小儿用药特点与护理
合集下载
小儿用药特点及护理医学
小儿用药特点及护理医学小儿用药特点及护理医学小儿用药是儿科医学中非常重要的一个方面，小儿用药有其独特的特点和要求，需要特殊的药理学知识和护理医学技巧。
本文将介绍小儿用药的特点以及相关的护理医学知识。
一、小儿用药的特点1.生长发育：小儿在生长发育过程中，各个器官和系统都处于发育中，生理功能尚未完全发育成熟，药物对其影响更加敏感。
因此，对于小儿用药，需要根据不同年龄段和生理状态来进行个体化处理，剂量和用药方式需做相应调整。
2.药代动力学：小儿的药代动力学过程与成人不同，体内的吸收、分布、代谢和排泄都存在差异。
小儿对药物的吸收和代谢速度较快，分布容积较大，排泄率较高，因此需要根据小儿的特点来调整给药剂量和给药频率，以避免药物的累积和毒副作用。
3.适应症和禁忌症：小儿用药需要根据疾病的特点和药物的适应症来选择合适的药物。
有些药物对小儿使用有禁忌症，特别是影响中枢神经系统和心血管系统的药物，在小儿中使用需要谨慎。
4.味道和剂型：小儿对药物的味道敏感，如果药物味道苦涩或刺激性，小儿常常难以接受，甚至会拒绝服用。
因此，小儿用药的剂型应尽量选择液体剂型或可咀嚼、咀嚼片剂型，以提高小儿的接受度和依从性。
二、小儿用药的护理医学1.药物剂型的选择：对于小儿患者，需要根据年龄和病情选择合适的药物剂型。
新生儿和幼儿常常难以吞咽和咀嚼固体药物，可以选择液体剂型或将固体药物研磨成细粉用水冲服。
对于较大的儿童，可以选择片剂或咀嚼片剂。
2.剂量的准确计算：小儿用药的剂量需要根据儿童的体重和年龄来计算，而不是按照成人的标准剂量来使用。
对于年龄较小的婴儿，常常需要根据体重进行输液给药。
同时，由于小儿肌肉和皮下脂肪层相对较薄，注射时需注意选择适当的注射器和针头，避免损伤神经和血管。
3.药物的监测与调整：小儿用药过程中需要密切监测药效和毒副反应，根据小儿的生理状态和临床变化，及时调整剂量和用药频率。
同时，对于某些药物存在个体差异的情况，可以进行药物浓度的测定，以确保达到治疗效果。
医学]第五章小儿用药护理
![医学]第五章小儿用药护理](https://img.taocdn.com/s3/m/0cf5b039f121dd36a22d825d.png)
骨骼正常发育
❖ 1．灰婴综合征
新生儿应用氯霉素剂量大于100mg·kg-1·d-1时 易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出 现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。近 年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染 的出现，氯霉素在新生儿中再度应用，有条 件时应进行血药浓度监测，其治疗范围为10 ～25mg/L。
儿童安全用药三原则
药量不多也不少 专用药剂安全好 药袋标示最重要
药物的选择
药物选择
❖ 抗生素 有针对性使用抗生素 使用前先做药敏试验,应 用一种抗生素 预防二重感染 注意药物不良反应
小儿抗菌素慎用和禁用范围
❖ 新生儿期禁用氨基糖苷 氯霉素 万古 磺胺和呋喃类 等
❖ 因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷 万古类 ❖ 8岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良 ❖ 18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响
给药方法
❖ 口服给药 依据年龄选剂型 依据病情选方法 小婴儿喂药的方法 不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用
给药方法
❖ 注射法 适当进行解释 注射方法 ❖三快法：进针快、注药快、拔针快
给药方法
❖ 静脉给药 ❖ 新生儿婴幼儿皮下脂肪少，肌肉未充分发育
，疾病时末梢循环欠佳，皮下注射给药吸收 不良，故病情较重时应以静脉给药途径为首 选。
半衰期延长。
儿童非成人缩小版
❖ 肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人的
30%，1岁左右才达到成年人水 平。
血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经
中枢。
❖ 血脑屏障发育未全
新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善， 使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、 全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑 屏障，作用增强。另外，小儿在酸中毒、缺 氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响 血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。
❖ 1．灰婴综合征
新生儿应用氯霉素剂量大于100mg·kg-1·d-1时 易发生，表现为厌食、呕吐、腹胀，甚至出 现循环衰竭，全身呈灰色，病死率很高。近 年来由于耐氨苄西林的流感嗜血杆菌等感染 的出现，氯霉素在新生儿中再度应用，有条 件时应进行血药浓度监测，其治疗范围为10 ～25mg/L。
儿童安全用药三原则
药量不多也不少 专用药剂安全好 药袋标示最重要
药物的选择
药物选择
❖ 抗生素 有针对性使用抗生素 使用前先做药敏试验,应 用一种抗生素 预防二重感染 注意药物不良反应
小儿抗菌素慎用和禁用范围
❖ 新生儿期禁用氨基糖苷 氯霉素 万古 磺胺和呋喃类 等
❖ 因为耳肾毒性,慎用氨基糖苷 万古类 ❖ 8岁以下避免使用四环素类,避免牙釉质发育不良 ❖ 18岁以下未成年人,避免使用喹诺酮类,以免影响
给药方法
❖ 口服给药 依据年龄选剂型 依据病情选方法 小婴儿喂药的方法 不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用
给药方法
❖ 注射法 适当进行解释 注射方法 ❖三快法：进针快、注药快、拔针快
给药方法
❖ 静脉给药 ❖ 新生儿婴幼儿皮下脂肪少，肌肉未充分发育
，疾病时末梢循环欠佳，皮下注射给药吸收 不良，故病情较重时应以静脉给药途径为首 选。
半衰期延长。
儿童非成人缩小版
❖ 肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人的
30%，1岁左右才达到成年人水 平。
血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经
中枢。
❖ 血脑屏障发育未全
新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善， 使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、 全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑 屏障，作用增强。另外，小儿在酸中毒、缺 氧、低血糖和脑膜炎等病理状况，亦可影响 血脑屏障功能，使药物较易进入脑组织。
小儿用药特点及护理
不要给儿童使用成人的药品，因 为儿童的生理特点和成人不同， 有些成人药品会对儿童造成伤害
。
注意观察儿童用药后的反应，如 有异常应及时就医。
药品不良反应及处理
如果儿童出现药品不良反应， 应立即停药并就医。
药品不良反应可能表现为皮疹 、恶心、呕吐、腹泻、发热等 症状。
如果怀疑儿童出现药品不良反 应，应保留剩余药品和包装， 以便医生进行诊断和治疗。
详细描述
感冒时，家长应保持孩子充足的水分 摄入，遵医嘱使用抗病毒药物，如利 巴韦林、奥司他韦等。对于发热，可 采用物理降温或药物降温的方法。
腹泻
总结词
腹泻也是小儿常见疾病，多由饮食不当或感染引起，表现为大便次数增多、形 状改变等症状。
详细描述
治疗腹泻的关键是补充水分和电解质，家长可给孩子喝含有适量盐和糖的口服 液，避免脱水。同时，应调整孩子的饮食，暂停不易消化的食物。
咳嗽
总结词
咳嗽是小儿常见的症状之一，可能是感冒、支气管炎、哮喘等疾病的表现。
详细描述
对于咳嗽，应根据病因进行治疗。在医生的指导下，可使用止咳药、祛痰药或抗 过敏药来缓解症状。同时，保持室内空气湿度适中，避免孩子接触烟雾和过敏原 。
发热
总结词
发热是小儿常见的症状之一，可能是感染、炎症等引起的， 表现为体温升高。
用药剂量
按体重计算
根据小儿的体重计算用药剂量，是较 为准确的方法。
按体表面积计算
对于一些特殊药物，需要根据小儿的 体表面积计算用药剂量。
按年龄计算
对于一些药物，也可以按年龄来计算 用药剂量。
02
小儿常见疾病及用药
感冒
总结词
感冒是小儿最常见的疾病之一，通常 由病毒感染引起，表现为发热、咳嗽 、流涕等症状。
小儿用药特点及护理
发热
某些药物可能导致儿童出现 发热反应。
胃痛
孩子可能会因用药而出现胃 痛或消化不良。
过敏反应
有些孩子可能对某些药物产 生过敏反应。
如何正确给小儿服药
步骤：
1. 准备所需药物和用具。 2. 选择适当的药物剂型，如口服液体或颗粒。 3. 按照医生或药物说明的剂量给孩子用药。 4. 观察孩子服药过程，确保安全的用药。 5. 妥善清洗和存放用具，避免交叉感染。
小儿用药特点及护理
在这个简报中，我们将探讨小儿用药的特点和护理。了解小儿用药的重要性 以及正确的用药方法对于孩子的健康至关重要。
小儿用药特点
1 剂量需准确
小儿用药剂量计算需 要准确，过量或欠量 都可能对孩子造成不 良影响。
2 药物味道和剂型
儿童用药需要考虑药 物味道和剂型的可接 受性，以便孩子能够 配合用药。
小儿用药护理的重要性
保证安全
小儿用药护理确保儿童在 用药过程中的安全性和无 创伤性。
提供支持
护理人员在儿童用药中提 供指导和支持，帮助孩子 正确服药。
监测副作用
儿童用药护理有助于及时 监测和处理可能出现的药 物副作用。
常见的小儿用药护理技巧
1
分散剂量
对于不喜欢药物味道的儿童，可以
采用奖励制度
2
将剂量分散到多份食物或饮料中。
3 副作用和风险
某些药物可能对小儿 产生副作用或风险， 需仔细考虑选择合适 的治疗方案。
常见的过敏反应
孩子不应自行用药，必须在成人监护下 使用药物。
对于孩子使用的药物，要注意过敏反应 的可能性，并及时就医。
3 遵守用药时间和频率
4 避免混合用药
确保按照医生或药物说明的时间和频率 正确给孩子用药。
西学中中医儿科跟师笔记
西学中中医儿科跟师笔记一、中医儿科基础理论部分。
1. 小儿生理特点。
- 脏腑娇嫩，形气未充：小儿在生长发育过程中，五脏六腑的功能均不够完善，如肺常不足，容易出现感冒、咳嗽等呼吸系统疾病；脾常不足，饮食稍有不慎就易出现呕吐、泄泻等脾胃病。
- 生机蓬勃，发育迅速：小儿在生理上处于不断生长发育的过程，如身高、体重、智力等方面都在快速变化，这也体现了小儿纯阳之体的特点，阳主生长，小儿生长发育迅速。
- 跟师体会：师傅强调在治疗小儿疾病时，要充分考虑其脏腑娇嫩的特点，用药不可过于峻猛，以免损伤正气。
同时，要顺应小儿生机蓬勃的特性，在疾病康复期注重调养，以促进其正常生长发育。
例如，在治疗小儿肺炎后期，虽然炎症已基本控制，但肺气仍较虚弱，可采用温和的补肺健脾之法，如用太子参、白术、茯苓等中药调理。
2. 小儿病理特点。
- 发病容易，传变迅速：小儿由于脏腑娇嫩，对外界邪气的抵抗力较弱，所以容易发病。
而且一旦发病，病情变化较快，如外感风寒之邪，可能很快就入里化热，出现高热、烦躁等症状。
- 脏气清灵，易趋康复：小儿虽然发病容易且传变迅速，但由于其机体生机旺盛，脏气清灵，在患病后如果得到恰当的治疗，恢复也比较快。
- 跟师实例：曾遇到一位小儿感冒患者，初起仅有轻微流涕、咳嗽，两天后就出现高热、惊厥。
师傅指出这就是小儿发病容易、传变迅速的体现。
但经过及时的清热平肝、息风止痉等治疗，患儿在三天内体温恢复正常，惊厥未再发作，病情迅速好转，这也说明了小儿脏气清灵、易趋康复的特点。
3. 儿科四诊特点。
- 望诊：在中医儿科诊断中尤为重要。
- 望神色：小儿的精神状态和面色能反映其健康状况。
如面色红润、眼神灵动则为健康表现；若面色萎黄可能提示脾胃虚弱，面色苍白可能有气血不足或寒证等。
- 望形态：包括观察小儿的形体和姿态。
如形体消瘦可能与疳积有关；小儿喜俯卧可能有食积内热等情况。
- 望苗窍：苗窍指五官。
例如，望舌可以了解小儿的脾胃、气血等情况；望目可察肝之病变，目赤多为肝经有热；望鼻可判断肺的情况，鼻流清涕多为外感风寒。
特殊人群用药指导：小儿用药指导
• 氯霉素可引起灰婴综合症。 • 巴比妥类、氨苄西林、庆大霉素等药物用药量宜少、
间隔适当延长，同时用药不宜过久，否则易中毒。
一、小儿生理特点及其对用药的影响
（二）婴幼儿期（出生28天至满3岁） • 婴幼儿期的药物代谢显著成熟，但从其解 剖生理特点来看，依然尚未发育完全。
一、小儿生理特点及其对用药的影响
– 维生素C服用过多，可出现乏力、血小板增多、肠蠕动亢进、消化不 良、皮疹、荨麻疹、水肿以及情绪不安等，还可诱发尿路结石、脆 骨症。
– 小儿补充维生素E要谨慎，因其可使坏死性小肠结肠炎发病率增高。
– 补锌也应慎重选择剂量，过量易引起缺铁性贫血，锌含量测定较低 时才能适量补锌。
– 丙种球蛋白当成补药不合理使用。
一、小儿生理特点及其对用药的影响
（一）新生儿期
• 4.药物的排泄 新生儿肾脏尚未成熟，肾小球滤过能力
低而影响排泄，致使血浆药物浓度高，半 衰期也延长，所以，一般新生儿用药量宜 少，用药间隔时间应适当延长。
一、小儿生理特点及其对用药的影响
（一）新生儿期
• 5.代表药物
• 安钠咖、氯丙嗪、维生素K1、K3以及呋喃妥因等磺 胺药，可诱发新生儿黄疸或胆红素脑病。
02 小儿常用药物的不合理 应用
二、小儿常用药物的不合理应用
（一）解热镇痛药的不合理应用 • ＜3个月婴幼儿建议先采用物理降温方法退热(Ⅳ) • 3个月以上儿童体温≥38.5℃和(或)出现明显不适
时，建议采用退热剂(Ⅳ) • 体温＜38.5 ℃，可以不用药物降温；
• 头脑风暴3-3-2：请结合你的专业知识谈谈安全有效的退热方式。
一、小儿生理特点及其对用药的影响
（一）新生儿期
• （3）注射给药 新生儿因外周血液循环不足不采用皮下
间隔适当延长，同时用药不宜过久，否则易中毒。
一、小儿生理特点及其对用药的影响
（二）婴幼儿期（出生28天至满3岁） • 婴幼儿期的药物代谢显著成熟，但从其解 剖生理特点来看，依然尚未发育完全。
一、小儿生理特点及其对用药的影响
– 维生素C服用过多，可出现乏力、血小板增多、肠蠕动亢进、消化不 良、皮疹、荨麻疹、水肿以及情绪不安等，还可诱发尿路结石、脆 骨症。
– 小儿补充维生素E要谨慎，因其可使坏死性小肠结肠炎发病率增高。
– 补锌也应慎重选择剂量，过量易引起缺铁性贫血，锌含量测定较低 时才能适量补锌。
– 丙种球蛋白当成补药不合理使用。
一、小儿生理特点及其对用药的影响
（一）新生儿期
• 4.药物的排泄 新生儿肾脏尚未成熟，肾小球滤过能力
低而影响排泄，致使血浆药物浓度高，半 衰期也延长，所以，一般新生儿用药量宜 少，用药间隔时间应适当延长。
一、小儿生理特点及其对用药的影响
（一）新生儿期
• 5.代表药物
• 安钠咖、氯丙嗪、维生素K1、K3以及呋喃妥因等磺 胺药，可诱发新生儿黄疸或胆红素脑病。
02 小儿常用药物的不合理 应用
二、小儿常用药物的不合理应用
（一）解热镇痛药的不合理应用 • ＜3个月婴幼儿建议先采用物理降温方法退热(Ⅳ) • 3个月以上儿童体温≥38.5℃和(或)出现明显不适
时，建议采用退热剂(Ⅳ) • 体温＜38.5 ℃，可以不用药物降温；
• 头脑风暴3-3-2：请结合你的专业知识谈谈安全有效的退热方式。
一、小儿生理特点及其对用药的影响
（一）新生儿期
• （3）注射给药 新生儿因外周血液循环不足不采用皮下
小儿用药特点及护理护理
小儿用药特点及护理护理
开展小儿用药需了解的特点、护理与注意事项，保证用药的安全性和质量管 理。
小儿用药的特点
1 生理发育
儿童器官发育未完全，代 谢功能尚不完善，药物吸 收、分布、代谢与排泄均 存在差异。
2 药代动力学
年龄、体重、生理状态等 因素会影响药物的吸收、 分布、代谢和排泄过程。
3 用药途径
小儿用药的选择和剂量
个体化选择
根据儿童的年龄、疾病等因 素，选择适合的药物进行治 疗。
剂量计算
根据儿童的体重、年龄等因 素，计算和调整用药的剂量， 确保疗效和安全性。
药物种类
根据疾病类型和严重程度， 选择适宜的药物种类和规格。
小儿用药护理要点
1
药物准备
确保用药前准备工作充分，准确安全。
2
用药操作
儿童的用药途径常有口服、 静脉注射、雾化吸入等， 需根据具体情况选用合适 的途径。
常见的小儿用药注意事项
1 体征观察
用药后应观察儿童的体征 变化，注意不良反应和药 效。
2 剂量调整
根据儿童年龄、体重等特 征，调整用药剂量以避免 过量或过低的风险。
3 药物交互作用
不同药物之间可能存在相 互影响，需考虑药物的相 互作用及潜在风险。
小儿用药的副作用和不良反应
1 常见副作用
常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻等，需及时处理和调整用药方案。
2 过敏反应
儿童对药物过敏的风险较高，需注意用药前的过敏测试。
3 特定风险
某些药物在儿童中可能存在特定的风险，如骨骼发育不良等。
小儿用药的安全性和质量管理
安全性保障
医疗机构需要建立合理的用药管理制度，确保用药 安全和监控。
质量控制
开展小儿用药需了解的特点、护理与注意事项，保证用药的安全性和质量管 理。
小儿用药的特点
1 生理发育
儿童器官发育未完全，代 谢功能尚不完善，药物吸 收、分布、代谢与排泄均 存在差异。
2 药代动力学
年龄、体重、生理状态等 因素会影响药物的吸收、 分布、代谢和排泄过程。
3 用药途径
小儿用药的选择和剂量
个体化选择
根据儿童的年龄、疾病等因 素，选择适合的药物进行治 疗。
剂量计算
根据儿童的体重、年龄等因 素，计算和调整用药的剂量， 确保疗效和安全性。
药物种类
根据疾病类型和严重程度， 选择适宜的药物种类和规格。
小儿用药护理要点
1
药物准备
确保用药前准备工作充分，准确安全。
2
用药操作
儿童的用药途径常有口服、 静脉注射、雾化吸入等， 需根据具体情况选用合适 的途径。
常见的小儿用药注意事项
1 体征观察
用药后应观察儿童的体征 变化，注意不良反应和药 效。
2 剂量调整
根据儿童年龄、体重等特 征，调整用药剂量以避免 过量或过低的风险。
3 药物交互作用
不同药物之间可能存在相 互影响，需考虑药物的相 互作用及潜在风险。
小儿用药的副作用和不良反应
1 常见副作用
常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻等，需及时处理和调整用药方案。
2 过敏反应
儿童对药物过敏的风险较高，需注意用药前的过敏测试。
3 特定风险
某些药物在儿童中可能存在特定的风险，如骨骼发育不良等。
小儿用药的安全性和质量管理
安全性保障
医疗机构需要建立合理的用药管理制度，确保用药 安全和监控。
质量控制
小儿用药护理
A 腹泻 B 四环素牙 C 低胆红素血症 D 高铁血红蛋白 E 高胆红素血症
按每日5万U/Kg的剂量计算，4岁小儿应 给青霉素为
A 20万U/次，每日两次 B 30万U/次，每日两次 C 40万U/次，每日两次 D 50万U/次，每日两次
1岁患儿，因肺炎合并心衰注射呋塞米，其规 格为20mg/2ml,若注射量为12mg，应抽取剂 量为
一肺炎患儿用青霉素治疗一天，未退热，仍咳 嗽，应该
A 立即改用其他抗生素 B 立即加用第二种抗生素 C 观察病情2~3后，若加重再换药 D 必须加激素治疗 E 用一周再改，以免产生耐药性
对婴儿肌肉注射时，宜采用 A 三快法 B 三慢法 C 两快一慢法 D 一块两慢法
新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性不足，易 引起
儿科用药的护理
LOGO
学习目的
掌握儿科用药的选择及计算 理解小儿各期用药的特点
胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 增加部分药品吸收
肝脏代谢 新生儿肝脏功能只有大人的 20~40%
肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人
的30%，1岁左右才达到成 年人水平。
血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经
中枢。
一、小儿用药特点 胎儿期：取决于孕妇的用药及药物是否
通过胎盘 苯妥英钠—胎儿畸形 黄体酮 、己烯雌酚—胎儿性发育异常 氨基糖苷类—耳、肾毒性
一、小儿用药特点 临产孕妇用药的影响 麻醉剂、镇痛剂—呼吸中枢抑制
乳母用药的影响 卡那霉素—听神经损害 异烟肼—肝脏损害
一、小儿用药特点
新生儿期： 肝、肾功能不完善 氯霉素—粒细胞减少 灰婴综合征 巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄
缓慢，用药量宜少，间隔适当延长，用药也 不宜过久，否则易发生中毒。
按每日5万U/Kg的剂量计算，4岁小儿应 给青霉素为
A 20万U/次，每日两次 B 30万U/次，每日两次 C 40万U/次，每日两次 D 50万U/次，每日两次
1岁患儿，因肺炎合并心衰注射呋塞米，其规 格为20mg/2ml,若注射量为12mg，应抽取剂 量为
一肺炎患儿用青霉素治疗一天，未退热，仍咳 嗽，应该
A 立即改用其他抗生素 B 立即加用第二种抗生素 C 观察病情2~3后，若加重再换药 D 必须加激素治疗 E 用一周再改，以免产生耐药性
对婴儿肌肉注射时，宜采用 A 三快法 B 三慢法 C 两快一慢法 D 一块两慢法
新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性不足，易 引起
儿科用药的护理
LOGO
学习目的
掌握儿科用药的选择及计算 理解小儿各期用药的特点
胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 增加部分药品吸收
肝脏代谢 新生儿肝脏功能只有大人的 20~40%
肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人
的30%，1岁左右才达到成 年人水平。
血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经
中枢。
一、小儿用药特点 胎儿期：取决于孕妇的用药及药物是否
通过胎盘 苯妥英钠—胎儿畸形 黄体酮 、己烯雌酚—胎儿性发育异常 氨基糖苷类—耳、肾毒性
一、小儿用药特点 临产孕妇用药的影响 麻醉剂、镇痛剂—呼吸中枢抑制
乳母用药的影响 卡那霉素—听神经损害 异烟肼—肝脏损害
一、小儿用药特点
新生儿期： 肝、肾功能不完善 氯霉素—粒细胞减少 灰婴综合征 巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄
缓慢，用药量宜少，间隔适当延长，用药也 不宜过久，否则易发生中毒。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脱水程度
中度脱水
失 水 量 占体重5-10％ 精 神 萎靡或烦躁不安 皮 肤 苍白干燥、弹性较差 前囟眼窝 明显凹陷 眼 泪 少 口腔粘膜 干燥 周围循环 四肢稍凉 尿 量 明显减少
脱水程度
重度脱水
失 水 量 占体重>10％ 精 神 极度萎靡，表情淡漠，昏
睡或昏迷 皮 肤 发灰、干燥有花纹，弹性
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。20.12.2020.12.20Sunday, December 20, 2020
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。06:32:2806:32:2806:3212/20/2020 6:32:28 AM
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.12.2006:32:2806:32Dec-2020-Dec-20
加强交通建设管理，确保工程建设质 量。06:32:2806:32:2806:32Sunday, December 20, 2020
安全在于心细，事故出在麻痹。20.12.2020.12.2006:32:2806:32:28December 20, 2020
踏实肯干，努力奋斗。2020年12月20日上午6时32分 20.12.2020.12.20
可促发心律失常
酸中毒纠正后，使原有低钙血症的患儿可能发生手 足搐搦或惊厥
新生儿和小婴儿呼吸改变常不典型，往往仅有精神 萎靡、拒食和面色苍白等
代谢性酸中毒的治疗
治疗原发病 补液 补充碱性液体（1.4％NaHC03）
（一）液体疗法常用溶液
非电解质溶液
常用5％或10％葡萄 糖溶液。
前者为等渗液 后者为高渗液，但 可看作是无张液。
第八节 小儿用药特点与护理
1、肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代 谢及解毒功能较差
2、小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障 到达神经中枢
3、年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用 有扫差别
4、胎儿、乳儿可受母亲用药的影响 5、小儿易发生电解质紊乱
1、抗生素的应用及护理 2、镇静药的应用及护理 3、镇咳、化痰、平喘药的应用及护理 4、泻药和止泻药的应用及护理 5、退热药的应用及护理 6、肾上腺皮质激素的应用及护理
电解质溶液
生理盐水 （0.9％氯化钠溶液） 等张液，含Na＋和Cl－ 各154mmol／L。
10％氯化钠： 高浓度电解质溶液， 3％氯化钠溶液用于 纠正低钠血症
碱性溶液
5％碳酸氢钠 高张液
等张液浓度1.4％ 11.2％乳酸钠 高张液
等张液浓度1.87％
10％氯化钾
混合液
• 口服补液盐（ORS）
氯化钠3.5g 碳酸氢钠2.5g（枸橼酸钠2.9g）
1、口服法 身心影响小 糖浆、水剂、冲剂、药片捣碎加糖水 2、注射法：三快法 3、外用药 4、其他方法：灌肠、雾化吸入、漱剂等
（一）体液的总量和分布
不同年龄的体液分布（占体重的％）
新生儿 体液总量 78
细胞内液 35
~1岁 2~14岁 成人 70间质液 65 细细胞胞内5内5液液~60 40 血浆 40 40~45
1、按体重计算 计量（每日或次） ＝ 体重（kg）*每kg体重所需药量（每日或次）
2、按体表面积计算 计量（每日或次） ＝体表面积(m2)*每m2体表面积需要量(每日或次)
3、按年龄计算 小儿计量＝（年龄＋2）×5％×成人计量 4、以成人剂量折算 小儿计量＝成人计量×小儿体重（kg）/50
pH
HCO3－ PaCO2 BE
7.35～7.45 22～27 35～45 ±3
mmol/L mmHg
CO2CP 18-27 mmol/L
代谢性酸中毒
病因：
①碱性物质丢失 ②酸性物质摄入过多 ③静脉输入过多不含
［HCO3-］的含钠液
分度
• 轻度： ［HCO3-］ 13～18mmol/L • 中度： ［HCO3-］ 9～13mmol/L • 重度： ［HCO3-］ <9mmol/L
程度 (ml/kg)
(ml/kg)
(ml/kg)
中度 50-100 等渗补 10-40 1/2-1/3 60-80 1/5张含
1/2- 16小时
时间 （8-10ml/kg.h）
（5ml/kg.h）
重度脱水患儿有周围循环衰竭， 应于头1/2～１小时内静脉输入2:1等 张含钠液20ml/kg（总量不超过 300ml）。
细胞外液 43
30
25 15~20
血浆6
5
5
5
间质液 37
25
20 10~15
（二）体液中电解质组成
与成人相似，但生后数天内血钾、氯、 磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低
（三）水代谢的特点
水的需要量大 水交换率大：尿
液，不显性失水， 大便，汗液 体液调节功能不 成熟
(四)水、电解质和酸碱平衡紊乱
极差 前囟眼窝 深凹陷，两眼凝视 眼 泪 无 口腔粘膜 极干燥 周围循环 周围循环差，四肢厥冷 尿 量 极少或无尿
脱水程度
轻度脱水
中度脱水
重度脱水
失水量 精神
皮肤
前囟眼窝 眼泪 口腔粘膜 周围循环 尿量
体重的5% 稍差,略有 烦躁不安 稍干燥,弹 性尚正常 稍凹陷 哭时有泪 稍干燥 尚好 稍减少
血清钾＞5.5mmol/L
病因： 钾入量过多 经肾排钾减少 细胞内外分布异常
Hyperkalemia
高钾临床表现
神经肌肉系统：
兴奋性降低，骨骼肌无力，
•心腱率反缓射迟慢钝，或心消肌失收，缩严重无
力时、肌第肉一弛心缓音性瘫低痪钝，、但血脑
心血管系统： 压神降经低支、配心的脏肌肉扩和大呼、吸心肌
（一）脱水：是指水分摄入不足或丢失过多 所引起的体液总量尤其细胞外液量的减少，伴 有电解质的丢失。 （１）脱水程度：指患病后累积的体液丢失量 （２）脱水性质：指现存体液渗透压的改变。
脱水程度
轻度脱水
失水量 精神 皮肤弹性 前囟眼窝 眼泪 口腔粘膜 周围循环 尿量
占体重5％ 稍差 尚可 稍干燥 稍有凹陷 有 略干 正常 稍减少
短时期饥饿 长期限盐,烧伤 进入多,尿崩症,脱水剂
典型脱水表现 易发生休克,头 脱水表现轻,皮肤粘膜
痛,嗜睡,抽搐， 干燥,烦渴,高热,烦躁
昏迷
不安,肌张力高,惊厥
最多见
次之
少见
（二）电解质紊乱 血清钾<3.5mmol/L
低钾血症
Hypokalemia
病因： 钾入量不足 经消化道失钾过多 经肾排钾过多 细胞内外分布异常
律一失般常不等受；累
消化系统： •恶•心心、电呕图吐T波、高腹尖痛
高钾的治疗
积极治疗原发病，停用含钾的药物和食物 钙剂、50%碳酸氢钠、胰岛素、呋噻米 阳离子交换树脂、腹膜血液透析
（三）酸碱平衡紊乱
正常人体液的pH在7.35～7.45
正常［HCO3－］/［H2CO3］的比例为20／1
血气分析正常指标
血气分析结果： pH ：正常或下降 HCO3－：下降 PaCO2 ：下降 BE： 升高 CO2CP 下降
临床表现
轻度酸中毒仅有呼吸稍快
重度酸中毒表现为呼吸深而有力，口唇苍白或樱桃 红色，恶心，呕吐，心率增快，烦躁不安进而昏睡、 昏迷
pH<7.20时，心率转慢，心肌收缩无力，心输出量 减少致低血压，心力衰竭和窒颤
低钾的治疗
积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食 能口服者尽量口服补充钾，如氯化钾0.2～0.3g/kg.d
分3次口服 不能口服或病情严重者则静脉补充钾，10％氯化钾
2～3ml/kg.d，浓度0.2%～ 0.3%，忌静推 应见尿补钾，或6小时内解过小便即可补钾，总量滴
入时间不应小于８小时
高钾血症
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2020年12月20日星期 日上午6时32分 28秒06:32:2820.12.20
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020年12月 上午6时 32分20.12.2006:32December 20, 2020
作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2020年12月20日星期 日6时32分28秒 06:32:2820 December 2020
氯化钾1.5g 无水葡萄糖20g
加温开水1000ml稀释 2/3张含钠液
特点：基于小肠的Na+-葡萄糖偶转运机制
•
葡萄糖为2%，水钠充分吸收
•
溶液渗透压接近血浆
•
含电解质纠正钠钾氯损失
•
碳酸氢钠可纠正酸中毒
•
能迅速恢复肠道正常渗透压，
和正常吸收分泌功能
口服补液 用于轻-中度脱水 最初4小时 用量ml=体重（kg）×75
低钾临床表现 •心率加快，心肌收缩无
神经肌肉系统： 兴力奋、性第降一低心，骨音骼低肌钝无、力血， 腱压反降射低迟、钝心或消脏失扩，大严、重心
时律肌失肉常弛等缓；性瘫痪，呼吸
心血管系统： 肾脏：
肌•心麻电痹；图腹显胀示、S肠T段鸣降音减低， 弱T波，肠压麻低痹、平坦、双相、 •多尿、夜尿、口渴、多饮等 倒置，出现U波等
静脉输液补液 适用于中度以上脱水
（二）静脉输液补液
首先要明确脱水的程度、性质，然后分 三步 累积损失量(发病后水和电解质总的损失量） 继续损失量（开始补液后继续丢失的体液量） 生理需要量（热量、液量和电解质三方面
需要量） 三定 （补充累积损失量时）定量 定性 定速 三先 先盐后糖 先浓后淡 先快后慢 两补 见尿补钾 惊跳补钙
体重的5-10% 体重的10%以上
萎靡或烦躁
极度萎靡,表情
不安
淡漠,昏睡昏迷
苍白,干燥,
发灰或花纹,干
弹性较差
燥,弹性极差