眼科 近视病(近视)中医临床路径
近视发病的病因病机中医辨证理论及治法
近视发病的病因病机中医辨证理论及治法阐述近视发病的病因病机，提出青少年视力低下“肾阳亏虚、经气失达、神光拘敛”的病机理论，创建“温肾益精，宣导经气，发越神光”的辨治原则，揭示肾阳、经气在青少年视力低下眼病中的枢要作用，提出了“温肾益精，宣导经气，发越神光”辨治方法。
近年来，近视的低龄化趋势越来越严重，已成为全球范围内导致视力残疾的首要病因，预防青少年近视并探讨其相关因素已刻不容缓。
2008～2009年期间一项涉及20000名学生的流行病学调查表明，我国小学生、初中生及高中生的近视患病率分别为13.7%、42.9%、69.7%，其中山东省高中生近视患病率高达87.3%。
另外，一项关于近视情况的调查研究表明，我国已有近4亿近视患者，居全球第一位，是世界平均水平的1.5倍。
青少年视觉健康状况的下降已显著影响我国国民的整体健康水平，大大降低了我国的国际竞争力，这不仅是单纯的医学健康问题，更是严重的社会问题，到了必须加以解决的地步。
青少年近视的预防与控制逐渐受到社会各界的广泛关注，深入了解近视的病因、发病机制及治疗已刻不容缓，这对解决青少年近视问题意义重大。
但是，该病的临床防治十分困难，属世界性难题。
主要面临三大问题：一是国内外西医治疗主要依赖眼镜等屈光矫正手段提高视力，无法有效改善眼球病理状态、增强视功能并抑制疾病发展；二是中医治疗虽具优势，但诊疗方法缺乏统一的理论指导，且无系统规范的综合诊疗体系；三是中医药治疗视力低下的生物学机制尚缺乏系统的研究，难以为制定更为优化的诊疗方案和研发防治关键技术提供现代科技支撑。
我们在深入总结多年临床经验的基础上，着眼于充分发挥中医药在青少年视力低下眼病防治方面的优势，通过流行病学调查、临床与基础系列研究，深入探究其病因病机，积极转化研究成果，创建更有效的诊治策略和防控体系，创建了青少年视力低下诊疗体系，提出“肾阳亏虚、经气失达、神光拘敛”的病机理论和“温肾益精，宣导经气，发越神光”的辨治原则，揭示肾阳、经气在青少年视力低下眼病中的枢要作用。
近视病(近视)中医临床路径(试行)
近视病（近视）中医临床路径（试行）一、近视病（近视）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为近视病（TCD编码：BYV000）。
西医诊断：第一诊断为近视（ICD-10编码：H52.102）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
（2）西医诊断：参考全国高等医药教材建设研究会规划教材《眼科学》（赵堪兴、杨培增主编,人民卫生出版社，2008年）2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《近视病（近视）中医诊疗方案（试行）》。
近视病（近视）的临床常见证候：心阳不足证肝肾亏虚证脾气亏虚证气滞血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《近视病（近视）中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为近视病（近视），同时为假性近视或屈光度≤-3.00D、年龄为6-18岁的患者。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤60天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合近视病（近视），为假性近视或屈光度≤-3.00D、年龄为6-18岁的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查项目1.必需的检查项目（1）远近视力检查；（2）裂隙灯检查；（3）眼压检查；（4）眼底镜检查；（5）电脑验光检查或检影验光检查；（6）眼位及眼球运动检查。
2.根据病情需要可选择以下检查项目：综合验光仪检查、OCT、眼部超声和UBM等。
（八）治疗方法1.针刺治疗。
2.温灸治疗。
3.推拿治疗。
4.耳穴贴压治疗。
5.离子导入治疗。
6.可辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）心阳不足证：补心益气，安神定志。
（2）肝肾亏虚证：补益肝肾，益精明目。
中医三步法治疗近视之研究
中医三步法治疗近视之研究发布时间：2021-12-30T02:50:00.831Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：黎梦雨[导读] 从历代的气血两虚、阴虚阳盛、阳虚阴盛及近现代的调节学说论述近视病因病机，对中医三步法治疗黎梦雨南宁市力子视力保健中心 530001摘要：从历代的气血两虚、阴虚阳盛、阳虚阴盛及近现代的调节学说论述近视病因病机，对中医三步法治疗近视，即外敷秘制中药包和经筋疗法及活动疗法进行了介绍和治疗成效研究，为治疗近视开创了一条新的路子。
一、近视病因病机近视属中医“能近怯远”的范畴，古代医籍对本病早有记载，对近视相关症状的描述,最早可追溯到《素问》的“目能近视不能远视”，溯古迄今，关于近视的论述洋洋洒酒,蔚为壮观，此病之病机涉及多脏腑，临床症状纷繁复杂，历代医家均有详细论述，归纳起来,主要有以下几个方面：（一）气血两虚。
隋代巢元方《诸病源候论》云:“夫目不能远视者,由目为肝之外候,若劳伤脏腑,肝气不足,兼受风邪,使精华之气衰弱,故不能远视。
”首次提出因肝气亏虚导致近视的病因病机。
其运用肝开窍于目，肝藏血，体阴而用阳的经典思维指出近视的病机关键在于气血两虚。
明代虞抟在《苍生司命》中提出了心血亏虚说,本质上亦归于气血两虚范畴,其云：“目能近视,不能远视者,心血不足也。
”首次提出心血不足导致近视的病因,其后汪机《医学原理》云:“如能近视,不能远视者,乃水盛火亏…盖火亏者,乃心血不足也。
”这都是对气血两虚的论述。
如果在平常的生活当中出现比较怕冷、乏力、发育迟缓、头晕、月经不调，眼睛看东西比较模糊，皮肤干燥，失眠等等这些状况，这有可能是在生活当中出现了气血两虚的情况。
（二）阴虚阳盛元代倪维德《原机启微》云,“能近视不能远视者,阳气有余,阴气不足也,乃血虚气盛。
血虚气盛者，皆火有余，元气不足”。
提出阴液不足导至火盛灼阴，以至元气亏损，无以化精上注于目而致不能远视。
至清代，龚自璋《家用良方》云：“治近视眼凡目不能远视，但能近视，或并不能视，乃阴气不足也”，指出肾气不足引起近视。
眼科近视病中医诊疗方案
眼科近视病中医诊疗方案眼科近视病是指眼球轴长过长或屈光系统过强，导致物体成像在视网膜前，引起远距离物体模糊不清。
传统中医认为近视病多由肝肾不足、脾虚湿生等因素引起，因此中医诊疗方案主要以调理肝肾、健脾化湿为主。
下面是一个试行版的中医诊疗方案。
一、诊断按照常规眼科检查方法进行近视病的诊断，包括裸眼视力检查、眼底检查、屈光度检查等。
二、中医诊断根据中医的诊断方法，可以根据患者的症状和舌象等情况进行中医诊断，主要包括肝肾不足、脾虚湿生等。
三、中医治疗方案1.调养肝肾根据中医理论，肝主目，肾主骨。
调养肝肾是治疗近视病的基础。
可以采用草药治疗，如菊花、白芍、枸杞子等，一方面可以清热明目，另一方面可以补肝肾。
2.健脾化湿脾主肌肉，若脾虚则肌肉松弛，容易导致眼球变形。
可以采用艾叶、山楂、陈皮等草药进行治疗，一方面可以健脾利湿，另一方面可以调节体内湿气。
3.针灸疗法中医针灸疗法对于近视病也有一定的疗效。
可以选择针刺眉头、太阳穴等穴位，一方面可以减轻眼睛疲劳，另一方面可以刺激眼部供血和神经系统。
4.保护视力中医治疗近视病的同时，也需要重视保护视力。
建议患者每天进行眼部运动，远眺远处，避免长时间近距离用眼。
另外，定期进行眼科检查，及时纠正视力问题。
四、中医调理中医治疗近视病需要长期坚持，通过调理肝肾、健脾化湿等方法，改善眼球的屈光状态，使近视病得到缓解。
此外，还需要注意生活习惯的调理，养成良好的用眼习惯，保持充足的睡眠和饮食均衡。
以上是一个试行版的眼科近视病中医诊疗方案，根据个人情况可以进行调整和增删。
但是需要强调的是，中医治疗近视病的疗效需要个人情况而定，同样存在一定的局限性。
因此，在选择治疗方法时，还需要结合医生的建议进行综合考虑。
同时，患者应该保持良好的生活习惯，注意眼部保护，避免恶劣环境和长时间用眼，以预防近视病的发生和发展。
儿童青少年近视防控中医适宜技术临床实践指南
内容摘要
总之，中西医防控儿童青少年近视的研究都取得了一定的进展，但仍存在不 足之处。今后需要进一步加强研究力度，从中医和西医两个方面着手，综合运用 各种手段进行近视防控。同时，需要重视科普宣传，提高儿童青少年和家长的近 视防治意识，共同推进近视防控工作的开展。
谢谢观看
分析原因：导致近视的“罪魁祸首”
2、长时间近距离用眼：学生长时间看书、写作业、玩电子游戏等，使得眼睛 处于高度紧张的状态，眼球受到过度压迫，容易导致近视。
分析原因：导致近视的“罪魁祸首”
3、缺乏户外运动：学生课业繁重，户外活动时间减少，无法接受足够的阳光 照射，影响了眼睛的健康。
参考内容三
内容摘要
临床实践指南
1、诊断与评估
1、诊断与评估
在临床实践中，首先需要对患者的视力状况、眼部健康状况进行全面了解。 采用中医独特的望、闻、问、切四诊合参方法，了解患者的体质特点、饮食起居、 生活习惯等方面，为后续的中医适宜技术应用提供依据。
2、中医适宜技术选择
2、中医适宜技术选择
根据患者的具体情况，选择适合的中医适宜技术。如： 1、针灸疗法：通过刺激特定的穴位，调和气血，改善眼部血液循环，缓解眼 肌疲劳。
内容摘要
建立完善的监测和管理体系也是实施综合防控方案的重要环节。政府和学校 应该建立视力健康档案，定期进行视力检查和记录，及时发现问题并进行干预。 加强对电子设备使用的监管，防止孩子们过度使用电子设备。
内容摘要
总之，综合防控儿童青少年近视实施方案是一个系统的、全面的、长期的过 程，需要我们全社会共同和努力。只有政府、学校、家庭、社会团体等多方面齐 心协力，才能够有效控制儿童青少年的近视率，保障孩子们的身心健康。让我们 一起行动起来，共同关爱孩子们的眼睛健康，为他们的未来保驾护航！
中医对近视眼的治疗研究进展
针灸治疗近视眼的研究进展
03
针灸治疗近视眼在临床实践中得到了广泛应用，相关研究也证
实了其疗效和安全性。
推拿治疗近视眼的临床研究
推拿治疗近视眼的方法
通过手法按摩眼部周围穴位和肌肉，促进眼部 血液循环，以达到治疗近视眼的目的。
推拿治疗近视眼的优势
推拿治疗近视眼具有无创伤、无副作用、舒适 度高的优点。
推拿治疗近视眼的研究进展
04
疗效评价案例
1 2
案例一
患者经过中医治疗后，视力明显提高，屈光度明 显降低，眼轴长度缩短，干眼症等症状得到改善 。
案例二
患者接受中医治疗后，飞蚊症等症状得到明显缓 解，视力稳定，生活质量得到提高。
3
案例三
通过对照试验发现，中医治疗组在视力、屈光度 、眼轴长度等方面均优于对照组，且并发症改善 情况也优于对照组。
并发症改善情况
观察治疗过程中及治疗后并发症改善情况， 如干眼症、飞蚊症等。
疗效评价方法
01
对比观察法
通过对比治疗前后各项指为治疗 提供参考。
03
02
随机对照试验
将患者随机分为治疗组和对照组， 通过对照比较评价治疗效果。
系统评价
对相关研究进行综合评价，提高评 价的可靠性和科学性。
需要注意的是，这些方法虽然具有一定的疗效，但并不能完全治愈近视眼，因此 还需要结合其他治疗方法进行综合治疗。
03 中医治疗近视眼的临床研究
CHAPTER
中药治疗近视眼的临床研究
中药治疗近视眼的方法
通过口服或外敷中药，调节人体气血、脏腑功能，以达到治疗近视 眼的目的。
中药治疗近视眼的优势
中药治疗近视眼具有副作用小、安全性高、可长期使用的优点。
中医在眼科疾病中的应用
中医在眼科疾病中的应用眼科疾病是指影响眼部结构和功能的疾病，包括各种眼部疼痛、眼睑炎、结膜炎、角膜炎、睫状体炎、眼底病变等。
中医作为我国传统医学，具有悠久的历史和独特的理论体系，对眼科疾病也有着丰富的经验和有效的治疗方法。
本文将探讨中医在眼科疾病中的应用。
一、眼科疾病的中医诊断和辨证分型中医诊断眼科疾病主要依靠望闻问切四诊法，通过仔细观察患者的眼部症状和配合询问病史来进行。
辨证分型是中医诊断的重要环节，根据患者的病情、脉象、舌象等判断病因，从而制定合理的治疗方案。
二、中医药治疗常见眼科疾病的方法1. 局部治疗中医药可以通过局部治疗来缓解眼部疼痛和炎症。
例如，对于结膜炎、角膜炎等炎症性眼病，可以使用中药眼药水或眼膏进行治疗。
中药眼药水可以起到清热解毒、消肿止痛的作用，有效缓解病情。
2. 茶洗法茶洗法是中医治疗眼部疾病的常用方法之一。
中医认为茶叶具有清热解毒、消肿止痛的作用，可以有效缓解眼部疼痛和炎症。
在治疗眼病时，将适量的茶叶用沸水冲泡，待其稍凉后用来洗眼，每天数次，可起到明目、消炎的作用。
3. 针灸疗法针灸疗法是中医常用的治疗方法之一，也可以用于眼科疾病的治疗。
针灸可以通过调节气血运行和刺激神经系统，达到缓解眼部疼痛和改善眼部功能的目的。
例如，对于近视眼患者，可以通过针灸来调节眼睛的功能，缓解眼疲劳和改善视力。
4. 中药口服治疗对于一些慢性眼病，中医药口服治疗是常用的治疗方法之一。
中药可以通过调节全身气血运行和改善眼部微循环，从而起到治疗眼病的效果。
例如，对于青光眼患者，中医药可以通过降低眼压和促进眼部血液循环来减缓病情。
三、中医对眼科疾病的治疗效果评估中医治疗眼科疾病时，根据患者的症状和体征变化来评估治疗效果。
常见的评估指标包括眼部疼痛的缓解程度、炎症的减轻、视力的改善等。
同时，还可以通过对患者进行随访，观察病情是否稳定、是否复发来评估治疗效果。
中医在眼科疾病中的应用得到了广泛的认可和应用。
中医独特的理论体系和治疗方法，可以从整体上调节人体气血运行和改善眼部微循环，对于眼科疾病起着积极的治疗作用。
中医药治疗近视的临床观察
PART 04
中医药治疗近视的科研进 展与展望
REPORTING
科研进展
中药治疗
研究发现，一些中药如枸杞、菊花、丹参等具有改善视力 、缓解眼疲劳的作用，对于假性近视有较好的治疗效果。
针灸治疗
针灸治疗通过刺激相关穴位，调节眼部血液循环和神经功 能，对于治疗近视有一定的疗效。近期的研究表明，针灸 治疗结合中药熏眼可提高治疗效果。
推拿治疗
通过手法按摩眼部周围的穴位，可以放松眼部肌肉，改善 眼部血液循环，缓解眼疲劳，对于假性近视有较好的治疗 效果。
展望与未来发展方向
深入研究中医药治疗近视的机理
进一步研究中医药治疗近视的作用机制，为临床治疗提供更加科学的 依据。
开展多中心临床研究
通过开展多中心临床研究，对中医药治疗近视的疗效进行更广泛和深 入的评估，为推广应用提供有力支持。
中医药治疗近视的临 床观察
REPORTING
• 中医药治疗近视的理论基础 • 中医药治疗近视的方法与技术 • 中医药治疗近视的临床实践与效果 • 中医药治疗近视的科研进展与展望 • 中医药治疗近视的伦理与法规
目录
PART 01
中医药治疗近视的理论基 础
REPORTING
中医药对近视的认识
中医认为近视是由于 肝肾不足、气血亏虚 、目失所养所致。
常用的眼周穴位包括睛明、承泣、瞳 子髎、太阳等，根据患者具体情况选 用不同的穴位组合。
推拿治疗
01
推拿治疗近视的方法是通过按摩 眼部周围的肌肉和穴位，促进眼 部血液循环，缓解眼部疲劳，改 善视力。
02
常用的推拿手法包括揉按、点压 、推摩等，可根据患者的具体情 况选择不同的推拿手法。
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近视病（近视）中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为近视，同时为假性近视或屈光度≤-3.00D、年龄为6-18岁的门诊患者。
一、近视病（近视）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为近视病（TCD编码：BYV000）。
西医诊断：第一诊断为近视（ICD-10编码： H52.102）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
（2）西医诊断：参考全国高等医药教材建设研究会规划教材《眼科学》（赵堪兴、杨培增主编,人民卫生出版社，2008年）
2.证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《近视病（近视）中医诊疗方案》。
近视病（近视）的临床常见证候：
心阳不足证
肝肾亏虚证
脾气亏虚证
气滞血瘀证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《近视病（近视）中医诊疗方案》。
1.诊断明确，第一诊断为近视病（近视），同时为假性近视或屈光度≤-3.00D、年龄为6-18岁的患者。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤60天。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合近视病（近视），为假性近视或屈光度≤-3.00D、年龄为6-18岁的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路
径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查项目
1.必需的检查项目
（1）远近视力检查；
（2）裂隙灯检查；
（3）眼压检查；
（4）眼底镜检查；
（5）电脑验光检查或检影验光检查；
（6）眼位及眼球运动检查。
2.根据病情需要可选择以下检查项目：综合验光仪检查、OCT、眼部超声和UBM等。
（八）治疗方法
1.针刺治疗。
2.温灸治疗。
3.推拿治疗。
4.耳穴贴压治疗。
5.离子导入治疗。
6.可辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）心阳不足证：补心益气，安神定志。
（2）肝肾亏虚证：补益肝肾，益精明目。
（3）脾气亏虚证：健脾益气，养肝明目。
（4）气滞血瘀证：活血化瘀，升阳开窍。
7.基础治疗。
8.护理调摄。
（九）完成路径标准
1.裸眼视力提高两行以上。
2.屈光度降低1.00D上。
（十）有无变异及原因分析
1.病情加重，需要延长治疗时间，增加治疗费用。
2.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、近视病（近视）中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为近视病（近视）（TCD编码：BYV000；ICD-10编码：H52.101，H52.102）患者姓名：性别：年龄：门诊号：
发病时间：年月日就诊日期：年月日
进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日。