妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局分析
妊娠妇女甲状腺功能异常对妊娠影响的研究进展
妊娠 早 期雌 激 素水 平增 高 ， 致 妊娠 妇 女血 清 导 Ｔ Ｇ浓 度从孕 ６ １ Ｂ ～ ０周 开 始 增 加 ， 孕 ２ ～２ 在 ０ ４周 达到 平 台 ， 并持 续 妊娠 的 全过 程 ， 清 Ｔ Ｇ达到 非 血 Ｂ 妊 娠时基 值 的 １ ５ ． ～２倍 ｌ 。 同时 雌激 素 还 可 通过 １ ］
［ 关键 词 ］妊娠 妇女 ； 甲状腺 功能 异常 ； 娠 妊
［ 中图 分 类 号 ］ ５ １ ［ 献 标 识 码 ］Ａ ［ 文编 号 ］１０ —９ １２ １ ）４０ ５ ．３ Ｒ ８ 文 论 ０ ４０ ５ （０ ２０ —４ ２０
随着 近几年 医学研 究 不断深 入和检 测技 术水平
致妊娠 第 ８ ４周 垂体 一甲状 腺轴 受抑 制 。血 清 ～１
１ ２ 人 绒毛膜 促性腺 激 素（ Ｃ 升 高下 降 ， 娠 晚 期 则 保持 平 稳， ６ ６ ％， 妊 较非妊 娠 时升 高 ５ ％； Ｏ 在妊 娠早 期 ， 血清 Ｆ Ｔ４先 轻
胎盘细 胞 可 合 成 大 量 ｈ Ｇ， 妊 娠 早 期 血清 Ｃ 在
ｈ Ｇ的 浓 度 逐渐 增 加 ， 妊娠 ３个 月 时达 到 高 峰。 Ｃ 在 ｈ Ｇ与 Ｔ Ｈ有 相 同的 ａ亚单位 、 似的 Ｂ Ｃ Ｓ 相 亚单 位 和
微升 高 。 后 逐 渐 下 降， 妊 娠 中期 仍 然 呈 下 降 趋 之 在 势， 而在 妊娠 晚期 则没有 明显 的变 化 。
ｈ Ｇ 的 水 平 与 血 清 ＴＳ 水 平 呈 现 一 种 镜 像 关 Ｃ Ｈ
系 ［ｌ ２。
１３ 脱 碘 酶 ．
Ⅲ型脱 碘酶 （ ３ 的特 性 ， Ｔ４和 Ｔ Ｄ） 使 ３由其催 化 而失 活。Ｄ３的功能是 调 节 细胞 内 的 Ｔ３水 平 ， 娠 妊 时胎 盘 Ｄ３的 特 有 作 用 导 致 了 胎 儿 低 Ｔ３高 反 Ｔ ３ （Ｔ ） 甲状 腺激 素构成 特点 。 ｒ３的
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析
妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析1. 引言1.1 研究背景妊娠期亚临床甲减是指在孕妇血清甲状腺素水平正常范围内，甲状腺刺激素水平升高，但未达到临床诊断标准的情况。
近年来，妊娠期亚临床甲减在孕期保健领域引起了广泛关注。
研究表明，妊娠期亚临床甲减与孕妇及胎儿的健康密切相关，可能会影响妊娠结局及胎儿发育。
随着生活环境的变化和营养不良等因素影响，妊娠期亚临床甲减的发病率逐渐增加。
临床上发现，孕妇患有亚临床甲减可能导致妊娠高血压、子痫、早产等并发症的增加，影响孕妇的健康和生育结局。
亚临床甲减也可能通过胎盘屏障影响胎儿的甲状腺功能，进而影响胎儿的生长发育。
深入研究妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响，对于保障孕妇及胎儿的健康至关重要。
通过分析相关因素及研究方法，可以为临床提供更为准确的诊断与治疗策略，降低相关不良结局的发生率。
【字数：259】1.2 研究目的本研究旨在探讨妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果，通过分析相关数据和文献，深入了解该疾病在妊娠期间的影响机制和临床表现。
具体目的包括：1. 探讨妊娠期亚临床甲减的定义及特点，了解其对孕妇健康的影响；2. 分析妊娠期亚临床甲减对妊娠结局的影响，包括早产、流产、产后出血等指标；3. 探讨妊娠期亚临床甲减对胎儿的影响，包括出生体重、出生缺陷等指标；4. 分析影响妊娠期亚临床甲减的相关因素，如孕妇年龄、孕前甲状腺功能等；5. 提出对于妊娠期亚临床甲减管理的建议，为临床实践提供参考依据。
通过以上研究目的的达成，我们希望能够全面评估和认识妊娠期亚临床甲减的影响效果，为改善孕妇和胎儿健康提供科学依据和临床指导。
2. 正文2.1 妊娠期亚临床甲减的定义与特点妊娠期亚临床甲减是指孕期女性甲状腺功能减退，但尚未达到临床甲减的标准。
它是一种常见的妊娠期内分泌紊乱疾病，通常被检测为血清甲状腺素（T4）水平降低，促甲状腺激素（TSH）水平正常或轻度升高。
妊娠期亚临床甲减的特点包括症状轻微或无明显症状、病情缓慢进展、易被忽视，容易被误诊为其他妊娠相关病症，如孕期抑郁症或孕期疲劳综合征。
妊娠期甲状腺功能异常对妊娠结局及新生儿的影响分析
表 2 两组妊娠并发症的对比[n(%)]（n=44）
组别 贫血 胎盘早剥 妊娠高血压 妊娠糖尿病 总发生率
正常组 2（4.55） 0（0.00） 4（9.09） 2（4.55） 8（18.18）
异常组 2（4.55）
2 值
0.262
P 值 ＞0.05
2（4.55） 0.512 ＞0.05
所有孕妇入院后，均采取甲状腺功能检查，检查当前空腹 采集静脉血，血清及时分离[4]。检测过程当天完成，检测指标包 括甲状腺自身抗体、游离甲状腺素、妊娠特异性促甲状腺激素。 利用调查问卷了解孕妇的甲状腺个人病史、地方甲状腺肿地区 生活史、生育史等基本情况。根据相关标准判断孕妇及新生儿 情况[5]。 1.3 评价指标
6（13.64） 0.113 ＞0.05
8（18.18） 18（40.91）
2.821
4.422
＞0.05
＜0.05
2.3 两组新生儿不良结局的对比 正 常 组 新 生 儿 不 良 结 局 发 生 率 4.55% ， 低 于 异 常 组 的
22.73%，有显著差异（P＜0.05），见表 3。
表 3 两组新生儿不良结局的对比[n(%)]（n=44）
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 10 月至 2018 年 10 月医院收治的妊娠期甲状
腺功能正常和甲状腺功能异常的产妇各 44 例。正常组年龄 22-36 岁，平均（27.6±2.4）岁，孕周 35-39 周，平均孕周（37.2±1.5） 周；异常组年龄 23-37 岁，平均（27.7±2.5）岁，孕周 34-38 周， 平均孕周（37.1±1.6）周。两组比较年龄、孕周等一般资料，均 无显著差异（P＞0.05）。
甲状腺功能检查在孕前优生检查中的意义
甲状腺功能检查在孕前优生检查中的意义甲状腺功能异常可能导致孕产妇的各种不良妊娠结局。
甲状腺功能低下症（甲减）是最常见的甲状腺疾病，其严重程度与临床症状有关。
经研究表明，孕早期甲减患者如果没有及时治疗，可能会增加流产、早产、妊娠期高血压综合征等不良妊娠结局的发生率。
孕晚期存在未被诊断和治疗的甲减患者，更容易导致胎儿畸形和智力低下。
对于孕前优生检查，及时发现和治疗甲减患者非常重要，可以有效降低不良妊娠结局和胎儿异常的风险。
甲状腺功能异常也可能对胎儿生长和发育产生不良影响。
孕期母体甲状腺激素水平的变化，会通过胎盘传递给胎儿，影响胎儿的神经系统和智力发育。
如果孕妇的甲状腺功能在妊娠期间出现异常，可能会导致胎儿智力低下、神经系统发育异常等问题。
及早发现孕妇的甲状腺功能异常，及时进行干预治疗，对保护胎儿的正常发育有着重要的意义。
甲状腺功能检查还可以帮助孕妇预防和治疗妊娠期甲状腺疾病。
妊娠期甲状腺疾病分为两类，即妊娠期甲状腺功能减退症（Gestational Hypothyroidism，GH）和妊娠期甲状腺功能亢进症（Gestational Hyperthyroidism，GT）。
这两种疾病的特点是在妊娠期间发生，分娩后甲状腺功能会恢复正常。
妊娠期甲状腺功能减退症可能导致妊娠期高血压综合征和胎盘功能减退，而妊娠期甲状腺功能亢进症可能导致早产、孕妇高血压等并发症。
对于孕妇的妊娠期甲状腺功能检查，可以早期发现和预防这些疾病的发生，对保护孕妇的健康和胎儿安全至关重要。
甲状腺功能检查还能帮助医生评估孕妇的营养状况和代谢状态。
甲状腺功能异常会导致代谢率的变化，从而影响孕妇的能量消耗和营养需求。
如果孕妇的甲状腺功能异常，可能会导致体重变化、营养不良等问题。
通过甲状腺功能检查，可以了解孕妇的代谢状况，为调整孕期饮食和营养补充方案提供参考依据。
在孕前优生检查中，甲状腺功能检查的意义主要表现在早期发现和治疗甲减患者，预防不良妊娠结局和胎儿异常的发生；保护胎儿的正常生长和发育；预防和治疗妊娠期甲状腺疾病，保障孕妇的健康和胎儿的安全；以及评估孕妇的营养状态和代谢状况，为调整孕期饮食和营养补充提供参考依据。
妊娠期甲状腺功能减退症孕妇不同时期治疗效果及妊娠结局
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查孕妇中筛选患有甲状腺功能减退症者 １２０ 例,选择 ６０ 例为一般给药组,在孕 ８ 周前行 L
T４ 替代治疗;
６０ 例 为 推 迟
给 药组,在孕 ８ 周后行 L
T４ 替代治疗;另选同期产前健康健康孕妇 ６０ 例为对照组.检测不同妊娠期 TSH、
FT４、
TT４
及 TPOAb 水平.统计围生期结局.结果:治疗前,一般给药组与推迟给药组血清 TSH、
不良结局发生几率,保证新生儿的早期发育.
关键词 妊娠期;甲状腺功能减退症;促甲状腺激素;游离甲状腺激素;甲状腺过氧化物酶抗体;妊娠结局;新生儿
. All Rights Reserved.
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探讨甲状腺功能异常对妊娠结局的影响
中图分类号 ： Ｒ ６ ５ ３ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ １ １ ８— ０ ２
经产妇 ２ ３例 ； 平均病程 ： ３ ６ ． ７± ５ ． ６月； 患者经 系统治疗后 于产前 甲状腺功 能 已经恢 复正 常。（ ２ ） 未控 制组 ： 甲状腺 功能亢 进 ２ ８例 ， 甲状 腺功 能减退 ２ ２例 ， 年龄： ２ ４～４ １岁 ， 平均年龄 ２ ７ ． ４±３ ． ２岁 ， 孕产 次 １～３次 ， 初产 妇 ２ ９例 ， 经 产妇 ２ ｌ 例， 平均病程 ： ３ ７ ． ５± ４ ． ９月 ； 患者为未 经过治疗 或
２ 统 计 学我院产 科 接收 甲状 腺功 能异 常伴 有妊 娠 的患 者 １ ０ ６ 例， 分为控制组 ５ ６例和未控制组 ５ ０例。（ １ ） 控制组 ： 甲状
腺功能亢 进 ３ Ｏ例 ， 甲状 腺 功 能 减 退 ２ ６例 ， 年龄： ２ ４～４ Ｏ
岁， 平均年龄 ２ ８ ． ６± ３ ． １岁， 孕产次 １— ３次 ， 初 产妇 ３ ３例 ，
第 ５期
刘
彤． 探讨 甲状腺功能异常 对妊娠 结局 的影 响
甲状腺 功能异 常在临床 上是 一种并 不 罕见 的内分 泌 疾病 ， 高发人群 多见 于妊娠 妇女 中。近年 来 ， 甲状腺 功 能 异常合并妊 娠期 的发病率呈上 升趋势 ， 其不 良妊娠结局 引 起 了医学专 家们 的高度关 注 ， 已成 为热议 的研究 课题” 。 我院产科接 收甲状腺 功能异常伴有妊 娠的患者 １ ０ ６例 ， 现
孕期甲状腺功能检测对妊娠结局的影响分析
孕期甲状腺功能检测对妊娠结局的影响分析付琼彭先果（高安市人民医院，江西高安330800）【摘要】目的探讨孕期甲状腺功能检测对产妇妊娠结局的影响。
方法本次研究对象为我院2018年3月—2019年4月收治的70例产妇，根据是否行孕期甲状腺功能检测将其分成对照组（n=35，未行甲状腺功能检测）和观察组（n=35，行甲状腺功能检测），根据检测结果对观察组产妇进行对症治疗，比较2组产妇不良妊娠结局发生率。
结果35例观察组产妇中，检出4例（11.43%）甲状腺疾病，给予其对症治疗后，观察组产妇的不良妊娠结局发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。
结论给予产妇孕期甲状腺功能检测，可以检出甲状腺疾病，进行对症治疗后，可以有效降低不良妊娠结局发生率。
【关键词】孕期甲状腺功能检测妊娠结局影响DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.22.053产妇孕期时会出现各种生理性改变，有可能影响母婴健康，因此，产妇要接受孕期检查，甲状腺功能检查是其中一项重要内容。
本文以70例产妇为研究对象进行了对比分析，发现对产妇进行孕期甲状腺功能检测，可以有效检出甲状腺异常，保障母婴健康。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年3月—2019年4月收治的70例产妇开展本次研究，医师告知产妇行孕期甲状腺功能检测的意义，由其自行选择是否接受检测，选择接受的35例产妇为观察组，选择不接受的35例产妇为对照组。
观察组年龄21岁～35岁，平均年龄（28.41±2.13）岁；孕次1～2次，平均（1.43±0.21）次；孕周5周～14周，平均（9.42±2.31）周。
对照组年龄22岁～35岁，平均年龄（28.76±2.23）岁；孕次1～2次，平均（1.52±0.32）次；孕周5周～15周，平均（9.87±2.27）周。
2组年龄、孕次、孕周等临床资料差异不明显（P>0.05），可比。
甲状腺功能指标检测诊断妊娠期亚临床甲状腺功能减退的临床意义观察
甲状腺功能指标检测诊断妊娠期亚临床甲状腺功能减退的临床意义观察摘要：目的：分析探究妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者应用甲状腺功能指标检测的临床意义。
方法：选取我院于2019年3月至2021年12月期间接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组孕妇均为50例，其中观察组为甲状腺激素指标异常孕妇，对照组为甲状腺激素正常孕妇，对比两组孕妇的临床筛查指标的各项结果。
结果：观察组孕妇的筛查指标阳性检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇的妊娠结局不良事件发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇的新生儿情况明显差于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：妊娠期亚临床甲状腺功能减退是导致不良妊娠结局的主要因素之一，因此需要对甲状腺功能进行严格的筛查并采取针对性的措施，才能够确保母婴的健康。
关键词：甲状腺功能；亚临床甲状腺功能减退；诊断亚临床甲状腺功能减退症又称亚临床型甲减，为甲减的早期阶段，指的是血清促甲状腺激素水平轻度升高，血清甲状腺激素水平正常，患者伴有轻微甲减症状或者无特异症状[1]。
该病女性较男性多见，患病率随年龄增长而增高，多由自身免疫因素导致。
部分见于先天性因素引起的甲状腺功能或结构障碍；垂体性、下丘脑性疾病；其它如手术、放射性治疗、碘缺乏、药物、食物等也可引起。
一般无特异症状，少数可出现皮肤干燥、记忆力差、反应迟钝、乏力、眼睑水肿、便秘、声音嘶哑等，同时伴甲状腺肿大[2]。
基于此，我院选取接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，其研究结果如下：一、资料与方法1.1 一般资料选取我院于2019年3月至2021年12月期间接受妊娠期甲状腺疾病筛查的孕妇群体100例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组孕妇均为50例，其中，对照组孕妇平均年龄为30.25岁，文化程度：小学16例、中学20例、大专或以上14例；观察组孕妇平均年龄为29.28岁，文化程度：小学17例、中学21例、大专或以上12例。
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妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局分析
发表时间：2019-07-23T14:59:33.093Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：张利会
[导读] 很多人会问，在怀孕前的身体检查中需要检查甲状腺吗？通过临床分析及实验研究表明，孕产妇在妊娠期间的甲状腺功能对维持体内胎儿正常发育起着较大的影响作用。
（雷波祥和医院 616550）
很多人会问，在怀孕前的身体检查中需要检查甲状腺吗？通过临床分析及实验研究表明，孕产妇在妊娠期间的甲状腺功能对维持体内胎儿正常发育起着较大的影响作用。
因此，本文将通过分析妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局间的关系，为女性在怀孕前必须进行甲状腺检查提供科学依据，并为确保孕产妇的顺利生产及胎儿分娩后的正常生长发育的提供有效信息。
一、甲状腺功能异常与不良妊娠结局的相关概念
在我国，甲状腺疾病是女性和妊娠前期孕产妇的常见疾病之一，据统计分析大约每十位孕产妇间就可能有一位女性会受到甲状腺功能异常的困扰。
虽然甲状腺疾病属于慢性疾病，但是其在妊娠期的功能异常就会产生较为严重的后果。
常见的甲状腺功能异常症状包括亚临床甲减（亚临床甲状腺功能减退症）、临床甲减（临床甲状腺功能减退症）、甲亢和甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性等等。
通过抽血检查甲状腺功能就能确定是否存在甲状腺功能异常，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机最好选择在妊娠8周以前。
而临床甲减孕妇在妊娠前半期（20周前），应每4周检测一次甲状腺功能，在妊娠26至32周再检测一次甲状腺功能[1]。
但是由于患甲状腺疾病的女性在早期大多没有什么明显的临床症状，再加上过去对女性妊娠期甲状腺功能的检查重视力度不够，这些都使得我国孕产妇甲状腺功能异常的情况经常发生。
作为妊娠期常见合并症之一的甲状腺功能异常，在造成较多不良妊娠结局的同时引起了女性及医护人员的重点关注。
甲状腺激素经证实是胎儿骨骼及生殖器官生长发育所必不可少的，并且起着促进胎儿大脑发育及成熟的重要作用。
因此，女性若在妊娠期间出现甲状腺功能异常例如甲减，就会对胎儿的神经系统及智力发育有所损害。
轻度的甲状腺功能异常可能会导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿出生时体重偏低、头围偏小等症状，较为严重的则可能会造成早产、流产、胎盘早剥、死胎及妊娠期高血压等并发症[2]，以上种种都是女性妊娠期甲状腺功能异常所导致的不良妊娠结局。
二、妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系
（一）妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的危险因素分析
随着医学进步与科学技术的不断发展，很多家庭都想要生二胎并且优生优育的观念也逐渐深入人心。
因此，对妊娠期甲状腺功能的影响效果研究也得到了越来越多的关注。
为了更好地了解妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系，我们可以先来分析一下甲状腺功能衰退症与不良妊娠结局间存在的危险因素。
例如，孕产妇出现亚临床甲状腺功能减退症是胎儿生产窘迫与早产的常见危险因素。
又或者以甲状腺功能衰退症为例，孕产妇甲状腺功能衰退是造成治疗性引产以及胎儿流产以及死胎的危险因素，同时也是胎儿在产出后低体重或患有循环系统先天性畸形的危险因素[3]。
所以，孕产妇所患有的甲状腺功能异常具体症状其实是不同不良妊娠结局危险因素的体现。
因此，患有甲亢或者甲减的孕产妇最好选择在经过治疗后使甲状腺功能恢复正常水平再进行妊娠。
下面，我们可对妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的关系进行以下讨论。
（二）妊娠期甲状腺功能异常造成的不良妊娠结局及其关系
通过对研究中的实验数据进行分析我们能够发现，妊娠早期的亚临床甲状腺功能异常包括低T4血症、甲状腺自身抗体异常以及亚临床甲状腺功能衰退等等，并且有些研究认为通过孕产妇在孕期的FT3、FT4及TG等能够更加准确的反映甲状腺功能。
由于妊娠早期（12周前）胎儿所需甲状腺激素完全由母体提供，并且妊娠期12到20周的胎儿所需甲状腺激素也大部分来源于母体，所以经过检查而证实患有妊娠期甲状腺功能异常症状的孕产妇会导致胎儿发育受损[4]。
并且，孕产妇甲状腺功能衰退的严重程度与孕产妇妊娠结局的好坏密切相关且成正比。
因此，若女性的甲状腺功能异常例如甲减等症状未能在受孕前得到及时治疗，孕产妇可能出现贫血、胎盘早剥、胎膜早破、甲亢感染、危象、妊高症、充血性心力衰竭等并发症，胎儿也会因此造成流产、死胎等情况。
即使胎儿顺利生产，甲状腺功能异常也会对胎儿今后神经系统以及骨骼等的发育造成较大影响，最为常见的就是孩子先天畸形、智力水平低下等。
但是临床现象也证明了，患有妊娠合并甲状腺功能衰退或亢进的孕产妇，如果能够在整个孕期得到及时治疗并将甲状腺功能较好地控制在正常范围内，其顺利生产且胎儿正常发育的妊娠结局也是很常见的。
但如果女性对药物过敏或者使用剂量过大，也有可能会造成胎儿自身的甲状腺功能损伤。
为此，医护人员应依据孕产妇的不同体质给予相关建议，患有甲状腺功能异常的孕产妇也应在妊娠期间按医嘱坚持服药并且不能随意停药[5]。
此外，孕产妇在患有甲状腺功能异常时所体现的不同病发症状也对妊娠结果有所影响，这也是上述妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局危险因素的体现。
例如，亚临床甲状腺功能衰退不良妊娠结局发生率通常是高于低T4血症所导致的不良妊娠结局发生率的。
最后，妊娠期甲状腺功能异常例如甲减等相关症状的治疗是否对妊娠结局所产生的近远期有所影响以及他们之间的关系，也是一个值得在后续研究中积累病历资料并进行深入探讨的课题。
结束语：
综上所述，女性正常的甲状腺功能不仅能为其顺利受孕创造良好的条件，也能在妊娠期间为胎儿提供充足的甲状腺素，并且对宝宝骨骼及神经系统的发育有着促进作用。
但由于妊娠期甲状腺疾病发病时并无明显症状，所以很多孕产妇无法及时发现自身甲状腺功能异常。
因此，正在备孕以及有习惯性流产病史的女性应在怀孕前去医院进行甲状腺指标筛查，若是怀孕了也应在妊娠8周前通过抽血检查甲状腺各项功能指标。
如果发现甲状腺功能异常，女性应及时治疗待身体恢复正常后再择机怀孕，从而有效避免胎儿面临早产、流产、死胎等风险。
参考文献
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