肾病综合征治疗--水肿的治疗
肾病综合征的治疗方案
肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特征为肾小球滤过膜的病变，导致蛋白尿、水肿和高血压等症状。
针对肾病综合征的治疗方案，主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细论述。
一、药物治疗1. 糖皮质激素治疗糖皮质激素是目前肾病综合征最常用的治疗药物。
通过抑制炎症反应、减轻肾小球滤过膜的病变，从而达到减少蛋白尿、降低水肿和控制血压的效果。
常用的糖皮质激素药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。
2. 免疫抑制剂治疗对于糖皮质激素治疗无效或者副作用较大的患者，可以考虑使用免疫抑制剂治疗。
免疫抑制剂能够抑制免疫系统的异常活跃，减少炎症反应，有助于控制病情发展。
免疫抑制剂的常用药物包括环孢素、多辛酸等。
3. 抗凝治疗肾病综合征患者常伴有高凝状态，容易形成血栓。
因此，抗凝治疗可以减少血栓形成的风险，保护肾脏功能。
常用的抗凝药物包括低分子肝素、华法林等。
4. 降压治疗肾病综合征患者常伴有高血压，因此降压治疗是治疗方案中重要的一环。
常用的降压药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
二、非药物治疗1. 饮食控制对于肾病综合征患者，合理的饮食控制可以有效地帮助控制病情。
应避免高盐、高脂、高糖的饮食，增加蔬菜水果的摄入，保持适当的蛋白质摄入量。
此外，患者还要注意补充维生素和微量元素，保持营养均衡。
2. 心理支持肾病综合征对患者的心理健康产生了很大影响。
因此，在治疗过程中，医生和家人的关怀和支持尤为重要。
患者可以通过参加心理咨询、加入支持性群体等方式，舒缓焦虑和恐惧，保持乐观的心态。
3. 运动治疗适当的运动可以改善肾脏的血液循环，增强身体的免疫力，对肾病综合征患者的康复十分有益。
患者可以选择适量的有氧运动，如散步、游泳等，但要避免剧烈运动和过度疲劳。
综上所述，针对肾病综合征的治疗方案主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物和降压药物。
非药物治疗包括饮食控制、心理支持和运动治疗。
川芎嗪与黄芪配合右旋糖酐40治疗肾病综合征水肿
川芎嗪与黄芪配合右旋糖酐40治疗肾病综合征水肿【关键词】肾病综合征；川芎嗪；黄芪；右旋糖酐doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.680文章编号：1004-7484（2013）-07-4064-02肾病综合征（ns）往往水肿严重，以往用白蛋白加速尿能达到消肿的目的，但价格昂贵，且白蛋白很快从肾脏漏出，加重肾小管损害。
本研究应用川芎嗪与黄芪配合右旋糖酐40治疗ns水肿31例，并与常规疗法治疗ns水肿30例相比较，观察对ns水肿的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料61例ns患者，均为本院2007年1月——2011年7月住院病人，全部病例符合中国中西医结合学会肾病专业委员会第7次全国中西医结合肾脏学术会议制定的原发性肾病综合征（pns）诊断标准[1]。
按治疗方法不同分为治疗组和对照组。
治疗组31例患者，男18例，女13例；平均年龄（32.2±13.1岁）；初发18例，复发13例；全身浮肿，其中8例伴胸腹水，无心、肾功能不全。
对照组30例，男19例，女11例；平均年龄（33.7±14.2岁）；初发17例，复发13例，全身浮肿，其中5例伴胸腹水，无心、肾功能不全。
两组的性别、年龄、浮肿程度、合并症经统计学处理无显著性差异（p>0.05）。
1.2治疗方法1.2.1治疗组（31例）全部使用黄芪注射液30ml加入右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注（均右旋糖酐40皮试阴性，若发现药物过敏现象及时停药。
），30min后静脉注射速尿注射液40-80mg，每日1次，利尿效果明显者改为隔日1次，水肿消退5d后停用速尿注射液和右旋糖酐40注射液，川芎嗪注射液300-400mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次。
1.2.2对照组（30例）全部静脉输入人血白蛋白注射液10g，30min 后静脉注射速尿注射液40-80mg，每日1次，利尿效果明显者改为隔日1次，水肿消退5d后停用速尿注射液和人血白蛋白注射液。
肾病综合征的最佳治疗方法
肾病综合征的最佳治疗方法
肾病综合征是一种以蛋白尿、水肿和高血压为主要表现的肾小球疾病，严重影响患者的生活质量。
针对肾病综合征的治疗方法备受关注，下面将介绍一些最佳的治疗方法。
首先，对于肾病综合征患者来说，饮食调理至关重要。
他们应该限制蛋白质的摄入，因为摄入过多的蛋白质会增加肾脏的负担，加重肾脏的损伤。
同时，限制盐分的摄入也是必不可少的，因为盐分摄入过多会导致水肿加重，加重肾脏的负担。
此外，还需要适当控制水的摄入量，避免加重水肿症状。
其次，药物治疗也是肾病综合征的重要治疗手段。
常用的药物包括利尿剂、抗生素、降压药等。
利尿剂可以帮助患者排出体内多余的水分，减轻水肿症状；抗生素可以用于治疗肾病综合征患者合并的感染症状；降压药则可以帮助患者控制高血压，减轻肾脏的负担。
除此之外，中医治疗在肾病综合征的治疗中也占有重要地位。
中医药可以通过调理患者的气血，改善肾脏的功能，从而达到治疗肾病综合征的效果。
常用的中药包括桑螵蛸、山药、黄芪等，这些
中药对于肾病综合征患者有着显著的疗效。
最后，对于肾病综合征患者来说，心理调节也是非常重要的。
他们需要保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心，这对于治疗肾病综合征同样具有重要的作用。
综上所述，肾病综合征的最佳治疗方法包括饮食调理、药物治疗、中医治疗和心理调节。
患者在治疗过程中应该积极配合医生的治疗方案，合理安排生活和饮食，保持积极的心态，这样才能更好地控制病情，提高生活质量。
希望本文对于肾病综合征患者有所帮助。
肾病综合征的治疗方案
肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种临床常见的肾脏疾病，主要表现为尿蛋白增加、低蛋白血症、高脂血症和水肿等症状。
这种疾病对患者的身体健康和生活质量都有很大影响，因此，制定合理的治疗方案对于患者的康复十分重要。
本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细介绍，以帮助患者更好地了解和应对该疾病。
1.病因治疗肾病综合征的治疗首先需要确定其病因，因为不同的病因所导致的肾病综合征有所不同。
对于一些可以治愈的病因，如感染、药物过敏等，应及时进行治疗，以恢复肾脏功能。
此外，对于一些无法彻底治愈的病因，如糖尿病、系统性红斑狼疮等，也应根据具体情况进行治疗，控制病情进展，减少肾脏损害。
2.控制症状治疗肾病综合征的典型症状之一就是尿蛋白增加，因此控制尿蛋白是治疗的关键。
常用的治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、皮质激素等。
这些药物可以通过抑制肾小球内的炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性，从而达到降低尿蛋白的效果。
在用药过程中，应注意适当调整剂量，避免副作用的产生。
除了尿蛋白增加外，肾病综合征还会导致低蛋白血症和高脂血症等症状。
对于低蛋白血症，可以通过口服蛋白质补充剂或者静脉注射人血白蛋白来补充丢失的蛋白质。
而对于高脂血症，常规治疗包括限制脂肪摄入、增加纤维素摄入、合理使用降脂药物等。
此外，肾病综合征还经常伴随着水肿症状，对于轻度水肿，可以通过限制钠摄入、减少饮水量和使用利尿剂等方法来改善。
而对于严重水肿，可能需要进行腹腔透析或血液透析等脱水治疗。
3.免疫调节治疗肾病综合征的发生与免疫异常相关，因此免疫调节治疗在治疗中起着重要作用。
常见的免疫调节治疗方法包括使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物。
糖皮质激素可以通过抑制免疫炎症反应和减少肾小球滤过膜通透性来缓解病情。
而免疫抑制剂则可以抑制免疫系统的过度反应，减少免疫损伤。
在使用这些药物时，应注意剂量和疗程的控制，以避免因副作用而导致其他问题。
单纯超滤治疗肾病综合征高度水肿40例疗效分析
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脱水量２ ． ０ ～ ３ ． ５ ｋ ｇ ／ ￣。观察水肿和肌酐、 白蛋白、 尿蛋 白等指标的变化。结果 所有病例胸腹水减少明显， 下肢 水肿 明显 消退 ， 尿蛋 白 、 血 白蛋 白等指 标 均 有改 善 ， 睡眠、 食欲 、 气促 、 腹 胀均 有好 转 ， 未发现 明显 副作 用 。结 论 单 纯超 滤 治疗 肾病 综合 征合 并 重度 水肿或 严 重浮肿 是 可行 、 有效 和安 全的 。
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肾病综合征的最佳治疗方法
肾病综合征的最佳治疗方法肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，临床上常见的表现是蛋白尿、水肿和高血压。
对于肾病综合征的治疗，我们需要综合考虑病情的严重程度、患者的年龄、合并症等因素，制定出最佳的治疗方案。
下面将介绍肾病综合征的最佳治疗方法。
首先，对于轻度的肾病综合征患者，我们可以采取药物治疗的方式。
常用的药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂），这两类药物可以有效地控制血压，减少蛋白尿，延缓疾病的进展。
此外，对于伴有水肿的患者，利尿剂也是必不可少的药物之一。
但是在使用药物治疗的过程中，患者需要定期监测肾功能和血压，以及注意药物的副作用。
其次，对于中度和重度的肾病综合征患者，除了药物治疗外，还需要进行肾脏替代治疗。
常见的肾脏替代治疗包括透析和肾移植。
透析是一种通过机器或人工膜来替代肾脏进行排毒和排水的治疗方式，可以有效地改善患者的症状，延长生存期。
而肾移植则是将健康的肾脏移植到患者体内，成为患者的“备用肾脏”，是目前治疗肾病综合征最有效的方法之一。
除了药物治疗和肾脏替代治疗外，对于肾病综合征患者来说，生活方式的调整也是非常重要的。
患者需要遵循低盐、低脂、低蛋白的饮食原则，限制钠盐的摄入，减少蛋白质的代谢产物对肾脏的负担。
此外，适量的运动和保持良好的心态也对患者的康复有着积极的影响。
总的来说，肾病综合征的最佳治疗方法是综合治疗，包括药物治疗、肾脏替代治疗和生活方式的调整。
在治疗的过程中，患者需要定期复诊，配合医生的治疗方案，避免不当的药物使用和不良的生活习惯。
只有这样，才能有效地控制病情，延缓疾病的进展，提高生活质量。
希望广大患者能够重视肾病综合征的治疗，早日康复。
肾病综合征的诊断和治疗 (1)
肾病综合征的诊断和治疗肾病综合征是一组由多种原因引起的临床症候群。
以高度浮肿、大量蛋白尿、血脂过高、血浆蛋白过低和尿中常出现脂肪小体为其特征。
本综合征可由多种肾小球疾病引起，可分为原发性和继发性2大类。
其发病机制一般认为与肾小球毛细血管的通透性改变和负电荷的损失导致体内大量蛋白质的丢失有关。
属中医学“水肿”范畴，是由于先天不足，后天失养，使脾肾两脏受损，精微流失，生化乏源所致的全身虚损性疾病。
[主要症状]腰痛，全身水肿，大量蛋白尿。
[诊断要点]起病可急可缓，常因感染劳累诱发，主要表现为以下“三高一低”的特点：1．高度水肿：头面部、腰背部、会阴等处水肿，严重者可有胸、腹水。
2．大量蛋白尿：一般尿蛋白定量++～++++，尿蛋白> 3.5克／日，尿沉渣镜检有多种管型、双屈光的脂肪和脂质小体。
3．高脂血症：血清呈乳糜样，胆固醇、甘油三酯等均增高。
4．低蛋白血症：血浆白蛋白<30克／升。
5．分型诊断：具有上述“三高一低”，即可诊断为原发性肾病综合征I型；若还伴有血尿、高血压、持续性肾功能损害则为原发性肾病综合征Ⅱ型。
6．必须除外继发性病因（如先天性或遗传性肾病，过敏性紫癜性肾炎，系统性红斑狼疮性肾炎，糖尿病肾病、淀粉样病变，淋巴瘤或实体肿瘤后肾病等）方可诊断为原发性肾病综合征。
7．必要时做肾组织活检，根据临床、病理、免疫病理综合分析，做出原发性肾小球疾病的临床病理诊断。
以上诊断要点中，根据“三高一低”特点，即可初步诊断；肾组织活检可以确诊。
[鉴别诊断]1．原发性肾病综合征I型的鉴别(1)糖尿病肾病：见于糖尿病病程较长者。
初起为活动后蛋白尿，逐渐发展为大量蛋白尿。
病史、血糖检查、眼底改变均有利于鉴别。
(2)肾淀粉样病变：见于原发性或继发性（眼底化脓性感染、结核、类风湿性关节炎等疾病后）淀粉样变，是全身性多器官受累的一部分，呈肾病综合征I型表现，渐致慢性肾功能衰竭。
巨舌、心肌肥厚、胃肠道蠕动僵硬，肝脾大等可提示诊断。
肾病综合征水肿治疗效果的循证医学证据
[收稿日期]2007-01-20;[修回日期]2007-02-16[作者简介]刘喜红,女,博士研究生,副主任医师。
主攻方向:小儿肾脏病。
[通讯作者]易著文,中南大学湘雅二医院儿科肾脏病实验室,邮编:410011。
肾脏病专栏#临床研究肾病综合征水肿治疗效果的循证医学证据刘喜红,易著文,陈丹,曾雪琪,黄丹琳,姜奕(中南大学湘雅二医院小儿肾脏病研究室,湖南长沙410011)[摘要]目的通过对有关肾病综合征水肿治疗的临床研究进行系统评价,从而总结肾病水肿的治疗证据,以此指导临床应用。
方法以/肾病综合征0、/水肿或顽固性水肿或难治性水肿0、/治疗或利尿治疗0为中文关键词,以/nephro tic ede m a或reca lcitrant ede m a或refractory ede m a或res i stan t nephro ti c edema0、/treat m ent或d i u-retic t herapy或human a l bu m i n0为英文关键词,采用电子和手工检索中国生物医学文献数据库(CB M disc)、中国期刊全文数据库(CNK I,1994~2006.12)、维普中文科技期刊数据库(1989~)、中国循证医学/Cochrane中心数据库(CEB M/CCD)、Co chrane图书馆等数据库、M EDL I N E(1966.11-2006.2)、E M B A SE(1975-2006.12)、M EDLARS、SC I (1985-2006.12)及OV I D。
搜集有关肾病综合征水肿的治疗临床研究,并对其中符合纳入标准的随机对照试验(RCT)采用Cochrane协作网专用软件R ev M an4.2进行统计分析。
结果初检出有关文献113篇,其中中文60篇,英文53篇。
病例回顾性分析所占比例较大,仅12篇为RCT。
国内10篇RCT均为低质量研究,国外2篇RCT病例数少,且观察指标不统一,只能对其中3篇进行M eta分析,发现低分子右旋糖酐联合速尿对肾病水肿的治疗有效;白蛋白建议用于伴随有严重低白蛋白血症的肾病水肿;联合应用利尿剂或速尿持续静脉点滴可以用于对速尿抵抗的肾病水肿。
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肾病综合征治疗--水肿的治疗
（1）限钠饮食：水肿本身提示体内钠过多，所以肾病综合征患者限制食盐摄入有重要意义。
正常人每日食盐的摄入量为10g（含3.9g钠），但由于限钠后病人常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入。
因此，限钠饮食应以病人能耐受，不影响其食欲为度，低盐饮食的食盐含量为3～5g/d.慢性患者，由于长期限钠饮食，可导致细胞内缺钠，应引起注意。
（2）利尿剂的应用：按不同的作用部位，利尿剂可分为：
①袢利尿剂：主要作用机制是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收，如映塞米（速尿）和布美他尼（丁脲胺）为有力的利尿剂。
剂量为速尿20～120mg/d，丁脲胺1～5mg/d.
②噻嗪类利尿剂：主要作用于髓袢升支厚壁段（皮质部）及远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而达到利尿效果。
双氢氯塞嗪的常用剂量为75～100mg/d.
③排钠潴钾利尿剂：主要作用于远端小管和集合管，为醛固酮拮抗剂。
安体舒通常用剂量为60～120mg/d，单独使用此类药物效果较差，故常与排钾利尿剂合用。
④渗透性利尿剂：可经肾小球自由滤过而不被肾小管重吸收，从而增加肾小管的渗透浓度，阻止近端小管和远端小管对水钠的重吸收，以达到利尿效果。
低分子右旋糖酐的常用剂量500Ml/2～3d，甘露醇250Ml/d，注意肾功能损害者慎用。
肾病综合征患者的利尿药物首选速尿，但剂量个体差异很大；静脉用药效果较好，方法：将100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，缓慢静滴1小时；速尿为排钾利尿剂，故常与安体舒通合用。
速尿长期应用（7～10天）后，利尿作用减弱，有时需加剂量，改为间隙用药，即停药3天后再用。
建议对严重水肿者选择不同作用部位的利尿剂联合交替使用。