脏躁等证。浙贝母，山慈菇，牡蛎可消肿散结，可治疗乳腺小叶增生，子宫肌瘤，甲状腺结节
跟师笔记
时间
2016-3-4
指导老师
沈常燕，女，38岁，腰酸，B超示：左肾积水，左肾结石，有尿路感染病史，近日尿频，尿急明显，带下色黄质粘，纳可，大便日一次，质粘臭秽，舌胖偏红，苔腻，脉细弱。
萹蓄草15g六一散15g薏苡仁30g川牛膝20g
瞿麦30g炒苍术20g浙贝母10g蛇舌草30g
小石苇30g蒲公英30g杏桃仁10g金钱草30g
麻黄6g生甘草5g地龙10g紫苏子10g
杏桃仁10g瓜蒌皮10g鱼腥草30g莱菔子30g
桑白皮10g浙贝母10g茯苓20g白芥子10g
山萸肉10g
体会：此患者为老年男性，病久中虚，运化失常，每致停食生湿，湿聚成痰，痰涌气滞，肺失肃降，故见咳嗽喘逆，痰多胸闷，食少脘痞等症。老师此次所拟方剂，既有三子养亲汤、又有三拗汤。三子养亲汤可降气快膈，化痰消食。三拗汤宣肺解表，止咳平喘。浙贝母，瓜蒌皮，鱼腥草化痰止咳，山萸肉补肾纳气平喘。
跟师笔记
时间
2016-1-22
指导老师
马妹妹，女，57岁，双足踝肿胀，右下肢红疹，否认三高病史，形体肥胖，腰背酸痛，有腰椎间盘突出病史，食纳可，大便日一次，质正常，舌胖大，暗红，苔薄白腻，脉细弦。
黄芪30g桂枝6g桑白皮10g冬瓜皮30g
防己10g生白术20g大腹皮10g丹参30g
茯苓20g泽泻30g陈皮10g蒲公英30g
跟师学员：
跟师笔记
时间
2016-2-19
指导老师
孙凤英，女，53岁，中脘胀滞一月，伴发热感，B超示：脂肪肝，肝囊肿，胃镜示：糜烂性胃炎，HP+，因“多发子宫肌瘤”行“子宫全切术”十八年，口干口苦，乏力，泛酸，中脘胀滞不适，嗳气頻作，纳呆，大便正常，夜寐可，颈肩酸痛，手指酸痛，舌暗红，苔白腻，脉弦滑。
体会：脉证合参，此患者当辩证为祖国医学“腹痛”之范畴。证属下焦湿热。此次选用了四妙丸加味。四妙丸由苍术，牛膝，黄柏（盐炒），薏苡仁，以上四味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，约得750g,干燥，即得，黄柏对许多革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效，并能抑制真菌。黄柏有效成分黄柏碱对原发性新月体性抗肾小球基底膜（GBM）肾炎有效。薏苡仁有效成分薏苡素有较好的解热作用，怀牛膝有明显的抗炎消肿作用。薏苡仁、怀牛膝有镇痛作用，苍术、薏苡仁有镇静作用。本品主要有抑菌，解热，抗炎，镇痛，镇静等作用。又加用了一些滋补肾阴之品。
柴胡10g生甘草5g蒲公英30g白芨10g
炒黄芩10g厚朴10g乌贼骨30g徐长卿10g
制半夏10g生赤芍10g炒苍术30g砂仁5g
干姜6g生鸡金12g党参10g
体会：老师以小柴胡汤加味治之。小柴胡汤为治少阳病之主方。凡邪气侵犯少阳，使少阳经腑同病，可致肝胆疏泄不利，气机不舒，气血津液不行，内外上下不通，诸病生焉。方中药物可分三组：一为柴胡、黄芩清解少阳经腑之邪热，又能疏利肝胆气机，为和解少阳、表里之主药；二为半夏、干姜和胃降逆止呕，并通过其辛散作用，兼助柴胡透达经中之邪；三是人参、甘草、益气调中，既能鼓舞胃气以助少阳枢转之力，又能补脾胃以杜绝少阳之邪内传之路。诸药共伍，少阳经腑同治，又旁顾脾胃，使气郁得达，火郁得发，枢机自利。使用小柴胡汤还须注意以下三点：一是本方主要作用在于柴胡，必须重用。《时方妙用》说：“方中柴胡一味，少用四钱，多用八钱。”其剂量以大于人参、甘草一倍以上为宜。二是应用要抓住柴胡汤证的主证、主脉，“但见一证便是，不必悉具”。三是本方证或然证较多，当在辨明主证、主脉的基础上，随证灵活加减。跟师学员：
体会：此次又选用了柴胡疏肝散加减。本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪；白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用；川芎行气开郁，活血止痛；厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气；木香、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症。诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。现代药理研究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用，并对平滑肌有松弛作用。柴胡主含皂甙及挥发油，有镇静和镇痛作用，并有抗炎、利胆作用。香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有镇痛作用及健胃，驱除消化道积气的作用。甘草可缓解胃及肠管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用。易激动，失眠，健忘加夜交藤15g，酸枣仁20g，珍珠母25g；便秘加大麻仁15g，腹泻加附子、诃子、苍术各10g；恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g，旋覆花（包）、藿香各10g；纳差加焦三仙各10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虚弱加党参、山药、白术各12g；脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。
跟师学员：
跟师笔记
时间
2016-4-29
指导老师
邵月明，女，63岁。有高血压病史十余年，胸闷气短数日，伴失眠，双下肢水肿、乏力。舌淡。边有齿痕，苔白腻而粗糙，脉濡数。
茯苓20g猪苓10g芍药20g夜交藤30g
白术10g桂枝10g黄芪30g香附10g
泽泻20g丹参20g防己10g柴胡10g
川芎10g炒枳壳10g
跟师笔记
欧阳家百（2021.03.07）
时间
2016-1-8
指导老师
钱林珍，女，63岁，纳呆，右胁不适，全身乏力，下肢发软，夜寐不安，大便1-2日一行，质正常，舌暗红，苔薄白，脉细弱。血常规示：WBC:2.9*109/L，HB：105g/L，PLT:41*109/L。
绵茵陈15g炙甘草5g蒲公英30g炙升麻10g
1．镇静：天麻、茯苓、白术均有镇静作用．尤其天麻的作用更为明显。
2.抗惊厥，抗癫痫：天麻有显著的抗惊厥、抗癫痫作用；甘草亦有抗惊厥作用。
3．镇痛：天麻具有明显且较持久的镇痛作用；甘草亦有三定的镇痛作用。
4．降压、保护心肌等：白术可扩张血管，天麻及半夏具有降压作用，天麻尤可降低冠脉及脑血管阻力，增加冠脉及脑血流量，对缺血心肌在保护作用。半夏及茯苓亦有一定的强心和改善心功能的作用。
体会：此患者水肿，选用了五苓散加味。五苓散一方源自《伤寒论》，由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝5味药组成。五苓散的作用可归纳为内通三焦水道，外达皮肤腠理，通阳化气，行水散湿。适用于外感风寒、内停水饮所致的发热头痛，烦渴饮水，小便不利等；或水湿停聚所致的水肿，身重，小便不畅及心悸、吐涎沫而头眩等症。可用于现代医学的各种疾病如急慢性肾炎、肾病综合征、尿潴留、高血压性肾病、糖尿病性肾病、泌尿系结石、结核性胸水、肝硬化腹水、心包积液、脑积水、脑水肿、迷路水肿、呕吐、急慢性肠炎、肝胆疾病及酒精中毒性肝损伤、头痛、三叉神经痛及偏头痛等，心力衰竭、高脂血症、高血压、糖尿病等亦可辨证用之。因此，无论何种水液代谢失常的疾病，只要符合五苓散证病机者，都可以考虑用五苓散治疗。
生鸡金12g白茅根30g
体会：泌尿系结石的传统治则有“留者攻之,坚者削之,积者行之,结者散之”和“诸淋家不可发汗”的原则。随着人们治疗泌尿系结石的研究不断深入和发展,治疗方面也增加了不少新的内容,主要有清热利湿排法、壮腰健肾法、温肾利水法、益气法、养阴法、理气行滞法、活血化瘀法、缓急止痛法和针灸疗法等。清热利湿法以清热祛湿通淋排石为主，采用八正散加减(金钱草、海金砂、鸡内金、白茅根、石韦、冬葵子、扁蓄、瞿麦、滑石、木通等)治疗本病，总有效率91.7%。
连翘10g炒当归10g乌贼骨30g茯神20g
炒白芍15g川芎10g炒苍术10g生山药30g
仙鹤草50g生鸡金12g炒枳壳10g延胡索10g
体会：老师选用清化治中汤加减，舒利肝胆，调和肝胃，清化湿热。
本方以茵陈、连翘、蒲公英疏肝利胆，清化湿热；枳壳理气消胀。泄湿和胃；芍药、甘草酸甘化阴。一则柔肝止痛．一则可防温燥药伤阴耗津之弊。全方共奏疏利肝胆、调和肝胃、清化湿热之功，达到治理中焦病证的目的。患者三系减少，炒当归，川芎，炒苍术，升麻可养血健脾，仙鹤草有提升血小板的功效。